AKUT BAKTERİYEL SİNÜZİT. ÇOCUKLARDA BURUN ve SİNÜS HASTALIKLARI AKUT BAKTERİYEL SİNÜZİT. Patofizyoloji. Patofizyoloji. Patofizyoloji
|
|
- Tülay Korkmaz
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 AKUT BAKTERİYEL SİNÜZİT ÇOCUKLARDA BURUN ve SİNÜS HASTALIKLARI Dr. Vedat DAĞ F.Ü. Hastanesi Acil ABD Rhinosinusitis burun ve sinüslerin her ikisini de içeren enfeksiyonlar için kullanılan bir terimdir. Bakteriyel sinüzit akut, subakut veya kronik bir enfeksiyon olabilir. Akut bakteriyel sinüzit 30 gün içinde tam iyileşme gösteren paranasal sinüslerin bakteriyel enfeksiyonudur. Subakut bakteriyel sinüzit 30 ila 90 gün arasında, kronik sinüzit 90 günden daha uzun sürede iyileşen enfeksiyonlar şeklinde tanımlanır. AKUT BAKTERİYEL SİNÜZİT Bakteriyel sinüzit için en sık predispozan faktör viral bir üst solunum yolu enfeksiyonudur(üsye). Akut bakteriyel sinüzit komplikasyonu gelişen viral ÜSYE insidansı, yaşları 6-35 ay arasındaki çocuklarda yaklaşık olarak yılda altı atak ile %8 dir. Bakteriyel sinüzit çocuklarda en sık ay arasında görülür, çünkü bu çocuklar bakıcı ihtiyacı en fazla olan çocuklardır, viral ÜSYE için predispozandır. Sinüsler siliyalı kolumnar epitel ile kaplı hava boşluklarıdır, mukusu iterek mukus klirensine yardımcı olurlar ve debris sinum ostiumları ile nasal kavite içine atılır. Ostiumların mukus tarafından kapatılması ve inflamasyon bakteriyel sinüzit için predispozandır. Etmoid ve maksiller sinüsler doğumda doğumda mevcuttur ve çocuklarda en sık sinüzit nedenleridir. Sfenoid sinüsler 3-5 yaşlarda oluşur. Frontal sinüsler 7-8 yaşına kadar ortaya çıkmazlar ve ergenlik dönemi sonuna kadar tam olarak pnömatize olmazlar. Akut bakteriyel sinüzitin en sık predispozan faktörleri; Vakaların %80 de viral rinosinüzite sekonder diffüz mukozit, Vakaların %20 de ise alerjik inflamasyondur. Daha az görülen predispozan faktörler; Allerjik rinit Kistik fibrozis Yetersiz veya disfonksiyonel immünoglobulinler (Igs) Siliyer diskinezi Anatomik anormalliklerdir. Akut bakteriyel sinüzitin en yaygın nedeni Streptococcus pneumoniae dır, akut sinüzitli çocukların %30 nun nedenidir. Tiplendirilemeyen Haemophilus influenzae and Moraxella catarrhalis her biri çocuklarda %20 nedendir. Bu en sık patojenlere ek olarak, kronik sinüzite Staphylococcus aureus, anaerobes ve çocuklarda nadiren Aspergillus, Fusarium, Bipolaris, Curvularia lunata ve Pseudallescheriaboydii gibi mantarlarda neden olabilirler. 1
2 Klinik Akut bakteriyel sinüzitli çocuklarda tipik olarak yüksek ateş ve pürülan burun akıntısı mevcuttur. Çocuklardaki yüz ağrısı şikayetleri nadir ise de özellikle göz arkasındaki baş ağrısı değişken bir semptomdur. Akut bakteriyel sinüzitin fizik muayene bulguları genellikle komplike olmayan viral sinüzite benzer, şiş ve eritamatöz konkalar ve mukopürülan akıntı vardır. Klinik Ancak frontal ve maksiller sinüslere direkt bası veya tekrarlayan perküsyonlarda tek taraflı hassasiyet akut bakteriyel enfeksiyonu gösterebilir, Periorbital ödem etmoid sinüziti işaret ediyor olabilir. Maksiller sinüsteki translüminasyon 10 yaş altı çocuklarda güvenilir değildir. ³ Akut bakteriyel sinüzit için altın standart teşhis paranasal sinüslerde 104 koloni-forming units/ml den fazla bakteri bulunması olmasına rağmen acil servislerde sinüs aspirasyonu ağrılı ve pratik değildir. Bu nedenle hasta görünümlü bir çocukta komplike olmayan viral bir ÜSYE dan akut bakteriyel sinüzitin ayırımı klinik kriterler temeline dayanır. Table Clinical Features of Acute Bacterial Sinusitis Persistent symptoms Nasal or postnasal discharge Severe symptoms And/or Daytime cough Lasting d Fever 39 C (102.2 F) Purulent nasal discharge for 3 d Ill-appearing child Görüntüleme çalışmaları, şiddetli semptomları olan 6 yaşından küçük çocuklarda akut bakteriyel sinüzit teşhisini doğrulamak için gerekli değildir, çünkü tek üst solunum yolu semptomu olan veya klinik semptomu olmayan tüm hastalarda sinüs mukozal anormallikleri insidansı yüksektir. Bir çalışmada önceki 2 hafta içinde bir ÜSYE olan infantlarda bağlantısız nedenlerle yapılan kranial BT de %97 oranında mukozal sinüs değişiklikleri belirlenmiş. Direkt grafilerin faydası sınırlıdır çünkü doğru pozisyon gerekir ve genç çocuklarda bu zordur ve anormal sinüs DG nin kültür teyidi ile korelasyonu %70-75 dir Kontrastlı kranial BT; Preseptal veya postseptal selülit, Subperiostal apse, Kavernöz sinüs trombozu, Frontal kemikteki osteomiyelit (Pott puffy tm), Subdural ampiyem, Epidural veya beyin apsesi, Menenjit gibi bakteriyel sinüzitin anlamlı komplikasyonlarında tavsiye edilmektedir. 2
3 Viral bir enfeksiyonu düşündüren hafif semptomları olan hastalar ab reçete edilmeden 7-10 gün gözlemlenir. Ancak semptomlar devam eder veya şiddetlenirse akut bakteriyel sinüzit düşünülmelidir ve İyileşmeyi hızlandırmak, Süpüratif komplikasyonları önlemek, Duyarlı çocuklarda astım alevlenmelerini en aza indirmek için ab başlanmalıdır. Çocuklarda komplike olmayan hafif ve orta sinüzit için günlük yüksek doz amoxicilin (80mg/kg/d PO) tercih edilen antibiyotiktir. Cefprozil (7,5-15 mg/kg PO komplike olmayan hafif ve orta sinüzit için günde 2 kez), Cefuroxime (15 mg/kg PO günde 2 kez) ve Cefpodoxime (5 mg/kg PO günde 2 kez) gibi oral II. ve III. kuşak sefalosporinler hafif penisilin allerjisi olan hastalar için yeterli alternatiflerdir. Sefalosporinler ve penisilinler arasındaki IgE aracılı allerjik reaksiyondaki çapraz reaktivite nedeniyle şiddetli penisilin allerjisi olan hastalar için Clarithromycin (7,5 mg/kg PO günde 2 kez) veya Azithromycin (10 mg/kg 1. gün, sonra 5 mg/kg PO günlük 5-7 gün için) tavsiye edilir. Antibiyotikler akut bakteriyel sinüzit için gün verilmelidir saatte amoxicillin ile iyileşme göstermeyen hastalara bir beta-laktamaz inhibitörü (clavulanate) ilave edilmelidir (amoxicillin-clavulanate 22,5 mg/kg PO günde 2 kez). Sulfamethoxazole-trimethoprim, erythromycin ve I. kuşak sefalosporinler sinüzit için etkili seçenekler olarak kabul edilmezler. İntranasal steroidler ile adjuvan tedavi (fluticasone propionate, beclomethasone) mütevazi yararlar göstermiştir ve ab tedavisinin ilk 3-4 gününde iyileşme göstermeyenlerde tavsiye edilir. Akut bakteriyel sinüzitin komplikasyonları nadirdir fakat genellikle orbita ve santral sinir sistemini içerir. Bunlar agresif şekilde tedavi edilmelidir. Proptosis veya extraoküler kas hareketi bozukluğunda acil serviste BT çekilmelidir, bu bulgular genellikle ethmoidal enfeksiyonun uzantısı olan orbital inflamasyonu düşündürmektedir. Frontal ve sfenoidal inflamasyon intrakranial yayılıma yol açabilir buda frontal lob ve subdural absenin yanı sıra menenjit ve ampiyeme neden olur. IV ab ve olası cerrahi tedavi gerekli olabilir. Komplikasyonlar için hızlıca göz ve beyin cerrahi görüşü alınmalıdır. 3
