Çocuklarda Atriyuma Ait Patolojilerin Transözofajiyal Ekokardiyografi ile De erlendirilmesi
|
|
- Berkant Erkan
- 5 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 124 Çocuklarda Atriyuma Ait Patolojilerin Transözofajiyal Ekokardiyografi ile De erlendirilmesi Assessment of Atrial Pathologies in Children Using Transesophageal Echocardiography Dr. Arda Sayg l, Dr. Selman Vefa Y ld r m, Dr. Kürflat Tokel Baflkent Üniversitesi T p Fakültesi, Pediatrik Kardiyoloji Bilim Dal, Ankara Özet Amaç: Pediatrik olgularda transözofajiyal ekokardiyografi (TÖE) flüpheli interatriyal septal patolojilerin saptanmas nda, kalp kateterizasyonu s ras nda atriyal septal defekt in (ASD) kapat lmas gibi giriflimsel ifllemlerde, do umsal kalp hastal klar n n postoperatif dönemdeki komplikasyonlar ve kompleks kardiyak anomalilerin rezidüel defektlerini saptamada yol gösterici olarak uygulama alan bulmufltur. Yöntemler: Atriyal patolojisi nedeniyle TÖE yap lan 112 olgunun yak nmalar, tan lar ekokardiyografik ve TÖE bulgular retrospektif olarak analiz edildi. Bulgular: Pediatrik kardiyoloji bölümüne 1999 ile 2002 aras nda yafl ortalamas 8.7±4.2 y l olan 112 hastaya standart teknikle TÖE uyguland. Poliklinikten baflvuran olgular n %46 s nda ekokardiyografide izlenen atriyal septal defekt TÖE de de gösterildi. Transözofajiyal ekokardiyografide %13.4 olguda saptanan patent foramen ovale do ru bir flekilde saptan rken, ekokardiyografide sadece %8.7 sinde belirlendi. Olgular n %4.1 inde multipl, %6.1 inde high venosum ASD saptan rken ekokardiyografide birer hastada saptand. Postoperatif atriyal cerrahi görmüfl hastalardan 15 ine olas endokardit sekonder atriyal vejetasyon, trombus araflt r lmas, Fontan, Senning operasyonun veya total anormal pulmoner venöz dönüfl anomalisinde anastomozlar n de erlendirilmesi amaçlar yla TÖE yap ld. Yedi hastan n transkatater yöntemle ASD kapat lmas TÖE eflli inde baflar yla yap ld. Sonuç : Transözofajiyal ekokardiyografide atriyal morfolojiyi transtorasik ekokardiyografiye göre daha net belirlemekte yol göstericidir. Transözofajiyal ekokardiyografide atriyal septal defektlerin kesin tan s ve morfolojisini belirler ayr ca giriflimsel prosedürlerde ifllemin baflar s nda ve atriyal patolojinin postoperatif de erlendirilmesinde gereklidir. (Anadolu Kardiyol Derg 2004; 4: 124-9) Anahtar Kelimeler: Do umsal kalp hastal, atriyal septal defekt, transözofajiyal ekokardiyografi, giriflimsel kardiyoloji. Abstract Objective: Transesophageal echocardiography (TEE) is indicated for suspected atrial septal pathology and for monitoring of interventional procedures such as an atrial septal defect (ASD) closure during cardiac catheterization. Transesophageal echocardiography also helps to demonstrate postoperative complications and residual defects of complex congenital cardiac anomalies. Methods: Transesophageal echocardiography was performed in 112 pediatric patients with or suspected atrial pathology at our institution between , using the standard techniques. The mean age was 8.7 ±4.2 years. Results: In 45 of 112 children the suspected atrial defects were confirmed with the TEE. Patent foramen ovale was correctly predicted in 13.4% of patients by TEE, but only in 8.7% of patients by echocardiography. Multiple ASD s were correctly defined in 4.1%, and high venosus defects were documented in 6,1% of children by the TEE. We used TEE in 13% of patients for detecting atrial vegetations in patients with possible endocarditis, and evaluation of the postoperative care of atrial surgery such as Fontan or Senning operations and total correction of abnormal pulmonary venous return. Successful transcatheter closure of 7 ASD's was accomplished under TEE guidance. Conclusion : Transesophageal echocardiography allows a much more detailed evaluation of atrial morphology than transthoracic echocardiography even in infants. Transesophageal echocardiography is also indicated during interventional procedures and postoperative evaluation of the atrial pathology. (Anadolu Kardiyol Derg 2004; 4: 124-9) Key Words: Congenital heart disease, transesophageal echocardiography, atrial septal defects, interventional cardiology Girifl nteratriyal septum (IAS) defektleri içinde atriyal septal defektler (ASD) tüm do umsal kalp hastal klar n n %7-10 unu oluflturmaktad r (1-2). nteratriyal septum patolojilerde yeni tedavi seçeneklerinin ortaya ç kmas yla atriyal morfolojinin daha net olarak belirlenmesi gereklili ini ortaya ç karm flt r. Transtorasik ekokardiyografi (TTE) ile standart prekordiyal görüntüleme tekni i ile sekundum ve primum ASD lerin saptanmas nda sensitivitesi yaklafl k olarak %90 n üzerinde olmas na karfl n yanl fl pozitif sonuçlar al nabilinir (2). Transözofajiyal ekokardiyografi (TÖE) sol atriyum arka duvar na, dolay s yla inte- Yaz flma Adresi: Dr. Arda Sayg l, Ç nar Sitesi 1-blok No:19, Ümitköy Ankara Tel(ifl) : (312) /5626, GSM : (536) , Fax: (312) , ardasaygili@yahoo.com
2 Anadolu Kardiyol Derg 125 ratriyal septuma en yak n konumda verdi i görüntü kalitesiyle 1989 lu y llardan itibaren pediatrik hastalarda interatriyal patolojilerin saptanmas na ve morfolojik özelliklerinin belirlenmesinde ve son y llarda atriyal invazif giriflimlerde yol gösterici olarak rutin yerini alm flt r (2-6). Bu çal flmada çocuklarda interatriyal septuma ait patoloji olup olmad, varsa morfolojik özellikleri, ASD nin invazif giriflimle kapat lmas öncesinde hasta seçimi ve ifllem s ras nda yol göstermesi, postoperatif dönemde atriyal trombus veya atriyal cerrahinin de- erlendirilmesi amaçlar yla yap lan TÖE endikasyonlar, bulgular ve karfl lafl lan sorunlar n retrospektif olarak analizi amaçland. Yöntemler Baflkent Üniversitesi Ankara ve Adana Hastanelerine, Aral k 1999 ile May s 2002 tarihleri aras nda do- umsal kalp hastal flüphesi nedeniyle veya atriyal cerrahi, transkateter ASD kapat lmas için baflvuran 112 çocuk al nd. Olgular n demografik özellikleri, baflvuru nedenleri, fizik muayene, elektrokardiyografi (EKG), teleradyografi, TTE bulgular, uygulanan cerrahi veya invazif tedavi sonuçlar analiz edildi. Atriyal septal defekt flüphesi veya ASD nin morfolojik yap s, poliklinik koflullar nda TÖE, mg/kg Midazolam veya Ketamin ile sedasyon Lidokain ile orofarinkse lokal anestezi, ve bulant hissini engellemek için Metoklopramid HCL enjeksiyonunun ard ndan elektrokardiyografi (EKG) kayd eflli inde biplan transduser özofagusa yerlefltirilerek uyguland. Bunun d fl nda transkateter yöntem ile ASD kapat lmas ifllemi s - ras nda genel anestezi alt nda postoperatif dönemde ise yo un bak m ünitesinde hasta entübe ve sedasyonda iken hasta yata nda TÖE ifllemi gerçeklefltirildi. Standartlara uygun teknikle transvers, longitüdinal aç lardan dört boflluk ve basal k sa eksen görüntüleri EKG eflli inde kaydedildi (7). Renkli Doppler ile atriyal flant olup olmad de erlendirildi. fiant olup olmad na karar verilemeyen 14 olguya ajite serum fizyolojik ile test yap ld. ncelemeler, Acuson XP 128 ile 7.5mHz l k biplan ve Sequoia ekokardiyografi ile 7mHz l k biplan ve multiplan problar kullan larak yap ld. Analjezi sonras TÖE probu özofagusa yerlefltirildi ve video kay tlar al narak ifllem gerçeklefltirildi. Bulgular Çal flmaya al nan hastalar n, yafl ortalamas 8.72±4.28 yafl (2 ay ile 16 yafl) ve a rl klar 