Turkish Difteri, tetanos ve boğmaca aşısı Sadece ortaokulun 7 incı Sınıfındaki öğrenciler için önerilmektedir. Bu aşı programı için yerel belediye yakında okulu ziyaret edecektir. Bu yıl ücretsiz aşılar okulda, doktorda veya belediyenin bir aşı servisinde mevcuttur. Aşı öncesi kontrol listesini okuyun ve çocuğunuz aşı olmadan önce herhangi bir sağlık endişenizi aşı sağlayıcı ile görüşün. 7 nci sınıftaki bir çocuğun, aynı gün içinde farklı hastalıklar için birden fazla iğneye ihtiyacı olabilir. Bu, çocuğunuzun aşıya karşı reaksiyon gösterme olasılığını artırmayacaktır. Çocuğunuz aşı olmuyorsa bile, onay formunu okula gönderin çünkü bu iyileştirilmiş sağlık hizmetlerinin sağlanmasına yardımcı olur. Difteri Difteriye, ağızda, boğazda ve burunda bulunan bakteriler neden olur. Difteri, boğazın içinde bir zarın büyümesine neden olur. Bu, yutkunmayı, nefes almayı zorlaştırabilir ve hatta boğulmaya yol açabilir. Bakteriler, vücuda yayılıp, felç ve kalp yetmezliği gibi ciddi yan etkilere neden olabilir. Difteriye yakalananların yüzde onu bu hastalıktan ölebilir. Difteriye, hastalığın bulaşmış olduğu kişinin öksürük ve hapşırıkları yoluyla yakalanılabilir. Tetanos Tetanosa, toprak, toz ve gübrede bulunan bakteriler neden olur. Bakteriler, iğne deliği kadar küçük bir yaradan bedene girebilir. Tetanos kişiden kişiye geçirilemez. Tetanos, sinir sistemine saldıran, çoğu zaman öldürücü bir hastalıktır. Önce boyun ve çene kaslarında hissedilen kas spazmlarına neden olur. Tetanos nefes alma güçlüklerine, ağrılı çırpınmalara ve anormal kalp ritmine yol açabilir. Etkili aşı nedeniyle tetanos Avustralya da şimdi nadir görülür, ancak bu hastalığa karşı hiç aşı olmamış veya destek aşılarını olmamış yetişkinlerde hâlâ görülür. Boğmaca Boğmaca, solunum yollarını ve nefes almayı etkileyen çok bulaşıcı bir hastalıktır. Bu hastalık şiddetli öksürük kasılmalarına neden olur. Bu kasılmalar arasında, çocuk nefessiz kalır. Öksürük kasılmalarını çoğu kez kusma izler ve öksürük aylarca sürebilir. Boğmaca en çok 12 aylıktan küçük bebekler için ciddidir ve çoğu kez hastaneye yatırılmayı gerektirir. Boğmaca, kanama, çırpınmalar, zatürree, koma, beyin iltihaplanması, kalıcı beyin hasarı ve uzun süreli akciğer hasarına yol açabilir. Boğmacaya yakalanan altı aylıktan küçük yaklaşık her 200 çocuktan biri ölür. Boğmacaya, bu hastalığın bulaşmış olduğu kişinin öksürük ve hapşırıklarından yakalanılabilir. Bebeklere bulaşmasının ana kaynağı anababalar ve aile üyeleridir. Boğmacaya karşı korunma hem hastalıktan hem de aşıdan zaman içinde azalır. O nedenle, boğmacanın toplumda yayılmasını azaltmak üzere, 11 ile 17 yaşları arasındaki gençler için destekleyici boğmaca aşısı dozları önerilir. Difteri, tetanos ve boğmaca aşısı Difteri, tetanos ve boğmaca aşısı, bunları zararsız hale getirmek için değiştirilmiş küçük miktarda difteri ve tetanos zehirlerinden, arıtılmış boğmaca öğelerinin küçük parçalarından ve küçük miktarda alüminyum tuzu ve koruma maddesinden oluşur. Yazılı ve Sözlü Çeviri Servisi 131 450 numaralı telefonu arayın
Bu destek aşısı, çocuk aşısı ile karşılaştırıldığında, özellikle difteri ve boğmaca öğelerinin derişimlerine sahiptir. Aşıdaki boğmaca öğesi, daha önceki üçlü antijen aşısından çok daha fazla arıtılmıştır ve bu nedenle, iğne yapılan yerde reaksiyon, ateş ve diğer reaksiyon olaylarına çok daha az rastlanır. Bu aşı güvenliklidir ve gençlerin ve yetişkinlerin buna dayanması çok daha kolaydır. Bu bileşim, son zamanlardaki tetanos içeren aşı verildikten sonra herhangi bir zamanda verilebilir. Difteri, tetanos ve boğmaca aşısının olası yan etkileri Çoğu yan etkiler küçüktür ve çabucak yok olur. Aşağıdaki reaksiyonlar meydana gelirse, bunlar