PİGMENT OLUŞTURAN İKİ YENİ MİKOBAKTERİ İZOLATININ TANIMLANMASI CHARACTERIZATION OF TWO NEW PIGMENTED MYCOBACTERIA ISOLATES



Benzer belgeler
Cengiz ÇAVUŞOĞLU*, Ajda TURHAN*, Yusuf Engin YAYGIN* Yeşer KARACA DERİCİ*, Altınay BİLGİÇ*

TÜBERKÜLOZ DIŞI MİKOBAKTERİLER (TDM)

TÜBERKÜLOZ DIŞI MİKOBAKTERİLERİN TANIMLANMASINDA PCR-RFLP VE DNA SEKANS ANALİZİ SONUÇLARININ KARŞILAŞTIRILMASI

Mikobakterilerin İdentifikasyonu M. tuberculosis ve tüberküloz dışı mikobakteri infeksiyonlarında i artış nedeni ile; bakterilerin adlandırılması gere

OLGU 3 (39 yaşında erkek)

TÜBERKÜLOZUN MOLEKÜLER TANISINDA GÜNCEL DURUM

NON-TÜBERKÜLOZ MİKOBAKTERİ İNFEKSİYONLARINDA. LABORATUVAR TANI ve DUYARLILIK TESTLERİ

STREPTOMİSİNE DİRENÇLİ MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS KOMPLEKS İZOLATLARINDA rpsl VE rrs GEN BÖLGESİ MUTASYONLARININ ARAŞTIRILMASI*

Doğrudan klinik örnekte hızlı tanı. Prof. Dr. Cengiz ÇAVUŞOĞLU Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD, Bornova, İZMİR

Klinik Örneklerden İzole Edilen E.coli Suşlarının Kümülatif Antibiyotik Duyarlılıklarının Belirlenmesi

Tüberkülozun Laboratuvar Tanısında Yenilikler: İdentifikasyonda Yeni Yöntemler

İlaç direnci saptanmasında yeni yöntemler. Prof. Dr. Cengiz ÇAVUŞOĞLU Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD, Bornova, İZMİR

Dilara YILDIRAN. Candida İzolatlarının Tür Düzeyinde. ve MALDI-TOF MS Sistemlerinin Karşılaştırılması. Mikr. Uzm.

NOCARDIA Türlerinin Laboratuvar Tanısı. Uzm. Dr. Ayten Coşkuner İzmir Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Mycobacterium. Mycobacterium hücre duvarının lipid içeriği oldukça fazladır ve mikolik asit içerir

Mikobakteriyoloji Laboratuvarı Sorular - Sorunlar

Mycobacterium fortuitum ile Oluşan Bir Protez Enfeksiyonu Olgusu

N. Tiryakioğlu, B. Aksu, M. U. Hasdemir. Marmara Üni. Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul

Mikobakteriyolojide yeni nesil dizileme ile analiz

Emine Zuhal Kalaycı Çekin 1, Gülşah Malkoçoğlu 3, Nicolas Fortineau 2, Banu Bayraktar 1, Thierry Naas 2, Elif Aktaş 1

Bakteri ve Mantarların MALDI TOF ile Tanımlanması Tanıl Kocagöz Mikroorganizmaların Tanımlanmasında Spektroskopik Yöntemler Çağrı Ergin Nükleik Asit

GİRİŞ. Kan dolaşımı enfeksiyonları (KDE) önemli morbidite ve mortalite sebebi. ABD de yılda KDE, mortalite % 35-60

ANTİMİKROBİYAL AKTİVİTEYE SAHİP TERMOFİLİK BAKTERİLERİN 16S rrna ANALİZİ İLE TANILANMASI

Enterobacteriaceae Ġzolatlarında Karbapenemazların Saptanmasında Modifiye Hodge Testi ve Carba NP Testlerinin Karşılaştırılması

Moleküler Testlerde Yöntem Geçerliliğinin Sınanması. Dr. Arzu Sayıner Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD

KLİNİK ÖRNEKLERDEN İZOLE EDİLEN ATİPİK MİKOBAKTERİLERİN LINE PROBE ASSAY (LIPA) YÖNTEMİYLE TANIMLANMASI

GRAM POZİTİF BAKTERİ ANTİBİYOGRAMLARI

Komplike deri ve yumuşak doku enfeksiyonu etkeni çoklu dirençli patojenlerin bakteriyofaj duyarlılıklarının araştırılması

Mersin Univ Saglık Bilim Derg, 1(3);2008

NAT Yöntem onayı. Dr. A. Arzu Sayıner Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD

Enzimlerinin Saptanmasında

DNA barkodlama. Prof.Dr.Çağrı Ergin Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD - Denizli

Dr. Emel UZUNOĞLU, Giresun Ömer Hekim Tıp Fakültesi

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS İZOLATLARININ PRİMER ANTİTÜBERKÜLOZ İLAÇLARA DUYARLILIKLARININ ÇİKOLATALI AGARDA SAPTANMASI: BİR ÖN ÇALIŞMA

SALUBRIS Gateway to Health Worldwide Dünya Çapında Sağlığa Açılan Kapı

Emrah Salman, Zeynep Ceren Karahan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi. Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

Yılları Arasında Ülkemizde Kan Kültürü ve Antibiyotik Duyarlılık Sonuçlarının Değerlendirmesi

STANDARDİZASYON KURUMLARI VE TÜRKİYE

Antimikobakteriyel Direnç Mekanizmaları ve Duyarlılık Testleri

Anaerop Mikrobiyolojinin Yaşam Boyu Başarı Ödülü Almış Anaerop Çalışanları

Tüm Genom Analizi ve Klinik Mikrobiyoloji. Dr. Burak Aksu M.Ü. Tıp Fakültesi T.Mikrobiyoloji AD.

