EPİDEMİYOLOJİ SAFEN (TRUNK) VARİSLERİ
|
|
- Tülay Adem
- 5 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 EPİDEMİYOLOJİ Variköz venler (VV) sık görülür, normal venin bir varyasyonu olarak düşünülebilir. VV prevalansı yaşla belirgin olarak artmaktadır ve 60 yaşın üstündeki bireylerde çok yaygın bir bulgudur. (Yaklaşık % 40-45) SAFEN (TRUNK) VARİSLERİ Bunlar LSV nin (%80) ve/veya SSV nin (%20) ana köklerini ve/veya major katılımcılarını kapsarlar, genellikle > 4mm çaptadırlar (ve daha geniş olabilirler), subkutan yerleşimlidirler, palpabıldırlar, üzerlerindeki derinin rengini genelde değiştirmezler ve yetişkin nüfusun üçte birinde bulunurlar. Kadınların erkeklere oranla 5 kat fazla tedaviye gelmelerine rağmen, cinsiyetler arasında prevalans yaklaşık olarak eşittir. Ailevi bir yatkınlık olduğu görülmektedir. Obezite, hamilelik, konstipasyon ve uzun süre ayakta durma şiddetlendiren faktörlerdir. 1 / 17
2 RETİKÜLER VARİSLER Bunlar dermiste, deride bulunurlar, çapları < 4 mmdir, palpabl değillerdir ve derinin rengini koyu maviye dönüştürebilirler. Safen varisleri ile ilgili olabilir veya olmayabilirler ve yetişkin nüfusun %80 inde bulunurlar. TELANJEKTAZİ Bunlar aynı zamanda örümcek veya hyphen ağ venleri olarak da adlandırılırlar. Dermiste yüzeyel yerleşimlidirler, genellikle 1 mm veya daha az çaptadırlar, palpabl değillerdir ve üzerlerindeki deriyi mor veya parlak kırmızı hale getirirler. Gene, bunlar kütük ve retiküler varislerle ilişkili olabilirler ve yetişkinlerin %90 ında bulunurlar. Retiküler venler gibi kadınlarda biraz daha sıktırlar. SEMPTOMLAR 2 / 17
3 VV li bireylerin büyük çoğunluğu asemptomatiktir veya en azından tedavi istemezler. Cerrahi kliniğine gelenlerin nedenleri ise bacaklarının görünüşlerinden hoşnut olmamaları, alt ekstremite semptomlarını VV leri ile ilişkilendirmeleri, komplikasyon gelişeceğinden korkmalarıdır. Çoğu hasta, genelde genç kadınlar tedavi olmak isterler, çünkü venlerinin görünüşünü beğenmezler ve aldırmak isterler. Genel olarak, Ulusal Sağlık Servisi minor kozmetik cerrahi girişimlerini karşılamaz. Hastalar bunun farkındadır, ve kozmetiğin temel konu olduğunu itiraf etmekten utanıyor olabilecekleri için, beraberinde sık olarak birçok alt ekstremite semptomundan da yakınırlar. Alt ekstremite semptomları - Sızlama - Ağırlık ve gerginlik - Yorgunluk - Yorgun bacaklar - Şişlik Hissi - Gece krampları - Kaşıntıdır. Epidemiyolojik çalışmalar: - Bu semptomların yetişkin nüfusun yaklaşık yarısında bulunduğunu; - Klinik muayenede bu semptomlar ile VV nin varlığı ve şiddeti arasında hemen hemen 3 / 17
4 hiç ilişki olmadığını; - Dupleks ultrasonografi, varislerde reflünün, semptomlar ve paternin şiddeti arasında iyi bir koreleasyon olmadığını göstermiştir. Bu hastanın semptomlarının nereye kadar VV ve bağlı olduğunu ve cerrahi tedavinin faydalı olduğu olamayacağını karar vermek zordur ve tecrübe ister. VVli hastaların bazıları kronik venöz yetmezliğin komplikasyonlarını gösterirler. Bunlara örnek olarak lipodermatoskleroz, bacak ülserleri, hemoraji ve tromboflebit sayılabilir. Hangi hastanın durumunun ilerleyeceğini tahmin etmek zordur ve erken VV cerrahisinin bu komplikasyonlarının oluşmasını engellediğini bir kanıt bulunmamaktadır. POZİSYON Hasta sıcak bir odada ayakta incelenmelidir, ve bu şartlarda, belirgin VV kısa zamanda görünür hale gelir. Hastalar bazan bayılabilirler ve bir miktar destek hazırda bulundurulmalıdır. Muayene eden kişi yere oturabilir. Daha iyisi hastanın bir platformda durması ve muayene eden kişinin alçak bir sandalyede oturmasıdır. 4 / 17
5 İNSPEKSİYON Variköz venlerin göze çarpan özellikleri genişlemiş (dilate), uzamış, kıvrımlı ve keseleşmiş olmalarıdır. Bu özellikler sadece ters yönde akım (reflü) olduğunda ortaya çıkar ve sıklıkla yetersiz bir kapakçığın altında görülürler. Ana trunkuslar genişlemiş olabilir keseleşebilirler, ama çok nadiren kıvrımlı veya uzamış bir hal alırlar, çünkü derin fasya tarafından desteklenmektedirler. Varislerin dağılımları genellikle uzun veya kısa saphen sistemlerine ya da her ikisinde birden katılıp katılmadıklarını gösterir. Ancak, obez bir hastada, veya daha önce ameliyat geçirmiş bir kişide anatomik bağlantıların anlaşılması güç, karmaşık bir halde olabilir. İnce, özellikle atletik hastalarda yüksek oranda görünür genişlemiş venler olabilir, ve bunlar fizyolojik oldukları halde yanlışlıkla patolojik olarak değerlendirilebilirler. Bu venler sadece genişlemiştir, ve uzama, kıvrımlanma veya keseleşme göstermezler. PALPASYON Bir varis perküte ederken, diğer elle daha üst veya alt bir seviyeyi palpe etmek paterni (varisin yolunu) izlemeye yardımcı olur (Chevrier in tap testi). Bu özellikle obezlerde yardımcı olur. Geniş bir varisin üstünde, özellikle kasıktaki bir saphen varisinde, öksürük impulsu, hatta bir trill bulunabilir. 5 / 17
6 TRENDELENBURG TESTİ 1. Bölüm: Hasta yatar durumdayken bacak 45 derece kaldırılır ve turnike veya muayene eden kişinin eli ile yüksek uylukta büyük saphen veni komprese edilir. Kompresyon sabit kalacak şekilde hasta iyi aydınlatılmış odada ayağa kalkar. Daha önce fark edilmiş olan yüzeyel venlerin kanla dolup dolmadığı dikkatle gözlenir. 1. Bölüm: Kompresyon bırakılır.yüzeyel venlerin daha çok kanla dolup dolmadığı dikkatle gözlenir. Bulguların dört olası sonucu vardır. 6 / 17
7 - Negatif- negatif. Normal venlerin alt bacağın distal üçte birinde sadece arteryel içe akımla yavaş yavaş dolması durumunda 1. bölüm pozitiftir. Bu durum perforatör venlerin kapakçıkların normal olduğuna işaret eder. Kompresyonun bırakılmasını takiben venlerin sadece yavaş yavaş dolması durumunda 2. bölüm negatiftir, ve bu durum büyük saphen venindeki kapakçıkların normal olduğuna işaret eder. - Negatif- pozitif. Perforatör venlerin kapakçıkları yeterli olduğu için 1. bölüm negatiftir. Kompresyonun bırakılması sonucunda tüm yüzeyel venlerin hızla dolması nedeniyle 2. bölüm pozitiftir, ve büyük saphen veninin kapakçıklarının yetersiz olduğuna işaret eder. Fizik Muayene - Hasta ayakta iken muayene edilir. - Trandelenburg testi. - Hasta yatarken ayağa kaldırılır. - Turnike ile hastayı ayağa kaldır ve venöz doluşu izle. - Turnikeyi çıkar ve venöz doluşu izle. - Pozitif- negatif Alt bacak venlerinin hızlı dolması nedeniyle 1. bölüm negatiftir, ve bu durum derin ve perforatör venlerin kapakçıklarının yetersiz olduğunu gösterir. Büyük saphen veninin yavaş dolumu sebebiyle 2. bölüm negatiftir ve bu durum büyük saphen veninin kapakçıklarının yeterli olduğunu gösterir. - Pozitif-pozitif 1. bölüm pozitiftir ve bu durum derin ve perforatör venlerin kapakçıklarının yetersizliğini gösterir. Ana saphen veni üzerindeki kompresyonun kalkmasını takiben hızlı ve artmış bir dolum gözlenir. Bu durumda 2. bölüm pozitiftir ve ana saphen veninin kapakçıklarının yetersiz olduğuna işaret eder. 7 / 17
