DCS PLATE DCS PLAK The key in orthopaedic sciences SURGICAL TECHNIQUE CERRAHÝ TEKNÝK IMPLANTS & INSTRUMENTS ÝMPLANTLAR VE EL ALETLERÝ

CONTENTS ÝÇÝNDEKÝLER DCS PLATE Introduction 2 Giriþ DCS Plate 2 DHS Plak Lag Screw 3 Çivi Compression Screw 3 Çektirme Civatasý Fix the DCS Plate onto the Shaft 10 DCS Plaðýn Þafta Sabitlenmesi Instruments&Trays 11 El Aletleri&Tavalar

Introduction Giriþ DCS plate is indicated primarly for the fixation of supracondylar fractures and for intercondylar. T and Y fractures. There are certain occasion when a proximal femoral fractures may be treaded with the sliding condylar screw, such as a complex proximal spiral fracture. DCS plak özellikle suprakondiler ve interkondiler kýrýklarýn fiksasyonunda (T ve Y kýrýklarýnda) kullanýlýr. Özellikle karmaþýk proksimal femoral kýrýklar gibi kýrýklarda kullanýlmasýnda lüzum vardýr. DCS Plate DCS Plak Ref. Number Stainless Steel Referans Numarasý Paslanmaz Çelik Holes Delik Sayýsý Length Lmm Uzunluk 95º 10403001001 10403001002 10403001003 10403001004 10403001005 10403001006 10403001007 10403001008 10403001009 10403001010 10403001011 10403001012 10403001013 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 44 60 76 92 108 124 140 156 172 188 204 220 236 Plate details : Designed for maximum strenght from one piece, forged. Plate thickness : 6.5 mm Plate width : 16.0 mm Hole spacing : 16.0 mm Screws to be used : All holes accept diam. 4.5 mm cortical screws. End of holes also accept diam. 6.5 mm cancellous screws. All plates are slotted to accept a tension device. Plak Detaylarý : Maksimum dayanýklýlýk için tek parça olarak tasarlanmýþtýr, dövülmüþ materyalden üretilmiþtir. Plak Kalýnlýðý : 6,5 mm Plak geniþliði : 16 mm Delik Aralýðý : 16 mm Kullanýlan Vidalar : Tüm deliklere 4,5 mm kortikal vida uygulanabilir. Spongious deliklerde 6,5 mm spongious vida kullanýlýr. Plak üzerindeki tüm kortikal vida delikleri gerdirmeye uygun olacak þekilde DCP yapýdadýr. 2

Lag Screw Çivi Compression Screw DHS/DCS Lag Screw DHS Çivisi Ref. Number Stainless Steel Ref. Number Titanium 10801141001 10801142001 10401141002 10401142002 10401141003 10401142003 10401141004 10401142004 10401141005 10401142005 10401141006 10401142006 10401141007 10401142007 10401141008 10401142008 10401141009 10401142009 10401141010 10401142010 10401141011 10401142011 10401141012 10401142012 10401141013 10401142013 10401141014 10401142014 10401141015 10401142015 10401141016 10401142016 10401141017 10401142017 Length Lmm 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 DCS PLATE Cannulated to receive the guide wires with a slot to make rotation impossible. Partially threaded heavy duty lag screw for use with DHS and DCS plates. Buttress thread from provides enhanced pull-out resistance in cancellous bone. Opposing flats along shark engage with machined flats within plate barrel to prevent rotation. Tapered tip permits easier insertion. Dönmeyi ortadan kaldýrma amacýyla üzerine yarýk açýlmýþ ve kýlavuz telini içine göndermek için kanüllü yapýda imal edilmiþtir. DHS ve DCS plaklarla birlikte kullanýlmak üzere, uç kýsmý yivli ve dayanýklý yapýdadýr. Diþ yapýsý Spongios kemik yapýsý içinde çektirmeyi saðlamak amacýyla özel olarak tasarlanmýþtýr. Çivinin yivli olmayan kýsmýnda bulunan düzleþtirilmiþ kýsýmlar dönmeye engel olmak için plaðýn iç tarafýndaki düz bölgelere uygun þekilde tasarlanmýþtýr. Çivinin sivriltilmiþ uç kýsmý uygulamayý kolaylaþtýrýr. Çektirme Civatasý Provides mechanical compression at the fracture site when used in conjuction with DHS and DCS Lagscrew. DHS DCS çivisiyle birlikte kýrýk bölgesinde kullanýldýðýnda mekanik çektirmeyi saðlar. Material Malzeme DHS/DCS Compression Screw DHS Çektirme Civatasý Ref. Number Ref. Number Length Stainless Steel Titanium Lmm 10808051001 10808052001 31 Certified Stainless Steel according to ASTM F 138 - ISO 5832-1. ASTM F 138 - ISO 5832-1 ya göre sertifikalý paslanmaz çelikten imal edilmiþtir. Please Note : This document is intended as a guide for the surgeon only. There are multiple techniques for the insertion of DCS plate and, as with any surgical procedure, a surgeon should be thoroughly trained and beware that this procedure is appropriate for the patient before proceeding. Not: Bu doküman cerrahlar için bir klavuz niteliðindedir. DCS plak uygulanmasý için çoklu teknikler mevcuttur ve diðer cerrahi iþlemlerde olduðu gibi cerrah derinlemesine eðitimli olmalý ve iþlemin hastaya uygun olduðundan emin olmalýdýr. 3

