ENFEKSİYON KONTROL HEMŞİRELİĞİ FAALİYETLERİ 1. Sürveyans faaliyetleri kapsamında Yoğun Bakım Üniteleri nde günlük aktif sürveyans yapılmıştır Hastanemiz Klinik ve YBÜ lerine vizitler yapılmıştır. Hastanemiz YBÜ lerinde (C3YBÜ, B3YBÜ, Koroner YBÜ, KVC YBÜ, Solunumsal YBÜ, Yenidoğan YBÜ, Çocuk YBÜ) hastane enfeksiyonu sürveyansı yapılmıştır. YBÜ lerde invaziv alet ilişkili enfeksiyon sürveyansı yapılmıştır. YBÜ lerde VRE enfeksiyonuna yönelik periyodik VRE tarama kültürleri alınarak takip edilmiş ve ünitedeki tüm çalışanlara eğitim YBÜ lerde periyodik olarak Asinetobakter enfeksiyonu sürveyansı yapılmıştır ve Asinetobakter ile kolonize/enfekte hastalara temas izolasyonu uygulanmıştır. 2015 yılında servisler ve yoğun bakım ünitelerinde VRE enfeksiyonları ile aktif bir şekilde mücadele edilmiştir. Bu enfeksiyonları önlemeye yönelik yoğun bir çevresel temizlik ve dezenfeksiyon işlemi yürütülmüştür. Sağlık personellerine özellikle Hasta İzolasyonu, El Hijyeni Ve Hastane Temizliği konularında genel periyodik eğitimler Çocuk Cerrahi YBÜ nde acinetobacter enfeksiyonu olan hasta yatışı olması nedeniyle istek üzerine küvezden ve ortamdan acinetobacter kültürü gönderilerek tarama yapılmıştır. Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi nde Acinetobacter yönünden ortam kültürü alınmıştır. Kadın Hastalıkları ve Doğum bölümüne ait TAH-BSO operasyonları sürveyansı yapılmıştır. 2. VRE (vankomicin dirençli enterekok) ile mücadele faaliyetleri kapsamında aylık rutin kültür taramaları enfeksiyon kontrolü açısından gerekli görülen dönemlerde yapılmıştır. YBÜ lerde VRE enfeksiyonuna yönelik periyodik VRE tarama kültürleri alınarak takip edilmiş ve ünitedeki tüm çalışanlara eğitim 2015 yılında servisler ve yoğun bakım ünitelerinde VRE enfeksiyonları ile aktif bir şekilde mücadele edilmiştir. Bu enfeksiyonları önlemeye yönelik yoğun bir çevresel temizlik ve dezenfeksiyon işlemi yürütülmüştür. Sağlık personellerine özellikle hasta izolasyonu, el hijyeni ve hastane temizliği konularında genel periyodik eğitimler verilmiştir (Tablo 1).
Tablo 1. Klinik/Ünitelerde yapılan Enfeksiyon Kontrol Eğitim Tarihleri Tarih Servis/Ünite Tarih Servis/Ünite 20.01.2015 B3YBÜ 17.04.2015 B4 YBÜ 23.01.2015 B3YBÜ VE C3YBÜ 26.04.2015 Genel Cerrahi Servisi 26.01.2015 B3YBÜ VE C3YBÜ 27.05.2015 C3YBÜ 29.01.2015 ÇYBÜ 13.07.2015 Genel Cerrahi Servisi 03.02.2015 Kadın Doğum Servisi, Nefroloji Servisi 21.08.2015 Gastroenteroloji Servisi 11.02.2015 Nefroloji Servisi 28.08.2015 Göz Göğüs Cerrahisi Servisi 23.02.2015 C3YBÜ 31.08.2015 Nefroloji Servisi 26.02.2015 C3YBÜ 03.09.2015 Endokrinoloji Servisi 19.03.2015 C3YBÜ 13.10.2015 ÇYBÜ 01.04.2015 Ortopedi Servisi 13.11.2015 Endokrinoloji Servisi 06.04.2015 C3YBÜ, SYBÜ, YDYBÜ 26.11.2015 Onkoloji Servisi 09.04.2015 Dermatoloji Servisi 27.11.2015 Endokrinoloji Servisi 14.04.2015 Gastroenteroloji Servisi 14.12.2015 C3YBÜ 2015 yılında hastanemizde VRE enfeksiyonu ile mücadele Gerek dış merkezden VRE ile kolonize/enfekte gelen hastalarda, gerekse hastanemizde tedavi süreci devam ederken VRE ile kolonize/enfekte olduğu saptanan hastaların bulunduğu servislerde yoğun eğitimler, sürveyans ve yapılan temizliğin denetlenmesi sonucunda VRE elimine edilmeye çalışılmıştır. B3YBÜ, C3YBÜ, SYBÜ, YDYBÜ, ÇYBÜ, B4YBÜ, Gastroenteroloji Servisi, Nefroloji Servisi, Onkoloji Servisi, Genel Cerrahi Servisi, Enfeksiyon Servisi, Kardiyoloji Servisi, Ortopedi Servisi nde VRE taraması yapılmıştır. VRE üremesi saptanan bu servislerdeki tüm hastalardan VRE tarama kültürleri alınmış ve takip edilmiş, temas izolasyonu önlemleri uygulanmış ve servisteki tüm çalışanlara eğitim 3. Bağışıklama faaliyetleri kapsamında personel bağışıklamasına devam edilerek; Meningokok aşısı, Mevsimsel Grip Aşısı, Hepatit B Aşısı yapılmıştır. 