8 Reflüyü göstermenin daha etkili bir yolu da yetersizlik bölgesinin taşınabilir sürekli Doppler ultrason probu ile incelenmesidir. Bu yöntem anatominin karmaşık olduğu şişman hastalarda veya tekrarlayan VV hastalarında, özellikle yararlıdır. Nasıl yapılır: Trendelenburg testi: başlangıçta hasta yatar durumdadır ve bacağı yükseltilmiştir. Saphenofemoral bileşkeye elle veya turnikeyle kompresyon uygulandıktan sonra hasta ayağa kalkar. (a) Negatif- negatif cevap: ayak bileğinde civarında venler 30 saniyelik bir zaman dilimi içinde yavaş yavaş dolarlar ve el bırakıldıktan sonra da yavaş dolma devam eder. (b) Negatif-pozitif cevap: Ayakta dururken gene distal venler yavaş dolar, ama kompresyonun bırakılması ile birlikte saphen veni hızla retrograd yönde dolar. (c) Pozitif negatif cevap: saphen veni komprese edilirken yüzeyel venler yetersiz perforatörler nedeniyle hızla dolar. Kompresyonun bırakılmasından sonra ise tüm venler yavaş bir şekilde dolmaya devam eder. (d) Pozitif-pozitif cevap: Ayakta, saphen veni komprese durumdayken yetersiz perforatörler sayesinde varisler hızlı dolar. Kompresyonun bırakılmasını takiben yetersiz kapakçıklar nedeniyle saphen veninin de hızlı dolduğu gözlenir. Tarihçe-Anatomi Varis venleri ve içindeki valvlerin durumları ilk Yüzyıl sonlarında Padova daki Ronimus Fabritus tarafından tanımlanmıştır. Bundan sonraki gelişmelerde venlerin içindeki valvlerin sağ kalbe dönen kanın insanlar ayaktaki iken geriye doğru kaçmaması için bariyer oluşturduğu ve 8 / 17
9 varisli hastalarda bu kapakçıkların harabiyete uğrayarak fonksiyonunu kaybettiği gösterilmiştir. Derin venöz sistemde venler arterlere komşu şekilde seyretmelerine rağmen yüzeyel venöz sistemde tamamen farklıdırlar. Bacağın yüzeyel venöz sistemini direne eden iki önemli damar vardır. Bunlardan bir tanesi vena saphena magna diğeri vena saphena parva dır. Her iki yüzeyel damar klasik olarak kasık ve popliteal bölgede derin ven sistemine bağlanarak bacağın bütün yüzeyel venöz drenajını sağlarlar. Vena saphena magna nın klasik anatomisine bakacak olursak kasıkta vena femoralis komunise döküldüğü yerde ortalama altı tane kolu vardır. Bunlar yukarıdan gelen abdominal ve supra pubik kollar, iç yandan pudental, gluteal ve pelvik kollar ön-dış yandan gelen anterolateral kolu ve yine iç yandan gelen posteromedial koludur. Safen veni aşağıya doğru uzanırken diz bölgesine kadar 3 veya 4 tane derin ven sistemi ile ilişkili perforan venleri vardır. Venlere Dotts perforatörleri denir. Dizin hemen altında Boyd perforatörü vardır ve diz altına önemli bir kol olan anterior krural damarı ve arkadan gelen posterior ark ı (Leonardo) veni bulunur. Diz altındaki diğer perforan venler; iç malleole yakın yerde Cocket perfarötorü, hemen bunun üzerinde Sherman perfaratörü şeklinde uzanır. Vena saphena parva ise bacağın arkasında dış malleolun altından popliteal vene kadar klasik olarak uzanır ve ortalama üç perforan veni vardır. En alttakine Bassi ninin veni denir ve popliteal vene dökülünceye kadar orta baldır venlerini toplar. Ayrıca bacağın iç yanında uylukta, vena saphena magna dan ortalama 15 cm kadar aşağıda iç yandan ayrılan ve vena saphena parvaya birleştiren kommunikan venler vardır. En önemlisi Gıakomuni venidir ve saphena femoral junction yetersiz olduğu zaman bu venden reflü ile arka sistemde de varisler oluşur. Yukarıda bahsedilen anatomideki düzene göre valv yetersizliklerine bakacak olur isek vena saphena magna yetersizliğinde dört tablo önümüze çıkar. Bunlardan birincisi tümüyle saphenofemoral junctiondan itibaren valvlerin yetersizliğine bağlı reflü. İkincisi saphenofemoral junctionla beraber pelvik anastomozların yetersizliği ile görülen reflü. Üçüncüsünde saphenofemoral junction normal olmasına rağmen pelvik abdominal gibi kollateral venlerin yetersizliğine bağlı olan reflüdür. Ayrıca saphenofemoral junction ve vena saphena magna nın ilk başlangıcı normal olmasına rağmen, Hunter içindeki Dott perforatörlerin yetersizliğine bağlı olan saphen yetersizliği olabilir. Tablo 1: Vena sefena magna yetersizlikleri - Tüm safen valv yetersizlikleri - SFJ ile kolların yetersizliği - SFJ normal, kolları yetersiz - SFJ ve kolları normal, Dotts perforanları yetersiz 9 / 17
10 Literatüre bakacak olur isek; örneğin 424 vakalık bir seride varislerin yalnız % 50 sinde klasik tip olduğu diğer geri kalan yarısında ise bir çok kombinasyonun bir arada olduğunu görüyoruz. Yine 279 vakalık bir varis serisine baktığımız zaman yalnız vena saphena magna yetersizliğini %58 inde, vena saphena parva yetersizliğini yalnız başına %9 gibi vakada görüyoruz. Hatta vakaların ¾ ünde atipik varislerden oluştuğunu görüyoruz. Yayınlanan serilerde saphenofemoral junction yetersizliğine bağlı, varisler %69 iken, %19 unda yalnız pelvik anastomozlara bağlı %13 ünde ise abdominal ve anterolateral kollaterallere bağlı varislerin oluştuğunu gözlüyoruz. Vakaların %20 sinde uyluk ve dizin yanındaki perfaratörler, yetersiz iken bu vakaların %54 ünde saphenofemoral farklıdır. Hastaların araştırılmasının çok iyi yapılarak ameliyatın planlanmasını da ona göre yapmak gerekir. Vena saphena magna yetersizliği varisli bacakların %60 ında tesbit edilmektedir. Fakat tek sebep olarak %12 sinde görülebilir. %50 vakada vena saphena magnanın yalnız proksimal kısmı yetersiz olmaktadır. Bu nedenle total striping rutinde az yapılmalıdır. Vakaların %79 unda vena saphena magna kollateralleri, vena saphena magna bileşiminde yetersizlik olmadan variköz hal alabilir. Striping den sonra kendi bağlantıları bozulmadığı, vena saphena magna yada reflü ile direne olamadıkları için daha da bariz bir şekilde ortaya çıkabilirler. Hatta asemtomatik olanları semtomatik hale gelebilir. Tablo 2: Total safen yetersizliği yanlış tanısı (lüzümsuz stripping) - Duplike V. Safena magna (biri normal) - SFJ yetersiz ve Giacomini veni varisleri (safen normal) - Diz üstü ve altı perforan ve komünikan yetersiz (safen normal) 339 vakalık başka bir seriye baktığımız zaman kasıktaki reflünün%64 oranında sorumlu görülmektedir. Bunlarda genellikle saphenofemoral junction yetersizliğine pelvik damarlar eşlik etmektedir. Vena saphena magnanın normal olup, yalnız pelvik ve anterolateral komminikanların yetersizliği nedeni ile varislerin oluşması da %8 vakada görülmektedir. %16 10 / 17
11 vakada uyluk perforatörleri yetersizliği, %38 nde diz altı perforatör yetersizliklerinin eşlik ettiği tesbit edilmektedir. Ameliyat öncesi değişik kombinasyonlara bağlı varislerin tesbiti için dikkatli bir dupleks sonografi yapılması şarttır. Bazen vena saphena magna iki tane bulunup, ikiside yetersiz olabilir. Bazen vena saphena magnanın başlangıcı yetersiz olup, posterior aksesuar saphen ven ile (Giakomini veni) vena saphena parva ya bağlanıp, bu şekilde varisleri oluşturabilir. Hatta bazen vena saphena magna trasesine paralel diz üst perforan venden diz altı perforan vene yetersizlik kombinasyonları olurki vena saphena magna yetersizliğimiş gibi görülür. Böyle vakalarda luzumsuz total stripingler yapılır ve hatalı sonuçlar elde edilir. Yine yalnız pelvik kollaterallerin yetersizliğine bağlı varisler ortaya çıktığında vena saphena magna normal olmasına rağmen striping yapılarak iyi netice alınmayabilir ve vena saphena magna lüzumsuz ortadan kaldırılmış olabilir. Bunların örnekleri daha da çoğaltılabilir. Ayak sırtı venlerinin özelliği ise hem vena saphena magna, hemde vena saphena parva nın ayağın sırtında anastomoze olması ve burdan bir çok perforatorün derin venlere birleşmesi nedeni iledir. Dorsal venöz ark genellikle kalın duvarlıdır ve derin planter fasyaya yapışıktır. Bu nedenle bu bölgelerdeki varikositellerin cerrahi girişiminde zorluklarla birlikte sinir yaralanmaları gibi komplikasyonlarda çok olur. Ayrıca çok vakit alır ve genelliklede luzumsuzdur. Bacaklardaki venöz telenjektaziler izole olup, 0.1 ile 1mm çapında olabilirler ve sklerozan tedaviye iyi cevap verirler. Bunun yanı sıra telenjektazileri besleyen ana venöz damarlar olabilir. Hatta bunlar vena saphena magnadan direk olarak çıkıyor olabilir. Bunların ufak ensizyonlarla ameliyatla da giderilmeleri mümkün olur. Bazen bu telenjektaziyi besleyici ana damarlar hastalar yattığı zaman besler haldeyken ayağa kalkındığında boşaltıcı görev oynarlar. Böyle venler sklerozanla giderildiği zaman tepenjektaziler daha da bariz ortaya çıkabilirler. YARDIMCI MUAYENE YÖNTEMLERİ Varisli hastaların ameliyat öncesi muayeneleri rutin diğer hastalıklar gibi yapılır. 11 / 17
