N.facialis Somatomotor, duyusal ve parasimpatik For.stylomastoideum Somatomotor lifleri: Nuc.nervi facialis Yüzün mimik kasları, M.buccinator, platysma M.stapedius,M.stylohyoideus M.digastrcus un arka karnı
Sensitif lifleri Dışkulak yolu derisi, yumuşak damak ve buraya komşu pharynx bölümünden İnnerve ettiği kaslardan gelen proprioseptiv lifler nuc.mesencephalicus nervi trigemini
Parasimpatikleri Nucleus salivatorius superior ile (Secretomotor lifler) n.petrosus major ile ganglion pterygopalatinum a Chorda tympani ve n.lingualis aracılığıyla Ganglion submandibulare ye Gl.submandibularis, gl.sublingualis,glandula salivaria minores,gl.lacrimalis, gll.nasales
Nucleus nervi facialis Nucleus salivatorius superior Ganglion pterygopalatinum Nucleus solitarius Ganglion geniculi Ganglion submandibulare
N.facialis in seyri
Canalis facialis içersinde N.petrosus major N.stapedius Chorda tympani dallarını verir.
Normal kulak zarı 1- Pars flaksida 2- Malles un prosessus brevis i 3- Manubrium mallei 4- Umbo 5- Supratubal reses 6- Östaki girişi 7- Hipotimpanik hava hücreleri 8- Stapedial Tendon C- chorda timpani I- İncus P- Promontorium O- Oval pencere R- Yuvarlak pencere T- Tensor timpani A- Anulus
For.stylomastoideum dan çıktıktan sonra verdiği dallar; N.auricularis posterior R.styloideus R.digastricus
Plexus intraparotideus Rr.temporales,Rr.zygomatici,Rr.buccales, R.lingualis,R.marginalis mandibulae, R.colli
N.facialis in fonksiyonu Gözyaşı salgısı Tükürük salgısı İşitme Tat (dilin 2/3 ön kısmı) ile ilgili bir sinirdir.
Lezyonları Santral facial paraliz Periferik facial paraliz------bell palsy Santral Yüz Felci -Piramidal yol hastalıklarında görülür. Piramidal yolun korteksten ponstaki n. facialis çekirdeğine kadar herhangi bir noktada hastalanması santral yüz felcine sebep olur. -Bu tip yüz felcinde, yüzün alt yarısını ilgilendirir. Ağız sağlam tarafa doğru kayar.hasta dişlerini gösterirken bu daha belirgin hal alır. Buna karşılık yüzün üst yarısı sağlam kalır. Yani hasta gözünü kapatabilir, alnını kırıştırabilir. Hemiplejilerde gördüğümüz, felcin bulunduğu taraftaki ağız komisürü zaafı santral yüz felcinin tipik örneğidir. Periferik Yüz Felci Lezyonun n.facialis çekirdeği veya sinirin kendisinde olduğu durumlarda görülür. Kas zaafı yüzün hem üst, hem de alt bölümündedir. Hasta gözünü kapatamaz (lagoftalmi), alnını kırıştıramaz. Gözünü kapatmaya çalıştığında göz küresi yukarı doğru kayar (Bell [7] fenomeni). Felç tarafında nasolabial oluk silinir. Ağız sağlam tarafa doğru çekilmiştir. Islık çalamaz
Ağız köşesi sarkar. Gözler açık kalır. Islık çalamaz. Yiyecekler dişler ve yanak arasında Sulu gıdaların alımında zorluk İşitme ve tad bozuklukları
Sir Charles Bell Scottish anatomist, surgeon, physiologist,
Facial Paraliz (Bell s Palsy) Alt Motor Nöron Sendromu Triple W Sign - Wrinkle, Wink, Whistle
Facial Palsy (Bell s Palsy) Sağ facial paraliz
Central Facial Paraliz Üst Motor Nöron Sendromu
Sağda periferik yüz felci. Hastadan aynı zamanda gözlerini sıkması ve dişlerini göstermesi istenmiştir.
N.vestibulocochlearis N.vestibularis ve N.cochlearis Kafatasını terk etmeyen tek sinir N.vestibularis denge siniri N.cochlearis işitme siniri
Ganglion vestibulare Ganglion cochleare
DENGE YOLLARI
İŞİTME YOLLARI
N.vestibulocochlearis in lezyonları N.vestibularis felci Nistagmus,vertigo, göz,baş ve gövdede deviasyon yürümede sendeleme, bulantı, kusma N.cochlearis felci İşitme bozuklukları
N.glossopharyngeus Somatomotor, parasimpatik, sensitif, ve tat duyusu For.jugulare
Somatomotor lifleri Nuc.ambiguus un üst bölümünden çıkar. M.stylopharyngeus da dağılır. Genel duyu ile ilgili lifleri Nuc.spinalis nervi trigemini sonlanır. Tat duyusu(hücreleri ganglion inferius ta) Lifleri Nuc.solitarius sonlanır. Parasimpatik lifleri Nuc.salivatorius inferior dan başlar. Gl.parotidea da dağılır.