aşıdan kısa süre sonra olacaktır. Yaygın yan etkiler Hafif ateş İğne yapılan yerde ağrı, kızarıklık ve şişlik İğne yapılan yerde geçici küçük bir şişkinlik Kendini iyi hissetmeme Herhangi bir aşıdan sonraki 30 dakika içinde bayılma olabilir. Çok seyrek görülen yan etkiler Kolda nevrit (omuzda ve kolun üst kısmında şiddetli ağrı) Şiddetli alerjik reaksiyon Şiddetli alerjik reaksiyon durumunda, acil tıbbi bakım sağlanacaktır. Reaksiyonlar şiddetli ve kalıcı ise veya endişeli iseniz, doktorunuzla veya hastaneyle ilişkiye geçin. Aşı öncesi kontrol listesi Şunlardan birisi yaşanıyorsa, çocuğunuz aşı olmadan önce doktora veya hemşireye bildirin. Aşı günü iyi değilse (ateşi 38.5 dereceden fazlaysa) Şiddetli alerjileri varsa Herhangi bir aşıya karşı şiddetli reaksiyon göstermişse Gebe ise. Aşıdan sonra, aşı yerinde en az 15 dakika bekleyin. Daha fazla bilgi www.health.vic.gov.au/immunisation (diğer dillerde çeviriler dâhil) www.betterhealth.vic.gov.au immunehero.health.vic.gov.au Hafif reaksiyonlar meydana gelirse, yan etkiler şu yollarla azaltılabilir: daha fazla sıvı içmek ve kişide ateş olursa fazla giyinmemek parasetamol almak ve ağrıyan iğne yerine soğuk ve ıslak bir bez yerleştirmek. Form nasıl doldurulur Tüm çocuklar için Lütfen çocuğa ait bilgilerle doldurun Difteri, tetanos ve boğmaca aşısı onay formu Sadece ortaokulun 7 incı Sınıfındaki öğrenciler için önerilmektedir. Öğrencinin ayrıntıları Soyadı: CITIZEN Adı: MARY Ev Adresi: Posta kodu: 3000 20 BLOCK STREET MELBOURNE Doğum tarihi: 2 / 2 / 1999 Cinsiyeti: c Kız c Erkek Okul: BLOCK HIGH SCHOOL Spor grubu: 10B Bu kişi Aborijin veya Torres Boğazı Adalı kökene mi sahiptir: (lütfen işaretleyin) c Hayır c Aborijin c Torres Boğazı Adalı c Aborijin ve Torres Boğazı Adalı Anababa/veli ilişki ayrıntıları Daha sonra Çocuğunuzun aşılanmasını istiyorsanız, bu bölümü doldurun. Veya Çocuğunuz kısa süre önce difteri, tetanos veya boğmaca aşısı olmuşsa ve aşılanmaya gereksinimi yoksa, bu bölümü doldurun. Çocuğunuzun aşılanmasını istemiyorsanız, bu bölümü doldurun. Soyadı: CITIZEN Adı: SUSAN Email: parentorguardian@internetprovider.com Gün içindeki telefon numarası: 9123 4567 Cep telefonu: 0404 123 456 Anababa/veli, çocuğunuzun okulda difteri, tetanos ve boğmaca aşısı olmasını kabul ediyorsanız, lütfen imzalayın. Hastalık riskleri ve aşının yan etkileri dâhil olmak üzere aşı hakkında bana verilen bilgileri okudum ve anladım. Bir doz difteri, tetanos ve boğmaca aşısı yapılması için onay veriyor olduğumu anlıyorum. Bir aşı sağlayıcı ile aşı hakkında görüşmek için bana fırsat verilmiştir. Bu onayın, aşı yapılmadan önce her zaman geri çekilebileceğini anlıyorum. c EVET, difteri, tetanos ve boğmaca aşısını ONAYLIYORUM (lütfen işaretleyin) Yukarıda adı geçen çocuğun aşılanması için onay verme yetkim vardır. Anababanın veya velinin adı (lütfen kitap harfleriyle yazın): VEYA aşı okulda yapılmayacaksa: Hayır. Çocuğum kısa süre önce difteri, tetanos ve boğmaca aşısı olmuştur (lütfen imzalayın ve aşının yapıldığı tarihi yazın) ve bu nedenle aşıya ihtiyacı yoktur. Hayır, difteri, tetanos ve boğmaca aşısını onaylamıyorum. Sağlanan bilgileri okuduktan sonra, çocuğuma şimdi difteri, tetanos ve boğmaca aşısı yapılmasını istemiyorum. Bu belgeyi erişilebilir bir formatta almak istiyorsanız, şu adrese e-mail yollayın: immunisation@health.vic.gov.au Victoria Hükümeti, 1 Treasury Place, Melbourne tarafından yetkilendirilmiş ve yayınlanmıştır. Sağlık Bakanlığı, Haziran 2014 (1405018) PH782 Gizlilik bildirgesi. Okul aşı programı Avustralya ve Victoria hükümetleri tarafından fonlandırılıp yerel belediyeler tarafından gerçekleştirilmektedir. 