10.Sınıf Kadın Sağlığı Hastalıkları ı 15.Hafta ( 22-26 / 12 / 2014 ) 1.) 2.)Doğum Sonu Bebekte Görülebilecek Sorunlar 3.) 4.) Slayt No: 24 4 Doğum Sonu Bebekte Görülebilecek Sorunlar Doğum Sonu Dönemde Bebekte Görülebilecek Komplikasyonlar 1.) Fizyolojik Sarılık 8.) Köprücük kemiği kırıkları 2.) Gaz 9.) Deri Kesileri 3.) Pamukçuk 4.) Pişik 5.) Göbek Enfeksiyonu 6.) Göz Enfeksiyonu 7.) Tortikolis 2 5 Doğum Sonu Dönemde Bebekte Görülebilecek Sorunlar Yenidoğan için en uygun besin anne sütüdür. Emzirmenin mümkün olmadığı hastalıklar, annenin kullanmak zorunda olduğu ilaçlar veya annenin ölümü gibi durumlarda bebeğe inek sütü veya formül süt verilebilir. İnek sütü ilk aylarda sulandırılarak hazırlanmalıdır 3 6 1
Göbek enfeksiyonu Doğum Sonu Dönemde Görülebilecek Sorunlar 3. Düşük Doğum Ağırlıklı Bebek Miadında doğmasına rağmen doğum ağırlığı 2500 gram ve altında yenidoğan bebeklere düşük doğum ağırlıklı bebek denir. 7 10 ÖZEL DURUMLARI OLAN BEBEKLERDE TEŞHİS VE BAKIM 1.) Prematüre Bebek : Gebeliğin 28-37. gestasyon haftaları arasında gerçekleşen doğum eylemine preterm doğum eylemi, doğan bebeğe de prematüre bebek denir. Prematüre bebek ağırlığı 2500 gramın altındadır. 8 KONJENİTAL ANOMALİLER Yarık damak ve dudak Üst çenede önden arkaya uzanan bir yarık vardır. Dudaktan küçük dile kadar tüm çene ve damağı kapsayabileceği gibi sadece yumuşak damakla sınırlı kalabilir. Dudak ve damak ayrı olarak geliştikleri için dudak ve damak yarıkları çeşitli şekillerde görülebilir. Açıklık dudak bölgesinde meydana geldiyse, yarık dudak (tavşan dudak), damak bölgesinde meydana geldiyse, yarık damak adını alır. Yarık dudak ve damak ayrı ayrı olduğu gibi beraber de görülebilir. 11 2. Postmatüre Bebek (Sürmatür) Gebeliğin 42. haftasında veya daha sonra doğmuş bebeklere postmatüre adı verilir. 42. hafta ve sonrası doğan bebekler sürmatüre bebek, postmatüre bebek, post-term bebek adlarını alabilir. 9 Bu çocukların en büyük problemi beslenme güçlüğüdür. Çocuk ağızda vakum oluşturamaz ve ememez. Verilen gıdalar burundan gelebilir. Yarık damağı olan bebekler beslenmeleri sırasında dik tutulmalı, besinler damlalıkla ya da özel emzikli biberonlarla beslenmelidir. 12 2
Diafragma hernisi Karın ve göğüs boşluklarını birbirinden ayıran diaframdaki bir defekt nedeniyle karın boşluğundaki organların kısmen göğüs boşluğuna fıtıklaşması durumudur. Defektin ağırlığını göğüs boşluğuna geçen karın organlarının büyüklüğü belirler. İmperfore anüs (anal atrezi) Anüsün doğuştan kapalı olmasıdır. Bazen anüs deliği olduğu hâlde, deliğin 1-2 cm iç kısmında bağırsak tıkalı olabilir. Doğum sonrası iki gün dışkı yapmayan bebeklerde tıkanıklık düşünülmelidir. 