Fournier gangreni: 18 olgudaki prognoza etki eden risk faktörlerinin ve tedavi maliyetinin değerlendirilmesi
|
|
- Si̇mge Koç
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Turkish Journal of Trauma & Emergency Surgery Original Article Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 010;16 (1):71-76 Klinik Çalışma Fournier gangreni: 18 olgudaki prognoza etki eden risk faktörlerinin ve tedavi maliyetinin değerlendirilmesi Fournier s gangrene: analysis of risk factors affecting the prognosis and cost of therapy in 18 cases Hakan CANBAZ, 1 Mehmet ÇAĞLIKÜLEKÇİ, 1 Uğur ALTUN, 1 Musa DİRLİK, 1 Özgür TÜRKMENOĞLU, 1 Bahar TAŞDELEN, Süha AYDIN 1 AMAÇ Fournier gangreni (FG) hızlı ilerleyen sinerjistik, polimikrobiyal nekrotizan fasiittir. Hastalığın mortalitesi halen yüksektir. Çalışmamızda hastaların prognozuna etki eden risk faktörlerini ve tedavi maliyetini belirlemeyi amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM yılları arasında FG nedeniyle ameliyat edilen 18 hastanın dosyaları retrospektif olarak incelendi. Yaşayan ve ölümcül seyreden hasta grupları demografik özellikler, etyolojik faktörler, laboratuvar bulguları ve tedavi uygulamaları yanı sıra hastanede kalış süresi ve tedavi giderleri yönünden karşılaştırıldı. BULGULAR Hastaların yaş ortalaması 54,5 ve kadın/erkek oranı 6/1 idi. Mortalite 6 (%33,3) hastada gözlendi ve kadınlarda (%66,6) anlamlı şekilde fazlaydı (p=0,035). Şikâyet süresi ölümcül seyreden hastalarda (9±3 gün) yaşayanlardan (5±3 gün) fazlaydı (p=0,018). En sık; yandaş hastalık diyabet (%39,), etyoloji perianal apse (%55,6), enfeksiyonun primer yerleşimi anorektal bölgeydi (%61,1). Hiponatremi yaşayan hastalarda fazlaydı (p=0,039). FG şiddet puanı ortalaması ölümcül seyredenlerde (6,83) yaşayanlardan (3.17) fazlaydı (p=0,011). Hastalarda en sık üreyen bakteri E.coli ydi (%66,6) ve mortal seyreden hastalarda anlamlı şekilde fazlaydı (p=0,01). Hastaların debridman sayısı ortalaması 4,67 idi. Fekal diversiyon 7 (%38,8) hastaya uygulanmıştı. Hastanede yatış süresi yaşayanlarda (34,17 gün) ölümcül (10,50 gün) olanlardan fazlaydı (p=0,00). Hasta gruplarının tedavi maliyeti farksızdı (p>0,05). SONUÇ Kadın cinsiyeti, tedavi öncesi geçen şikâyetin süresi, FG şiddet puanı ve kültürde üreyen mikroorganizmanın (E. coli) mortaliteyi etkileyebileceği düşünülmektedir. FG tedavi süresi uzun ve maliyeti fazla olabilecek bir hastalıktır. Anahtar Sözcükler: Enfeksiyon; Fournier gangreni; nekrotizan fasiit; mortalite; prognoz; tedavi maliyeti. BACKGROUND Fournier s gangrene (FG) is a rapidly progressive, polymicrobial, synergistic necrotizing fasciitis, and the mortality rate is still high. We aimed to determine the risk factors affecting prognosis and treatment cost. METHODS Eighteen patients operated for FG during were investigated retrospectively. Surviving and exitus groups were compared regarding demographic data, etiological factors, laboratory findings, treatment modality, length of hospital stay, and treatment cost. RESULTS Mean age was 54.5 years, and the female/male ratio was 6/1. Mortality was observed in 6 (33.3%) patients and was significantly high among females (66.6%) (p=0.035). Mean duration of complaint in the exitus group (9±3 days) was higher than in survivors (5±3 days) (p=0.018). The most frequent comorbid disease was diabetes (39.%), the most frequent etiology was perianal abscess (55.6%) and the primary location of infection was anorectal region (61.1%). Hyponatremia was significantly high in surviving patients (p=0.039). Mean of FG severity point in the exitus group (6.83) was higher than in survivors (3.17) (p=0.011). The most frequently cultivated microorganism, Escherichia coli (66.6%), was significantly high in the exitus group (p=0.01). The mean number of debridements was Fecal diversion was performed in 7 (38.8%) patients. Hospital stay in the surviving group (34.17 days) was higher than in the exitus group (10.50 days) (p=0.00). Treatment cost between groups was indifferent (p>0.05). CONCLUSION Female gender, duration of complaint, FG severity point, and cultivated microorganism (E. coli) were thought to affect mortality. FG is a disease that might cause extended hospital stay and high treatment cost. Key Words: Infection; Fournier gangrene; necrotizing fasciitis; mortality; prognosis; treatment cost. Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, 1 Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Biyoistatistik Anabilim Dalı, Mersin. Departments of 1 General Surgery, Biostatistics, Mersin University Faculty of Medicine, Mersin, Turkey. İletişim (Correspondence): Dr. Hakan Canbaz. Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Zeytinlibahçe Cad., Mersin, Turkey. Tel: / 1115 e-posta ( ): canbazhakan@yahoo.com 71
2 Ulus Travma Acil Cerrahi Derg Fournier gangreni (FG) idyopatik skrotum gangreni, periüretral flegmon, sinerjistik nekrotizan selülit ve streptokokal skrotum gangreni gibi isimlerle de adlandırılmıştır. [1] Hastalık ani başlayan ve hızlı ilerleyen perine, skrotum ve penisin sinerjistik polimikrobiyal nekrotizan fasiiti olarak tanımlanmaktadır. Cilt altı dokunun arterlerinin tıkayıcı endarteriti sonucu cilt altı dokuda ve üstündeki ciltte gangren gelişmektedir. [] Tanımlamayla ilgili farklı görüşler bulunmaktadır. Smith, [3] FG yi perineal, genital ve perianal bölgenin enfekte nekrotizan fasiiti olarak tanımlamıştır. FG sadece erkeklerin değil her yaştan kadın ve çocukların da hastalığıdır. [3] Hastalığın tanısı klinik olarak konmaktadır. [1] Etyolojide ürogenital ve anorektal enfeksiyonlar ve travma önemli rol oynamaktadır. [1,4-6] Nekrotik dokuların erken cerrahi debridmanı ve antibiyotik kullanımı FG nin tedavisinde temeldir. [7,8] Değerlendirme ve tedavideki gelişmelere rağmen hastalığın mortalitesi %16-40 arasında değişmektedir. [1,9-11] Bu retrospektif çalışmada, FG nedeniyle tedavi ettiğimiz hastaların prognozuna etki eden risk faktörlerini ve tedavi maliyetlerini belirlemeyi amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM Kliniğimizde Ocak 003 ve Kasım 007 tarihleri arasında FG nedeniyle tedavi edilen 18 hastanın dosyaları retrospektif olarak incelendi. Hastaların tanısı klinik inceleme bulgularıyla konuldu; fiziksel incelemesinde hassasiyet, eritem, endürasyon, skrotal şişlik ve gangren, siyanoz, cilt nekrozu ve cilt altı krepitasyon saptanan hastalar FG olarak kabul edildi. Hastaların oral beslenmesi kesilip intravenöz sıvı ve antibiyotik tedavisi başlandı, Foley sonda takılarak idrar izlemine alındı. Hastaların stabilizasyonu sağlandıktan hemen sonra cerrahi girişim yapıldı, enfekte nekrotik dokulardan kültür alındı. Cerrahi girişimler sırasında canlı, kanayan dokular ortaya çıkana kadar enfekte ve nekrotik dokuların agresif debridmanı ve drenajı uygulandı. Debridman sırasında hidrojen peroksit ve povidon iyodin ile irrigasyon da yapıldı. Spermatik kordundaki ve testisindeki yaygın enfeksiyonu debridmanlarla gerilemeyen hastaya orşiektomi yapıldı. Rektum perforasyonu bulunan, anal sfinkter fonksiyonu kaybı olan veya perianal bölgedeki yaranın fekal kirlenmeyle engellenemediği hastalarda intestinal diversiyon amacıyla kolostomi açıldı. Bir hastada sol lomber bölge tutulumu olması nedeniyle kolostomi