12 Tablo 3: 1. Anamnez: (DVT, aile hikayesi 2. Kimlik muayene: (Perküsyen, Trendelenburg) 3. Yardımcı muayene: (Doppler, Renkli Doppler Sonografi) İlk önce anamnezleri alınır. Anamnezde daha önce derin ven trombozu geçirip, geçirmediklerini, skleroterapi görüp görmedikleri araştırılır. Ayrıca başka yandaş hastalıklarının olup, olmadığına bakılır. Fizik muayenede, varislerin derecesine, ülserlerin olup, olmadığına ödem ve dermatitlerin eşlik edip, etmediğine bakılır. Yüzeyel tromboflebiti olan hastalarda eğer yoğun bir trombus var ise lokal ensizyonla boşaltılabileceği gibi genellikle varis çorapları ile konservatif kalınıp, ameliyat ertelenir. Daha sonra palpasyon, perkuzyon testleri (Schwartz testi) yapılır. Varis çorapları çıkarılan hasta dakika ayakta durdurulduktan sonra perkuzyon testi yapılır ve distalden bastırılan ven proksimalden yapılan perfüzyonla eğer valv yetersizliği var ise perkuzyon titreşimleri distale doğru iletilir. Bu bulgu kapak yetersizliğinin belirtisidir. Perkuzyon testi yapılan bacağın boşlukta olması ve üzerine ağırlık verilmemesi gerekir. Daha uygunu hasta yarı oturur durumda iken bu testi yapmaktır. Bundan sonra doppler testi yapılır. Doppler bu durumlarda stetoskop görevi görür ve damarın üzerine koyulan doppler daha distalden damar sıkıştırıldığında alışkanlığı hakkında ses verir ve bırakıldığında da geriye doğru bir dönüş, valv yetersizliği var ise, tekrar venöz bir ses duyulur. Kasık bölgesi ve popliteal bölgedeki yüzeyel venlerin derin venle birleştiği yerlerde saphenofemoral junction veya kollaterallerin yetersizliği doppler testi ile araştırılabilir. Ancak en iyi ellerde bile klinik muayene ile doppler testi arasında uyum sağlanamaz ve bu nedenle daha ileri tetkikler yapılır. Günümüzde de bu amaçla kullanılan tetkiklerin başında dupleks ultrasonografi gelir. Varis ameliyatını yapacak olan bir cerrahin dupleks ultrasonografiden beklediği bilgiler şunlardır. 12 / 17
13 Tablo 4: Doppler ultrasonografiden cerrahın beklentileri 1. Geçirilmiş DVT var mı? 2. Derin ven yetersizliği var mı? 3. Şişman hstalarda ilave venöz lezyon 4. SFJ, SFJ ve kollaterallaren yetersizliği 5. Tüm safen kapakları, kömünikanları, perforanları (Mapping) 6. Nüks varislerde SFJ güdüğü, komünikan ve perforanlar 1. Geçirilmiş bir derin ven trombozu olup, olmadığı: Derin ven sisteminin iyi boşalmaması ve rekanalize venleri tesbit etmek mümkündür. 2. Derin ven yetersizliğinin olup, olmadığı araştırılır. 3. Şişman hastalarda görüntülenmiş olan varislerin veya görüntülenmeyen derindeki tıkanmış dmarların ortaya çıkmasını sağlar. 4. Saphena femoral veya saphena popliteal junction yetersizliklerini ayrıca o bölgedeki özellikle kasıktaki kollaterallerin yetersiz olup, olmadığını ortaya çıkarır. 5. Erken vakalarda saphena femoral junction daki kapakta ileri bir yetersizlik yok ise probun bastırılması ile aldatıcı olarak yeterliymiş gibi görülebilir. Vena saphena magnanın boylu boyunca kapaklarının yetersizliği veya yine trasesi boyunca perforanların ve kominikan venlerin durumları iyice ortaya koyulur. Bu haritalama ameliyat seçiminde çok önemli rol oynar. 6. Komleks varislerde bütün diz üstü ve diz altı, derin ve yüzeyel venlerin ve kominikan venlerin durumunu ortaya koyar. Kapak yetersizliklerini gösterir. Varis ameliyatının seçiminde önemli rol oynar. 7. Nüks etmiş varis venlerinde nüks ün sebebi olabilecek kasıktaki kollateral damarları ve saphena femoral junction da güdük kalıp kalmadığını görüntüler özetlenmiştir. Varis ameliyatı endikasyonları 13 / 17
14 1. Asemptomatik 2. semptomatik nedenlerdir (Tablo-5) Asemptomatik varis venleri genellikle kozmatik sebeplerle ameliyat edilir ve proflaktık özellik taşırlar. Tesbit edilmiş olan varisler erken safhada ameliyat edildiklerinde ilerlemezler. Tablo 5: Varis ameliyatı komplikasyonları 1. Asemptomatik: Kozmetik ve profilatik nedenledir. 2. Semptomatik 1. Yüzeysel flebit 2. Dermatit 3. Lipodermatosleroz 4. Cilt pigmentasyonları 5. Ülserasyon Yüzeyel tromboflebitlere, dermatitlere, lipodermatosklerozislere cilt pigmentasyonlarına ve ülserasyonlara sebep olmadan kaldırılmış olurlar. Hem ameliyatları daha kolay, hem de sonuçları daha tatmin edici olur. Semptomatik varislerde ise ameliyat özellikle lipodermatosklerozlu cild de daha da zorlaşır. Hastalar ameliyata alınmadan önce varislerinin özelliği ve yapılacak olan varis ameliyatından ne kadar istifade edecekleri ameliyat sonrası başka sklerozan gibi tedavilerin gerekip, gerekmeyeceği nüks durumları hakkında iyice aydınlatılmalı ve bilgilendirilmelidir. Hastadan tüm bu şartlar altında ameliyatı kabul ettiğine dair bir yazı alınmalıdır. 14 / 17
15 CERRAHİ TEDAVİ: İlk 1906 da Mayo, tarafından vena saphena magna nın stripingi yapıldıktan sonra günümüze kadar bu ameliyat aynı gelmiştir. İlk yıllardan beri bu ameliyatların sonuçları ayaktan kasığa kadar total stripping tarzında yapıldığından, %94 başarı elde edilmiştir. Bundan sonra parsiyel diz üstü stripinglerin 5 yıl sonraki sonuçlarının %40 başarılı olduğu görülmüştür ve nüks oranlarının fazla olduğu ortaya çıkmıştır. Total stripingden sonra saphen siniri harabiyeti %23 ile %58 arasında ortaya çıkabilmektedir. Bu sinir dizin altında, vena saphena magnaya daha yakın olduğu için diz üstü stripping yapıldığında komplikasyon oranı 16 ya inmekte ve literatür araştırmalarında % 5 ila %29 olarak görülmektedir. Tablo 6:Varis Ameliyetı Komplikasyonları 1- Nörolojik a- N. Saphenous (safenomagna stripping ) b- N. Suralis (safenoparva stripping ) c- N. Popliteus (düşük ayak) 15 / 17
