Actinomyces ve Nocardia

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Actinomyces ve Nocardia"

Irmak Yalman
7 yıl önce
İzleme sayısı:

1 Actinomyces ve Nocardia 1

2 Anaerobik, Sporsuz, Gram-pozitif Basil Actinomyces Mobiluncus Lactobacillus Propionobacterium Eubacterium Bifidobacterium 2

3 Actinomyces Normal flora elemanı, Mikroaerofilik veya anaerop, Gram-pozitif,sporsuz Ani açılarla dallanma gösterir, Sülfür granülü, Yavaş ürerler, Kuruluğa ve ısıya dayanıksız. 3

4 Bakteri mi, Mantar mı? Mitokondri yok Çekirdek zarı yok İkiye bölünerek çoğalma Penisilinlerden etkilenir Antifungal antibiyotiklerden etkilenmez 4

5 Actinomyces A.israelii A.naeslundii A.viscosus A.odontolyticus A.meyeri 5

7 Üreme özellikleri Basit besiyerinde üremez Anaerop, %5-10 CO2 A.meyeri kesin anerop Yavaş, 2-4 hafta Aerop şartlara adepte olur 35 derecede ürer derecede 1 saat 7

8 Actinomyces (Gram boyama) Sülfür granülleri

9 Klinik Normal flora elemanı ÜSY GİS Kadın Genital Sistem Ortam uygun Anatomik bütünlüğün bozulması Düşük oksijen basıncı Lezyon Mikrokoloni, Sinüsler, Sülfür granülleri Katı ve hissiz, Kontaminasyon 9

Düşük oksijen basıncı Lezyon Mikrokoloni,

10 Aktinomikoz Kliniği Serviko-fasyal Kötü diş bakımı, diş çekimi, ağız ve çeneye travma Abdominal Çekum ve appendiks Ağrı, ateş, kabızlık, kusma, ishal, kitle görünümü Torasik Göğüs ağrısı, öksürük, balgam Pelvik RIA Santral Sinir Sistemi Diğerlerinin yayılımı Menenjit, apse, subdural ampiyem vb. 10

ishal, kitle görünümü Torasik Göğüs ağrısı, öksürük, balgam Pelvik RIA

11 Diş ekimi Travma

12 Ateş Balgam Öksürük

13 Çekum, Appendiks Ağrı, Ateş, İshal, Kabızlık Kitle

14 Pelvik Aktinomikoz

15 Tanı Öykü Yavaş ilerleme Travma Mikroskop Sülfür granülleri Doku kesitleri HE, Gram Kültür Sülfür granülü Uzun inkübasyon Biyokimyasal testler 15

16 Molar diş görünümü

17 17

20 TEDAVİ Cerrahi müdahale Antibiyotik, Uzun Penicillin Klindamisin Eritromisin Kullanma Metronidazol Tetrasiklin 20

21 Propionibacterium Normal Flora Elemanı Deri, orofarinks, dış kulak yolu, kadın genital organı P.acne, P.propionicus Enfeksiyon Akne Fırsatçı enfeksiyonlar Kateter Yabancı cisim Virulans faktörleri Propionik asit, Katalaz, Lipaz,Proteaz, Nörominidaz, Hyalüronik asit Tedavi Benzoyl peroxide Antibiyotik 21

22 Mobilincus Zorunlu anaerop Gram boyası değişken Endotoksin yok Hücre duvarı Gram-pozitif Kolistine dirençli Vankomisin, Klindamisin, Eritromisin, Ampisilline hassas Zengin by Tavşan ve at serumu M.curtisii M.mulieris Bakteriyal vajinosis 22

23 Lactobasillus Zorunlu veya Fakültatif anaerop Normal flora Ağız, mide, barsaklar, GÜS Enfeksiyon hastalığı Jinekolojik işlem Endokardit İmmün sistemi bozuk Vankomisine dirençli 23

24 Aerobik Actinomycetes Gram-pozitif Katalaz-pozitif Fungus benzeri 24

25 Mikolik Asit İçerenler Corynebacterium Nocardia Rhodococcus Gordonia Tsukamurella Mycobacterium 25

26 Mikolik Asit İçermeyenler Actinomadura Nocardiopsis Streptomyces Dermatophilus Tropheryma Termofilik actinomycetes 26

27 Hastalıklar Pulmoner ve sistemik Nocardia, Rhodococcus Miçetoma Actinomadura,Nocardia, Nocardiopsis, Streptomyces Fırsatçı Bütün cinsler Whipple Tropheryma Çiftçi akciğeri Termofilik Actinomyces 27

28 Nocardia Gram-positif, dallanmalar Zorunlu aerobik basil Zayıf asitlere dirençli Gram ile kötü Flamantöz ve hif şeklinde Toprakta yaygın Katalaz pozitif 28

29 Mikrobiyolojik Özellikler Duvar yapısı Tüberkülosteraik asit Mesodiapinopimerik asit Arabinoz Galaktoz Mikolik asit Kord faktörü Mikolik asit Trehaloz 29

