AMR Global Case Studies. Antimikrobiyal Direnç ile İlgili Global Çalışmalar

Transkript

1 AMR Global Case Studies Antimikrobiyal Direnç ile İlgili Global Çalışmalar

2 AMD: Global Bir Tehdit G7 ülkelerindeki infeksiyonların %50 si başlangıç tedavilerinde kullanılan antibiyotiklere direnç gösterebilmektedir. AMD olan hastalar, diğer hastalara 2-3 kat daha yüksek ölüm ve komplikasyon taşımaktadırlar. (Örn. Hastalığın ilerlemesi ve sepsis) Globalde ülkelerin %25 inin ulusal AMD politikaları, %40 ının ise infeksiyon kontrol programları bulunmaktadır. ABD ve Avrupa da AMD tedavisinin hasta başına bin dolar, sağlık sistemlerine 23 milyar dolar ekstra maliyeti bulunmaktadır. Avrupa ve Kuzey Amerika da her yıl AMD yaklaşık 50 Bin ölüme sebep olabilmektedir. Güncel oranlara göre 2050 ye kadar AMD sağlık harcamalarının 2.9 trilyon dolara ulaşması beklenmektedir. OECD Policy Brief: 2

3 Dünyada AMD ile mücadele için birçok önlem alınıyor Odak: Yeni antibiyotikler geliştirmek Konu ile ilgili medikal teknolojinin önemi yeterli düzeyde anlaşılmıyor

4 AMD: Global Bakış Açısı 1. Farkındalığın artırılması 2. İzleme ve araştırma 3. İnfeksiyon riskini azaltma: Temizlik önlemleri, hijyen, infeksiyon önleme 4. Antibiyotik kullanımının optimize edilmesi Kanıta dayalı reçetelendirme standart olmalı 5. Sürdürülebilir yatırım için ekonomik vakalar üretme ve yeni ilaçlar, diagnostik araçlar, aşılar ve diğer girişimler için yatırımları artırma

5 AMD: Global Bakış Açısı 1. Araştırmalar için global AMD inovasyon fonu yaratmak 2. Kullanılan ilaçlardan en yüksek faydayı sağlandığına emin olmak 3. Teşhis ve tanı odağını artırarak fark yaratmak Sağlık hizmeti sağlayıcılarının gerekli cihazlara sahip olmasını sağlamak Sağlık politikalarına liderlik edenlerin tedariğin garantilendikten sonra özellikle hasta başı testlerin uygulanması için teşvik yaratması 4. Konuyla ilgili donanımlı çalışanların alınması ve bu konuda sürdürülebilirliğin sağlanması 5. İlaca direnç sürveyansının global olarak modernize edilmesi

6 AMD: Global Bakış Açısı 10 ADIMDA ANTİMİKROBİYAL DİRENÇ İLE MÜCADELE AMD KAYNAKLI YILLIK ÖLÜM SAYISI Toplumsal farkındalık Temizlik ve hijyen Tetanoz Doğada ve tarımda antibiyotik kontrolü Aşı ve diğer alternatifler Kızamık AMD Kanser 8.2 milyon Sürveyans Hızlı tanı Diyabet 1.5 milyon (Düşük tahminle) de 10 milyon Kolera İnsan kaynağı İlaçlar Global inovasyon fonu Harekete geçmek için uluslararası koalisyon İshal ilgili hastalıklar 1.4 milyon Trafik Kazaları 1.2 milyon

7 Medtech AMD Pozisyonu

8 STK lar Yayınlar Ekonomik Destek Toplantılar Kampanya Antimikrobiyal Terapi Sürekli Eğitim Aşılar "Resistance Fighter " Farklı Paydaşların Toplantılarına katılım Sağlık Ekonomisi Çalışmaları Bölgesel Eğitimler Kongreler AMD ile Savaş "Resistance Fighter "

9 Antimikrobiyal Direnç: Tanı Testleri Sorunlar Öneriler Hasta muayenesi ve ön tanı Antibiyotik reçetelerinin % 30 u gereksiz. 15 Yetersiz kanıt, yetersiz tanı testleri, Gereksiz antibiyotik kullanımı, Enfeksiyon etken tanısı Viral enfeksiyon antibiyotik ile tedavi, Üst solunum yolu enf. Çoğunlukla viral % 50 si antibiyotik ile tedavi alıyor. Klinisyenler için Tanı testleri direkt veya dolaylı olarak infeksiyona kanıt ; Tanı ve tedavi ilişkili kılavuzlar Hasta başı tanı testleri viral/ bakteriyel ayrımı

10 Antimikrobiyal Direnç: Tanı Testleri Sorunlar Öneriler İlaç etkinliği ADT gelişmemiş ülkelerde halen çok yaygın değil. Düşük gelirli ülkelerde < % 1 hastalar ADT sonucuna göre tedavi edilebiliyor. Reçeteleme ve tedavi İhtiyacın karşılanmasındaki zorluklar Gelişmekte olan ülkeler dahil mikrobiyoloji lab. ına erişimde kolaylık/artış Hızlı ADT sonuçları Etkin Antimikrobiyal yönetim, reçeteleme uygulamaları Maliyet etkin hızlı tanı testlerinin kullanımın önceliklendirilmesi Hükümet, Halk Sağlığı, özel sektör işbirliği

