İnsülin Uygulamalarında Güncel Yaklaşımlar Ayşe İLHAN Diyabet Eğitim Hemşiresi Hacettepe Üniversitesi Erişkin Hastanesi Endokrin ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı Polikliniği
İnsülin Glarjin 300U(Toujeo) İnsülin degludec- aspart(ryzodeg)
İnsülin Glarjin U300 (Toujeo) Bazal bir İnsülindir. Glarjin insülin içerir. SC uygulanır. (kesinlikle IV uygulanmaz) İnsülin pompası ile kullanılamaz. 18 yaş üzeri kullanım için uygundur. Gebede kullanımı C kategorisinde yer alır.
Volümde 2/3 azalma Glarjin U300 (Toujeo); Glarjin 100 U/ml insüline oranla 3 kat daha konsantre glarjin insülin içerir. Depolanma yüzeyinde ½ azalma Küçük molekül daha yoğun insülin içerir. Sadece SoloStar kalem ile uygulanır. İnsülin enjektörleri ile kesinlikle uygulanmaz. (insülin enjektörleri 100 ünite içerir) 100U 300U
Etki süresi İnsülin Glarjin U300 36 saat etki süresine sahip Uzatılmış stabil etkisinden dolayı İnsülin Glarjin U100 göre; Daha az glisemik dalgalanma Daha az noktürnal hipoglisemi
Uygulama Zamanı Günde bir kez uygulanır. Her gün aynı saatte olmak üzere, günün herhangi bir saatinde öğünden bağımsız uygulanır. Gerektiğinde normal uygulama zamanından önce veya sonraki 3 saat içinde uygulayabilir. Atlanılan dozu telafi etmek için ekstra doz alınmamalıdır.
İnsülin Glarjin 300U (Toujeo) SoloStar Kalem Berrak görünümlü bir insülindir. Bir kalem 450 ünite insülin içerir. Bir seferde 80 ünite insülin enjekte edilebilir. Geniş doz penceresi Azaltılmış enjeksiyon gücü (kolay enjeksiyon)
İnsülin Degludec- Aspart (Ryzodeg) Ryzodeg, iki farklı insülin analogunun çözünebilir koformülasyonudur. %70 degludek insülin- %30 aspart insülin içerir. Degludek insülin bazal insülini karşılarken, insülin aspart öğün insülinini karşılar. SC uygulanır. (IV uygulanmaz) İnsülin pompası ile kullanılamaz. Gebelik kullanılmaz. 2 yaş üzeri kullanım için uygundur.
Etki süresi Aspart insülinin etki süresi 3-5 saat Degludek insülinin etki süresi 42 saat
Uygulama zamanı Günde bir yada iki kez ana öğünlerle birlikte uygulanır. ( yemekten hemen önce yada 5-15 dk önce uygulanabilir) Bireyin ihtiyacına göre en çok yemek yediği öğün de uygulanabilir.
Uygulama zamanı Günlük tek doz uygulamada, en çok yemek yediği öğünde uygulanması koşulu ile uygulama zamanını değiştirebilir. Birey insülin yapmayı unutursa, bir sonraki ana öğünde uygulayıp daha sonra normal uygulama zamanına devam edebilir. Atlanılan dozu telafi etmek için ekstra doz alınmamalıdır.
Ryzodeg FlexTouch Kalem Berrak görünümlüdür. Bir kalem 300 ünite insülin içerir. Bir seferde 80 ünite insülin verebilir. Kalemin doz ayarlama yeri diğer kalemlerde olduğu gibi dışına doğru uzamaz. Azaltılmış enjeksiyon gücü (kolay enjeksiyon)
%70 protamin ve %30 Aspart karışımı %70 deglüdek ve %30 aspart karışımı Ryzodeg,karışım insülin berrak görünümlüdür, homojen yapıya sahiptir. Sallama, karıştırma gerektirmez.
Kalem Kullanımı 1-2- 3-
4-5- 6-7-
8-9- 10-
Ryzodeg FlexTouch
Kalem İğneleri
İnsülin kalem iğneleri bir defa kullanılmalıdır. 1. kullanım 2. kullanım 3. kullanım 4. kullanım
Autoshield Duo Çift yönlü koruma sağlayan güvenlikli insülin kalem iğnesidir. İğne koruyucu şeffaf bir kalkan içerisindedir. Autoshield 5mm İğnenin görülmesini önleyerek, özellikle iğne korkusunun önüne geçilmesine yardımcı olabilir İki emniyet kapağı ile iğnenin her iki ucundan iğne batması riskini azaltmak için tasarlanmıştır.
İ- Port Advance Yumuşak ve esnek bir kanül cilt altında takılarak insülin cilt yerine kanülden enjekte edilir. Kanül üç günde bir değiştirilir. İğne batma sayısını azaltır. İğne korkusu olanlarda kullanılabilir. 5-6- 8-12mm iğne boyları ile kullanılmalıdır. (4mm iğne boyu ile uygulanmamalıdır)
İnsülin Taşıma Çantaları
Diyabetli bireyle birlikte insülin uygulaması planlanmalı, anlatılan bilgiler mutlaka yazılı şekilde verilmelidir.
Kayıt Ekip- işbirliği açısından önemlidir. Diyabetli bireyin eğitiminin yeniden değerlendirilmesi ve eksik kalan eğitimlerinin tamamlanması açısından önemlidir.
FARMAKOVIJILANS NEDİR? İlaçların zararlı etkilerine karşı uyanık olmak Advers reaksiyonların izlenmesi, kayıt altına alınması, değerlendirilmesi, arşivlenmesi, Dünya Sağlık Örgütü İlaç İzleme Merkezine bildirilmesi Farmakovijilans sisteminin en iyi şekilde yürütülebilmesi için sağlık mesleği mensuplarının spontan bildirimi
TÜFAM (Türkiye Farmakovijilans Merkezi) TÜFAM kendisine ulaşan advers etki bildirimlerini kayıt altına alarak değerlendirmekte ve Dünya Sağlık Örgütüne göndermektedir.
e-posta: tufam@titck.gov.tr ; faks: 0(312) 218 35 99 ; tel:0(312) 218 30 00;, Hastanede görev yapıyorsanız hastanenizde bulunan farmakovijilans irtibat noktalarına (listeyi görmek tıklayınız Ya da ücretsiz 0 800 314 00 08 numaralı hattı sabit hatlardan 09:00-18:00 saatleri arasında arayarak bildirim yapabilirsiniz.
Sonuç Diyabet Eğitim Hemşireleri olarak, yenilikleri takip etmeli, bu bilgilerle diyabetli bireyleri güçlendirerek tedaviye uyumlarını kolaylaştırmalı daha iyi glisemik kontrollü sağlamalarına yardımcı olmalı ve hayatlarında fark yaratmalıyız.