25.0±14.15kg (4-69kg) idi. Yüz on iki olgudan 97 si (%86,6) poliklinikten baflvurdu 15 i (%13.4) ise yo un bak m ünitesinde yatmaktayd. Yetmifl üç (%65.2) olguya TÖE poliklinik koflullar nda, 24 (%21.4) olguya kalp kateterizasyonu s ras nda 15 (%13.4) olguya yo- un bak m ünitesinde yap ld. Poliklinikte TÖE yap lan 62 (%55.4) olguya Midazolam ile sedasyon yeterli iken 9(%8) olguya ek olarak Ketamin, 2 olguya ise Propofol verilmesini takiben yeterli sedasyon sa lanabilindi ve iflleme bafllanabilindi. On dört (%12.5) olguya transducer yerlefltirilmesi s ras nda oluflan bulant nedeniyle Metoklopramid HCL enjeksiyonu gerekti, 12 olgu transkateter kapat lma ifllemi nedeniyle kalp kateterizasyonu s ras nda genel anestezi alt nda, 8 olgu ise Midazolam ile birlikte Ketamin verilmesine ihtiyaç duydu; yo un bak mda TÖE yap lan olgular ise Midazolam ile birlikte Fentanyl almaktayd. Poliklinikten baflvuran 97 olguda yak nmalar içinde üfürüm (%38.1) ve bunu gö üs a r s (%9.2) ve çarp nt (%8.2) flikayetleri izliyordu (Tablo 1). Ondört (%14,4) olgu ise di er merkezlerde ASD tan s alarak merkezimize baflvurmufllard. Kardiyak muayene bulgusu olarak üfürüm (%56.4) yine ilk s ray al rken muayenesi normal saptanan hastalar ikinci s kl kta (%34.5) iken bunu çarp nt flikayeti (%5.1) izliyordu. Teleradyografileri de- erlendirildi inde büyük k sm n n normal (%65.5) oldu u görüldü, %32 olguda pulmoner konus çap nda artma, %16 olguda da kardiyotorasik oranda belirgin art fl saptand. Elektrokardiyogram kay tlar nda da %56.4 oran nda normal, %20 oran nda sa dal blok, Tablo 1. Hastalar n poliklini e baflvuru nedenleri Baflvuru nedenleri n, % Üfürüm 37(38.1 ) ASD tan s 14(14.4) Çarp nt 8(8.2) Gögüs a r s 9(9.2) S k akci er enfeksiyonu 6(6.1) Çabuk yorulma 4(4.1) Nefes darl 3(3.1) Morarma 2(2.06) Halsizlik 2(2.06) Geliflme gerili i 2(2.06) Eklem a r s 1(2.06) Bay lma 1(1.03) Boyun a r s 1(1.03) fiikayeti yok 7(7.2) ASD: atriyal septal defekt
3 126 Anadolu Kardiyol Derg %9 sa ventrikül yüklenmesi, %5 olguda sa atriyal dilatasyon saptand. Transtorasik ekokardiyografi ile hastalar n 48 sinde ASD (%49.1), 33 ünde ASD flüphesi (%32.7), 20 sinde patent foramen ovale (PFO) veya küçük çapl ASD flüphesi (%9.1) nedenleri ile TÖE yap lmas kararlaflt r ld. Poliklinikten baflvuran olgular n TÖE de saptanan bulgular n bafl nda ostiyum sekundum ASD sonra da PFO gelmekteydi (Tablo 2) (fiekil 1). Transtorasik ekokardiyografide flüpheli atriyal defekti olan 37 olguda TÖE de patoloji saptanmad. Patent foramen ovale TÖE ile 13 hastada do ru bir Tablo 2. TÖE de saptanan bulgular Tan lar n=112 Atrial septal defektler toplam 45(%40.1) ASD ostiyum sekundum 35(%31.2) (+2 olguda hafif pulmoner stenoz ) ASD High venosum 2(%1.7) ASD High venosum + PAPVC 4(%3.5) ASD multiple 4(%3.5) PFO 13(%11.6) Normal bulgular 37(%33.03) Postoperatif toplam 15(%13.4) TAPVC 3(%2.6) Fontan prosedürü 2(%1.7) Senning prosedürü 1(%0.09) Atriyal Thrombus 1(%0.09) Endokardit (Atriyal vejetasyon) 3(%2.67) Atriyal Kitle 1(%0.09) Di er 1(%0,.09) Normal bulgular 4(%3.5) ASD: atriyal septal defekt, PAPVC :Parsiyel pulmoner venöz dönüfl anomalisi, PFO: patent foramen ovale, TAPVC : Total pulmoner venöz dönüfl anomalisi, TÖE: transözofajiyal ekokardiyografi flekilde saptan rken, bu olgulardan sadece 8 i prekordiyal ekokardiyografide görülebildi. Dört hastada TÖE ile multipl atriyal septal defekt saptan rken prekordiyal ekokardiyografide yanl zca bir olguda saptand (fiekil 2). High venosum ASD, TÖE ile 6 hastada saptan rken prekordiyal görüntüleme ile 1 hastada saptand (fiekil 3). Hiçbir hastada TÖE uygulamas s ras nda ve sonras nda majör bir komplikasyon gözlenmedi. Olgular n 7 sinde ASD transkateter yöntemle CardioSeal cihaz ile kapat ld (fiekil 4). fllem sonras yap lan TÖE ile kontrollerde yaln z bir hastada rezidüel flant ak m belirlendi. Onsekiz olguda ASD cerrahi olarak kapat lmas gerçeklefltirildi di er olgular ise baflka cerrahi merkezlerde tedavi edildikleri ö renildi. Postoperatif dönemde 15 olguya yo un bak m ünitesinde TÖE gerçeklefltirildi. Transözofajiyal ekokardiyografi endikasyonu görüntü kalitesinin TTE de yeterli olmamas idi. Atriyal cerrahi görmüfl hastalardan 7 sine olas endokardite sekonder atriyal vejetasyon, trombus nedeniyle TÖE yap ld, yanl zca 3 hastada atriyal vejetasyon saptand. Fontan operasyonu sonras siyanozun artmas üzerine pulmoner arter yolunda darl n belirlenmesi amac yla 2 olguya TÖE ya- fiekil 1. Transvers eksende yap lan incelemede genifl ostiyum sekundum ASD örne i. ASD: atriyal septal defekt. fiekil 2 ve 3. Transvers eksende yap lan incelemede multipl ASD ler ve renkli Doppler de sol sa flant ak m örne i. ASD: atriyal septal defekt.
4 Anadolu Kardiyol Derg 127 p ld ; darl k saptanmad. Yine 3 olguda total anormal pulmoner venöz dönüfl anomalisi nedeniyle sol atriyuma yap lan anastomozlar n de erlendirilmesi amaçlar yla TÖE yap ld. Büyük arter transpozisyonu olan bir olguda yap lan Senning operasyonuna ba l olarak atriyal yolda darl k olup olmad n n de erlendirilmesi için TÖE yap ld. Tart flma Do umsal kalp hastal klar içinde interatriyal septum patolojileri önemli bir yer tutar. Tüm kardiyak anomaliler içinde atriyal septal defekt insidans n n %6-10 aras nda oldu u bilinmektedir (1). Yenido an döneminde saptanan ASD lerin %87 i spontan olarak ortalama 2 yafl na kadar kapansa da, eriflkinlerde görülen do umsal kalp defektlerinin yaklafl k %20 sini PFO oluflturmaktad r (8-12). nteratriyal septum patolojileri en s k ostiyum sekundum ASD, ostiyum primum, daha seyrek sinüs venosus, high venosum septal defektler gibi morfolojik yap larda görülür. Klinik olarak, çocuklarda asemptomatik tablodan ileri yafllarda pulmoner fiekil 4 ve 5. Transvers eksende yap lan incelemede high venosum tip ASD ve renkli Doppler de buna ba l sol sa flant ak m örne i. ASD: atriyal septal defekt. hipertansiyon tablosuna varan bir yelpazede karfl m za ç kt ndan tan önemli yer tutmaktad r (1,2). Transözofajiyal görüntüleme tekniklerinin geliflimine paralel olarak çocuklarda da TÖE 1990 l y llardan itibaren, do umsal kalp hastal kar n n tan s nda ve tedavisinde giriflimsel uygulamalarda yol göstericili i ile temel uygulanma alan bulmufltur. Özellikle atriyal patolojilerin araflt r lmas nda TÖE tercih nedenidir (3,5). Transtorasik ekokardiyografinin sekundum ve primum ASD lerin saptanmas nda duyarl l yaklafl k olarak %90 n üzerinde olmas na ra men ultrasonik dalgalar n konkav konveks yap daki interatriyal septuma vurmalar anatomik özellikler nedeniyle engellendi inden yanl fl pozitif sonuçlar al nabilir (2,3,5). Transtorasik ekokardiyografide bu yan lt c görüntüler yans mas n defektlerin ve rim lerin yanl fl ölçülmesi ile özellikle transkateter kapatma ifllemlerinde sorun oluflturur. Oysaki, TÖE, transdüser özofagus arka duvar na yani sol atriyum arka duvar na, dolay s yla interatriyal septuma en yak n konumda ve biplan problarda ayn anda iki eksen multiplan problarla birçok eksenden morfolojiyi daha iyi tan mlama olana sa lar. Çal flfiekil 6. ASD nin transkateter yolla kapat lmas sonras transvers eksende Cardioseal ASD kapatma cihaz n n gösterilmesi. ASD: atriyal septal defekt. fiekil 7. Transvers eksende yap lan incelemede TGA nedeniyle yap lan Senning operasyonunda atriyal iliflkinin gösterilmesi. TGA: büyük arter transpozisyonu.