Nucleus ambiguus Nucleus Salivatorius inferior Nucleus solitarius
Bu kafa sinirine ait iki tane ganglion vardır. Ganglion superius Ganglion inferius Periferik uzantıları
N.glossopharyngeus un dalları N.tympanicus R.sinus carotici Rr.tonsillaris R.musculi stylopharyngei Rr.pharyngei
Öğürme refleksi(gag rafleksi) Fossa tonsillaris civarında pharynx lateral duvarına dokunulması öğürme refleksini ortaya çıkarır. Afferent kısmını------ N.glossopharyngeus Efferent kısmı ise---- Nucleus ambiguus taki motor nöronlardan başlar.
Lezyonları Nadirdir, M.stylopharyngeus un felcine bağlı Yutma güçlüğü, Tükrük salgısında azalma Pharynx ve damakta duyu kaybı Dilin 1/3 lük arka kısmında tat duyusu bozukluğu
N.vagus Somatomotor,duyusal ve parasimpatik For.jugulare 4 çekirdek ile bağlantısı vardır Nuc.ambiguus:somatomotor Nuc.dorsalis nervi vagi:parasimpatik( genel visceral afferent ve efferent) Nuc.solitarius- tat duyusu ile ilgili lifler Nuc.spinalis nervi trigemini: genel duyu(somatik afferent)
Nuc.dorsalis nervi vagi Nuc.solitarius Nuc.spinalis nervi trigemini Nuc.ambiguus
Somotomotor lifleri Çıkış yeri:nucleus ambiguus un orta bölümü Pharynx kaslarında Oesophagus un çizgili kaslarında Yumuşak damak kaslarında (m.tensor veli palatini hariç) dağılır.
Tat lifleri Epiglottis ve vallecula epigottica--------- Nuc.solitarius gelir. Sensitif lifleri Ganglion superius ve ganglion inferius taki nöronların periferik uzantılarından oluşur. Genel duyu lifleri Nuc.spinalis nervi trigemini de sonlanır.
Parasimpatik lifleri Oesophagus-------- kalın barsağın flexura coli sinistrasına kadar olan kısmı Trachea, bronşlar Safra yollarının düz kasları ve bezleri kalbe
Sinire ait iki ganglion vardır. Ganglion superius(jugulare) Ganglion inferius(nodosum)
N.vagus un seyri Boyun kökünden itibaren sağ ve sol n.vagus un seyri farklıdır. Sağ n.vagus Plexus pulmonalis posterior Plexus oesophageus posterior Truncus vagalis posterior Rr.gastrici posteriores mide arka yüzünde Rr.coeliaci--------plexus coelicus ta dağılır
Sol N.vagus Sol Plexus pulmonalis posterior Plexus oesophageus anterior Truncus vagalis anterior: sağ ve sol grup dallara ayrılır. Sol grup lifler midenin ön yüzünde Sağ grup lifler 3 ana dala ayrılır. Porta hepatis,canalis pyloricus,pars superior ve descendens duodeni, caput pancreatis,corpus ventriculi, curvatura ventriculi minorda
Bölgelere göre N.vagus un dalları Fossa jugularis teki dalları R.meningeus R.Auricularis Boyundaki dalları Rr.pharyngei N.laryngeus superior N.laryngeus reccurrens(sağ) Rr.cardiaci superiores
Göğüsteki dalları Karındaki dalları Rr.cardiaci inferiores N.laryngeus reccurrens(sol) Rr.pulmonales Rr.oesophageales Rr.gastrici Rr.coeliaci Rr.hepatici Rr.renales
N.accessorius Motor For.jugulare Liflerinin kökenine göre Radices craniales (Nuc.ambiguus ) Radices spinales (medulla spinalis in ilk 5 segmentinden yer alan Nuc.nervi accessorii) Lezyonları tek taraflı felci (torticollis) iki taraflı felci M.trapezius felci
N.hypoglossus Dilin motor siniri Nuc.nervi hypoglossi Canalis nervi hypoglossi Dalları R.Meningeus Radix superior R.thyrohyoideus Rr.Musculares Lezyonları Dil felçli olan tarafa doğru kayar. Çift taraflı felcinde çiğneme, yutma ve konuşma buzukluğu vardır.
Hypoglossal Palsy Lower Motor Neuron Syndrome Deviation of Tongue to affected side Atrophy of Tongue Muscles