T RO D GLANDI HASTALIKLARININ DE ERLEND R LMES NDE NÜKLEER TIP TETK KLER
|
|
- Ebru Birsen
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Eğitimi Etkinlikleri.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Tiroid Hastal klar Sempozyumu 15 Ekim 1999, stanbul, s Sürekli Tıp İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Komisyonu T RO D GLANDI HASTALIKLARININ DE ERLEND R LMES NDE NÜKLEER TIP TETK KLER Prof. Dr. lhami Uslu, Yard. Doç. Dr. Tanju Yusuf Erdil Tiroid bezi hastal klar, Graves hastal n n klasik bulgular olan egzoftalmi, tirotoksikoz ve guatr gibi klasik bulgulardan, saç dökülmesi, halsizlik, kab zl k, sinirlilik gibi belirsiz klinik bulgu ve semptomlar da içine alan çok genifl bir yelpaze içinde kendini gösterebilir. Eski y llarda, çok az oranda tetkik kullanarak, daha çok klinik muayene ve anamneze ba l olarak teflhise gidilmifl ve birçok hastada do ru teflhis ve tedavi yap lm fl ise de, hatal de erlendirmeler de görülmüfltür. Tiroid bezi hastal klar nda tedavideki baflar, temel olarak do ru teflhise ba l d r. Özellikle 1960 l y llarda geliflmeye bafllayan Radyoimmünassay (RIA) yöntemler ise, tiroid hastal klar n n araflt r lmas nda bir devrim yaratm fl ve verdikleri bilgiler nedeniyle vazgeçilemez tan araçlar olmufllarsa da, in-vitro hormon tayininde izotopik olmayan kemilüminesan immünassay yöntemleri giderek artan oranlarda kullan lmaya bafllanm flt r. I-131 sintigrafisiyle bafllayan süreçte ve özellikle yeni radyofarmasötiklerin kullan lmas yla birlikte, amaca uygun görüntüleme imkanlar elde edildi i için tiroid hastal klar n n teflhis ve yönlendirilmesinde radyonüklid görüntüleme yöntemleri önemli bir role sahip olmufltur. Günümüzde, di er görüntüleme yöntemlerinin üstün anatomik rezolüsyonlar na ra men, tiroid sintigrafisi, anatomik ve fizyolojik bilgiyi bir arada sa layan tek yöntem olmas sayesinde, tedaviyi ve takibi yönlendirmedeki önemli rolünü korumaktad r. 1 Bu amaçla kullan lan bafllaca radyofarmasötikler flunlard r: Tc-99m perteknetat Pahal olmamas, kolay elde edilmesi, hastaya az radyasyon dozu vermesi, uygun gama enerjisi (140 kev) ile gama kameralar için ideal ajan olmas sayesinde tiroid sintigrafisinde en s k kullan lan radyonükliddir. K sa yar ömrü (6 saat) ve yüksek dozlarda (5-10 mci) verilebilmesi sayesinde yüksek 15
2 USLU, ; ERD L, TY say m h z ile k sa zamanda (.V. enjeksiyondan dakika sonra) görüntülemenin tamamlanabilmesi önemli bir avantaj d r. Organifiye olmamas (hormon sentezine girmemesi) nedeniyle gerçek fizyolojiyi yans tmaz. 2,3 yot-131 Nispeten ucuz olmas na ra men, yüksek gama enerjisi (364 kev) yan nda, beta partikül fl n m olmas nedeniyle düflük dozlarda kullanmak gerekti i için gama kameralarla görüntülemeye uygun bir ajan de ildir. Bu nedenle, günümüzde rutin tiroid sintigrafisinde kullan lmaz. Fakat, yüksek enerjisi sayesinde, substernal guatr n araflt r lmas nda ve beta partikül fl n m yla da hipertiroidi ile tiroid kanserlerinin tedavisinde kullan lmaktad r. Düflük dozlarda ( µci) oral yolla verilmesini takiben 24. saatte görüntüleme ve uptake ölçümü yap labilir. yot-123 Tiroid sintigrafisi içn ideal ajand r. Fakat bir siklotiron ürünü olmas na ba l olarak pahal d r ve ülkemizde temininin güçlü ü nedeniyle yayg n olarak kullan lamamaktad r. 2 K sa yar ömrü (13.2 saat) ve 159 kev luk enerjisi ile gama kameralar için ideal bir ajand r. Oral yoldan verildikten 6 saat sonra çok iyi rezolüsyonlu, minimal zemin aktivitesi olan görüntüler elde edilir. 1 yot-125 n-vitro tiroid testlerinde (RIA) en s k kullan lan radyonükliddir. Düflük enerjisi (27-35 kev) ve yüksek yar ömrü (60 gün) nedeniyle günümüzde görüntülemede kullan lmamaktad r. Talyum-201 Miyokard perfüzyon ajan d r. Fonksiyone tiroid kanserlerini ve metastazlar n araflt rmada, T4 supresyon tedavisini kesmeden T1-201 ile tüm vücut taramas mümkün olmaktad r. T1-201 tüm vücut sintigrafisinin, tiroglobulini yüksek, sintigrafisi negatif olan tiroid kanserli hastalarda, metastazlar n tespitinde faydal d r. 4 Tc-99m MIBI (methoxyisobutyl isonitrile) T1-201 e alternatif olarak gelifltirilmifl bir miyokard perfüzyon sintigrafisi ajan d r. T1-201 e benzer olarak, tiroglobulin seviyesi artm fl hastalarda T4 tedavisini kesmeden tiroid kanser metastazlar n göstermekte kullan labilir. 5 16
3 T RO D GLANDI HASTALIKLARININ DE ERLEND R LMES NDE NÜKLEER TIP TETK KLER Tc-99m (V) DMSA (Pentavalan dimercaptosuccinic acid) Medüller tiroid kanserlerinde yüksek oranda tutulur. 6 Ayr ca, tiroid amilozunda da tutulabilir 7 ve medüller tiroid kanserinde amiloid depolanmas karakteristik olmas tutulum mekanizmas n izah edebilir. 8 Galyum-67 Çeflitli tümörler ve enflamatuar lezyonlarda kullan lan bir radyofarmasötiktir. Normal tiroid dokusunda tutulmaz. Tiroid bezinin özellikle anaplastik karsinomu ve lenfomas nda tutulum gösterir. 9 yod-131/123 MIBG (metaiodobenzylguandine) Medüller tiroid kanserlerinin yaklafl k %30-40 nda tutulum gösterir ve olgular n yumuflak doku ve kemik metastazlar n n görüntülenmesinde de kullan - labilir Yüksek doz (100 mci) iyod-131 MIBG ile tedavi de uygulanabilir. IN-VIVO T RO D FONKS YON TESTLER Radyoaktif iyot uptake testi (RAIU) S v veya kapsül formundaki radyonüklidin oral olarak verilmesinden 2 veya 4 saat ile 24 saat sonra, tiroid bezinden uptake cihaz ile yap lan eksternal say m ile verilen aktivitenin ne kadar n n bez taraf ndan tutuldu unun ölçülmesidir. lk ölçümlerde hasta aç olmal d r. 24. saatte ise açl k flart de ildir. RAIU için I-131 veya kullan labilir. 12 RAIU, yaflan lan bölgeye ve diyetle al nan iyot oran na göre de iflmekle birlikte, normalde, I-131 ile 2. saatte %10, 24. saatte de %30 civar ndad r. Dozdan sonraki ilk 2-4 saatlik ölçümleri radyoiyodun, folikül hücreleri taraf ndan yakalanmas n (trapping) ve organifikasyonunu gösterirken, 24 saatlik ölçümler ise organik olarak ba lanm fl iyodun hormon sentezine girifl ve sal nma oran n yans t r. RAIU ini etkileyen çeflitli maddeler ve faktörler tabloda özetlenmifltir. Tc-99m perteknetat uptake i Tiroid bezinin sintigrafik incelemesinde rutin olarak kullan ld yerlerde, ayn zamanda uptake ölçümü de yap labilir. Bu ölçüm yaln zca trapping mekanizmas n gösterir. Normal de erleri % aras ndad r. 33,35 TSH stimülasyon testi Geçmiflte primer ve sekonder hipotiroidi ayr m nda kullan lmas na ra men, günümüzde çok duyarl TSH ölçüleri yap lmas nedeni ile art k kullan lmamaktad r. Otonom tiroid nodülü olan hastalarda suprese tiroid dokusunu 17
4 USLU, ; ERD L, TY Uptake i azaltan ve artt ran faktörler Artt ran Faktörler Hipertiroidi (difffüz ve nodüler) yot eksikli i Subakut / sessiz tiroitin iyileflme dönemi Hashitoksikoz Enzim defektleri Antitiroid ilaçlar n ani kesilmesi TSH verilmesi Eksojen TSH salg layan tümörler Hamilelik Lityum Hipoalbüminemi Teknik hata Azaltan Faktörler Hipotiroidi (primer veya sekonder) yot yüklenmesi (oral kolessistograf maddeleri, ya -bazl iyotlu kontrast maddeler, bronkografik ajanlar, myelografik ajanlar, iyot içeren antiseptikler, lugol solüsyonu, amiodarone, baz multivitaminler, iyot içeren öksrük fluruplar ) laçlar (tri-iodotironin, L-tiroksin, propiltiourasil, metimazole, adrenokortikosteroidler, bromidler, sulfonamidler, yüksek dozlarda salisilatlar, perklorat, fenilbutazon, thiosiyanat, nitratlar, civa bileflikleri) Subakut / sesiz tiroidit Kronik atrofik tiroidit Tiroid hormon tedavisi Böbrek yetmezli i Konjestif kalp yetmezli i Boyuna veya kraniuma radyoterapi Ektopik tiroid hormonu sentezleye tümörler Cerrahi veya radyoiyot tedavisi sonras Teknik hata gösterebildi i ve diferansiye tiroid karsinomlu hastalardaki metastatik odaklar n tespitinde, TSH kullan m n n duyarl l artt rd bilinmekle birlikte rutinde nadiren kullan lmaktad r. T3 supresyon testi Geçmiflte suprese TSH n n tiroid fonksiyonu üzerindeki etkisini göstermede ve hipertiroidinin tan s nda kullan lm flt r. Günümüzde, s cak nodüllerin otonom olup olmad n de erlendirilmekte nadiren kullan lmaktad r. Otonom nodül supresyondan etkilenmezken, otonom olmayan s cak nodüllerde, test sonras aktivite tutulumlar nda azalma görülmektedir. 15 TRH stimülasyon testi n-vitro ve in-vivo testlerle kesin tan konulamayan ve çok az veya hiç septomu olmayan yafll hastalarda subklinik hipertiroidi tan s n koymakta kullan lmaktad r