Çocuk ve Yetişkin Üriner Escherichia coli İzolatlarında Plazmidik Kinolon Direnç Genlerinin Araştırılması

Tüberkülozun Mikrobiyolojik Tanısı. Süheyla SÜRÜCÜOĞLU

TÜBERKÜLOZ TANISINDA TÜBERKÜLOZ LABORATUVARININ ROLÜ : TANI VE İLAÇ DUYARLILIK TESTLERİNDE RUTİN LABORATUVAR YÖNTEMLERİNİN DEĞERİ

Tüberküloz Sorun mudur? Tüberkülozun güncel tanısı ve sorunlar

SNP TEK NÜKLEOTİD POLİMORFİZMLERİ (SINGLE NUCLEOTIDE POLYMORPHISMS)

Genişlemiş Spektrumlu Beta-Laktamaz Üreten Gram Negatif Kan İzolatları: Karbapenemlere Duyarlılık ve Fenotipik/Genotipik Direnç Mekanizmaları

Yoğun Bakımlarda İnfeksiyon Kontrolü: Haricen Klorheksidin Uygulanmalı mı?

ETKEN BELİRLEMEDE KLASİK YÖNTEMLER, MOLEKÜLER YÖNTEMLER. Doç. Dr. Gönül ŞENGÖZ 9 Mayıs 2014

Mikrobiyolojide Moleküler Tanı Yöntemleri. Dr.Tuncer ÖZEKİNCİ Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji A.D

Olgularla Antimikrobiyal Duyarlılık Testleri (Gram Negatif Bakteriler)

MANTARLARIN EPİDEMİYOLOJİK TİPLENDİRİLMESİ. Dr. Ayşe Kalkancı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Ankara

Çok ilaca dirençli Mycobacterium tuberculosis izolatlarının hızlı tespitinde nitrat redüktaz testinin değerlendirilmesi: Çok merkezli bir çalışma

ANTİBİYOTİK DUYARLILIĞI VE DİRENÇLERİN YORUMLANMASINDA UZMAN SİSTEMLERİN ROLÜ

321 Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2001; 49(3): A. Emin ERBAYCU*, M. Şevket DERELİ*, Aydan ÇAKAN*, Ayşe ÖZSÖZ*, Oya ERBAYCU**, Zühre BADAK**

TÜBERKÜLOZ DIŞI MİKOBAKTERİ ENFEKSİYONLARI. Tanı ve Sorunlar. Süheyla SÜRÜCÜOĞLU. Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Manisa

16S rrna Analizi. Doç. Dr. Zeynep Ceren KARAHAN. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

Mikobakterilerin Üretilmesinde Kanlı Agar Besiyerinin Değerlendirilmesi*

Uygulamalı. Moleküler Biyoloji Teknikleri, Temel Mikrobiyoloji, Temel Biyokimya ve Laboratuvar Yönetimi Kursları. Yaz Dönemi Başlıyor!

PREİMPLANTASYON GENETİK TANIDA KULLANILAN YÖNTEMLER ve ÖNEMİ

Çoklu İlaç Dirençli A. baumanni İzolatlarının OXA tipi Karbapenemaz Genlerinin Tespiti ve PFGE ile Moleküler Epidemiyolojik Analizi

Pastırmada Enterokoklar

Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri

Türkiye'de İnfluenza Sezonunda Görülen Influenza A(H1N1)pdm09 Virüsünün Moleküler Karakterizasyonu

Sorunlu Mikroorganizmalar, Sorunlu Antibiyotikler ve E Test. Prof.Dr.Güner Söyletir Marmara Üniversitesi, İstanbul

Balgamdan Mycobacterium tuberculosis İzolasyonunda Mycobacteria Growth Indicator Tube (MGIT) Yönteminin Değeri

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS KOMPLEKS KLİNİK İZOLATLARINDA İZONİAZİD DİRENCİNE NEDEN OLAN DIŞA ATIM POMPALARININ SAPTANMASI

DNA Dizileme (Sekanslama)

Tüberküloz dışı mikobakterilerin (TDM) tür tayini, klinik önemi ve ilaç duyarlık (İDT) testleri Prof. Dr. Ahmet Yılmaz Çoban

Karbapeneme Dirençli Acinetobacter baumannii Suşlarının PFGE Yöntemiyle Genotiplendirilmesi

Laboratuvarda Tularemi Örnekleriyle Çalışma Rehberi

İSTANBUL MEDENİYET ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ TIBBİ MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI MEZUNİYET SONRASI (UZMANLIK) EĞİTİMİ DERS MÜFREDATI

HİPERVİRÜLAN ESCHERİCHİA COLİ ST131 KLONU ÜLKEMİZDE YENİ Mİ?

Mine Doluca Dereli Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim

OXA-48 in Saptanmasına Yönelik İzotermal Rekombinaz Polimeraz Amplifikasyon Yöntemine Dayalı Bir Hızlı Moleküler Test Formatının Geliştirilmesi

ÖZEL MİKROORGANİZMALARDA DUYARLILIK TESTLERİ VE TÜRKİYE VERİLERİ. Brusella

T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye Halk Sağlığı Kurumu

Karbapenem dirençli Klebsiella pneumoniae suşlarında OXA-48 direnç geninin araştırılması

ÖZGEÇMİŞ ve ESERLER LİSTESİ. Derece Alan Üniversite Yıl Önlisans Tıbbi Laboratuvar İstanbul Üniversitesi

Ulusal Tüberküloz Referans Laboratuvarında Yıllarında Tespit Edilen Tüberküloz Dışı Mikobakterilerin Dağılımlarının İrdelenmesi

TIBBĠ BĠLĠMLERE GĠRĠġ DĠLĠMĠ MĠKROBĠYOLOJĠ ANABĠLĠM DALI

Doç.Dr.Yeşim Gürol Yeditepe Üniversitesi Hastanesi Tıbbi Mikrobiyoloji

Zamanında verilen doğru sonuç hayat kurtarır. İNÖNÜ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ Tıbbi Mikrobiyoloji AD