11 Yatan Hasta Beklenen HASTANE + 0. Gün 1. Gün 2. Gün Güncellenmiş Uygun Tedavi Sepsis Öntanılı YB Kültür Moleküler Saptma ID ADT Ampirik Tedavi Moleküler Test Uygun Tedavi

12 Hastane ASM Ayaktan Hasta Beklenen Güncellenmiş Bakteriyel Viral? Uygun Tedavi Ateşli / solunım yolu enf semptomlu hasta 0. Gün 1. Gün 2. Gün? Kültür ID ADT Güncellenmiş Uygun Tedavi Ateşli / solunım yolu enf semptomlu hasta

13 Kanada ABD Amerika da AMD ile ilgili politika inisiyatifleri İNİSİYATİF Başkanının Ulusal AMD ile Mücadele Programı CMS Bilinçli Antibiyotik Kullanımı and İnfeksiyon Kontrol Koşullarının Revizyonu Teşhis ve Tanı Mevzuat Reformu Teşhis ve Tanıyı Geliştirme Teşvikleri Klinik Laboratuvar Geliştirme Mevzuat Değişikliği CDC (Centers for Disease Control and Prevention) AMD Programı CMS (The Centers for Medicare & Medicaid Services) Antimikrobiyal Kullanımı Kalite Ölçütü Kanada Federal AMD Planı

14 Örnek Çalışma: Kanada Federal AMD Planı

15 Kanada da AMD Yükü AMD infeksiyonlarından doğan 1 MİLYAR DOLAR sağlık harcaması (1) En yaygın 6 organizmanın Kanada da DİRENCİ %31 e KADAR çıkabiliyor (2) Yılda 18,000 KANADALI hastanelerde ilaca dirençli infeksiyon kapıyor (2) Kanada da AYAKTAN HASTALARIN ANTİMİKROBİYAL KULLANIMI en düşük kullanımı olan ülkeden 1.6 KAT FAZLA (1) 1. Public Health Agency of Canada. Canadian Antimicrobial Resistance Surveillance System Report Office of the Auditor General of Canada. Report of the Auditor General of Canada Spring 2015: Report 1: Antimicrobial Resistance

16 Halk Hayvanlar ile İlgili Paydaşlar Endüstri Akademi Kanada AMD Çalışmasında Görev ve Sorumluluklar Federal Hükümet Sağlık Çalışanları Yerel Yönetimler

17 Kanada Federal Hükümeti Eylem Planı Surveyans Eğilim ve Tehditler Yönetim Mevcut tedavi etkinliğinin korunması İnnovasyon Yeni tedavi ve alternatifler için araştırma ve geliştirme Enfeksiyon kontrol ve önleme Tanı Eğitim, farkındalık, regülasyonlar, gözlem

18 Örnek Çalışma: Almanya AMD Projesi

19 Almanya AMD Projesi Paydaşlar Meclis Sağlık Komitesi 12 Görüşme Sağlık Bakanı Görüşmeler Alman Kalite Standartları Enstitüsü Temsilcileri Danışmanlar aracılığı İle görüşme Sağlık Hizmeti Sağlayıcıları 20 Üst Düzey ile görüşme G7 Deklarasyonu Klinisyenler Danışma Kurulu 2009 da kuruldu Federal Komisyon Temsilcileri 2014 ten itibaren danışmanlar aracılığı ile Bilimsel Kurul Danışma Kurulu 2009 da kuruldu

20 Birçok farklı paydaşla işbirliği içinde AMD projesi yürütülmeye devam ediyor... İnfeksiyon Önleme Yasası, Federal Yönetimlerin GELİŞMİŞ HİJYEN VE RAPORLAMA ARAÇLARININ KULLANIMINI zorunlu kılıyor Hasta Güvenliği KOALİSYON HÜKÜMET SÖZLEŞMESİNDE Hasta Güvenliği ULUSAL SAĞLIK HEDEFLERİ arasında Almanya liderliğindeki G7-ZİRVESİ nde AMD ana konulardan biri ULUSAL EYLEM PLANI nda AMD önleme aksiyonları arasında Antimikrobiyal Yönetimi nin yer alması AMD ile mücadele için Sağlık Bakanlığı nın 10 AŞAMALI PLAN ı yayınlanır KATETER İLİŞKİLİ KAN DOLAŞIMI ENFEKSİYON ÖNERİLERİ arasında hastane ilişkili enf. ile ilgili yeni teknolojiler de yer alır HIZLI TANI hükümet tarafından AMD yi önlemek için en önemli çözüm olarak belirlenir Hastane Yapısı Mevzuatı, Hasta Güvenliğinin ZORUNLU KALİTE İNDİKATÖRLERİ arasına alınmasını zorunlu kılar Almanya liderliğindeki G20 Zirvesi nde AMD öncelikli konulardan biri Hızlı tanı ve tarama test prosedürlerinin geri ödemelerinin revizyonu beklenmekte