5 T RO D GLANDI HASTALIKLARININ DE ERLEND R LMES NDE NÜKLEER TIP TETK KLER Perklorat kovma testi Organifikasyonun bozuk oldu u Hashimoto hastal ve konjenital enzim defektlerini tespit etmekte kullan l r. 17 ki saatlik RAIU ölçümünü takiben hastaya oral yoldan 1 mg potasyum peklorat verilir ve 1 saat ölçüm tekrarlan r. Bazale göre %10 dan fazla bir düflüfl pozitif olarak kabul edilir. 17 T RO D S NT GRAF S Ayn anda fizyolojik ve anatomik bilgileri veren bir görüntüleme yöntemidir. Tiroid sintigrafisi için kullan lan bafll ca 3 radyonüklid, Tc-99m perteknetat, I-123 ve I-131 dir. Geçmifl y llarda, I-131 rutin görüntülemede kullan lm flsa da, beta partikül fl mas, yüksek enerjisi ve uzun yar ömrü nedeniyle günümüzde, rutin görüntülemede kullan lmamaktad r. Rektilineer taray c lar, tiroid görüntüsünü birebir boyutlu vermesine ra men, yavafl ve rezolüsyonlar n n düflük olmas nedeniyle yerlerini yüksek rezolüsyona sahip olan pin-hole kolimatörlü gama kameralara b rakm fllard r. Tc-99m perteknetatla yap lan sintigrafilerde, en az ndan say m gerekirken, I-123 için say m yeterli olmaktad r. Çekimde standart pozisyon olan anteriora ilaveten, bezin yap s n daha iyi görmek için oblik görüntülerde kolayl kla çekilebilir. 18 Paralel delikli kolimatörler, tiroid kanserinin metastazlar n araflt rmada ve retrosternal guatr görüntülemede tercih edilir. 19 Tiroid sintigrafisinin bafll ca endikasyonlar flunlard r: i) tiroid nodüllerinin veya boyundaki kitlelerin de erlendirilmesi, ii) guatr olanlarda kontrol amac ile, iii) klinik olarak hipertiroidi ve hipotiroidinin de erlendirilmesinde, iv) tiroiditin progresyonunun de erlendirilmesinde, v) I-131 ile hipertiroidi tedavisinin öncesi ve sonras nda, vi) substernal kitlelerin de erlendirilmesinde, vii) ektopik tiroid dokusunun araflt r lmas nda, viii) ameliyat sonras nda fonksiyone tiroid metastaz n n veya rezidüel tiroid dokusunun araflt r lmas nda, ix) servikal lenf nodu tutulumunun araflt r lmas nda, x) boyunda radyoterapi hikayesi olanlar n kontrolünde, xi) tiroidi stimüle ve suprese eden ilaçlar n de erlendirilmesinde, xii) yenido anlarda boyundaki orta hatta yer alan kitlelerin de erlendirilmesinde 19
6 USLU, ; ERD L, TY Normal tiroid sintigrafisi Normal tiroid bezi, homojen aktivite da l m gösteren 2 lob fleklinde görüntülenir. sthmus iki lobu inferomedialden birlefltirir ve normal bezde görülmez veya azalm fl aktivite tutulumu gösterir. Loblar n merkezlerinde doku kal nl n n fazla olmas na ba l olarak kenarlara göre daha yo un aktivite tutulumu görülür. Loblar n uzun eksenleri yaklafl k 5 cm, genifllikleri 2-3 cm dir. Sa lob genellikle dominantt r ve daha büyük olarak izlenir. Piramidal lob, tiroglossal kanal n inferiordaki kal nt s d r ve loblar n medial k sm nda veya isthmustan yukar ya do ru uzanan bant fleklinde aktivite tutulumu olarak görülür. Graves hastal ve Hashimoto tiroiditinde daha s k olarak görüntülenmesine ra men ötiroid kiflilerde de izlenebilir. 20 Tükrük bezlerinden salg lanan aktivitenin yutulmas sonucu özofagustaki Tc-99m perteknetata ba l olarak, orta hatta lineer flekilde aktivite tutulumu izlenebilir. Bu görünümün tükrü e ba l oldu unu ortaya koymak için bir bardak su içirilerek çekim tekrarlan r ve aktivitenin temizlenmesi beklenir. Ektopik tiroid Tiroid bezi geliflimine intrauterin yaflam n 4. haftas nda foramen caecum da bafllar ve geliflimini trakea önündeki normal lokalizasyonuna inerek tamamlar. Göç yolunda normal lokalizasyonuna inememesi veya daha inferiora do ru ilerlemesi sonucunda ektopik tiroid dokusu oluflur. En s k görüldü- ü anatomik lokalizasyonlar, dil kökünde (lingual tiroid), boynun üst k sm nda orta hatta (sublingual veya subhyoid tiroid), toraks içinde (anterior ve posterior mediastinal guatr) ve overlerdedir (struma overii). Bunlar n içinde en s k olarak, lingual tiroid (foramen caecum un hemen arkas nda görülür). 21 Lingual tiroidden flüphe edilen hastada radyonüklid sintigrafi ile biyopsiye gerek kalmadan lokalizasyon gösterilir. 22 Ektopik tiroid dokusunun görüntülenmesinde, I-123 tercih edilir. Çünkü, tiroid bezinde yüksek oranda tutulur. Tc-99 perteknetat ise tükrük bezlerinde yo un olarak tutuldu u gibi, 140 kev luk gama enerjisinin sternum ve yumuflak dokular taraf ndan atenüe olmas ve kan havuzunda yo un aktivite görülmesi nedeni ile, özellikle substernal bölgedeki ektopik tiroid dokusu araflt r lmas nda tercih edilmeyen bir ajand r. I-131 in ise, yüksek enerjili ve uzun ömürlü olmas sayesinde 24 veya 48 saatte hedef/zemin aktivite oranl görüntüler elde edilebilmesi sayesinde, özellikle I-123 ün bulunamad durumlarda, ektopik tiroid dokusu araflt - r lmas nda tercih edilir. Substernal guatr, anatomik olarak fasial yüzeylerin yönlendirmesi ve yer çekiminin etkisi ile multinodüler guatr n büyümesi ve afla ya, sternumun arkas na ilerlemesiyle oluflan guatrd r. Fizik muayenede, 20
7 T RO D GLANDI HASTALIKLARININ DE ERLEND R LMES NDE NÜKLEER TIP TETK KLER bezin alt s n r palpe edilemez. PA akci er grafisi veya bilgisayarl tomografide anterior mediastende saptanan kitlenin tiroide ait oldu undan flüphe edildi inde, I-123 veya I-131 ile yap lan sintigrafide, fonksiyone tiroid dokusunun substernal bölgede gösterilmesi ile kesin tan konur. Sintigrafi, hasta yatarken ve boyun ekstansiyonda iken çekildi i için, gland klinik olarak tespit edildi i yerden daha yukar da görüntülenebilir. Bu amaçla yap lan incelemelerde I-131 tercih edilen radyonükliddir. Tc-99m perteknetat ise büyük damarlarda ve kalpteki tutulumu sebebiyle kan havuzu aktivitesinin yüksek olmas, buna karfl l k tiroid bezinde perteknetat n düflük oranda tutulmas nedeniyle, substernal guatr n görüntülenmesinde kullan lmamal d r. T RO D NODÜLLER Sintigrafik görünümlerine göre nodüller, so uk (hipoaktif), s cak (hiperaktif), l k (normoaktif) ve diskordan nodül olarak s n fland r l r. So uk tiroid nodüllerinde, normal organifikasyonla birlikte iyodür transportunda bozukluk 23 ve iyodürün normal trapping ine karfl l k, organifikasyonda bozukluk bildirilmifltir. 24 So uk tiroid nodüllerinin s k görülen nedenleri kolloid nodül, foliküler adenom, tiroid kisti, tiroid kanseri ve tiroidittir. So uk nodüllerin riski, tiroid kanseri olas l d r ve soliter so uk nodüller %9-26 l k bir risk oran na sahiptir. 25,26 Multinodüler guatrda habaset oran %1 den azd r, fakat dominant so uk nodülün varl habaset riskini yükseltir. 27 Nodülün kistik olmas, habaset riskini önemli ölçüde azaltmas na ra men, saf kistik nodüllerden veya nodülün kistik içeri inden tiroid kanseri geliflme riski vard r. 28 Nodüllerin kistik soliter ayr m nda kullan lan tetkik, tiroid ultrasonudur. Ultrasonda, basit kist ve halo bulgular n n bulunmas, selim tiroid nodülü lehinde belirti olurken 29,30 nodülün hipoekojen olmas habasete olan ihtimali artt ran bulgu olarak kabul edilmekle birlikte 31 selim/habis ayr - m, ultrason ile de kesin olarak yap lamaz. Klinik olarak soliter nodül tespit edilen tiroid bezlerinin önemli bir k sm nda, tiroid sintigrafisi ile multinodüler guatr gösterilmifltir. 27 Multinodüler guatr n tespit edilmesi, palpasyonu yapan klinisyenin deneyimine, tiroid hastal na ve sitigrafide kullan lan tekni- e ba l d r. Belirgin fiziksel bulgular yoksa (trakea ve çevre dokulara fikse olmas, ses k s kl, yak n zaman içinde afl r büyüme, afl r sert olma gibi) sintigrafi ve ultrason gibi konvansiyonel görüntüleme yöntemleri ile habis nodüllerin selim olanlardan ayr lmas hemen hemen imkans z gibidir. nce a ne aspirasyon biyopsisi ( AP) deneyimli bir sitopatolog ve iyi bir teknikle yap ld nda, 21