16 2- Majör arter ve ven yaralanmaları a- teknik yetersizlikler Yine literatür araştırmalarında görüyoruz ki varisli hastaların %15 inde vena saphena magna yetersizliği eşlik etmemektedir. Böyle durumlarda luzumsuz yere vena saphena stripingleri yapılmakta hatta daha ilerde by-passlar için faydalı olabilecek bu damar ortadan kaldırılmaktadır. Total stripping yapılmadığı zaman nükslerin en büyük sebebi olarak saphenofemoral junction daki neovaskülarizasyonlar gösterilmektedir. Ayrıca uyluk ortalarında Hunter kanalı içindeki Dotts perforan venlerinin yetersizliğine bağlı olarak nükslerin ortaya çıktığı iddia edilmektedir. Yalnız saphenofemoral junction ın bağlanarak ilk 8 cm in çıkarılması bu tip nüksleri önleyememektedir. Tüm çalışmalarda hiçbir zaman için dupleks veya başka yöntemlerle uyluktaki perforan ven yetersizleri araştırılıp, ligatüre edilmemiştir.literatürde yalnız 3 çalışmada 2 yıla kadar alınan varis ameliyat sonuçlarında, sadece saphena femoral junction ligasyonu yapılarak 6-8 cm vena saphena magna çıkarıldıktan sonra dupleksle tesbit edilmiş kominikan ve perforan venler bağlandığında, striping yapılanlarla aynı neticeler elde edilmiştir. Böylelikle varis ameliyatının en uygunun seçiminde ameliyat öncesi dupleksle yapılan bir tarama sonrasında algorotim oluşturulabilir. Nicolaides 100 vakalık böyle bir araştırmasında yalnız %20 vakada stripingin gerekli olduğuna işaretlenmiştir. Nicolaidesin bu araştırmasına göre dupleks ile yapılan tetkiklerde saphena femoral junction ın ve uyluk perforan venlerinin yetersizliği araştırılmaktadır. Eğer saphenofemoral junction da bir yetersizlik var ise, perforan venlerde yetersizlik olsun, olmasın, vena saphena magna nın kendisi genişlemişse, by-pass a uygun değilse direkt olarak hemen dizin altına kadar yapılan diz üstü striping ve saphena femoral junction ın bağlanması diğer kollaterallerin ayrı ensizyonlara çıkarılması tavsiye edilmektedir. Eğer saphena femoral junction yetersizliği var iken vena saphena magna genişlememiş ise ve uylukta perforan ven yetersizliği yok ise bunlarda striping yapmaya gerek yoktur. Ancak perforan ven yetersizlikleri eşlik ediyor ise yine diz üstü striping yapmak en ideal tedavidir. Varis ameliyatı planlanırken, ayrıca şu özel durumlara da dikkat edilmelidir. Saphenofemoral junction yeterli, ancak abdominal pelvik kollateraller ve komminikanlar yetersiz 16 / 17
17 ise vena saphena yerinde kalmalı ve komunikanlar bağlanmalıdır. Saphenofemoral junction yeterli ancak daha distaldeki vena saphena magna kapakları yetersiz ise diz üstü ve total striping yapmak gerekir. Yalnız saphena femoral junctiondaki kapak yetersiz ve daha distaldekiler yeterli ise High ligasyon, saphenin 8 cm çıkarılması veya diz üstü striping yeterli olabilir. Saphena femoral junction ve vena saphena magna total yetersiz, perforanlar da yetersiz, derin venler normal ise yalnız total striping ideal tedavidir. Saphena femoral junction ve vena saphena magna yetersiz ayrıca perforan ven yetersizliğine derin femoral ven yetersizliğide eşlik ediyor ise total striping yanı sıra perforan ven ligasyonunada (SEPS) eklemek uygun olur. Bu işlemin 2. seansa bırakılması daha uygundur. Çünkü yalnız total stripping sonrası perforan yetersizliğin kaybolduğu gösterilmiştir. Anlaşıldığı gibi bütün bu özel durumlarda dahil olmak üzere bir varis ameliyatının planlanmasında dupleks sonografi ile bacağın damarlarının araştırılması bir bakıma haritasının çıkarılması çok önem taşımaktadır. 17 / 17
Hisar Intercontinental Hospital
Varisler BR.HLİ.92 Venöz Hastalıklar (Toplardamarlar) Varis Hastalığı: Bacaklarımızda kirli kanı yukarı taşımak üzere görev alan iki ana ven sistemi bulunur. Yüzeyel ve derin ven sistemi olarak adlandırılan
DetaylıVenocuff II. Ekzovasküler Cuff
Venocuff II Ekzovasküler Cuff Venocuff II Ekzovasküler Cuff 1 2 3 4 5 6 7 Silikon ile kuvvetlendirilmiş dacrondan oluşan valvüler kaftır. Venöz Yetmezliğin olduğu stratejik Valf bölgelerine implante edilir
DetaylıVARİS TEDAVİSİNDE KONFORUN YENİ ADI. Endovenöz Radyofrekans Ablasyon
VARİS TEDAVİSİNDE KONFORUN YENİ ADI Endovenöz Radyofrekans Ablasyon Varis ve venöz yetersizlik toplumda en sık görülen belki de bu nedenle kanıksanabilen ciddi bir hastalıktır.venöz yetersizliğin ana nedeni
DetaylıVarisler. Varis insanların büyük çoğunluğunda bir sorun teşkil etmez. Görünüşleri hoş olmasa da, size uzun vadeli sağlık sorunları çıkarmazlar.
Varisler Giriş Varisler genelde mavi veya koyu mor renkli, şişmiş ve genişlemiş damarlardır. Görünüşleri yumrulu, dışarı fırlamış veya kıvrımlı da olabilir. Varisler damarların içindeki küçük kapakçıklar
DetaylıGiriş. Derin Ven Trombozunun Araştırılması. Niçin Önemli. Pretest olasılık skorları
Giriş Derin Ven Trombozunun Araştırılması Dr.Erkan GÖKSU Acil Tıp A.D. DVT ve PTE spektrumun uç noktalarıdır DVT için yapılan çalışma PTE araştırmasının da bir parçasıdır. Derin Ven Trombozunun Araştırılması
DetaylıTedavi. Tedavi hedefleri;
Doç. Dr. Onur POLAT Tedavi DVT tanısı konduktan sonra doğal gidişine bırakılırsa, ölümcül komplikasyonu olan PE ve uzun dönemde sakatlık oranı son derece yüksek olan posttromboflebitik sendrom ve Pulmoner
DetaylıDAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI D.P.Ü. KÜTAHYA EVLİYA ÇELEBİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ DAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR PROF. DR. AHMET HAKAN VURAL OP. DR. GÜLEN SEZER ALPTEKİN ERKUL OP. DR. SİNAN ERKUL
DetaylıKronik Venöz Yetmezlik. Venöz Yetmezlik. Alt ekstremiteden kanın yetersiz dönüşünün neden olduğu sendrom. Kronik Venöz Yetmezlik Önemi
Kronik Venöz Yetmezlik Doç. Dr. Cüneyt Köksoy Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Venöz Yetmezlik Alt ekstremiteden kanın yetersiz dönüşünün neden olduğu sendrom Kronik Venöz
DetaylıALT EKSTREMİTE KLİNİK ANATOMİSİ. Doç. Dr. ERCAN TANYELİ
ALT EKSTREMİTE KLİNİK ANATOMİSİ Doç. Dr. ERCAN TANYELİ Vücut ağırlığını ayakta durma, yürüme ve koşma sırasında taşır. Gluteal bölge Femoral bölge (uyluk) Bacak (cruris) Ayak Arterlerin palpasyonu A.femoralis:
DetaylıAORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Ani ölümün önemli bir nedenidir Sıklığı yaşla birlikte artar 50 yaş altında nadir rastlanır E>K Aile
DetaylıTEŞHİSTEN TEDAVİYE > ALT EKSTREMİTE ATARDAMARI HASTALIĞI
TEŞHİSTEN TEDAVİYE > ALT EKSTREMİTE ATARDAMARI HASTALIĞI Genç Kardiyologlar Grup Sorumlusu - Prof.Dr.Oktay Ergene Bilimsel İçeriğin Değerlendirilmesi, Son Düzenleme - Prof.Dr. Mahmut Şahin Düzenleme, Gözden
DetaylıKasık Komplikasyonları ve Yönetimi. Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler
Kasık Komplikasyonları ve Yönetimi Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler Femoral Komplikasyonlar External kanama ve hematom (%2-15) Psödoanevrizma (%1-5) Retroperitoneal hematom (
DetaylıEndovenöz LASER ve Eksternal LASER Uygulamaları. Dr. Kıvanç METİN Ege Sağlık Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği İzmir
Endovenöz LASER ve Eksternal LASER Uygulamaları Dr. Kıvanç METİN Ege Sağlık Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği İzmir Alt ekstremite varisleri Yüzeyel venöz sistem yetersizlikleri kadınlarda 25%,
DetaylıTIBBİ ULTRASONOGRAFİ DERNEĞİ PERİFERAL (EKSTREMİTE) VENÖZ ULTRASONOGRAFİ UYGULAMA KILAVUZU
Düzenleme Tarihi: Aralık 2006 TIBBİ ULTRASONOGRAFİ DERNEĞİ PERİFERAL (EKSTREMİTE) VENÖZ ULTRASONOGRAFİ UYGULAMA KILAVUZU Bu kılavuz, hastalar için en uygun yaklaşımı sağlamaya çalışan ultrasonografi uygulayıcıları
DetaylıA-V FİSTÜLLERDE MUAYENE TEKNİKLERİ VE DAMARYOLUNUN TAKİBİ. Op.Dr. Mesut KÖSEM Kalp ve Damar Cerrahisi
A-V FİSTÜLLERDE MUAYENE TEKNİKLERİ VE DAMARYOLUNUN TAKİBİ Op.Dr. Mesut KÖSEM Kalp ve Damar Cerrahisi Hastanın Eğitimi Diyaliz öncesi Fistülün hazırlanması Uygun ve kısa süre Kateter kullanımı HASTANIN
DetaylıDerin Ven Trombozu. Op. Dr. Birkan Akbulut Kalp Damar Cerrahisi Uzmanı
Derin Ven Trombozu Op. Dr. Birkan Akbulut Kalp Damar Cerrahisi Uzmanı Giriş DVT sıklıkla acil serviste tanısı konulan ve tedavi edilen yaygın bir hastalıktır Yılda 1/1.000 hastada DVT ye rastlanmaktadır
DetaylıBOTOKS VE DOLGU UYGULAMALARI
BOTOKS VE DOLGU UYGULAMALARI BOTOX UYGULAMASI - Zamanın etkisi ile belirginleşen mimik çizgilerini hafifletmek ya da ortadan kaldırmak amacıyla kullanılan kolay ve güvenilir bir yöntemdir. - Botoks enjeksiyonu
DetaylıLENFÖDEM ERKEN TANI VE ERKEN TEDAVİ GEREKTİREN BİR HASTALIKTIR!
