1.Düşme nedir? Düşme;şiddetli vurma ya da maksatlı hareketlerin dışında, ani, kontrol edilemeyen, istemsiz bir şekilde vücudun bir yerden başka bir

Transkript

1 HASTA DÜŞMELERİ

2 1.Düşme nedir? Düşme;şiddetli vurma ya da maksatlı hareketlerin dışında, ani, kontrol edilemeyen, istemsiz bir şekilde vücudun bir yerden başka bir yere ya da nesnelere doğru hareket etmesi olarak tanımlanabilir.

3 Hastanelerde düşme olayına neden olan faktörler aşağıdaki gibi sıralanabilir; Hasta değerlendirme eksikliği İletişim yetersizliği Çevre güvenliğinin yetersizliği

4 2. Düşmeler neden önemlidir? Düşmeler özellikle sonuçları ve maliyeti açısından önemlidir. Düşmelerin; femur ve kalça kırıkları, düşme korkusu ve bağımsız hareket edebilme yeteneğinin azalması mortalite gibi ağır ve önemli sonuçları olabilmektedir.

5 3. Düşmeler hastanelerde nerelerde karşımıza çıkar? Klinikler, Yoğun Bakımlar gibi hastanenin tüm tesis yönetim alanlarında karşımıza çıkabilir.

6 4. Düşmelerin önlenmesinden kim(ler) sorumludur? Hastane Yönetimi Kalite Yönetim Birimi/Hasta Güvenliği Komitesi Sağlık Çalışanları (Hemşire, ebe, hekim, fizyoterapist, eczacı vb.) Düşmelerin önlenmesinde primer sorumlu,bölümde hastaya 24 saat bakım veren Hemşire dir.

7 5. Düşmeler nasıl önlenebilir? Düşmelerin önlenmesine yönelik olarak Hizmet Kalite Standartları açısından 5 uygulama adımı belirlenmiştir.

8 1.Adım: Düşme Riski Değerlendirilmesine Yönelik Yazılı Düzenleme Hazırlanması Yazılı Düzenleme aşağıdaki bilgileri içermelidir; Kuruma Özgü Düşme Risk Faktörleri Düşme Riskinin Değerlendirilme Yöntemi Risk Düzeyine Göre Alınması Gereken Önlemler

9 Kuruma özgü düşme risk faktörleri belirlenirken hastalar aşağıdaki risk faktörleri açısından değerlendirilmelidir; İçsel Faktörler(Hastanın durumuyla ilgili) Önceki düşme hikayesi Yaş (65 yaş üstü) Kullanılan İlaçlar Mevcut Hastalıklar (Osteoporoz, Kardiyak Aritmi vb.)

10 Dışsal Faktörler (Çevreyle İlgili) Islak/kaygan zemin Dağınık oda Yetersiz aydınlatma desteği Serbest ip ya da kablolar Arızalı ekipmanlar Yatakların yüksek pozisyonda tutulması

11 Düşme riskinin değerlendirilmesi amacıyla hastanelerde İtaki Düşme Riski Ölçeği (Yetişkinlerde) Harizmi Düşme Riski Ölçeği ( Çocuklarda ) risk değerlendirme skalaları kullanılmaktadır.

12 Düşme riski ne zaman değerlendirilmelidir? Yatan hastaların bölüme ilk kabulünde, Post operatif dönemde, Bölüm değişikliğinde, Hasta düşmesi durumunda, Risk faktörleri kapsamındaki durum değişikliğinde, Transfer sırasında değerlendirilmelidir

13 Risk Düzeyine Göre Alınması Gereken Önlemler belirlenirken kullanılan skala ne tür bir skala olursa olsun belirlenen risk düzeylerine uygun faaliyetlerin planlanmış olması ve yazılı düzenlemede yer alması önemlidir.

14 2.Adım : Yatan Hastaların Düşme Riskinin Önlenmesine Yönelik Düzenlemeler Yapılması a)yatan hasta, bölüme kabulünde Düşme riski yönünden değerlendirilmelidir. Değerlendirme, hastane tarafından belirlenen bir ölçekle yapılmalıdır. Hastanın klinik durumuna göre düşme riski değerlendirmesi tekrarlanmalıdır. b) Düşme riski olan hastalar için, hastanın risk düzeyine yönelik önlemler alınmalıdır.düşme riski olan hastalar dört yapraklı yeşil yonca figürü ile tanımlanmalı ve bu tanımlayıcı hastanın odasının giriş kapısında bulunmalıdır.

15 3. Adım: Tesis Kaynaklı Düşmelere YönelikÖnlemler Alınması Tesis kaynaklı düşme olaylarını engellemek için; Merdivenlerde korkuluk bulunmalı Alçak tavan uyarıları bulunmalı Islak zemin uyarı levhaları kullanılmalı Zemindeki engellere karşı önlemler alınmalıdır

16 4. Adım: Hasta Güvenliği Komitesince Düşme Olayı Gerçekleştiğinde Olay Bildirimi Yapılması Yatan hastalarda ve tesis kaynaklı düşme olayı gerçekleştiğinde kalite yönetim birimine bildirim yapılmalıdır.olay ile ilgili gerekli düzeltici önleyici çalışmalar başlatılmalıdır

17 5. Adım: Düşen Hasta Oranının İzlenmesi Düşen Hasta Oranı izlem basamakları aşağıdaki gibi olmalıdır; İndikatör kartı hazırlanmalı, İndikatör kartına göre takip yapılmalı, İndikatörle ilgili dönemsel analizler yapılmalı,gerektiğinde düzeltici önleyici faaliyet başlatılmalıdır.