TIBBİ MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI MEZUNİYET SONRASI (UZMANLIK) EĞİTİMİ DERS MÜFREDATI

Yöntem ve Test Seçimine Yaklaşım. Dr. Alpay Özbek Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji AD. Dokuz Eylül Üni. Tıp Fak. İZMİR

ELAZIĞ YÖRESİNDE TÜBERKÜLOZLU HASTALARIN BALGAM ÖRNEKLERİNDE MİKOBAKTERİ TÜR DAĞILIMININ PCR-RFLP YÖNTEMİ İLE BELİRLENMESİ

Meropenem E-test, Bacteroides fragilis Suşlarında Karbapenem Direnç Geni cfia Varlığını Tahmin Etmede Kullanılabilir mi?*

SALGIN ARAŞTIRMASINDA KULLANILAN TİPLENDİRME YÖNTEMLERİ

KISITLI ANTİBİYOTİK BİLDİRİMİ

MİKOBAKTERİYEL DNA İZOLASYONUNDA ÜÇ FARKLI YÖNTEMİNİN KARŞILAŞTIRILMASI* COMPARISON OF THREE DIFFERENT MYCOBACTERIAL DNA ISOLATION METHODS

ULUSAL ENTERİK PATOJENLER LABORATUVAR SÜRVEYANS AĞI (UEPLA) XXXVII. TÜRK MİKROBİYOLOJİ KONGRESİ KASIM 2016 ANTALYA

NEİSSERİA MENİNGİTİDİS SEROGRUP B AŞI ANTİJENLERİNİN GENETİK ANALİZİ: MENB AŞILARI TÜRKİYE İZOLATLARINI KAPSIYOR MU?

EUCAST tarafından önerilen rutin iç kalite kontrol Sürüm 3.1, geçerlilik tarihi

Klimud Bülten Bülten Tarihi : Temmuz 2015 Cilt 2, Sayı 2

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Verem Savaşı Daire Başkanlığı

Salgının Laboratuvar Boyutu. Yrd. Doç. Dr. Zeynep ŞENSES GATA Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

Tüberkülozda Yeni Tanı Metodları (Quantiferon)

Enfeksiyon odaklarından izole edilen Gram negatif ve Gram pozitif bakterilerde antimikrobiyal duyarlılık sonuçları

Klinik Mikrobiyoloji Testlerinde Doğrulama (verifikasyon) ve Geçerli Kılma (validasyon)

Transkript:

MİKROBİYOL MİKROBİYOLOJİ BÜLT 2006; 40: BÜLTENİ 185-194 185 PİGMENT OLUŞTURAN İKİ YENİ MİKOBAKTERİ İZOLATININ TANIMLANMASI CHARACTERIZATION OF TWO NEW PIGMENTED MYCOBACTERIA ISOLATES Cengiz ÇAVUŞOĞLU*, Enrico TORTOLI** ÖZET: Bu çalışmada balgam örneklerinden izole edilen pigment oluşturan iki mikobakteri izolatı çeşitli biyokimyasal özellikleri, yüksek performanslı likit kromatografi (HPLC) ile yapılan tüm hücre duvarı lipid analizleri, hsp65 ve 16S rrna geni dizi analizleri temel alınarak tanımlanmıştır. Mycobacterium sp. G1368 ve Mycobacterium sp. E498 in hsp65 ve 16S rrna geni nükleotit dizileri DDBJ/EMBL/GenBank veri tabanlarında AY553874, DQ324791 ve AY379074, DQ324792 kabul numaraları ile saklanmıştır. Mycobacterium sp. G1368 in 37 o C ve 42 o C de 7 gün içinde düzgün kenarlı, sarı pigmentli koloniler oluşturduğu, üreyi hidrolize ettiği, nitratı indirgediği, 14 günlük aril sülfataz, pirazin amidaz, ısıya dirençli ve semikantitatif katalaz testlerinin pozitif, Tween 80 hidrolizinin ise zayıf pozitif olduğu, buna karşın Mycobacterium sp. E498 in 37 o C de 9 gün içinde düzgün kenarlı, sarı pigmentli koloniler oluşturduğu, Tween 80 i hidrolize ettiği, 14 günlük aril sülfataz, ısıya dirençli katalaz testlerinin pozitif, üreaz ve nitrat indirgeme testlerinin ise negatif olduğu saptanmıştır. Bu bulgular ve filogenetik ağaçtaki pozisyonları özellikle Mycobacterium sp. G1368 in yeni bir tür olabileceğini desteklemektedir. Anahtar sözcükler: 16S rdna, hsp65 geni, yüksek performanslı likit kromatografi, DNA dizi analizi, pigment oluşturan mikobakteri. ABSTRACT: Two pigmented mycobacteria isolated from sputum specimens were described by biochemical tests, whole-cell fatty acid analyses by High Performance Liquid Chromatography (HPLC) and sequencing of 65-kDa heat shock protein gene and 16S rrna gene. The hsp65 gene and 16S rrna gene sequences of the Mycobacterium sp. G1368 and Mycobacterium sp. E498 were deposited in DDBJ/EMBL/GenBank under accession numbers AY553874, DQ324791 and AY379074, DQ324792, respectively. Mycobacterium sp. G1368 grew in about one week at 37 o C and 42 o C and produced smooth, yellow colonies. It reduced tellurite and hydrolyzed urea. Nitrate reduction, aryl sulfatase, pyrazin amidase, * Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İzmir. ** Careggi Hastanesi, Bölge Mikobakteri Referans Merkezi, Mikrobiyoloji ve Viroloji Laboratuvarı, Floransa, İtalya. Geliş Tarihi: 18.5.2006 Kabul Ediliş Tarihi: 23.6.2006