2008 Kamu Sağlığı ve Gönenci Yasası kapsamında aşıdan belediyeler sorumludur. Bu onay formunda sağladığınız bilgiler, uygun ve iyileştirilmiş sağlık bakımı hizmetlerinin planlanması ve sağlanmasında yardımcı olacaktır. Toplam aşı verileri Victoria ve Avustralya hükümeti dairelerine açıklanabilir, bu bilgi herhangi bir bireyin kimliğini belirtmemektedir. Okullar, belediyelerin aşı hizmetlerini sağlamaları amacıyla belediyelerle bilgi paylaşımı için yetkilidir. Belediyeler, 2000 Gizlilik Yasası ve 2001 Sağlık Kayıtları yasası uyarınca, gizliliği, mahremiyeti ve kişisel bilgilerin güvenliğini korumakla yükümlüdür. Kişisel bilgiler üçüncü kişilere açıklanmaz. Kendi verilerinize, yerel belediyenizle ilişkiye geçip sağlanan ayrıntıları kullanarak erişebilirsiniz. Sadece ofisin kullanımı için: Dozun verildiği tarih: Hemşirenin adının baş harfleri:
Difteri, tetanos ve boğmaca aşısı onay formu Sadece ortaokulun 7 incı Sınıfındaki öğrenciler için önerilmektedir. Öğrencinin ayrıntıları Soyadı: Adı: Ev Adresi: Posta kodu: Doğum tarihi: / / Cinsiyeti: c Kız c Erkek Okul: Spor grubu: Bu kişi Aborijin veya Torres Boğazı Adalı kökene mi sahiptir: (lütfen işaretleyin) c Hayır c Aborijin c Torres Boğazı Adalı c Aborijin ve Torres Boğazı Adalı Anababa/veli ilişki ayrıntıları Soyadı: Adı: Email: Gün içindeki telefon numarası: Cep telefonu: Anababa/veli, çocuğunuzun okulda difteri, tetanos ve boğmaca aşısı olmasını kabul ediyorsanız, lütfen imzalayın. Hastalık riskleri ve aşının yan etkileri dâhil olmak üzere aşı hakkında bana verilen bilgileri okudum ve anladım. Bir doz difteri, tetanos ve boğmaca aşısı yapılması için onay veriyor olduğumu anlıyorum. Bir aşı sağlayıcı ile aşı hakkında görüşmek için bana fırsat verilmiştir. Bu onayın, aşı yapılmadan önce her zaman geri çekilebileceğini anlıyorum. c EVET, difteri, tetanos ve boğmaca aşısını ONAYLIYORUM (lütfen işaretleyin) Yukarıda adı geçen çocuğun aşılanması için onay verme yetkim vardır. Anababanın veya velinin adı (lütfen kitap harfleriyle yazın): VEYA aşı okulda yapılmayacaksa: Hayır. Çocuğum kısa süre önce difteri, tetanos ve boğmaca aşısı olmuştur (lütfen imzalayın ve aşının yapıldığı tarihi yazın) ve bu nedenle aşıya ihtiyacı yoktur. Hayır, difteri, tetanos ve boğmaca aşısını onaylamıyorum. Sağlanan bilgileri okuduktan sonra, çocuğuma şimdi difteri, tetanos ve boğmaca aşısı yapılmasını istemiyorum. Gizlilik bildirgesi. Okul aşı programı Avustralya ve Victoria hükümetleri tarafından fonlandırılıp yerel belediyeler tarafından gerçekleştirilmektedir. 2008 Kamu Sağlığı ve Gönenci Yasası kapsamında aşıdan belediyeler sorumludur. Bu onay formunda sağladığınız bilgiler, uygun ve iyileştirilmiş sağlık bakımı hizmetlerinin planlanması ve sağlanmasında yardımcı olacaktır. Toplam aşı verileri Victoria ve Avustralya hükümeti dairelerine açıklanabilir, bu bilgi herhangi bir bireyin kimliğini belirtmemektedir. Okullar, belediyelerin aşı hizmetlerini sağlamaları amacıyla belediyelerle bilgi paylaşımı için yetkilidir. Belediyeler, 2000 Gizlilik Yasası ve 2001 Sağlık Kayıtları Yasası uyarınca, gizliliği, mahremiyeti ve kişisel bilgilerin güvenliğini korumakla yükümlüdür. Kişisel bilgiler üçüncü kişilere açıklanmaz. Kendi verilerinize, yerel belediyenizle ilişkiye geçip sağlanan ayrıntıları kullanarak erişebilirsiniz. Sadece ofisin kullanımı için: Dozun verildiği tarih: Hemşirenin adının baş harfleri:
