İLAÇ İLAÇ ETKİLEŞİM LİSTESİ

Transkript

1 SAYFA NO 1/15 Alkol-Barbitüratlar Allopurinol-Antineoplastikler Allopurinol-Siklofosfamid Allopurinol- klortiazid Aminoglikozit-Aminoglikozit Aminoglikozit-Dimenhidrinat Aminoglikozit-Eter Aminoglikozit-Heparin Aminoglikozit-Kürarizanlar Aminoglikozitler-B12 vit, Kolşisin, Metotreksat, 5FU Aminoglikozit-Metoksifloran Amiodaron- Digoksin ve antikoagülanlar Anestezik İlaçlar- Rifampisin Antasidler- Oral Kontraseptifler Antibiyotikler- Hidrokortizon Beta adrenerjik reseptör blokörleri -Antidiabetikler Barbitüratlarla birlikte alkol alınması SSS'inde depresyonun artması sonucu koma ve ölüme neden olabilir. Allopurinol, Antineoplastiklerden merkaptopurin ve azotiopurinin etkilerini arttırır. Allopurinol, siklofosfamidin etkisini artırır. Allopurinol ve klortiazid birlikte kullanılırsa alerjik reaksiyonlar ve böbrek yetmezliği meydana gelir. Ototoksik etkilerinde önemli artış görülür. İşitme fonksiyonunda bozulma görülür. Nöromüsküler iletide artma ve uzama görülür. Birlikte enjekte edilmemelidir. Aminoglikozitlerin dozajında heparinli tüpler kullanılmamalıdır. Nöromüsküler iletide aşırı blokaj sonucu solunum durması yada apne meydana gelebilir. Aminoglikozitler, B12 vit, Kolşisin, Metotreksat, 5FU ilaçlarının absorbsiyonunda azalma görülür. Böbrek fonksiyonları izlenmelidir. Digoksin ve antikoagülanlarla birlikte kullanılmaz. Beta blokörler ve kalsiyum antagonistleri ile birlikte dikkatle kullanılır. Rifampisin, hepatotoksik potansiyeli olan anestezik ilaçlarla (halotan) kullanılırsa karaciğer bozukluklarına yol açabilir. Antasid ilaçların oral kontraseptiflerin etkinliğini azalttığı bildirilmiştir. Hidrokortizon, aynı infüzyon şişesinde tetrasiklinler, kanamisin ve kloramfenikolle çökme yapar. Beta adrenerjik reseptör blokörü ilaçlar, insulin ve oral antidiabetiklerin etkilerini artırır.

2 SAYFA NO 2/15 Antiepileptik ilaçlar- Metadon Antiepileptik ilaçlar- Oral Kontraseptifler Antihistaminikler-barbitüratlar Antihistaminikler-SSS depresanları Antikolinerjikler-Trisiklik antidepresanlar Antikolinerjikler- klorpromazin Antineoplastikler-Kortikosteroid Antitüberkiloz ilaçlar- alkol Asetazolamid-Amfetamin Asetazolamid-Aspirin Asetazolamid-Barbitüratlar Asetazolamid-Trisiklik antidepresan Aspirin- Klorpropamidin Azapropazon-oral antidiabetikler Metadon, karbamazepin'in serum düzeyini arttırarak toksik etkilerinin ortaya çıkmasına neden olabilir. Hidantoin, pirimidon, barbitüratlar, karbamazepin gibi antiepileptik ilaçlar, oral kontraseptif alan kadınlarda ara kanamalarına ve gebeliğe neden olabilirler. Antihistaminik ilaçların ve barbitüratların meydana getirdikleri SSS depresyonunda artış görülür. SSS üzerine olan depresif etkide artış olabilir. Trisiklik antidepresanlarla birlikte anti-kolinerjik ilaçların kullanılması, aditif antikolinerjik etkilerin ortaya çıkmasına neden olur. Benzatropin, biperiden, sikrimin, etopropazin, prosiklidin, triheksifenidil ve profenamid gibi antikolinerjik parkinson ilaçları, klorpromazinin oluşturduğu tardif diskineziyi artırırlar. Kortikosteroidler, metotreksatın toksisitesini arttırabilir İsoniazid ile birlikte alkol alındığında izoniazidin biotransformasyonu hızlanabilir. Ayrıca alkole olan tolarans azalır. Asetazolamid amfetaminin etkisinin arttırır. Birlikte kullanıldığında şiddetli asidoz oluşabilir. Asetazolamid, Barbitüratların uyku süresinde artma görülür. Asetazolamid, Trisiklik antidepresanların SSS üzerine olan etkileri şiddetlenir. Klorpropamidin hipogilisemik etkisini arttırır. Azopropazon,oral antidiabetiklerin etkisini arttırabilir.