186 YENİ MİKOBAKTERİ İZOLATLARI heat stable catalase and semiquantitative catalase tests were also positive, while Tween 80 hydrolysis was weakly positive. Mycobacterium sp. E498 grew in about 9 days at 37 o C and formed smooth, yellow colonies. It hydrolyzed Tween 80, possessed aryl sulfatase, pyrazin amidase and heat stable catalase, however, it did not possess urease and nitrate reductase. These data, in addition to their position in the phylogenetic tree, strongly support the status of novel species at least for Mycobacterium sp. G1368. Key words: 16S rdna, hsp65 gene, high-performance liquid chromatography, DNA sequencing, pigmented mycobacteria. G İ R İ Ş Bağışık yetmezlikli olguların sayısındaki artışa ve tanı tekniklerindeki gelişmelere bağlı olarak her geçen gün daha fazla sayı ve türde atipik mikobakteri hastalık etkeni olarak izole edilmektedir. Mikobakteriler geleneksel olarak biyokimyasal testler veya hücre duvarının lipid analiziyle tanımlanmaktadır. Ancak tüm klinik mikobakteri izolatlarının yaklaşık %14 ü fenotipik yöntemlerle tanımlanamamaktadır. Son yıllarda, konvansiyonel tanımlama işlemlerinin yerine DNA dizi analizi gibi moleküler yöntemlerin kullanıma girmesiyle mikobakterilerin taksonomisinde önemli ilerlemeler sağlanmış, çok sayıda yeni mikobakteri türü bulunmuş ve yeni taksonomik gruplar tanımlanmıştır. Ribozomal 16S rrna geni, 16S ve 23S rrna genleri arasında yer alan ITS (Internal Transcribed Spacer) bölgesi ile rpob, hsp65, reca ve soda gibi protein kodlayan (housekeeping) genler mikobakterilerin tür tanımlamasında kullanılan hedef genlerdir. Mikobakteriyel 16S rrna geninde tüm mikobakteriler tarafından paylaşılan ortak dizilerin yanı sıra türe özgü değişkenlik gösteren çok değişken bölgeler de bulunmaktadır. Bu nedenle 16S rrna geninin dizi analizi mikobakteri türlerinin tanımlanmasında başarıyla kullanılmaktadır 1,2. Bu çalışmada balgam örneklerinden izole edilen pigment oluşturan iki mikobakteri suşu, çeşitli biyokimyasal özellikleri, yüksek performanslı likit kromatografi (HPLC) ile yapılan tüm hücre duvarı lipid analizleri, hsp65 ve 16S rrna geni dizi analizleri temel alınarak tanımlanmış ve mikobakterilerin taksonomisi ile ilgili güncel kaynaklar gözden geçirilerek tartışılmıştır. GEREÇ ve YÖNTEM Mikobakteri İzolatları: Mikobakteri izolatları 2002 ve 2003 yıllarında Ege Üniversitesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Mikobakteriyoloji Laboratuvarı nda iki farklı hastanın balgam örneğinden izole edildi. Kültür için Löwenstein-Jensen (LJ) ve MB/BacT (biomérieux, Marcy l Etoile, France) besiyerleri kullanıldı. İzolatlar INNO-LiPA Mycobacteria v2 (Innogenetics NV, Ghent, Belgium) testiyle tür düzeyinde tanımlanamadı. Biyokimyasal Testler: İzolatların koloni morfolojileri, üreme hızları, pigmentasyon ve farklı ısılarda (26 o C, 37 o C ve 42 o C) üreme özellikleri LJ besiyerinde değerlendirildi. Biyokimyasal tanımlama için aril sülfataz, katalaz (ısıya duyarlı ve semikantitatif), nitrat redüktaz, üreaz, pirazin amidaz ve Tween 80 hidrolizi testleri kullanıldı 3.