LENFÖDEM ERKEN TANI VE ERKEN TEDAVİ GEREKTİREN BİR HASTALIKTIR! Lenfödem, lenf sıvısının dolaşımındaki yetersizlik yüzünden dokular arasında proteinden zengin sıvı birikimine bağlı olarak şişlik ve ilerleyen
DetaylıT.C. PAMUKKALE ÜNIVERSITESI TIP FAKÜLTESİ RADYOLOJİ ANABİLİM DALI
T.C. PAMUKKALE ÜNIVERSITESI TIP FAKÜLTESİ RADYOLOJİ ANABİLİM DALI VENA SAFENA MAGNA ve PERFORAN VEN YETMEZLİĞİ BULUNAN HASTALARDA ENDOVENÖZ LAZER ABLASYON ve KÖPÜK SKLEROTERAPİNİN ETKİNLİĞİ UZMANLIK TEZİ
DetaylıPERİFERİK ARTER HASTALIKLARINDA SEMPTOMLAR. Dr. İhsan Alur Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD, Denizli
PERİFERİK ARTER HASTALIKLARINDA SEMPTOMLAR Dr. İhsan Alur Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD, Denizli PERİFERİK ARTER HASTALARINA YAKLAŞIM NASIL OLMALIDIR? A) ANAMNEZ (ÖYKÜ,
Detaylıİlaç ve Vaskülit. Propiltiourasil. PTU sonrası vaskülit. birkaç hafta yıllar sonrasında gelişebilir doza bağımlı değil ilaç kesildikten sonra düzelir.
PTU sonrası vaskülit İlaç ve Vaskülit Propiltiourasil birkaç hafta yıllar sonrasında gelişebilir doza bağımlı değil ilaç kesildikten sonra düzelir. Propiltiourasil Daha çok P-ANCA pozitifliği PTU ile tedavi
DetaylıAlt Ekstremite Varisleri: Doppler US / Endovenoz Tedaviler. Prof Dr Saim Yılmaz Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı-Antalya
Alt Ekstremite Varisleri: Doppler US / Endovenoz Tedaviler Prof Dr Saim Yılmaz Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı-Antalya ANAMNEZ 1. Hasta adı, yaşı, mesleği, iletişim bilgileri
Detaylıİnmemiş Testis ve İnguinal Herni. PANEL: Görseller Eşliğinde Vaka Tartışmaları
İnmemiş Testis ve İnguinal Herni PANEL: Görseller Eşliğinde Vaka Tartışmaları DR.CEVPER ERSÖZ ÜROLOJİ ANABİ L İ M DALI Vaka 1 18 aylık, erkek çocuk Ailesi sağ yumurtalığının yukarıda olduğunu ifade ediyor
DetaylıVenöz tromboemboli. Akut dönemde pulmoner emboli Kronik dönemde post tromboflebitik sendrom
Doç. Dr. Onur POLAT Venöz tromboemboli Venöz tromboemboli (VTE) öldürebilir olduğu gibi önlenebilir bir hastalıktır. VTE başlığı altında ilk karşımıza çıkan derin ven trombozudur. DVT önemli bir hastalık
DetaylıSpondilolistezis. Prof. Dr. Önder Aydıngöz
Spondilolistezis Prof. Dr. Önder Aydıngöz Spondilolistezis Bir vertebra cisminin alttaki üzerinde öne doğru yer değiştirmesidir. Spondilolizis Pars interartikülaristeki lizise verilen isimdir. Spondilolistezis
DetaylıVenöz Yetmezlik ve Varis Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar
Venöz Yetmezlik ve Varis Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar Saim YILMAZ Akdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Radyoloji Anabilim Dalı, Antalya Giriş Alt ekstremite venöz yetmezliği ve buna bağlı oluşan varisler,
DetaylıKronik Venöz Yetersizlik
Kronik Venöz Yetersizlik Doç. Dr. Abdulkadir ERCAN Ceylan International Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Çıkar çatışması beyanı Yoktur tanım Venöz sistemde uzun süredir olan, semptom ve bulgularla kendini
DetaylıTÜRK PLASTİK REKONSTRÜKTİF VE ESTETİK CERRAHİ DERNEĞİ
TÜRK PLASTİK REKONSTRÜKTİF VE ESTETİK CERRAHİ DERNEĞİ FLEP KURSU KONGRE PROGRAMI 2018 Baş & Boyun Bölgesi Oturumu TOPLAM SÜRE: 60 Dakika Baş & Boyun Bölgesi Flepleri Bölgenin Damar Anatomisi (5 dakika)
DetaylıPulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE):
Pulmoner Emboli Profilaksisi Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD m Pulmoneremboli(PE): Bir pulmonerartere kan pıhtısının yerleşmesi Distaldeki akciğer parankimine kan sağlanaması Giriş Tipik
DetaylıArka Vitreus Dekolmanı, Retina Yırtıkları ve Latis Dejenerasyonu (İlk ve Takip Değerlendirmesi)
Arka Vitreus Dekolmanı, Retina Yırtıkları ve Latis Dejenerasyonu (İlk ve Takip Değerlendirmesi) İlk Muayenede Hiakye (Anahtar ögeler) AVD semptomları (II+, Retina dekolmanı, ilişkili genetik bozukluklar
DetaylıBAġKENT ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ RADYOLOJĠ ANABĠLĠM DALI
BAġKENT ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ RADYOLOJĠ ANABĠLĠM DALI SAFEN VEN YETMEZLĠĞĠ TEDAVĠSĠNDE ENDOVENÖZ LAZER ĠLE ABLASYON: 980 nm ile 1470 nm Dalga Boyundaki Lazer Enerjisinin Tedavideki Etkinliğinin KarĢılaĢtırılması
DetaylıREVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 1/5 1. AMAÇ: Bu talimatın amacı kan gazı alımında standart bir yöntem belirlemektir. 2. KAPSAM: Bu talimatın amacı kan gazı almaya yönelik tüm faaliyetleri
DetaylıGiriş. Anatomi. Anterior kompartman BACAK YARALANMALARI. Tibia. Fibula
BACAK YARALANMALARI Gülçin BACAKOĞLU Giriş Alt bacak yaralanmaları daha sık görülür Tibia en sık kırılan kemiktir Beraberinde önemli yumuşak doku yaralanmaları oluşabilir Değerlendirmede hikaye ve FM önemlidir
DetaylıATARDAMAR HASTALIKLARI
Yazar Ad 67 Prof. Dr. Ali KUTSAL Kan vücutta damarlar içerisinde dolaşır. Akciğerlerde temizlenen kan kalbin sol tarafına gelir ve buradan kalbin kasılması ile atardamar sistemine geçer. Kapiller adı
Detaylımm3, periferik yaymasında lenfosit hakimiyeti vardı. GİRİŞ hastalığın farklı şekillerde isimlendirilmesine neden Olgu 2 Olgu 3
24 P. I. AĞRAS ve Ark. GİRİŞ Ürtikeryal vaskülit histolojik olarak vaskülit bulgularını gösteren, klinikte persistan ürtikeryal döküntülerle karakterize olan bir klinikopatolojik durumdur (1). Klinikte
DetaylıProf Dr Barış Akin Böbrek Nakli Programı Başkanı İstanbul Bilim Üniversitesi Florence Nightingale Hastanesi
İSTANBUL AVRUPA YAKASI EĞİTİM VE İSTİŞARE TOPLANTISI 22.02.2015 DİYALİZ HEKİMLERİ DERNEĞİ VE TÜRK NEFROLOJİ, DİYALİZ VE TRANSPLANTASYON HEMŞİRELERİ DERNEĞİ Prof Dr Barış Akin Böbrek Nakli Programı Başkanı
DetaylıAnestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
DetaylıPeriferik arter hastalıklarının tanısını ve yaklaşım stratejilerini öğrenecek.