2015 yılı içinde hastane personeline 20 (yirmi) adet mevsimsel grip aşısı yapılması planlanmıştır. 2015 yılı içinde hastane personeline 120 adet Meningokok Aşısı yapılmıştır. 2015 yılı içerisinde Hekim, Hemşire, Temizlik Personeli ve Sağlık Bölümü öğrencilerine Hepatit B bağışıklama programı kapsamında aşılama yapılmıştır. 4. Hastane enfeksiyonlarının kontrolünde sağlık hizmeti veren sağlık çalışanlarının enfeksiyon önlemleri konusunda bilgilendirilmeleri, her hastaya aynı özeni göstererek yaklaşımın sağlanmasına yönelik salon toplantıları ve serviste hasta başı eğitimler yapılmıştır.
Hastane vizitlerinde ilgili bölümlerde görev yapan sağlık çalışanlarının enfeksiyon kontrolü konusundaki eğitimi düzenli olarak sürdürülmüştür. 2015 yılı için Klinik ve YBÜ lerinde aylık yapılması planlanan eğitimler hizmet içi eğitim planı içerisinde yılda iki defa şeklinde yapılmıştır. 5. Hastanemizde temizlik ve dezenfeksiyon için kullanılan tüm malzemelerin (el antiseptikleri, yer-yüzey dezenfektanı, klor tablet, temizlik deterjanı, çamaşır deterjanı vb.) şartnamelerinde değişiklik yapılmamış olup mevcut şartnamelerle alımları yapılmıştır. 6. Atık Yönetimi ile ilgili düzenlemeler ve tüm servislerin atık kovaları ve atık yönetimi bilgileri değerlendirilmiştir. Atık yönetimi ile ilgili olarak Ünite İçi Tıbbi Atık Yönetim Planı nın taslağı oluşturulmuştur. Atıkların taşınması ile ilgili olarak saatlerinin yeniden düzenlenmesi konusunda HEKK tarafından toplantı kararı alınarak Başhekimliğe sunulmuştur. Temizlik ihalesi sorunları nedeniyle Cam Atık Kovası nın Ambalaj Atık Kovası na dönüştürülmesi bir sonraki yıla planlanmıştır. 7. Revize edilen Yoğun Bakım Üniteleri nin planlamaları yapılmıştır. Sürveyans ve vizit aralıkları sıklaştırılmıştır. Enfeksiyon kontrolü açısından değerlendirilerek gerekli düzenleme ( atık kovaları, el antisepsisi, izolasyon vb. açısından ) yapılmıştır. 8. Yeni açılan servislerin el antiseptiklerinin kullanım miktarları ve antiseptik aparatlarının sayıları belirlenmiştir. El Antiseptiği Dispenseri ihtiyaçları sayı olarak belirlenerek temini ilgili birimlere iletilmiştir. Yeni açılmış olan Onkoloji Merkezi El Antiseptiği Dispenseri satın alma süreçlerinde aksaklıklar (teklif veren firma olmaması) nedeniyle temin edilememiştir. 2016 yılında merkezi bütçeden teminine gidilmeye çalışılacağı satın alma birimi tarafından iletilmiştir. 1. HEKK tarafından oluşturulan Hastane Enfeksiyon Kontrol ve Önleme Programı güncellenmiş olup hastanemiz web sayfasında yayınlanmıştır. 2. HKS kapsamında eksik olan indikatör formları hazırlanmıştır. Cerrahi Alan Enfeksiyon Hızları Oranı İndikatör Kartı oluşturulmuştur. Ancak henüz uygulamaya geçilememiştir. Kesici Delici Alet Yaralanmaları Oranı İndikatör Kartı oluşturulmuştur. Hastanemizde oluşan kesici delici alet yaralanmalarına maruz kalan çalışanlara, yapılacaklar konusunda
