Venocuff II. Ekzovasküler Cuff

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Venocuff II. Ekzovasküler Cuff"

Deniz Muhtar
10 yıl önce
İzleme sayısı:

1 Venocuff II Ekzovasküler Cuff

Venocuff II Ekzovasküler Cuff 1 2 3 4 5 6 7 Silikon ile kuvvetlendirilmiş dacrondan oluşan valvüler kaftır.

2 Venocuff II Ekzovasküler Cuff Silikon ile kuvvetlendirilmiş dacrondan oluşan valvüler kaftır. Venöz Yetmezliğin olduğu stratejik Valf bölgelerine implante edilir Vücuda yerleştirildiğinde sürekli bir implant olarak kalır Fonksiyonunu yitirmiş valf çevresine yerleştirilir Gerdirildiğinde valfin normal fonksiyonunun tekrar başlatan ileri teknoloji bir üründür. GSV ve Terminal Valf Bölgesine yerleştirilir Derin ve Yüzeysel Sistem olarak iki çeşit mevcuttur

olarak kalır Fonksiyonunu yitirmiş valf çevresine yerleştirilir Gerdirildiğinde valfin normal fonksiyonunun tekrar

3 Venocuff II Ekzovasküler Cuff Çentikli ( Sol) Çentiksiz ( Derin) Çentikli ( Sağ)

ETKİ MEKANİZMASI Reflü hacmi ven kesit bölgesi ile aynı orandadır Eğer çap yarı derece azaltılırsa, reflü hacmi kapaklarda apozizasyon olsa dahi % 75 oranında azalır SFJ bulunan valfler deriye

4 ETKİ MEKANİZMASI Reflü hacmi ven kesit bölgesi ile aynı orandadır Eğer çap yarı derece azaltılırsa, reflü hacmi kapaklarda apozizasyon olsa dahi % 75 oranında azalır SFJ bulunan valfler deriye pareleldir. Çap azaldıkça, Venocuff II elips şekil alır ve kapak kenarları uzunlamasına uzar. Sonuç olarak, kapaklar karşı karşıya gelir Venoskop açısından, Venocuff II uygulaması ile birlikte serbest kenarlar normal kompetant valfe göre biraz aşağıda yer alır ( Valflerin inkompetant olduğu zaman kenarlarının gevşek Olmasına bağlı olarak) Venocuff ile valf ringi yüksek basınç ve hormon etkisi altında dilate olmaz. Sabitlenmiş çaplar yerinden oynama olgusunu minimize ederek valf ringlerinin lateral ve yukarı doğru hareketlerini yok eder. B mod ultrasonda SFJ iç çapı ameliyat öncesi 7.5mm den 4,5mm e düşer Reflü hacmi ven kesit bölgesi ile aynı orandadır Eğer çap yarı derece azaltılırsa, reflü hacmi kapaklarda apozizasyon olsa dahi % 75 oranında azalır SFJ bulunan valfler deriye pareleldir. Çap azaldıkça, Venocuff II elips şekil alır ve kapak kenarları uzunlamasına uzar. Sonuç olarak, kapaklar karşı karşıya gelir Venoskop açısından, Venocuff II uygulaması ile birlikte serbest kenarlar normal kompetant valfe göre biraz aşağıda yer alır ( Valflerin inkompetant olduğu zaman kenarlarının gevşek olmasına bağlı olarak) Venocuff ile valf ringi yüksek basınç ve hormon etkisi altında dilate olmaz. Sabitlenmiş çaplar yerinden oynama olgusunu minimize ederek valf ringlerinin lateral ve yukarı doğru hareketlerini yok eder. B mod ultrasonda SFJ iç çapı ameliyat öncesi 7.5mm den 4,5mm e düşer

Sonuç olarak, kapaklar karşı karşıya gelir Venoskop açısından, Venocuff II uygulaması ile birlikte serbest kenarlar normal kompetant valfe göre biraz aşağıda yer alır ( Valflerin inkompetant olduğu

5 ENDİKASYONLAR - Yüzeysel Uygulamalar SFJ yetersiz olanlarda Striplemenin tavsiye edilemediği Kompleks Venöz Hastalığı olan Hastalar Asemptomatik SFJ yetersizliği Inkompetant SFJ si olan Başarısız Sklereoterapi hastalarında