Diphtheria, tetanus and whooping cough (pertussis) vaccine Recommended for children in Year 7 of secondary school Local council will be visiting school soon for this vaccine program. Free vaccine is available this year at school, the doctor or a local council immunisation service. Read the pre-immunisation checklist and discuss any health concern with your immunisation provider before your child is vaccinated. A Year 7 child may need more than one injection for different diseases on the same day. This will not increase the chance of your child having a vaccine reaction. You must return the consent form to school even if your child is not being vaccinated as this helps in the provision of improved health services. Diphtheria Diphtheria is caused by bacteria which are found in the mouth, throat and nose. Diphtheria causes a membrane to grow around the inside of the throat. This can make it difficult to swallow, breathe and can even lead to suffocation. The bacteria produce a poison which can spread around the body and cause serious complications such as paralysis and heart failure. Around ten per cent of people who contract diphtheria die from it. Diphtheria can be caught through coughs and sneezes from an infected person. Tetanus Tetanus is caused by bacteria which are present in soils, dust and manure. The bacteria can enter the body through a wound which may be as small as a pin prick. Tetanus cannot be passed from person to person. Tetanus is an often fatal disease which attacks the nervous system. It causes muscle spasms first felt in the neck and jaw muscles. Tetanus can lead to breathing difficulties, painful convulsions and abnormal heart rhythms. Because of the effective vaccine, tetanus is now rare in Australia, but it still occurs in adults who have never been immunised against the disease or who have not had their booster vaccines. Whooping cough Whooping cough is a highly contagious disease which affects the air passages and breathing. The disease causes severe coughing spasms. Between these spasms, the child gasps for breath. Coughing spasms are often followed by vomiting and the cough can last for months. Whooping cough is most serious in babies under 12 months of age and often requires admission to hospital. Whooping cough can lead to complications such as haemorrhage, convulsions, pneumonia, coma, inflammation of the brain, permanent brain damage and long term lung damage. Around one in every 200 children under six months of age who catches whooping cough will die. Whooping cough can be caught through coughs and sneezes from an infected person. Parents and family members are the main source of infection for babies. Protection against whooping cough both from the disease and the vaccine decreases over time. Therefore a booster dose of whooping cough vaccine is recommended for adolescents aged between 11 and 17 years to reduce the incidence of whooping cough circulating in the community. Diphtheria, tetanus and whooping cough vaccine The diphtheria, tetanus and whooping cough vaccine contains a small amount of diphtheria and tetanus toxins Translating and interpreting service Call 131 450
which are modified to make them harmless, small parts of purified components of whooping cough, a small amount of aluminium salt and preservative. This booster vaccine has lower concentrations particularly of diphtheria and whooping cough components compared with the children s vaccine. The whooping cough component in the vaccine is far more purified than the previous triple antigen vaccine and therefore has far less incidence of local injection site reactions, fever and other reactions. This vaccine is safe and well tolerated in adolescents and adults. This combination vaccine can be given any time after a recent tetanus-containing vaccine is given. Possible side effects of diphtheria,tetanus and whooping cough vaccine Most side effects are minor and quickly disappear. If the following reactions occur, it will be soon after the vaccination. Common side effects Mild