5 128 Anadolu Kardiyol Derg mam zda TTE de flüpheli ASD veya PFO nedeniyle TÖE yap lan 97 olgunun 37 sinde AS intakt olarak izlenmifl ve flant ak m belirlenmemifltir. nteratriyal septal anevrizmalar, ASD lerden özellikle high venosum ASD lerin saptanmas nda superiyor vena kavan n atriyuma aç ld bölgenin varsa muhtemel parsiyel pulmoner venöz dönüfl anomalilerinin belirlenmesinde TÖE nin kalp kateterizasyonu kadar spesifitesi vard r (5,13-15). Bu çal flmada 5 (%3.7) olguda TTE de görülemeyen high venosum ASD TÖE ile saptan rken 4 olguda ayr ca parsiyel pulmoner venöz dönüfl anomalisi ASD ye efllik etmekteydi. Patent foramen ovalenin anatomik olarak kapanmad olgularda özellikle ileri yafllarda paradoksal emboli gibi serebrovasküler komplikasyonlara yol açabilece inden saptanmas ve komplikasyon görüldü ünde de kapat lmas gerekmektedir (8-11). Transözofajiyal ekokardiyografi, PFO tan s na, flant olup olmad n renkli Doppler, ajite serum fizyolojik veya kontrast madde verilerek gösterilip tan ya kesinlik kazand r r. Bu çal flamada PFO flüphesi olan 27 olgudan ancak 13 ünde PFO, flant ak m veya serum fizyolojik ile testte pozitiflik saptanm flt r. Transözofajiyal ekokardiyografi giriflimsel kardiyolojideki geliflmelere ba l olarak çocuklarda özellikle ASD lerin kapat lma ifllemi s ras nda floroskopiyle eflzamanl kullan lmas rutin protokollerde yerini alm flt r (16-24). Transözofajiyal ekokardiyografi transkateter ASD kapat lmas iflleminin komplikasyonlar n azaltm fl, ifllemin baflar s n artt rm flt r. Atriyal septal defektlerinin kapat lmas nda tercih edilen cihaz hangi tür olursa olsun TÖE vazgeçilmezdir. Transözofajiyal ekokardiyografi giriflimsel ifllem öncesinde atriyal morfoloji hakk nda, interatriyal septumun uzunlu u, ASD nin normal veya ifllem s ras nda ölçüm balonu ile gerilmifl çap, anteriyor, posteriyor rim ler, defektin koroner sinüse, vena kavalara, pulmoner venlere ve rim lerin atriyoventriküler kapaklarla iliflkisinin belirlenmesini sa lar (16-19). Bu veriler defektin iflleme uygun olup olmad n belirler ve uygun ASD kapatma cihaz yine bu verilerle seçilir. fllem s ras nda ise ASD kapatma cihaz n n türüne göre örne in CardioSeal cihaz nda kollar n komplikasyonsuz oturmas, TÖE nin tart flmas z yol göstericili i gereklidir (24). Bir çal flmada TÖE %39 olguda pediatrik olgularda son y llarda daha s k tercih edilen Amplatzer cihaz ile transkateter kapat lma ifllemine uygun olmad n göstermifl bu olgular n da %49 unu baflta inferiyor posteriyor rim in yetersiz oluflu gelmektedir (19). Bu konuda transkateter kapat lma endikasyonlar na TTE ile uygun buldu- umuz 12 olgudan ancak 7 sine CardioSeal cihaz ile transkateter kapat lma ifllemi uygulan labilindi. fllem sonras yanl zca bir olguda rezidüel flant ak m belirlendi. fllem sonras nda ise TÖE, trombus, reziduel flant, atriyoventriküler kapaklarda yetersizlik gibi komplikasyonlar n saptanmas nda yol göstericidir. Transözofajiyal ekokardiyografi ilk zamanlarda kullan lma endikasyonlar ço unlukla intraoperatif ve postoperatif de erlendirmelerle bafllam flt r. Özellikle kompleks do umsal kalp hastal klar n n cerrahi sonras komplikasyonlar n de erlendirilmesinde yo un bak m ünitelerinde vejetasyon, trombüs flüphesinde ve postoperatif olgularda özellikle ventrikül fonksiyonlar n n de erlendirilmesi amac yla TÖE uygulanmaktad r (25). Endokardite sekonder atriyal vejetasyon saptama duyarl l %90 olarak belirtilmektedir. Postoperatif dönemde toraks n cerrahi aç l p kapat lmas transtorasik ekokardiyografik görüntü kalitesini etkiledi inden bu hastalarda enfeksiyon bulgular da varsa TÖE iyi bir alternatiftir (25,26). Bu çal flmada endokardit flüphesi ile yap lan 7 TÖE den 3 olguda atriyumda vejetasyon saptand, 4 olguda ise endokardit bulgusu belirlenmedi. Bu hastalardan biri kaybedilirken di eri yeniden opere edildi, di eri ise medikal tedaviye yan t verdi. Fontan sirkülasyonu gerçeklefltirilmifl olgularda fenestrasyonda darl k, atriyoventriküler kapaklarda yetersizlik olup olmad n araflt rmada TÖE yard mc d r (26-28). Transözofajiyal ekokardiyografi yap lan 2 olguda komplet atriyoventriküler septal defekt, tek ventrikül, pulmoner atrezi nedeniyle di erinde ise hipoplazik sa ventrikül, pulmoner darl k, nedenleriyle Fontan dolafl m gerçeklefltirilmifl iki olguda da anastomoz darl klar de erlendirilmifl birinde darl k di erinde ise 2. derece kapak yetmezli i saptanm flt r. Büyük arter transpozisyonu nedeniyle Senning operasyonu yap lan olguda ise atriyal yolda darl k olup olmad araflt r lm fl ve darl k olmad gösterilmifldir ( 29). Transözofajiyal ekokardiyografi uygulamas s ras nda standart rutin lokal anestezi ile birlikte Dormicum veya Ketamin ile sedasyonu, transkateter kapat lma ifllemi ise rutin genel anesteziyi gerektirir (2,5,7). Bu çal flmada sedasyon sorunu yaflayan yanl zca 11 olguda ek sedasyona ihtiyaç duyuldu. fllemde ihmal edilebilir düzeyde minimal a z kanamalar d fl nda komplikasyon görülmedi. Sonuç olarak TÖE, TTE ile saptanan veya flüphelenilen interatriyal septal patolojilerin de erlendirilmesinde, morfolojilerinin de erlendirilmesine, postoperatif de erlendirmede, transkateter ASD kapat lma girifliminde pediatrik olgularda da güvenilirli i yüksek olan bir tan yöntemidir.