3 SAYFA NO 3/15 Azapropazon-oral antikoagulanlar Azopropazon-Alkol Azopropazon-Hidantoinler Azopropazon, oral antikoagülanların etkisin arttırabilir. Azopropazonla birlikte alkol alınırsa SSS depresyonunda artma meydana gelir. Azopropazon, fenitoinin etkisini arttırabilir. Barbütüratlar- SSS depresanları üzerine olan depresif etkide artış görülür. Barbütüratlar-Reserpin Barbütüratlar-Propranolol Beta blokörler-barbütüratlar Beta blokörler- adrenalin Butirofenonlar-Lityum karbonat Dakarbazın/Prokarbazın-alkol Difenoksilat-MAO inhibitörleri Difenoksilat-SSS depresörleri Digital-Rauwolfia alkoloid Digital-Propantelin Diklofenak-Lityum karbonat Dipiridamol-Heparin Disopiramid- Antiaritmikler Reserpin, barbitüratların SSS 'ini deprese edici etkilerini şiddetlendirir. Propranolol, barbitüratların akut toksisitesini artırır. Deney hayvanlarında (fare) propranolol barbitüratların SSS üzerindeki depresif etkisini artırır. Selektif etkili olmayan beta blokör ilaçlar (propranolol)kullananlara adrenalin verilmesi kan basıncının artmasına ve brakardiye yol açar. Haloperidol gibi butirofenon türevleri lityum karbonatla birlikte kullanılırsa ensefalopati şeklinde ciddi yan etkiler görülür. Dakarbazin yada prokarbazin tedavisi gören hastaların alkol kullanmaları kızarma (flusching)reaksiyonlarına neden olur. Hipertansif kriz meydana gelebilir. Alkol,barbitürat ve trankilizanların SSS üzerine olan etkilerinde artış görülür. Rauwolfia alkoloidlari digitalin aritmik etkisini arttırır. Digital(digoksi) kullanan hastalarda propantelin kullanılması toksik belirtilere yol açabilmektedir. Diklofenak,lityum kan konsatrasyonunu arttırır. Dipiridamol trombositlerin adhesyonunu inhibe ettiğinden heparinize hastalarda kanama riskini artırabilir. Antiaritmik bir ilaç olan disopiramid'in antikolinerjik etkileride olduğundan aditif bir etkileşme söz konusudur.

4 SAYFA NO 4/15 Disülfiram-İsoniasid-Disülfiram Dopamin-MAO inhibitörleri Eritromisin-Glukokortikoidler Eritromisin-Teofilin Eter-Aminoglikozitler Fenitoin-Barbitürat Fenotiazin Türevlerinöroleptikler Fenotiazinler-Trisillik antidepresan Fenotiyazinler-Barbitürat Genel Anesteziklerbetamimetikler Guanetidin-Betanidin- Debrizokin Guanfasin-Antipsikotikler Guanfasin-Beta blokörler H2 Blokörleri-Simetidin Halojenli anestezikler-alkol İsoniasid ve disülfiram birlikte kullanıldığında koordinasyon ve davranış bozuklukları görülebilir. Dopamin-MAO inhibitörlerinin toksik etkiler ortaya çıkabilir. Eritromisin glukokortikoidlerin eliminasyonunu yavaşlatarak kan konsantrasyonunu yükseltebilir. Eritromisin teofilinin toksik etkilerini arttırır. Eter, siklopropan,halotan,metoksifluran ve azot protoksit gibi inhalasyon anestezikleri, aminoglikozit antibiyotiklerle (neomisin,kanamisin,gentamisin, streptomisin)birlikte kullanılırsa solunum depresyonu ve nöromüsküler blok şiddetlenir). Barbitüratlar fenitoin'in serum düzeyini değiştirebilirler. Meperidin,metadon,fentanil,anileridin,hidrokodon,levorfenol,hidromorfon,morfin,kodein,oksikodon ve oksimorfon gibi narkotik analjezikler fenotiazin gurubu nöroleptiklerle(klorpromazin, prometazin,propiyomazinin)birlikte kullanılırsa solunum depresyonunda a Trisillik antidepresanlarla fenotiyazin grubu nöroleptiklerr birlikte kullanılırsa her iki grup ilacın da serum düzeyleri yükselir. Fenotiyazin grubu nöroleptikler barbitüratların SSS üzerine olan depresif etkisini artırabilirler. Halotan, siklopropan,trikloretilen,kloroform,v.b. Genel anestezik ilaçlarla anestezi sırasında adrenalin ve diğer betamimetiklerin (i.v.)verilmesi şiddetli kardiyovasküler bozukluklara neden olur. Adrejenik ilaçlarla birlikte kullanıldığında hipertansiyon oluşturabilir. Sedatif etkide artış görülür. Bradikardi oluşur. Simetidin non selektif beta adrenerjik reseptör blokörlerinin etkilerini güçlendirir, Halotan, enfluran,izofluran,metoksifluran ve kloroform gibi hepatotoksik potansiyeli olan ilaçlar,alkoliklerde şiddetli

