SÇ.PL.01 01.08.2011 01 Nisan-2013 1/5 SIRA NO ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ HEDEFİ PLANLANAN FAALİYETLER SORUMLU UYGULAMA PERİ- YOD İZLEME YÖNTEMİ Her doktor ve hemşire Odasında el hijyeni Malzemeleri (alkol bazlı el antiseptikleri,sıvı sabun, kağıt havlu vb.) bulunmalı. 1 malzemelerine tüm personelin her zaman ulaşabilirliğini sağlamak Kontrol komitesi tüm sağlık personeli eğitimleri yılda en az bir kez meslek gruplarına yönelik olmalı. Personel ve hastaların görebileceği alanlarda el Antiseptiklerinin Uygulanması ile ilgili Bilgilendirici materyal (resimli tabela, grafik, yazı vb.) bulunmalı. Personel uyum oranı El Hijyenine bağlı risklerin Sağlık hizmeti verilen Her Yerde, El Hijyeni İçin 5 Durum (Endikasyon)Kuralına göre gözlem Yapılmalı. Personeli el hijyeni Uyumunun gözlemlenmesi Kontrol Komitesi, Hasta bakım ve tedavisini sağlayan tüm sağlık personeli. El Hijyeni gözlemleri, Yoğun Bakımlarda çalışanların tamamını, kliniklerde ise, en az % 10 unu kapsamalı. El Hijyeni için 5 Durum (Endikasyon) Kuralı Gözlem Formu ile Üç Ayda bir gözlem yapılmalı ve Sonuçları hastane personeli ile paylaşılmalı. Tüm hasta bakım ve Müdahale alanlarında Yeterli sayıda kişisel Koruyucu ekipman (maske boks önlüğü, gözlük, eldiven vb.) bulundurulmalıdır. Personel uyum oranı
SÇ.PL.01 01.08.2011 01 Nisan-2013 2/5 2 Çalışanların bulaşıcı hastalık riskinin Personelin kişisel koruyucu ekipmanlara her zaman ulaşabilirliğini sağlamak kontrol Komitesi, tüm sağlık personeli Hastaya tanı, tedavi ve bakım uygulamaları yapılan birimlerde (pansuman odaları, yoğun bakım ünitesi,/ üniteleri hemodiyaliz ünitesi, doğumhane, acil, laboratuar, morg vb.) el antiseptik solüsyonları, sabun, kağıt havlu, eldiven, maske, gözlük ve koruyucu önlük/elbise bulunmalıdır. Hava yolu ile bulaş ihtimali (tüberküloz, su çiçeği, kızamık, SARS, yaygın zoster enfeksiyonu vb.) olan hastalara hizmet verilen birimlerde solunum maskeleri (N95 vb.) olmalı Kişisel Koruyucu Ekipmanların, ( Birim Sorumluları nın ayda bir kez eksik malzemenin tamamlanması) Kontamine kesici ve delici alet yaralanmalarında yapılacak işler ile ilgili tanımlanmış bir süreç olmalı 3 Çalışanların yaralanma riskinin Hastanemizde kesici ve delici alet yaralanmalarını önlemeye yönelik düzenlemelerin Kontrol Komitesi, tüm sağlık personeli Bu tür yaralanmalar belirlenen ekip tarafından takip edilerek kayıt altına alınmalıdır. Hastanede kesici ve delici aletlerin atılacağı özel kutular bulundurulmalı, kutuların uygun kullanımı ve uzaklaştırılması sağlanmalıdır Kesici delici alet yaralanmaları nın takibi Hastanede kesici ve delici alet yaralanmalarını en aza indirmek için personele planlanmış eğitimler verilmelidir.
SÇ.PL.01 01.08.2011 01 Nisan-2013 3/5 Radyoloji ünitesinde tüm personellerin dozimetre kullanması ve takibinin Dozimetre sonuçları ( 2 ayda bir) 4 Çalışanlar üzerinde radyasyon riskini azaltmak Radyasyon yayan cihazlarla çalışan personeller için koruyucu önlemlerin alınması, Ekip Röntgen sorumlu hekimi, Röntgen personeli Skopi portabıl cihazın çekiminde Radyoloji, ünitesinde çalışan personel kurşun yelek kullanmalı Kurşun yeleklerin en az 6 ayda bir olmak üzere röntgen filmi çekilerek sağlam olup olmadığı kontrol edilmeli, Kurşun yelek Kullanım Kurşun önlük kontrol formu (6 ayda bir) Radyoloji ünitesinde Çalışan Personelin, 6 ayda bir hemogram, manual periferik yayma bakılmalı Laboratuarlara giriş Laboratuar sorumlusu tarafından sınırlanmalı veya yasaklanmalı Laboratuarda yemeiçme, sigara içme, kontakt lense dokunma ve makyaj yapmaya izin verilmemeli Sağlık tarama 5 Laboratuarlarda çalışanlar için riskleri azaltmak Laboratuarlarımızı alt yapı ve iyi laboratuar uygulamalarına uygun hale getirmek,, Laboratuar Sorumlu Hekimi, Laboratuar personeli Ağızla pipetajkesinlikle yasaklanmalı Laboratuarda çalışırken mutlaka laboratuar önlüğü veya benzeri kıyafet giyilmeli Yüze sıçrama olasılığında yüz koruyucu kullanılmalı Enfeksiyöz materyale, klinik örneklere (kan, serum, balgam, idrar, dışkı v.b.) veya kontamine ekipmana dokunulacaksa veya çalışılacaksa eldiven giyilmeli Enfeksiyöz materyale temastan sonra, eldiven çıkarıldıktan sonra ve laboratuar terk edilmeden önce eller mutlaka yıkanmalı Uygulamaların
SÇ.PL.01 01.08.2011 01 Nisan-2013 4/5 Çalışma yüzeyleri her gün en az bir kez ve eğer enfeksiyöz materyal dökülürse; dökülmenin hemen ardından dekontamine edilmeli Laboratuarda böcek ve kemirici yapılarak ilaçlama yapılmalı Tüm laboratuar girişlerine BİYOTEHLİKE işareti asılmalı Laboratuarda parmakları meydanda bırakan sandalet veya terlik giyilmemeli Kesici-delici alet yaralanmalarına karşı önlemler alınmalı, Uygulamaların Laboratuar biyogüvenlik rehberi hazırlanmalı Her laboratuvarda Lavabo olmalı, 6 Sterilizasyon ünitesinde çalışanlar için risklerin Sterilizasyon ünitesinde zararlı gazlara karşı çalışanları, Ameliyathane sorumlusu Etilen oksit sterilizatörünün klimatizasyonu bağımsız olmalı ve bağımsız bir bacadan dışarı verilmeli Sterilizasyon ünitesinde Gaz maskesi kullanılmalı Önlemlerin Sterilizasyon ünitesinde gaz ölçümü yapabilen dedektörler bulunmalı 7 Çalışanların sağlık risklerinin tespit edilmesi Riskli birimlerde çalışanların risk analiz planı gereği düzenli sağlık taramalarının Hastanemizde riskli bölümler tanımlanmalı (Risk analiz planına uygun) Sağlık tarama 8 Çalışanların güvenlik ihlallerinin tespit edilmesi (Beyaz Kod) Tüm birimlerde Çalışanların güvenliğinin sağlanması için Beyaz Kod Uygulamasının ihlalinde beyaz kod talimatına göre hareket edilmeli Güvenlik Raporlama Sisteminden Beyaz Kod
SÇ.PL.01 01.08.2011 01 Nisan-2013 5/5 9 Gürültünün çalışanlar üzerindeki olumsuz etkilerinin Gürültüden Kaynaklanan zararlara karşı çalışanları Gürültünün kaynağını kesmek yada minimum azaltmak,dsö ne göre gürültünün gündüz 40 db, gece 35 db, olması önerilmektedir. Gürültünün Sağlık Üzerindeki olumsuz etkileri önleme Prosedürü, 10 Ergonomik faktörlerin çalışanlar üzerindeki olumsuz etkilerinin Ergonomik faktörlerden kaynaklanan zararlara karşı çalışanları Fiziksel faktörler; uzun bir süre aynı işi yapmak, vücudun belli bir bölgesini aşırı yüklenmeye maruz bırakan veya zorlayan bir işi yapmak.bir işi uygun yada doğal olmayan bir pozisyonda yapmak, şekilsiz durmak. Kötü ergonomi nedeniyle olmaktadır. Özellikle bilgisayar ile; çalışma ortamında ergonomik klavye kullanımı veya el bileğinin iyi pozisyonlanması (KTS) karpal Tünel Sendromu olasılığını azaltır.masada çalışırken; Sık kullanılan malzemeleri el altında tutulmalı,düz oturarak, başınızı ve omuzlarınızı düz tutarak, ayaklarınızı yere düz basarak, dirseklerinizi ve kollarınızı destekleyerek iyi bir duruş sağlanmalı. Masaya yakın oturulmalı, uzun süre oturmaktan kaçınmalı ve ara ara dolaşılmalı.ayakta dururken; Mümkün olduğunca sabit durmayarak, sırayla ayaklara ağırlık verilmeli.tuvalet kullanımında;klozetler tercih edilmeli,kayma ve düşmelerin önlenmesinde; Zemindeki nesnelere, zeminin ıslak olup olmadığına,yüksek basamaklara dikkat edilmeli. Hasta Taşıma ve Kaldırma Talimatı HAZIRLAYAN KONTROL EDEN YÜRÜRLÜK ONAYI