yerine ileostomi açıldı. Perianal bölge tutulumunda fekal kirlenmeyi önlemek için kolostomi açılması yerine fekal kontrol sağlayan kateter sistemi (Flexiseal fms, Convatec, USA) kullanıldı. İlk debridman sonrası nekroz ve enfeksiyonun devam ettiği hastalarda enfeksiyon gerileyene kadar debridmanlar tekrarlandı. Tedavi sonrasında iyileşen ve geniş cilt defektleri bulunan hastalara cilt grefti uygulandı. Bu çalışmada, hastalar yaşayan ve ölümcül seyredenler olmak üzere iki gruba ayrıldı. Bu iki hasta grubu yaş, cinsiyet, başvuru öncesi şikayetin süresi, yandaş hastalık, enfeksiyonun primer yerleşimi, altta yatan etyoloji, FG şiddet puanı (FGŞP), yapılan ilave cerrahi işlemler, debridman sayısı, kültürde üreyen mikroorganizma, kullanılan antibiyotik, intestinal diversiyon (cerrahi ve cerrahi dışı yöntemlerle) uygulanması ve laboratuvar bulguları (lökosit, sodyum) bakımından karşılaştırılarak prognoza etki eden faktörler belirlenmeye çalışıldı. Ayrıca, hastaların hastanede yatış süresi ve tedavi maliyetleri değerlendirildi. İstatistiksel Analiz Veriler SPSS for Windows 11.5 paket programı kullanılarak analiz edildi. Tanımlayıcı istatistikler sürekli değişkenler için ortalama±standart sapma ve ortanca olarak, kategorik değişkenler için frekans ve yüzde (n, %) olarak sunuldu. Ameliyat edilen 18 hasta demografik özellikleri ve hastalığın prognozuna etki edebileceği düşünülen risk faktörleri açısından sağkalım durumuna göre karşılaştırıldı. Sürekli değişkenler için karşılaştırmalar t-test ve Mann-Whitney U testi, kategorik değişkenler için ise tek örneklem ki-kare testi, Pearson ki-kare test ve Fisher kesin ki-kare testi ile yapıldı. Çalışmada kullanılan veri sayısı çok değişkenli (multivariate) analiz için yeterli olmadığından, belirlenen risk faktörlerinin hastalığın prognozu üzerine birlikte etkileri değerlendirilmedi. İstatistiksel anlamlılık sınırı 0,05 olarak kabul edildi. BULGULAR Çalışmaya dahil edilen değerlendirme parametrelerinin yaşayan ve ölümcül seyreden hasta gruplarına göre dağılımları Tablo 1 de verildi. FG kadınlara göre erkeklerde anlamlı şekilde fazlaydı (p=0.034). Toplam 6 (%33,3) hastada mortalite gelişmişti. Yaş ortalaması bakımından ölümcül seyreden ve yaşayan hastalar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0,839). Kadınlardaki ölüm oranı erkeklerdekine göre anlamlı şekilde yüksekti (p=0,035). Şikayetin ortalama süresi ölümcül seyredenlerde (ortanca=8,5 gün) yaşayanlara (ortanca=5 gün) göre anlamlı şekilde fazlaydı (p=0,018). Şikayetinin süresi beş günü geçtikten sonra hastaneye başvuran hasta sayısı ölümcül seyreden grupta (6, %100) anlamlı şekilde fazlaydı (p=0,00). Hastalarda bulunan en sık yandaş sorun her iki hasta grubunda da diabetes mellitus olup, diğer yandaş sorunlar Tablo de gösterilmektedir. Üç hastada iki sorun birden bulunuyordu. Diabetes mellitus bakımından gruplar arasında fark yoktu (p>0,05). 7 Ocak - January 010
3 Fournier gangreni Tablo 1. Değerlendirme parametrelerinin hasta gruplarına göre dağılımı Değerlendirme parametresi Hastalar p Cinsiyet Kadın Erkek Yaş ortalaması Şikâyetin süresi (gün) Yandaş hastalık Diyabet* Enfeksiyonun etyolojisi Perianal apse* Enfeksiyonun primer yerleşimi Anorektal* Lökositoz Hiponatremi FGŞP Kültürde üreme olan hasta sayısı Kültürde üreyen mikroorganizma E. coli* Antibiyotik kullanımı Tek tür Birden fazla Debridman sayısı İlave cerrahi işlem yapılan hasta sayısı** Fekal diversiyon Cerrahi Cerrahi dışı Yatış süresi (gün) Tedavi maliyeti (TL) Yaşayan (%) Ölümcül (%) Toplam (%) (33,3) 10 (83,3) 55±1,18 5,67±3,4 6 (50) 7 (58,3) 11 (91,6) 8 (66,6) 3,17±,51 8 (66,6) 6 (50) 8 (66,7) 3,33 34,17±0, ,17±8660,0 (16,7) 53,50±18,6 9,17±3,31 3 (50) 4 (66,7) 1 (16,6) 6,83±,63 6 (100) 6 (100) 5 (83,3) 1 (17,7) 5,33 3 (50) 1 10,50±7, ,3±9396,13 6 (33,3) 1 (66,6) 54,50±14,09 6,83+3,69 7 (39,) 10 (55,6) 11 (61,1) 15 (83,3) 9 (50) 4,39±3, (77,8) 1 (66,6) 13 (7,) 5 (7,8) 4,67±,36 8 (44,4) 7 (38,8) 4 3 6,8±0, ,85±8780, 0,035 0,018 0,039 0,011 Parantez içinde verilen değerler grup içi yüzdelerdir. p değeri, yaşayan ve ölenlerin karşılaştırma sonucunu göstermektedir. Sadece istatistiksel olarak anlamlı bulunan p değerleri tabloda sunuldu. *: En sık olan; **: Debridmana ilave yapılan cerrahi işlemler; FKŞP: Fournier gangreni şiddet puanı. 0,01 0,00 Tablo. Hastalarda bulunan yandaş sorunlar Yandaş sorun Hasta sayısı (%) Hipertansiyon 3 (16,1) Sigara kullanımı 3 (16,6) Kemoterapi 1 (5,5) Crohn hastalığı 1(5,5) Lösemi 1(5,5) En sık yandaş sorun Tablo 1 de verildi. Hastalığa neden olan enfeksiyonun primer yerleşimi anorektal (11, %61,1), kutanöz (3), intraabdominal (), jinekolojik (1), ürogenital (1) bölgelerdi. En sık yerleşim olan anorektal bölge sayıları bakımından gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı (p=0,78). Hastalarda saptanan FG nin en sık etyolojisi perianal apseydi, diğer etyolojiler Tablo 3 de verildi. En sık etyolojik faktör bakımından hasta grupları arasında fark yoktu (p>0,05). Lökosit sayısı ortalaması bakımından ölümcül seyreden hasta grubu (13158,33±7884,69/µL) ile yaşayan hasta grubu (1617,58±5640,66/µL) arasında anlamlı fark yoktu (p=0,355). Yaşayan hasta grubundaki (13,67±3.31 meq/l) sodyum ortalaması ölümcül seyreden hasta grubundakinden (137±3,85 meq/l) anlamlı şekilde azdı (p=0,04). Yaşayan hasta grubunda hiponatremili (sodyum<135 meq/l) hasta sayısı ölümcül seyreden hasta grubundakinden anlamlı şekilde fazlaydı (p=0,039). FGŞP ortalaması ölümcül seyreden grupta yaşayan hasta grubuna göre anlamlı şekilde yüksekti (p=0,011). FGŞP için eşik değer 8 kabul edildiğin- Tablo 3. Hastalardaki FG nin etyolojisi Etyoloji Hasta sayısı (%) Yumuşak doku enfeksiyonu (11,1) Apandisit perforasyonu (11,1) Bartholin apsesi 1 (5,5) Pilonidal sinüs apsesi 1 (5,5) Hemoroidektomi 1 (5,5) Skrotal apse 1 (5,5) En sık olan etyoloji Tablo 1 de verildi. Cilt - Vol. 16 Sayı - No. 1 73
4 Ulus Travma Acil Cerrahi Derg Tablo 4. Yara kültüründe üreyen mikroorganizmalar Mikroorganizma Hasta sayısı (%) Enterobacter 3 (16,7) Staphylococcus aureus (11,1) Proteus türleri (11,1) Streptococcus 1 (5,5) Psödomonas 1 (5,5) Kültürde en sık üreyen mikroorganizma Tablo 1 de verildi. de, FGŞP >8 olan hasta sayısı ölümcül seyreden grupta () yaşayan hasta grubuna (0) göre anlamlı şekilde fazlaydı (p=0,07). Hastaların yara kültüründe üreyen en sık mikroorganizma E. coli olup, kültürde üreyen diğer mikroorganizmalar Tablo 4 de verildi. E.coli üreyen hasta sayısı ölümcül seyreden hasta grubunda yaşayan hasta grubuna göre anlamlı şekilde fazlaydı (p=0,01). Hastaların %33,4 ünün yara kültüründe birden fazla mikroorganizma üredi. Kültürde birden fazla mikroorganizma üreyen hasta sayısı bakımından ölümcül seyreden hasta grubu (%33,3) ile yaşayan hasta grubu (%33,3) arasında anlamlı fark yoktu (p>0,05). Tedavide kullanılan antibiyotik 13 hastada ilk ve tek tercih olarak imipenemdi. Beş hastada ikili kombinasyon antibiyotik tedavisi ( seftriakson + metronidazol veya ampisilin-sulbaktam + gentamisin ) ilk tercih olarak başlandı, daha sonra tedavi kültür antibiyogram sonucu gözetilerek imipeneme çevrildi. Tek tür antibiyotik kullanılan hasta sayısı birden fazla antibiyotik kullanılan hasta sayısından anlamlı şekilde fazlaydı (p=0,003). Tek tür antibiyotik