Dönem IV Kalp Damar Cerrahisi Stajı Konu: Periferik Arter Hastalıkları Amaç: Bu dersin sonunda dönem IV öğrencileri Periferik Arter Hastalıklarının neler olduğunu öğrenecekler. Periferik arter hastalıklığı
DetaylıİZOLE SAFENOFEMORAL BİLEŞKE YETMEZLİĞİNDE EKSTERNAL VALVÜLER STENT KULLANIMI: ÜÇ OLGU SUNUMU. Sami KARAPOLAT, Coşkun ÖZDEMİR
ADÜ Tıp Fakültesi Dergisi 2008; 9() : - 9 Olgu Sunumu İZOLE SAFENOFEMORAL BİLEŞKE YETMEZLİĞİNDE EKSTERNAL VALVÜLER STENT KULLANIMI: ÜÇ OLGU SUNUMU 1 1 Sami KARAPOLAT, Coşkun ÖZDEMİR ÖZET İzole safenofemoral
DetaylıSÜRRENAL HASTALIKLARDA CERRAHİ YAKLAŞIM
SÜRRENAL HASTALIKLARDA CERRAHİ YAKLAŞIM S.B.Ü İSTANBUL EĞİTİM ve ARAŞTIRMA HASTANESİ GENEL CERRAHİ KLİNİĞİ Dr. Feyzullah ERSÖZ ADRENAL BEZLERİN ANATOMİK ÖZELLİĞİ Retroperitoneal yerleşimlidirler Sağ ve
DetaylıDr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı
Dr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Karotis Arter Hastalığı İskemik İnmelerin yaklaşık %20-25 inde karotis arter darlığı Populasyonda yaklaşık %2-8 oranında
DetaylıNormal yüzeyel venöz basınç: 20-30 mmhg. Venöz tıkanma, kapak yetmezliği, uygunsuz kas kasılması durumunda: 60-90 mmhg
VEN HASTALIKLARI Dr. Mustafa SAÇAR Venöz Dolaşım Venöz sistemde akım Kas pompası Venöz kapakçık sistemi Negatif toraks içi basıncı Komşu arterlerin basıncı Perforan venler Akım yüzeyden derine (ayak bileğinden
DetaylıDr. Ömer Ali Say n, Prof. Dr. Enver Day o lu. .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri KRON K VENÖZ YETERS ZL K Sempozyum Dizisi No: 56 Nisan 2007; s. 39-46 Kronik Venöz Yetersizlikte Klinik ve CEAP S n flamas Dr. Ömer Ali Say
DetaylıTRAFİK KAZALARI, DÜŞMELER, DARP OLGULARI ve İŞ KAZALARINDA ADLİ SÜREÇ ÖRNEK OLGU DEĞERLENDİRMESİ
TRAFİK KAZALARI, DÜŞMELER, DARP OLGULARI ve İŞ KAZALARINDA ADLİ SÜREÇ ÖRNEK OLGU DEĞERLENDİRMESİ İbrahim TEMİZ Acıbadem Atakent Üniversitesi Hastanesi Acil servis sorumlusu Hazırlanma Tarihi: 01/09/2015
DetaylıFizik Tedavide Antropometrik Ölçümler. Prof. Dr. Reyhan Çeliker
Fizik Tedavide Antropometrik Ölçümler Prof. Dr. Reyhan Çeliker Antropoloji nedir? Antropoloji İnsanı, biyolojik yapısını, bedensel özelliklerini, kültürel yapısını, sosyal davranışlarını inceleyen bilim
DetaylıPELVİS KIRIKLARI. Prof. Dr. Mehmet Aşık
PELVİS KIRIKLARI Prof. Dr. Mehmet Aşık PELVİS KIRIKLARI Pelvis, lokomotor sistemin en fazla yük taşıyan bölümüdür. İçindeki majör damar, sinir ve organ yapıları nedeniyle pelvis travmaları kalıcı sakatlık
DetaylıUterus Myomu Tarafından Basıya Uğrayan Sol iliac Venin Neden Olduğu Derin Ven Trombozunda Venöz Stent Uygulaması
Uterus Myomu Tarafından Basıya Uğrayan Sol iliac Venin Neden Olduğu Derin Ven Trombozunda Venöz Stent Uygulaması Dr. Seda TANYERİ Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kartal Koşuyolu Y.İ.E.A.H Kardiyoloji Asistanı
DetaylıENDOVENÖZ LAZER ABLASYON (EVLA) TEDAVİSİNİN VENÖZ GERİ DOLUM ZAMANI ÜZERİNE ETKİSİNİN FOTOPLETİSMOGRAFİK OLARAK BELİRLENMESİ
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ENDOVENÖZ LAZER ABLASYON (EVLA) TEDAVİSİNİN VENÖZ GERİ DOLUM ZAMANI ÜZERİNE ETKİSİNİN FOTOPLETİSMOGRAFİK OLARAK BELİRLENMESİ Dr. Ulaş SAĞLAM UZMANLIK TEZİ
DetaylıT. C. İNÖNÜ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
T. C. İNÖNÜ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ALT EKSTREMİTEYE YÖNELİK VARİKÖZ VEN CERRAHİSİ UYGULANAN YÜZEYEL VE DERİN VENÖZ YETMEZLİĞİ OLAN HASTALARDA VARİKÖZ VEN CERRAHİSİNİN DERİN VENÖZ SİSTEM YETMEZLİĞİ
DetaylıMENİSKÜS ZEDELENMELERİ
MENİSKÜS ZEDELENMELERİ Diz eklemi uyluk (femur) ve kaval (tibia) kemikleri arasında kusursuz bir uyum içinde çalışır. Bu uyumun sağlanmasında, diz içerisinde yer alan menisküs denilen yarım ay şeklindeki
DetaylıAlt Ekstremite Varis Tedavisi
316 D TÜRK RADYOLOJİ DERNEĞİ Alt Ekstremite Varis Tedavisi TÜRK RADYOLOJİ SEMİNERLERİ Trd Sem 2015; 3: 316-327 Barbaros E. Çil ÖĞRENME HEDEFLERİ Alt Ekstremite Venöz Sistem Anatomisi ve Patofizyoloji Varislerde
DetaylıYÜZEYEL VENLER SAFEN VENLER
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri KRON K VENÖZ YETERS ZL K Sempozyum Dizisi No: 56 Nisan 2007; s. 9-17 Alt Ekstremite Venöz Sistem Klinik Anatomisi Prof. Dr. Mehmet Y ld r
DetaylıOlgu Sunumu. Olgu-1. 85 yaşında erkek hasta Sağ ayak 1. parmak gangrenöz görünümde
Olgu Sunumu Mustafa SAÇAR Olgu-1 85 yaşında erkek hasta Sağ ayak 1. parmak gangrenöz görünümde Diyabet, HT, hiperkolesterolemi, geçirilmiş CABG, aktif sigara kullanımı. Travma öyküsü yok, İstairahatte
DetaylıKRONİK İLİOKAVAL VENÖZ OBSTRÜKSİYONUN NONİNVAZİF TANISINDA FEMORAL VEN AKIMININ DOPPLER İLE DEĞERLENDİRİLMESİ
TÜRKİYE CUMHURİYETİ ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KRONİK İLİOKAVAL VENÖZ OBSTRÜKSİYONUN NONİNVAZİF TANISINDA FEMORAL VEN AKIMININ DOPPLER İLE DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Selami Ilgaz KAYILIOĞLU GENEL CERRAHİ
DetaylıGenel bilgiler. Behçet Hastalığı & Vasküler bulgular vasculo-behçet Disease. Dr.Mustafa SAÇAR. v 1937 Hulusi Behçet Oral aftöz ülserler Üveit
Behçet Hastalığı & Vasküler bulgular vasculo-behçet Disease Dr.Mustafa SAÇAR Genel bilgiler v 1937 Hulusi Behçet Oral aftöz ülserler Üveit Otoimmün hastalık Vasküler patolojiler (%2-46) Arteryel (%85?)
DetaylıVİTAL BULGULAR. Dr.Mine SERİN FÜ Çocuk Nöroloji
VİTAL BULGULAR Dr.Mine SERİN FÜ Çocuk Nöroloji Cilt : Isı, renk, görünüm Solunum : Hızı ve sayısı Nabız : Hızı ve şekli Kan basıncı : Vücut Isısı Hastanın ateşine bakma şeklinde ifade edilir Ateş vücut
DetaylıYapılan her öneri için bakım sürecinde önemini gösterecek açık bir sıralama verilmelidir.
TERCİH EDİLEN YAKLAŞIM MODELİ KILAVUZLARI İÇİN ÖZET KARŞILAŞTIRMALI DEĞERLENDİRMELER Giriş Bunlar Akademinin tercih edilen yaklaşım modeli kılavuzlarının özet kriterleridir. Tercih edilen yaklaşım model
DetaylıEndovenöz Lazer ve Eşzamanlı Köpük Skleroterapisi: 5,5 Yıllık Deneyimimiz Saim Yılmaz, Kağan Çeken, Kamil Çıra, Emel Alimoğlu, Timur Sindel
Endovenöz Lazer ve Eşzamanlı Köpük Skleroterapisi: 5,5 Yıllık Deneyimimiz Saim Yılmaz, Kağan Çeken, Kamil Çıra, Emel Alimoğlu, Timur Sindel Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyoloji Anabilim Dalı,
DetaylıHiatal Herniler Tanım Hiatal herni, diyafragmanın özefageal hiatusunda herhangi bir organın anormal protrüzyonu olarak tanımlanmaktadır.