6 Anadolu Kardiyol Derg 129 Kaynaklar 1. Vick G W.Defects of the atrial septum including atrioventricular septal defects. In Garson A, Bricker JT, Fisher DJ, Neish SR, editors. The Science and Practice of Pediatric Cardiology. Baltimore: Williams& Wilkins; p Roberson DA, Muhiudeen IA, Silverman NH. Pediatric transesophageal echocardiography. In Silverman NH, editor. Pediatric Echocardiography Baltimore: Williams& Wilkins; p Morimoto K, Matsuzaki M, Tohma Y, et al. Diagnosis and quantitative evalution of secundum type atrial septal defect by transesophageal Doppler echocardiography.am J Cardiol 1990;66: Stumper O, Kaulitz R, Elzenga NJ, et al.the value of transesophageal echocardiography in children with congenital heart disease. J Am Soc Echocardiogr 1991;4: Tuccillo B, Stumper O, Hess J, et al. Transoesophageal echocardiographic evaluation of atrial morphology in children with congenital heart disease. Eur Heart J 1992; 13: Gentles TL, Rosenfeld HM, Sanders SP, et al. Pediatric bi plane transesophageal echocardiography: preliminary experience. Am Heart J 1994; 128: Fyfe DA, Ritter SB, Snider AR, et al. Guidelines for transesophageal echocardiography in children: From the Committee on Standards for Pediatric Transesophageal Echocardiography, Society of Pediatric Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 1992: 5; Riggs T, Sharp S E, Batton D, Hussey ME, Weinhouse E. Spontaneous closure of atrial septal defects in premature vs. full-term neonates.pediatr Cardiol 2000:21; Schuchlenz HW, Weihs W, Beitzke A, Stein JI, Gamillscheg A, Rehak P. Transesophageal echocardiography for quantifying size of patent foramen ovale in patients with cryptogenic cerebrovascular events. Stroke 2002;33: Chen WJ, Kuan P, Lien WP, Lin FY. Detection of patent foramen ovale by contrast transesophageal echocardiography. Chest 1992;101: Dearani JA, U urlu BS, Danielson GK, et al. Surgical patent foramen ovale closure for prevention of paradoxical embolism-related cerebrovascular ischemic events. Circulation 1999;100(Suppl II); Fisher DC, Fisher EA, Budd JH, et al. The incidence of patent foramen ovale in 1000 concecutive patients. A contrast transesophageal echocardiography study. Chest 1995; 107: Pascoe RD, Oh JK, Warnes CA, Danielson GK, Tajik AJ, Seward JB. Diagnosis of sinus venosus atrial septal defect with transesophageal echocardiography. Circulation 1996; 94: Ammash NM, Seward JB, Warnes CA, Connolly HM, O Leary PW, Danielson PK. Partial anomalous pulmonary venous connection: diagnosis by transesophageal echocardiography. J Am Coll Cardiol 1997; 29: Zhao BW, Mizushige K, Xian TC, Matsuo H. Incidence and clinical significance of interatrial shunting in patients with atrial septal aneurysm detected by contrast transesophageal echocardiography. Angiology 1999;50: Stumper O, Witsenburg M, Sutherland GR, et al. Transesophageal echocardiographic monitoring of interventional cardiac catheterization in children. J Am Coll Cardiol.1991;18: Ishii M, Kato H, Inoue O, Takagi J, et al. Biplane transesophageal echo-doppler studies of atrial septal defects: quantitative evaluation and monitoring for transcatheter closure of atrial septal defect. Am J Cardiol 1990; 66: Özkutlu S, Bilgiç A, Çeliker A, Ayabakan C, Karagöz T, Öcal T. Preliminary pediatric transesophageal echocardiography experiences.turk J Pediatr 2001:43: Pondar T, Martanovic P, Gavora P, Masura J. Mophological variations of secundum-type atrial septal defects: feasibility for percutaneous closure using Amplatzer septal occluders. Cathet Cardiovasc ntervent.2001;53: Mazic U, Gavora P, Masura J. The role of transesophageal echocardiography in transcatheter closure of secundum atrial septal defects by the Amplatzer septal occluder. Am Heart J 2001;142: Cheung YF, Leung MP, Lee J, Yung TC. An evolving role of transesophageal echocardiography for the monitoring of interventional catheterization in children. Clin Cardiol 1999;22: Hellenbrand WE, Fahey JT, McGowan FX, Weltin GG, Kleinman CS. Transesophageal echocardiographic guidance of transcatheter closure of atrial septal defect. Am J Cardiol 1990; 66: Hijazi ZM, Cao QL, Patel HT, Rhodes J, Hanlon KM. Transesophageal echocardiographic results of catheter closure of atrial septal defect in children and adults using the Amplatzer device. Am J Cardiol 2000; 85: Momenah TS, McElhinney DB, Brook MM, Moore P, Silverman NH. Transesophageal echocardiographic predictors for successful transcatheter closure of defects within the oval fossa using the CardioSEAL septal occlusion device. Cardiol Young 2000;10: Wolfe L, Rossi A, Ritter S. Transesophageal echocardiography in infants and children: use and importance in the cardiac intensive care unit. J Am Soc Echocardiogr 1993:6; Stevenson G, Sorensen G, Gartman D, et al. Transesophageal echocardiography during repair of congenital cardiac defects: identification of residual problems necessitating reoperation. J Am Soc Echocardiogr 1993;6: Stumper O, Sutherland GR, Geuskens R, Roelandt JR, Bos E, Hess J. Transesophageal echocardiography in evaluation and management after a Fontan procedure. J Am Coll Cardiol 1991;17: Gomez C, Lloyd T, Mosca R, et al. Fontan fenestration closure in the catheterization laboratory-echocardiographic evaluation of residual right to left shunts. Am J Cardiol 1998: 82; Hashimi, Hosking M, Teixeira O. Transesophageal echocardiographic assessment of obstruction to the pulmonary venous pathway in children with Mustard or Senning repair. Cardiol Young 1998;8:79-85.
Erişkin Pulmoner Hipertansiyonun Nadir Bir Sebebi Olarak İzole Pulmoner Venöz Dönüş Anomalisi
Erişkin Pulmoner Hipertansiyonun Nadir Bir Sebebi Olarak İzole Pulmoner Venöz Dönüş Anomalisi Müge Bilge 1, Remzi Sarıkaya 2, Züleyha Kaya 3, Cafer Panç 2, Ahmet Kaya Bilge 2, Gülfer Okumuş 3 1 İstanbul
DetaylıSekundum Tipi Atriyal Septal Defekt de Tek Merkez Perkütan Kapama Sonuçlarımız
ORJİNAL ARAŞTIRMA ORIGINAL INVESTIGATION Sekundum Tipi Atriyal Septal Defekt de Tek Merkez Perkütan Kapama Sonuçlarımız Single Centre Experience For Percutaneous Closure Of Secundum Atrial Septal Defect
DetaylıSekundum atriyal septal defektlerin Amplatzer cihazı ile kapatılması
Türk Kardiyol Dern Arş - Arch Turk Soc Cardiol 2011;39(1):35-40 35 Sekundum atriyal septal defektlerin Amplatzer cihazı ile kapatılması Closure of secundum atrial septal defects by the Amplatzer occluder
DetaylıSEKUNDUM TİP İNTERATRİYAL SEPTAL DEFEKTLERİN PERKÜ- TAN YOLLA KAPATILMASI İLE İLGİLİ KLİNİK DENEYİMİMİZ VE ORTA DÖNEM SONUÇLAR
TGKD Cilt 18, Sayı 1 5 SEKUNDUM TİP İNTERATRİYAL SEPTAL DEFEKTLERİN PERKÜ- TAN YOLLA KAPATILMASI İLE İLGİLİ KLİNİK DENEYİMİMİZ VE ORTA DÖNEM SONUÇLAR Dr. Gülhan Yüksel Kalkan, Dr. Zafer Elbasan, Dr. Durmuş
DetaylıErişkinlerde sekundum atriyal septal defektlerin balon ölçümü yapılmadan perkütan yolla kapatılması: Üçüncü basamak bir merkezin deneyimi
JCEI / Kaya ve ark. Erişkinlerde sekundum atriyal septal defektlerin perkütan kapatılması 2013; 4 (1): 67-72 Journal of Clinical and Experimental Investigations doi: 10.5799/ahinjs.01.2013.01.0236 RESEARCH
DetaylıKONGENİTAL KALP HASTALIKLARINDAN KORUNMA. Doç. Dr. Kemal Nişli İTF Pediatrik Kardiyoloji
KONGENİTAL KALP HASTALIKLARINDAN KORUNMA Doç. Dr. Kemal Nişli İTF Pediatrik Kardiyoloji Doğumsal kalp hastalığının sıklığı % 0.9 Ciddi anomali % 0.3 Her yıl 1.2 milyon kalp hastası bebek dünyaya gelmekte
Detaylıfiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6)
over kanseri taramas ndaki yetersizli ini göstermektedir. (1) Transvaginal ultrasonografinin sensitivitesinin iyi olmas na ra men spesifitesinin yeterli olmamas kullan m n k s tlamaktad r. Son yay nlarda
DetaylıÇocuk Kardiyolojisi Bilim Dalı Anjiyografi Laboratuvarı nda yapılan tanısal ve girişimsel işlemler
Gaziantep Tıp Dergisi Gaziantep Medical Journal Araştırma Makalesi Research Article Çocuk Kardiyolojisi Bilim Dalı Anjiyografi Laboratuvarı nda yapılan tanısal ve girişimsel işlemler The diagnostic and
DetaylıTransözefagial Ekokardiyografi. M Serdar Küçükoğlu İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü
Transözefagial Ekokardiyografi M Serdar Küçükoğlu İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü Endikasyonlar -I Nondiagnostik TTE Doğal kapakların değerlendirilmesi Protez kapakların değerlendirilmesi İnfektif
DetaylıPerkütan transkateter yolla atriyal septal defekt kapatmalarda üç boyutlu ekokardiyografik görüntülemenin yeri
ARAŞTIRMA Gülhane Tıp Derg 2010; 52: 261-265 Gülhane Askeri Tıp Akademisi 2010 Perkütan transkateter yolla atriyal septal defekt kapatmalarda üç boyutlu ekokardiyografik görüntülemenin yeri Mutlu Güngör
DetaylıSEKUNDUM TİP ATRİYAL SEPTAL DEFEKTLERİN PERKÜTAN TRANSKATETER YÖNTEMLE KAPATILMASI İLE İLGİLİ TECRÜBELERİMİZ VE UZUN DÖNEM SONUÇLARIMIZ
104 SEKUNDUM TİP ATRİYAL SEPTAL DEFEKTLERİN PERKÜTAN TRANSKATETER YÖNTEMLE KAPATILMASI İLE İLGİLİ TECRÜBELERİMİZ VE UZUN DÖNEM SONUÇLARIMIZ Dr. Ahmet Keser 1, Dr. Şeref Ulucan 1, Dr. Kerem Özbek 1, Dr.