kullanılan hasta sayısı bakımından gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı (p=0,443). Hastalara yapılan debridman sayısı (-9) ortalaması 4,67±,36 idi. Hastalarda debridmana ilave yapılan en sık cerrahi işlem intestinal diversiyondu (1 ileostomi, 3 kolostomi). Cerrahi yöntemle intestinal diversiyon yapılan hasta sayısı yönünden ölümcül seyreden ve yaşayan hasta grupları arasında anlamlı fark saptanmadı (p=0,450). Hastalara yapılan diğer ilave cerrahi işlemler apandektomi (), bilateral orşiektomi (1) ve sistostomi (1) idi. İlave cerrahi işlem yapılan hasta sayısı bakımından gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı (p=0,178). Debridman sayısı ortalaması bakımından ölümcül seyreden hastalar (3,33±0,6; ortanca=3) ile yaşayan hastalar (5,33±0,7; ortanca=6) arasında anlamlı fark saptanmadı (p=0,15). Hastalarda intestinal diversiyon cerrahi (%,) ve cerrahi dışı (%16,7) yöntemlerle sağlanmıştı; intestinal diversiyon uygulanan hasta sayıları bakımından gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı (p=0,496). Yaşayan üç hastaya cilt defekti nedeniyle rekonstrüksiyon amaçlı deri grefti uygulandı, bu hastalardan birinde aynı zamanda testislerin cilt altına gömülmesi işlemi yapıldı. Testisleri cilt altına gömülen hastaya ait görüntüler Şekil 1 de gösterilmiştir. Hastaların hastanede yatış süresi 5-71 gün arasında değişmekteydi. Yaşayan hasta grubunda hastanede yatış süresi ortalaması ölümcül seyreden hasta grubundakinden anlamlı şekilde fazlaydı (p=0,00). Hastaların tedavi maliyeti TL arasında değişmekteydi; tedavi maliyeti ortalaması bakımından hasta grupları arasında anlamlı fark saptanmadı (p=0,464). TARTIŞMA FG hastaları vücudun etkilenen bölge ve sistemine bağlı olarak genel cerrahi veya üroloji klinikleri tarafından tedavi edilmektedir. Bazı durumlarda her iki kliniğin ortak çalışmasına ihtiyaç duyulmaktadır. Çalışmamızdaki hastaların sadece genel cerrahi kliniğindeki hasta profilini göstermesi ve sayının az olması bu çalışmada bir sınırlama olarak karşımıza çıkmaktadır. Çalışmamızdaki hastaların cinsiyet dağılımı Chawla nın [1] bildirimindekiyle benzer olup Eke nin [1] 176 vakalık gözden geçirme çalışmasındakinden (erkek/kadın=10/1) farklıydı. Bunun nedeni hastalığın orijinal tanımlamasında erkek hastalığı olarak kabul edilmesi ve incelenen birçok makalenin üroloji kliniklerinden kaynaklanması olabilir. Hastalarımızın yaş ortalaması literatürde [4-8] bildirilen ile uyumludur. Şekil 1. (a) Hastanın ameliyat masasında debridman uygulanmış hali. (b) İyileşen hastanın önden görüntüsü (cilt grefti uygulanmış). (c) Hastanın gluteal ve perineal bölgelerinin görüntüsü (penisin her iki yanındaki çıkıntı cilt altına gömülmüş olan testislerdir). 74 Ocak - January 010
5 Fournier gangreni İleri yaş, diabetes mellitus, kronik karaciğer hastalığı, kronik böbrek yetersizliği, alkolizm, sigara içilmesi ve immünsüpresif durumlar FG için risk faktörleridir. [7,9,13,14] FG li hastaların en sık yandaş hastalığı olan diabetes mellitus (%1-70) hastalığın oluşumuna yatkınlığı artıran bir faktördür. [1,4-6,9,10,15-17] Diyabette kemotaksis, fagositoz, hücresel sindirim fonksiyonunda bozulma vardır, bu da enfeksiyonlara eğilimin artmasına neden olmaktadır. [8] Bizim çalışmamızda da en sık yandaş hastalık olan diyabetin FG ye yatkınlığı arttırmış olabileceği düşünülmektedir. Perianal enfeksiyonlar FG hastalarında en sık görülen nedendir. [6,8,9,17,18] Enfeksiyonun en sık odağı gastrointestinal sistem (%30-50), genitoüriner yol (%0-40) ve cilt yaralanmasıdır (%0). [19] Ancak, Eke nin [1] serisinde enfeksiyonun odağı hastaların %36 sında idyopatik, %4 ünde cilt, %1 inde kolorektal ve %19 unda ürogenitaldi. Hastalarımızda perianal apse ve anorektal bölge literatürle uyumlu olarak enfeksiyonun en sık görülen etyoloji ve primer yerleşimiydi; mortalite üzerine etkileri saptanmadı. Hastalarımızda genitoüriner yolla ilgili hastalıkların çok az görülmesi, hastanemizde bu bölgeye izole hastalıkların üroloji kliniği tarafından tedavi edilmesinden kaynaklandığı düşünülmektedir. Anemi, lökositoz ve hiponatremi FG hastalarında sıkça görülen laboratuvar bulgularıdır. [4,5,0] Bizim hastalarımızda da lökositoz (%83,3) ve hiponatremi (%50) sık görülen laboratuvar bulgularıydı. Ölümcül seyreden hastaların üçünün tanısı yandaş hastalıkları (Crohn hastalığı aktivasyonu, lösemi ve kemoterapi) nedeniyle hastanede tedavi altındayken kondu. Bu hastaların günlük biyokimya sonuçlarına göre tedavileri düzenlenmekteydi. Yaşayan hastalardan üçünün yandaş hastalığı hipertansiyondu ve diyette tuz kısıtlaması uygulanıyordu. Xeropotamos un [0] bulgusunun aksine hiponatreminin yaşayanlarda anlamlı şekilde fazla olması yukarıda belirtilen nedenlerden kaynaklanmış olabilir. FG hastalarındaki enfeksiyonun şiddetini ve prognozu belirlemek için vital bulgular ve bazı laboratuvar verileri kullanılarak Laor ve arkadaşları [1] tarafından bir puanlama sistemi (FGŞP) geliştirilmiştir. FGŞP si 9 un üzerinde mortalite %75 olurken 9 ve altında sağ kalım %78 olmaktadır. [1] Bizim ölümcül seyreden hastalarımızda FGŞP si yaşayanlarınkinden anlamlı şekilde yüksekti ve FGŞP >8 olan hasta sayısı ölümcül seyreden grupta anlamlı şekilde fazlaydı. FG li hastalarda aerobik ve anaerobik bakteriler izole edilebilir. En sık izole edilen mikroorganizmalar E. coli (%80-43), Klebsiella pneumoniae, Bacteroides, Psödomonas, Staphylococcus lar, Streptococcus lar, Clostridium, Peptostreptococcus lar ve Enterobacter gruplarıdır. [1,3,4,8,9-11,18] Hastaların % ünün yara kültüründe birden fazla mikroorganizma üretilmiştir. [4,7,10] Mevcut hasta grubumuz, en sık üreyen mikroorganizma ve birden fazla mikroorganizma üreme oranı bakımından önceki yayınlara benzemektedir. Bununla birlikte, Unal [8] ve Jeong un [7] aksine çalışmamızda E. coli ölümcül seyreden hastalarda anlamlı şekilde fazlaydı. FG de ikili ve üçlü kombinasyonlarla geniş spektrumlu antibiyotik tedavisine ameliyat öncesi başlanması ve kültür-antibiyogram sonucuna göre aynı tedaviye devam edilmesi veya antibiyotik değiştirilmesi önerilmektedir. [1,5,8,10] Bizim hastalarımızda, agresif ve hızlı seyrettiği bilinen FG saptandığında, en etkili olduğu düşünülen en geniş spektrumlu antibiyotiklerden biri olan imipenem tercih edildi. Tek antibiyotik kullanımı birden fazla tür antibiyotik kullanımına kıyasla anlamlı oranda yüksek olduğu halde mortalite üzerine etkisi yoktu. FG nin tedavisinde agresif resüsitasyon, geniş spektrumlu antibiyotik kullanımı ve erken cerrahi drenaj önemlidir. [5,7,8,10,13,16,18] Tüm nekrotik dokular debridmanla çıkarılır ve gereğinde enfeksiyonu kontrol altına alabilmek için işlem tekrarlanır. Anorektal bölge ve sfinkter tutulmuşsa veya fekal kirlilik varsa kolostomi açılması kirlenmeyi azaltmak için tercih edilebilir. [5,6,10] Hastalara üriner kateterizasyon veya sistostomi de önerilmektedir. [5,8] Bizim hastalarımızda da literatürdeki ile uyumlu tedavi yaklaşımı uygulandı. FG li hastalardaki şiddetli enfeksiyonun kontrol altına alınabilmesi için sık debridmanlar önerilmektedir. [10] Çalışmamızdaki bulgular literatürdeki debridman sayısı ortalaması (3,1-7,33) [4,10,17] ve kolostomi ihtiyacına (%5-53) [4,6,8,1] benzerdi. Korkut [6] ve Unal ın [8] bulgularının aksine çalışmamızda