Hiatal Herniler Tanım Hiatal herni, diyafragmanın özefageal hiatusunda herhangi bir organın anormal protrüzyonu olarak tanımlanmaktadır. Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Ersin
DetaylıEndometriozis. (Çikolata kisti)
Endometriozis (Çikolata kisti) Bugün Neler Konuşacağız? Endometriozis Nedir? Belirtileri Nelerdir? Ne Sıklıkta Görülür? Hangi Sorunlara Neden Olur? Nasıl Tanı Konur? Nasıl Tedavi Edilir? Endometriozis
DetaylıVaris. Prof. Dr. Fatih İSLAMOĞLU Doç. Dr. Çağatay ENGİN Uzm. Dr. Fatih AYIK Uzm. Dr. Emrah OĞUZ. Bornova - İZMİR
Varis Prof. Dr. Fatih İSLAMOĞLU Doç. Dr. Çağatay ENGİN Uzm. Dr. Fatih AYIK Uzm. Dr. Emrah OĞUZ Bornova - İZMİR EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HALK KİTAPLARI SAĞLIK SERİSİ 10 Varis Prof. Dr. Fatih İSLAMOĞLU
DetaylıDİZ MUAYENESİ. Prof. Dr. Bülent Ülkar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Spor Hekimliği Anabilim Dalı
DİZ MUAYENESİ Prof. Dr. Bülent Ülkar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Spor Hekimliği Anabilim Dalı Spor yaralanması nasıl değerlendirilmelidir? Hedefe odaklanmış ayrıntılı bir yaralanma öyküsü Hedefe
DetaylıKADINLARDA İDRAR KAÇIRMA NEDİR VE NASIL TEDAVİ EDİLİR? İdrar kaçırma nedir- nasıl tanımlanır? Bu bir hastalık mıdır?
KADINLARDA İDRAR KAÇIRMA NEDİR VE NASIL TEDAVİ EDİLİR? İdrar kaçırma nedir- nasıl tanımlanır? Bu bir hastalık mıdır? İdrar kaçırma her türlü istem dışı idrarın tutulamaması yani kaçırma halidir. Bu durum,
DetaylıTÜRKĐYE CUMHURĐYETĐ ANKARA ÜNĐVERSĐTESĐ TIP FAKÜLTESĐ
TÜRKĐYE CUMHURĐYETĐ ANKARA ÜNĐVERSĐTESĐ TIP FAKÜLTESĐ VENÖZ YETMEZLĐĞĐN (VARĐS) CERRAHĐ TEDAVĐSĐNDE BÜYÜK SAFEN VENĐN AYAK BĐLEĞĐ-KASIK ARASI ÇIKARTILMASI (STRĐPPĐNG) ĐLE DĐZ-KASIK ARASI ÇIKARTILMASI YÖNTEMLERĐNĐN
DetaylıALT EKSTREMĐTEDE KRO ĐK SAFE VE PERFORA VE YETMEZLĐĞĐ BULU A HASTALARDA E DOVE ÖZ LAZER TEDAVĐSĐ Đ ETKĐ LĐĞĐ Đ DEĞERLE DĐRĐLMESĐ
BAŞKE T Ü ĐVERSĐTESĐ TIP FAKÜLTESĐ RADYOLOJĐ A ABĐLĐM DALI ALT EKSTREMĐTEDE KRO ĐK SAFE VE PERFORA VE YETMEZLĐĞĐ BULU A HASTALARDA E DOVE ÖZ LAZER TEDAVĐSĐ Đ ETKĐ LĐĞĐ Đ DEĞERLE DĐRĐLMESĐ UZMA LIK TEZĐ
DetaylıÖN ÇAPRAZ BAĞ ZEDELENMELERİ
ÖN ÇAPRAZ BAĞ ZEDELENMELERİ Diz eklemi çepeçevre bağlarla desteklenen ve cildin altında kaslarla çevrili olmadığı için de travmaya son derece açık olan bir eklemdir. Diz ekleminde kayma, menteşe ve dönme
Detaylıİnvaziv Girişimler. Sunum Planı. SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar. SANTRAL VENÖZ KATETER İşlem öncesinde
Sunum Planı İnvaziv Girişimler Santral Venöz Kateter Uygulamaları Kardiyak Pacemaker Arteriyel Kanülasyon SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar iv yol Uzun süreli iv yol ihtiyacı Hemodinamik monitorizasyon
Detaylı5 Pratik Dermatoloji Notları
AİLE HEKİMLERİ İÇİN 5 Pratik Dermatoloji Notları En Sık Görülen Dermatolojik Hastalıklar İçindekiler Vitiligo Eritema Multiforme Ürtiker Uyuz Tahta Kurusu / Pire Isırığı Kaposi Sarkomu 2 Vitiligo 3 Vitiligo
Detaylı30.12.2014. Kadın Hastalıklarında Uygulanan Muayene Metotları. 10.Sınıf Kadın Sağlığı Hastalıkları ve Bakımı. 16.Hafta ( 29.12-02.
10.Sınıf Kadın Sağlığı Hastalıkları ve Bakımı 16.Hafta ( 29.12-02.01 / 01 / 2015) KADIN HASTALIKLARINDA UYGULANAN MUAYENE METOTLARI Slayt No: 25 JİNEKOLOJİK MUAYENE 1.) Anamnez 2.) Genel Fizik Muayene
DetaylıKAN ALMA 30.12.2014. Kan Alma. 10.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği
10.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği 16.Hafta ( 29.12-02.01 / 01 / 2015 ) 1.) KAN ALMA 2.)VENÖZ KAN ALMA TEKNİĞİ Slayt No : 26 KAN ALMA ;.Tanı için gerekli mikrobiyolojik ve biyokimyasal incelemeleri yapmak,,.tedavi
DetaylıLAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU
LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ GASTROENTEROLOJİ CERRAHİSİ KLİNİĞİ DR.TAHSİN DALGIÇ GİRİŞ Laparoskopik kolorektal cerrahi son
DetaylıDr. Ayşin ÇETİNER KALE
Dr. Ayşin ÇETİNER KALE Spatium intercostale Birbirine komşu kostalar arasında bulunan boşluk İnterkostal kaslar tarafından doldurulur. Spatium intercostale V. a. ve n. intercostalis ler kostanın alt kenarı
DetaylıİNGUİNAL HERNİLERDE KLASİFİKASYON
İNGUİNAL HERNİLERDE KLASİFİKASYON Dr.Dilek KUZUKIRAN Gilbert Nyhus Bendavid Stoppa GİLBERT (Rutkow ve Robbins in Eklemeleri ile) Tip 1: Sağlam iç halkadan herhangi bir boyutta peritoneal kese geçebilir.
DetaylıGöğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı Göğüs Cerrahisi Akciğer Kanserinde Anamnez ve Fizik Muayene Bulguları Giriş Akciğer kanseri ülkemizde 11.5/100.000 görülme sıklığına
DetaylıMEME KANSERİNDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ
MEME KANSERİNDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ Dr. Filiz Yenicesu Düzen Laboratuvarı Görüntüleme Birimi Meme Kanserinde Tanı Yöntemleri 1. Fizik muayene 2. Serolojik Testler 3. Görüntüleme 4. Biyopsi Patolojik
DetaylıAksillanın Görüntülenmesi ve Biyopsi Teknikleri. Prof. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı
Aksillanın Görüntülenmesi ve Biyopsi Teknikleri Prof. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı Meme kanserli hastalarda ana prognostik faktörler: Primer tümörün büyüklüğü
DetaylıİNME. Yayın Yönetmeni. TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü. Prof. Dr. Rana Karabudak
İNME Yayın Yönetmeni Prof. Dr. Rana Karabudak TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü Türk Nöroloji Derneği (TND) 2014 Beyin Yılı Aktiviteleri çerçevesinde hazırlanmıştır. Tüm hakları TND ye aittir. Kaynak
Detaylıhasta EĞİTİMİ Bel fıtığını anlamak ve Anüler Kapama için Barricaid Protezi
hasta EĞİTİMİ Bel fıtığını anlamak ve Anüler Kapama için Barricaid Protezi İçindekiler Bel fıtığı nedir? 4 Bel fıtığı teşhisi nasıl yapılır? 6 Bel fıtığı tedavisi nasıl yapılır? 7 Barricaid için bir aday
DetaylıKronik venöz yetersizlik olgularında eksternal banding uygulamalarımız
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi 2012;20(4):788-793 doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2012.155 Özgün Makale / Original Article Kronik venöz yetersizlik olgularında eksternal banding uygulamalarımız Chronic
DetaylıALT EKSTREMİTE VARİKÖZ VENLERİNDE ENDOVENÖZ LAZER ABLASYON TEDAVİSİ ENDOVENOUS LASER ABLATION TREATMENT OF LOWER EXTREMITY VARICOSE VEINS
ALT EKSTREMİTE VARİKÖZ VENLERİNDE ENDOVENÖZ LAZER ABLASYON TEDAVİSİ ENDOVENOUS LASER ABLATION TREATMENT OF LOWER EXTREMITY VARICOSE VEINS Muzaffer SAĞLAM, Kemal KARA, Mehmet İNCEDAYI, Mehmet Zekai PEKKAFALI,
DetaylıÇEVİRMEN İHTİYACI Çevirmen gerekli miydi? Evet Hayır Gerekli ise onam sırasında nitelikli bir çevirmen yanınızda var mıydı?