Venöz Hastalığı olan Hastalar Asemptomatik SFJ

6 ENDİKASYONLAR - Derin Uygulamalar Primer Derin Venöz Hastalığında Morfolojik açıdan normal kapakların bulunduğu valvülar yetmezlik durumunda Şiddetli kronik venöz hipertansiyon Kronik venöz yetmezliğe bağlı ülserlerde

bulunduğu valvülar yetmezlik durumunda Şiddetli kronik

7 UYGULAMA Operasyon Öncesi Ölçüler Safen Femoral Bileşke.

8 UYGULAMA Ultrason. Operasyon Öncesi Ölçüler 1. Terminal Valf (TV) İç Çapı (ID) 2. Intervalf GSV ID 3. Subterminal Valf (STV) ID 4. Femoral Ven TV 5. TV STV

9 UYGULAMA Ultrason. Operasyon Öncesi Ölçüler 1. Terminal Valf (TV) İç Çapı (ID) 2. Intervalf GSV ID 3. Subterminal Valf (STV) ID 4. Femoral Ven TV 5. TV STV

10 UYGULAMA Valf Uygun mu?

11 UYGULAMA CFA CFV Exostent at GSV TV Ligated tributary Notch 15 mm stent repair FV valve Exostent at GSV STV 9mm SFA SFV

12 UYGULAMA

13 UYGULAMA

14 Beklentiler Varisli Damarlar SafenFemoral Bileşkede Eksiksiz Yeterlilik, ultrasonografi ile 3 aylık ölçümlerde % 94 ve bir yılda 89 % olararak ölçüldü. Geri kalan zamanlarda, yetmezlik kısmi ya da minör STP gibi alışık olunmayan durumlar dışında Semptomların Ortadan Kalkması Çoğu distal uzun safen venle Uzun Safen Femoral ebatlarının yaklaşık yarıya inmesinde normale dönüş, örneğin yeterlilik kazanması Yüksel ligasyon ve striplemeyle karşılaştırıldığında çok yüksek hasta kabulü USF dahil olduğu hastalıklarda düşük nüks etme oranı Enfeksiyon ( yaklaşık 0,3%) ve STP ( 2 %)

Geri kalan zamanlarda, yetmezlik kısmi ya da minör STP gibi alışık olunmayan durumlar dışında Semptomların Ortadan Kalkması Çoğu distal uzun

15 Beklentiler Derin Ven Hastalığı Venografide eğer kapaklar intakt ise, % 80 derin venöz damarlar tamir edilebilir 5 yılda tamir edilen kapakların % 88 de yeterlilik 5 yılda nüks etmeden % 65 oranında ülser tedavisi Eğer valf tedavi edildi ise 5 yılda başarılı ülser tedavisi % 92 Ülseri olmayan hastalarda, reflü semptomları ortadan kalkar ya da % 85 oranında rahatlama gerçekleşir DVT oranı % 2

oranında ülser tedavisi Eğer valf tedavi edildi ise 5 yılda başarılı ülser tedavisi % 92 Ülseri

16 Ameliyat Videosu

17 Hedefiniz venöz fonksiyonları düzeltmek Striplemenin tavsiye edilemediği Kompleks Venöz Hastalığı olan Hastalar Inkompetant SFJ si olan Başarısız Sklereoterapi hastalarında Your own footer

18 En iyi seçenek

19 Teşekkürler!

Benzer belgeler

2.Valvüler kalp hastalıklarına cerrahi yaklaşım: Aort,Mitral, Trikuspit (2 saat)(yrd.doç.dr.şenol Gülmen)

2.Valvüler kalp hastalıklarına cerrahi yaklaşım: Aort,Mitral, Trikuspit (2 saat)(yrd.doç.dr.şenol Gülmen) Kalp Damar Cerrahi Dönem 4 2012-2013 Öğretim Yılı Teorik Dersler 12.11.2012-16.11.2012 Staj Grubu(4) 1.Kardiyopulmoner Baypas, İntraaortik Balon Pompası, Yapay Kalp (1 saat) Yrd.Doç.Dr.Şenol 2.Valvüler