MİKROBİYOLOJİ BÜLTENİ 187 Antibiyotik Duyarlılık Testleri: İlaç duyarlılık testleri %10 OADC ilave edilmiş 7H10 agarda amikasin, siprofloksasin, klaritromisin, doksisiklin, imipenem, trimetoprim-sülfametoksazol şeritleri kullanılarak E-test (ABBioDisk, Solna, Sweden) yöntemiyle yapıldı. HPLC Analizi: HPLC analizi İtalya da Floransa Careggi Hastanesi Bölge Mikobakteri Referans Merkezi nde yapıldı. Hücre duvarı mikolik asitleri bromofenaçil esterlerine çevrildikten sonra XL Ultrasphere sütunu (Beckman) içeren System Gold (Beckman, Palo Alto, USA) cihazında metanol ve metilen klorid 4 gradienti yardımıyla analiz edildi. Elde edilen kromatografik paternler http://www.mycobactoscana. it/page4.htm adresinde HPLC kütüphanesinde bulunan paternlerle görsel olarak karşılaştırıldı. DNA Dizi Analizi: Kültürde üreyen mikobakterilerden elde edilen genomik DNA nın 16S rrna geni 5 -AGAGTTTGATCCTGGCTCAG-3 (pozisyon 8 ile 28) ile 5 -TGCACACAGGCCACAAGGGA-3 (pozisyon 1046 ile 1026) primerleri ve 5 -GTGTGGGTTTCCTTCCTTGG-3 (pozisyon 830 ile 847) ile 5 - AAGGAGGTGATCCAGCCGCA-3 (poziyon 1542 ile 1522) primerleri, hsp65 geninin 441 baz çift (bç) lik bölgesi ise Tb11 (5 -ACCAACGATGGTGTGTCCAT-3 ) ve Tb12 (5 -CTTGTCGAACCGCATACCCT-3 ) primerleri kullanılarak amplifiye edildi. Daha sonra aynı primerler kullanılarak PCR ürünlerinin DNA dizileri oluşturuldu 5,6. DNA dizi analizi otomatize DNA sekans cihazı (Applied Biosystems 310, Foster City, CA) ile yapıldı. Dizilerin Değerlendirilmesi: Elde edilen diziler BLAST programı kullanılarak GenBank daki referans dizilerle karşılaştırıldı. DNA dizi homolojileri Lasergene 6 (DNAStar, Inc) Editseq ve MegAlign programları yardımıyla saptandı. Filogenetik ağaç MegAlign programında Clustal W ile oluşturuldu. Nükleotid Dizisi Kabul Numaraları: Nükleotid dizileri DDBJ/EMBL/GenBank veri tabanlarında AY379074, AY553874, DQ324791 ve DQ324792 kabul numaraları ile saklandı. B U L G U L A R Çalışılan iki suş iki farklı hastanın balgam örneklerinden izole edilmiştir. Beş yaşında bir çocuk hastanın balgam örneğinden elde edilen izolat E498 yalnız MB/BacT besiyerinde, 68 yaşında mezoteliomalı bir hastanın balgam örneğinden elde edilen izolat G1368 ise yalnız LJ besiyerinde üremiştir. Hastalardan alınan ikinci balgam örneklerinin kültürlerinde mikobakteri üremesi olmamıştır. İzolatların asidorezistan boyanma özelliği gösterdiği, hareketsiz, sporsuz ve kapsülsüz olduğu, Mycobacterium sp. G1368 in kokobasil, Mycobacterium sp. E498 in ise basil yapısında olduğu belirlenmiştir (Şekil 1). Mycobacterium sp. G1368 in 26 o C de üremediği, 37 ve 42 o C de 7 gün içinde düzgün kenarlı, sarı pigmentli koloniler oluşturduğu, üreyi hidrolize ettiği, nitratı indirgediği, 14 günlük aril sülfataz, pirazin amidaz, ısıya dirençli ve semikantitatif katalaz testlerinin pozitif, Tween 80 hidrolizinin ise zayıf pozitif olduğu, buna karşın Mycobacterium sp. E498 in 26 ve 42 o C de üremediği, 37 o C de 9 gün içinde düzgün kenarlı, sarı

188 YENİ MİKOBAKTERİ İZOLATLARI pigmentli koloniler oluşturduğu, Tween 80 i hidrolize ettiği, 14 günlük aril sülfataz, ısıya dirençli katalaz testlerinin pozitif, üreaz ve nitrat indirgeme testlerinin ise negatif olduğu saptanmıştır (Tablo I). Şekil 1: (A) Mycobacterium sp. E498 ve (B) Mycobacterium sp. G1368 in asidorezistan boyamaları ve LJ besiyerindeki koloni morfolojileri. İzolat ÜH (gün) Tablo I: Mycobacterium İzolatlarının Fenotipik Özellikleri Üreme Isısı Biyokimyasal Testler 26 C 37 C 42 C PİG ÜRE PYR TWE NİT ARY 3 gün ARY 14 gün KAT SKAT G1368 7 + + S (F) + + +/ + + + + E498 9 + S + + + + +/ * ÜH: Üreme hızı, PİG: Pigmentasyon, ÜRE: Üreaz, PYR: Pirazin amidaz, TWE: Tween 80 hidroliz, NİT: Nitrat redüktaz, ARY: Aril sülfataz, KAT: 68 C katalaz, SKAT: Semikantitatif katalaz, *: 45mm, S: Skotokromojen, F: Fotokromojen. Mycobacterium sp. G1368 ve Mycobacterium sp. E498 in amikasin, siprofloksasin, klaritromisin, doksisiklin, imipenem, trimetoprim-sülfametoksazol için minimum inhibisyon konsantrasyon (MİK) değerleri Tablo II de gösterilmiştir. Mycobacterium sp. G1368 in birincisi belirgin iki erken kümelenmeyle, Mycobacterium sp. E498 in ise üç ayrı kümelenmeyle karakterize tepelerden oluşan HPLC paterni gösterdiği saptanmıştır (Şekil 2a, 2b). Çalışmaya alınan izolatların hsp65 geninin 441 bç lik kısmının nükleotid dizileri tam olarak elde edilmiştir. Buna karşın 1534 bç lik 16S rrna geninde Mycobacterium sp. G1368 de 1392 bç, Mycobacterium sp. E498 de ise 1193 bç lik bölümün nükleotid dizileri elde edilebilmiştir. DNA dizi homolojileri dikkate alınarak oluşturulan filogenetik ağaç Şekil 3 de gösterilmiştir. Tablo II: Mycobacterium İzolatlarının Antibiyotik MİK Değerleri MİK (µg/ml) Antibiyotik G1368 E498 Amikasin 0.75 0.125 Siprofloksasin 0.032 0.064 Klaritromisin <0.016 <0.016 Doksisiklin <0.016 <0.016 İmipenem 0.023 0.002 Trimetoprim-sülfametoksazol 0.006 0.002

MİKROBİYOLOJİ BÜLTENİ 189 A) Mycobacterium sp. G1368. Şekil 2. (A) Mycobacterium sp. G1368 ve (B) Mycobacterium sp. E498 in HPLC kromatogramları. B) Mycobacterium sp. E498. Şekil 3. Mycobacterium sp. G1368, Mycobacterium sp. E498 ve genetik olarak ilişkili mikobakteri türlerinin 16S rdna dizileri temel alınarak Clustal W ile oluşturulan filogenetik ağaç. T A R T I Ş M A Mycobacterium sp. G1368 in 16S rdna sının Mycobacterium duvalii ATCC 43910 ile 1392 bç lik dizide 1375 nükleotid homolojisi gösterdiği, Mycobacterium sp. G1368 in en yakın dizi benzerliği gösterdiği 5 türün sırasıyla M.duvalii ATCC 43910 (%98.8), M.goodii ATCC 700504 (%98.2), M.flavescens ATCC 14474 (%98.1), M.smegmatis ATCC 19420 (%98), M.phlei ATCC 11758 (%97.8) olduğu