DetaylıSekundum atrial septal defektlerin perkütan yaklaşımla kapatılması işlemi: Tersiyer bir merkezin deneyimi
Dicle Tıp Dergisi / O. Ergene ve ark. Sekundum atria septal defektler 2012; 39 (1): 97-101 Dicle Medical Journal doi: 10.5798/diclemedj.0921.2012.01.0103 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL ARTICLE Sekundum atrial
DetaylıAPAH: konjenital kalp hastalığı. Prof. Dr. Sanem Nalbantgil Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD 2015 ADHAD 2. PAH OKULU
APAH: konjenital kalp hastalığı Prof. Dr. Sanem Nalbantgil Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD 2015 ADHAD 2. PAH OKULU Klinik Sınıflama 2009 Eisenmenger Sendromu ve sistemik komplikasyonlar European
DetaylıDOĞUŞTAN KALP HASTALIKLARI (SOLDAN SAĞA GEÇİŞLİ)
DOĞUŞTAN KALP HASTALIKLARI (SOLDAN SAĞA GEÇİŞLİ) Dr. Ercan Tutar Doğuştan Kalp Hastalıkları DKH sıklığı 0.8 /100 canlı doğum Soldan sağa geçişli DKH en sık Ventriküler septal defekt (VSD) Atriyal septal
DetaylıBALIK YAĞI MI BALIK MI?
BALIK YAĞI MI BALIK MI? Son yıllarda balık yağı ile ilgili kalp damar hastalıklarından tutun da romatizma, şizofreni, AIDS gibi hastalıklarda balık yağının kullanılmasının yararları üzerine çok sayıda
DetaylıKonjenital Kalp Cerrahisinde Periferik Venöz Basınç Santral Venöz Basınca Alterna=f Olabilir Mi?
Konjenital Kalp Cerrahisinde Periferik Venöz Basınç Santral Venöz Basınca Alterna=f Olabilir Mi? Onur IŞIK 1, Cengiz SAHUTOĞLU 2, Zeliha Korkmaz DİŞLİ 3, İsmail AYTAÇ 1, Olcay Murat Dişli 4, Ali KUTSAL
DetaylıKORONER SİNÜS DİLATASYONU: RETROGRAD KARDİYOPLEJİ İLE ÖPERE EDİLECEK OLAN HASTALARDA FARKEDİLMESİ ÖNEMLİ OLAN BİR EKOKARDİYOGRAFİK BULGU
ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ MECMUASI Cilt 54. Sayı 3. 2001 393-356 KORONER SİNÜS DİLATASYONU: RETROGRAD KARDİYOPLEJİ İLE ÖPERE EDİLECEK OLAN HASTALARDA FARKEDİLMESİ ÖNEMLİ OLAN BİR Mete Alpaslan,
DetaylıGAZLAR ÖRNEK 16: ÖRNEK 17: X (g) Y (g) Z (g)
ÖRNEK 16: ÖRNEK 17: X (g) Y (g) Z (g) Sürtünmesiz piston H (g) He Yukar daki üç özdefl elastik balon ayn koflullarda bulunmaktad r. Balonlar n hacimleri eflit oldu una göre;. Gazlar n özkütleleri. Gazlar
DetaylıOkumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1
Deomed Medikal Yay nc l k Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Birinci bask Deomed, 2009. 62
DetaylıFETAL EKOKARDİYOGRAFİ PROF.DR. A.RUHİ ÖZYÜREK
FETAL EKOKARDİYOGRAFİ PROF.DR. A.RUHİ ÖZYÜREK EÜTF Pediatrik KARDİYOLOJİ BD 2016 KONJENİTAL KALP HASTALIKLARI Toplumda görülme oranı 1000 Canlı doğumda 8-12, Yaklaşık %1 Fetal EKOKARDİOGRAFİ endikasyonları
DetaylıPediyatrik Hastalarda Cerrahi ve Transkateter Yolla Sekundum Atriyal Septal Defektlerin Kapatılmasının Erken Dönem Sonuçları
Klinik Araştırma MN Kardiyoloji 21/2014 Pediyatrik Hastalarda Cerrahi ve Transkateter Yolla Sekundum Atriyal Septal Defektlerin Kapatılmasının Erken Dönem Sonuçları Uzm.Dr. Ahmet DOLAPOĞLU*, Doç.Dr. Mehmet
DetaylıSB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar
SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar Hmfl. Özlem SANDIKCI SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi, nfeksiyon Kontrol Hemfliresi,
DetaylıKliniğimizde, bir yıllık yenidoğan puls oksimetre tarama testi deneyimimiz ve doğumsal kalp hastalığı sıklığı
Kliniğimizde, bir yıllık yenidoğan puls oksimetre tarama testi deneyimimiz ve doğumsal kalp hastalığı sıklığı Kamil Şahin, Murat Elevli, Canan Yolcu, H. Nilgün Selçuk Duru Haseki Eğitim Araştırma Hastanesi,
DetaylıKent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi!
Kent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi! www.kenthospital.com Kent Hastanesi, hepimizden önce çocuklarımızın hastanesi! Çünkü, çocuklarımız, hepimizin geleceği! Kuruluşumuzdan bu yana
DetaylıTranskateter ASD Kapatılması Komplikasyonlara Yaklaşım. Prof. Dr. Alpay Çeliker Acıbadem Maslak Hastanesi
Transkateter ASD Kapatılması Komplikasyonlara Yaklaşım Prof. Dr. Alpay Çeliker Acıbadem Maslak Hastanesi Transkateter ASD Kapatılması: Komplikasyonlar İşlem Sırasında Ritm sorunları Cihaz migrasyonu veya
DetaylıRetrieval of The Atrial Septal Defect Closure Device Embolized To Pulmonary Artery
1 Retrieval of The Atrial Septal Defect Closure Device Embolized To Pulmonary Artery Selim Durmaz1, Tünay Kurtoğlu1, Hasan Güngör2, Muhammet Hüseyin Erkan1, Muharrem İsmail Badak1 1 Department of Cardiovascular
Detaylıİnteratriyal septal defektlerin perkütan yolla kapatılması: Orta dönem izlem sonuçları
Türk Kardiyol Dern Arş - Arch Turk Soc Cardiol 2011;39(5):385-395 doi: 10.5543/tkda.2011.01474 385 İnteratriyal septal defektlerin perkütan yolla kapatılması: Orta dönem izlem sonuçları Percutaneous closure
DetaylıDuygu TÜRKBEY, Tuğba YILDIRIM, Ekin Kaya ġġmġek, Yasin ÜYEL. DanıĢman: Murat ÖZKAN ÖZET
PULMONER HĠPERTANSĠYONU OLAN DOĞUMSAL KALP HASTALARINDA DOWN SENDROMUNUN POSTOPERATĠF ENTÜBASYON SÜRESĠ, YOĞUN BAKIM KALIġ SÜRESĠ VE HASTANEDE KALIġ SÜRESĠ ÜZERĠNE ETKĠLERĠNĠN ARAġTIRILMASI Duygu TÜRKBEY,
DetaylıÖĞRETĠM YILI KALP DAMAR CERRAHĠ ANABĠLĠM DALI SEMĠNER PROGRAMI
2011-2012 ÖĞRETĠM YILI KALP DAMAR CERRAHĠ ANABĠLĠM DALI SEMĠNER PROGRAMI Tarih Saat Yer KonuĢmacı Konu BaĢlığı 07.09.2011 08:00-14.09.2011 08:00-21.09.2011 08:00-28.09.2011 08:00-05.10.2011 08:00-12.10.2011
DetaylıOlgu sunumu. Dr. Gülten AYDOĞDU TAÇOY Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Olgu sunumu Dr. Gülten AYDOĞDU TAÇOY Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Ventriküler septal defekt İlk tanımlanma 1879 yılında En sık gözlenen doğumsal kalp anomalisi Embriyolojik
DetaylıCO RAFYA GRAF KLER. Y llar Bu grafikteki bilgilere dayanarak afla daki sonuçlardan hangisine ulafl lamaz?
CO RAFYA GRAF KLER ÖRNEK 1 : Afla daki grafikte, y llara göre, Türkiye'nin yafl üzerindeki toplam nufusu ile bu nüfus içindeki okuryazar kad n ve erkek say lar gösterilmifltir. Bin kifli 5. 5.. 35. 3.