13 16 Doğumsal kalp anomalileri Yenidoğanda en sık görülen doğumsal anomaliler kalbe aittir. Her 1000 doğumda 6-7 bebek bu problemle doğar. Konjenital Kalp Defektleri ; 1.) Patent Duktus Arteriosus ( PDA ) S 2. Arteriyal Septal Defekt ( ASD ) İ 3.) Ventriküler Septal Defekt ( VSD ) Y 4.) Aort Koarktasyonu A 5.) Aort Stenozu N 6.) Pulmoner Stenoz O Z YOK 14 Özofagial atrezi ve trakea-özofagial fistül Özofagusun kapalı olması veya trakea ile özofagus arasında bir geçit olmasıdır. Beslenmeye çalışan bebekte siyanoz ve aşırı miktarda yutulmamış mukus görülür 17 1.) Büyük Damarların Transpozisyonu 2.) Trunkus Arteriosus 3.) Fallot Tetrolojisi 4.) Triküspit Atrezisi Doğuştan kalça çıkığı (DKÇ) SİYANOZ VAR. 15 18 3
Talipes (yumru ayak) Ayağın bir yöne doğru bükülmesidir. Yumru ayak bir ayak veya her ikisini etkileyebilir. Anneye çocuğunu pediatrik cerraha muayene ettirmesi söylenmelidir. Aile bebek etkileşiminin en erken dönemde başlamasına yardımcı olur. Bunun için annenin gereksinimlerini karşılar. Annebebek arasındaki ilişkinin niteliğini değerlendirir. Yenidoğan enfeksiyonlarının önlenmesi için gereken önlemleri alır. Yenidoğan hemşiresi gerektiğinde hastanın güvenli bir biçimde taşınmasını sağlar. Transport ile ilgili tüm koşulları hazırlar. 19 22 Yenidoğan Hemşiresi Görev,Yetki ve YENİDOĞAN HEMŞİRESİ GÖREV, YETKİ VE SORUMLULUKLARI 1.) YDYB ünitesinde yatan bebeklerin, dış ortama uyumunu sağlamak, 2.) Sağlıklı büyüme ve gelişmesi, 3.)Anne sütü ile beslenmesi, 4.) Hastalıklardan korunması, 5.) Hastalandığında bakımından sorumlu olmak, 6.) YDYB ünitesindeki alet ve cihazları kullanabilmek, 7.) Eğitim vermek ve danışmanlık yapmak 20 23 Hemşirelik bakımı Bebeğin anomalili olması, erken doğması, düşük doğum ağırlıklı olması veya bebeğin kaybı gibi Durumlarda, ailelerde anksiyete ve strese neden olan krizli dönemlerde AİLEYE DESTEK OLUR. Yenidoğanın değerlendirmesini yapar. Yenidoğanın normalden sapma durumunda hekimi bilgilendirir. Yenidoğan hemşiresi yenidoğanın vücut ısısının korunması ve sürdürülmesini sağlar. 21 24 4
Tıbbi tanı ve tedavi planının uygulanmasına katılma Tanı amaçlı bebekten alınması gereken örnekleri alır, uygun şekilde ve en kısa sürede yerine ulaştırmak, Gerektiğinde hastayı ameliyata ve işlemlere hazırlar. İlaç uygulamalarını yapar, ilaçların etkisi ve yan etkisi yönünden gözler, istenmeyen bir etki görüldüğünde uygun girişimlerde bulunur. 25 28 HAZIRLAYAN HARİKA ATA 26 29 Eğitim ve danışmanlık Aileler ile sürekli iletişim hâlinde bulunur, anneyi bakıma katar. Aileye rehberlik eder (anne sütü ve önemi, emzirme tekniği, meme bakımı, yenidoğan tarama testleri, büyüme ve gelişme, kazaları önleme, aşılama, izlem ve kontroller vb.). Tensel temas, yenidoğan masajı ve anne sütüyle beslenmeyi destekler. Bebeğin beslenmesi ve emzirme tekniği konusunda anneyi bilgilendirir. Yenidoğan tarama testlerinin önemi ve yapılması 27 konusunda aileyi bilgilendirir, toplumu eğitir. 5