190 YENİ MİKOBAKTERİ İZOLATLARI Şekil 3: Mycobacterium sp. G1368, Mycobacterium sp. E498 ve genetik olarak ilişkili mikobakteri türlerinin 16S rdna dizileri temel alınarak Clustal W ile oluşturulan filogenetik ağaç. saptanmıştır. Filogenetik ağaçta Mycobacterium sp. G1368 e en yakın pozisyonda yer alan M.duvalii nin ayrıca üreme ısısı dışında birçok fenotipik özelliği de Mycobacterium sp. G1368 e benzemektedir 9. İki tür arasında çok fazla nükleotid uyumsuzluğu olmasına karşın çok sayıda biyokimyasal özelliğinin ve HPLC profilinin benzeşmesi nedeniyle G1368 in M.duvalii nin bir varyantı olma olasılığı ekarte edilememiştir. Bu çalışmada hsp65 geni temel alındığında Mycobacterium sp. G1368 nin en yakın ilişkili olduğu mikobakteri türünün 401 bç lik dizide 397 nükleotid homolojisi (%99) ile Mycobacterium sp. variant MS430 olduğu saptanmış, nükleotid değişikliklerinin konservatif olduğu ve amino asit değişikliğine yol açmadığı belirlenmiştir. Yapılan çalışmalarda hsp65 geninde amino asit değişikliğine yol açmayan nükleotid değişikliklerinin aynı türün farklı suşları arasında olabildiği gibi evrimsel olarak birbirine yakın farklı türler arasında da olabileceği bilinmektedir 7. Buna karşın Mycobacterium sp. variant MS430 un biyokimyasal profili, üreme ısısı ve 16S rrna geni dizisi bilgilerine ulaşılamadığından Mycobacterium sp. G1368 ile ayrımı yapılamamıştır 8. Mycobacterium sp. E498 in 16S rdna sının M.moriokaense DSM 44221T ile 1193 bç lik dizide 1190 nükleotid homolojisi gösterdiği, Mycobacterium sp. E498 in en yakın dizi benzerliği gösterdiği 5 türün sırasıyla M.moriokaense DSM 44221T (%99.7), M.fallax ATCC 35219 (%99.2), M.pulveris DSM 44222T (%99.1), M.brumae ATCC 51384 (%98.8) ve M.flavescens ATCC 23008 (%98.7) olduğu saptanmıştır.

MİKROBİYOLOJİ BÜLTENİ 191 Bu çalışmada hsp65 geni temel alındığında Mycobacterium sp. E498 in en yakın benzerliği M.novocastrense CIP 105546 (%95.2) ve M.moriokaense CIP 105393 (%94.6) ile gösterdiği ve 424 bç lik dizide amino asit değişikliğine yol açan sırasıyla 20 ve 23 nükleotidin farklı olduğu saptanmıştır. Mycobacterium sp. E498 in biyokimyasal profilinin, üreme özelliklerinin ve HPLC paterninin M.moriokaense, M.fallax, M.pulveris ve M.novocastrense gibi genetik olarak yakın türlerden farklı olduğu belirlenmiştir 10-13. Günümüzde 16S rdna dizi analizi, DNA-DNA hibridizasyonu ve protein kodlayan (housekeeping) genlerin dizi analizi yeni bir tür tanımlanırken kullanılan moleküler kriterlerdir. Bütün yeni tür tanımlamaları yaklaşık olarak tam bir 16S rdna dizisi (1300-1500 nükleotit, <%0.5-1 belirsiz dizi) içermelidir. 16S rdna dizi analizi ile birlikte RNA polimeraz enziminin beta alt ünitesini kodlayan rpob geni (4000-4500 bç, <%1 belirsiz dizi) gibi protein kodlayan bir genin dizi analizinin yapılmasıyla daha güvenilir sonuçlar alınmaktadır. DNA-DNA hibridizasyonu ile aynı tür içinde DNA ilişkisinin en az %70, farklılığın ise %5 in altında olması istenmektedir. Buna karşın DNA-DNA hibridizasyonu her geçen gün daha az kullanılmaktadır 1,2,14. Yeni bir türün tanımlanabilmesi için gerekli olan 16S rrna geni dizisindeki farklılığının oranı konusunda tam bir görüş birliği yoktur. Drancourt ve arkadaşları 2, 16S rrna genleri arasındaki dizi benzerliği %97 den daha az olan iki bakteri izolatının farklı türlere ait olması gerektiğini, ancak aralarındaki dizi benzerliği %3 den daha az olan iki bakterinin ise kesin olarak aynı tür olduğu anlamına gelmediğini belirtmektedir. Bununla birlikte farklı türler arasında olması gereken en az dizi farklılığını %0.5, %1 veya %1.5 olarak kabul eden gruplar da bulunmaktadır 2,15. Dizi analizi ile elde edilen veriler GenBank (http://www.ncbi.nlm.nih.gov./ GenBank), RIDOM (http://www.ridom-rdna.de) gibi elektronik veri tabanlarına aktarılmalıdır. Belli bir kalite kontrolü olmayan, genel kullanıma açık birçok veri tabanının aksine RIDOM Mycobacteria projesi (http://www.ridom.de/mycobacteria/), araştırıcılara mikobakteriyel 16S rdna dizilerinin analizi için mükemmel bir serbest platform olanağı sağlamaktadır. Ayrıca bu sitede mikobakterilerin fenotipik özelliklerine ilişkin veriler de bulunmaktadır 1,2. Yeni bir mikobakteri türünün tanımlanması için yalnız 16S rrna geninin dizisinin bilinmesi yeterli değildir. Yeni bir tür tanımlanırken bazı temel ve ayırt ettirici fenotipik özellikler de tanımlanmalıdır. Üreme ısısı, üreme hızı, pigmentasyon tipi, boyanma özellikleri, koloni morfolojileri, hareket, spor oluşturma ve elektron mikroskopideki boyutları gibi özelliklere ek olarak hızlı üreyen mikobakterilerde NaCl toleransı ve McConkey de üreme, yavaş üreyen mikobakterilerde ise 3 ve 14 günlük aril sülfataz testi, nitrit indiregeme, Tween 80 hidrolizi, üre hidrolizi, 68 C katalaz ve semikantitatif katalaz gibi biyokimyasal testler de kullanılmalıdır. Hücre duvarının lipid analizi, günümüzde tür tanımlaması için kullanılan fenotipik yöntemlerden biridir. Bu amaçla HPLC, TLC (thin-layer chromatography) ve GLC (gas-liquid chromatography) gibi teknikler kullanılmaktadır. HPLC oldukça ayırıcı bir teknik olmasına karşın özellikle benzer profiller gösteren hızlı üreyen mikobakteri türlerinde sorunlar yaşanabilmektedir. Ayrıca izolatların amikasin, tobramisin, imipenem, doksisiklin, klaritromisin,