5 SAYFA NO 5/15 Halotan-Adrenalin Halotan-Hidantoinler Heksobendin-Aspirin Heparin-Aspirin Heparin-Dekstran Hidralazin-Diazoksid İndirekt Sempatomimetikler İnsilün-Klorpromazin İnsulin-MAO inhibitörü İnsulin-Tiroid Hormonu Kalsiyum-Digitalik Kalsiyum Antagonistleri- Beta adrenerjik reseptör bloköler Kaptopril- Beta adrenerjik reseptör bloköler Kaptoril-Diüretikler Kemoterapötikler-Oral Kontraseptifler hepatotoksisiteye yol açabilirler. Halotan ve kloroform verilişinden sonra IV yoldan adrenalin enjeksiyonu şiddetli kardiyotoksik etkilere yol açar Fenitoin, halotanın hepatotoksik etkilerini arttırabilir Aspirinin trombosit agregasyonu üzerine olan etkisinde artma görülebilir. Antikoagülan etkide önemli artış görülür Dekstran, heparinin antikuagülan etkisini arttırır Diazoksid, hidralazinin etkisini arttırır. Lokal yada sistemik kullanışlarında beta adrenerjik reseptör blokörü alan hastalarda hipertansiyon oluşturabilirler. Klorpromazin, İnsulin'in etkinliğini azaltarak hiperglisemi oluşturabilir. MAO inhibitörü insulinin etkinliğini artırıp aşırı hipoglisemiye neden olabilirler. Triiyodotronin ve levotiroksinin bağlanmasını inhibe ederek hipotroidizme neden olabilir.ayrıca diyabetlilerde insuline gereksinim artabilir. Digitaliklerin etkisini şiddetlendirir. Beta adrenerjik reseptör bloköleri,kalsiyum antagonistlerinin (verapamil,nifedimin)kalp üzerine olan etkilerini artırırlar. Beta adrenerjik reseptör blokörler, kaptoprilin etkinliğini artırır. Aditif etkileşme görülür Penisilinler, sefaleksin, kloramfenikol,tetrasiklinler,eritromisin,klindamisin,baktrim,nitrofuantoin gibi kemoterapötik ilaçlar ara kanamalara ve oral kontraseptif ilaçların etkinliğinde azalmaya neden olabilirler.triasetiltilelandomisin(tao)ile birlikte or