debridmana ilave en sık cerrahi işlem olan gastrointestinal diversiyonun mortalite üzerine etkisi saptanmadı. Hastalarımızın üçünde önceki birçok yayından [4,6,8,1] farklı olarak, kolostomi açılması yerine morbiditeyi azaltmak için fekal kontrol sağlayan kateter sistemi kullanıldı. Enfekte yaranın tedavisinde hidrojen peroksit, povidon iodin ve hiperbarik oksijen kullanılabilir. [4,7,10,19,] Efem [3] yalnızca bal kullanımı ve cerrahi debridmanı karşılaştırdığı çalışmasında bal uygulanan grupta daha az mortalite saptamış. Hastalarımızdaki enfekte yaraya yaklaşımda balla tedavi ve hiperbarik oksijen tedavisi konusunda tecrübemiz olmadı. Hastalığın mortalitesi %16-40 [1,9-11] olup çalışmamızdaki oranla uyumludur. Mortaliteye etki eden faktörler tartışmalı olmakla birlikte diabet, kadın cinsiyeti, malign hastalığın bulunması ve hastalığın başlamasından ilk cerrahi tedaviye kadar geçen süre mortaliteye etki eden bağımsız risk faktörleri olarak bildirilmiştir. [6,13] Sınırlı sayıdaki mevcut hasta profilimizde diyabetin mortalite üzerine etkili olmadığı saptandı. Ancak, lösemi, kemoterapi ve Crohn hastalığı akti- Cilt - Vol. 16 Sayı - No. 1 75
6 Ulus Travma Acil Cerrahi Derg vasyonuna bağlı sepsis gelişimi sadece ölümcül grupta saptandı. Taviloğlu [13] ve Yanar ın [10] bulgularına benzer şekilde mortalite oranı kadın hastalarımızda daha fazlaydı. Tedavi öncesi geçen sürenin 7-11 günü aştığında mortalitenin anlamlı şekilde yükseldiği bildirilmektedir. [6,7] Bizim çalışmamızda da tedavi öncesi geçen süre ölümcül seyreden hastalarda anlamlı şekilde yüksekti; tedavi öncesi geçen süre beş günü aştığında mortalite artmıştı. Bu hastalığın hızlı ve saldırgan seyretmesinden kaynaklanmış olabilir. Bizim çalışmamızla benzer olarak, Akgün [15] yaşayan hastalardaki hastanede kalış süresini ölümcül seyredenlerden anlamlı şekilde yüksek bulmuştu. Bunun, lokal yaranın geniş cilt defektlerinin uzun süreli pansuman gerektirmesiyle ilişkili olduğu düşünülmektedir. Yaşayan hastalarda tedavi süresi daha uzun olduğu halde tedavi masrafları bakımından yaşayan ve ölümcül seyreden hasta grupları arasında fark saptanmadı. Tedavinin erken dönemlerinde cerrahi işlemler, antibiyotik tedavisi ve biyokimyasal incelemeler masrafların fazla olmasına neden olmaktadır. Bu erken dönem her iki hasta grubunda da bulunmaktadır. Tedavinin ilerleyen günleri sadece yaşayanlarda bulunmaktadır. Bu dönemde pansuman ve yara bakımının yapılıyor olması tedavi giderlerindeki farkın az olmasına neden olmuştur. Birçok hastalıkla ilgili olarak ülkemizde maliyet analizleri yapılmamaktadır. Bu çalışmamızda yaşayan FG hastalarının hastanede kalış süresinin çok uzun olduğu ve tedavi maliyetinin fazla olduğu saptandı. Sonuç olarak, bu retrospektif çalışmada FG li olgularda kadın cinsiyeti, tedavi öncesi geçen şikayetin süresi, FGŞP ve kültürde üreyen mikroorganizmanın (E. coli) mortalite üzerine etkili olabileceği düşünülmektedir. Bununla birlikte FG tedavi süresi uzun ve maliyeti fazla olabilecek bir hastalıktır. KAYNAKLAR 1. Eke N. Fournier s gangrene: a review of 176 cases. Br J Surg 000;87: Vick R, Carson CC 3rd. Fournier s disease. Urol Clin North Am 1999;6: Smith GL, Bunker CB, Dinneen MD. Fournier s gangrene. Br J Urol 1998;81: Atakan IH, Kaplan M, Kaya E, Aktoz T, Inci O. A lifethreatening infection: Fournier s gangrene. Int Urol Nephrol 00;34: Villanueva-Sáenz E, Martínez Hernández-Magro P, Valdés Ovalle M, Montes Vega J, Alvarez-Tostado F JF. Experience in management of Fournier s gangrene. Tech Coloproctol 00;6:5-10; discussion Korkut M, Içöz G, Dayangaç M, Akgün E, Yeniay L, Erdoğan O, et al. Outcome analysis in patients with Fournier s gangrene: report of 45 cases. Dis Colon Rectum 003;46: Jeong HJ, Park SC, Seo IY, Rim JS. Prognostic factors in Fournier gangrene. Int J Urol 005;1: Unal B, Kocer B, Ozel E, Bozkurt B, Yildirim O, Altun B, et al. Fournier gangrene. Approaches to diagnosis and treatment. Saudi Med J 006;7: Yaghan RJ, Al-Jaberi TM, Bani-Hani I. Fournier s gangrene: changing face of the disease. Dis Colon Rectum 000;43: Yanar H, Taviloglu K, Ertekin C, Guloglu R, Zorba U, Cabioglu N, et al. Fournier s gangrene: risk factors and strategies for management. World J Surg 006;30: Pawłowski W, Wronski M, Krasnodebski IW. Fournier s gangrene. [Article in Polish] Pol Merkur Lekarski 004;17:85-7. [Abstract] 1. Chawla SN, Gallop C, Mydlo JH. Fournier s gangrene: an analysis of repeated surgical debridement. Eur Urol 003;43: Taviloglu K, Cabioglu N, Cagatay A, Yanar H, Ertekin C, Baspinar I, et al. Idiopathic necrotizing fasciitis: risk factors and strategies for management. Am Surg 005;71: Norton KS, Johnson LW, Perry T, Perry KH, Sehon JK, Zibari GB. Management of Fournier s gangrene: an eleven year retrospective analysis of early recognition, diagnosis, and treatment. Am Surg 00;68: Akgün Y, Yılmaz G. Fournier gangreninde mortaliteye etki eden faktörler. Ulusal Travma Dergisi 005;11: Murat C, Ünlüer E, Toktaş G, Mimaroğlu Ş, Gürbüz C, Serin Y. Fournier Gangreni: 18 olgunun sunumu. Ulusal Travma Dergisi 1999;5: Erdoğan O, Arıcı C, Çolak T, Yıldız S, Öğüş M, Akaydın M. Nekrotizan yumuşak doku enfeksiyonu ve mortaliteyi etkileyen faktörler. Ulusal Travma Dergisi 1999;5: Başoğlu M, Gül O, Yildirgan I, Balik AA, Ozbey I, Oren D. Fournier s gangrene: review of fifteen cases. Am Surg 1997;63: Thwaini A, Khan A, Malik A, Cherian J, Barua J, Shergill I, et al. Fournier s gangrene and its emergency management. Postgrad Med J 006;8: Xeropotamos NS, Nousias VE, Kappas AM. Fournier s gangrene: diagnostic approach and therapeutic challenge. Eur J Surg 00;168: Laor E, Palmer LS, Tolia BM, Reid RE, Winter HI. Outcome prediction in patients with Fournier s gangrene. J Urol 1995;154: Baykal K, Albayrak S, Inal H, Elbuken E, Dündar K, Onol Y. Fournier s disease: adjunctive hyperbaric oxygen therapy to classic therapy. Int J Urol 1996;3: Efem SE. Recent advances in the management of Fournier s gangrene: preliminary observations. Surgery 1993;113: Ocak - January 010
FOURNÝER GANGRENLÝ OLGULARDA TEDAVÝ YAKLAÞIMINDA HÝPERBARÝK OKSÝJEN TEDAVÝSÝNÝN YERÝ *
FOURNÝER GANGRENLÝ OLGULARDA TEDAVÝ YAKLAÞIMINDA HÝPERBARÝK OKSÝJEN TEDAVÝSÝNÝN YERÝ * Dr. Gökhan YAÐCI (*), Dr. Nazif ZEYBEK (*), Dr. Semih GÖRGÜLÜ (*), Dr. Ramazan YILDIZ (*), Dr. Kadir Dündar (**),
DetaylıFOURNIER KANGRENİ: 38 OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ FOURNIER S GANGRENE: REVIEW OF 38 CASES
GENEL ÜROLOJİ/General Urology FOURNIER KANGRENİ: 38 OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ FOURNIER S GANGRENE: REVIEW OF 38 CASES Abdullah DEMİRTAŞ*, Mustafa SOFİKERİM*, Fikret HALİS*, Oğuz EKMEKÇİOĞLU**, Deniz DEMİRCİ*,
DetaylıToplum başlangıçlı Escherichia coli
Toplum başlangıçlı Escherichia coli nin neden olduğu üriner sistem infeksiyonlarında siprofloksasin direnci ve risk faktörleri: Prospektif kohort çalışma Türkan TÜZÜN 1, Selda SAYIN KUTLU 2, Murat KUTLU
DetaylıYoğun Bakım Ünitesinde Yatan Ventilatörle İlişkili Pnömonili Hastalarda Serum C-Reaktif Protein, Prokalsitonin, Solubl Ürokinaz Plazminojen Aktivatör Reseptörü (Supar) Ve Neopterin Düzeylerinin Tanısal
DetaylıBurcu Bursal Duramaz*, Esra Şevketoğlu, Serdar Kıhtır, Mey Talip. Petmezci, Osman Yeşilbaş, Nevin Hatipoğlu. *Bezmialem Üniversitesi Tıp Fakültesi