8 USLU, ; ERD L, TY ay r c tan da di er yöntemlerden daha güvenilir bir metoddur. 32 Ancak bu yöntemin foliküler karsinomu adenomdan ay rmadaki yeri s n rl d r. 33 Fonksiyone (s cak) nodüller multiple veya soliter olabilirler. T3 (T3 supresyon testi) ile bu nodüllerin %90 n ndan fazlas suprese edilebilir. 34 T3 ile supresyon, nodülün otonom olmad n gösterir. Nodülün toksitesi ise serum T3, T4, TSH seviyelerinin hipertiroidi ile uyumlu olmas yla belirlenir. Plummer hastal nda hiperaktif nodüller otonom ve toksiktir, T3 ile suprese olmazlar, çevredeki normal dokuyu suprese ederler. Plummer hastal n n, Graves hastal ndan ayr m tedavi aç s ndan önemlidir ve plummer hastal nda daha yüksek dozlarda radyoaktif I-131 gerekir. S cak tiroid nodüllerinde kanser olas l çok düflüktür ve birçok serinin sonuçlar birlefltirildi inde, s cak nodüldeki habaset flans %0-%1 aras ndad r Tiroid gland nda palpe edilen nodüller sintigrafi ile genellikle hipoaktif veya hiperaktif olarak de erlendirilmesine ra men, de erlendiren kifliye de ba l olarak nadiren normoaktif ( l k) olarak ta tan mlanabilir. Asl nda hipoaktif olan küçük bir nodül, içinde yer ald normal tiroid dokusunun atenüasyonuyla da l k olarak de erlendirilebilir. Oblik aç larda çekilen görüntüler, nodülün gerçek aktivitesini belirlemede etkili olurlar. Diskordan nodül, Tc-99m perteknetat ile hiperaktif olarak görüntülenen nodüldür. 37 Sebep olarak, trapping fonksiyonu normal olmas na ra men organifikasyonun bozulmas ileri sürülen mekanizmad r. H PERT RO D (T ROTOKS KOZ) Pratikte efl anlaml olarak kullan lmalar na ra men tirotoksikoz ve hipertiroidi terimleri efl anlaml de ildir. Tirotoksikoz, nedeni önemli olmaks z n, dolafl mdaki fazla tiroid hormonu nedeni ile oluflan hipermetabolizman n neden oldu u hastal k durumudur. Hipertiroidi ise, hiperfonksiyone tiroid bezinin oluflturdu u fazla tiroid hormonunun sebep oldu u bir tirotoksikoz türüdür. Tirotoksikozun s k olarak görülen nedenleri Graves hastal, Plummer hastal, soliter toksik nodül, subakut (De Quervain) tiroidit ve Hashitoksikozdur. Anamnez, fizik muayene, serum hormon düzeyleri, tiroid sintigrafisi, uptake i ve antikorlar n n de erlendirilmesi ile ay r c tan yap labilir. Graves hastal Hipertiroidinin en s k görülen nedenidir. Tiroid bezinin diffüz hiperplaizisi mevcuttur. TSH reseptörlerine karfl geliflen antikorlar hastal n nedenidir. 22
9 T RO D GLANDI HASTALIKLARININ DE ERLEND R LMES NDE NÜKLEER TIP TETK KLER Tan, egzoftalmopati ve pretibial miksödem gibi bulgulara ilaveten, serum T3, T4 düzeylerinin yükselmesi, uptake in art fl ve suprese serum TSH ile konur. Sintigrafide, gland aktivitesinin zemin aktivitesi ve tükrük bezi aktivitesine göre belirgin olarak diffüz art fl yan nda, simetrik olarak bezin büyümesi izlenir. Ay r c tan da hat rlanmas gereken patoloji, sessiz veya a r s z seyreden subakut tiroidittir. Sessit tiroidit ile postpartum tiroiditte uptake in çok düflük veya hiç olmamas ve sintigrafide de bezin aktivitesinin çevre dokuya göre belirgin olarak azalma göstermesi ile kolayl kla teflhis edilebilir. Marine-Lenhart sendromu Graves hastal n n bir türüdür ve nadiren rastlan r. 38 Tiroid sintigrafisi, diffüz olarak büyümüfl ve aktivite art fl gösteren gland içinde hipoaktif nodül veya nodüllerle teflhis edilebilir. Nodül TSH ya ba ml olarak çal flan selim adenomdur ve tiroidi stimüle eden immünoglobülinlere duyarl de ildir. 39 Plummer hastal (toksik multinodüler guatr) Genellikle, uzun süreli guatr hikayeleri ile birlikte kalp hastal olan yafll kiflilerdir. Ço u zaman subklinik tirotoksikoz bulunur. 40 Egzoftalmopati ve tiroidi stimüle eden immünoglobülinler bulunmaz. 41 Toksik nodüller, öncelikle T3 salg lad klar için serumdaki T3 seviyesi artarken, T4 ölçümleri teflhis koydurucu de ildir. Serum TSH düzeyleri ise bask lanm fl olarak tespit edilir. 42 T3 de eri normalin üst s n r nda olan semptomsuz kiflilerde, düflük serum TSH düzeyleri, tirotoksikozun ilk bulgusu olarak kabul edilir. 40 Sintigrafik olarak, artm fl aktivite tutulum alanlar, otonom olarak çal flan hiperfonksiyone nodülleri gösterirken, azalm fl aktivite tutulum alanlar ise TSH ya ba l bask lanm fl normal tiroid dokusunu gösterir. 24 saatlik RAIU testi ise genelde normal s n rlar içinde veya hafifçe yükselmifl olarak bulunur. Soliter toksik nodül Genelde genç kiflilerde görülür. Soliter toksik nodül sintigrafik olarak radyoaktivitenin büyük k sm n konsantre ederek tüm aktivite alan n olufltururken, normal çevre tiroid dokusu hiç görülmez veya çok düflük oranda aktivite tutar. Soliter hiperaktif nodülün toksisitesi serum T3, T4, TSH düzeyleri ile de erlendirilir. Baz nodüller büyüyerek tirotoksikoza neden olurken, baz lar spontan olarak s cak nodül içinde nekroz ve kanama ile birlikte kist oluflturarak regresyona u rayabilir. Hashitoksikozis Graves hastal ile Hashimoto hastal n n birlikte bulunmas, Hashitoksikozis olarak tan mlan r. Hashimoto hastal, kronik lenfositik tiroditin bir 23
10 USLU, ; ERD L, TY türü olup, genellikle hipotiroidi ile sonuçlanmas na ra men, nadiren Graves hastal na özgü oftalmopati ve dermatopati ile birlikte görülebilir. Sintigrafik olarak artm fl radyoaktif iyot tutulumu görülür ve gland n çok sert olmas yan nda, tiroid antikorlar n n yüksekli i d fl nda, Graves hastal ndan ayr m yap lamaz. 43 Tirotoksikoz ve düflük RAIU i Tirotoksikozlu hastalarda RAIU i düflük olabilir ve tiroid sintigrafisi veya uptake testi ile kolayl kla gösterilebilir. Uptake in düflük olmas tedaviyi belirlemede önemlidir. Bu durumda hat rlanmas gereken di er klinik durumlar s ralarsak: Subakut tiroidit (De Quarvain tiroiditi): Tiroid bezinde üst solunum yolu enfeksiyonu geliflen geçici hipertiroidiye sebep olan bir enflamasyondur. 44 Klinik, hastal n bulundu u evreye ba l olarak de iflir. Üst solunum yolu enfeksiyonunu takiben, 2-3 hafta içinde, boyunda a r ve hassasiyete ilaveten tirotoksikoz bulgular ile bafllar. Enflamasyon nedeni ile sentezlenmifl hormonlar n kana sal n m sonucu TSH supresyonu ve hücresel fonksiyonlar n bozulmas ile bu evrede sintigrafik olarak gland n görülememesi teflhiste önemlidir ve bu safhada çok düflük RAIU i saptan r. Graves hastal ndan ayr m, RAIU nin düflük olmas ile kolayl kla yap labilir. Üç-alt ay içinde hastal n iyileflmesiyle, RAIU de normale döner. Tirotoksikozis factitia (eksojen tiroid hormonunun fazla miktarda al nmas ) veya tirotoksikozis medikomentoza (yanl fl olarak klinisyen taraf ndan verilmesi) tirotoksikoza neden olabilir. Tiroid sintigrafisinde, bez görülmez veya çok düflük aktivite tutulumu gösterir, zemin aktivitesi ise normale göre artm flt r. Bunlar n d fl nda, otonom fonksiyonlu nodülü olan hastalarda afl r iyot al - m (Iod-Basedow sendromu), 44 overde selim kistik bir teratom olan struma overii, 45 metastatik tiroid kanseri, 46 post-partum tiroiditi, amiadaron kullan - m 47 düflük RAIU i ile birlikte nadiren tirotoksikoza sebep olabilirler. H POT RO D Eriflkinlerde hipotiroidi, genellikle primer etiyolojili olup, yükselmifl TSH, düflük serum T4 düzeyleri ile tan konulur. Sintigrafi nadiren ek bilgi sa lar. Neonatal hipotiroidide, tiroid sintigrafisi, anatomiyi gösterir ve ilaveten fonksiyonel bilgi sa lar. E er mümkünse tiroksin ile tedaviye bafllamadan önce tiroid sintigrafisi çekilmelidir. Sintigrafi bulgular na, göre anatomik bulgular karakteristik 4 gruba ayr l r: 47 24