6 SAYFA NO 6/15 Kinidin-Reserpin Kinidin-Digoksin Kinidin-Alkali ilaçlar Kinidin-Digital Kinidin-Reserpin Kinidin-Tubokürarin Kinidin-Varfarin Klonidin-Nitroprusiyat Kloramfenikol- Sülfonilüre kloramfenikol- hidantoin kloramfenikol- oral antikoagülanlar kloramfenikol- tolbutamid Kloramfenikol-Barbitüratlar Klorpromazin-İnsulin Klortiazid-Allopurinol Klortiazid-Digital Klortiazid-Karbenoksolon Klortiazid-Klorpropamid Reserpin, kinidin'in kardiyak etkilerini şiddetlendirir Digoksin, kinidinle birlikte kullanılırsa serum düzeyi iki katı artar. İdrar ph'sını artıran ilaçlar(asetazolamid,sodyum karbonat) kinidinin toksisitesini artırabilirler. Digitalin serum düzeyi artabilir. Kinidinin antiaritmik ve kardiyodepresan etkilerinde artış görülür. Nöromüsküler blokajda artış görülür. Varfarin hipoprotrombinemik etkinliği arttırabilir. Nitroprusiyatın kan basıncının düşürücü etkisi artar. Sülfonilüre bileşiklerinin etki süresini uzatabilir. kloramfenikol hidantoinin toksisitesini arttırır. kloramfenikol oral antikoagülanların(kumarin) etkilerini potansiyelize ederler.. kloramfenikol tolbutamidin hipoglisemiyan etkisini arttırır. Kloramfenikol barbitüratların SSS üzerine olan depresif etkilerini arttırır. İnsulin ile birlikte kullanılması diyabetli hastalarda hipergilisemi yapabilir. Önemli alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir. Potasyum kaybına neden olan diğer diüretikler gibi klortiazid de digitallerin kardiotoksisitesini arttırır Hipokalemi oluşabilir. Hiponatremik ve hipokalemik aditif etkileşme meydana gelebilir

7 SAYFA NO 7/15 Klortiazid-Lityum karbonat Klortiazid-Probenesid Klortiazid-Tübokürarin Klortiyazid-Digitalik Kolestiramin- Tiroit Hormonu Kortikosteroidler-Sülfonilüre Kortikosteroidler-Digitalik Ksantin türevleri- Teofilin türevleri Lidokain-Barbitüratlar Lidokain-Benzodiazepinler Lidokain-Beta blokörler Linkozaminler-Nöromüsküler blokörler Lidokain -barbitüratlar Lokal Anestezikler- Nöromüsküler Blokörleri MAO İnhibitörleri- trisiklik antidepresanlar MAO İnhibitörleri-barbitürat MAO İnhibitörleri- meperidin Lityumun nörotoksik ve kardiyotoksik etkilerinde artma olur Ürik asit retansiyonu görülür. Aşırı hipokalemi sonucu nöromüsküler blokaj artar Digitaliklerin miyokard üzerine olan toksik etkilerini artırırlar. Kolestiramin,tiroid hormonunun absorbsiyonunu azaltarak hipotiroidizme yol açabilir Sülfonilüre türevlerinin etkisini arttırır Digitaliklerin kalp üzerine olan toksik etkilerini artırırlar. Teofilin ve türevleriyle birlikte sempetomimetik ilaçların kullanılması toksik etkilerin artmasına neden olur. Solunum depresyonunda artış olabilir Lidokainin SSS üzerine olan toksik etkilerinde artış görülür Lidokainin biyolojik yarılanma ömründe uzama oluşabilir Linkozaminler nöromüsküler ilaçların etkinliğini arttırabilir Lidokain'in, barbitüratların solunum depresyonu yapan etkisini artırdığı deneysel olarak gösterilmiştir. Lidokain,prokain,mepivakain,prilokain ile birlikte depolarizasyonsuz ve depolarizasyonlu nöromüsküler blok yapan ilaçların birlikte kullanılması Amitriptilin ve desipramin gibi trisiklik antidepresanlarla MAO inhibitörlerinin birlikte kullanılması sonucu kardiyovasküler düzensizlikler, eksitasyon, rijidite, hipereksi gibi şiddetli toksik etkiler ortaya çıktığı bildirilmiştir. Deneysel olarak MAO İnhibitörleri hayvanlarda barbitüratların etkisini artırır. Pargilin, iproniazid, izoniazid ve tramilspromin gibi MAO inhibitörleri meperidinle birlikte alınırsa aşırı SSS depresyonu,koma ve ölüm meydana gelebilir

