Huzursuz Bağırsak Sendromunda Mikrobiyota ve Probiyotikler Dr. Taylan Kav Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji BD Ankara
Gastrointestinal Hastalıklar Organik Hastalıklar Fonksiyonel Hastalıklar Yapısal bozukluklar (Ülser, inflamasyon, tm) Yapısal bozukluk yok (Makroskopik-mikroskopik)
1994 de Roma I, 1999-2000 de Roma II, 2006 da Roma III ve 2016 da Roma IV
IBS de Roma IV Kriterleri-2016 Şikayetlerin tanıdan en az 6 ay önce başlamış olması gerekir ve son 3 ayda kriterleri doldurmalıdır. Son 3 ayda, haftada en az 1 gün tekrarlayan karın ağrısı (aşağıdaki kriterlerden 2 veya daha fazlası eşlik etmeli) Defekasyon ile ilişkili Dışkılama sıklığında değişme Dışkı şeklinde değişme Lacy BE, et al. Gastroenterology 2016;150:1393 1407
İBS Sıklığı %11.2(aralık %1-45) Lovell & Ford, Clin Gastroenterol Hepatol 2012;10:712-21 Nat Rev Dis Primers. ; 2: 16014. doi:10.1038/nrdp.2016.14
Patofizyoloji: Yeni Kavram Disbiyosis İnfeksiyon
Gerçekten Mikroplarla İlişkili (mi)? Post infeksiyöz İBS Uzun süredir biliniyor İBS vakalarının%10 u bir gastroenterit atağı tarifliyor Post infeksiyöz İBS ile İBS D mikrobiome benzer Semptom şiddeti ile bakteriyel çeşitlilik ters orantılı Ancak; Sağlıklı bireylerden belirgin bir fark gösterilememiş
İBS Mikrobiyota Değişimi
İBS Mikrobiyota Değişimi Bakteriyel Zenginlik Önemli
İBS = Bağırsak Ekosisteminde Bozulma
Ekosistemi Eski Haline Getirmek Mikrobiyom değişikliği İBS ye yol açar Ağrı Probiyotik Lactobacillus, Bifidobacteria Kabızlık Antibiyotik Şişkinlik İshal Mikrobiyal stabilite Anti-inflamatuvar sitokin artışı Prebiyotik Simbiyotik Yan etki placebo dan farksız Lavman tedavileri
GUT MICROBES2017, VOL. 0, NO. 0, 1 23 Probiyotiklerin (GI sistem üzerine) etkileri: H. Pylori: Eradikasyon oranlarında artış İBH: Ülseratif kolitte idamede faydalı İBS: Ağrı ve ilişkili şikayetlerde azalma Kabızlık: Dışkı sıklığında artış ve yumuşama Antibiyotik ilişkili ishal: Azalma C. difficile ilişkili ishal: Riskte %64 azalma
İ B S Te d a v i s i n d e M i k r o b i y o m N a s ı l E t k i E d e r Eur J Clin Microbiol Infect Dis DOI 10.1007/s10096-017-3060-2 Laktobasiller: Mukus sekresyonu, defensin, bakterisinler L rhamnosus: Epitel yenilenmesi E coli nissle: Zona occludens yapımı Anti inflamatuvar Sitokin üretimi Adaptive immünite, TLR 2 reseptör aktivasyonu
Beyin Barsak Etkileşimi L rhamnosus: stress hormonlarını azaltır B infantis: Serotonin artırır Mehanobrevibacter: Methan üretimi ile şikayetler ilişkili H2S, Bütirat Neuropeptides 46(6):261 274 Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 290(6):G1089 G1095
BMC Gastroenterology (2016) 16:62
BMC Gastroenterology (2016) 16:62
BMC Gastroenterology (2016) 16:62
Tek Probiyotik Daha Etkili Görünüyor BMC Gastroenterology (2016) 16:62
Canlı Bakteri Sayısı Arasında Fark Yok, >10 10 Vermenin Ek Faydası Yok BMC Gastroenterology (2016) 16:62
Etkinlik >10 Haftaya Kadar Devam Etmekle Birlikte Optimum Etki 8. Haftada BMC Gastroenterology (2016) 16:62
Yaşam Kalitesinde Olumlu Etkileri Var, Tek Bir Probiyotik Vermek Kombinasyondan Daha Etkin BMC Gastroenterology (2016) 16:62
Tek Bir Probiyotik Veya Kombinasyon Kombinasyonda her bir türün ekin olacağı ve etkinin fazla olacağı düşünülüyor Ancak meta- analizde kombinasyon etkin değil Semptom azaltmada tek probiyotikler daha etkin Kombinasyonlarda kompetisyon? Barsak içinde geçim durumları? Olumsuz sonuçlara yol açma
B infantis kombinasyonlarda daha etkin Tek başına etkili olduğu parametreler var ancak hepsinde değil
Tamamlayıcı Alternatif Tıp
Teşekkürler