DetaylıYetmifldört yafl nda, 60 paket/y l sigara içme
Plevral Görüntüleme: Tan n z Nedir? Yetmifldört Yafl nda Nefes Darl Nedeniyle Baflvuran Erkek Olgu Doç. Dr. Öner D KENSOY Gaziantep Üniversitesi T p Fakültesi, Gö üs Hastal klar Anabilim Dal, Gaziantep
DetaylıGİRİŞ: Açık kalp cerrahisi sonrasında gözlenen komplikasyonlar içinde önemli bir yer teşkil eden cerrahi alan enfeksiyonları, hastalarda görülen morbidite ve mortalitenin önemli bir nedenidir. Açık kalp
DetaylıEBSTEİN ANOMALİSİ. Uzm. Dr. İhsan Alur
EBSTEİN ANOMALİSİ Uzm. Dr. İhsan Alur 1866 da W. Ebstein tarafından tanımlandı. 1964 te Lillehei tarafından ilk başarılı valvuloplasti ameliyatı yapıldı. Triküspit kapağın septal ve posterior lifletlerinin
DetaylıDüşüğe Neden Olan Bir Hipertansif Fibromusküler Displazi Vakası. A Case of Hypertensive Fibromuscular Dysplasia Leading To Abortus
Düşüğe Neden Olan Bir Hipertansif Fibromusküler Displazi Vakası A Case of Hypertensive Fibromuscular Dysplasia Leading To Abortus Mehmet Mustafa TABAKCI1, Cüneyt Toprak1, Anıl Avcı1, Ramazan Kargın1 1
DetaylıI.Projenin Türkçe ve İngilizce adı ve Özetleri KONJENİTAL KALP HASTALIKLARININ CERRAHİ TEDAVİSİNDE İNTRAOPERATİF TRANSÖZOFAGEAL EKOKARDİYOGRAFİ INTRAO
T.C. ANKARA ÜNİVERSİTESİ BİLİMSEL ARAŞTIRMA PROJESİ KESİN RAPORU KONJENİTAL KALP HASTALIKLARININ CERRAHİ TEDAVİSİNDE İNTRAOPERATİF TRANSÖZOFAGEAL EKOKARDİYOGRAFİ Proje Yürütücüsünün İsmi: Prof. Dr. Semra
DetaylıAraştırma Notu 15/177
Araştırma Notu 15/177 02 Mart 2015 YOKSUL İLE ZENGİN ARASINDAKİ ENFLASYON FARKI REKOR SEVİYEDE Seyfettin Gürsel *, Ayşenur Acar ** Yönetici özeti Türkiye İstatistik Kurumu (TÜİK) tarafından yapılan enflasyon
Detaylı21 23 Mart 2008, Spice Hotel, Antalya
21 23 Mart 2008, Spice Hotel, Antalya Sekundum ASD; Tüm konjenital kalp hastalıkları içinde 4. sırada: 10000 canlı doğumda 3,78 Emmanoulides GC, Allen HD, Reimenschneider FA, et al. Heart disease in infants,
DetaylıTablo 2.1. Denetim Türleri. 2.1.Denetçilerin Statülerine Göre Denetim Türleri
2 DENET M TÜRLER 2.DENET M TÜRLER Denetim türleri de iflik ölçütler alt nda s n fland r labilmektedir. En yayg n s n fland rma, denetimi kimin yapt na ve denetim sonunda elde edilmek istenen faydaya (denetim
DetaylıT.C. BAŞKENT ÜNĐVERSĐTESĐ TIP FAKÜLTESĐ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI ANABĐLĐM DALI PEDĐATRĐK KARDĐYOLOJĐ BĐLĐM DALI
T.C. BAŞKENT ÜNĐVERSĐTESĐ TIP FAKÜLTESĐ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI ANABĐLĐM DALI PEDĐATRĐK KARDĐYOLOJĐ BĐLĐM DALI ÇOCUKLARDA AÇIK KALP AMELĐYATI SONRASI ERKEN DÖNEMDE GELĐŞEN RĐTĐM BOZUKLUKLARININ DEĞERLENDĐRĐLMESĐ
DetaylıMitral Kapak Ön Yaprakç na Ait Kleft ve Efllik Eden Atriyal Septumdaki Defektlerin Kombine Onar m
Turkish J Thorac Cardiovasc Surg Dr. K rali ve Arkadafllar Mitral Kapak Ön Yaprakç na Ait Kleft ve Efllik Eden Atriyal Septumdaki Defektlerin Kombine Onar m COMBINED SURGICAL REPAIR OF ANTERIOR MITRAL
DetaylıUluslararas De erleme K lavuz Notu, No.11 De erlemelerin Gözden Geçirilmesi
K lavuz Notlar Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.11 De erlemelerin Gözden Geçirilmesi 1.0 Girifl 1.1 Bir de erlemenin gözden geçirilmesi, tarafs z bir hüküm ile bir De erleme Uzman n n çal flmas n
DetaylıEndovenöz Lazerde Ultrason Kılavuzluğunda Femoral ve Siyatik Sinir Blokajları Saim Yılmaz, Kağan Çeken, Mustafa Çetin, Emel Alimoğlu, Timur Sindel
Endovenöz Lazerde Ultrason Kılavuzluğunda Femoral ve Siyatik Sinir Blokajları Saim Yılmaz, Kağan Çeken, Mustafa Çetin, Emel Alimoğlu, Timur Sindel Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyoloji Anabilim
DetaylıKalp Kapağı Dışı Yerleşimli Vejetasyon: Olgu Sunumu. Mutlu Büyüklü, Eftal Murat Bakırcı, Hüsnü Değirmenci, Gökhan Ceyhun, Ergün Topal
1 Kalp Kapağı Dışı Yerleşimli Vejetasyon: Olgu Sunumu Mutlu Büyüklü, Eftal Murat Bakırcı, Hüsnü Değirmenci, Gökhan Ceyhun, Ergün Topal Erzincan Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Erzincan,
DetaylıÇocukluk Ça nda Kardiyolojik nvaziv Giriflimler ve Hemflirelik Bak m
28 Yo un Bak m Hemflireli i Dergisi Çocukluk Ça nda Kardiyolojik nvaziv Giriflimler ve Hemflirelik Bak m Invasive Cardiologic Procedures During Childhood and Nursing Semra ÇEL K, Cenap ZEYBEK Yo un Bak
Detaylı6. SINIF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YILLIK PLAN
SAYLAR Do al Say lar Parças ve fl n 6. SNF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YLLK PLAN Süre/ KAZANMLAR Ders AÇKLAMALAR 1. Do al say larla ifllemler yapmay gerektiren problemleri çözer ve kurar. Do al say
DetaylıPatent duktus arteriozusun perkütan yolla kapatılması: Üçüncü basamak bir merkezin deneyimi
258 Dicle Tıp Dergisi / H. Kaya ve ark. Patent duktus arteriozusun perkütan yolla kapatılması 2013; 40 (2): 258-263 Dicle Medical Journal doi: 10.5798/diclemedj.0921.2013.02.0266 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL
DetaylıParapagus ikizlerin ekokardiyografik incelemesi
Olgu sunumu-case report http://dx.doi.org/10.7197/1305-0028.1897 Parapagus ikizlerin ekokardiyografik incelemesi Echocardiographic examination of a parapagus conjoined twins Alper Hazım Gürsu*, Birgül
DetaylıVenöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma)
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 185-189 Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil
DetaylıPULMONER BANDİNG OPERASYONUNUN ERKEN VE ORTA DÖNEM SONUÇLARI, NİHAİ OPERASYON AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ
PULMONER BANDİNG OPERASYONUNUN ERKEN VE ORTA DÖNEM SONUÇLARI, NİHAİ OPERASYON AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ Ersin Erek, Yusuf K. Yalçınbaş, Yasemin Mamur, Kazım Öztarhan*, Ayşe Çolakoğlu, Ayşe Sarıoğlu,
DetaylıTİROGLOSSAL DUKTUS KİSTİ EKSTİRPASYONU AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU
TİROGLOSSAL DUKTUS KİSTİ EKSTİRPASYONU AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU Hastanın Adı, Soyadı: TC Kimlik No: Baba adı: Ana adı: Doğum tarihi: Sayın Hasta, Sayın Veli/Vasi, Bu yazılı form,
DetaylıBölüm 16. Tan m. Etyoloji
517 Bölüm 16 ER fik NDE KONJEN TAL KALP HASTALIKLARI Doç. Dr. Erhan BABALIK Tan m Konjenital kardiyovasküler hastal klar do- umda mevcut olan ancak yaflam n çok daha ileri y llar nda da saptanabilen kardiyovasküler
DetaylıDers 3: SORUN ANAL Z. Sorun analizi nedir? Sorun analizinin yöntemi. Sorun analizinin ana ad mlar. Sorun A ac
Ders 3: SORUN ANAL Z Sorun analizi nedir? Sorun analizi, toplumda varolan bir sorunu temel sorun olarak ele al r ve bu sorun çevresinde yer alan tüm olumsuzluklar ortaya ç karmaya çal fl r. Temel sorunun
DetaylıSizinle araştırmalar bir adım daha ileriye gidecek. Hastalara ait veri ve tahlillerin kullanılması hakkında bilgiler
Sizinle araştırmalar bir adım daha ileriye gidecek Hastalara ait veri ve tahlillerin kullanılması hakkında bilgiler Sayın hast, Hastalıkların teşhisi ve tedavisinde son on yılda çok büyük gelişmeler kaydedildi.
DetaylıVentriküler septal defektli pulmoner atreziye eşlik eden kısmi pulmoner venöz dönüş anomalisi: İki olgu sunumu
Türk Kardiyol Dern Arş - Arch Turk Soc Cardiol 2008;36(6):415-419 415 Ventriküler septal defektli pulmoner atreziye eşlik eden kısmi pulmoner venöz dönüş anomalisi: İki olgu sunumu Coexistence of partial
DetaylıK MYA GAZLAR. ÖRNEK 2: Kapal bir cam kapta eflit mol say s nda SO ve NO gaz kar fl m vard r. Bu kar fl mda, sabit s - cakl kta,
K MYA GAZLAR ÖRNEK 1 : deal davran fltaki X H ve YO gazlar ndan oluflan bir kar fl m, 4,8 mol H ve 1,8 mol O atomu 4 8 içermektedir. Bu kar fl m n, 0 C ve 1 atm deki yo unlu u,0 g/l oldu una göre, kütlesi
DetaylıDiyabet te Sağlık Önerileri. Diyabet
Diyabet te Sağlık Önerileri Diyabet BR.HLİ.041 Diyabette Sağlık Önerileri Her sağlıklı birey gibi diyabetli birey de bireysel bakımını sağlamalı; diyabete bağlı gelişen özellikli durumlarda gereken uygulamaları
DetaylıDoğumsal kalp hastalığı ve PAH. Dr. Gülten TAÇOY Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Doğumsal kalp hastalığı ve PAH Dr. Gülten TAÇOY Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı 39 y kadın hasta Nefes darlığı, morarma ile başvurdu. 22 y iken (17 sene önce 1998) gebeliğin 3.