Sayfa Sayısı 1 / 5 HASTANIN ADI VE SOYADI: PROTOKOL NO: DOĞUM TARİHİ: YATIŞ TARİHİ: ÇEVİRMEN İHTİYACI Çevirmen gerekli miydi? Evet Hayır Gerekli ise onam sırasında nitelikli bir çevirmen yanınızda var
DetaylıRAYNAUD HASTALIĞI. Yrd.Doç. Dr. Celal YAVUZ
RAYNAUD HASTALIĞI Yrd.Doç. Dr. Celal YAVUZ RAYNAUD HASTALIĞI Ekstremite arterinin lümeninde tıkanma yapmadan, değişik etkenlerin başlattığı fonksiyonel tipte fasılalı ve simetrik olarak parmaklarda görülen
DetaylıROBOTİK CERRAHİDE AMELİYATHANENİN VE HASTANIN HAZIRLANMASI VE POZİSYON VERME
ROBOTİK CERRAHİDE AMELİYATHANENİN VE HASTANIN HAZIRLANMASI VE POZİSYON VERME Dr. Murat DEDE GATA Kadın Hast. Ve Doğum AD Jinekolojik Onkoloji Ünitesi HASTANIN HAZIRLANMASI VE POZİSYON VERME Cerrahi öncesi
DetaylıCerrahi sonrası nüks variköz venler: 247 hastanın analizi
Turk Gogus Kalp Dama 2014;22(2):347-353 doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2014.8763 Özgün Makale / Original Article Cerrahi sonrası nüks variköz venler: 247 hastanın analizi Recurrent varicose veins after surgery:
DetaylıAsendan AORT ANEVRİZMASI
Asendan AORT ANEVRİZMASI Aort anevrizması, aortanın normal çapından geniş bir çapa ulaşarak genişlemesidir. Aorta nın bütün bölümlerinde anevrizma gelişebilir. Genişlemiş olan bölümün patlayarak hayatı
DetaylıGüven Platformu, Pıhtı Atmasına Bağlı Ölümlere DUR Diyor!
Her gün, bir uçak dolusu insan; pıhtı atması nedeniyle hayatını kaybediyor. Güven Platformu, Pıhtı Atmasına Bağlı Ölümlere DUR Diyor! Sanofi-aventis in koşulsuz desteğiyle Türkiye de ilk kez 16 uzmanlık
DetaylıPulmoner Tromboembolizm. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara
Pulmoner Tromboembolizm Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara Pulmoner Tromboembolizm Venöz Tromboembolizm = DVT + PTE Derin Ven Trombozu (genellikle
DetaylıSINIRLI YÜZEY DEĞİŞTİRME BAŞARILI MI?
SINIRLI YÜZEY DEĞİŞTİRME BAŞARILI MI? Doç. Dr. Tahsin Beyzadeoğlu Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji AD. tbeyzade@superonline.com Diz Osteoartriti Kıkırdak Lezyonları A la Carte
DetaylıAKUT PULMONER EMBOLİDE RADYOLOJİK ÖNEMLİ MESAJLAR
Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE RADYOLOJİK ÖNEMLİ MESAJLAR Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir AKCİĞER HASTALIKLARI VE YOĞUN BAKIM GÜNLERİ TANI VE TEDAVİDE
DetaylıBÜYÜK SAFEN VEN YETMEZLİĞİNDE ENDOVENÖZ LAZER ABLASYON TEDAVİSİ TECRÜBELERİMİZ
Özgün Makale / Original Article Özgür BULUT ve Ark22 BÜYÜK SAFEN VEN YETMEZLİĞİNDE ENDOVENÖZ LAZER ABLASYON TEDAVİSİ TECRÜBELERİMİZ Our Experiences about Endovenous Laser Ablation Therapy in Great Saphenous
DetaylıDerin İnfiltratif Endometriozis. Prof.Dr.Ahmet Göçmen Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Derin İnfiltratif Endometriozis Prof.Dr.Ahmet Göçmen Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endometriozis Peritoneal Ovarian Derin infiltratif Anterior Mesane Posterior P1-Uterosakral ligament P2-Vajinal
DetaylıNörovasküler Cerrahi Öğretim Ve Eğitim Grubu Hasta Bilgilendirme Formu
Nörovasküler Cerrahi Öğretim Ve Eğitim Grubu Beyin-Omurilik Arteriovenöz Malformasyonları ve Merkezi Sinir Sisteminin Diğer Damarsal Bozuklukları Hasta Bilgilendirme Formu 5 AVM ler Ne Tip Sağlık Sorunlarına
DetaylıSAĞLIĞI KORUMANIN VE DAHA ĐYĐYE GÖTÜRMENĐN ĐLKELERĐ. DOÇ.DR. EMEL ĐRGĐL Halk Sağlığı Anabilim Dalı
SAĞLIĞI KORUMANIN VE DAHA ĐYĐYE GÖTÜRMENĐN ĐLKELERĐ DOÇ.DR. EMEL ĐRGĐL Halk Sağlığı Anabilim Dalı Çevre Kişi Etken Olumlu Olumsuz Sağlık sürer Hastalık Đyileşir Kronikleşir Sakat bırakır Öldürür Hastalığın
DetaylıHAZIRLAYAN HEMŞİRE: ESENGÜL ŞİŞMAN TÜRK BÖBREK VAKFI TEKİRDAĞ DİYALİZ MERKEZİ
HAZIRLAYAN HEMŞİRE: ESENGÜL ŞİŞMAN TÜRK BÖBREK VAKFI TEKİRDAĞ DİYALİZ MERKEZİ RESİRKÜLASYON NEDİR? Diyaliz esnasında, diyaliz olmuş kanın periferik kapiller dolaşıma ulaşmadan arter iğnesinden geçen
DetaylıKronik Böbrek Yetmezliği nde Damar Erişim Yolları ve AV Fistül. Mustafa Kemal Demirağ
Kronik Böbrek Yetmezliği nde Damar Erişim Yolları ve AV Fistül Mustafa Kemal Demirağ TÜRKİYE DİYALİZ BİLGİ SİSTEMİ Diyaliz Hasta Sayısı Diyaliz Kurum Sayısı Diyaliz Cihaz Sayısı Sağlık Bakanlıği 15.374
DetaylıMenisküsler nedir, görevleri nelerdir?
Bu form artroskopik artroskopik menisküs ameliyatı hakkında bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Okuyup anlamanızı istediğimiz bu belge, sizi korkutmak ya da tıbbi uygulamalardan uzak tutmak için değil,
DetaylıAbdominal Aort Anevrizması. Dr.Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK
Abdominal Aort Anevrizması Dr.Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Giriş ve tanım Epidemiyoloji Etyoloji Patofizyoloji Klinik Tanı, ayırıcı tanı Tedavi Giriş ve Tanım Anevrizma,
DetaylıSEREBRAL ARTERİYOVENÖZ MALFORMASYONLAR VE SINIFLAMALARI. Prof. Dr. Işıl Saatci
SEREBRAL ARTERİYOVENÖZ MALFORMASYONLAR VE SINIFLAMALARI Prof. Dr. Işıl Saatci Vasküler Malformasyonlar: 1.AVM 2.Kavernöz malformasyonlar (kavernomlar) 3.Gelişimsel venöz anomaliler (DVA) 4.Kapiller telenjiektaziler
DetaylıSIK RASTLANAN HASTALIKLAR-1
SIK RASTLANAN HASTALIKLAR-1 HEMOROİD - BASUR HAZIRLAYAN: OP. DR. ŞABAN BEYAZPINAR ANA SAYFAYA DÖN 1 GİRİŞ Sağlıklı bir toplum olmak. Sağlıklı karar vermeyi sağlamak ve yanlış yapmamak. Bilgilerimizin doğruluğunu
DetaylıToraks Travmalarında Hasar Kontrol Cerrahisi Teknikleri
Doç. Dr. Onur POLAT Toraks Travmalarında Temel kuralın tanı ve tedavinin aynı anda başlaması olduğu gerçeği hiçbir zaman unutulmamalıdır. Havayolu erken entübasyon ile sağlanmalı, eğer entübasyonda zorluk
Detaylı