İlaç Etkileşmeleri
Terfenadin veya Astemizol + Ketokonazol
Farmasötik etkileşme (Geçimsizlik) Vücut dışında: Şelasyon, sorpsiyon, vb Tiyopental + süksinilkolin (aynı enjektörde çökelirler) Beta-laktam + proteinli mayi (immünojenik kompleks oluşabilir) İnsülin + infüzyon borusunun plastiği (insülinin % 20 si boruya yapışır)
Farmakodinamik etkileşme 1 Etki yerinde: Zıt etki oluşturma, kimyasal etkileşim, vb Kimyasal antagonizma Antidot: Heparin + protamin Fizyolojik antagonizma Zıt etki: Adrenalin + nitratlar Farmakolojik antagonizma Kompetitif: Adrenalin + betablokör Non-kompetitif: Adrenalin + fenoksibenzamin
Farmakodinamik etkileşme - 2 Etki yerinde: Reseptör duyarlığı artışı, sinerjistik etki, vb Potansiyalizasyon Geri-alım blokajı: MAO inhibitörü + efedrin Sumasyon Aritmetik toplam (!) : 2 adet aminoglikozid
Farmakokinetik etkileşme - Emilim Etki yerinden uzakta: ADME tipi Mide boşalması yavaşlar (antihistaminik, opioid, antikolinerjikler) Etkilenen: Sülfonamid, parasetamol, tiyazid, fenilbutazon Mide boşalması hızlanır (metoklopramid, magnezyumlu antiasidler) Etkilenen: Parasetamol, siklofosfamid Mide phsında artma (H 2 -antagonistleri, antiasidler) Etkilenen: Digoksin, enterik kaplı ilaçlar, ketokonazol Bağlama (kolestiramin, kaolin-pektin) Etkilenen: Pravastatin, varfarin, piroksikam, linkomisin Barsak enzim inhibisyonu-emilim artışı (Ca 2+ blokör, flukonazol) Etkilenen:Terfenadin, midazolam, siklosporin
Farmakokinetik etkileşme Dağılım Etki yerinden uzakta: ADME tipi Albumine bağlı ilaç fraksiyonunu azaltma Salisilat, Klofibrat, Fenilbutazon, Sülfonamid Etkilenen ilaçlar: Varfarin, Tolbutamid, Klorpropamid Metotreksat, Fenitoin, Tiyopental
Farmakokinetik etkileşme - Metabolizma CYP450 ile metabolize olan ilaçlar Antibiyotik (klaritromisin, eritromisin, kotrimoksazol, rifampin) Hipnosedatif (alprazolam, diazepam) Antiinflamatuar (diklofenak, ibuprofen, indometazin) Antifungal (itrokonazol, ketokonazol, flukonazol) Kalsiyum antagonisti (diltiazem, nifedipin, verapamil) Antidepresan (sertralin, fluoksetin, fluvoksamin, imipramin) Antidiyabetik (glibenklamid, gliklazid, glipizid) Hormon (etinilöstradiol, progesteron) Diğer (parasetamol, astemizol, losartan, omeprazol, simetidin) Greyfurt suyu, OTC ve Alternatif Tıp? ilaçları
İlaç Metabolizmasında Görevli Başlıca SitokromP450 Enzimleri CYP3A4 CYP2D6 CYP2C* CYP1A2 CYP2E1 *CYP2C: CYP2C9, CYP2C10, CYP2C18, and CYP2C19
CYP3A inhibitörleri Ketokonazol Itrakonazol Flukonazol Simetidin Klaritromisin Eritromisin CYP3A indükleyiciler Karbamazepin Rifampin Rifabutin Ritonavir St. John s Wort (Kantaron, Binbirdelik otu) Troleandomisin Greyfurt suyu
Farmakokinetik etkileşme Atılma Etki yerinden uzakta: ADME tipi İdrar asitleşirse atılımı artar Amfetamin, Efedrin, Fenitoin Klorpromazin, Amitriptilin, İmipramin Meperidin, Kinidin, Teofilin, Nikotin İdrar bazikleşirse atılımı artar Varfarin, Salisilat, Fenobarbital Fenilbutazon, Sulfadiazin, Tolbutamid Tetrasiklin, Nitrofurantoin, Nalidiksik asit
İlaçların Gıdalarla Etkileşmesi Aç karnına alınmalı Antihistaminik Asetaminofen ADE İnhibitörleri Penisilinler Sefalosporinler Kinolonlar Makrolidler Antifungaller Tetrasiklin MAO İnhibitörleri Tok karnına alınmalı NSAİ İlaçlar Teofilin (yağlı yemek ile) Lovastatin Kortikosteroidler Sefuroksim aksetil
http://meds.queensu.ca
En Çok Satılan 20 İlaç (kutu / 2004 yılı) NOVALGIN 1 15.723.978 ASPIRIN 2 15.332.493 VERMIDON 3 15.235.536 CORASPIN 4 8.858.982 CEFAMEZIN 5 8.068.199 IESPOR 6 7.640.236 CALPOL 7 7.030.850 GENTA 8 6.956.701 TYLOL HOT 9 5.304.323 LINCOCIN 10 5.220.232 APRANAX 11 5.157.130 IECILLINE 12 4.796.382 MUSCORIL 13 4.785.711 SUPRADYN 14 4.652.311 BEPANTHENE 15 4.455.598 AMOKLAVIN 16 4.405.691 VOLTAREN 17 4.335.317 SEFAZOL 18 4.318.576 MINOSET 19 4.313.439 A FERIN 20 4.278.793
American Medical Directors Association American Society of Consultant Pharmacists http://www.scoup.net/m3project
Uzun Süreli Tedavi Açısından En Tehlikeli 10 İlaç-İlaç Etkileşmesi http://www.scoup.net/m3project
1 http://www.scoup.net/m3project
2 2. http://www.scoup.net/m3project
Hikaye Alırken.. AVOID-Mistakes Allergies? Vitamins and herbs? Old drugs and OTC drugs? Interactions? Dependence? Mendel: Family history?
http://www.drugdigest.org
http://www.drugdigest.org
Sunumlarda Merhum Sayın Prof. Dr. Oğuz GÜÇ Hocamızın sunumlarından da yararlanılmıştır.