DetaylıDr. Teoman Kılıç, Dr. Tayfun Şahin, Dr. Ertan Ural. Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, Kocaeli
148 Türk Kardiyol Dern Arş - Arch Turk Soc Cardiol 2013;41(2):148-153 doi: 10.5543/tkda.2013.79745 Kompleks ostiyum sekundum tipi atriyal septal defektleri olan üç olguda Amplatzer septal tıkayıcı cihaz
DetaylıASD/PFO Kapatma Endikasyonları. Doç. Dr. Yalım YALÇIN Medicana International, İstanbul Hastanesi
ASD/PFO Kapatma Endikasyonları Doç. Dr. Yalım YALÇIN Medicana International, İstanbul Hastanesi ASD kapatılma endikasyonları Recommendations for Interventional and Surgical Therapy Class I Sağ kalp hacim
DetaylıSol Atriyal Spontan Eko Kontrast ntegrated Backscatter in, Sol Atriyal Apendiks Fonksiyonlar ve Doku Doppler i ile liflkisi
113 Sol Atriyal Spontan Eko Kontrast ntegrated Backscatter in, Sol Atriyal Apendiks Fonksiyonlar ve Doku Doppler i ile liflkisi Dr.Tarkan Tekten, Dr. O.Alper Onbafl l, Dr. Ceyhun Ceyhan, Dr. Ertugrul Ercan
DetaylıAF KONUSUNDA BİZİM İÇİN ZOR KONULAR AF ABLASYONU ÖNCESI GÖRÜNTÜLEME VE FIBROZIS TESPIT TEKNIKLERI TÜRKIYE DE DURUM NE?
AF KONUSUNDA BİZİM İÇİN ZOR KONULAR AF ABLASYONU ÖNCESI GÖRÜNTÜLEME VE FIBROZIS TESPIT TEKNIKLERI TÜRKIYE DE DURUM NE? Dr. İlyas ATAR Güven Hastanesi Kardiyoloji Ankara AF ablasyonu görüntüleme Ekokardiyografi
DetaylıSOLDAN SAĞA ŞANTLI ASİYANOTIK DOĞUMSAL KALP HASTALIKLARINDA RADYOLOJİK BULGULAR
Çolak ER, Bayındır P, Kalın S, Pedram M, Bayraktaroğlu S. Soldan Sağa Şantlı Asiyanotik Doğumsal Kalp Hastalıklarında Radyolojik Bulgular 2014;2(2):196- SOLDAN SAĞA ŞANTLI ASİYANOTIK DOĞUMSAL KALP HASTALIKLARINDA
DetaylıAtriyal Septal Anevrizma ve Klinik Onemi
Türk Kardiyol Dem Arş 1999; 27:687-691 Atriyal Septal Anevrizma ve Klinik Onemi Doç. Dr. Serdar KÜÇÜKOGLU, Doç. Dr. Haşim MUTLU, Uz. Dr. Zerrin YİGİT, Uz. Dr. Hayriye KÜÇÜKOGLU*, Uz. Dr. İlham TOKATLI,
DetaylıYASAR KEMAL'IN DOKTORUNDAN FLAS AÇIKLAMA
YASAR KEMAL'IN DOKTORUNDAN FLAS AÇIKLAMA Portal : www.bursahakimiyet.com.tr İçeriği : Gündem Tarih : 02.02.2015 Adres : http://www.bursahakimiyet.com.tr/haber/haber/yasar-kemalin-doktorundan-flas-aciklama-2-74066.html
DetaylıTürkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Değerlendirme Notu Sayfa1
Sağlık Reformunun Sonuçları İtibariyle Değerlendirilmesi 26-03 - 2009 Tuncay TEKSÖZ Dr. Yalçın KAYA Kerem HELVACIOĞLU Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Türkiye 2004 yılından itibaren sağlık
DetaylıBANKA MUHASEBESİ 0 DÖNEN DEĞERLER HESAP GRUBU
BANKA MUHASEBESİ 0 DÖNEN DEĞERLER HESAP GRUBU 0 DÖNEN DEĞERLER Dönen değerler bilançonun aktifinde yer alan, likiditesi en yüksek varlık grubu olup bu hesap grubunda yer alan hesapların ortak özelliği
DetaylıAtriyal Fibrilasyonda Pulmoner Ven Dışı Tetikleyiciler
Atriyal Fibrilasyonda Pulmoner Ven Dışı Tetikleyiciler Prof. Dr. Dursun Aras Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Ankara AF mekanizması ile ilgili hipotezler 1990
DetaylıENDOBUTTON CL ULTRA. Etkili Polyester örgülü sutür (#5 lead and #2 flipping) kullan lm flt r
ENDOBUTTON CL ULTRA Daha geliflmifl güç ve sa laml k sa layan ENDOBUTTON CL ULTRA sistemi en kuvvetli femoral tespiti sa lamaktad r. Anatomik veya geleneksel Ön Çapraz Ba rekonstrüksiyonlar için idealdir
DetaylıLENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.
LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,
DetaylıEGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI. Doç.Dr.Mitat KOZ
EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI Doç.Dr.Mitat KOZ Fiziksel Uygunluk Test Sonuçları Klinik Egzersiz Test Sonuçları Fiziksel Uygunluk Test Sonuçlarının Yorumlanması Bireyler arası karşılaştırmalar
Detaylı6. SINIF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YILLIK PLAN
GEOMETR Geometrik Cisimler Uzunluklar Ölçme 6. SINIF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YILLIK PLAN 1. Prizmalar n temel elemanlar n belirler. Tabanlar n n karfl l kl köflelerini birlefltiren ayr tlar tabanlara
DetaylıAmaç: Hipertiroidili hastalarda, transözofajiyal ekokardiyografiyle, sol atriyum apendiks fonksiyonlar n n de erlendirilmesi
Türk Kardiyol Dern Arfl - Arch Turk Soc Cardiol 2006;34(2):79-83 79 Hipertiroidili hastalarda transözofajiyal ekokardiyografiyle sol atriyum apendiks fonksiyonlar n n de erlendirilmesi Evaluation of left
DetaylıDeomed Medikal Yay nc l k
Deomed Medikal Yay nc l k Schiltenwolf / Henningsen Muskuloskeletal A r lar Biyopsikososyal Yaklafl mla Tan ve Tedavi Türkçe Editörü / M. Sar do an Çeviri / A. Kasabal gil 16.5 x 24 cm, XVI + 320 Sayfa
DetaylıMitral Kapak Anterior Leafletten Kaynaklanan Miksoma: Olgu Sunumu
Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi Journal of Cukurova University Faculty of Medicine Olgu Sunumu / Case Report Mitral Kapak Anterior Leafletten Kaynaklanan Miksoma: Olgu Sunumu Myxoma Which Originated
DetaylıÇOCUKLARDA TRANSKATATER ATRİYAL SEPTAL DEFEKT VE PATENT FORAMEN OVALE KAPATILMASI DENEYİMLERİ, KISA, ORTA VE UZUN DÖNEM SONUÇLARIN DEĞERLENDİRİLMESİ
T.C. HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI ANABİLİM DALI ÇOCUK KARDİYOLOJİ ÜNİTESİ ÇOCUKLARDA TRANSKATATER ATRİYAL SEPTAL DEFEKT VE PATENT FORAMEN OVALE KAPATILMASI DENEYİMLERİ,
DetaylıRenovasküler Hipertansiyonda Doppler US
Renovasküler Hipertansiyonda Doppler US Dr. Süha Süreyya Özbek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı İzmir Öğrenim Hedefleri Renovasküler Hastalık Doppler teknik, püf noktası ve tuzaklar
DetaylıKocaeli Üniversitesi ktisadi ve dari Bilimler Fakültesi Ö retim Üyesi. 4. Bas
1 Prof. Dr. Yunus Kishal Kocaeli Üniversitesi ktisadi ve dari Bilimler Fakültesi Ö retim Üyesi Tekdüzen Hesap Sistemi ve Çözümlü Muhasebe Problemleri 4. Bas Tekdüzen Muhasebe Sistemi Uygulama Tebli leri
DetaylıSiyanotik Konjenital Kalp Hastalıkları FALLOT TETRALOJİSİ
Siyanotik Konjenital Kalp Hastalıkları 1 FALLOT TETRALOJİSİ Etiene-louis Arthur Fallot tarafından 1888 tarihinde tarif edilen bu konjenital kalp hastalığı dört ana patolojiden oluşmaktadır. 1- VSD 2- Pulmoner
Detaylı2- Hastalara muayenehaneye ilk defa mı? Sürekli mi? geldikleri sorulduğunda %30 u ilk defa %70 i sürekli geldiklerini bildirmişlerdir (Şekil 2).
