ORGAN NAKLİNİN DÜNÜ, BUGÜNÜ, YARINI 3.Ulusal Transplantasyon İmmünolojisi ve Genetiği Kongresi 22 Nisan 2011, Muğla Prof.Dr. Münci KALAYOĞLU, F.A.C.S. MEMORIAL SAĞLIK GRUBU Genel Cerrahi, Çocuk Cerrahisi ve Organ Nakli Merkezi Başkanı Wisconsin Üniversitesi Emeritus Profesörü Türkiye Bilim Akademisi (TÜBA) Asli Üyesi
NİYE ORGAN NAKLİ YAPIYORUZ?
Siyah Bacak Mucizesi Tarihçe Romalılar döneminde aziz ikizler Cosmas ve Damian henüz ölmüş bir Afrikalının bacağını gangren nedeniyle bacağı kesilen bir papaz yardımcısına nakletmişlerdir
BELZER SOLUTION (ViaSpan, UW) Extended preservation of the liver for clinical transplantation. Kalayoglu M, Sollinger HW, Stratta RJ, D'Alessandro AM, Hoffmann RM, Pirsch JD, Belzer FO. Lancet 1988,19;1(8586):617-9
ORGAN NAKLİ HAYAT KURTARIR 1. Organ yoksa organ nakli yoktur 2. Organ nakli yoksa hayat yoktur 3. Organ nakline ihtiyaç duyan insanların hayatta kalabilmeleri için organ bağışı şarttır
BEKLEME LİSTELERİ 70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0 1998 2000 2002 2004 2006 2008 Bekleyen Hasta
Dünyada ve Ülkemizde Organ 2008 Yılı Milyon Nüfus Başına (pmp) Kadavra sayıları Bağışı Durumu İSPANYA A.B.D AVUSTURYA FRANSA İTALYA ALMANYA İNGİLTERE İSRAİL YUNANİSTAN BULGARİSTAN TÜRKİYE ROMANYA NÜFUS 46.0 310.0 8.5 64.0 60.0 84.0 62.0 8.3 12.0 8.0 71.5 22.5 KADAVRA 1 760 9 200 255 1 651 1 525 1 588 1 005 110 127 48 242 46 PMP 38.2 29.6 30.0 25.7 25.4 18.9 16.2 13.2 10.5 6.0 3.4 2.0
Ülkemizde Yıllara Göre Donör Aktivitesi YIL BEYİN ÖLÜMÜ DONÖR BÖBREK KARACİĞER KALP 2002 259 102 189 82 20 2003 161 105 177 86 23 2004 220 111 191 92 28 2005 229 153 275 121 34 2006 270 143 264 117 42 2007 593 223 397 197 63 2008 720 242 414 209 50 2009 952 298 2010 ~ 1000 ~250
Marmara Bölgesi / Kurumlara Göre 2010 Hastane Beyin Ölümü Donör Devlet Hastaneleri 125 36 Özel Hastaneler 106 19 Üniversite Hastaneleri 13 5
Marmara Bölgesi / Devlet Hastaneleri Hastane Beyin Ölümü Donör Dr. Sadi Konuk EAH 18 7 Şişli Etfal EAH 14 5 İstanbul EAH 12 5 Okmeydanı EAH 11 5
Marmara Bölgesi / Üniversite Hast. Hastane Beyin Ölümü Donör İ.Ü.İstanbul Tıp F. 4 2 İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp F. 3 1 Kocaeli Üni. Tıp F. 3 1 Marmara Üni. Tıp F. 2 0
Marmara Bölgesi / Özel Hastaneler Hastane Beyin Ölümü Donör Gaziosmanpaşa 18 1 Bahçelievler Medical Park 10 2 Medicine Hoospital 8 2 Şişli Hospitalium 6 1
NEDEN YETERİNCE ORGAN BAĞIŞI YOK? ACABA; HALKA YETERİNCE EĞİTİM Mİ VERİLMİYOR? AİLELER İZİN Mİ VERMİYOR? DİNSEL VEYA ETNİK NEDENLER Mİ VAR? EHLİYETLERDE İMZA MI YOK? ORGAN BAĞIŞ KARTLARI MI YETERSİZ? SAĞLIK KURULUŞLARINA MI GÜVENİLMİYOR? ŞEHİRLERDE VE KÖYLERDE YAŞAYANLAR ARASINDA FARKLAR MI VAR?
YANLIŞ! ORGAN BAĞIŞININ AZ OLMASININ TEK SEBEBİ; SAĞLIK PERSONELİNİN ÖZELLİKLE DE HEKİMLERİN, DONÖRLERİN TEŞHİS EDİLMESİ VE HASTALARIN ORGAN NAKLİNE YÖNLENDİRİLMESİ HUSUSUNDA DUYARLI VE İSTEKLİ OLMAMALARIDIR!
Türkiye de durum* 800 600 400 200 0 YILLARA GÖRE KARACİĞER NAKLİ SAYILARI 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 CANLI KADAVRA TOPLAM 18000 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 6007 KC NAKLİ BEKLEYEN HASTALAR 7028 15622 2009 2010 2016 Her yıl 2000 yeni hasta, yaklaşık 200-250 si çocuk *2010 T.C. Sağlık Bakanlığı verileri
MEMORIAL HASTANESİ DENEYİMİ CANLI KADAVRA TOPLAM BÖBREK PANKREAS KARACİĞER TOPLAM 380 56 436-4 4 177 109 286 557 169 726
UNOS Memorial yaşa göre sağkalım Yaş İstanbul Memorial ABD UNOS* 1 yıl 3 yıl 1 yıl 3 yıl < 1 Y 87.5 87.5 89 82 1-5 Y 85.5 85.5 85.6 80.1 6-10 Y 90.9 90.9 90.8 86.2 11-17 Y 83.3 83.3 92.6 86.8 *14.12.2010 www.unos.org verileri
Değerlendirme Hepatik arter trombozu Safra yolu sorunları 1 yıllık genel sağkalım Memorial 2006-2010 n=41 OPTN 1998-2007 n=12000 %4.2 %5-8 %8.5 %10-30 %91.1 %83-91 OPTN: Organ Procurement and Transplantation Network, USA
MEMORIAL HASTANESİ BAŞARI ORANI KARACİĞER (%) BÖBREK (%) KADAVRA CANLI KADAVRA CANLI ORGAN HASTA ORGAN HASTA ORGAN HASTA ORGAN HASTA UNOS 82,5 87,1 84,3 89,3 90,4 94,9 95,8 98,2 MEMORIAL 88,9 93,4 91,4 87 87,9 95,2 96,6 98,9
Gelecek Vücuda takılabilen yapay organlar Organ reddini engelleyen zararsız ilaçlar Yeni cerrahi teknik ve aletler TRANSPLANT CERRAHLARI