4 KRONİK BAKTERİYEL SİNÜZİT Kronik sinüzit ile ilişkili faktörler; İleri yaş Allerjik rinit Tekrarlayan viral ÜSYE İmmün yetmezlik Siliyer diskinezi Anatomik anormallikler Sinüslerdeki fungal kolonizasyondur. Burun akıntısı ve bakteriyel temizlenme için burnun tuzlu su ile yıkanması bazı uzmanlar tarafından tavsiye edilmiş. KRONİK BAKTERİYEL SİNÜZİT Kronik sinüzit için antibiyotikler akut sinüzitin genel patojenlerinin yanı sıra aerobik ve anaerobik beta laktamaz üreten bakterileride kapsamalıdır. Amoxicillin-clavulanate (22,5 mg/kg PO günde 2 kez), clindamycin (8 mg/kg PO günde 3 kez) yaygın olarak kullanılan oral antimikrobiyal ajanlardır ve çocuklar için kullanımı U.S. Food and Drug Administration tarafından onaylanmamasına rağmen adölesanlar için yeni kinolonlar ( moxifloxacin günlük 400 mg PO). Ab kronik sinüzit için en az 4 hafta süreyle verilmelidir. KRONİK BAKTERİYEL SİNÜZİT Antibiyotik tedavisi ve tuzlu su irrigasyonu başarısız olan hastalar için otolaryngology sevk gerekir çünkü ostiomeatal alanı açık antrostomların oluştuğu ve ethmoidal bölümlerin kaldırıldığı vakalarda kesin tedavi endoskopik sinüs cerrahisini içerebilir. Kombine pediatrik ve yetişkin çalışmasında tahmini başarı oranı %83 imiş. Pediatrik popülasyonda, aslında bir drenaj prosedürü olarak bilinen daha az invazif bir yaklaşım olan fonksiyonel endoskopik sinüs cerrahisi semptomlarda %90 azalma ile iyi etkinliğe sahip olduğu gösterilmiştir. Özel Popülasyonlar İnatçı veya tekrarlayan sinüziti olan çocuklarda; Kantitatif Ig düzeyleri, IgG alt sınıflar, IgA, T ve B sayımı ile immün yetmezlik açısından değerlendirilmelidirler. İnatçı ve tekrarlayan sinüzit ile başvuran hastalarda en sık görülen immün yetmezlikler; Selektif IgA eksikliği, Yaygın değişken immün yetmezlik, IgG alt sınıf eksikliğidir. Özel Popülasyonlar Kistik fibrozisli çocuklar sinüzite predispozan olan kalın mukusa sahiptirler ve klorür ter testi ile teşhis konur. Özellikle gelişme geriliği ve kronik öksürük ile birlikte burun polipleri veya kronik sinüzit ile başvuran çocuklarda kistik fibrozisten şüphelenilmelidir. ALLERJİK RİNİT Allerjik rinit, nazal mukozanın bir allerjen ile indüklenen IgE aracılı kronik veya tekrarlayan inflamatuar bir yanıtıdır ve tipik olarak 2 yaş üstü çocukları etkiler. The International Study on Asthma and Allergies in Childhood çalışmasında allerjik rinokonjoktivit belirtilerinin dünya çapında yaygınlığı 6-7 yaşındaki çocuklar için %2,2-14,6 ve yaşındaki adölesanlar için %4,5-45,5 olduğu tespit edilmiştir. 4
5 ALLERJİK RİNİT The International Study on Asthma and Allergies in Childhood astımlı pediatrik hastalarda yaklaşık olarak %80 oranında allerjik rinit olduğunu göstermiş, Allerjik rinitin astım kontrolünü çok zorlaştırdığı ve çocuklara bakan acil tıp doktoru için önemli bir konu olduğu görülmüş. Mevsimsel allerjik rinite (saman nezlesi) genellikle polen gibi havadaki allerjenler neden olur, Halbuki kalıcı allerjik rinite genellikle; Toz akarları, Hayvan tüyleri, Küf neden olur. Allerjik rinit spesifik bir allerjenle sensitizasyon sonrası ortaya çıkan nazal mukozanın IgE aracılı inflamatuar bir yanıtıdır. IgE nin bağlanması mast hücre degranülasyonunu ve sonraki histamin salınımını tetikler. Nazal nöron ve nazal damarlardaki histamin 1 reseptörlerine histaminin bağlanması allerjik rinitteki; Burun kaşıntısı, Hapşırık, Burun akıntısı, Burun tıkanıklığından sorumlu nihai mekanizmadır. Klinik Allerjik rinit şeffaf burun akıntısı, burun kaşıntısı ve hapşırma ile gelir. Konjunktival hiperemi ve kaşıntı gibi oküler semptomlar eşlik edebilir. Semptomlar uyku bozukluğu, aktivitede sınırlamalar ve düşük okul performansına yol açabilir. Allerjik rinitli hastalarda rapor edilen semptomlar; Paroksismal hapşırık, Burun kaşıntısı, Burun akıntısı, Orofarengial kaşıntı, Hiperemi, Oküler kaşıntıdır. Fizik muayenede, nazal konkalarda hipertrofi ve burun deliklerinden şeffaf akıntı olabilir. Eşlik eden wheezing astım ile ilişkisi olduğunu göstermektedir. ye cevap vermeyen şiddetli semptomları olan bir hasta allerjenlere karşı acil aşırı duyarlılık reaksiyonlarını tespit etmek üzere allerji deri testi için sevk edilmelidir. Total IgE düzeyleri atopik hastalar için sensitif ve spesifik değildir. 5
6 kirleticiler ve sigara dumanını kapsayan irritanlar ve allerjenlerden kaçınma gibi çevresel kontrolü içerir. Bir şırınga veya sprey ile burnun tuzlu su ile irrigasyonu antibiyotik veya diğer ilaçları kullanımı azaltır. Küçük bir çalışmada hipertonik nasal saline (%3) solüsyonu ile tedavi edilen çocuklarda düşük semptom skorları gözlenmiş. Antihistaminikler ve intranasal steroidler allerjik rinitin ilaç tedavisinde dayanak noktalarıdır. Loratadine (2-6 yaş arası çocuklar için 5 mg/gün, >6 yaş çocuklar için 10 mg/gün) ve cetirizine (2-6 yaş arası çocuklar için 2,5-5 mg/gün, >6 yaş çocuklar için 5-10 mg/gün) gibi ikinci kuşak antihistaminikler tercih edilir, Çünkü bunların kan-beyin bariyerini geçme olasılıkları daha azdır ve diphenhydramine ve hydroxyzine gibi birinci kuşak antihistaminiklerden daha az sedesyona neden olurlar. İntranasal kortikostreoidler nasal mukozanın inflamasyonunu azaltırlar. Günlük sabah dozu hipotalamus-hipofiz-adrenal eksen üzerindeki etkisini en aza indirir. Diğer yeni tedaviler doğrudan immün sistemi hedef alırlar. Lökotrien reseptör antagonisti olan Montelukast ve mast hücre stabilizatörü olan Disodium cromoglycate semptomların azaltılması için başarı ile kullanılmaktadır. Monoklonal anti-ige antikorları ile tedavinin allerjik rinitte etkili olduğu gösterilmiş olmasına rağmen yaygın olarak kullanılmamaktadır. NAZAL YABANCI CİSİMLER Epidemiyoloji: Yabancı cisim (YC) yerleştirme acil serviste yaygın bir pediatrik şikayettir. Eksternal kulak kanalındaki YC ler daha yaygındır, bunu nazal YC ler takip eder. Burunları içerisine yabancı cisim yerleştiren çocuklar kulaklarına yerleştirenlerden daha gençtir. Faringeal YC ler yetişkinlerde olmasına rağmen nasal YC ler nerdeyse pediatrik bir problemdir. Yaygın nesneler; Boncuk Kağıt Taş Oyuncak parçaları Organik maddeler; Bezelye Mısır Tohum Fındık Baklagiller Epidemiyoloji Klinik Nazal YC çocuklar; Lokal ağrı (%23-55), Burun akıntısı (%7-36), Burun kanaması veya Çocuğun itirafı ile başvururlar. Alternatif olarak aile çocuğu buruna bir şey yerleştirirken görebilir veya bakım esnasında fark edilebilir. Nazal YC çocukların çoğu asemptomatiktir. 6
7 Çoğu nazal YC ler direkt olarak görülebilirler. Dirençli, tek taraflı, pürülan, kötü kokulu burun akıntıs ile gelen çocukluk çağındaki hastalarda nazal YC şüphesi yüksek indekse sahiptir. Bazen nazal YC hapşırma gibi fizyolojik mekanizmalarla çıkmasına rağmen çoğu acil servis doktoru tarafından çıkarılır. Başarılı çıkarmanın anahtarı immobilizasyondur. Acil serviste nazal YC çıkarılması esnasında yaklaşık olarak hastaların %20 ne ketaminin en yaygın olarak kullanıldığı prosedürel sedasyon uygulanır. Hastalar supine pozisyonuna getirilmelidir ve nazal mukozaya topikal %1 lik lidokain ve %5 lik fenilefrin ile önişlem yapılmalıdır. Fenilefrin enflame nazal mukozayı küçülterek sürüklenmiş YC daha kolay çıkarılmasına izin verir ve aynı zamanda prosedürel epistaksis olasılığını azaltır. Çıkarmada kullanılan ey yaygın teknikler; Forseps Foley kateter tekniği Anestezi çantası ile uygulanan pozitif basınç Emme kateter kullanımıdır. Hepsinde başarı ve başarısızlığın derecesi değişken derecededir. Eğer obje anterior burun deliğini kapatıyorsa kolayca tutabilmek için alligatör forseps en iyi yöntemdir. Eğer nesne kolay parçalanıyorsa nesneyi çekmede ve burun içinde parçalanma riski vardır. Diğer teknikler; 5F-6F balon kateter ile nesneyi geçip balonu şişirip kateteri geri çekerek çıkarma işlemi, Diğer taraf burun deliğinin kapatılarak ağızdan pozitif basınç uygulanması, Nesneyi çıkarmak için emme kateter kullanılmasıdır. Özellikle derin YC KBB uzmanı tarafından çıkarılması gerekebilir. Nazal YC aspirasyonu mümkün olmasına rağmen nadirdir ve nazal YC komplikasyonlarının çoğu çıkarılması sırasında meydana gelir. Nazal YC çıkarırken oluşan komplikasyonlar; Objeyi çıkarmada başarısızlık, Burun kanaması, Laserasyon, Nadiren septal perforasyondur. Özel Durumlar Nazal kavitedeki bir düğme pil 7 saat gibi kısa bir sürede likefaksiyon nekrozu ve septal perforasyona neden olabilir. Bu nedenle düğme piller mümkün olduğunca çabuk çıkarılmalıdır. Çıkarılmadan önce herhangi bir tip nazal damla kullanılmamalıdır çünkü pilin elektrik yükü herhangi bir elektrolitten zengin sıvı üretebilir. Bu ciddi bir alkali yanıkla sonuçlanır. Düğme piller geniş mukopürülan akıntı ve mukozal ödem nedeniyle acil serviste sıklıkla direkt görülemezler. Bu nedenle görülemeyen YC veya tek taraflı kötü kokulu burun akıntısını karakterize etmek için düz grafide düşünülmelidir. 7
8 Özel Durumlar Dış kulakta daha yaygın olmasına rağmen burundaki YC özel anma gerektirir. Hamamböceği, sivrisinekler ve böcekler nadir YC dir. Bunlar genellikle zeminde uyuma veya kötü hijyen ile ilgilidirler. Böcek öldürmek için önerilen yaklaşım %2 lik lidokain veya mineral yağıdır, ardından çıkarılmalıdır. BURUN KANAMASI Burun kanamsı genellikle 2-10 yaş arası çocuklarda meydana gelir. İnfant ve büyük çocuklarda nadirdir. Çocuklardaki burun kanamaları en sık burun karıştırma ve rhinitis siccaya sekonder gelişir. Rhinitis sicca nem oranı düşük ve kuru hava ısıtma sistemlerinin olduğu kış boyunca kuzey enlemlerde daha sık görülür ve nazal mukozada kuruma ve sık kanamalara neden olabilir. BURUN KANAMASI Burun kanamasının diğer nedenleri; Fasial travma, YC, Sinüzit, Aşırı öksürmeye sekonder vasküler basınç artışıdır. Daha az yaygın olarak burun kanaması; Koagülopati, Nasal tümör, Löseminin şikayet sebebi olarak gelebilir. BURUN KANAMASI En yaygın pediatrik burun kanaması orjini, anterior nazal septumdaki venöz vasküler pleksus olan Kiesselbach pleksusudur. Anterior kanamalar genellikle sızma şeklinde olmasına rağmen posterior kanamalar daha bol olma eğilimindedir çünkü bunlar sfenoplatin arterden kaynaklanır. Bu tip kanama nadir olmakla beraber, Havayolu basısı, Kan aspirasyonu, Yaşamı tehdit eden kanama açısından yüksek risk taşır. Burun kanamalarının çoğu her iki burun deliğine 5-10 dk bası gibi konservatif yöntemlerle kontrol edilebilir. Buz veya fenilefrin vazokonstrüksiyonu teşvik etmek için buruna uygulanabilir. Üst dudak altına gazlı bez uygulaması labial arter basısı için kullanılabilir. Eğer kanama yeri tespit edilebilirse ısı veya gümüş nitrat ile koterizasyon kullanılabilir. Eğer tüm bunlar başarısız olursa burun delikleri; Emilebilir jelatimsi sünger, Okside selülöz, Preformed cihazlar ile tampon yapılabilir. 8
9 Hastalığa Duyarlılık ve Takip Basit burun kanaması olan çocukların çoğu parmakla yapılan travmayı önleme ve geceleri mukozaları yağlamaya yardımcı olmak için vazelin uygulaması ile taburcu edilebilirler. Tekrarlayan veya şiddetli burun kanaması, Kanama bozukluğu açısından aile hikayesi, Anormal protrombin veya aktive parsiyel tromboplastin zamanı olan çocuklar Tam bir koagülopati değerlendirmesi için hematoloji uzmanına sevk edilmelidirler. Hastalığa Duyarlılık ve Takip Yaklaşık olarak üçte biri en sık tip 1 von Willebrand hastalığı olan koagülopati teşhisine sahiptirler. Eğer kanama tekrarlayan, tek taraflı ve burun tıkanıklığı eşlik ediyor ise neoplazm şüphesi olabilir ve KBB konsültasyonu istenmelidir. Tek taraflı bol burun kanamsı olan adölesan erkeğe tampon gerekir, juvenil nazal adenofibromdan şüphelenilebilir ve BT taraması yapılabilir. TEŞEKKÜRLER 9
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Polikliniği Olgu Sunumu 2 Aralık 2016 Cuma İnt. Dr.
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Polikliniği Olgu Sunumu 2 Aralık 2016 Cuma İnt. Dr. Şeniz Şengül GENEL ÇOCUK POLİKLİNİĞİ OLGU SUNUMU Int.Dr.Şeniz Şengül
DetaylıBurun yıkama ve sağlığı
Burun yıkama ve sağlığı Yayınlanmış bir çok klinik çalışmada günlük yapılan nazal yıkmanın burnumuzla ilgili yaşam kalitesini arttırdığı ve sinüslerimizden kaynaklanan semptomları azalttığı gösterilmiştir.
DetaylıALLERJİK RİNİT ve EŞLİK EDEN HASTALIKLAR
ALLERJİK RİNİT ve EŞLİK EDEN HASTALIKLAR Dr. İpek Türktaş Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ankara Çocuklarda: %8.6-15.4 Erişkinde: %20 AKINTI KAŞINTI Allerjik Selam Allerjik Rinit Bulguları AKSIRMA ATAKLARI
DetaylıÜRÜN BİLGİSİ. ETACİD, erişkinler, 12 yaş ve üzerindeki adolesanlarda mevsimsel alerjik rinitin profilaksisinde endikedir.
ÜRÜN BİLGİSİ 1. ÜRÜN ADI ETACİD % 0,05 Nazal Sprey 2. BİLEŞİM Etkin madde: Mometazon furoat 50 mikrogram/püskürtme 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR ETACİD erişkinler, adolesanlar ve 6-11 yaş arasındaki çocuklarda
DetaylıRinosinüzit burun boþluðu ve sinüsleri döþeyen müköz
Klinik Pediatri, 2003;2(2):64-68. Çocuklarda Rinosinüzitlerin Tedavisi Prof. Dr. Sadýk DEMÝRSOY* Rinosinüzit burun boþluðu ve sinüsleri döþeyen müköz membranlarýn (nöroepitel dahil), bu kavitelerdeki sývýlarýn,
DetaylıKANITLARIN KATEGORİSİ
EPOS 2007 AMAÇLAR VE HEDEFLER Rinosinüzit, topluma büyük bir mali yük oluşturan, önemli ve gittikçe artan bir sağlık sorunudur. Bu el kitabı, rinosinüzitin tanısı ve tedavisi hakkında kanıta dayalı öneriler
DetaylıOTİTTE ANTİBİYOTİK KULLANIMI
OTİTTE ANTİBİYOTİK KULLANIMI Akut Otitis Media (AOM)» Orta kulağı döşeyen solunum epitelinin inflamasyonu» Özellikle timpan boşluğunun yangısı» EN SIK ANTİBİYOTİK YAZMA NEDENİ 2 6 ay 9 ay 15 ay 24 ay 36
DetaylıSİNÜZİTTE ANTİBİYOTİK KULLANIMI
SİNÜZİTTE ANTİBİYOTİK KULLANIMI 2 » Olgu» Epidemiyoloji» Klinik özellikler» Tanı» Tedavi yaklaşımı 3 » Dört yaşında kız hasta» Yakınması: Burun tıkanıklığı, burun akıntısı, öksürük ve ateş» Öykü: Üç gün
DetaylıALLERJİNİN NEDENİ NEDİR?
Saman nezlesi tanımı yanlış isimlendirilmektedir. Çünkü saman bu olaya neden olmaz. Hastalık; akan / kaşınan burun ve göz, hapşırma, boğaz kaşıntısı ve burun, boğazda çok miktarda akıntıdan oluşmaktadır.
DetaylıNozokomiyal SSS Enfeksiyonları
Nozokomiyal SSS Enfeksiyonları Nozokomiyal SSSİ En ciddi nozokomiyal enfeksiyonlardan biri Morbidite ve mortalite yüksektir. Nozokomiyal SSSİ Tüm HE %0.4 ünden sorumlu. En sık görülen formları: Bakteriyel
DetaylıNAZAL OBSTRÜKSİYON DR H HAKAN COŞKUN
NAZAL OBSTRÜKSİYON DR H HAKAN COŞKUN BURUN ANATOMİSİ BURUN FİZYOLOJİSİ Burun fonksiyonları Nefes alma Normal nefes alma yolu nazal solunum Yenidoğanlar mutlak burun solunumu yapar (bilateral koanal atrezi
DetaylıEPİSTAKSİS. Dr. Selçuk SEVİNÇ
EPİSTAKSİS Dr. Selçuk SEVİNÇ 1 Epistaksis ( burun kanaması ) genellikle kendiliğinden veya müdahale ile duran bir kanama olmasına rağmen bazen de hayatı tehdit edici boyutlara erişebilir. 2 Hayat boyu
DetaylıKronik Öksürük. Dr. Kürşat Uzun N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD ve Yoğun Bakım Bilim Dalı
Kronik Öksürük Dr. Kürşat Uzun N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD ve Yoğun Bakım Bilim Dalı Epidemiyoloji Polikliniklerde en sık 5. şikayet %88-100 neden saptanıyor Spesifik tedavi
DetaylıSunum planı. Epidemiyoloji Tanım Sınıflama Değerlendirme Tedavi Özet
Sunum planı Epidemiyoloji Tanım Sınıflama Değerlendirme Tedavi Özet En sık hekime başvuru nedeni Okul çağındaki çocuklarda %35-40 viral enfeksiyonlar sonrası 10 gün %10 çocukta 25 günü geçer. Neye öksürük
DetaylıSolunum sistemi farmakolojisi. Prof. Dr. Öner Süzer
Solunum sistemi farmakolojisi Prof. Dr. Öner Süzer www.onersuzer.com 2 1 3 Havayolu, damar ve salgı bezlerinin regülasyonu Hava yollarının aferent lifleri İrritan reseptörler ve C lifleri, eksojen kimyasallara,
DetaylıSİNÜS - AĞRI, BASINÇ, AKINTI
SİNÜS - AĞRI, BASINÇ, AKINTI Yardım edin sinüslerim beni öldürüyor! Bunu daha önce hiç söylediniz mi?. Eğer cevabınız hayır ise siz çok şanslısınız demektir. Çünkü her yıl milyonlarca lira sinüs problemleri
DetaylıTONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI
TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI Akut tonsillofarenjit veya çocukluk çağında daha sık karşılaşılan klinik tablosu ile tonsillit, farinks ve tonsil dokusunun inflamasyonudur ve doktora başvuruların
DetaylıPEDİATRİK YAŞ GRUBUNDA EPİFORA VE ENDOSKOPİK DAKRİYOSİSTORİNOSTOMİ
PEDİATRİK YAŞ GRUBUNDA EPİFORA VE ENDOSKOPİK DAKRİYOSİSTORİNOSTOMİ Dr. Fulya YAYLACIOĞLU TUNCAY Doç. Dr. Onur KONUK GÜTF GÖZ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI İÇERİK NAZOLAKRİMAL SİSTEM -ANATOMİSİ -EMBRİYOLOJİSİ
DetaylıALLERJİ AŞILARI. Prof. Dr. Ömer KALAYCI Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Allerji ve astım Ünitesi
ALLERJİ AŞILARI Prof. Dr. Ömer KALAYCI Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Allerji ve astım Ünitesi Allerji aşıları Allerjen immunoterapi Allerjik bir hastaya giderek artan miktarlarda allerjen
DetaylıFatma Burcu BELEN BEYANI
10.Pediatrik Hematoloji Kongresi Araştırma Destekleri/ Baş Araştırıcı Çalıştığı Firma (lar) Danışman Olduğu Firma (lar) Hisse Senedi Ortaklığı Fatma Burcu BELEN BEYANI Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam
DetaylıADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği
ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği SUNU PLANI Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi Etiyoloji Tanı Klinik Tedavi TANIM-EPİDEMİYOLOJİ Adrenal
DetaylıTİROİDİTLERDE AYIRICI TANI. Doç.Dr.Esra Hatipoğlu Biruni Üniversite Hastanesi Endokrinoloji ve Diabet Bilim Dalı
TİROİDİTLERDE AYIRICI TANI Doç.Dr.Esra Hatipoğlu Biruni Üniversite Hastanesi Endokrinoloji ve Diabet Bilim Dalı Tiroidit terimi tiroidde inflamasyon ile karakterize olan farklı hastalıkları kapsamaktadır
DetaylıÖksürük. Pınar Çelik
Öksürük Pınar Çelik Öksürük Öksürük, akciğerleri aspirasyondan koruyan, sekresyonların atılmasını sağlayan, istemli veya istemsiz refleks yolla oluşan, ani patlayıcı ekspirasyon manevrasıdır. Öksürük refleksinin
DetaylıEPİSTAKSİS DR.NERMİN ERDAŞ KARAKAYA 1. KBB KLİNİĞİ DR.NERMİN ERDAŞ KARAKAYA 04.10.2011 ACİL TIP KLİNİĞİ ROTASYON SUNUMU
EPİSTAKSİS 1. KBB KLİNİĞİ hekiminin sık karşılaştığı durumlardan Epistaksis kulak-burun-boğaz ve acil biridir. Olguların %10 undan azı bu sorun için hekime gelmekte ve bunlarında sadece onda biri hastaneye
DetaylıBURUN TIKANIKLIĞI İLE İLGİLİ MERAK ETTİKLERİNİZ
BURUN TIKANIKLIĞI İLE İLGİLİ MERAK ETTİKLERİNİZ Burun tıkanıklığı, nefes almada zorluk çekme insanlığın en eski şikayetlerinden biridir. Bazıları için bu çok önemli olmasa bile kimileri bu şikayetlerden
Detaylı21.12.2015 Pazartesi İzmir Basın Gündemi
21.12.2015 Pazartesi İzmir Basın Gündemi MANİSA HABER Soğuklarla birlikte sinüzit vakalarında artış yaşanıyor Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Anabilim Dalı Başkanı Doç. Dr. Ercan Pınar, havaların
DetaylıVaxoral. Tekrarlayan bakteriyel solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesinde 5. Şimdi. Zamanı. KOAH Kronik bronşit Sigara kullanımı
Tekrarlayan bakteriyel solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesinde 5 Şimdi KOAH Kronik bronşit Sigara kullanımı Yaşlılık Düşük bağışıklık Hırıltılı öksürük Kirli ortam Pasif içicilik Zamanı Tekrarlayan
Detaylı%5 Her iki ebeveyn atopik
ALLERJİ TESTLERİ Dr.ALEV ÖKTEM Düzen Laboratuvarlar Grubu Allerji Allerji vücudumuzun bağışıklık sisteminin çevremizde bulunan ve zararlı olmayan bazı maddelere karşı, ki bunlara allerjen denir, aşırı
DetaylıDİRENÇLİ BAKTERİ ENFEKSİYONLARINA KARŞI KULLANILAN ANTİBİYOTİKLER
DİRENÇLİ BAKTERİ ENFEKSİYONLARINA KARŞI KULLANILAN ANTİBİYOTİKLER 1. Vankomisin Vankomisin, Nocardia Orientalis in (eskiden Streptomyces orientalis olarak bilinen) belli suşlarından elde edilen amfoterik
DetaylıGenellikle çocukluk ve gençlik döneminde başlayan astım kronik bir solunum sistemi hastalığıdır.
Bölüm 9 Astım ve Gebelik Astım ve Gebelik Dr. Metin KEREN ve Dr. Ferda Öner ERKEKOL Genellikle çocukluk ve gençlik döneminde başlayan astım kronik bir solunum sistemi hastalığıdır. Erişkinlerde astım görülme
DetaylıAKUT RİNOSİNÜZİT. Rinosinüzit gelişimine zemin hazırlayan faktörler; 1. İnflamatuvar nedenler
AKUT RİNOSİNÜZİT Tanım: Burun ve paranazal sinüs mukozası bir devamlılık içinde bulunmaktadır. Bu anatomik devamlılık, aynı zamanda mukozada gelişen inflamasyon sürecinin aynı şekilde burundan başlayarak
DetaylıÇocuklarda Olgularla Ağır Astım Yönetimi: Konvansiyonel Tedaviler
Çocuklarda Olgularla Ağır Astım Yönetimi: Konvansiyonel Tedaviler Dr.Ersoy Civelek Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji SUAM ersoycivelek@gmail.com Çocuklar
DetaylıAKCİĞER APSESİNDE CERRAHİ TEDAVİ
AKCİĞER APSESİNDE CERRAHİ TEDAVİ TTD 10. Yıllık Kongresi Antalya 2007 Dr. S.Ş. Erkmen GÜLHAN Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Akciğer apsesi, parankim destrüksiyonu
DetaylıProf. Dr. Fügen YÖRÜK. Dr. Özge Leyla ŞENGEZER. Clinical Infectious Diseases Advance Access published March 20, 2012
IDSA CLİNİCAL PRACTİCE GUİDELİNE FOR ACUTE BACTERİAL RHİNOSİNUSİTİS İN CHİLDREN AND ADULTS Anthony W. Chow,1 Michael S. Benninger,2 Itzhak Brook,3 Jan L. Brozek,4,5 Ellie J. C. Goldstein,6,7 Lauri A. Hicks,8
Detaylı28.02.2015. Sarkoidoz. MSS granülomatozları. Sarkoidoz. Sarkoidoz. Granülom / Granülomatoz reaksiyon
Granülom / Granülomatoz reaksiyon Non-enfektif granülomatozlar: Sinir sistemi tutulumu ve görüntüleme Küçük nodül Bağışıklık sisteminin, elimine edemediği yabancı patojenlere karşı geliştirdiği ve izole
DetaylıSPONDİLODİSKİTLER. Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR
SPONDİLODİSKİTLER Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR Vertebra Bir dizi omurdan oluşur Vücudun eksenini oluşturur Spinal kordu korur Kaslar, bağlar ve iç organların yapışacağı sabit bir yapı sağlar. SPONDİLODİSKİT
DetaylıBurun tıkanıklığınızın sebebi sinüzit olabilir!
On5yirmi5.com Burun tıkanıklığınızın sebebi sinüzit olabilir! Mevsim değişimlerinde geniz akıntısı, burnunuzda tıkanıklılık ve bağ ağrılarınızdan şikayetiniz varsa, üst solunum yolu enfeksiyonlarınız 10
DetaylıASTIMDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR. Doç. Dr. İnsu Yılmaz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları BD
ASTIMDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR Doç. Dr. İnsu Yılmaz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları BD Astım-Yeni biyolojik tedaviler Omalizumab (Anti-IgE) Mepolizumab
DetaylıUygun antibiyotik seçeneği ile ilaç yükleme testi nedir? Antibiyotiklere ve bazen de diğer ilaçlara allerji tanımlayan olgularda allerjileri olan
Uygun antibiyotik seçeneği ile ilaç yükleme testi nedir? Antibiyotiklere ve bazen de diğer ilaçlara allerji tanımlayan olgularda allerjileri olan ilaç dışında- kullanabilecekleri güvenilir bir antibiyotik
DetaylıDr. Derya SEYMAN. Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği
Dr. Derya SEYMAN Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Genişlemiş Spektrumlu beta-laktamaz Üreten Escherichia coli veya Klebsiella pneumoniae ya
DetaylıPatogenez Bronşektazi gelişiminde iki temel mekanizma rol oynar
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Bronşektazi Giriş Subsegmental solunum yollarının anormal ve kalıcı dilatasyonu şeklinde tanımlanır Hastalık olmaktan çok çeşitli patolojik süreçlerin
DetaylıAstım hastalarının hava yollarındaki aşırı hassasiyet, hava akım kısıtlanması ve aşırı mukus salgılanması
Bölüm 11 Astım ve Cerrahi İşlemler Astım ve Cerrahi İşlemler Dr. Gözde KÖYCÜ ve Dr. Ferda Öner ERKEKOL Astım hastalarının hava yollarındaki aşırı hassasiyet, hava akım kısıtlanması ve aşırı mukus salgılanması
DetaylıHipersensitivite, Alevlenme Reaksiyonları ve Anaflaksi. Hem. Okan Duran Medikana internatinational. Ankara Hastanesi 19 Nisan 2014
Hipersensitivite, Alevlenme Reaksiyonları ve Anaflaksi Hem. Okan Duran Medikana internatinational. Ankara Hastanesi 19 Nisan 2014 Hipersensitivite Fizyopatolojisi İmmün sistem kemoterapötik ya da biyoterapötik
DetaylıPRİMER SİLİYER DİSKİNEZİ HASTALARININ KLİNİK DEĞERLENDİRMESİ
PRİMER SİLİYER DİSKİNEZİ HASTALARININ KLİNİK DEĞERLENDİRMESİ N Emiralioğlu, U Özçelik, G Tuğcu, E Yalçın, D Doğru, N Kiper Hacettepe Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Genel Bilgiler Primer
DetaylıAKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu
DetaylıBURUNDAN (NAZAL) UYGULANAN YÜKLEME (PROVOKASYON) TESTLERİ İÇİN AYDINLANMIŞ ONAM (RIZA) BELGESİ
BURUNDAN (NAZAL) UYGULANAN YÜKLEME (PROVOKASYON) TESTLERİ İÇİN AYDINLANMIŞ ONAM (RIZA) BELGESİ HASTANIN... Kayıt (protokol) numarası :... Doğum tarihi (gün/ay/yıl) :... Adresi :...... Telefon numarası
DetaylıALLERJİK HASTALIKLARDA KORUNMA
ALLERJİK HASTALIKLARDA KORUNMA Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Allerjik Hastalıklar Bilim Dalı Allerjik ı Hastalıklar Bilim Dal Plan Tanım Primer korunma
DetaylıKronik Hastalıklar Enfeksiyöz Nedenli mi? Solunum Yolu Hastalıkları /Alerji. Dr. Cengiz KIRMAZ
Kronik Hastalıklar Enfeksiyöz Nedenli mi? Solunum Yolu Hastalıkları /Alerji Dr. Cengiz KIRMAZ Alerji Bir veya birden fazla antijene (alerjene) verilen anormal immünolojik cevapla karakterize bir hastalıktır.
DetaylıKronik ürtikerde güncel tedaviler
Kronik ürtikerde güncel tedaviler Dr. Emek Kocatürk Göncü İstanbul Okmeydanı Eğitim Araştırma Hastanesi Sunum akışı EAACI/GALEN/EDF/WAO Ürtiker Kılavuzu Amerikan Allerji İmmunoloji Akademisi Ürtiker Kılavuzu
DetaylıA.B.D de her yıl yaklaşık spontan pnömotoraks vakası geliştiği rapor edilmektedir İnsidansı henüz tam olarak bilinmemektedir
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Arş.Gör.Dr.Engin ŞENAY 02.02.2010 Pnömotoraks : Viseral ve parietal plevra yaprakları arasına hava girmesidir Künt Spontan Travmatik olabilir İyatrojenik
DetaylıBİRLİKTE ÇÖZELİM Mİ? NSAii. Dr Gözde KÖYCÜ BUHARİ Dr Ferda ÖNER ERKEKOL
BİRLİKTE ÇÖZELİM Mİ? NSAii Dr Gözde KÖYCÜ BUHARİ Dr Ferda ÖNER ERKEKOL HASTAYI POLİKLİNİKTE NASIL DEĞERLENDİRELİM? 1) Klinik özellikler ( semptom, bulgu, eşlik eden hastalıklar) Reaksiyon ilaç aşırı duyarlılık
DetaylıDr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Dr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD İnhaler uygulama İntraventriküler/intratekal uygulama Antibiyotik kilit tedavisi Antibiyotik içerikli
DetaylıGastrointestinal Sistem Hastalıkları. Dr. Nazan ÇALBAYRAM
Gastrointestinal Sistem Hastalıkları Dr. Nazan ÇALBAYRAM ÇÖLYAK HASTALIĞI Çölyak hastalığı bir malabsorbsiyon sendromudur. Hastalık; gluten içeren unlu gıdalara karşı genetik bazda immünojik bir intolerans
DetaylıDR. KENAN HIZEL Gazi Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD.
DR. KENAN HIZEL Gazi Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. Akut sinuzit ABD de 30 milyon hasta/yıl 1 ABD de işgücü kaybına neden olan ilk 10 hastalıktan biri Orta Avrupa da yılda toplumun
DetaylıKış Sezonunda Görülen İnfluenza Virüsü Tipleri ve Tedavide Oseltamivir in Etkinliği
2010-2011 Kış Sezonunda Görülen İnfluenza Virüsü Tipleri ve Tedavide Oseltamivir in Etkinliği Mehmet Ceyhan, Eda Karadağ Öncel, Selim Badur, Meral Akçay Ciblak, Emre Alhan, Ümit Sızmaz Çelik, Zafer Kurugöl,
DetaylıHEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever
HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ Dr. Lale Sever Intradiyalitik Komplikasyonlar Sık Kalıcı morbidite Mortalite Hemodiyaliz Komplike bir işlem! Venöz basınç monitörü Hava detektörü
DetaylıEngraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi. Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ
Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ Engraftman Sendromu Veno- Oklüzif Hastalık Engraftman Sendromu Hemşirelik İzlemi Vakamızda: KİT (+14)-
DetaylıÇene Eklemi (TME) ve Yüz Ağrıları Merkezi
Çene Eklemi (TME) ve Yüz Ağrıları Merkezi Beyin Tümörleri Çene Eklemi (TME) ve Yüz Ağrıları Merkezi Sizde mi Diş Sıkıyorsunuz? Diş sıkma ve gıcırdatma, gece ve/veya gündüz oluşabilen istemsiz bir aktivitedir.
DetaylıGebelik ve Trombositopeni
Gebelik ve Trombositopeni Prof.Dr. Sermet Sağol EÜTF Kadın Hast. ve Doğum AD Gebelik ve Trombositopeni Kemik iliğinde megakaryosit hücrelerinde üretilir. Günde 35.000-50.000 /ml üretilir. Yaşam süresi
DetaylıSAFRA KESESİ HASTALIKLARI
SAFRA KESESİ HASTALIKLARI Oktay Eray EPİDEMİYOLOJİ Sıklıkla safra kesesi ve kanalındaki tıkanıklıklara bağlıdır. Safra kesesi taşları oldukça yaygın ve çoğu semptomsuzdur. Yılda %2 si, 10 yılda %15 i semptomatik
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Alerji-İmmünoloji BD Olgu Sunumu 7 Ağustos 2018 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Alerji-İmmünoloji BD Olgu Sunumu 7 Ağustos 2018 Salı Uzman Dr. M. Tuğba Çöğürlü KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞINDA PNÖMONİ. Mehmet Ceyhan 2016
ÇOCUKLUK ÇAĞINDA PNÖMONİ Mehmet Ceyhan 2016 PNÖMONİ Akciğer parankiminin inflamasyonudur Anatomik olarak; Lober pnömoni Bronkopnömoni İnterstisiyel pnömoni Patolojik olarak: Alveollerde konsolidasyon ve/veya
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
Detaylı12007864-02 CEFT 081201P7 Sayfa 2
CEFTĐNEX 300 mg FĐLM KAPLI TABLET FORMÜLÜ: Her film kaplı tablet 300 mg sefdinir, ayrıca boyar madde olarak titanyum dioksit içerir. FARMAKOLOJĐK ÖZELLĐKLER: Farmakodinamik özellikleri: Ceftinex Tablet,
DetaylıÜSYE Güncel Tanı ve Tedavi
ÜSYE Güncel Tanı ve Tedavi Dr. Özlem YİĞİT Akdeniz Acil Tıp 29.11.2011 Giriş Ayaktan tedavi edilenlerdeki en sık akut hastalık En sık etken virüsler İnsandan insana damlacık yoluyla y yayılım y Tüm yaş
DetaylıOrta Kulak İltihabı (Otitis Media)
Orta Kulak İltihabı (Otitis Media) Orta Kulak Neresidir : Kulak; Dış, Orta ve İç kulak olmak üzere 3 kısma ayrılarak incelenir.dış kulak yolunun sonunda kulak zarı bulunur. Kulak zarı dış ve orta kulağı
DetaylıSu Çiçeği. Suçiçeği Nedir?
Suçiçeği Nedir? Su çiçeği varisella zoster adı verilen bir virüs tarafından meydana getirilen ateşli bir enfeksiyon hastalığıdır. Varisella zoster virüsü havada 1-2 saat canlı kalan ve çok hızlı çoğalan
DetaylıYönetici tarafından yazıldı Perşembe, 09 Nisan 2009 02:25 - Son Güncelleme Perşembe, 09 Nisan 2009 02:59
Alerji Son yıllarda artış gösteren hastalılıklardan biri de alerji... Çağımızın hastalığı... Medeniyet arttıkça, toplumlar hijyene önem vermeye başladıkça alerjik vakalar da artmaya başlıyor. Dünyada en
DetaylıOtakoidler ve ergot alkaloidleri
Otakoidler ve ergot alkaloidleri Prof. Dr. Öner Süzer www.onersuzer.com 1 Antihistaminikler 2 2 1 Serotonin agonistleri, antagonistleri, ergot alkaloidleri 3 3 Otakaidler Latince "autos" kendi, "akos"
DetaylıDÖNEM III KULAK BURUN BOĞAZ HASTALIKLARI
DÖNEM III KULAK BURUN BOĞAZ HASTALIKLARI Konu: KBB hastalıklarında tanı ve muayene yöntemleri Amaç: Bu dersin sonunda dönem 3 öğrencileri KBB hastalıklarında tanı ve muayene yöntemlerini KBB hastalıklarında
DetaylıKIRMIZI GÖZ DOÇ.DR.ÖZCAN OCAKOĞLU CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ
KIRMIZI GÖZG DOÇ.DR..DR.ÖZCAN OCAKOĞLU CERRAHPAŞA A TIP FAKÜLTES LTESİ KANLANMA TİPLERİ YÜZEYEL DERİN MİKST LOKALİZASYON PERİFER MERKEZİ YAYĞIN NEDENİ KONJ.DAMARLANMA SİLİYER ARTER HERİKİSİ ETYOLOJİ YÜZEYEL
DetaylıHisar Intercontinental Hospital
Varisler BR.HLİ.92 Venöz Hastalıklar (Toplardamarlar) Varis Hastalığı: Bacaklarımızda kirli kanı yukarı taşımak üzere görev alan iki ana ven sistemi bulunur. Yüzeyel ve derin ven sistemi olarak adlandırılan
DetaylıKAYNAK:Türk hematoloji derneği
KAYNAK:Türk hematoloji derneği HİT, heparinin tetiklediği bir immün yanıt sonucu, trombositlerin antikor aracılı aktivasyonu ve buna bağlı tüketimi ile oluşan, trombositopeni ve tromboz ile karakterize
DetaylıSunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV
Sunu planı NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neden Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Hasta seçilmesi Komplikasyonlar Solunum yetmezliği IMV
DetaylıDAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI D.P.Ü. KÜTAHYA EVLİYA ÇELEBİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ DAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR PROF. DR. AHMET HAKAN VURAL OP. DR. GÜLEN SEZER ALPTEKİN ERKUL OP. DR. SİNAN ERKUL
DetaylıİNME. Yayın Yönetmeni. TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü. Prof. Dr. Rana Karabudak
İNME Yayın Yönetmeni Prof. Dr. Rana Karabudak TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü Türk Nöroloji Derneği (TND) 2014 Beyin Yılı Aktiviteleri çerçevesinde hazırlanmıştır. Tüm hakları TND ye aittir. Kaynak
Detaylı*Hijyen hipotezi, astım, romatoid artrit, lupus, tip I diabet gibi otoimmün hastalıkların insidansındaki artışı açıklayan bir alternatiftir.
* *Hijyen hipotezi, astım, romatoid artrit, lupus, tip I diabet gibi otoimmün hastalıkların insidansındaki artışı açıklayan bir alternatiftir. *Bu hipotez, memelilerin evrimsel geçmişlerinin bir parçası
DetaylıEPİSTAKSİS SALİH BAKIR KBB NOTLARI
EPİSTAKSİS 238 EPİSTAKSİS YAPAN SEBEBLER Epistaksis (burun kanaması) lokal ve sistemik faktörler olmak üzere 2 grupta değerlendirilir: LOKAL FAKTÖRLER Travma: Epistaksisin en sık görülen sebebi travmadır.
DetaylıÜRÜN BİLGİSİ. CLAVOMED FORTE 250 mg / 62,5 mg Oral Süspansiyon Hazırlamak İçin Kuru Toz
1. ÜRÜN ADI ÜRÜN BİLGİSİ CLAVOMED FORTE 250 mg / 62,5 mg Oral Süspansiyon Hazırlamak İçin Kuru Toz 2. BİLEŞİM Etkin madde: Her 5 ml de; Amoksisilin Klavulanik asit 250.00 mg 62.5 mg 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR
DetaylıKULLANMA TALİMATI. VAXORAL 7 mg YETİŞKİNLER İÇİN KAPSÜL Ağızdan alınır.
KULLANMA TALİMATI VAXORAL 7 mg YETİŞKİNLER İÇİN KAPSÜL Ağızdan alınır. Etkin madde: Her bir kapsül etkin madde olarak 7 mg Haemophilus influenzae, Diplococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae ve ozaenae,
DetaylıAstım hastalarında görülen öksürük, hırıltı ve nefes darlığı gibi yakınmaların sebebi, solunum
Bölüm 28 Çocuğum Astımlı mı Kalacak? Dr. S. Tolga YAVUZ Astım hastalarında görülen öksürük, hırıltı ve nefes darlığı gibi yakınmaların sebebi, solunum yollarında ortaya çıkan ve şiddeti zaman içinde değişmekle
DetaylıAstım tedavisinde yaygın olarak yapılan yanlışlar vardır. Bu doğru bilinen yanlışların düzeltilmesi
Bölüm 17 Astım Tedavisinde Yapılan Yanlışlar Astım Tedavisinde Yapılan Yanlışlar Dr. Gülhan AYHAN ve Dr. Ömer AYTEN Astım tedavisinde yaygın olarak yapılan yanlışlar vardır. Bu doğru bilinen yanlışların
DetaylıII. BÖLÜM HEMOFİLİDE KANAMA TEDAVİSİ
HEMOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU Önsöz... IX-X Türk Hematoloji Derneği Yönetim Kurulu... XI Hemofili Bilimsel Alt Komitesi Üyeleri (2014-2018 dönemi)... XI Kısaltmalar... XII I. BÖLÜM HEMOFİLİ TANISI TANIM...
DetaylıİNVAZİF ASPERGİLLOZ Radyolojik Tanı. Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir
İNVAZİF ASPERGİLLOZ Radyolojik Tanı Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir AMAÇ Radyolojik olarak algoritm Tanı ve bulgular Tedavi sonrası takip İnvazif Asperjilloz Akciğer
DetaylıRİNOSİNÜZİTLER SALİH BAKIR KBB NOTLARI
RİNOSİNÜZİTLER 261 SİNÜZİT FİZYOPATOLOJİSİ A. BAŞLANGIÇ EVRESİ B. OSTİAL OBSTRÜKSİYON EVRESİ C. BAKTERİYEL EVRE D. İRREVERSİBL (KRONİK) EVRE Rinosinüzit fizyopatolojisini 4 evreye ayırarak incelemek uygun
DetaylıDIŞ KULAK YOLUNDAN YABANCI CİSİM / POLİP ÇIKARTILMASI AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU
DIŞ KULAK YOLUNDAN YABANCI CİSİM / POLİP ÇIKARTILMASI AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU Hastanın Adı, Soyadı: TC Kimlik No: Baba adı: Ana adı: Doğum tarihi: Sayın Hasta, Sayın Veli/Vasi,
DetaylıAKUT BATIN da ANALJEZİ. Dr Mustafa ÇALIK GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi
AKUT BATIN da ANALJEZİ Dr Mustafa ÇALIK GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi KARIN AĞRISI Karın bölgesinde bölgesel olarak hissedilen ağrıların tamamına karın ağrısı diyoruz. Bu ağrılar; bazen karın
DetaylıK U L L A N M A T A LİMATI
ALLERGO-COMOD burun spreyi 20 mg/ml Yalnızca burun içine uygulanır. K U L L A N M A T A LİMATI Etkin madde: Sodyum Kromoglikat 0.14 ml lik püskürtme içeriğinde 2.8 mg Yardımcı Maddeler: sodyum edetat,
DetaylıİMMÜN SİSTEM HASTALIKLARI VE BAKIMI. Öğr. Gör. Dr. Ayşegül Öztürk Birge ARALIK 2016
İMMÜN SİSTEM HASTALIKLARI VE BAKIMI Öğr. Gör. Dr. Ayşegül Öztürk Birge ARALIK 2016 İmmünite ile allerji arasında yakın bir ilişki vardır. İmmünite antikorlarla vücudu korumak, Allerji ise, antikorlarla
DetaylıAcil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke
Acil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 12/o4/2014 Akılcı antibiyotik kullanımı Antibiyotiklere
DetaylıORBİTA ORBİTA KİTLELERİ 1- LAKRİMAL BEZ KİTLELERİ: - Lenfoid prolefilasyonlar - Epitel kökenli iyi ya da kötü huylu tümörler
ORBİTA ORBİTA ANATOMİSİ Orbita bulbus okuli, ekstraoküler kaslar, optik siniri içeren yağ ve bağ dokusundan zengin kavitedir.sık rastlanan orbita hastalıkları, tanı ve tedavi yöntemlerinden kısaca bahsedecek
DetaylıKULLANMA TALİMATI. VAXORAL 3,5 mg ÇOCUKLAR İÇİN KAPSÜL Ağızdan alınır.
KULLANMA TALİMATI VAXORAL 3,5 mg ÇOCUKLAR İÇİN KAPSÜL Ağızdan alınır. Etkin madde: Her bir kapsül etkin madde olarak 3,5 mg Haemophilus influenzae, Diplococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae ve ozaenae,
DetaylıT.C. SAĞLIK BAKANLIĞI T Ü R K İY E HALK SAĞLIĞI KURUM U Van Halk Sağlığı Müdürlüğü
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI T Ü R K İY E HALK SAĞLIĞI KURUM U Van Halk Sağlığı Müdürlüğü Sayı : 37.81 1.563-934/ 28/04/2014 Konu : Teklife Davet Tel : Faks : Kurumumuzun ihtiyacı olan (2) kalem Dünya Astım Günü
DetaylıÇocukluk ça sinüzitleri
DERLEME Hacettepe T p Dergisi 2005; 36:157-162 Çocukluk ça sinüzitleri Ö. Taflk n Yücel 1 1 Doç. Dr., Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı, Ankara PARANAZAL S NÜSLER N GEL
DetaylıGiriş. Yaşlılarda Karın Ağrısı. Genel Bilgiler. Genel Bilgiler. Değerlendirmeyi Etkileyen Faktörler Öykü. Değerlendirmeyi Etkileyen Faktörler Öykü
Giriş Yaşlılarda Karın Ağrısı Dr. Mutlu Kartal Şubat 2010 ABD de 2000 yılında 600 binden fazla yaşlı karın ağrısı başvurusu var 2030 yılında toplumun %20 si yaşlı olacak!!! 25 milyondan fazla acil servis
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞI BAŞ AĞRILARINA YAKLAŞIM. Doç. Dr. Sebahattin VURUCU GATF Çocuk Nörolojisi BD
ÇOCUKLUK ÇAĞI BAŞ AĞRILARINA YAKLAŞIM Doç. Dr. Sebahattin VURUCU GATF Çocuk Nörolojisi BD Tanım Orbitomeatal çizginin üzerinde hissedilen ağrılar baş ağrıları olarak değerlendirilir Epidemiyoloji Çocuklarda
DetaylıTularemi Tedavi Rehberi 2009. Doç. Dr. Oğuz KARABAY Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği
Tularemi Tedavi Rehberi 2009 Doç. Dr. Oğuz KARABAY Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği 1 Rehber nasıl hazırlandı? Güncel kaynaklar 5 rehber, İnternet
DetaylıH 1 KBB 7002 KULAK BURUN BOĞAZ ONKOLOJİ KONSEYİ
KBB 21 KULAK BURUN BOĞAZ VE BAŞ BOYUN CERRAHİSİ Dr. Mustafa KAZKAYASI / 1 Dr. Nuray Bayar MULUK / 2 Dr. Rahmi KILIÇ / 3 KOD DERS ADI ÖÜ T P KREDİ AKTS KBB 7001 MAKALE VE SEMİNER SAATİ K.B.B. A.D. de tıpta
DetaylıToraks Travmalarında Hasar Kontrol Cerrahisi Teknikleri
Doç. Dr. Onur POLAT Toraks Travmalarında Temel kuralın tanı ve tedavinin aynı anda başlaması olduğu gerçeği hiçbir zaman unutulmamalıdır. Havayolu erken entübasyon ile sağlanmalı, eğer entübasyonda zorluk
DetaylıHEPATİT TARAMA TESTLERİ
HEPATİT TARAMA TESTLERİ Hepatit Tarama Testleri (Hepatit Check Up) Hepatit taraması yaptırın, aşı olun, tedavi olun, kendinizi ve sevdiklerinizi koruyun. Hepatitler toplumda hızla yayılan ve kronikleşerek
Detaylı