192 YENİ MİKOBAKTERİ İZOLATLARI siprofloksasin, sefoksitin, trimetoprim-sülfametoksazol gibi antibiyotiklere karşı duyarlılık profilleri de bildirilmelidir. İzolasyonun kaynağı, klinik örneklerde örneğin elde edildiği doku, izole edilen bakterinin etken olup olmadığı bildirilmeli, immün süpresyon ve kuşkulu bir bulaşma öyküsü araştırılmalıdır. Kaviter veya kaviter olmayan akciğer hastalığı olan bir bireyden izole edilen bir tüberküloz dışı mikobakterinin en az iki klinik örneğin kültüründe belli bir koloni sayısının üstünde üremesi, etken kabul edilebilmesi için gerekli minimum kiriter olarak kabul edilmektedir 1,2. Yeni bir mikobakteri türünün tanımlanması için gerekli olan minimum izolat sayısı konusunda henüz tam bir görüş birliği bulunmamaktadır. International Journal of Systematic and Evolutionary Microbiology (eski adı; International Journal of Systematic Bacteriology) dergisinde 1990-2000 yılları arasında tür ve cins düzeyinde isim alan izolatların sayısı sırasıyla yaklaşık 4 ve 7 kat artmıştır. Yalnız tek bir izolat ile yapılan yeni isimlendirme her iki kategoride de yaklaşık %40 dır. Literatürde 1990-2000 yılları arasında yalnız tek izolat temel alınarak yeni tür ismi verilen mikroorganizmaların yaklaşık %1.5 inin daha sonra yeniden sınıflandırılması gerekmiştir. Bakteriyel taksonominin kalitesinde sorunlar yaratması nedeniyle günümüzde yeni bir tür veya cins tanımlanması için farklı coğrafik ve ekolojik kaynakları gösteren veya farklı bireylerden, bağımsız olarak izole edilmiş en az 5 suşun genotipik ve fenotipik olarak iyi karakterize edilmesi istenmektedir. Ayrıca yeni tanımlanmış mikobakterinin iki ayrı laboratuvar tarafından bağımsız olarak doğrulanması önerilmektedir 2,16. Yeni bir bakteriyi tanımlayan araştırıcıların, bakterinin adını belirleme ayrıcalığına sahip olmaları gerektiği konusunda görüş birliği vardır. Bakteriye bulunduğu veya izole edildiği coğrafi bölgenin adı veya onun kaynağını, patojenitesini, bulaşmasını ve antibiyotik duyarlılığını gösteren kelimenin Latinceleştirilmiş şekli verilebilmektedir. Bununla birlikte bakteri izole edildiği hastanın isminden köken almamalıdır. Ayrıca yalnız kültürde üretilen bakterilere isim verilmesi ve yeni tanımlanan bakterinin Amerika Birleşik Devletleri (American Type Culture Collection) ve Avrupa ülkelerin ulusal koleksiyonları gibi uluslararası kültür koleksiyonu merkezlerinde saklanması önerilmektedir 2. Yalnız 16S rrna geninin dizisinin GenBank veya benzer veri tabanlarında saklanması yeni bir türün tanımlanması için yeterli değildir. Yeni tanımlanan bir türün bilimsel topluluk tarafından kabul görmesi için bulguların uluslararası hakemli bir taksonomi dergisinde yayınlanması gerekmektedir. Son yıllarda kabul gören en az 5 izolat kuralı, tek izolat ile yapılan yeni tür tanımlamalarının uluslararası hakemli dergilerde yayınlanma olanağını ortadan kaldırmıştır. Ancak alışılmadık genotip ve/veya fenotipe sahip tüm mikobakterilerin rapor edilmesi de bir zorunluluktur. Bu nedenle son yıllarda klinik mikrobiyologların yeni bulunan bakteri türü hakemli dergilerde yayınlanana kadar bu orphan izolatları Candidatus adı altında bir isimle bildirebilecekleri internet tabanlı depoların yaratılması önerilmektedir. Bu amaçla Amerikan Mikrobiyoloji Cemiyeti önderliğinde Elektronik Yetim Bakteri Deposu (Electronic Orphan Bacterium Repository; EOBR) kurularak izolatın saklandığı koleksiyonlar ve koleksiyon numarası, izolasyonun kaynağı, GenBank kabul numarası, tam 16S rrna dizisi ve en yakın 5 türle arasındaki dizi benzerliğinin