11 T RO D GLANDI HASTALIKLARININ DE ERLEND R LMES NDE NÜKLEER TIP TETK KLER i) normal bez ii) ektopik lokalizasyon, iii) saptanamayan tiroid aktivitesi, iv) normal lokalizasyonda büyümüfl bez veya artm fl aktivite tutulumu. I-131 TÜM VÜCUT TARAMA S NT GRAF S Differansiye tiroid kanseri metastazlar n tespit etmek amac ile kullan l r. Testin duyarl l n art rmak için serum TSH düzeyleri 30 µu/ml nin üstünde olmal d r. Bu nedenle hastaya total tiroidektomi uyguland ktan sonra 6 hafta beklemek gerekir. Replasman tedavisi uygulanan hastalara, tiroid preparatlar kesildikten 4-6 hafta sonra test yap lmal d r. Bu sayede endojen TSH stimülasyonu yap lm fl olur ve bakiye tiroid dokusu ile fonksiyone tiroid metastazlar n n verilen radyoaktiviteyi daha yüksek oranda almalar sa lanm fl olur. Hastaya oral yoldan 2-5 mci I-131 verildikten 48 ve 72 saat sonra tüm vücut görüntüleri ile tiroid lojunun (pin-hole kolimatörü ile) ve toraks n yüksek say ml spot görüntüleri elde edilir. Aktivitenin dozunu artt rmak bir yönüyle lezyon tespit oran n artt rmakla beraber, verilen yüksek dozlar tedavi dozu öncesi folikül hücrelerinde stunnig e sebep olaca ndan teflhis amac ile çok yüksek dozlar verilmez. Radyoiyodun fizyolojik olarak, tükrük bezlerinde, midede, mesanede ve bazen burunda, karaci er, kolonda tutulabilece i sintigrafiyi de erlendirirken göz önünde bulundurulmal d r. KAYNAKLAR 1. Friedman M, Toriumi DM et al. Diagnostic imaging techniques in thyroid cancer. Am J Surg 1988; Chevingne-Brancart M, Baudour A et al. Thyroid imaging using Tc-99m, I-131 and I-123. Acta Otorhinolaryngol Belg 1987; 41: Sodee DB. The study od thyroid physiology utilizing intravenous sodium pertechnetate. J Nucl Med 1966; 7: Tonami N, Hisada K et al. T1-201 scintigraphy in post-operative detection of thyroid cancer: a comparative study with I Radiol 1980; 136: Yen TC, Lin HD et al. The role of technetium-99m sestamibi whole body scans in diagnosing Hurthle cell carcinoma of the thyroid gland after total thyroidectomy: a comparison with I-131 and thallium-201 whole-body scans. Eur J Nucl Med 1994; 21: Mojiminiyi OA, Udelsman R et al. Pentavalant 99m Tc DMSA. Scintigraphy. Prospective evaluation of its role in the management of patients with medullary carcinoma of the thyroid. Clin Nucl Med 1991; 16: Bigsby RJ, Lepp E et al. Tc-99m pentavalant DMSA and T1-201 in detecting recurrent medullary carcinoma of the thyroid. Canad J Surg 1992; 35: Ohta H, Hatabo H et al. Tc (V) DMSA accumulation in thyroid amyloidosis. Clin Nucl Med 1991; 16: Higashi T, Ito K et al. Clinical evaluation of Ga-67 scanning in the diagnosis of anaplastic carcinoma and malignant lyphoma of the thyroid. Radiol 1981; 141: Hoefnagel CA, Voute PA et al. Radionuclide diagnosis and therapy of neural crest tumors using iodine-131 metaiobenzyl guanidine. J Nucl Med 1987; 28: Skowsky WR, Wilf LH. Iodine-131 metaiodobenzyl guanidine scintigraphy in medullary carcinoma of the thyroid. South Med J 1991; 84: Hooper PL, Turner JR et al. Thyroid uptake of I-123 in a normal population. Arch Intern Med 1980; 140:
12 USLU, ; ERD L, TY 13. Atkins HL, Klopper JF et al. Measurement of thyroidal technetium uptake with the gamma camera and computer system. Am J Roentgenol 1973; 118: Hays M, Wesselossky B. Simultaneous measurement of thyroid trapping 99m-Tc04 and binding I-131: Clinical and experimental studies in man. J Nucl Med 1973; Rosenber IN. Evaluation of thyroid function. N Engl J Med 1972; 286: Singer PA. Clinical approach to thyroid function testing. In: Falk SA. Ed. Thyroid Disease: Endocrinology, Surgery, Nuclear Medicine and Radiotherapy. New York, Raven Press, 1990, p Baschieri L, Benedetti G, et al. Evaluation and limitations of perchlorate test in the study of thyroid function. J Clin Endocrinol Metab 1963; 23: Smith ML, Wraight EP. Oblique wiews in thyroid imaging. Clin Radiol 1989; 40: Park HM, Tarver RD et al. Efficacy of thyroid scintigraphy in the diagnosis of intrathorasic goiter. AJR 1987; 148: Levy HA, Sziklas JJ, et al. Incidence of a pyramidal lobe on thyroid scans. Clin Nucl Med 1997; 12: Hansen JT. Surgical anatomy and embryology of the lower neck and superior mediastinum. In: Falk SA. Ed. Thyroid Disease: Endocrinology, Surgery, Nuclear Medicine and Radiotherapy. New York, Raven Press, 1990, p Kats AD, Zager WJ. The lingual thyroid. Arch Surg 1971; 102: Shiroozu A, Onoute K, et al. efective iodide transport and normal organification of iodide in cold nodules of the thyroid. Clin Endocr 1981; 15: Demeester-Mirkine, Van Sandee J et al. Benign thyroid nodule with normal iodide trap and defective organification. J Clin Endorinol Metab 1975; 41: Atkins LH. The thyroid. In: Freeman LM ed. Freeman and Johnson s Clinical Radionuclide Imaging. Third edition. Orlando, FL: CRC Press, 1984, p Molich ME, Beck JR et al. The cold thyroid nodule. An analysis of diagnostic and therapeutic options. Endocr Rev 1984; 5: Alderson JB and Webb AJ. Fine needle aspiration biopsy and the diagnosis of thyroid cancer. Br J Surg 1987; 74: Studer S, Ramelli F. Simple goiter and its variants. Euthyroid and hyperthroid multinodular goiters. Endocr Rev 1982p 3: Sykes D. The solitary thyroid nodule. Br J Surg 1981; 68: Propper RA, Skolnick ML et al. The nonspecificity of thyroid halo sign. JCU 1980; 8: Simeone JF, Daniels GH et al. High resolution real-time sonography of the thyroid. Radiology 1982; 23: Blum M. The diagnosis of the thyroid nodule using aspiration biopsy and cytology. Arch Intern Med 1984; Löwhagen T, Sprencer E. Cytological presentation of thyroid tumors in aspiration biopsy smear. Acta Cytol 1974; 18: Mortensen JD, Woolner LB et al. Gross and microscopic findings in clinically normal thyroid glands. J Clin Endorinol Metab 1955; 15: Landgarten S, Spencer RD. A study of natural history of hot nodule. Yale J Biol Med 1973; 46: Livadas DT, Katoulas OB et al. The co-existance of thyroid malignancy with autonomous hot nodules of the thyroid. Clin Nucl Med 1977; 2: Ryo UY, Vaidya P et al. Histopathology of thyroid lesions that caused discrepant findings between Tc-99m scan and I-123 scan. J Nucl Med 1979; 20: Marine D, Lenhart CH. Pathological anatomy of exophtalmic goiter. Arch Intern Med 1911; 8: Park HM, Zieverink S et al. Marine-Lenhart syndrome. In: Stockigt JR, Nagataki S, Eds. Thyroid Research VIII, Canberra, Australian Academy of Science, 1980, p Foldes J, Banos CS et al. Examination of serum thyrotropic hormone level by suprasensitive immunodiametric assay in functioning thyroid adenoma. Acta Med Hung 1987; 44: Plummer HS. The clinical and pathological relationship of simple and exophtalmic goiter. AMJ Med 1981; 15: Hamburger JI. Evalution of toxicity in solitary non-toxic autonomously functioning thyroid nodules. J Clin Endocrinol Metab 1980; Volpe R. Autoimmune thyroiditis. In: Braverman LE, Utiger RD, Eds. Warnes and Ingbar s. The Thyroid, ed 6. Philadelphia, JB Lippincot 1991, p Kocker T, Uber Iod-Basedow Archiw für Klinischi Chirugie 1910; 92: As cited in Lividas DP, Koutras DA et al. The toxic effects of small iodine supplements in patienst with autonomous thyroid nodules. Clin Endocrinol (Okf) 1977; 7: March DE, Desai AG et al. Struma ovarii: Hyperthyroidisim in a post- menapousal woman. J Nucl Med 1988; 29: Ober KP, Cowan RJ et al. Thyrotoxicosis caused by functioning thyroid carcinoma: A rare and elusive cause of hyperthyroidism with low radiolodine uptake. Clin Nucl Med 1987; 12: Mertino E, Aghini LF et al. Twenty four hour radioiodine uptake in 35 patients with amiodarone associated thyrotoxicosis. J Nucl Med 1985; 26: Wells RG, Sty JR et al. Tc-99m pertechnetate thyroid scintigraphy: congenital hypothyroid screening. Pediatr Radiol 1986; 16:
Tiroid ve Endokrin Sistem Hastalıklar
Tiroid ve Endokrin Sistem Hastalıklar nda Nükleer N TıpT Prof. Dr. İlhami Uslu Cerrahpaşa a Tıp T p Fakültesi Nükleer N Tıp p Anabilim Dalı Genel Bilgiler Tiroid bezi hastalıklar nda tedavideki başar arı,,
DetaylıNükleer Tıp TİROİD. Prof. Dr. Çetin Önsel. Cerrahpaşa Nükleer Tıp Anabilim Dalı
Nükleer Tıp TİROİD Prof. Dr. Çetin Önsel Cerrahpaşa Nükleer Tıp Anabilim Dalı Anatomi lboynun ön yüzünde yerleşmiştir liki lobu ve bir istmusu mevcuttur llobların üst polü tiroid kartilajına, alt polü
DetaylıTiroid Hormonları ve Yorumlanması.