8 SAYFA NO 8/15 MAO İnhibitörleri-Oral antidiabetik MAO İnhibitörlerisempatomimetik MAO İnhibitörleri- İnsulin Meperidin- pargilintranilspromin MAO İnhibitörleri- Metildopa Metildopa-Lityum karbonat Metildopa-Metotrimeprazin Metildopa-Noradrenalin Metoklopramid-Nöroleptikler Metoksifluran-Tetrasiklin Metotreksat-alkol Metotreksat-Aspirin Metotreksat-PABA Metotreksat-Probenesid Metotreksat-Sitarabin Metotreksat-Sülfizoksazol Oral antidiabetiklerin etkisini artırır. Direkt ve indirekt etkili sempatomimetiklerle birlikte kullanılırsa hipertansif kriz oluşturabilirler. İnsulin kullanan hastalara MAO inhibitörleri verilmesi hipoglisemi belirtilerini arttırır. MAO inhibitörlerinden pargilin ve tranilspromin'in meperidinle birlikte kullanılması, hiperpireksi, eksitasyon, rijidite,ciltte kızarıklık, terleme,konfüzyon,hipotansiyon ve solunum depresyonu gibi şiddetli belirtilere neden olabilir. Fenelzin, isokarboksazid, pargilin ve tranilspromin MAO inhibitörleriyle birlikte metildopa kullanılması anteriyel kan basıncında şiddetli artışa neden olur. Metildopa, lityum karbonatın serum düzeyini artırarak toksik belirtilerin ortaya çıkmasına yol açar. metildopanın antihipertansif etkisi artar Aşırı hipertansiyon oluşur Ekstrapiramidal etkilerde şiddetlenme görülür Böbrek yetmezliği olan hastalarda metoksifluran anestezisinden sonra tetrasiklin toksik etkilere neden olabilir Alkol metotreksatın hepatotoksik etkisini artırır. Aspirin, metotreksatın serum düzeyini artırır. PABA, metotreksatın toksisitesini artırır. Probenesid, metotreksatın toksisitesini artırır. Sterabin,metotreksatın etkisinde artma yapar. Sülfizoksazol, metotreksatın serum düzeyini artırır.

9 SAYFA NO 9/15 Naproksen-Oral antikoagulanlar Kumarin gurubu antikuagülanların etkisi naproksen tarafından arttırılır Narkotik Analjezikler- Klorpromazin ve meperidin Netilmisin-Digoksin Netilmisin-Etakrinik asit ve Furosamit Nimarazol -alkol Nitritler-Alkol Nitroprussid-Ganglioplejikler Oral Antidiabetikler- Androjen İlaçlar Oral Antikoagulanlar-Metadon Oral Antikoagulanlar- Testosteron Klorpromazin ve meperidin morfin, fentanil, hidromorfon ve oksimorfon'un solunum depresyonu oluşturucu etkisini arttırır. Netilmisinle birlikte alındığında digoksinin kan düzeyi yakından izlenmelidir Netilmisinin ototoksik etkisini arttırırlar Nimarazol alkolle birlrkte alındığında disülfiram benzeri reaksiyonlar (baş ağrısı, bulantı ve terleme)görülür. Nitritler alkolle birlikte alınırsa hipotansif etkileri artar Nitroprussidin hipotansif etkisini arttırırlar Androjen ilaçlar,oral antidiabetiklerin etkisini arttırırlar. Metadonla birlikte varfarin kullanılması sonucu şiddetli hipoprotrombinemi ve kanama ortaya çıkabilir Testosteron ve türevleri oral antikuagülanların etkisini arttırabilir. Oral Antikoagulanlar-Sülfonilüre Sülfonilüre türevi oral antidiabetiklerin etkisini arttırırlar Oral Antikoagulanlar- Oral Kontraseptifler Dikumarolün - Kortikosteroit Oral Antikoagulanlar- Tiroit Hormonu Oral Antikoagulanlar- Aspirin, Oral kontraseptifler, oral antikoagulanların etkinliğini değiştirebilirler Kortikosteroidler, dikumarolün etkisini değiştirebilir. Tiroid hormonu içeren türevler, oral antikoagülanların hipoprotrombinemik etkisini arttırır. Aspirin,baktrim,allupurinol,anabolik steroidler,simetidin,klofibrat,sülfonamidler,oksifenbutazon ve tiroid hormonu içeren