Burcu Bursal Duramaz*, Esra Şevketoğlu, Serdar Kıhtır, Mey Talip Petmezci, Osman Yeşilbaş, Nevin Hatipoğlu *Bezmialem Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı Merkezi sinir sistemi
DetaylıKan Kültürlerinde Üreyen Koagülaz Negatif Stafilokoklarda Kontaminasyonun Değerlendirilmesi
Kan Kültürlerinde Üreyen Koagülaz Negatif Stafilokoklarda Kontaminasyonun Değerlendirilmesi Gülden Kocasakal 1, Elvin Dinç 1, M.Taner Yıldırmak 1, Çiğdem Arabacı 2, Kenan Ak 2 1 Okmeydanı Eğitim ve Araştırma
DetaylıKLİMİK İZMİR TOPLANTISI 21.11.2013
KLİMİK İZMİR TOPLANTISI 21.11.2013 OLGULAR EŞLİĞİNDE GÜNDEMDEKİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI Dr. A. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Olgu E.A 57 yaşında,
DetaylıBaşlık: Yanık Olgularında Enfeksiyon Gelişim Nedenleri ve Enfeksiyonların Önlenmesi Üzerine Yapılan Çalışmalar
Başlık: Yanık Olgularında Enfeksiyon Gelişim Nedenleri ve Enfeksiyonların Önlenmesi Üzerine Yapılan Çalışmalar Amaç : Bu derlemenin amacı, yanıklı olguların tedavisi surecinde gelişen enfeksiyonların tanımı,
DetaylıÖLÜMCÜL NEKROTÝZAN YUMUÞAK DOKU ENFEKSÝYONU: DERLEME VE ÝKÝ OLGU SUNUMU
ÖLÜMCÜL NEKROTÝZAN YUMUÞAK DOKU ENFEKSÝYONU: DERLEME VE ÝKÝ OLGU SUNUMU Sühan AYHAN, Yener DEMÝRTAÞ, Aydan BÝRÝ, Yavuz BAÞTERZÝ, Özlem BAYRAMOÐLU, Osman LATÝFOÐLU, Haldun GÜNER, Seyhan ÇENETOÐLU Gazi Üniversitesi
DetaylıEpidermal Büyüme Faktörü Türkiye'de Uygulama Yapılan İlk Üç Hasta
Epidermal Büyüme Faktörü Türkiye'de Uygulama Yapılan İlk Üç Hasta M. Bülent ERTUĞRUL, M. Özlem SAYLAK-ERSOY, Çetin TURAN, Barçın ÖZTÜRK, Serhan SAKARYA Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi, İnfeksiyon
DetaylıDr.Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KONYA
Dr.Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KONYA 49 yaşında, erkek hasta Sol ayakta şişlik, kızarıklık Sol ayak altında siyah renkte yara
DetaylıCumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesinin Beş Yıllık ( ) Kansere Bağlı Ölüm Kayıtlarının Değerlendirilmesi
Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesinin Beş Yıllık (2003-2007) e Bağlı Ölüm Kayıtlarının Değerlendirilmesi The Determination of the
DetaylıGERİATRİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA KOMORBİDİTE VE PERFORMANS SKORLAMALARININ PROGNOSTİK ÖNEMİ; TEK MERKEZ DENEYİMİ
GERİATRİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA KOMORBİDİTE VE PERFORMANS SKORLAMALARININ PROGNOSTİK ÖNEMİ; TEK MERKEZ DENEYİMİ Murat Tuğcu, Umut Kasapoğlu, Çağlar Ruhi, Başak Boynueğri, Özgür Can, Aysun Yakut, Gülizar
DetaylıPiperasilin-Tazobaktam(TZP) a Bağlı Hematolojik İstenmeyen Etkiler
Piperasilin-Tazobaktam(TZP) a Bağlı Hematolojik İstenmeyen Etkiler Aysun Sarıbuğa, Serap Şimşek Yavuz, Seniha Başaran, Atahan Çağatay, Halit Özsüt, Haluk Eraksoy İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi
DetaylıREKONSTRÜKSİYON FOURNİER GANGRENİ NDE REKONSTRÜKTİF YAKLAŞIMLARIMIZ: 27 HASTADA RETROSPEKTİF BİR ÇALIŞMA
REKONSTRÜKSİYON TÜRK PLASTİK REKONSTRÜKTİF ve ESTETİK CERRAHİ DERGİSİ Cilt / Sayı FOURNİER GANGRENİ NDE REKONSTRÜKTİF YAKLAŞIMLARIMIZ: HASTADA RETROSPEKTİF BİR ÇALIŞMA Önder TAN*, Bekir ATİK**, Duygu ERGEN*
DetaylıDiyabetik Ayak Yarası ve İnfeksiyonunun Tanısı, Tedavisi ve Önlenmesi: Ulusal Uzlaşı Raporu
Diyabetik Ayak Yarası ve İnfeksiyonunun Tanısı, Tedavisi ve Önlenmesi: Ulusal Uzlaşı Raporu Diyb. Hemş. Dr. Selda ÇELİK İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Hastanesi, İç Hastalıkları Anabilim
DetaylıCerrahi Enfeksiyonlar. Dr.A.Özdemir AKTAN Marmara Universitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı 19 Nisan 2014
Cerrahi Enfeksiyonlar Dr.A.Özdemir AKTAN Marmara Universitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı 19 Nisan 2014 Komplike Intraabdominal Enfeksiyon Tanı ve Tedavisi IDSA (Infectious Diseases Society of America)
DetaylıCANDIDA ALBICANS A BAĞLI FOURNİER GANGRENİ
Olgu Sunumu/Case Report Mikrobiyol Bul 2008; 42: 707-711 CANDIDA ALBICANS A BAĞLI FOURNİER GANGRENİ FOURNIER S GANGRENE CAUSED BY CANDIDA ALBICANS Muhyittin TEMİZ 1, Meryem ÇETİN 2, Ahmet ASLAN 1 1 Mustafa
DetaylıMemede Nekrotizan Fasiit Necrotizing Fasciitis of The Breast Genel Cerrahi
Memede Nekrotizan Fasiit Necrotizing Fasciitis of The Breast Genel Cerrahi Başvuru: 19.01.2017 Kabul: 16.02.2017 Yayın: 24.03.2017 Ertuğrul Karabulut1, Hüsamettin Bayraktar1, Ceyhun Erdem1, Burhan Hakan
DetaylıİNFEKSİYÖZ ENSEFALİTLER: HSV-1 E BAĞLI OLAN VE OLMAYAN OLGULARIN KARŞILAŞTIRILMASI
İNFEKSİYÖZ ENSEFALİTLER: HSV-1 E BAĞLI OLAN VE OLMAYAN OLGULARIN KARŞILAŞTIRILMASI Seniha Başaran, Elif Agüloğlu, Aysun Sarıbuğa, Serap Şimşek Yavuz, Atahan Çağatay, Oral Öncül, Halit Özsüt, Haluk Eraksoy
DetaylıPiyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD
Piyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD Neden? Daha az yan etki Ekonomik veriler DİRENÇ! Kollateral hasar! Kinolon Karbapenem Uzun süreli antibiyotik baskısı Üriner Sistem
DetaylıNekrotizan Fasiitli Olgularda Laboratuvar Risk Belirteçleri ve Mortalite ile İlişkisi
KLİNİK ÇALIŞMA ORIGINAL ARTICLE 1 Nekrotizan Fasiitli Olgularda Laboratuvar Risk Belirteçleri ve Mortalite ile İlişkisi Laboratory Risk Indicators for Necrotising Fasciitis and Associating With Mortality
DetaylıKOLONİZASYON. DR. EMİNE ALP Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D.
KOLONİZASYON DR. EMİNE ALP Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. KOLONİZASYON Mikroorganizmanın bir vücut bölgesinde, herhangi bir klinik oluşturmadan
DetaylıYoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri
Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri Emel AZAK, Esra Ulukaya, Ayşe WILLKE Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik
DetaylıSon Bir Yıl İçindeki Nekrotizan Fasiitis Tanısı Alan Hastaların Değerlendirilmesi
Dicle Tıp Dergisi / Dicle Medical Journal (2017) 44 (3) : 271-276 Özgün Araştırma / Original Article Son Bir Yıl İçindeki Nekrotizan Fasiitis Tanısı Alan Hastaların Değerlendirilmesi İbrahim Tayfun Şahiner
DetaylıSepsis Hastalarının Yoğun Bakımdan Servise Taburculukta ph, LDH ve Kalp Hızının Sistematik Değerlendirilmesi
Sepsis Hastalarının Yoğun Bakımdan Servise Taburculukta ph, LDH ve Kalp Hızının Sistematik Değerlendirilmesi Yrd.Doç.Dr. Kenan Ahmet TÜRKDOĞAN Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisi
DetaylıDr. Mustafa Hasbahçeci
Dr. Mustafa Hasbahçeci Kaynaklar Tokyo Guidelines for acute cholangitis-2007 *Background: Tokyo Guidelines for the management of acute cholangitis and cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2007;14(1):1-10.
DetaylıTOPLUM KÖKENLİ DERİ VE YUMUŞAK DOKU ENFEKSİYONLARINDA RİSK FAKTÖRLERİNİN BELİRLENMESİ VE TEDAVİDE SIK KULLANILAN ANTİBİYOTİKLERİN KARŞILAŞTIRILMASI
TOPLUM KÖKENLİ DERİ VE YUMUŞAK DOKU ENFEKSİYONLARINDA RİSK FAKTÖRLERİNİN BELİRLENMESİ VE TEDAVİDE SIK KULLANILAN ANTİBİYOTİKLERİN KARŞILAŞTIRILMASI Nurcan Arıkan, Ayşe Batırel, Sedef Başgönül, Serdar Özer
DetaylıDİYABETİK AYAK İNFEKSİYONUNDA AYAKTAN TEDAVİ EDİLECEK HASTALAR VE İZLEMİ
DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONUNDA AYAKTAN TEDAVİ EDİLECEK HASTALAR VE İZLEMİ Dr. Neşe DEMİRTÜRK Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Afyonkarahisar, 2014.