Tiroid Hormonları ve Yorumlanması www.hepsaglik.net Tiroid Hastalıklarında İlk İstenecek Testler Tiroid tarama testi olarak TSH kullanılabilir. Son derece hassas bir testtir. Primer hipotiroidi ve hipertiroidiyi
DetaylıÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR
ÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR GUATR NED R? Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org Tiroid bezi Guatr Tiroid
DetaylıTİROİDİTLERDE AYIRICI TANI. Doç.Dr.Esra Hatipoğlu Biruni Üniversite Hastanesi Endokrinoloji ve Diabet Bilim Dalı
TİROİDİTLERDE AYIRICI TANI Doç.Dr.Esra Hatipoğlu Biruni Üniversite Hastanesi Endokrinoloji ve Diabet Bilim Dalı Tiroidit terimi tiroidde inflamasyon ile karakterize olan farklı hastalıkları kapsamaktadır
DetaylıBasit Guatr. Yrd.Doç.Dr. Okan BAKINER
Basit Guatr Yrd.Doç.Dr. Okan BAKINER Amaç Basit (nontoksik) diffüz ve nodüler guatrı öğrenmek, tanı ve takip prensiplerini irdelemek. Öğrenim hedefleri 1.Tanım 2.Epidemiyoloji 3.Etiyoloji ve patogenez
DetaylıTarihçe. Nükleer Tıp Nedir?
Tarihçe Nükleer Tıp Radyoterapi Ünitesi dahilinde Radyobiyoloji adı altında 1969 yılında Rectilineer scanner ile Numune Hastanesi nde faaliyete geçmiştir. 1969 ile 1980 arası organ sintigrafileri, 1980
DetaylıTİROİD NODÜLLERİNE YAKLAŞIM
NE YAKLAŞIM Prof. Dr. Sibel Güldiken TÜTF, İç Hastalıkları AD, Endokrinoloji BD PREVALANSI Palpasyon ile %3-8 Otopsi serilerinde %50 US ile incelemelerde %30-70 Yaş ilerledikçe sıklık artmakta Kadınlarda
DetaylıTiroidin en sık görülen benign tümörleri foliküler adenomlardır.
GİRİŞ: Tiroidin en sık görülen benign tümörleri foliküler adenomlardır. Foliküler adenomlar iyi sınırlı tek lezyon şeklinde olup, genellikle adenomu normal tiroid dokusundan ayıran kapsülleri vardır. Sıklıkla
DetaylıDüşük Riskli Diferansiye Tiroid Kanserlerinde RAİ Tedavisi
Düşük Riskli Diferansiye Tiroid Kanserlerinde RAİ Tedavisi 14.04.2017 Dr. Ebru YILMAZ İstanbul Üniveristesi İstanbul Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı Neden evreleme yapıyoruz? Prognostik bilgi Hastalık
DetaylıHipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu;
PROLAKTİNOMA Hipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu; Prolaktinoma beyinde yer alan hipofiz bezinin prolaktin salgılayan tümörüdür. Kanserleşmez ancak hormonal dengeyi bozar. Prolaktin hormonu
DetaylıT RO D NODÜLLER N N DE ERLEND R LMES
Eğitimi Etkinlikleri.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Tiroid Hastal klar Sempozyumu 15 Ekim 1999, stanbul, s. 27-32 Sürekli Tıp İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi
DetaylıTOKS K NODÜLER GUATR VE TEDAV PRENS PLER
TOKS K NODÜLER GUATR VE TEDAV PRENS PLER Uzm. Dr. Dilek Tüzün MEB Ankara Saapplelık Eappleitim Merkezi, ç Hastalıkları Uzmanı. Be evler, Ankara Günümüzde, dünyada en çok kar ımıza çıkan endokrin bozukluk
Detaylıfiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6)
over kanseri taramas ndaki yetersizli ini göstermektedir. (1) Transvaginal ultrasonografinin sensitivitesinin iyi olmas na ra men spesifitesinin yeterli olmamas kullan m n k s tlamaktad r. Son yay nlarda
DetaylıULUSAL ENDOKRİN CERRAHİ KONSENSUS KONFERANSI
ULUSAL ENDOKRİN CERRAHİ KONSENSUS KONFERANSI TİROİD NODÜLÜNDE AMELİYAT ENDİKASYONLARI Tüm tiroid nodülleri ameliyat endikasyonudur Nodülün hızlı büyümesi (6 ayda çapın > %20) İİAB gerektirmeksizin ameliyat
DetaylıHİPERTİROİDİDE NÜKS. Dr. Gülşah Elbüken
HİPERTİROİDİDE NÜKS Dr. Gülşah Elbüken Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı Öğretim Üyesi 08.12.2017/İstanbul Tirotoksikoz/Hipertiroidi
DetaylıHİPERTİROİDİ HASTALARININ RADYOİYOT (I-131) İLE TEDAVİSİNDE RADYOİYODUN EFFEKTİF YARILANMASI VE VÜCUTTA KALIŞ SÜRESİNİN BELİRLENMESİ
HİPERTİROİDİ HASTALARININ RADYOİYOT (I-131) İLE TEDAVİSİNDE RADYOİYODUN EFFEKTİF YARILANMASI VE VÜCUTTA KALIŞ SÜRESİNİN BELİRLENMESİ Özlem Yıldırım, Nami Yeyin, Mohammed Abuqbeitah, İffet Çavdar, Handan
DetaylıHipotiroidi ve Tiroiditler. Prof. Dr. Özer Açbay
Hipotiroidi ve Tiroiditler Prof. Dr. Özer Açbay Paraventricular n. Hipotalamus-hipofiz-tiroid aksın regülasyonu α1-adrenerjik uyarı östrojen AVP kortizol somatostatin dopamin TRH TSH T4, T3 Hipotiroidi
DetaylıGEBELİKTE TİROİD FONKSİYONLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ
GEBELİKTE TİROİD FONKSİYONLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ Doç. Dr. Habib BİLEN Atatürk Üniversitesi Tıp fakültesi İç Hastalıkları ABD Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı SUNU PLANI Örnek olgu
DetaylıHipertroidizmin Tanı ve Tedavisi
Endokrinolog Değilim, Ne Yapmalıyım? Hipertroidizmin Tanı ve Tedavisi Doç. Dr. Tuncay DELİBAŞI Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği Sunum Planı Tirotoksikoz tanımı Tirotoksikoz (Hipertiroidi)
DetaylıAZ DİFERANSİYE TİROİD KANSERLERİ. Prof. Dr. Müfide Nuran AKÇAY Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı ERZURUM
AZ DİFERANSİYE TİROİD KANSERLERİ Prof. Dr. Müfide Nuran AKÇAY Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı ERZURUM Tanım Az diferansiye tiroid karsinomları, iyi diferansiye ve anaplastik
Detaylıİnsidental kanser. Dr. Ali İlker Filiz Haydarpaşa Sultan Abdülhamid Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği
İnsidental kanser Dr. Ali İlker Filiz Haydarpaşa Sultan Abdülhamid Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği Tanım Preoperatif tanı yöntemleriyle saptanamayan, ancak benign hastalıklar nedeniyle
DetaylıLENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.
LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,
DetaylıTiroid ve Paratiroid Cerrahisi
Deomed Medikal Yay nc l k Tiroid ve Paratiroid Cerrahisi Editör / Prof. Dr. Murat Toprak 37 Yazar kat l m yla 16.5 x 23.5 cm, XII+240 Sayfa 44 Resim, 29 fiekil, 30 Tablo ISBN 978-975-8882-37-3 Türk Kulak
DetaylıYÜKSEK DOZ I-131 TEDAVİSİNDE HASTA DOZİMETRİSİ
YÜKSEK DOZ I-131 TEDAVİSİNDE HASTA DOZİMETRİSİ Seval Beykan 1, Türkay Toklu 2, Nalan Alan Selçuk 2, Şerife İpek Karaaslan 1 1 Yeditepe Üniversitesi Fizik Bölümü 2 Yeditepe Üniversitesi Hastanesi Nükleer
DetaylıGraves Hastalığında Nodül Sıklığı, Nodüllerin Ultrasonografik ve Sitopatolojik Özellikleri
Graves Hastalığında Nodül Sıklığı, Nodüllerin Ultrasonografik ve Sitopatolojik Özellikleri Dilara Alpan, Mustafa Tan, Edip Cemil Katayıfçı, Çisem Ulus Danışman: Yrd. Doç. Dr. Cüneyd Anıl ÖZET Graves hastalığında
DetaylıRADYOAKTİF İYOT İLE TEDAVİ EDİLMİŞ GRAVES VE TOKSİK NODÜLER GUATR HASTALARINDA TEDAVİ YANITINI ETKİLEYEN PARAMETRELERİN ARAŞTIRILMASI
RADYOAKTİF İYOT İLE TEDAVİ EDİLMİŞ GRAVES VE TOKSİK NODÜLER GUATR HASTALARINDA TEDAVİ YANITINI ETKİLEYEN PARAMETRELERİN ARAŞTIRILMASI Arda Bayraktar, Cemre Çavuşoğlu, Can Göloğlu, Ömer Seyfullah Hasıripi,
DetaylıTİROİD CERRAHİSİ. Dr. Ömer USLUKAYA
TİROİD CERRAHİSİ Dr. Ömer USLUKAYA CERRAHİ KİME NE ZAMAN? NASIL CERRAHİ - KİME? Malignite veya şüphesi GUATR Medikal tedaviye dirençli hipertroidi Bası Kozmetik sorun Retrosternal yerleşim AMAÇ Ötirodizim
DetaylıSUBKLİNİK HİPERTİROİDİDE YÖNETİM 7. ULUSAL ENDOKRİN CERRAHİ KONGRESİ NİSAN 2015 ANTALYA
SUBKLİNİK HİPERTİROİDİDE YÖNETİM 7. ULUSAL ENDOKRİN CERRAHİ KONGRESİ 23-26 NİSAN 2015 ANTALYA DR GÜL DAĞLAR ANEAH GENEL CERRAHİ MEME-ENDOKRİN CERRAHİSİ KLİNİĞİ Sunum planı Subklinik hipertiroidizmin tanımı
DetaylıSantral Disseksiyon. Dr. İbrahim Ali ÖZEMİR. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği
Dr. İbrahim Ali ÖZEMİR İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği 7. Endokrin Cerrahi Kongresi Antalya,2015 Profilaktik Santral Disseksiyon; Preoperatif
DetaylıTİROİD (GUATR) CERRAHİSİ HAKKINDA SIK SORULAN SORULAR FR-HYE-04-301-08
TİROİD (GUATR) CERRAHİSİ HAKKINDA SIK SORULAN SORULAR FR-HYE-04-301-08 Tiroid bezi boyun ön tarafında yerleşmiş olup, nefes, yemek borusu ve ana damarlarla yakın komşuluk gösterir. Kelebek şeklinde olup
DetaylıOP. DR. YELİZ E. ERSOY BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ AD İSTANBUL
OP. DR. YELİZ E. ERSOY BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ AD İSTANBUL - Rutine giren tiroid incelemeleri Yüksek rezolüsyonlu ultrasonografi - Tiroid nodülü sıklığı -Yaklaşım Algoritmaları
DetaylıGiriş Güncel cerrahide tanı ve tedavi planlamalarında ultrasonografinin önemli bir yeri bulunmaktadır. Ultrasonografinin cerrah tarafından gerçekleşti
Endemik bir bölgede tiroid nodüllerinin cerrah tarafından uygulanan ultrasonografi ile değerlendirilmesinin tanı ve cerrahi tedavi kararı üzerine etkisi Dr. Güldeniz Karadeniz Çakmak, Dr. Ali Uğur Emre,
DetaylıBezi Ultrasonografisi
Tiroid Bezi Ultrasonografisi Munci ORAN* Nuvit ŞENER** Fahrettin HASIRCIOĞLU** Ömer BEYKAL** Salih GÜRAN** TahsinR. EDGÜER** Tiroid bezi hastalıklarının toplumda sık görülmesi diğer hastalıklarda olduğu
DetaylıPostpartum/Sessiz Tiroidit. Dr. Ersin Akarsu Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD
Postpartum/Sessiz Tiroidit Dr. Ersin Akarsu Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD Tanım Otoimmunite / Lenfositik infiltrasyon Geçici tirotoksikoz Hipotiroidi TFT değişiklikleri,
DetaylıCO RAFYA GRAF KLER. Y llar Bu grafikteki bilgilere dayanarak afla daki sonuçlardan hangisine ulafl lamaz?
CO RAFYA GRAF KLER ÖRNEK 1 : Afla daki grafikte, y llara göre, Türkiye'nin yafl üzerindeki toplam nufusu ile bu nüfus içindeki okuryazar kad n ve erkek say lar gösterilmifltir. Bin kifli 5. 5.. 35. 3.
DetaylıHİPERTİRODİ TEDAVİSİ
HİPERTİRODİ TEDAVİSİ Dr.Nuri ÇAKIR Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma B.D 2.Tekirdağ Endokrinoloji Günleri 22-23 Kasım 2013-Tekirdağ Sunu akışı Tirotoksikozis nedenleri Tedavi
Detaylıİyi diferansiye tiroid kanserleri Radyonüklid tedavi. Dr. Murat Tuncel Hacettepe Üniversitesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı
İyi diferansiye tiroid kanserleri Radyonüklid tedavi Dr. Murat Tuncel Hacettepe Üniversitesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı Sunum planı Cerrahi sonrası değerlendirme RAİ ablasyon Yan etkiler RAİ negatif hastalar
DetaylıDİFERANSİYE TİROİD KANSERİ
DİFERANSİYE TİROİD KANSERİ RİSK GRUPLARINA GÖRE TEDAVİ-TAKİP Dr.Nuri ÇAKIR Gazi Ü Tıp Fak Endokrinoloji ve Metabolizma B.D 35.Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıKongresi 15-19 Mayıs 2013-Antalya
DetaylıH PERT RO D ZMDE CERRAH TEDAV
Eğitimi Etkinlikleri.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Tiroid Hastal klar Sempozyumu 15 Ekim 1999, stanbul, s. 69-74 Sürekli Tıp İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi
DetaylıAkciğer Kanserinde Tanı Yöntemleri
Akciğer Kanserinde Tanı Yöntemleri Akciğer kanserinin tanısında anamnez, fizik muayene, tam kan sayımı ve rutin biyokimya testlerinden sonra; Noninvaziv (akciger filmi, toraks BT, PET, balgam sitolojisi),
DetaylıTiroid dışı hastalıklarda düşük T3, yüksek rt3, normal T4 ve normal TSH izlenir.
TİROİD HORMON SENTEZİ Dishormonogenezis Hasta ötroid? Şiddetli açlıkta, kronik hastalıkta, akut hastalıkta, cerrahi esnasında ve sonrasında T4--- T3 azalır Propiltiourasil, kortikosteroid, amiodaron propnalol
DetaylıDİFERANSİYE TİROİD KANSERLİ OLGULARDA RADYOAKTİF IYOT-131 TEDAVİSİNİN ETKİNLİĞİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
DİFERANSİYE TİROİD KANSERLİ OLGULARDA RADYOAKTİF IYOT-131 TEDAVİSİNİN ETKİNLİĞİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Latif AKAN, M. Fırat COġKUN, M. Emre YILDIRIM, D. Örsan DEMĠR DanıĢman: Esra Arzu GENÇOĞLU ÖZET Retrospektif
DetaylıDEKSAMETAZON SÜPRESYON TESTİ
DEKSAMETAZON SÜPRESYON TESTİ Kortizol süpresyon testi; ACTH süpresyon testi; Deksametazon süpresyon testi Hipotalamus ve hipofiz bezinin kortizole cevabını ölçen laboratuar testidir. Kortizol Hipotalamus
Detaylı08.11.2008 VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D
VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D Vitamin D ve İmmün Sistem İnsülin Sekresyonuna Etkisi Besinlerde D Vitamini Makaleler Vitamin D, normal bir kemik gelişimi ve kalsiyum-fosfor homeostazisi için elzem
DetaylıH POT RO D. Prof. Dr. Hüsrev Hatemi
Eğitimi Etkinlikleri.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Tiroid Hastal klar Sempozyumu 15 Ekim 1999, stanbul, s. 43-47 Sürekli Tıp İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi
DetaylıGuatr (Tiromegali) İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı
Guatr (Tiromegali) İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Guatr Evrelemesi (DSÖ) Evre O : Guatr yok Evre 1a : Palpasyonla var, boyun ekstansiyonda bile görülmüyor
DetaylıGENÇ YET fik NLERDE BÜYÜME HORMONU EKS KL
Hasta Rehberi Say 7 GENÇ YET fik NLERDE BÜYÜME HORMONU EKS KL Orta kolayl kta okunabilir rehber Genç Yetiflkinlerde Büyüme Hormonu Eksikli i - Say 7 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading
DetaylıVakıf Gureba Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2. Genel Cerrahi Kliniği, 2 Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2. Cerrahi Kliniği, İstanbul
Araştırmalar / Researches Dominant Nodül Çapına Göre Tedavi Edilen Benign Nodüler Tiroid Hastalıklarında İnsidental Tiroid Karsinom Sıklığı Aysun Şimşek Çelik 1, Deniz Güzey 1, Fatih Çelebi 1, Atilla Çelik
DetaylıYetmifldört yafl nda, 60 paket/y l sigara içme
Plevral Görüntüleme: Tan n z Nedir? Yetmifldört Yafl nda Nefes Darl Nedeniyle Baflvuran Erkek Olgu Doç. Dr. Öner D KENSOY Gaziantep Üniversitesi T p Fakültesi, Gö üs Hastal klar Anabilim Dal, Gaziantep
DetaylıHEPATİT C SIK SORULAN SORULAR
HEPATİT C SIK SORULAN SORULAR Hepatit C nedir? Hepatit C virüsünün neden olduğu karaciğer hastalığıdır. Hepatit C hastalığı olarak bilinir ve %70 kronikleşir, siroz, karaciğer yetmezliği, karaciğer kanseri
DetaylıAzospermi Nedir, Belirtileri Nedir, Nas l Tedavi Edilir?