10 SAYFA NO 10/15 baktrim,allupurinol,anabolik steroidler,simetidin,klofibrat,sülf onamidler,oksifenbutazon ve tiroid hormonu içeren ilaçlar Parasetamol-Alkol Parasetamol-Aminopirin yada Antipirin Parasetamol-Barbituratlar Parasetamol-Kodein Parasetamol-Metoklopramid Pargilin-İnsülin Pargilin-Meperidin Pargilin-Sempatomimetikler ilaçlar oral antikoagülanların etkisini arttırırlar Kronik alkolizm,parasetamolun neden olduğu karaciğer nekrozun oluşumunu arttırır Aminopirin parasetamolün hepatotoksik ve nefrotoksik etkilerini arttırır. Barbüratlarla birlikte parasetamol kullanılması hepatotoksik etkinin şiddetlenmesine yol açabilir Kodein, parasetamolun hepatotoksik ve nefrototoksik etkilerini arttırabilir Metoklopramid(dopamin antagonisti) parasetamolün sindirim kanalında absorbsiyonunu arttırarak serum düzeyini yükseltir Hipoglisemik etkide artış görülür Eksitasyon, kas rijiditesi,ateş,ciltte kızarıklık,terleme,bilinç kaybı,hipotansiyon ve solunum depresyonu görülür Hipertansif kriz oluşur Pargilin-Trisiklik antidepresanlar Hiperpireksi,aşırı uyarım,kas rijitidesive kan basıncı düzensizlikleri görülür Penisilin-Eritromisin Penisilin-Kontraseptifler Penisilinler-Aspirin Penisilin-Probenisid Piperazin-Klorpromazin Pirazolonlar-Sülfonilüre Antibakteriyel etkide sinerjizma olur Kontraseptif etkinlik azalabilir Penisilinin biyolojik yarı ömrü uzar serum düzeyi yükselir Penisilinin kan konsantrasyonunun artmasına yol açabilir Piperazin alan hastalara klorpromazin verilmesiyle konvilsiyon oluşabilir. Sülfonilüre bileşiklerinin hipoglisemik etkisini arttırabilirler.

11 SAYFA NO 11/15 Pirazolonlar- Androjen ve Anabolizanlar Pirazolonlar-Hidantoinler Pirazolonlar-Kolestiramin Androjenler ve anabolizanlar pirazolonların serum düzeylerini arttırabilirler Pirazolonlar,fenitoinin kan konsantrasyonunu arttırırlar Kolestiramin,bağırsaklarda pirazolon gurubu ilaçları(fenilbutazon) bağlayabilir Pirazolonlar-Oral Antidiabetikler Glisiklamid gurubu oral antidiabetiklerin biyolojik yarı ömrü fenilbütazondan sonra uzar Pirazolonlar-Salisilatlar Pirazolonlar-Testosteronlar Polipeptid antibiyotikler(kolismetat)- Aminoglikozitler Fenilbutazon,salisilatların yüksek dozlardaki ürikozürik etkisini inhibe eder Oksifenbutazon'un plazma konsantrasyonu testosteron türevleri(metandienon)tarafından arttırılabilir Birlikte verildiğinde nöromüsküler blokaj sonucu solunum güçlüğü görülür Prepedil-MAO inhibitörleri Toksik etkiler ortaya çıkabilir. Prokain-Ekotiyofat Propranolol-Oral antidiabetik Propranolol- İnsulin Kuvaterner amin içeren bir organofosfat olan ekotiyofatı uzun süre kullananlara prokain verilmesi anaflaktik tipte reaksiyonlara neden olabilir Oral antidiabetiklerin etkisini artırır. İnsulinin etkisini arttırır Reserpin-İmipramin/Desipramin Reserpinin, imipramin ve desipraminin etkilerini artırdığı gösterilmiştir. Reserpin-Barbitürat Reserpin-Fenotiyazin Reserpin barbitüratların SSS depresyonu ve kardiyotoksik etkilerini artırır. Fenotiyazinler,reserpinin kan basıncını düşürücü etkisini şiddetlendirirler