temperature Pain, redness and swelling at the injection site A temporary small lump at the injection site Feeling unwell Fainting may occur up to 30 minutes after any vaccination. If mild reactions do occur, the side effects can be reduced by: drinking extra fluids and not over-dressing if the person has a fever taking paracetamol and placing a cold wet cloth on the sore injection site. Extremely rare side effects Brachial neuritis (severe pain, shoulder and upper arm) Severe allergic reaction In the event of a severe allergic reaction, immediate medical attention will be provided. If reactions are severe or persistent, or if you are worried, contact your doctor or hospital. Pre-immunisation checklist Before your child is vaccinated, tell the doctor or nurse if any of the following apply. Is unwell on the day of vaccination (temperature over 38.5 C) Has any severe allergies Has had a severe reaction to any vaccine Is pregnant. After vaccination wait at the place of vaccination a minimum of 15 minutes. Further information www.health.vic.gov.au/immunisation (including translations in other languages) www.betterhealth.vic.gov.au immunehero.health.vic.gov.au How to complete the form For all children Please complete with the details of the child. Diphtheria, tetanus and whooping cough (pertussis) vaccine consent form Recommended for children in Year 7 of secondary school Student details Surname: CITIZEN First name: MARY Residential address: 20 BLOCK STREET MELBOURNE Postcode: 3000 Date of birth: 1 / 2 / 2003 Sex: c 3Female c Male School: BLOCK HIGH SCHOOL Homegroup: 7B Is this person of Aboriginal or Torres Strait Islander origin? (please tick) c 3 No c Aboriginal c Torres Strait Islander c Aboriginal and Torres Strait Islander Parent or guardian contact details Then Complete this section if you wish to have your child vaccinated. Or Complete this section if your child has recently been vaccinated for diphtheria, tetanus and whooping cough and does not require vaccination. Complete this section if you do not wish to have your child vaccinated. Surname: CITIZEN First name: SUSAN Email: parentorguardian@internetprovider.com Daytime phone number: 9123 4567 Mobile: 0404 123 456 Parent or guardian, please sign if you agree to your child receiving diphtheria, tetanus and whooping cough vaccine at school. I have read and understand the information given to me about vaccination, including the risks of disease and side effects of the vaccine. I understand that I am giving consent for a dose of diphtheria, tetanus and whooping cough vaccine to be administered. I have been given the opportunity to discuss the vaccine with an immunisation provider. I understand that consent can be withdrawn at any time before vaccination takes place. c YES, I CONSENT to diphtheria, tetanus and whooping cough vaccination (please tick) I am authorised to give consent for the above child to be vaccinated. Name of parent or guardian (please print): OR if the vaccine is not to be given at school: No. My child has recently had diphtheria, tetanus and whooping cough vaccine (please sign and write the date when administered) and therefore does not need the vaccine. No. I do not consent to the diphtheria, tetanus and whooping cough vaccine. After reading the information provided, I do not wish to have my child vaccinated with diphtheria, tetanus and whooping cough vaccine at this time. To receive this document in an accessible format email: immunisation@dhhs.vic.gov.au Authorised and published by the Victorian Government, 1 Treasury Place, Melbourne. State of Victoria, August 2015 (1508025) PH782 Privacy statement. The school vaccination program is funded by