30 30

31 ARB Gram 31

32 Nokardia kolonisi Metilen mavisi Gümüşleme 32

33 Nocardia N.astreoides kompleks N.abscessus N.facinia N.nova N.brasiliensis N.otitidiscaviarum 33

34 KÜLTÜR Kanlı Agar, Çukulata Agar, Sabouraud dextrose agar, Lowenstein-Jensen besiyeri,bcye Koloniler granuler, S veya R tip Çoğalma 5-10 % CO 2 atmosferde 7 gün alır. Pigment yapar (beyazdan kırmızıya kadar çeşitli renklerde) Hava hifleri var. Gram ile kötü boyanma 34

35 KOLAYLAŞTIRICI FAKTÖRLER Organ transplantasyonu Malignensi AIDS Steroid tedavisi SLE Diabetes mellitus Lens kullanımı Kronik akciğer hastalıkları 35

36 Fagositer Hücrede Yaşar Toksin Hemolizin Katalaz ve süperoksit dismutans Kord faktörü Fagozom lizozim birleşmesinin engellenmesi Asidifikasyonun engellenmesi Aktivasyonun engellenmesi Asit-fosfataz Karbon kaynağı olarak kullanma 36

37 KLİNİK TABLO Bronkopulmoner Kutanöz Miçetoma Lenfokutanöz Selülit Apse Beyin apsesi Göz enfeksiyonları 37

38 KLİNİK ÖZELLİKLER Bronkopulmoner Olgudan olguya bulaşma yok, Kolaylaştırıcı faktörler var, Lokalizasyon ve fibrozis eğilimi yok, Akciğer enfeksiyonu bronkopnömoni Birden fazla apse gelişebilir, SSS ve Böbreklere yayılım görülebilir Deri ve derialtı enfeksiyonları Miçetoma, Lenfokutanöz, Selülit, Apse Küçük kesi ve diken batması N.brasiliensis 38

39 Nocardia asteroides beyin apsesi 39

40 Deri enfeksiyonu Tedavi sonrası 40

41 Tanı ve Tedavi Lezyonda bakteri fazla Örnek Görünüm Boyama Besiyeri BCYE Tedavi Sistemik sülfonamid Penisillinlere dirençli Anti tbc ve antifungaller etkili değil Amikasin, ipipenem, geniş spekturumlu sefalosporinler 41

42 Rhodococcus Zorunlu aerop Mikolik asit, tüberkülostearik asit R.equi Çiftlik hayvanları İntrasellüler Granülomatöz-Apse Pulmoner enfeksiyon, peritonit, endoftalmit, travmatik kutanöz Seçici olmayan besiyerleri CD4 ile mortalite Sistemik veya oral Eritromisin, rifampin ve/veya siprofloksasin Yaygın enfeksiyon Vankomisin, imipenem, siprofloksasin, rifampin 42

43 Gordonia, Tsukamuralle Rhodococcus benzeri, Toprakta bulunur, Mikolik asit Oportunistik, Pulmoner, deri, hastane (Kontamine katater enfeksiyonları) 43

44 Miçetoma Alt ekstremitede travma sonucu gelişir, Etkenler; Actinomadura madurae, Nocardia spp., Nocardiopsis spp, Streptomyces spp. Mantarlar Kutanöz ve subkutanöz Şişlik, doku hasarı, apse, sinüs 44

45 Madura ayağı Deformite 45

46 Miçetoma Klinik aynı SDA, 3 hafta, Cerrahi-ab TMX-Sülfametaksazol, Streptomisin, Dapsone, Rifampin 46

47 Whipple Hastalığı Tropheryma whippelii Artralji, İshal, Karın ağrısı LAP Kilo kaybı Ateş Deride pigmentasyonda artış 47

50 Termofilik Actinomyces Allerjik Pnömoni Çiftci akciğeri Akciğerlerde Granulomatöz değişiklikler Pulmoner ödem Eozinofili IgE yükselmesi Presipitasyon yapan ab saptanması Termofilik Actinomyces türlerinin inhalasyonu 50

51 Actinomyces-Nocardia Actinomyces Nocardia Atmosfer Anaerop Aerop Normal Flora Evet Hayır ARB Hayır Evet Kolaylaştırıcı Faktör Hayır Evet Miçetoma Hayır Evet Lezyonda Bakteri Nadir Bol Pigment Nadir Var Penisilinlere Hassas Değil 51

Benzer belgeler

Nocardia Enfeksiyonları. Dr. H.Kaya SÜER Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

Nocardia Enfeksiyonları. Dr. H.Kaya SÜER Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Nocardia Enfeksiyonları Dr. H.Kaya SÜER Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Nocardia Enfeksiyonları Nocardia insanlarda ve hayvanlarda lokalize veya dissemine enfeksiyonlardan sorumlu olabilen