RAPOR Anayasa Mahkemesinin gerekçeli kararını açıklamasından sonra Sağlık Bakanlığı Tam Gün Yasası nı tekrar gündeme aldı. Önce torba yasaya konan daha sonra bazı değişiklikler için torba yasadan ayrılan
DetaylıHASTA VE ÇALIŞAN GÜVENLĐĞĐ RĐSK DEĞERLENDĐRME PROSEDÜRÜ
Sayfa No: / 5. AMAÇ: Bu Prosedürün amacı Sakarya Yenikent Devlet Hastanesinde yapılan faaliyetlerde "Hasta ve Çalışan Güvenliği" açısından oluşabilecek tehlikeleri tanımlayarak, bu tanımlamalar neticesinde
DetaylıÇ NDEK LER. Faz Koruma Röleleri
ime elais Faz Koruma öleleri Zaman öleleri ay c FMF MP FMK F-0 F-60 F7 Ç DEK LE Moor Koruma, Faz ırası ve ıvı eviye ölesi Bağlanı Şeması MP Moor Faz Koruma ölesi Bağlanı Şeması FMK Faz ırası ve Moor Koruma
DetaylıKALB N ÖNEML ANOMAL LER
KALB N ÖNEML ANOMAL LER Prof. Dr. Funda Öztunç. Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Pediyatrik Kardiyoloji Bilim Dal, stanbul, Türkiye foztunc@yahoo.com ÖZET Konjenital kalp anomalileri en s k rastlanan konjenital
DetaylıDÜNYA KROM VE FERROKROM PİYASALARINDAKİ GELİŞMELER
DÜNYA KROM VE FERROKROM PİYASALARINDAKİ GELİŞMELER Dünyada üretilen krom cevherinin % 90 ının metalurji sanayinde ferrokrom üretiminde, üretilen ferrokromun da yaklaşık % 90 ının paslanmaz çelik sektöründe
DetaylıBEZMİÂLEM. Horlama ve Uyku. Apne Sendromu VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ. Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı.
Horlama ve Uyku Apne Sendromu BEZMİÂLEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Uyku Polikliniği rtibat : 0212 453 17 00 GH-02 V;01/2010 Horlama ve Uyku Apne Sendromu
DetaylıD- BU AMELİYATIN RİSKLERİ Bu ameliyatın taşıdığı bazı riskler/ komplikasyonlar vardır. Ameliyattaki riskler:
Mikro TESE Sayın Hasta, Sayın Veli/Vasi, Mikroskopik TESE ameliyatı genel, veya bolgesel anestezi altında yapılabilir. Skrotum (torba) orta hattan 4 cm lik bir kesi yapılırak testislere ulaşılır ve testisler
DetaylıVOB-DOLAR/ONS ALTIN. VOB-DOLAR/ONS ALTIN VADEL filem SÖZLEfiMES
VOB-DOLAR/ONS ALTIN VOB-DOLAR/ONS ALTIN VADEL filem SÖZLEfiMES Copyright Vadeli fllem ve Opsiyon Borsas A.fi. Aral k 2010 VOB-DOLAR/ONS ALTIN VADEL filem SÖZLEfiMES V A D E L fi L E M V E O P S Y O
DetaylıACİL KARDİYOLOJİDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ DR. BÜLENT BEHLÜL ALTUNKESER SELÇUK ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ AD.
ACİL KARDİYOLOJİDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ DR. BÜLENT BEHLÜL ALTUNKESER SELÇUK ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ AD. KONYA ACİLE MÜRACAAT Akut koroner sendromlar (en sık) Akciğer ödemi akut kalp
Detaylı1 OCAK 31 ARALIK 2009 ARASI ODAMIZ FUAR TEŞVİKLERİNİN ANALİZİ
1 OCAK 31 ARALIK 2009 ARASI ODAMIZ FUAR TEŞVİKLERİNİN ANALİZİ 1. GİRİŞ Odamızca, 2009 yılında 63 fuara katılan 435 üyemize 423 bin TL yurtiçi fuar teşviki ödenmiştir. Ödenen teşvik rakamı, 2008 yılına
DetaylıBİYOEŞDEĞERLİK ÇALIŞMALARINDA KLİNİK PROBLEMLERİN BİR KAÇ ÖZEL OLGUYLA KISA DEĞERLENDİRİLMESİ Prof.Dr.Aydin Erenmemişoğlu
BİYOEŞDEĞERLİK ÇALIŞMALARINDA KLİNİK PROBLEMLERİN BİR KAÇ ÖZEL OLGUYLA KISA DEĞERLENDİRİLMESİ Prof.Dr.Aydin Erenmemişoğlu 3.Klinik Farmakoloji Sempozyumu-TRABZON 24.10.2007 Klinik ilaç araştırmalarına
DetaylıMerkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar
Merkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar Hmfl. Sevgili GÜREL Emekli, Ac badem Sa l k Grubu Ac badem Hastanesi, Merkezi Sterilizasyon Ünitesi, STANBUL e-posta: sgurkan@asg.com.tr H
DetaylıAort Kapak Darlığı Dr.Mustafa SAÇAR Tarihçe
Aort Kapak Darlığı Dr.Mustafa SAÇAR 17.03.2008 Tarihçe v 1914: Tuffier Dijital yolla aort kapak dilatasyonu v 1952: Bailey LV den dilatör ile yaklaşım v 1954: Gibbon KALP AKCİĞER MAKİNASI Aortik valvotomi
DetaylıKombine İntrakavernozal Enjeksiyon ve Görsel Uyarı Testleri nin Erektil Disfonksiyon Tanısında Rolü
Kombine İntrakavernozal Enjeksiyon ve Görsel Uyarı Testleri nin Erektil Disfonksiyon Tanısında Rolü Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dr. Murat TUNCER Sunu planı: ED tanım, prevalans
DetaylıVentriküler septal defektlerde ekokardiyografik de erlendirme
110 Türk Kardiyol Dern Arfl - Arch Turk Soc Cardiol 2006;34(2):110-125 Ventriküler septal defektlerde ekokardiyografik de erlendirme Echocardiographic evaluation of ventricular septal defects Dr. Gül Sa
Detaylı2007 YILI VE ÖNCES TAR H BASKILI HAYVANCILIK B LG S DERS K TABINA L fik N DO RU YANLIfi CETVEL
2007 YILI VE ÖNCES TAR H BASKILI HAYVANCILIK B LG S DERS K TABINA L fik N DO RU YANLIfi CETVEL NOT: Düzeltmeler bold (koyu renk) olarak yaz lm flt r. YANLIfi DO RU 1. Ünite 1, Sayfa 3 3. DÜNYA HAYVAN POPULASYONU
DetaylıMURAT YÜKSEL. FEM N ST HUKUK KURAMI VE FEM N ST DÜfiÜNCE TEOR LER
I MURAT YÜKSEL FEM N ST HUKUK KURAMI VE FEM N ST DÜfiÜNCE TEOR LER III DR. MURAT YÜKSEL Marmara Üniversitesi Hukuk Fakültesi Ö retim Görevlisi FEM N ST HUKUK KURAMI VE FEM N ST DÜfiÜNCE TEOR LER IV Yay
DetaylıYeni Sınav Sistemi (TEOGES) Hakkında Bilgilendirme
Yeni Sınav Sistemi (TEOGES) Hakkında Bilgilendirme 8. SINIF Sevgili Ö renciler, SBS nin kald r lmas ile bunun yerine yaz l s navlar n merkezî bir uygulamayla yap lmas n esas alan bir sistem getirilmifltir.
DetaylıELLE SÜT SAĞIM FAALİYETİNİN KADINLARIN HAYATINDAKİ YERİ ARAŞTIRMA SONUÇLARI ANALİZ RAPORU
ELLE SÜT SAĞIM FAALİYETİNİN KADINLARIN HAYATINDAKİ YERİ ARAŞTIRMA SONUÇLARI ANALİZ RAPORU Hazırlayan Sosyolog Kenan TURAN Veteriner Hekimi Volkan İSKENDER Ağustos-Eylül 2015 İÇİNDEKİLER Araştırma Konusu
DetaylıKor triatriatum: Tek merkez deneyimi
Turk Gogus Kalp Dama 2015;23(1):9-13 doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2015.10191 Özgün Makale / Original Article Kor triatriatum: Tek merkez deneyimi Cor triatriatum: a single institution's experience Hazım
DetaylıÜN TE V SOSYAL TUR ZM
ÜN TE V SOSYAL TUR ZM Bu ünitede turizmin çeflitlerinden biri olan sosyal turizmi daha ayr nt l bir flekilde ö renip, ülkemizdeki sosyal turizmin geliflimi hakk nda bilgiler edinece iz. Ç NDEK LER A. S
Detaylı