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA PROKALSİTONİN VE C-REAKTİF PROTEİN DÜZEYLERİ NASIL YORUMLANMALIDIR?
HEMODİYALİZ HASTALARINDA PROKALSİTONİN VE C-REAKTİF PROTEİN DÜZEYLERİ NASIL YORUMLANMALIDIR? Nazlım Aktuğ Demir, Şua Sümer, Gülperi Çelik, Rengin Elsürer Afşar, Lütfi Saltuk Demir, Onur Ural SDBY hastalarında
DetaylıAdrenokortikal Karsinom Tek merkezin 10 yıllık deneyimi
Adrenokortikal Karsinom Tek merkezin 10 yıllık deneyimi Erman Alçı, Özer Makay, Adnan Şimşir*, Yeşim Ertan**, Ayşegül Aktaş, Timur Köse***, Gökhan İçöz, Mahir Akyıldız Ege Üniversitesi Hastanesi, Genel
DetaylıLVAD TAKILAN HASTALARDA DRİVELİNE ENFEKSİYON GELİŞİMİNİN SOSYOEKONOMİK DURUMLA İLİŞKİSİ
LVAD TAKILAN HASTALARDA DRİVELİNE ENFEKSİYON GELİŞİMİNİN SOSYOEKONOMİK DURUMLA İLİŞKİSİ 73. PROJE GRUBU ARAŞTIRMACILAR: MOHD TAWFIQ FAWZI - AMANULLAH ERKİN,ZAİD ABDULRAZEG, JAWAD MAHALİS, OĞÜZ YILDIRIM
DetaylıD Vitaminin Relaps Brucelloz üzerine Etkisi. Yrd.Doç.Dr. Turhan Togan Başkent Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
D Vitaminin Relaps Brucelloz üzerine Etkisi Yrd.Doç.Dr. Turhan Togan Başkent Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bruselloz Brucella cinsi bakteriler tarafından primer olarak otçul
DetaylıPozitif kan kültürü şişesinden doğrudan MALDI-TOF MS ile identifikasyon
Pozitif kan kültürü şişesinden doğrudan MALDI-TOF MS ile identifikasyon Serap Süzük Yıldız 1, Salih Altınok 1, Banu Kaşkatepe 2, Hüsniye Şimşek 1, Selçuk Kılıç 1,3 1, Mikrobiyoloji Referans Laboratuvarı
DetaylıFOURNIER GANGRENİ: 26 OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ FOURNIER S GANGRENE: EVALUATION OF 26 CASES
FOURNIER GANGRENİ: 26 OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ FOURNIER S GANGRENE: EVALUATION OF 26 CASES GÜRDAL M., YÜCEBAŞ E., TEKİN A., BEYSEL M., ASLAN R., ŞENGÖR F. Sağlık Bakanlığı Haydarpaşa Eğitim ve Araştırma
DetaylıÇok Kesitli Bilgisayarlı Tomografik Koroner Anjiyografi Sonrası Uzun Dönem Kalıcı Böbrek Hasarı Sıklığı ve Sağkalım ile İlişkisi
Çok Kesitli Bilgisayarlı Tomografik Koroner Anjiyografi Sonrası Uzun Dönem Kalıcı Böbrek Hasarı Sıklığı ve Sağkalım ile İlişkisi Hamza Sunman 1, Mustafa Arıcı 2, Hikmet Yorgun 3, Uğur Canpolat 3, Metin
DetaylıDeneysel Hayvan Modelinde Candida Tropicalis Peritonitinin Tedavisinde Kaspofungin ve Amfoterisin B Etkinliğinin Karşılaştırılması
Deneysel Hayvan Modelinde Candida Tropicalis Peritonitinin Tedavisinde Kaspofungin ve Amfoterisin B Etkinliğinin Karşılaştırılması Melis Demirci, Özlem Tünger, Kenan Değerli, Şebnem Şenol, Çiğdem Banu
DetaylıSÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI
SÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI Gülseren PEHLİVAN, Nur CANPOLAT, Şennur ERKUT, Ayşe KESER, Salim ÇALIŞKAN, Lale SEVER İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı
DetaylıAtrial Fibrilasyon dan Gerçek Kesitler: WATER (Warfarin in Therapeutic Range) Registry den İlk Sonuçlar
Atrial Fibrilasyon dan Gerçek Kesitler: WATER (Warfarin in Therapeutic Range) Registry den İlk Sonuçlar 1. Ege Üniversitesi İlaç Geliştirme Ve Farmakokinetik Araştırma-Uygulama Merkezi (ARGEFAR) 2. Central
DetaylıACİLDE DİYABETİK AYAKTA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN NOKTALAR VE TRİYAJ
ACİLDE DİYABETİK AYAKTA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN NOKTALAR VE TRİYAJ Dr. Yunus Emre ÖZLÜER Adnan Menderes Üniversitesi Acil Tıp Ana Bilim Dalı 05/05/2018 Aydın MULTİDİSİPLİNER YAKLAŞIM Endokrinoloji Ortopedi
Detaylımm3, periferik yaymasında lenfosit hakimiyeti vardı. GİRİŞ hastalığın farklı şekillerde isimlendirilmesine neden Olgu 2 Olgu 3
24 P. I. AĞRAS ve Ark. GİRİŞ Ürtikeryal vaskülit histolojik olarak vaskülit bulgularını gösteren, klinikte persistan ürtikeryal döküntülerle karakterize olan bir klinikopatolojik durumdur (1). Klinikte
DetaylıDirenç hızla artıyor!!!!
Direnç hızla artıyor!!!! http://www.cdc.gov/drugresistance/about.html Yoğun Bakım Üniteleri (YBÜ) Fizyolojik bakımdan stabil olmayan hastaların yaşam fonksiyonlarının düzeltilmesi Altta yatan hastalığın
DetaylıKan Dolaşım Enfeksiyonlarında Karar Verme Süreçleri. Prof. Dr. Aynur EREN TOPKAYA Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD
Kan Dolaşım Enfeksiyonlarında Karar Verme Süreçleri Prof. Dr. Aynur EREN TOPKAYA Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Sunum Planı Kan kültürlerinin önemi Kan kültürlerinin değerlendirilmesi
DetaylıORTOPEDİK CERRAHİ GİRİŞİMLERLE İLİŞKİLİ İNFEKSİYONLARIN İRDELENMESİ. Dr. Hüsrev DİKTAŞ Girne Asker Hastanesi/KKTC
ORTOPEDİK CERRAHİ GİRİŞİMLERLE İLİŞKİLİ İNFEKSİYONLARIN İRDELENMESİ Dr. Hüsrev DİKTAŞ Girne Asker Hastanesi/KKTC SUNUM PLANI 1. AMAÇ 2. GEREÇ-YÖNTEM 3. BULGULAR-TARTIŞMA 4. SONUÇLAR 2 AMAÇ Hastanemizde
Detaylıİnvaziv olmayan mekanik ventilasyon tedavisinde klinik ve polisomnografik izlem: Basınç ayarı kontrolü rutin olarak yapılmalı mı?
İnvaziv olmayan mekanik ventilasyon tedavisinde klinik ve polisomnografik izlem: Basınç ayarı kontrolü rutin olarak yapılmalı mı? Burcu Zeydan, Gülçin Benbir, Derya Karadeniz İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
DetaylıKırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesinde 2008-2009 Yıllarında İzole Edilen Mikroorganizmalar ve Antibiyotik Duyarlılıkları
13 ƘŰƬƑƊ Özgün Araştırma / Original Article Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesinde 2008-2009 Yıllarında İzole Edilen Mikroorganizmalar ve Antibiyotik Duyarlılıkları Microorganisms
DetaylıYenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi. Dr.
Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi Dr. Aslı KANTAR GİRİŞ GENEL BİLGİLER Akut böbrek hasarı (ABH) yenidoğan yoğun bakım
DetaylıRomatizmal Mitral Darlığında Fetuin-A Düzeyleri Ve Ekokardiyografi Bulguları İle İlişkisi
Kahramanmaraş 1. Biyokimya Günleri Bildiri Konusu: Romatizmal Mitral Darlığında Fetuin-A Düzeyleri Ve Ekokardiyografi Bulguları İle İlişkisi Mehmet Aydın DAĞDEVİREN GİRİŞ Fetuin-A, esas olarak karaciğerde
DetaylıKırım-Kongo Kanamalı Ateş hastalarında tip I (α, β) interferon ve viral yük düzeyleri ile klinik seyir arasındaki ilişkinin araştırılması
Kırım-Kongo Kanamalı Ateş hastalarında tip I (α, β) interferon ve viral yük düzeyleri ile klinik seyir arasındaki ilişkinin araştırılması Büyükhan İ, Bakır M, Engin A, Sümer Z, Gözel MG, Elaldı N, Dökmetaş
DetaylıSTEROİDE DİRENÇLİ NEFROTİK SENDROM OLGULARINDA SİKLOSPORİN TEDAVİSİ: 12 AYLIK TAKİP
STEROİDE DİRENÇLİ NEFROTİK SENDROM OLGULARINDA SİKLOSPORİN TEDAVİSİ: 12 AYLIK TAKİP Dr. Murat Şakacı Ankara Eğitim E ve Araştırma rma Hastanesi Nefroloji Kliniği GİRİŞİŞ Steroide dirençli nefrotik sendrom
Detaylıhs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması
hs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması Tuncay Güçlü S.B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Biyokimya Bölümü 16-18 Ekim 2014, Malatya GİRİŞ Kronik
DetaylıEklem Protez Enfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi
Eklem Protez Enfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi Dr. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 26.12.15 KLİMİK - İZMİR 1 Eklem protezleri
DetaylıGiriş ve Amaç. Acinetobacter enfeksiyonları, ülkemizde Yoğun Bakım (YB) ünitelerinde önemli bir sorundur.