MİKROBİYOLOJİ BÜLTENİ 193 yüzdesi, belirli fenotipik özellikleri, diğer anlamlı gen dizileri ve GenBank kabul numaraları, en az iki sorumlu araştırıcının adı ve adresi gibi bilgilerin bu elektronik ortamada saklanması önerilmektedir. Böylece yeni türlerin hakemli dergilerde yayınlanması beklenmeden araştırıcılar tarafından bilgilere ulaşılabilecek ve temelde mantıklı olan 3-5 izolat kuralı da normalize edilebilecektir 2. Bu çalışmada incelenen izolatların hücre duvarı lipid analizi, üreme ve biyokimyasal özellikleri, antibiyotik duyarlılıkları ile 16S rdna ve hsp65 gen dizileri gibi genotipik özellikleri tanımlanmıştır. Mycobacterium sp. G1368 in 16S rrna geninin 1392 bç lik, Mycobacterium sp. E498 in ise 1193 bç lik bölümünün nükleotid dizileri elde edilmiş, Mycobacterium sp. G1368 in en yakın türle arasında %1.2, Mycobacterium sp. E498 in ise %0.3 dizi farklılığı bulunmuştur. Bu çalışmada incelenen izolatlar, yukarıda sözü edilen kriterlere göre hastalık etkeni olarak değerlendirilmemiştir. Sonuç olarak, fenotipik ve genotipik özellikleri ve filogenetik ağaçtaki pozisyonları özellikle Mycobacterium sp. G1368 in yeni bir tür olabileceğini desteklemektedir. Hastalardan birer kez izole edildiği ve hastalıkla ilişkili oldukları kanıtlanamadığı için, mikobakterilerin taksonomisindeki son yıllardaki görüşler doğrultusunda bu izolatlara yeni tür isimleri verilmemiş, ancak fenotipik ve genotipik özellikleri tanımlanan bu izolatlar yeni aday mikobakteri türleri olarak değerlendirilmiştir. T E Ş E K K Ü R Yardımları için teknisyen Onur Uğur, Yüksel Akbaş ve Dr. Ajda Turhan a teşekkür ederiz. KAYNAKLAR 1. Tortoli E. Impact of genotypic studies on mycobacterial taxonomy: the new mycobacteria of the 1990s. Clin Microbiol Rev 2003; 16: 319-54. 2. Drancourt M, Raoult D. Sequence-based identification of new bacteria: a proposition for creation of an orphan bacterium repository. J Clin Microbiol 2005; 43: 4311-5. 3. Kent PT, Kubica GP. Public health laboratory. A guide for the level III laboratory. 1985. US Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control, Atlanta. 4. Centers for Disease Control. Standardized method for HPLC identification of mycobacteria. 1996. US Department of Health and Human Services, Public Health Service, Atlanta. 5. Telenti A, Marchesi F, Balz M, Bally F, Bottger EC, Bodmer T. Rapid identification of mycobacteria to the species level by polymerase chain reaction and restriction enzyme analysis. J Clin Microbiol 1993; 31: 175-8. 6. Edwards U, Rogall T, Blocker H, Emde M, Bottger EC. Isolation and direct complete nucleotide determination of entire genes. Characterization of a gene coding for 16S ribosomal RNA. Nucleic Acids Res 1989; 19:7843-53. 7. Çavuşoğlu C, Turhan A, Yaygın YE, Karaca Derici Y, Bilgiç A. Tüberküloz dışı mikobakteri izolatlarının tanımlanmasında INNO-LiPA Mycobacteria v2 ve hsp65 dizi analizinin karşılaştırılması. Mikrobiyol Bul 2005; 39: 437-45. 8. McNabb A, Eisler D, Adie K, et al. Assessment of partial sequencing of the 65-kilodalton heat shock protein gene (hsp65) for routine identification of Mycobacterium species isolated from clinical sources. J Clin Microbiol 2004; 42: 3000-11.

194 YENİ MİKOBAKTERİ İZOLATLARI 9. Stanford JL, Gunthorpe WJ. A study of some fast-growing scotochromogenic mycobacteria including species description of Mycobacterium gilvum (new species) and Mycobacterium duvalii (new species). Br J Exp Pathol 1971; 52: 627-37. 10. Tsukamura M, Yano I, Imaeda T. Mycobacterium moriokaense sp. nov., a rapidly growing, nonphotochromogenic mycobacterium. Int J Syst Bacteriol 1986; 36: 333-8. 11. Lévy-Frébault V, Rafidinarivo E, Promé JC, et al. Mycobacterium fallax sp. nov. Int J Syst Bacteriol 1983; 33: 336-43. 12. Tsukamura M, Mizuno S, Toyama H. Mycobacterium pulveris sp. nov., a nonphotochromogenic mycobacterium with an intermediate growth rate. Int J Syst Bacteriol 1983; 33: 811-5. 13. Shojaei H, Goodfellow M, Magee JG, et al. Mycobacterium novocastrense sp. nov., a rapidly growing photochromogenic mycobacterium. Int J Syst Bacteriol 1997, 47: 1205-7. 14. Stackebrandt E, Frederiksen W, Garrity GM, et al. Report of the ad hoc comittee for the reevaluation of the species definition in bacteriology. Int J Syst Evol Microbiol 2002; 52: 1043-7. 15. Clarridge JE III. Impact of 16S rrna gene sequence analysis for identification of bacteria on clinical microbiology and infectious diseases. Clin Microbiol Rev 2004; 17: 840-67. 16. Christensen H, Bisgaard M, Frederiksen W, Mutters R, Kuhnert P, Olsen JE. Is characterization of a single isolate sufficient for valid publication of a new genus or species? Proposal to modify recommendation 30b of the Bacteriogical Code (1990 revison). Int J Syst Evol Microbiol 2001; 51: 2221-5.