12 SAYFA NO 12/15 Reserpin-Digitalik Reserpin-Alkol Reserpin-Barbitüratlar Reserpin-Digital Reserpin-Kinidin Reserpin-MAO inhibitörleri Reserpin-Metotrimeprazin Rifampin- İsoniasid Salisilatlar-Alkol Salisilatlar-Antikoagülanlar Salisilatlar-Antineoplastikler Salisilatlar-Hidantoinler Salisilatlar-Kortikosteroidler Salisilatlar-Oral antidiabetikler Salisilatlar-Parasetamol Salisilatlar-PAS Salisilatlar-Penisilinler Digitaliklerin aritmi yapıcı etkisini artırır. Reserpin alanlarda alkol ve diğer SSS depresanlarına karşı duyarlılık artar Hipnotik etkide artış görülür Digitalin aritmik etkisinde artma görülür Kinidinin antiaritmik ve miyokart depresan etkisi reserpin tarafından arttırılır Hipertansif kriz oluşabilir Reserpinin antihipertansif etkisinde artma meydana gelir İsoniasid ile birlikte rifampin kullanılması hepatotoksik insidansın artmasına yol açar. Salisilatlar içeren analjezik ilaçlarla (aspirin)birlikte alkol alınması,mide mukozasına iritasyonu artırarak gastrik kanamalara yol açabilir Oral antikoagulanlarla ve heparinle birlikte salisilat gurubu aneljezikler kullanılırsa hipoprotrombinemik etkileri artar ve kanamalar oluşabilir Salisilatlar (aspirin) metotreksatın serum düzeyini yükselterek toksisitesini arttırabilirler Salisilatlar,fenitoinin plazma proteinlerine olan bağlarını çözerek kandaki serbest ve aktif konsantrasyonlarını arttırlar Hidrokotizon ve salisilatların(aspirin)birlikte kullanılması mide mukozası üzerinde iritan etkinin sumasyonuna neden olurlar Klorpropamid,tolbutamin,asotoheksamit ve tolazamid gibi oral antidiabetiklerle birlikte salisilatlar(aspirin) kullanılırsa hipoglisemik etki şiddetlenebilir Salisilatlar parasetamolun hepatotoksik ve nefrotoksik etkilerini arttırırlar Salisilatlarla PAS birlikte kullanılırsa PAS'ın etkisi aşırı derecede artar Salisilatlar, penisilin gurubu antibiyotiklerin serum düzeyini arttırır

13 SAYFA NO 13/15 Salisilatlar-Pirazolonlar Sefalosporinler-Aminoglikozitler Sefalosporinler-Furosemit Sefalosporinler-Kolistin Sempatomimetikler- Trisiklik antideprasan ilaçlar Sempatomimetikler- MAO inhibitörü Simetidin-Teofilin Sisplatin-Aminoglikozid antibiyotikler Sulindak-Oral antikoagulanlar Süksinilkolin- Digitalizler Sülfonamidler- Sülfizoksazol/Tiyopentalin Sülfonamidler ve Kotrimoksazol Sülfonamidler-Alkol Sülfonamidler-Antikuagülan Sülfonamidler-Fenitoin Salisilatlar,pirazolon gurubu ilaçların(sulfinpirazon,oksifenbutazon,fenilbutazon) ürikozürik etkisini antagonize ederek ürik asit retansiyonuna neden olabilirler Birlikte kullanılmaları sefalosporinlerin(sefaloridin) nefrotoksisitesini arttırabilir. Birlikte kullanılmaları sefalosporinlerin(sefaloridin) nefrotoksisitesini arttırabilir. Birlikte kullanılmaları sefalosporinlerin(sefaloridin) nefrotoksisitesini arttırabilir. Trisiklik antideprasan ilaçlar, direkt ve indirekt sempatomi metik ilaçlarla birlikte verilirse onların kardiyovasküler etkilerlnde şiddetlemmeye yol açarlar. MAO inhibitörü kullanan hastalara direkt ve indirekt sempatomimetik ilaçların verilmesi hipertansif krize yol açar. Simetidin teofilini serum düzeyini arttırabilir Aminoglikozid antibiyotikler,sisplatin nefrotoksik ve ototoksik etkilerini artırırlar. Oral antikuogulanların etkisinde azalma görülür. Alopurinol ve ampisilin birarada verilirse alerjik cilt reaksiyonları ortaya çıkabilir. Digitalize hastalara süksinilkolin verilmesi ventriküler aritmilere yol açar. Sülfizoksazol, tiyopentalin anestezi oluşturucu etkisini artırır. Sülfonilüre türevi oral antidiabetiklerin etkisini arttırırlar Alkolün yan etkilerinin artmasına neden olurlar Ko-trimoksazol antikoagulanların etkisini arttırır Bazı sülfonamdiler(ko-trimoksazol)fenitoinin kan konsantrasyonunu arttırırlar