Yoğun Bakım Ünitelerinde Acinetobacter baumannii Kolonizasyon ve Enfeksiyon Gelişimine Yol Açan Risk Faktörleri ile Bulaşma Yolları ve Dinamiklerinin Belirlenmesi Önder Ergönül, Lütfiye Mülazımoğlu, Volkan
DetaylıDr. Derya SEYMAN. Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği
Dr. Derya SEYMAN Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Genişlemiş Spektrumlu beta-laktamaz Üreten Escherichia coli veya Klebsiella pneumoniae ya
DetaylıÖRNEK BULGULAR. Tablo 1: Tanımlayıcı özelliklerin dağılımı
BULGULAR Çalışma tarihleri arasında Hastanesi Kliniği nde toplam 512 olgu ile gerçekleştirilmiştir. Olguların yaşları 18 ile 28 arasında değişmekte olup ortalama 21,10±1,61 yıldır. Olguların %66,4 ü (n=340)
DetaylıPrediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi
Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği, Prediyaliz Eğitim Hemşiresi Giriş: Kronik Böbrek Hastalığı (KBH); popülasyonun
DetaylıDoç. Dr. Ahmet ALACACIOĞLU
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI ĠZMĠR KATĠP ÇELEBĠ ÜNĠVERSĠTESĠ ATATÜRK EĞĠTĠM VE ARAġTIRMA HASTANESĠ Ġç Hastalıkları Kliniği Eğitim Sorumlusu: Prof. Dr. Servet AKAR GASTROĠNTESTĠNAL STROMAL TÜMÖRLERDE NÖTROFĠL/LENFOSĠT
DetaylıACİL CERRAHİ GİRİŞİM GEREKTİREN ENDOKRİN PATOLOJİLER: ERKEN TANI & HIZLI TEDAVİ
ACİL CERRAHİ GİRİŞİM GEREKTİREN ENDOKRİN PATOLOJİLER: ERKEN TANI & HIZLI TEDAVİ Cevher Akarsu, A. Cem Dural, M. Abdussamet Bozkurt, M. Ferhat Çelik, İlkay Halıcıoğlu, Murat Çikot, Ali Kocataş, Halil Alış
DetaylıVentilatör İlişkili Pnömoni Tanısında Endotrakeal Aspirat Kantitatif Kültürü ile Mini-Bal Kantitatif Kültürü Arasındaki Uyum
Ventilatör İlişkili Pnömoni Tanısında Endotrakeal Aspirat Kantitatif Kültürü ile Mini-Bal Kantitatif Kültürü Arasındaki Uyum Dr.Sibel Doğan Kaya Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
DetaylıKolistin ilişkili nefrotoksisite oranları ve risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Kolistin ilişkili nefrotoksisite oranları ve risk faktörlerinin değerlendirilmesi DR. FATİH TEMOÇİN Fatih TEMOÇİN, Meryem DEMİRELLİ, Cemal BULUT, Necla Eren TÜLEK, Günay Tuncer ERTEM, Fatma Şebnem ERDİNÇ
DetaylıFOURNIER GANGRENİ. Selman SÖKMEN. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, İZMİR sokmen.selman@gmail.
ANKEM Derg 2012;26(Ek 2):331-336 FOURNIER GANGRENİ Selman SÖKMEN Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, İZMİR sokmen.selman@gmail.com ÖZET Fournier gangreni cerrahi acil bir
DetaylıKronik Hepatit B'li Genç Hastalara Karaciğer Biyopsisi Hemen Yapılmalı mı?
Kronik Hepatit B'li Genç Hastalara Karaciğer Biyopsisi Hemen Yapılmalı mı? Dr. Ferit Kuşcu ÇÜTF, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı Giriş Du nyada yaklaşık 2 milyar kişinin
DetaylıDİYABETİK AYAK İNFEKSİYONUNDA ANTİMİKROBİYAL TEDAVİ
DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONUNDA ANTİMİKROBİYAL TEDAVİ Dr. Neşe DEMİRTÜRK Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Afyonkarahisar, 2017. DAİ Diyabet görülme sıklığı
DetaylıMustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER***
Mustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER*** Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji AD*, Biyokimya AD**, Kalp Damar Cerrahi
DetaylıPulmoner hipertansiyon hastalarının takibinde fraksiyone ekshale nitrik oksitin yeri
Pulmoner hipertansiyon hastalarının takibinde fraksiyone ekshale nitrik oksitin yeri Nilay Orak Akbay*, Züleyha Bingöl*, Nuran Gökbulut*, Esen Kıyan*, Ekrem Bilal Karaayvaz**, Mehmet Kocaağa**, Ahmet Kaya
DetaylıAteş Nedeniyle Enfeksiyon Hastalıkları Kliniğine Yatırılarak Takip ve Tedavi Edilen Hastaların Değerlendirilmesi
Ateş Nedeniyle Enfeksiyon Hastalıkları Kliniğine Yatırılarak Takip ve Tedavi Edilen Hastaların Değerlendirilmesi Dr. Işıl Deniz Alıravcı Merzifon Kara Mustafa Paşa Devlet Hastanesi 02.04.2015 GİRİŞ Ateş
DetaylıOlgu Eşliğinde Sepsise Yaklaşım
Olgu Eşliğinde Sepsise Yaklaşım Prof. Dr. Çağrı BÜKE E.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 07.02.2015 (2) Çağrı BÜKE 1 Olgu 70 yaşında erkek hasta. Üşüme-titreme ile yükselen ateş, öksürük,
DetaylıFEBRİL NÖTROPENİ TANI VE TEDAVİ
FEBRİL NÖTROPENİ TANI VE TEDAVİ Dr. Kaya Süer Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Tanımlar / Ateş Oral / Aksiller tek seferde 38.3 C veya üstü Bir
DetaylıDr. Fatma PAKSOY TÜRKÖZ Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji
Dr. Fatma PAKSOY TÜRKÖZ Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Mide Kanserinde Kemik Metastazı Klinik çalışmalarda; %0.7 - %3.4 Otopsi çalışmalarında;
DetaylıSPİNA BİFİDA VE NÖROJEN MESANE TANILI HASTALARDA MESANE İÇİ HYALURONİK ASİD UYGULAMASI
SPİNA BİFİDA VE NÖROJEN MESANE TANILI HASTALARDA MESANE İÇİ HYALURONİK ASİD UYGULAMASI Harika Alpay, Nurdan Yıldız, Neslihan Çiçek Deniz, İbrahim Gökce Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi
DetaylıTiroidektomi Sonrası Hipokalsemi Gelişiminde İnsidental Paratiroidektominin, Hastaya Ait Özelliklerin ve Cerrahi Yöntemin Etkilerinin İncelenmesi
Tiroidektomi Sonrası Hipokalsemi Gelişiminde İnsidental Paratiroidektominin, Hastaya Ait Özelliklerin ve Cerrahi Yöntemin Etkilerinin İncelenmesi Mehmet Zeki Buldanlı, İbrahim Ali Özemir, Oktay Yener,
DetaylıDİRENÇLİ GRAM NEGATİF BAKTERİLERLE HASTANE KÖKENLİ KAN DOLAŞIMI ENFEKSİYONU GELİŞMESİNİ BELİRLEYEN FAKTÖRLER
DİRENÇLİ GRAM NEGATİF BAKTERİLERLE HASTANE KÖKENLİ KAN DOLAŞIMI ENFEKSİYONU GELİŞMESİNİ BELİRLEYEN FAKTÖRLER Alpay AZAP*, Özgür ÜNAL*, Gülden YILMAZ*, K. Osman MEMİKOĞLU* *TÜRKİYE CUMHURİYETİ ANKARA ÜNİVERSİTESİ
DetaylıPERİTON DİYALİZİNDE ENFEKSİYÖZ KOMPLİKASYONLAR
PERİTON DİYALİZİNDE ENFEKSİYÖZ KOMPLİKASYONLAR Peritonit (en sık) PD-ilişkili enfeksiyonlar Çıkış yeri enfeksiyonu Tünel enfeksiyonu PERİTONİT TANISI Diyalizat sıvısında hücre sayısı > 100/mm³ ( > %50
DetaylıFOURNİER GANGRENİNDE TEDAVİ PRENSİPLERİ
ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ MECMUASI Cilt 56, Sayı 4, 2003 249-258 FOURNİER GANGRENİNDE TEDAVİ PRENSİPLERİ Zeynep Şen* Erdem Yomruk** Burak Kaya* Zeki Can*** Savaş Serel* Atilla Ersoy* ÖZET Bu çalışmada
DetaylıHIV ile yaşayan erkek bireylerin cinsel davranış özellikleri ve ilişkili faktörler
HIV ile yaşayan erkek bireylerin cinsel davranış özellikleri ve ilişkili faktörler Hayat Kumbasar Karaosmanoğlu, Zuhal Yeşilbağ, Sevtap Şenoğlu, Özlem Altuntaş Aydın SBÜ. Bakırköy Dr. Sadi Konuk EAH Enfeksiyon
DetaylıKırım Kongo Kanamalı Ateş hastalarında ağırlık ve ölüm riskinin tahmininde plazma cell-free DNA düzeyinin önemi
Kırım Kongo Kanamalı Ateş hastalarında ağırlık ve ölüm riskinin tahmininde plazma cell-free DNA düzeyinin önemi Bakır M¹, Engin A¹, Kuşkucu MA², Bakır S³, Gündağ Ö¹, Midilli K² Cumhuriyet Üniversitesi
DetaylıÖZGEÇMİŞ. Yabancı Dil: İngilizce. Uluslararası dergilerde yayınlanan makaleler