the Australian and Victorian governments and delivered by local councils. Councils are responsible for immunisation services under the Public Health and Wellbeing Act 2008. The information you provide on this consent form will assist in the planning and provision of appropriate and improved health care and services. Aggregate immunisation data maybe disclosed to Victorian and Australian government agencies, this information does not identify an individual. Schools are authorised to share information with councils to assist councils in providing immunisation services. Councils are committed to protecting the privacy, confidentiality and security of personal information, in accordance with the Information Privacy Act 2000 and the Health Records Act 2001. Personal information is not disclosed to third parties. You can access your data by contacting your local council, using the details provided. Office use only: Date dose given: Nurse initials:
Diphtheria, tetanus and whooping cough (pertussis) vaccine consent form Recommended for children in Year 7 of secondary school Student details Surname: First name: Residential address: Postcode: Date of birth: / / Sex: c Female c Male School: Homegroup: Is this person of Aboriginal or Torres Strait Islander origin? (please tick) c No c Aboriginal c Torres Strait Islander c Aboriginal and Torres Strait Islander Parent or guardian contact details Surname: First name: Email: Daytime phone number: Mobile: Parent or guardian, please sign if you agree to your child receiving diphtheria, tetanus and whooping cough vaccine at school. I have read and understand the information given to me about vaccination, including the risks of disease and side effects of the vaccine. I understand that I am giving consent for a dose of diphtheria, tetanus and whooping cough vaccine to be administered. I have been given the opportunity to discuss the vaccine with an immunisation provider. I understand that consent can be withdrawn at any time before vaccination takes place. c YES, I CONSENT to diphtheria, tetanus and whooping cough vaccination (please tick) I am authorised to give consent for the above child to be vaccinated. Name of parent or guardian (please print): OR if the vaccine is not to be given at school: No. My child has recently had diphtheria, tetanus and whooping cough vaccine (please sign and write the date when administered) and therefore does not need the vaccine. No. I do not consent to the diphtheria, tetanus and whooping cough vaccine. After reading the information provided, I do not wish to have my child vaccinated with diphtheria, tetanus and whooping cough vaccine at this time. Privacy statement. The school vaccination program is funded by the Australian and Victorian governments and delivered by local councils. Councils are responsible for immunisation services under the Public Health and Wellbeing Act 2008. The information you provide on this consent form will assist in the planning and provision of appropriate and improved health care and services. Aggregate immunisation data maybe disclosed to Victorian and Australian government agencies, this information does not identify an individual. Schools are authorised to share information with councils to assist councils in providing immunisation services. Councils are committed to protecting the privacy, confidentiality and security of personal information, in accordance with the Information Privacy Act 2000 and the Health Records Act 2001. Personal information is not disclosed to third parties. You can access your data by contacting your local council, using the details provided. Office use only: Date dose given: Nurse initials: