ANNE ÖLÜMÜNÜN D ER NEDENLER (DIfi GEBEL K VE DÜfiÜKLER)
|
|
- Tülay Ece
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Maternal Mortalite ve Morbidite Sempozyumu 23 Haziran 1999, stanbul, s Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Komisyonu ANNE ÖLÜMÜNÜN D ER NEDENLER (DIfi GEBEL K VE DÜfiÜKLER) Doç. Dr. Engin Oral G R fi Anne ölümlerinin di er sebepleri aras nda bafll ca d fl gebelik ve düflükler (spontan veya elektif) yer al r. D fl gebelik ve düflüklere ba l anne ölümleri daha çok geliflmekte olan veya geliflmemifl ülkeler gibi sa l k koflullar n n yeterli olmad toplumlar n sorunudur. Bunun en güzel örne i A.B.D de beyazlar ve siyahlar aras nda anne ölüm oranlar n n nedenleri incelendi inde en fazla fark n d fl gebelik, düflükler ve gestasyonel trofoblastik hastal klara ba l anne ölümlerinde oldu u gösterilmifltir. 1 A.B.D de 601 anne ölümü olgusunda d fl gebelik oran % 10, düflü e ba l ölüm oran ise % 5 olarak saptanm flt r. 2 ngiltere de y llar aras nda 268 anne ölümü bildirilmifl (12.2/ ) ve bunlardan 15 olgunun (% 5.6) erken gebeli e ba l oldu u (3 tanesi d fl gebelik sonucu) belirlenmifltir. 3 DIfi GEBEL K D fl gebelik gebelik materyalinin uterus kavitesi d fl nda genital kanal boyunca ve pelvisde yerleflmesidir. En s k yerleflim yeri fallop tüpüdür (tubal gebelik). D fl gebelik s kl son 20 y lda art fl gösterdi y llar aras nda A.B.D de d fl gebelik s kl 4.5/1000 gebelikden 16.1/1000 gebeli e ç km fl yani 4 kat daha s k görülür hale gelmifltir. 4 D fl gebeli in artmas na neden olan bafll ca faktörleri; pelvik iltihabi hastal n, elektif tubal sterilizasyonun, tubalara yap lan mikrocerrahi operasyonlar n n, yard mla üreme tekniklerinin ve daha erken tan olanaklar n n artmas olarak s ralayabiliriz. Tubal gebeliklerde genellikle ilk on hafta içinde tubal y rt lma olur ve bat n içine masif kanama sonucu anne hayat tehlikeye girer de A.B.D de gebeliklerin % 2 si d fl gebelik oldu u halde d fl gebeli e ba l anne ölümleri tüm ölümlerin % 10 undan sorumludur. 5 D fl gebeli e ba l anne ölümü s k- 79
2 ORAL, E l son y llarda dramatik olarak azalmas na ra men hala A.B.D de her y l yaklafl k 34 kad n ölmektedir. 4 Di er bir deyiflle gebeli e ba l anne ölümlerinin yaklafl k % 13 ünden d fl gebelik sorumludur. 6 Ayr ca d fl gebeli e ba l relatif ölüm riski do umlara ba l ölümlerden 10 kat, legal elektif düflüklere ba l ölümlerden 50 kat daha fazlad r. Bu ülkede d fl gebeli e ba l anne ölümleri y llara göre incelendi inde 1984 den beri ölüm oranlar n n de iflmedi i ve bir plato çizdi i gözlenmektedir (Tablo 1). 7 CDC nin 1995 de yay nlad bültende A.B.D de d fl gebelik anne ölümlerinin halen en s k ikinci, ilk trimestre ölümlerinin ise en s k sebebi olarak gösterilmifltir. 8 Tablo y llar aras nda A.B.D de d fl gebeli e ba l anne ölüm oranlar * * d fl gebelik bafl na anne ölüm oran Geliflmekte olan ülkelerde ise d fl gebeli e ba l komplikasyonlar belirlemek özellikle k rsal kesimde tan koyma güçlü ünden dolay daha zordur ve genellikle anne ölüm nedeni bilinmez. Dorfman ve ark y llar aras nda d fl gebelikten ölen hastalar incelediler ve olgular n yaklafl k yar s nda yanl fl veya geç tan oldu unu saptad lar. 9 Yapt klar ayr nt l analizde d fl gebeli e ba l ölümlerin % 85 inin kanamaya, % 5 inin enfeksiyona ve % 2 sininde anesteziye ba l komplikasyonlardan oldu unu saptad lar. Kanamaya 80
3 ANNE ÖLÜMÜNÜN D ER NEDENLER (DIfi GEBEL K VE DÜfiÜKLER) ba l ölümlerin daha çok tubal interstisyel ve abdominal gebeli e ba l oldu- u görüldü. Günümüzde geliflen ultrasonografi ve hormon teknolojisi ile yanl fl tan oran azalm fl olmas na ra men, bat n ve pelvis içinde bir çok hastal k hala d fl gebeli in ay r c tan s n zorlaflt rmaktad r. Ay r c tan da bafll ca akut apendisitis, böbrek tafl, piyelonefrit, adneks torsiyonu, akut salpenjit, tubo-ovaryen abse ve korpus luteum kanamalar yer almaktad r y llar aras nda yap lan bir çal flmada gebeli i sonland r lan olgularda d fl gebelik s kl 1.35/1000 olarak bulundu ve 24 olgunun bu komplikasyon sonucu öldü ü belirlendi. 10 Bu komplikasyonu önlemek için küretaj materyalinin dikkatli incelenmesi, gerekirse patolojik tan için gönderilmesi ve flüphelenilen olgularda pelvik ultrasonografi ve hcg tayinleri yap lmal d r. stanbul da Adli T p Kurumu nda yap lan bir araflt rmada y llar aras nda 108 anne ölümü olgusunda 3 tanesi (%2.8) d fl gebeli e ba l olarak bulundu. 11 D fl gebeli e ba l anne ölümleri özellikle geliflmifl ülkelerde azalmakta isede son y llarda ortaya at lan medikal veya bekleme tedavi alternatifleri baz olgular n tam olarak tedavi edilmemesine ve buna ba l olarak komplikasyonlar n ve moratilitenin artmas na neden olabilir. DÜfiÜKLER Dünyan n bir çok bölgesinde 90 l y llarda düflük komplikasyonlar hala önemli bir sa l k problemine yol açmaktad r. Her y l ortalama milyon legal elektif, milyonda illegal elektif düflük yap ld tahmin ediliyor. 12 Y ll k yaklafl k anne ölümü güvenli olmayan düflük operasyonlar sonras meydana gelmektedir. 13 Dünya sa l k örgütünün tahminlerine göre, dünyada y ll k anne ölümünün % 99 u geliflmekte olan ülkelerde meydana gelmekte, ve bunun i deneyimsiz t bbi personel taraf ndan yap lan illegal düflükler sonras oluflmaktad r. 13 Ayr ca elektif düflü e ba l ölümler en çok güney, güneydo u asya da ve subsahra afrikada görülmektedir (Tablo 2). 14 Elektif düflü e ba l mortalite bafll ca düflük materyelinin tam olarak boflalt lmamas ndan ve non-steril koflullarda çal fl lmaktan kaynaklanmaktad r. Bunlar n sonucu kanama ve sepsis geliflir ve anne ölümüne yol aç l r. E er düflük ifllemi illegal olarak yap lm flsa annenin kanama veya enfeksiyona ra men doktora geç baflvurmas mortalite oran n art rmaktad r. Düflüklere ba l 81
4 ORAL, E komplikasyonlar özellikle illegal ise daha çok baflka sebeplere ba l olarak gösterildi i için oran n belirlemek zordur. Tablo 2 Elektif düflü e ba l anne ölüm oranlar (%) 14 M s r Endonezya Küba Bangaldefl Kolombiya Etopya Geliflmekte olan ülkelerde, özellikle latin amerika, illegal elektif düflük halen anne ölümlerin bafll ca sebeplerinden birini oluflt rmaktad r. Yap lan tahminlere göre bu ülkelerde anne ölümlerinin yaklafl k yar s illegal düflüklere ba l komplikasyonlardan olmaktad r. 15 Düflük için en çok kullan lan metodlar a zdan al nan ilaçlar ile intrauterin kulan lan toksik solüsyonlar ve yabanc cisimlerdir. Son y llarda geliflmekte olan ülkelerde illegal düflük sonras aras nda anne ölümü meydana gelmektedir. 16 Geliflmekte olan ülkelerde elektif düflük legal bile olsa refah düzeyi alt s n rda oldu u için (Hindistan gibi) güvenli ve hijyenik koflullarda düflük ifllemi yapt - r lamamaktad r. stenmeyen gebelikler anne ölüm oran n n art fl ndan sorumlu faktörlerden biridir. Aile planlamas servislerinin yayg nlaflt r lmas ile elektif düflük oran azalaca için buna ba l olarak anne ölümleri de azalacakt r (Tablo 3). 15 Tablo 3 Efektif aile planlamas uygulanabilseydi önlenebilecek anne ölüm oranlar (%) 15 Nijerya Kenya Jamaika M s r Ürdün Kolombiya Filipinler Legal elektif düflükler özellikle ilk iki ayda yap ld klar nda illegal olanlara göre t bbi aç dan daha güvenilirdirler (Tablo 4). 17 lk iki ayda yap lan elek- 82
5 ANNE ÖLÜMÜNÜN D ER NEDENLER (DIfi GEBEL K VE DÜfiÜKLER) tif düflükten ölme riski ifllemde 0.6 d r. 5 Sekiz haftadan sonra her iki hafta artt nda düflü e ba l anne ölümü riski iki kat artmaktad r. Atrash ve ark. düflü e ba l anne ölümlerinde genel anesteziden dolay olan ölümlerin 1975 de % 8 den 1985 de % 29 a ç kt n buna karfl l k anesteziye ba l olmayan ölümlerde azalma oldu unu bildirdiler de ABD de yap lan 1.3 milyon legal düflükte sadece 6 anne ölümü bildirildi. 19 Amerika ve sveç gibi geliflmifl ülkelerde düflü e ba l anne ölümü riski oldukça azd r. Bu iki ülkede düflü e ba l ölüm riski do uma ba l olan n yaklafl k onda biridir. 20 Kuzey Amerika ve Avrupan n geliflmifl ülkelerinde doksanl y llarda düflü e ba l anne ölümü 2 veya azd r. 12 Ayr ca ABD de ikinci trimestir düflüklerinde cerrahi yöntemle medikal yöntemler karfl laflt r ld nda her ikisininde benzer oranda ölüme yol açt saptand. 21 Tablo 4 Farkl ülkelerde legal düflü e ba l ölüm oranlar (%) (17) Bulgaristan ( ) Kanada ( ) Çekoslovakya ( ) Danimarka ( ) ngiltere ( ) Finlandiya ( ) Macaristan ( ) Hollanda ( ) skoçya ( ) sveç ( ) A.B.D ( ) Türkiye de 1983 y l nda ç kar lan 2827 say l Nüfus Planlamas hakk ndaki kanuna göre, kar ve kocan n iste ine ba l olarak e er gebelik süresi 10 haftay geçmemifl ise rahmin tahliyesi bilgi ve beceri sahibi t bbi personel taraf ndan gereçeklefltirilir. 22 Böylelikle ülkemizde düflük, yasal nedenlerin en ileri aflamas olan iste e ba l olarak serbestlefltirilmifltir. Adli t p kurumunda yap lan bir araflt rmada y llar aras nda 108 anne ölümü olgusunda 8 olguda (% 7.4) düflü e ba l anne ölümü oldu- u belirlendi. 11 Düflük olgular nda ölüm nedeni 1 olguda tetanoz, 1 olguda kanama, 3 olguda sepsis, 2 olguda toksemi, 1 olguda ise peritonittir. Ayr ca düflük nedenli ölümlerin en s k yafllar aras nda görüldü ü saptand. Bu çal flmada düflü e ba l anne ölüm oran 1984 y l nda % 57.2 iken, 1992 de bu oran % 20 dir. 83
6 ORAL, E Düflükleri illegal hale getirmenin anne ölümlerine etkisi Romanya örne- inde görülmektedir. 23 Romanyada 1966 y l nda elektif düflük yasakland ve 1965 y l nda canl do umda 21 olan düflük sonras ölüm 1984 y l nda 128 e ç kt. Güvenli olmayan düflükler total anne ölümlerinin % 13 ünden sorumludur (8 anne ölümünden biri) ve baz ülkelerde anne ölümünün en s k nedenidir. 24 Bununla birlikte düflüklere ba l ölümler anne ölümlerinin en kolay önlenebilecek ve tedavi edilebilecek nedenlerinden biridir. Legal düflük, illegal düflü- e göre daha az anne ölümüne neden oldu u halde, genede ölüm riski tafl yan bir uygulamad r. Bu gerçekten hareketle, istenmeyen gebeliklerin önlenmesi için en iyi yol etkili ve planl bir aile planlamas e itimi ve do um kontrolyöntemlerin sa lanmas olacakt r. Ayr ca, tüm elektif düflüklerde ifllem öncesi ultrasonografi yap l p intrauterin gebelik kesesi ve yafl belirlenmeli, ifllem s ras nda uterus perforasyonu geliflirse laparoskopi veya laparotomi ile bat n içi de erlendirilmeli ve e er septik düflük geliflirse yo un antibiyotik bask s alt nda deneyimli uzmanlar taraf ndan ifllem gerçeklefltirilmelidir. KAYNAKLAR 1. Center for Disease Control and Prevention: Differences in maternal mortality among black and white women-united States, JAMA 273: 370, Koonin LM, Atrash HK, Rochat RW, Smith JC:Maternal mortality surveillance, United States, MMWR 37: 19, The Department of health.a First Class Service-Quality in the new NHS. The Department of Health. London, Center for Disease Control: Ectopic pregnancies-united States, MMWR 41: , Berg CJ, Atrash HK, Koonin LM, Tucker M. Pregnancy-related mortality in the United States, Obstet Gynecol 88: 161, Koonin LM, Atrash HK, Lawson HW, et al.: Maternal mortality surveillance, United States, MMWR 40: 1-13, Goldner TE, Lawson HW, Xia Z, Atrash HK. Surveillance for ectopic pregnancy-united States, MMWR 42: 73, Centers for Disease Control and Prevention Ectopic pregnancy-united States, MMWR 1: 46, Dorfman SF, Grimes DA, Cates W Jr, et al. Ectopic pregnnacy mortality, United States, 1979 to 1980: clinical aspects. Obstet Gynecol 64:386, Atrash KK, MacKay HT, Hogue CJR. Ectopic pregnancy concurrent with induced abortion:incidence and mortality. Am J Obstet Gynecol 162: , Büken B. Anne ölümlerinin adli t p aç s ndan incelenmesi. Uzmanl k tezi, Adli T p Kurumu Baflkanl, Henshaw SK.: How safe is therapeutic abortion? In: Teoh ES, Ratnam SS, Macnaughton M, eds. Pregnancy termination and Labour. Carnforth,Parthenon Publishing, 31-41, Royston E, Armstrong S. Preventing maternal deaths. Geneva, WHO, , Henshaw SK, Morrow E:Induced abortion: a world review 1990 supplement.new York, Alan Guttmacher Institute, Maternal mortality. In: Fathalla MF, Rosenfield A, Indriso C, Sen DK, Ratnam SS eds, Reproductive Health Global issues.the Parthenon Publishing Group, 79-99, Okonofua FE, Onwudiegwu U, Odunsi OA. Illegal induced abortion: a study of 74 cases in Ile-Ife, Nigeria. Trop Doct 22: 75-78, Henshaw SK. Induced abortion:epidemiological aspects In: Sciarra JJ eds, Lippincott Williams & Wilkins, Atrash HK, Cheek TG, Hogue CJR. Legal abortion mortality and general anesthesia. Am J Obstet Gynecol 158: 420, Grimes DA:The morbidity and mortality of pregnancy:still risky business. Am J Obstet Gynecol 170: , Council on Scientific Affairs: American Medical Association.Induced termination of pregnancy before and after Roev Wade. JAMA 268: , Atrash HK, Mackay HT, Binkin JC, Hogue CJR: Legal abortion mortality in the United States: Am J Obstet Gynecol 156: , say l Nüfüs Planlamas hakk nda Kanun, say l Resmi Gazete, 18 Aral k WHO, World Health Statics Annual 1984, Geneva. 24. Abortion: A tabulation of Available Information, 3rd edition.who, Geneva,
CO RAFYA GRAF KLER. Y llar Bu grafikteki bilgilere dayanarak afla daki sonuçlardan hangisine ulafl lamaz?
CO RAFYA GRAF KLER ÖRNEK 1 : Afla daki grafikte, y llara göre, Türkiye'nin yafl üzerindeki toplam nufusu ile bu nüfus içindeki okuryazar kad n ve erkek say lar gösterilmifltir. Bin kifli 5. 5.. 35. 3.
DetaylıOkumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1
Deomed Medikal Yay nc l k Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Birinci bask Deomed, 2009. 62
DetaylıCERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI VE YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ'NDE MATERNAL MORTALİTE*
CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI VE YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ'NDE MATERNAL MORTALİTE* M. Feridun AKSU, Rıza MADAZLI, Mustafa ÖZGÖN, Erdal BUDAK, Yıldız KÖSE Giriş Yöntem Gereç
Detaylıfiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6)
over kanseri taramas ndaki yetersizli ini göstermektedir. (1) Transvaginal ultrasonografinin sensitivitesinin iyi olmas na ra men spesifitesinin yeterli olmamas kullan m n k s tlamaktad r. Son yay nlarda
DetaylıDünyada ve Türkiye de Güncel Verilerle HIV/AIDS. Hacettepe Üniversitesi AIDS Tedavi ve Araflt rma Merkezi (HATAM)
Dünyada ve Türkiye de Güncel Verilerle /AIDS Dr. Aygen Tümer Hacettepe Üniversitesi AIDS Tedavi ve Araflt rma Merkezi (HATAM) Dünyada /AIDS Dünya Sa l k Örgütü (DSÖ)/UNAIDS taraf ndan Aral k 2010 tarihinde
DetaylıMATERNAL MORTAL TE VE MORB D TE NEDEN OLARAK KANAMALAR VE EMBOL
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Maternal Mortalite ve Morbidite Sempozyumu 23 Haziran 1999, stanbul, s. 57-61 Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
DetaylıHİÇBİR KADIN YAŞAM VERİRKEN ÖLMEMELİ! GÜVENLİ ANNELİK. Doç. Dr. Günay SAKA MAYIS 2011
HİÇBİR KADIN YAŞAM VERİRKEN ÖLMEMELİ! GÜVENLİ ANNELİK Doç. Dr. Günay SAKA MAYIS 2011 1 GÜVENLİ ANNELİK GİRİŞİMİ Yüksek maternal mortalite ve morbiditeyi azaltmak için, 1987 yılında DSÖ öncülüğünde Nairobi
Detaylı2007 YILI VE ÖNCES TAR H BASKILI HAYVANCILIK B LG S DERS K TABINA L fik N DO RU YANLIfi CETVEL
2007 YILI VE ÖNCES TAR H BASKILI HAYVANCILIK B LG S DERS K TABINA L fik N DO RU YANLIfi CETVEL NOT: Düzeltmeler bold (koyu renk) olarak yaz lm flt r. YANLIfi DO RU 1. Ünite 1, Sayfa 3 3. DÜNYA HAYVAN POPULASYONU
DetaylıMATERNAL MORTAL TE, MORB D TE- TANIM, EP DEM YOLOJ, TÜRK YE VE DÜNYA DA DURUM VE MATERNAL MORTAL TE Y DÜfiÜRMEK Ç N YAPILMASI GEREKENLER
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Maternal Mortalite ve Morbidite Sempozyumu 23 Haziran 999, stanbul, s. 96 Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli
DetaylıSB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar
SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar Hmfl. Özlem SANDIKCI SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi, nfeksiyon Kontrol Hemfliresi,
DetaylıBEBEK VE ÇOCUK ÖLÜMLÜLÜĞÜ 9
BEBEK VE ÇOCUK ÖLÜMLÜLÜĞÜ 9 Attila Hancıoğlu ve İlknur Yüksel Alyanak Sağlık programlarının izlenmesi, değerlendirilmesi ve ileriye yönelik politikaların belirlenmesi açısından neonatal, post-neonatal
Detaylı4/A (SSK) S GORTALILARININ YAfiLILIK AYLI INA HAK KAZANMA KOfiULLARI
4/A (SSK) S GORTALILARININ YAfiLILIK AYLI INA HAK KAZANMA KOfiULLARI Resul KURT* I. G R fi Ülkemizde 4447 say l Kanunla, emeklilikte köklü reformlar yap lm fl, ancak 4447 say l yasan n emeklilikte kademeli
DetaylıAsgari Ücret Denklemi
Asgari Ücret Denklemi Av. Mesut Ulusoy MESS Hukuk Müflaviri ve Dr. Aykut Engin MESS E itim Müdürü flçilere normal bir çal flma günü karfl l olarak ödenen ve iflçinin g da, konut, giyim, sa l k, ulafl m
DetaylıACOG DİYOR Kİ; DOĞUM TARİHİ TAHMİN METODU. Özeti Yapan: Dr. Esra Esim Büyükbayrak ÖZET
ACOG DİYOR Kİ; DOĞUM TARİHİ TAHMİN METODU Özeti Yapan: Dr. Esra Esim Büyükbayrak ÖZET Gebeliğin doğru tarihlendirilmesi sonuçları iyileştirmek açısından oldukça önemlidir ve ayrıca halk sağlığı ve araştırmalar
DetaylıDr. Aflk n Y ld z 1, Prof. Dr. Atilla Köksal 1, Dr. Külal Çukurova 1, Dr. Adnan Keklik 1, Dr. Neriman Çelik 2, Dr. Hüseyin vit 1
Dr. Aflk n Y ld z 1, Prof. Dr. Atilla Köksal 1, Dr. Külal Çukurova 1, Dr. Adnan Keklik 1, Dr. Neriman Çelik 2, Dr. Hüseyin vit 1 1 zmir Atatürk E itim ve Araflt rma Hastanesi, 3. Kad n Hastal klar ve Do
Detaylı4/B L S GORTALILARIN 1479 VE 5510 SAYILI KANUNLARA GÖRE YAfiLILIK, MALULLUK VE ÖLÜM AYLI INA HAK KAZANMA fiartlari
4/B L S GORTALILARIN 1479 VE 5510 SAYILI KANUNLARA GÖRE YAfiLILIK, MALULLUK VE ÖLÜM AYLI INA HAK KAZANMA fiartlari Mustafa CER T* I. G R fi Bu yaz da 1479 say l yasaya göre yafll l l k, malullük ve ölüm
DetaylıÜN TE V SOSYAL TUR ZM
ÜN TE V SOSYAL TUR ZM Bu ünitede turizmin çeflitlerinden biri olan sosyal turizmi daha ayr nt l bir flekilde ö renip, ülkemizdeki sosyal turizmin geliflimi hakk nda bilgiler edinece iz. Ç NDEK LER A. S
DetaylıMehmet TOMBAKO LU* * Hacettepe Üniversitesi, Nükleer Enerji Mühendisli i Bölümü
Nükleer Santrallerde Enerji Üretimi ve Personel E itimi Mehmet TOMBAKO LU* Girifl Sürdürülebilir kalk nman n temel bileflenlerinden en önemlisinin enerji oldu unu söylemek abart l olmaz kan s nday m. Küreselleflen
DetaylıRAHİM TAHLİYESİ UYGULAMALARININ ZEYNEP KAMİL AİLE PLANLAMASI KLİNİGİNDE GÖZLENEN ETKİLERİ GİRİŞ. Dr. Asuman KARAMANı.. ı Dr.
RAHİM TAHLİYESİ UYGULAMALARININ ZEYNEP KAMİL AİLE PLANLAMASI KLİNİGİNDE GÖZLENEN ETKİLERİ Dr. Vahit GEDiKOÔLU 1 ı Dr. Silhendan TÜRKMEN< 01 Dr. M. Tahir DEG1Ş 101 Dr. Ertuğrul BAYIRLI' tııu'*) Dr. Asuman
DetaylıNüfus Planlaması Hizmetlerini Yürütecek Personelin Eğitimi. Görev, Yetki ve Sorumlulukları Hakkında Yönetmelik
Nüfus Planlaması Hizmetlerini Yürütecek Personelin Eğitimi. Görev, Yetki ve Sorumlulukları Hakkında Yönetmelik Tarih:10 Eylül 1983 Sayısı : 507 10 Eylül 1983 Tarih ve 18161 Sayılı Resmi Gazetede yayınlanmıştır.
DetaylıTÜBERKÜLOZ EP DEM YOLOJ S
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Eriflkin ve Çocukta Tüberküloz Sempozyumu 30 Nisan 1999, stanbul, s. 9-13 Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli
DetaylıEktopik Gebelik. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012
Ektopik Gebelik Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Tanım Fertilize ovumun endometriyal kavite dışında
DetaylıMerkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar
Merkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar Hmfl. Sevgili GÜREL Emekli, Ac badem Sa l k Grubu Ac badem Hastanesi, Merkezi Sterilizasyon Ünitesi, STANBUL e-posta: sgurkan@asg.com.tr H
DetaylıHEPATİT C SIK SORULAN SORULAR
HEPATİT C SIK SORULAN SORULAR Hepatit C nedir? Hepatit C virüsünün neden olduğu karaciğer hastalığıdır. Hepatit C hastalığı olarak bilinir ve %70 kronikleşir, siroz, karaciğer yetmezliği, karaciğer kanseri
DetaylıT bbi Makale Yaz m Kurallar
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Araflt rmalar ve Etik Sempozyum Dizisi No: 50 May s 2006; s. 7-11 T bbi Makale Yaz m Kurallar Dr. Sebahattin Yurdakul ÖZGÜN ARAfiTIRMA USULE
DetaylıYo un Bak m Ünitesinde Obstetrik Olgular
118 Perinatoloji Dergisi 2011;19(3):118-122 e-adres: http://www.perinataldergi.com/20110193004 doi:10.2399/prn.11.0193004 Yo un Bak m Ünitesinde Obstetrik Olgular Semra Akköz Çevik Gaziantep Üniversitesi,
DetaylıDikkat! ABD Enerji de Yeni Oyun Kuruyor!
Dikkat! ABD Enerji de Yeni Oyun Kuruyor! Dursun YILDIZ topraksuenerji 21 Ocak 2013 ABD Petrol İhracatçısı Olacak. Taşlar Yerinden Oynar mı? 1973 deki petrol krizi alternatif enerji arayışlarını arttırdı.
DetaylıOkumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1
Deomed Medikal Yay nc l k Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Birinci bask Deomed, 2009. çindekiler
DetaylıTÜRKİYE BİLİMSEL YAYIN GÖSTERGELERİ (II) 1981-2007 TÜRKİYE, ÜLKELER VE GRUPLAR
3.2.Etki De erine Göre ABD 1981-2007 döneminde üretti i 6.634.586 adet yay na ald 137.391.957 at f say s ile 20,71 lik etki de erine sahip olup 14,17 lik DÜNYA ortalama etki de erinden yakla k % 50 daha
DetaylıDO AL DO UM MU? SEZARYEN M?
DO AL DO UM MU? SEZARYEN M? *Hem. Ay e MET N, **Hem.Burcu DE RMENC Ac badem Kocaeli Hastanesi *NICU Klinik E itim Hem iresi, **Poliklinik Klinik E itim Hem iresi Haz rlanma Tarihi: Sunu Plan Do al Do um
DetaylıTablo 2.1. Denetim Türleri. 2.1.Denetçilerin Statülerine Göre Denetim Türleri
2 DENET M TÜRLER 2.DENET M TÜRLER Denetim türleri de iflik ölçütler alt nda s n fland r labilmektedir. En yayg n s n fland rma, denetimi kimin yapt na ve denetim sonunda elde edilmek istenen faydaya (denetim
DetaylıYrd. Doç. Dr. Olcay Bige AŞKUN. İşletme Yönetimi Öğretim ve Eğitiminde Örnek Olaylar ile Yazınsal Kurguları
I Yrd. Doç. Dr. Olcay Bige AŞKUN İşletme Yönetimi Öğretim ve Eğitiminde Örnek Olaylar ile Yazınsal Kurguları II Yay n No : 2056 Hukuk Dizisi : 289 1. Bas Kas m 2008 - STANBUL ISBN 978-975 - 295-953 - 8
DetaylıİKİNCİ BÖLÜM EKONOMİYE GÜVEN VE BEKLENTİLER ANKETİ
İKİNCİ BÖLÜM EKONOMİYE GÜVEN VE BEKLENTİLER ANKETİ 120 kinci Bölüm - Ekonomiye Güven ve Beklentiler Anketi 1. ARAfiTIRMANIN AMACI ve YÖNTEM Ekonomiye Güven ve Beklentiler Anketi, tüketici enflasyonu, iflsizlik
DetaylıSosyal Riski azaltma Projesi Kapsamında Şartlı Nakit Transferi Uygulaması Genelgesi 2004 / 64
Sosyal Riski azaltma Projesi Kapsamında Genelgesi 2004 / 64 Tarihi:03.05.2004 Sayısı:2004/64-1838 SAĞLIK BAKANLIĞI Ana Çocuk Sağlığı ve Aile Planlaması Genel Müdürlüğü ANKARA 03/05/2004 Sayı : B100ACS0140000-9216/1853
DetaylıTam yağlı süt ürünleri tüketen erkeklere kötü haber
Tam yağlı süt ürünleri tüketen erkeklere kötü haber Sağlıklı, güçlü kuvvetli bir erkeksiniz ama çocuğunuz olmuyorsa bu önemli sorunun sebebi yediklerinizle ilgili olabilir. Erkekler üzerinde yapılan bilimsel
DetaylıT bbi At k Kontrolü P80-P82. 7. Ulusal Sterilizasyon Dezenfeksiyon Kongresi - 2011 673
T bbi At k Kontrolü P80-P82 7. Ulusal Sterilizasyon Dezenfeksiyon Kongresi - 2011 673 P80 Son Dört Y ll k Kontamine Kesici Delici Alet Yaralanmalar Sürveyans Melek Meltem Göksel, Özgül Taflp nar, Fatma
DetaylıDünya Hububat Pazarında Neredeyiz?
Dünya Hububat Pazarında Neredeyiz? Şebnem BORAN 1.Dünya Hububat Pazarı Günümüzde dünyanın stratejik ürün grubunu oluşturan hububat pazarında önemli gelişmeler yaşanıyor. Dünya toplam hububat üretimine
DetaylıSÜRES NASIL HESAP ED MEL D R?
HAKEMS Z YAZILAR MAL PART T ME ÇALIfiMALARDA DENEME SÜRES NASIL HESAP ED MEL D R? I. Girifl: Erol GÜNER * Sürekli bir ifl sözleflmesi ile ifle giren iflçi, ifli, iflvereni ve iflyerindeki iflçileri tan
DetaylıTEST Lambalar özdefl oldu- 6. K ve L anahtarlar LAMBALAR. ε ε ε. K anahtar aç k iken lambalar n uçlar aras ndaki gerilimler:
AAA ES -. 4. anahtar aç k iken lambalar n uçlar aras ndaki gerilimler: anahtar kapal iken lambalar n uçlar aras ndaki gerilimler: 0 Sö ner Artar De fl i mez I II aln z anahtar kapat l rsa ve lambalar söner.
DetaylıKocaeli Üniversitesi ktisadi ve dari Bilimler Fakültesi Ö retim Üyesi. 4. Bas
1 Prof. Dr. Yunus Kishal Kocaeli Üniversitesi ktisadi ve dari Bilimler Fakültesi Ö retim Üyesi Tekdüzen Hesap Sistemi ve Çözümlü Muhasebe Problemleri 4. Bas Tekdüzen Muhasebe Sistemi Uygulama Tebli leri
DetaylıKOOPERAT FLERDE MAL B LD R M NDE BULUNMA YÜKÜMLÜLÜ Ü( 1 )
KOOPERAT FLERDE MAL B LD R M NDE BULUNMA YÜKÜMLÜLÜ Ü( 1 ) Kadir ÖZDEM R* 1-G R fi 3628 say l Mal Bildiriminde Bulunulmas, Rüflvet ve Yolsuzluklarla Mücadele Kanununun, Mal Bildiriminde Bulunacaklar bafll
DetaylıKUDOS. Laboratuvar Cihazları. 195 www.sahinlerkimya.com Tel: (0212) 659 54 00 pbx ULTRASON K SU BANYOLARI
Laboratuvar Cihazları ULTRASON K SU BANYOLARI en yüksek kalite ultrasonic temizleyicileri dünya çap na sunmaktan gurur duyar. Ultrasonik teknoloji bir lider üreticisi olarak, Kudos yenilikçi ve patent
DetaylıGeleneksel ve Tamamlayıcı Tıp Uygulaması Yönetmeliğinin Getirdiği Yenilikler
Geleneksel ve Tamamlayıcı Tıp Uygulaması Yönetmeliğinin Getirdiği Yenilikler Doç.Dr.Salih MOLLAHALİLOĞLU* Tamamlayıcı Tıp Uygulama ve Araştırma Merkezi Yıldırım Beyazıt Üniversitesi * S.B. Geleneksel ve
DetaylıTÜRK DÜNYASI TRANSPLANTASYON DERNE
Prof. Haberal dan Yeni Bir Uluslararas At l m: TÜRK DÜNYASI TRANSPLANTASYON DERNE Dünyan n dört bir yan ndan yüzlerce biliminsan Prof. Dr. Mehmet Haberal taraf ndan kurulan Türk Dünyas Transplantasyon
DetaylıÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR
ÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR GUATR NED R? Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org Tiroid bezi Guatr Tiroid
DetaylıA LE PLANLAMASI YÖNTEMLER YLE LG L TUTUMLARIN ETK N A LE PLANLAMASI DANIfiMANLIK H ZMET ÖNCES VE SONRASINDA KARfiILAfiTIRILMASI
ARAfiTIRMA (Clinical Investigation) A LE PLANLAMASI YÖNTEMLER YLE LG L TUTUMLARIN ETK N A LE PLANLAMASI DANIfiMANLIK H ZMET ÖNCES VE SONRASINDA KARfiILAfiTIRILMASI Esra Esim BÜYÜKBAYRAK 1, Bülent KARS
Detaylıstanbul Kültür Üniversitesi, Türkiye
215 ROMANYA LE BULGAR STAN IN AB YE EKONOM K ENTEGRASYONU Yrd. Doç. Dr. Mesut EREN stanbul Kültür Üniversitesi, Türkiye 1. Girifl Avrupa Birli i nin 5. ve son genifllemesi 2004 y l nda 10 Orta ve Do u
DetaylıBYazan: SEMA ERDO AN. ABD ve Avrupa Standartlar nda Fact-Jacie Akreditasyon Belgesi. Baflkent Üniversitesi nden Bir lk Daha
Baflkent Üniversitesi nden Bir lk Daha ABD ve Avrupa Standartlar nda Fact-Jacie Akreditasyon Belgesi Baflkent Üniversitesi T p Fakültesi Adana Eriflkin Kemik li i Nakil ve Hücresel Tedavi Merkezi, Türkiye
DetaylıKent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi!
Kent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi! www.kenthospital.com Kent Hastanesi, hepimizden önce çocuklarımızın hastanesi! Çünkü, çocuklarımız, hepimizin geleceği! Kuruluşumuzdan bu yana
DetaylıVenöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma)
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 185-189 Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil
DetaylıFarkl alanlarda çal flmalar n sürdüren firmam z n bafll ca faaliyet alanlar ;
FARK n zolsun Bir DPAK Prestij Torbalar DPAK File Torbalar DPAK Bantl Torbalar Etiketler Etiketli Çuvallar Rulo Etiketler Üzüm Torbalar Sebze Torbalar Koliler Tüp File ve Extrude File çeflitleri Hakk m
DetaylıTürkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Değerlendirme Notu Sayfa1
Sağlık Reformunun Sonuçları İtibariyle Değerlendirilmesi 26-03 - 2009 Tuncay TEKSÖZ Dr. Yalçın KAYA Kerem HELVACIOĞLU Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Türkiye 2004 yılından itibaren sağlık
DetaylıAraflt rma modelinin oluflturulmas. Veri toplama
21 G R fi Araflt rman n amac na ba l olarak araflt rmac ayr ayr nicel veya nitel yöntemi kullanabilece i gibi her iki yöntemi bir arada kullanarak da araflt rmas n planlar. Her iki yöntemin planlama aflamas
DetaylıÇev. Ayfle Merve KAMACI
329 MAKEDONYA CUMHUR YET NDE YABANCI DO RUDAN YATIRIMLAR VE fi ORTAMI P rof. Dr. Angelova BILJANA St. Cyril and Methodius Üniversitesi, Makedonya Çev. Ayfle Merve KAMACI Küreselleflme süreci, geliflmekte
DetaylıPARASAL GÖSTERGELER KRED LER N DA ILIMI* (B N TL.)
1886 PARASAL GÖSTERGELER KRED LER N DA ILIMI* (B N TL.) 28 De iflim %) 28 De iflim %) Toplam 311.774.444 356.845.499 %14 4.641.681 5.168.27 %11 297.867.78 335.17.279 %13 4.44.733 4.774.62 %8 Alacaklar
DetaylıGeçirilmifl Sezaryen Do um Ektopik Gebelik Riskini Artt r r m?
Perinatoloji Dergisi Cilt: 13, Say : 2/Haziran 2005 1 Geçirilmifl Sezaryen Do um Ektopik Gebelik Riskini Artt r r m? Levent Tütüncü, Ercüment Müngen, Murat Muhcu, Murat Sancaktar, Yusuf Ziya Yergök GATA
DetaylıBir Ana Çocuk Sağlığı Aile Planlaması Merkezi ne Başvuran Hastaların Değerlendirilmesi
ORİJİNAL MAKALE / ORIGINAL ARTICLE Düzce Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi 2012;2(3): 14-19 ISSN: 2146-443X Düzce Üniversitesi sbedergi@duzce.edu.tr Bir Ana Çocuk Sağlığı Aile Planlaması
DetaylıDO UM ÖNCES BAKIM ALMADA TÜRK YE DEK SORUNLAR VE ÇÖZÜMLER
DO UM ÖNCES BAKIM ALMADA TÜRK YE DEK SORUNLAR VE ÇÖZÜMLER Prof. Dr. Sebahat Atar Gürel Abant zzet Baysal Üniversitesi zzet Baysal T p Fakültesi Kad n Hastal klar ve Do um AD, Bolu, Türkiye sebkul@yahoo.com
DetaylıUluslararas De erleme K lavuz Notu, No.11 De erlemelerin Gözden Geçirilmesi
K lavuz Notlar Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.11 De erlemelerin Gözden Geçirilmesi 1.0 Girifl 1.1 Bir de erlemenin gözden geçirilmesi, tarafs z bir hüküm ile bir De erleme Uzman n n çal flmas n
DetaylıDünyada ve Türkiye de Ba fl klama Durumu ve Karfl lafl lan Sorunlar
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Sa lam Çocuk zlemi Sempozyum Dizisi No: 35 Ekim 2003; s. 99-104 Dünyada ve Türkiye de Ba fl klama Durumu ve Karfl lafl lan Sorunlar Prof.
DetaylıMOTORLU TAfiIT SÜRÜCÜLER KURSLARINDA KATMA DE ER VERG S N DO URAN OLAY
MOTORLU TAfiIT SÜRÜCÜLER KURSLARINDA KATMA DE ER VERG S N DO URAN OLAY brahim ERCAN * 1- GENEL B LG : Motorlu tafl t sürücüleri kurslar, 5580 say l Özel Ö retim Kurumlar Kanunu kapsam nda motorlu tafl
DetaylıDers 3: SORUN ANAL Z. Sorun analizi nedir? Sorun analizinin yöntemi. Sorun analizinin ana ad mlar. Sorun A ac
Ders 3: SORUN ANAL Z Sorun analizi nedir? Sorun analizi, toplumda varolan bir sorunu temel sorun olarak ele al r ve bu sorun çevresinde yer alan tüm olumsuzluklar ortaya ç karmaya çal fl r. Temel sorunun
DetaylıYARGITAY 2. HUKUK DA RES
YARGITAY 2. HUKUK DA RES 2674 STANBUL BAROSU DERG S Cilt: 81 Say : 6 Y l 2007 YARGITAY 2. HUKUK DA RES E: 2005/20742 K: 2006/5715 T: 18.04.2006 M RASÇILIK SIFATI M RASIN NT KAL ZAMAN YÖNÜNDEN UYGULANACAK
DetaylıPREMATÜRE BEBEKLERİN FİZYOLOJİSİ
PREMATÜRE BEBEKLERİN FİZYOLOJİSİ TANIMLAR Preterm/Prematüre Bebek- 37 gestasyon haftasından önce doğan Gestasyon yaşına göre sınıflandırma Prematüre (erken doğan)
DetaylıMAYIS 2016 VE ÖNCES TAR H BASKILI SOSYAL GÜVENL K DERS K TABINA L fik N DO RU YANLIfi VE DÜZELTME CETVEL
MAYIS 2016 VE ÖNCES TAR H BASKILI SOSYAL GÜVENL K DERS K TABINA L fik N DO RU YANLIfi VE DÜZELTME CETVEL YANLIfi DO RU 1- Ünite 1, Sayfa 27 Yaflam n çinden kayna ; Kaynak: Ali Tezel, Habertürk, 21 Mart
DetaylıŞeker Hastalığı Nedir? Neden Önemlidir?
Aile Hekimliği Sürekli Mesleki Gelişim Programı Hayatınız boyunca öngöremediğiniz ve hayat kalitenizi düşürecek pek çok sorun yaşayabilirsiniz. Şeker hastalığı(kısa olarak Diyabet diyebiliriz) ve obezite
DetaylıHastane infeksiyonlar (sa l k hizmetine ba l. Kalite Göstergesi Olarak Hastane nfeksiyonlar. Hastane nfeksiyonlar Dergisi 2001; 5: 169-171
Hastane nfeksiyonlar Dergisi 2001; 5: 169-171 Hastane İnfeksiyonları Kalite Göstergesi Olarak Hastane nfeksiyonlar Dr. H. Erdal AKALIN* * Pfizer laçlar Afi, stanbul. Hastane infeksiyonlar (sa l k hizmetine
DetaylıDEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog
DEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog KONYA KARAMAN BÖLGESİ BOŞANMA ANALİZİ 22.07.2014 Tarihsel sürece bakıldığında kalkınma,
DetaylıG ünümüzde bir çok firma sat fllar n artt rmak amac yla çeflitli adlar (Sat fl
220 ÇEfi TL ADLARLA ÖDENEN C RO PR MLER N N VERG SEL BOYUTLARI Fatih GÜNDÜZ* I-G R fi G ünümüzde bir çok firma sat fllar n artt rmak amac yla çeflitli adlar (Sat fl Primi,Has lat Primi, Y l Sonu skontosu)
DetaylıCONSANGUINEOUS MARRIAGE IN MANISA (TURKEY) AND ITS EVALUATION FROM THE ASPECT OF FAMILY MEDICINE. Fatih Özcan 1
Aile Hek Derg 1997; 1(4): 208-212 MAN SA YÖRES NDE AKRABA EVL L KLER VE BUNUN A LE HEK ML YÖNÜNDEN DE ERLEND R LMES CONSANGUINEOUS MARRIAGE IN MANISA (TURKEY) AND ITS EVALUATION FROM THE ASPECT OF FAMILY
DetaylıEK 2 ORTA DOĞU TEKNĐK ÜNĐVERSĐTESĐ SENATOSU 2011 YILI ÖSYS KONTENJANLARI DEĞERLENDĐRME RAPORU
EK 2 ORTA DOĞU TEKNĐK ÜNĐVERSĐTESĐ SENATOSU 2011 YILI ÖSYS KONTENJANLARI DEĞERLENDĐRME RAPORU Orta Doğu Teknik Üniversitesi, 1995 yılından bu yana, hazırladığı ve titizlikle uygulamaya çalıştığı Stratejik
DetaylıA N A L Z. Seçim Öncesinde Verilerle Türkiye Ekonomisi 2:
A N A L Z Seçim Öncesinde Verilerle Türkiye Ekonomisi 2: Sektör Mücahit ÖZDEM R May s 2015 Giri Geçen haftaki çal mam zda son aç klanan reel ekonomiye ili kin göstergeleri incelemi tik. Bu hafta ülkemiz
Detaylı256 = 2 8 = = = 2. Bu kez de iflik bir yan t bulduk. Bir yerde bir yanl fl yapt k, ama nerde? kinci hesab m z yanl fl.
Bölünebilme B ir tamsay n n üçe ya da dokuza tam olarak bölünüp bölünmedi ini anlamak için çok bilinen bir yöntem vard r: Say - y oluflturan rakamlar toplan r. E er bu toplam üçe (dokuza) bölünüyorsa,
DetaylıKDV BEYAN DÖNEM, TAKV M YILININ ÜÇER AYLIK DÖNEMLER OLAN MÜKELLEFLER
KDV BEYAN DÖNEM, TAKV M YILININ ÜÇER AYLIK DÖNEMLER OLAN MÜKELLEFLER Bülent SEZG N* 1-G R fi Katma de er vergisinde vergilendirme dönemi, 3065 Say l Katma De- er Vergisi Kanununun 39 uncu maddesinin 1
DetaylıDiyarbak r Do um Evi Hastanesi nde Do um Yapan Gebelerde Risk Faktörleri: Ön Çal flma
Günay Saka ve ark., Diyarbak r Do um Evi Hastanesi nde Do um Yapan Gebelerde Risk Faktörleri 1 Diyarbak r Do um Evi Hastanesi nde Do um Yapan Gebelerde Risk Faktörleri: Ön Çal flma Günay SAKA, Melikflah
DetaylıYrd. Doç. Dr. Berrin Telatar, 1 Prof.Dr. Ayça Vitrinel, 2 Dr. Serdar Cömert, 3 Doç. Dr. Ethem Erginöz, 4 Dr. Engin Tutkun, 5 Dr.
Yrd. Doç. Dr. Berrin Telatar, 1 Prof.Dr. Ayça Vitrinel, 2 Dr. Serdar Cömert, 3 Doç. Dr. Ethem Erginöz, 4 Dr. Engin Tutkun, 5 Dr. Yasemin Ak n 6 1 stanbul Bilim Üniversitesi T p Fakültesi, Halk Sa l Anabilim
DetaylıBirinci trimester ultrasonografisinde cinsiyet tayini do ruluk yüzdesi
Klinik Araflt rma Perinatoloji Dergisi 2014;22(2):74-78 Perinatal Journal 2014;22(2):74-78 künyeli yaz n n Türkçe sürümüdür. Birinci trimester ultrasonografisinde cinsiyet tayini do ruluk yüzdesi Rahime
DetaylıD- BU AMELİYATIN RİSKLERİ Bu ameliyatın taşıdığı bazı riskler/ komplikasyonlar vardır. Ameliyattaki riskler:
Mikro TESE Sayın Hasta, Sayın Veli/Vasi, Mikroskopik TESE ameliyatı genel, veya bolgesel anestezi altında yapılabilir. Skrotum (torba) orta hattan 4 cm lik bir kesi yapılırak testislere ulaşılır ve testisler
Detaylıwww.mercedes-benz.com.tr Mercedes-Benz Orijinal Ya lar
www.mercedes-benz.com.tr Mercedes-Benz Orijinal Ya lar Kazand ran Güç Mercedes-Benz orijinal ya lar arac n z üreten uzmanlar taraf ndan, gelifltirilmifltir. Mercedes-Benz in dilinden en iyi Mercedes-Benz
DetaylıAdet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması;
AMENORE Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması; Genç kızlarda menstruasyon 9 ila 18 yaş arasında başlar. 12 yaş averaj yaşıdır ve birçoğu bu yaşta başlar. Adetin olmamasına
DetaylıBebekte doğum öncesinde kromozomsal ve genetik anormalliklerin tespiti amacıyla yapılır.
AMNİYOSENTEZ Gebelik sırasına bebeğin genetik hastalıkları ve doğumsal anormalliklerini tespit amacıyla doğum kesesinden alınan sıvının incelenmesidir. Doğum kesesinden alınan küçük miktarda sıvıdan çalışılan
DetaylıBURSA DAKİ ENBÜYÜK 250 FİRMAYA FİNANSAL ANALİZ AÇISINDAN BAKIŞ (2005) Prof.Dr.İbrahim Lazol
BURSA DAKİ ENBÜYÜK 250 FİRMAYA FİNANSAL ANALİZ AÇISINDAN BAKIŞ (2005) Prof.Dr.İbrahim Lazol 1. Giriş Bu yazıda, Bursa daki (ciro açısından) en büyük 250 firmanın finansal profilini ortaya koymak amacındayız.
DetaylıAyşe YÜCE Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD.
TÜRKİYE DE TÜBERKÜLOZUN DURUMU Ayşe YÜCE Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. DSÖ Küresel Tüberküloz Kontrolü 2010 Raporu Dünya için 3 büyük tehlikeden
DetaylıLENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.
LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,
DetaylıKÖMÜRÜN GÖRÜNÜMÜ, Mehmet GÜLER Maden Mühendisleri Odas Yönetim Kurulu Üyesi
DÜNYADA VE TÜRK YEDE ENERJ VE KÖMÜRÜN GÖRÜNÜMÜ, PROJEKS YONLAR VE EM SYONLAR Mehmet GÜLER Maden Mühendisleri Odas Yönetim Kurulu Üyesi Dünya Dünya Kömür Rezervi Bölge Görünür Ç kar labilir Rezervler (Milyon
DetaylıPROMOSYON VE EfiANT YON ÜRÜNLER N GEL R VE KURUMLAR VERG S LE KATMA DE ER VERG S KANUNLARI KARfiISINDAK DURUMU
PROMOSYON VE EfiANT YON ÜRÜNLER N GEL R VE KURUMLAR VERG S LE KATMA DE ER VERG S KANUNLARI KARfiISINDAK DURUMU Aytaç ACARDA * I G R fi flletmeler belli dönemlerde sat fllar n artt rmak ve iflletmelerini
DetaylıAnimasyon Tabanl Uygulamalar n Yeri ve Önemi
Otomasyon Sistemleri E itiminde Animasyon Tabanl Uygulamalar n Yeri ve Önemi Murat Ayaz Kocaeli Üniversitesi Teknik E itim Fakültesi, Elektrik E itimi Koray Erhan Kocaeli Üniversitesi, Teknoloji Fakültesi,
DetaylıKULLANILMIfi B NEK OTOMOB L TESL MLER N N KDV KANUNU KARfiISINDAK DURUMU
KULLANILMIfi B NEK OTOMOB L TESL MLER N N KDV KANUNU KARfiISINDAK DURUMU Bülent SEZG N* 1-G R fi: Bilindi i üzere 3065 say l Katma De er Vergisi Kanununun Verginin konusunu teflkil eden ifllemler bafll
DetaylıANKARA ÜNİVERSİTESİ PSİKİYATRİK KRİZ UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ
ANKARA ÜNİVERSİTESİ PSİKİYATRİK KRİZ UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ Kuruluş : 27 Ekim 1989 Adres : Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Cebeci Kampüsü Dikimevi - Ankara Tel : 363 03 26-363 03 27 ANKARA ÜNİVERSİTESİ
DetaylıF inans sektörleri içinde sigortac l k sektörü tüm dünyada h zl bir büyüme
S GORTA KOM SYON G DER BELGES mali ÇÖZÜM 171 Memifl KÜRK* I-G R fi: F inans sektörleri içinde sigortac l k sektörü tüm dünyada h zl bir büyüme göstermifltir. Geliflmifl ekonomilerde lokomotif rol üstlenen
DetaylıMURAT YÜKSEL. FEM N ST HUKUK KURAMI VE FEM N ST DÜfiÜNCE TEOR LER
I MURAT YÜKSEL FEM N ST HUKUK KURAMI VE FEM N ST DÜfiÜNCE TEOR LER III DR. MURAT YÜKSEL Marmara Üniversitesi Hukuk Fakültesi Ö retim Görevlisi FEM N ST HUKUK KURAMI VE FEM N ST DÜfiÜNCE TEOR LER IV Yay
DetaylıGENĠġLETĠLMĠġ BAĞIġIKLAMA PROGRAMI. Dr. Turan BUZGAN Sağlık Bakanlığı MüsteĢar Yardımcısı
GENĠġLETĠLMĠġ BAĞIġIKLAMA PROGRAMI Dr. Turan BUZGAN Sağlık Bakanlığı MüsteĢar Yardımcısı 1 Türkiye AĢı Tarihçesi 1930 lar: Çiçek 1937: Difteri, Boğmaca 1952: BCG 1963: Oral Polio 1968: DBT 1970: Kızamık
DetaylıS osyal güvenlik, günümüzde tüm dünyada, devletin en önemli görevlerinden
II. SOSYAL GÜVENL K AÇIKLARININ ETK LER Y llardan beri izlenen sosyo-ekonomik politikalar neticesinde sosyal güvenlik sisteminin gelir-gider dengesi bozulmufl ve sosyal güvenlik sistemi kendi kendine yetemez
DetaylıOYUNCU SAYISI Oyun bir çocuk taraf ndan oynanabilece i gibi, farkl yafl gruplar nda 2-6 çocuk ile de oynanabilir.
OYUNCA IN ADI Akl nda Tut YAfi GRUBU 4-6 yafl OYUNCU SAYISI Oyun bir çocuk taraf ndan oynanabilece i gibi, farkl yafl gruplar nda 2-6 çocuk ile de oynanabilir. GENEL KURALLAR Çocuklar n görsel belle inin
DetaylıT.C Ġstanbul Medipol Üniversitesi Sürekli Eğitim Merkezi ICD 10 AM KLĠNĠK KODLAMA EĞĠTĠMĠ PROGRAMI
T.C Ġstanbul Medipl Üniversitesi Sürekli Eğitim Merkezi ICD 10 AM KLĠNĠK KODLAMA EĞĠTĠMĠ PROGRAMI AçılıĢ Süreç de gelinen nkta Hastalıkların sınıflandırılması ve ICD-10 Tanıtımı Kdlama kavramı Tıbbi kayıtlardan
DetaylıZihin ve Hareket Engelli Çocuklar çin E itim Araflt rma ve Uygulama Merkezi nde zlenen Olgular n Demografik Özellikleri
TRAKYA ÜN V TIP FAK DERG 2005;22(2):88-92 KL N K ARAfiTIRMA Zihin ve Hareket Engelli Çocuklar çin E itim Araflt rma ve Uygulama Merkezi nde zlenen Olgular n Demografik Özellikleri Demographic Characteristics
DetaylıTIBBĠ DÜġÜK HĠZMETĠ SUNUMUNDA SAĞLIK PERSONELĠNĠN YAKLAġIMININ ÖNEMĠ
TIBBĠ DÜġÜK HĠZMETĠ SUNUMUNDA SAĞLIK PERSONELĠNĠN YAKLAġIMININ ÖNEMĠ Dr. Sare Mıhçıokur*, Dr. Ü. Nihal Bilgili Aykut*, Prof. Dr. Ayşe Akın* *Başkent Üniversitesi Kadın Çocuk Sağlığı ve Aile Planlaması
DetaylıTNSA-2008 in Sonuçlar Bölge Toplant 4
Hacettepe Üniversitesi Nüfus Etütleri Enstitüsü TNSA-2008 in Sonuçlar Bölge Toplant 4 17 Aral k 2009, Adana Doç. Dr. Banu AKADLI ERGÖÇMEN, Ar. Gör. F. Hande TUNÇKANAT T.C. Sa k Bakanl Ana Çocuk Sa ve Aile
DetaylıGÖRÜfiLER. Uzm. Dr. Özlem Erman
GÖRÜfiLER Uzm. Dr. Özlem Erman Son y llarda dünyadaki h zl teknolojik geliflmeye paralel olarak t p alan nda da h zl bir de iflim yaflanmakta, neredeyse her gün yeni tan, tedavi yöntemleri, yeni ilaçlar
DetaylıKORELASYON VE REGRESYON ANALİZİ
KORELASON VE REGRESON ANALİZİ rd. Doç. Dr. S. Kenan KÖSE İki ya da daha çok değişken arasında ilişki olup olmadığını, ilişki varsa yönünü ve gücünü inceleyen korelasyon analizi ile değişkenlerden birisi
Detaylı