18 Hastanın güvenli transferi sağlanmalıdır.

19 Hastaların güvenli transferine yönelik yazılı düzenleme bulunmalıdır. o Hastaların bölümlere transferini, o Hastane dışına transferini, o Yatan hasta ve acil servis hastalarının transferini, o Hastaların transferinde dikkat edilecek hususları, o Transferde kullanılacak araçların uygunluğunu ve kullanımını, o Transferde yer alacak çalışanın tanımlanmasını kapsamalıdır.

20 Sedyeden düşürülen hasta öldü

21 Yatan hastaların düşme riski değerlendirmesine yönelik yazılı düzenleme bulunmalıdır. Yazılı düzenleme; Düşme risk faktörlerini, Düşme riskinin değerlendirilmesini, Risk düzeyine göre alınması gereken önlemleri kapsamalıdır.

22 Yatan hastaların düşmelerinin önlenmesine yönelik düzenleme yapılmalıdır. Yatan hasta, bölüme kabulünde düşme riski yönünden değerlendirilmeli, Değerlendirme, hastane tarafından belirlenen bir ölçekle yapılmalı, Hastanın klinik durumuna göre düşme riski değerlendirmesi tekrarlanmalıdır. Düşme riski olan hastalar için, hastanın risk düzeyine yönelik önlemler alınmalıdır. Düşme riski olan hastalar dört yapraklı yonca figürü ile tanımlanmalı ve bu tanımlayıcı hastanın odasının giriş kapısında bulunmalıdır. Yatan hastalarda düşme olayı gerçekleştiğinde kalite yönetim birimine bildirim yapılmalı, Olay ile ilgili gerekli düzeltici önleyici çalışmalar başlatılmalıdır.

23 Yatan hastalarda hareket kısıtlamasına yönelik düzenleme yapılmalıdır. Hareket kısıtlama kararı hekim tarafından verilmeli, Hareket kısıtlama kararı tedavi planında yer almalı, Tedavi planında;» Uygulamanın başladığı tarih ve saat,» Uygulamanın hangi aralıklarla kontrol edileceği,» Uygulamanın sonlandırıldığı tarih ve saat belirtilmelidir. Kısıtlılığın devamı ile ilgili karar en geç 24 saatte bir gözden geçirilmelidir.

24 "İtakî Düşme Riski Ölçeği Dört Yapraklı Yonca"

25 Şemseddin-i İtakî Kimdir?17. yüzyılın başlarında Osmanlı İmparatorluğunun başkenti İstanbul'da yaşayan, Şirvanlı Şemseddin-i İtakî,insan anatomisini anlamak için tüm Dünya'da kaynak olarak gösterilen ilk Türkçe Resimli Anatomi Atlası olan Kitab-ı Teşrih-i Ebdan ve Tercuman-ı Kibale-i Feylesüfan eserini 1632 yılında oluşturmuştur. Roma-Yunan bilimi ile Arab-Türk bilimini bir araya getiren İtakî,bu eseri ile nöroanatomi ve embriyoloji biliminin temelini 17. yüzyılın başlarında atmıştır.

26

27

28

29

30 0 16 Yaş grubu hastalarda hasta düşme riskini artıran faktörler; Nörolojik hastalığı/semptomu Oksijenlenme değişikliği Düşme riski açısından özellikli hastalık yada semptom Hastanın yatak uygunluğu Görme engeli Hastaya bağlı 3 ve üstünde bakım ekipmanı Ayakta yada yürürken fiziksel destek ihtiyacı Hastanın post-operatif ilk 48 saatlik dönemi Riskli ilaç kullanımı

31 .Risk faktörlerini içerecek şekilde, toplam 9 risk faktöründen oluşmaktadır..risk faktörlerinin değerlendirilmesi sonucu elde edilen toplam puan 15 ve üstünde olan hastalar yüksek riskli kabul edilmeli, dört yapraklı yonca figürüyle tanımlanmalı ve bu tanımlayıcı figür hasta odasının giriş kapısında bulunmalıdır..birden fazla hastanın bulunduğu odalarda yatan yüksek düşme riski olan hastayı,tanımlamak için dört yapraklı yonca figürü hastanın bulunduğu odada yatak başına asılır.

32 . Yoğun bakım bölümlerinde yatmakta olan tüm çocuk hastalar yüksek riskli kabul edilmeli, ancak dört yapraklı yonca sembolü kullanılmamalıdır. Düşük düşme risk (0-14 puan) grubu içine giren hastalar için standart önlemler alınır. Bu hastalar 5 günde bir düşme riski değerlendirmesi yapılır. Toplam puan 15 ve üstü olan hastaların düşme riski değerlendirmesi 24 saatte bir yapılır.

33 Aşağıda belirtilen beş durumda düşme riski değerlendirmesi yapılmalı ve her defasında yeni bir form kullanılmalıdır. Yatan hastaların bölüme ilk kabulünde (İlk Değerlendirme), Post- Operatif dönemde, Bölüm değişikliğinde, Hasta düşmesi durumunda, Risk faktörleri kapsamındaki durum değişikliklerinde

34 Alınan tüm tedbirlere rağmen hasta düşerse Düşme Olayı Bildirim Formu doldurularak, en kısa zamanda kalite yönetim birimine bildirim yapılır, Form Hasta güvenliği komisyonuna gönderilir. Hasta Güvenlik Komisyonu olayla ilgili kök analiz yapar. Kök analiz sonucunu Kalite Yönetim Birime gönderir. Hasta Güvenliği Komisyonu gerekirse Düzeltici ve Önleyici faaliyete bulunur.

35 . Kısıtlama en son çözüm olarak kullanılır. Kısıtlama Talimatı doğrultusunda hareket edilir.

36 TEŞEKKÜRLER