Azospermi Nedir, Belirtileri Nedir, Nas l Tedavi Edilir? Azospermi, al nan meni örne inde hiçbir sperm hücresinin bulunmamas d r. Azospermi sorunu iki ba l kta incelenmektedir; T kan kl a ba l olan ve
DetaylıProf.Dr.Babür Kaleli Pamukkale Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. 8.MFTP Kongresi 11-14 Ekim 2012 İstanbul
Prof.Dr.Babür Kaleli Pamukkale Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. 8.MFTP Kongresi 11-14 Ekim 2012 İstanbul Tiroid Hastalıkları Gebelerin %2-3 ünde tiroid disfonksiyonu var Gebelik tiroid fonksiyonlarını
DetaylıGraves Hastalığı; Tiroid bezinin fazla çalışması; Over aktif Tiroid;
HİPERTİROİDİ Graves Hastalığı; Tiroid bezinin fazla çalışması; Over aktif Tiroid; Hipertiroidi tiroid bezinin fazla çalışması ve fazla hormon salgılaması sonucu ortaya çıkan tablodur. Tiroid bezi kelebek
DetaylıJournal of Experimental and Clinical Medicine Deneysel ve Klinik Tıp Dergisi
Journal of Experimental and Clinical Medicine Deneysel ve Klinik Tıp Dergisi Derleme / Review doi: 10.5835/jecm.omu.29.s4.016 Tiroit sintigrafisi Thyroid scintigraphy Fevziye Canbaz Tosun Ondokuz Mayıs
DetaylıTİROİD BEZİ. Tiroid bezi kelebeğe benzeyen iki birleşik lobu olan bir organdır.
TİROİD BEZİ Tiroid bezi kelebeğe benzeyen iki birleşik lobu olan bir organdır. Bez, boynun ön kısmında trake ve larinkse dayalı ve onları saran bir konumdadır. Tiroid bezi T3 ve T4 salgılar Thiroid hormonları
DetaylıSUBKLİNİK HİPERTİROİDİ
6. İstabul Dahiliye Klinikleri Buluşması SUBKLİNİK HİPERTİROİDİ Prof Dr Dilek Gogas Yavuz Marmara Üniversitesi Tıp fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD Subklinik hipertiroidi Tanım : TSH düzeyinin
DetaylıBALIK YAĞI MI BALIK MI?
BALIK YAĞI MI BALIK MI? Son yıllarda balık yağı ile ilgili kalp damar hastalıklarından tutun da romatizma, şizofreni, AIDS gibi hastalıklarda balık yağının kullanılmasının yararları üzerine çok sayıda
DetaylıDiferansiye Tiroid Kanserlerinde tiroid beze yönelik cerrahi, boyutları, üst ve alt laringeal sinire ve paratiroid bezlere yaklaşım. Dr.
Diferansiye Tiroid Kanserlerinde tiroid beze yönelik cerrahi, boyutları, üst ve alt laringeal sinire ve paratiroid bezlere yaklaşım Dr. Alper CEYLAN Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi KBB Anabilim Dalı Tiroid
DetaylıKONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ
Hasta Rehberi Say 6 KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ Orta kolayl kta okunabilir rehber Konjenital Adrenal Hiperplazi - Say 6 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri
DetaylıNODULER GUATR DA CERRAHİNİN GENİŞLİĞİ. Dr. Serkan SARI SB İstanbul EAH
NODULER GUATR DA CERRAHİNİN GENİŞLİĞİ Dr. Serkan SARI SB İstanbul EAH TİROİDDE NODUL CERRAHİ ENDİKASYON TİROİD NODÜLLERİNİN KLİNİK ÖNEMİ YAŞ CİNSİYET RADYASYONA MARUZ KALMA ÖYKÜSÜ AİLE ÖYKÜSÜ VE DİĞER
DetaylıTiroid Fonksiyon Testlerinin Laboratuvar Değerlendirilmesi
Tiroid Fonksiyon Testlerinin Laboratuvar Değerlendirilmesi Dr Dilek Yazıcı Marmara Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hast. BD. 2. Tekirdağ Endokrinoloji Kursu, 2013 PLAN Tiroid fonksiyon testleriyle
DetaylıTiroit kanseri saptanan hastaların klinik ve patolojik açıdan retrospektif değerlendirilmeleri
Göztepe Tıp Dergisi 2():7-77, 2009 ISSN 00-526X KLİNİK ARAŞTIRMA Cerrahi Tiroit kanseri saptanan hastaların klinik ve patolojik açıdan retrospektif değerlendirilmeleri İbrahim Ali ÖZEMİR (*), Bülent GÜRBÜZ
DetaylıRADYOİYOT (I-131) DOZİMETRİSİ
RADYOİYOT (I-131) DOZİMETRİSİ Türkay TOKLU Yeditepe Üniversitesi Hastanesi, Nükleer Tıp AD. Sunu akışı Giriş Radyoaktif İyot Tedavisi Tiroid kanserlerinde dozimetrik yaklaşımlar Kemik iliği dozimetrisi
DetaylıSUBKLİNİK TİROİD HASTALIKLARI
SUBKLİNİK TİROİD HASTALIKLARI PROF.DR.MURAT YILMAZ NAMIK KEMAL ÜNİVERSİTESİ TF ENDOKRİNOLOJİ BD SUBKLİNİK HİPOTİROİDİ T3, T4 düzeylerinin normal, TSH düzeyinin yüksek (>4 miu/l) ve aşikar hipotiroidinin
DetaylıKontrast Maddelere Bağlı Tiroid Fonksiyon Bozuklukları
Kontrast Maddelere Bağlı Tiroid Fonksiyon Bozuklukları Prof. Dr. Bekir ÇAKIR Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Kontrast Madde-Tanım Organ ve dokuların içerisine ya da çevresine verilerek, bu
DetaylıDİFFERANSİYE TİROİD KANSERLİ OLGULARDA REZİDÜ DOKU VE DOZUN ABLASYON BAŞARISINA ETKİSİ
ANKARA TIP MECMUASI (THE JOURNAL OF THE FACULTY OF MEDICINE) Vol. 47 : 663-670, 1994 DİFFERANSİYE TİROİD KANSERLİ OLGULARDA REZİDÜ DOKU VE DOZUN ABLASYON BAŞARISINA ETKİSİ Elçin Özalp* Hülya Yağcıoğlu*
DetaylıParatiroid lezyonlarında USG ve Sintigrafinin Karşılaştırılması
Paratiroid lezyonlarında USG ve Sintigrafinin Karşılaştırılması Op. Dr. Savaş Baba, Doç. Dr. Barış Saylam,Op. Dr. Hüseyin Çelik, Op. Dr. Özgür Akgül,Op. Dr. Sabri Özden, Ass. Dr. Deniz Tikici, Ass. Dr.
DetaylıN-3 Diz Sabitleyici (Posterior Sheel)
N-3 Diz Sabitleyici (Posterior Sheel) Laminasyon tekni i ile kaplanm fl 1 cm lik özel süngerli kumafltan yap lan dizli in sa ve sol yanlar nda 1'er adet arkada ise 3 adet cep içine yerlefltirilmifl sert
Detaylıİntraoperatif Rekürren Laringeal Sinir Monitorizasyonunda Tekrar Kullanım Güvenlimidir? Doç. Dr. Barış Saylam Ankara Numune EAH Meme Endokrin Cerrahi
İntraoperatif Rekürren Laringeal Sinir Monitorizasyonunda Tekrar Kullanım Güvenlimidir? Doç. Dr. Barış Saylam Ankara Numune EAH Meme Endokrin Cerrahi Giriş-Amaç RLS (rekürren laringeal sinir) paralizisi
DetaylıHart Walker, gövde deste i ve dengeli tekerlek sistemi sayesinde, geliflim düzeyi uygun olan çocuklar n, eller serbest flekilde yürümesini sa lar.
Cerebral palsi gibi hareket ve postüral kontrol bozukluklar na yol açan hastal klar olan çocuklar, hastal klar n n derecesine ba l olarak yürüme güçlü ü çekmekte veya hiç yürüyememektedir. Hart Walker,
DetaylıGEBELİKTE HİPOTİROİDİ TANI VE TEDAVİSİ
GEBELİKTE HİPOTİROİDİ TANI VE TEDAVİSİ Prof Dr Dilek Yavuz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD Hipotiroidi: Doku düzeyinde tiroid hormonu yetersizliği veya nadiren etkisizliği
DetaylıNükleer Tıp Anabilim Dalı Seminer Programı. Tarih Saat Yer Konuşmacı Konu Başlığı
2011-2012 Nükleer Tıp Anabilim Dalı Seminer Programı Tarih Saat Yer Konuşmacı Konu Başlığı 10.10.2011 11:30-13:00 Dr. Fikret BÜYÜKKAYA Radyopeptid ĠĢaretleme 21.10.2011 11:30-13:00 Diferansiye Tiroid Karsinomunda
DetaylıOtoimmün Tiroid Bezi Hastalıklarında Tükürük Bezi Tutulumunun Tc-99m MIBI İle Değerlendirilmesi
J Contemp Med 2017; 7(1): DOI: 10.16899/gopctd.286073 ORIGINAL ARTICLE ORİJİNAL ARAŞTIRMA Otoimmün Tiroid Bezi Hastalıklarında Tükürük Bezi Tutulumunun Tc-99m MIBI İle Değerlendirilmesi Detection of the
DetaylıTiroid nodülüne yaklaşım. Prof. Dr. Ercihan Güney
Tiroid nodülüne yaklaşım Prof. Dr. Ercihan Güney Tiroid nodülü tiroid bez içerisinde radyolojik olarak bez parenkiminden ayırt edilebilen bir lezyondur. Palpasyonla saptanabilen nodül prevelansı % 3-7
DetaylıPET-CT nin Toraks Malignitelerinin Tanı ve Tedavi Yönetimindeki Yeri
PET-CT nin Toraks Malignitelerinin Tanı ve Tedavi Yönetimindeki Yeri DR. TEVFİK FİKRET ÇERMİK SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ, NÜKLEER TIP ANABİLİM DALI, İSTANBUL SUAM, NÜKLEER TIP KLİNİĞİ
DetaylıNÜKLEER TIP DERS KİTABI
İstanbul Üniversitesi Yayın No: 5041 I S B N No: 978-975-404-902-2 NÜKLEER TIP DERS KİTABI Prof. Dr. Işık ADALET Prof. Dr. Ayşe MUDUN Prof. Dr. Seher Nilgün ÜNAL Doç. Dr. Cüneyt TÜRKMEN İstanbul - 2012
DetaylıHasta Rehberi Say 15a. H PERT RO D ZM Orta kolayl kta okunabilir rehber
Hasta Rehberi Say 15a H PERT RO D ZM Orta kolayl kta okunabilir rehber Hipertiroidizm - Say 15a (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri Enstitüsü, Reading, ngiltere
DetaylıADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ
ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN SAKMAN ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN
DetaylıVeri Toplama Yöntemleri. Prof.Dr.Besti Üstün
Veri Toplama Yöntemleri Prof.Dr.Besti Üstün 1 VERİ (DATA) Belirli amaçlar için toplanan bilgilere veri denir. Araştırmacının belirlediği probleme en uygun çözümü bulabilmesi uygun veri toplama yöntemi
DetaylıGEBELİK TİROİD TARAMASI? EVET
GEBELİK TİROİD TARAMASI? EVET Prof.Dr.N.CENK SAYIN TRAKYA Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. Perinatoloji BD. TİROİD TİROİD DİSFONKSİYONU: GEBE %2 4 %10 EUTİROİD OLMASINA KARŞIN TİROİD ANTİKORLARI
DetaylıHasta Rehberi Say 11. ÇO UL H POF Z HORMONU EKS KL Orta kolayl kta okunabilir rehber
Hasta Rehberi Say 11 ÇO UL H POF Z HORMONU EKS KL Orta kolayl kta okunabilir rehber Ço ul Hipofiz Hormonu Eksikli i - Say 11 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri
DetaylıELAZIĞ İLİNDEKİ TİROİD KANSER SIKLIĞI VE ALT TİPLERİ: BEŞ YILLIK DENEYİM
ELAZIĞ İLİNDEKİ TİROİD KANSER SIKLIĞI VE ALT TİPLERİ: BEŞ YILLIK DENEYİM Adile Ferda Dağlı 1, Gökhan Artaş 1 1 Fırat Üniversitesi, Tıp Fakültesi Tıbbi Patoloji Anabilim Dalı, Elazığ ÖZET Amaç: Günümüzde
DetaylıVenöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma)
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 185-189 Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil
DetaylıPapiller Tiroid Karsinomunda Santral Lenf Nodu Diseksiyonu
Papiller Tiroid Karsinomunda Santral Lenf Nodu Diseksiyonu 7. Ulusal Endokrin Cerrahi Kongresi Prof. Dr. Serdar Özbaş Nisan 2015 / Antalya Papiller Tiroid Karsinomunda Santral Lenf Nodu Diseksiyonu Serdar
DetaylıTanım. Tiroid hormon yetersizliği veya etkisizliği sonucu gelişen klinik tablodur. 03.12.2013 Çorlu/Tekirdağ 2
Hipotiroidi Prof. Dr. Mustafa Kemal BALCI Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim dalı Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı Tanım Tiroid hormon yetersizliği veya etkisizliği
DetaylıHasta Rehberi Say 15b. H POT RO D ZM Orta kolayl kta okunabilir rehber
Hasta Rehberi Say 15b H POT RO D ZM Orta kolayl kta okunabilir rehber Hipotiroidizm - Say 15b (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri Enstitüsü, Reading, ngiltere
DetaylıHİPERTİROİDİ İLE SEYREDEN BENİGN TİROİT HASTALARINDA RADYOAKTİF İYOT TEDAVİSİ İÇİN OPTİMUM RADYOAKTİF İYOT DOZUNUN BELİRLENMESİ
T.C. PAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ NÜKLEER TIP ANABİLİM DALI HİPERTİROİDİ İLE SEYREDEN BENİGN TİROİT HASTALARINDA RADYOAKTİF İYOT TEDAVİSİ İÇİN OPTİMUM RADYOAKTİF İYOT DOZUNUN BELİRLENMESİ UZMANLIK
DetaylıBethesda Klasifikayonu. Prof Dr Gülnur Güler Yıldırım Beyazıt Üniversitesi
Bethesda Klasifikayonu Prof Dr Gülnur Güler Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tiroid nodüllerinin yaklaşık %5 i malign TİİAS ile tarama öncesi cerrahi olarak rezeke edilen nodüllerde malignite oranı %14 iken,
DetaylıTarifname BÖBREKÜSTÜ BEZĠ YETMEZLĠĞĠNĠN TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON
1 Tarifname Teknik Alan BÖBREKÜSTÜ BEZĠ YETMEZLĠĞĠNĠN TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON Buluş, böbreküstü bezi yetmezliğinin tedavisine yönelik oluşturulmuş bir formülasyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen
DetaylıKombine İntrakavernozal Enjeksiyon ve Görsel Uyarı Testleri nin Erektil Disfonksiyon Tanısında Rolü
Kombine İntrakavernozal Enjeksiyon ve Görsel Uyarı Testleri nin Erektil Disfonksiyon Tanısında Rolü Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dr. Murat TUNCER Sunu planı: ED tanım, prevalans
DetaylıEndokrin Testler Cep K lavuzu
Deomed Medikal Yay nc l k Endokrin Testler Cep K lavuzu Prof. Dr. fiazi mamo lu Prof. Dr. Canan Özyard mc Ersoy Uzm. Dr. Sinem K y c Uzm. Dr. Metin Güçlü Uzm. Dr. Özen Öz Gül Uzm. Dr. Soner Cander Uzm.
DetaylıHepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları
HEPATİT B TESTLERİ Hepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları Hepatit B virüs enfeksiyonu insandan insana kan, semen, vücut salgıları ile kolay bulaşan yaygın görülen ve ülkemizde
DetaylıİSTANBUL TİCARET ÜNİVERSİTESİ BİLGİSAYAR MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİLGİSAYAR SİSTEMLERİ LABORATUARI YÜZEY DOLDURMA TEKNİKLERİ
İSTANBUL TİCARET ÜNİVERSİTESİ BİLGİSAYAR MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİLGİSAYAR SİSTEMLERİ LABORATUARI YÜZEY DOLDURMA TEKNİKLERİ Deneyde dolu alan tarama dönüşümünün nasıl yapıldığı anlatılacaktır. Dolu alan tarama
DetaylıTiroid nodüllerinde TİRADS skorlamasının güvenirliliği
Tiroid nodüllerinde TİRADS skorlamasının güvenirliliği Op. Dr. Sabri Özden, Op. Dr. Şiyar Ersöz, Dr. Bulut Özkan, Doç. Dr. Barış Saylam, Doç. Dr. Mesut Tez Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
DetaylıTiroid Papiller Kanserde Güncel Kanıtlar ve Gerçekler. Kılavuzlara göre Ameliyat Stratejisi Değişti mi?
Tiroid Papiller Kanserde Güncel Kanıtlar ve Gerçekler Kılavuzlara göre Ameliyat Stratejisi Değişti mi? Dr. Taner Kıvılcım Okan Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı Sunum Planı Ê Güncel
DetaylıGraves Hastalığı; Tiroid bezinin fazla çalışması; Over aktif Tiroid;
HİPERTİROİDİ Graves Hastalığı; Tiroid bezinin fazla çalışması; Over aktif Tiroid; Hipertiroidi tiroid bezinin fazla çalışması ve fazla hormon salgılaması sonucu ortaya çıkan tablodur. Tiroid bezi kelebek
DetaylıSUBAKUT TİROİDİT. Prof Dr Dilek Gogas Yavuz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı
SUBAKUT TİROİDİT Prof Dr Dilek Gogas Yavuz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı Tiroidit terminolojisi /sınıflaması Subakut tiroidit klinik laboratuar radyolojik bulgular
DetaylıMultipl Myeloma da PET/BT. Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD
Multipl Myeloma da PET/BT Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD İskelet sisteminin en sık görülen primer neoplazmı Radyolojik olarak iskelette çok sayıda destrüktif lezyon ve yaygın
DetaylıSUBKLİNİK HİPOTİROİDİYE YAKLAŞIM. Doc. Dr. Meral Mert SBÜ, Bakırkoy Dr Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Kliniği
SUBKLİNİK HİPOTİROİDİYE YAKLAŞIM Doc. Dr. Meral Mert SBÜ, Bakırkoy Dr Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Kliniği SUBKLİNİK HİPOTİROİDİ T3, T4 düzeylerinin normal, TSH
Detaylı