gerekli bilgilendirme ve yönlendirme yapılmıştır. 2016 yılında 2015 verilerine ait indikatör değerlendirmesi yapılacaktır. 3. Cerrahi Alan Enfeksiyon Hızları nın hesaplanabilmesi ve UHESA Veri Giriş Sistemi ne girilebilmesi için ön çalışmalar yapılmıştır. Ameliyat bilgi notlarında, yapılan ameliyatın adı, ameliyat tipi, ameliyat tarihi, cerrah adı /soyadı, ameliyat süresi, anestezi türü ve ASA Skorunun eksiksiz yazılması gerektiğine dair ve ayrıca otomasyon sisteminde ameliyat tipi, ASA Skoru, ameliyat niteliği, ameliyat şekli ile ilgili veri girişi bulunmadığına dair Başhekimliğe yazı ile bildirimi yapılmıştır. 4. El Hijyeni Gözlem Formu oluşturulmuş ve Yoğun Bakım Üniteleri nde el hijyeni uygulamaları gözlemlenmiştir. El hijyeni gözlemleri UHESA ya kaydedilmiştir. 5. Hastane Enfeksiyonları Hızları değerlendirmesi kapsamında komite toplantısı yapılmıştır. Yıllık rapor halinde Başhekimliğe sunulmuştur. 2014 yılı Hastane Enfeksiyonları Hızları 2015 yılında rapor halinde başhekimliğe sunulmuştur. 2015 yılı Hastane Enfeksiyonları Hızları 2016 yılında rapor halinde Başhekimliğe sunulacaktır. 6. Acinetobacter, MRSA ve diğer çok ilaca dirençli mikroorganizmaların takibi yapılmıştır. Bu çerçevede eğitimler devam etmiştir. YBÜ lerinde periyodik olarak Asinetobakter enfeksiyonu sürveyansı yapılmıştır ve Asinetobakter ile kolonize/enfekte hastalara temas izolasyonu uygulanmıştır. Çocuk Cerrahi YBÜ nde acinetobacter enfeksiyonu olan hasta yatışı olması nedeniyle istek üzerine küvezden ve ortamdan acinetobacter kültürü gönderilerek tarama yapılmıştır. Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi nde Acinetobacter yönünden ortam kültürü alınmıştır. 7. Enfeksiyon Hemşireliği Sertifikasyon Programı için Sağlık Bakanlığı tarafınca 2015 yılında kurs açılmadığından eğitim yapılmamıştır. 8. Hastanemizde yeni göreve başlayan tüm hemşire, ebe, sağlık memuru ve ATT lere oryantasyon eğitimi kapsamında Standart Önlemler Ve İzolasyon, El Hijyeni, Hastane Temizliği ve Atık Yönetimi konularında eğitim 12.02.2015 bir kişi - 13.02.2015 bir kişi - 21.07.2015 üç kişi - 23.07.2015 dört kişi - 27.07.2015 dört kişi - 16.09.2015 dört kişi - 28.09.2015 üç kişi olmak üzere toplamda 20 sağlık personeline (hemşire, ebe, sağlık memuru ve ATT) eğitim verildi. 9. 16.10.2015 tarihinde Yoğun Bakım Hemşireliği Sertifikasyon Programı kapsamında Enfeksiyon Kontrol Eğitimi
10. Üniversitemiz Sağlık Yüksek Okulu ndan 4 öğrenciye Enfeksiyon Dersi stajı nedeniyle eğitim 11. HKS kapsamında Hastane Geneli Temizlik Prosedürü oluşturulmuştur. 12. Hastane atıklarının periyodik olarak kontrolü yapılarak tüm birimlere gerekli eğitimler 13. Merkezi Sterilizasyon Ünitesi, Ameliyathane, Onkoloji Merkezi, Çamaşırhane, Yemekhane ve Endoskopi Üniteleri ne vizitler yapılmıştır. Gerekli raporlar düzenlenmiştir. 22.01.2015 MSÜ (Merkezi Sterilizasyon Ünitesi) 27.01.2015 Çamaşırhane Ünitesi 05.03.2015 Ameliyathane 10.07.2015 Onkoloji Kemoterapi Hazırlama Ünitesi 04.11.2015 Onkoloji Merkezi 11.11.2015 Onkoloji Merkezi 08.12.2015-11.12.2015 tarih aralığında MSÜ (Merkezi Sterilizasyon Ünitesi), Çamaşırhane, Yemekhane ve Endoskopi Üniteleri ne vizit yapılacaktır. 14. Ebola Virüs Hastalığında Acil Vaka Yönetimi konusunda önlemlerin belirlenmesi ile ilgili ön çalışma yapılarak Acil Servis te bulunması gereken malzeme ve sayıları belirlenmiş ve temin edilmiştir. 15. HIV(+) veya şüpheli HIV(+) hasta ile riskli temas sonrası müracaat eden sağlık personeli olduğunda uygulanmak üzere profilaksi örneği güncellenerek Başhekimliğe iletilmiştir.