14 SAYFA NO 14/15 Sülfonamidler-Folik asit Sülfonamidler-Metotreksat Sülfonamidler-Oral antidiyabetikler Sülfonamidler-Paraldehit Sülfonamidler-Sülfinpirazon Sülfonamidler-Tiyopental Tetrasiklin-Furosemit Tetrasiklinler-Metoksifluran Tetrasiklin-oral antikoagülanlar Tiazid Diüretikler- lityum karbonat Tiazidler-Sülfonilüre Triksiklik Antidepresanlar-Tiroit hormonu Trisiklik Antidepresanlar Trisiklik Antidepresanlar Trisiklik Antidepresanlar Tübokürarin-Morfin Sülfonamidler folik asidin antagonisti etkinlikleri nedeniyle özellikle megaloblastik anemi tedavisinde folik asitle birlikte kullanılmaları tehlikelidir Sülfonamidler metotreksatın plazma proteinine olan bağlanmasını çözerek serum metotreksat konsantrasyonunu arttırırlar Sülfafenazol,tolbutamit ve klorpropamidin hipoglisemik etkisini arttırır Sülfonamidler kristalüri oluşturma potansiyeli paraldehit tarafından arttırılabilir. Sülfinpirazon sulfonamidlerin plazma proteinlerine bağlanmasını azaltarak serum konsantrasyonunun artmasına neden olabilir Sülfizoksazol(gantrisin)tiyopental ile plazma proteinleri düzeyinde kompetitif olarak etkileşir Tetrasiklinlerle birlikte furosemid kullanılması nefrotoksik etkinin artmasına yol açar Metoksifluran anestezi sırasında tetrasiklin verilmesi nefrototksik etkilerinde artış yapabilir tetrasiklinler oral antikoagülanların etkilerini potansiyelize ederler. Klortiazid, bendroflumetiyazid ve hidroflumetiyazid gibi tiazid grubu diüretikler lityum karbonatın nörotoksik ve kardiyotoksik etkilerini artırır. Tiazid gurubu diüretikler, sülfonilüre türevi oral antidiabetiklerin etkisini arttırırlar Troid hormonu ve L-triodotronin, trisiklik antidepresanların etkinliğini arttırır Fenotiyazinlerle trisiklik antidepresanlar birlikte kullanılırsa her iki gurup ilacın da serum düzeylerinde artma meydana gelir. Reserpin ve tirisiklik antidepresanların(imipramin) birlikte kullanılması SSS'nin aşırı uyarımına neden olur Trisillik antidepresan ilaçlarla tedavi gören hastalara sempatomimetik ilaçların verilmesiyle aritmi,hipertansiyon,taşikardi ve bazı nöropatiler meydana gelebilir Morfin parenteral verilişlerinde d-tübokürarinin etkisini şiddetlendirir.

15 SAYFA NO 15/15 Verapamil-Betablokerler Verapamil- digital glikozitler Verapamil- Kilidin Verapamil- Vazodilatörler Verapamil- Lityum Verapamil- Refampin Verapamil- Fenobarbital Verapamil- Siklosporinin Verapamil- İmhalasyon anestezikler Betablokerlerle kalp hızı A-V ileti ve/veya kardiak kontraktilite üzerinde adidif negatif etkilere yol açar. Digitalis, digital glikozitlerin klerensini azaltıp serumdaki seviyelerini yükseltir. Kilidin hipertofik kardiomiyopatisi olan hastalara verapamil kombinasyonuyla verilmemelidir. Vazodilatörler, diüretikler ACE inhibitörü kan basıncını düşürme de adidif etki yapar. Lityum famokinetik ve farmodinamik etkisi vardır. Refampin biyo yararlılığını azaltır. Fenobarbital verapamilin klerensini azaltabilir. Siklosporinin biyo yararlılığını azaltır. İmhalasyon anesteziklerle birlikte vearpamin dikkatli verilmelidir.