ÖZGEÇMİŞ Adı : Derya Soyadı: : Özcanlı Atik Doğum Yeri : ADANA-Kozan Doğum Tarihi : 01.03.1981 Medeni Hali : Evli Tel: 0534 970 1568 E-posta: deryaatik@osmaniye.edu.tr EĞİTİM DURUMU: Mezun Olduğu Üniversite:
DetaylıBruselloz tanılı hastalarda komplikasyonları öngörmede nötrofil/lenfosit oranı, trombosit/lenfosit oranı ve lenfosit/monosit oranının değeri
Bruselloz tanılı hastalarda komplikasyonları öngörmede nötrofil/lenfosit oranı, trombosit/lenfosit oranı ve lenfosit/monosit oranının değeri Uzm. Dr. Pınar Şen Prof. Dr. Tuna Demirdal Yrd. Doç. Dr. Salih
DetaylıTükürük kreatinin ve üre değerleri kullanılarak çocuklarda kronik böbrek hastalığı tanısı konulabilir mi? Dr. Rahime Renda
Tükürük kreatinin ve üre değerleri kullanılarak çocuklarda kronik böbrek hastalığı tanısı konulabilir mi? Dr. Rahime Renda Tükürük Özellikleri Major ve minor tükürük bezlerinden salınır Günlük sekresyon
DetaylıSERVİKAL YETMEZİĞİNDE MCDONALDS VE MODDIFIYE ŞIRODKAR SERKLAJ YÖNTEMLERININ KARŞILAŞTIRILMASI
İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI EĞİTİM SORUMLUSU:PROF.DR.SEFA KELEKÇİ SERVİKAL YETMEZİĞİNDE MCDONALDS VE MODDIFIYE ŞIRODKAR
DetaylıNekrotizan fasiitli 30 hastan n klinik de erlendirilmesi ve tedavi sonuçlar
Turkish Journal of Trauma & Emergency Surgery Ulus Travma Derg 2004;10(2):110-114 Nekrotizan fasiitli 30 hastan n klinik de erlendirilmesi ve tedavi sonuçlar Clinical evaluation and treatment results of
DetaylıPerformance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor
Performance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor Dev Krukenberg tümörlü Mide Kanserli hastada Sitoredüktif
DetaylıKronik Osteomiyelit. Dr. Cemal Bulut. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
Kronik Osteomiyelit Dr. Cemal Bulut Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 1. Hasta DK, 60 y, Kadın 12 yaşındayken femur kırığı sonrası birkaç defa opere olmus,
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARININ HİPERTANSİYON YÖNETİMİNE İLİŞKİN EVDE YAPTIKLARI UYGULAMALAR
HEMODİYALİZ HASTALARININ HİPERTANSİYON YÖNETİMİNE İLİŞKİN EVDE YAPTIKLARI UYGULAMALAR Feray Gökdoğan 1, Duygu Kes 2, Döndü Tuna 3, Gülay Turgay 4 1 British University of Nicosia, Hemşirelik Bölümü 2 Karabük
DetaylıFebril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu : Kliniğe Yansımalar
Febril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu : Kliniğe Yansımalar Prof.Dr.Halit Özsüt İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
DetaylıMENENJİTLİ OLGULARIN KLİNİK VE LABORATUAR ÖZELLİKLERİNİN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ
MENENJİTLİ OLGULARIN KLİNİK VE LABORATUAR ÖZELLİKLERİNİN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Mine SERİN 1, Ali CANSU 1, Serpil ÇELEBİ 2, Nezir ÖZGÜN 1, Sibel KUL 3, F.Müjgan SÖNMEZ 1, Ayşe AKSOY 4, Ayşegül
DetaylıAdıyaman Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Kln. Mik Ana Bilim Dalı, Adıyaman 2
Toplum Kaynaklı İntraabdominal Enfeksiyonlardan Perfore Apandisit Sonucu Gelişen Peritonitlerde Kültür Antibiyogram Önemi ve Ampirik Antibiyotik Tedavilerinin Değerlendirilmesi Hakan Sezgin Sayiner 1,
DetaylıTÜRKİYE DEKİ ÜÇ TIP FAKÜLTESİNİN SON ÜÇ YILDAKİ YAYIN ORANLARI THE THREE-YEAR PUBLICATION RATIO OF THREE MEDICAL FACULTIES IN TURKEY
TÜRKİYE DEKİ ÜÇ TIP FAKÜLTESİNİN SON ÜÇ YILDAKİ YAYIN ORANLARI THE THREE-YEAR PUBLICATION RATIO OF THREE MEDICAL FACULTIES IN TURKEY İbrahim Taha Dağlı İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Cerrahpaşa
DetaylıOmurga-Omurilik Cerrahisi
Omurga-Omurilik Cerrahisi BR.HLİ.017 Omurga cerrahisi, omurilik ve sinir kökleri ile bu hassas sinir dokusunu saran/koruyan omurga üzerinde yapılan ameliyatları ve çeşitli girişimleri içerir. Omurga ve
DetaylıDOĞUMSAL KALP HASTALIĞI OLAN YENİDOĞANLARDA ERKEN DÖNEM PROGNOZ
DOĞUMSAL KALP HASTALIĞI OLAN YENİDOĞANLARDA ERKEN DÖNEM PROGNOZ Müşerref KASAP, Özge ALTUN KÖROĞLU, Fırat ERGİN, Demet Terek, Mehmet YALAZ, Reşit Ertürk LEVENT, Yüksel ATAY, Nilgün KÜLTÜRSAY Ege Üniversitesi
DetaylıTekrarlayan Üriner Sistem Enfeksiyonlarına Yaklaşım. Dr.Adnan ŞİMŞİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD
Tekrarlayan Üriner Sistem Enfeksiyonlarına Yaklaşım Dr.Adnan ŞİMŞİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD ÜSE Tüm yaş grubu hastalarda en çok rastlanılan bakteriyel enfeksiyonlar İnsidans 1.000 kadının
DetaylıLokalizasyon çalışmalarının şüpheli olduğu primer hiperparatiroidi olgularında 99 Tc-MIBI intraoperatif gama-prob kullanımı: Kohort değerlendirme
Lokalizasyon çalışmalarının şüpheli olduğu primer hiperparatiroidi olgularında 99 Tc-MIBI intraoperatif gama-prob kullanımı: Kohort değerlendirme A.Cem Dural 1, Cevher Akarsu 1, İlhan Gök 1, Aysel Koyuncu
DetaylıYILIN SES GETİREN MAKALELERİ
YILIN SES GETİREN MAKALELERİ Dr. Yeşim Uygun Kızmaz SBÜ Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğt. ve Araş. Hastanesi Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Derneği Aylık Toplantısı 25.12.2018,
DetaylıWiNGATE ANAEROBiK PERFORMANS PROFiLi VE CiNSiYET FARKLıLıKLARı
Spor Bilimleri Dergisi Hacettepe J. ofspor! Sciences 2004, 15 (1), 25-38 üniversite ÖGRENCiLERiNiN WiNGATE ANAEROBiK PERFORMANS PROFiLi VE CiNSiYET FARKLıLıKLARı Ş. Nazan KOŞAR*, Ayşe KIN IŞLER** Hacettepe
DetaylıKadınlarda Koroner Bypass Operasyonunun Özellikleri ve Sonuçları
Kadınlarda Koroner Bypass Operasyonunun Özellikleri ve Sonuçları DOÇ. DR. GÖKÇEN ORHAN Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi İSTANBUL Euroscore risk sınflaması STS risk
DetaylıHCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR?
HCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR? Abdullah ŞUMNU 1, Erol DEMİR 2, Ozan YEĞİT, Ümmü KORKMAZ, Yaşar ÇALIŞKAN 2, Nadir ALPAY 3, Halil YAZICI 2,
DetaylıDoripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri
Doripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri Prof. Dr. Haluk ERAKSOY İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Yeni Antimikrobik Sayısı Azalmaktadır
DetaylıPERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ
PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ Sami Uzun 1, Serhat Karadag 1, Meltem Gursu 1, Metin Yegen 2, İdris Kurtulus 3, Zeki Aydin 4, Ahmet
DetaylıPOSTOPERATİF ATEŞ TANI VE TEDAVİ YAKLAŞIMI. Firdevs Aktaş
POSTOPERATİF ATEŞ TANI VE TEDAVİ YAKLAŞIMI Firdevs Aktaş SORUN Postoperatif ateş nedeniyle konsültasyon istenen hasta İNFEKSİYON HASTALIKLARI UZMANI YAKLAŞIMI Tanı Antimikrobiyal tedavi (ne zaman?) Postoperatif
DetaylıCERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI VE YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ'NDE MATERNAL MORTALİTE*
CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI VE YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ'NDE MATERNAL MORTALİTE* M. Feridun AKSU, Rıza MADAZLI, Mustafa ÖZGÖN, Erdal BUDAK, Yıldız KÖSE Giriş Yöntem Gereç
Detaylı