Reduce the Fracture Kýrýk Bölgesini Toparlamak The fracture can be temporarily stabilized with Trocar Kirschner Wire (Ref:10807031201). Kýrýk, krischner teliyle geçici olarak sabitlenir. DCS PLATE To determine direction of the central Kirschner Wire, flex the knee to 90, and mark the axis of the knee joint by placing a K-wire (Ref:10807031301) distally over the condyles (A). Place a second K-wire anteriorly over the condyles (B). Merkezi Krischner Telinin doðrultusunu belirlemek için; dizi 90 derece bükün, kondilin üzerinden distale Krischner Teli (Ref:10807031301) yerleþtirerek dizin eklem eksenini iþaretleyin. (A) Ýkinci bir Krischner Telini kondilin anterioruna yerleþtirin (B). Attention/Dikkat Placement of the Guide Pin determines placement of the DCS implant assembly. Misplacement of the guide pin can result in varus/valgus or rotational malalignment of the fracture fragments. Kýlavuz tellerinin yerleþim yerleri DCS plak montajýnýn yerleþiminde yol gösterici olacaktýr. Kýlavuz tellerinin yanlýþ yerleþtirilmesi, varus/valgus a sebep olur ya da kýrýk parçayý oynatarak pozisyonlama hatasý oluþturur. Insert the central guide pin (C) parallel to the distal K-wire (A) in the A-P view, and parallel to the anterior K-wire (B) in the distal view. In the sagittal plane, the central guide pin enters the distal femur at a point anterior to the midline between the condyles, and in line with the shaft axis, approximately 2 cm from the knee joint. Confirm placement of the central guide pin under image intensification. If it is not parallel to the knee joint axis, insert a new Guide Pin. Merkezi kýlavuz telini (C) A-P görünümünde distaldeki Krischner Teline (A) paralel olacak þekilde ve distal görünümünde ise anteriordeki Krischner Teline (B) paralel olacak þekilde saplayýnýz. Sagital düzlemde kýlavuz çivisi, femur kemiðinin distalinin anterior noktasýndan kondiller arasýndaki orta çizgiye kadar girer ve þaft ekseniyle ayný hat üzerinde olur (ortalama diz ekleminden 2 cm yukarýda olacak þekilde). Kýlavuz çivisinin yerini görüntüleme cihazý altýnda doðrulayýnýz. Eðer diz eklem eksenine paralel deðilse yeni bir kýlavuz teli saplayýnýz. 4

B A B A C A B C B A 2cm C B A 2/3 1/3 Slide the Measuring Device (Ref:10608061002) over the guide pin, and determine guide pin insertion depth. Calibration on the measuring device provides a direct reading. Ölçme Aletini (Ref: 10608061002) kýlavuz teli üzerinde kaydýrýnýz ve kýlavuz telinin saplama derinliðini tespit ediniz. Ölçüm cihazýndaki cetvel kesin bir deðer verecektir. To calculate reaming depth, tapping depth and lag screw length, subtract 10 mm from the reading. For example: a. Direct reading 80 mm b. Reamer setting70 mm c. Tapping depth (optional) 70 mm Lag screw length 70 mm* *If the Compression Screw will be used, allow for additional compression of the fracture by selecting a lag screw 5 mm shorter (in this case, 65 mm) and inserting it an additional 5 mm. Oyma derinliði, tap derinliði ve takýlacak çivi uzunluðunu hesaplarken; okuduðunuz deðerden 10 mm düþünüz. Örneðin: a. Okunan deðer 80 mm b. Oyucuda ayarlanan 70 mm c. Tap derinliði (opsiyonel) 70 mm Çivi Uzunluðu 70 mm* *Eðer çektirme cývatasý kullanýlacaksa çiviyi 5 mm kýsa seçerek ve 5 mm daha saplayarak kýrýðýn ek basýncýna önlem almalýsýnýz (bu durumda çivi 65 mm olmalýdýr). 5

Assemble the DCS Triple Reamer (Ref:10610051001). Set the reamer to the correct depth. Insert the DCS Triple Reamer into the Power Drive using the Large Quick Coupling attachment. Slide the reamer over the guide pin to simultaneously drill for the lag screw, ream for the plate barrel, and countersink for the plate/barrel junction to the preset depth. When reaming in dense bone, continuously irrigate the DCS Triple Reamer to prevent thermal necrosis. DCS oyucuyu uygun derinliðe ayarlayýn (Ref:10610051001) ve matkabýn içine yerleþtirin. Oyucuyu kýlavuz telinin üzerinden kaydýrýn ve takýlacak çivi için delik açýn. Plaðýn tüp kýsmý için oyma iþlemine devam edin ve plak/tüp deliði baðlantýsý için önceden belirlenmiþ derinliðe kadar oyma iþlemini gerçekleþtirin. If necessary, use the Tap Assembly to tap to the predetermined depth, which can be seen through the window in the Guide Sleeve Short (Ref:10606125011-10606121001- 10604071001). Eðer gerekli ise önceden belirlenmiþ olan derinliðe kadar delmek için Guide Sleeve Short ve Tap kullanýlýr (Ref: 10606125011-10606121001-10604071001) Select the correct length DHS/DCS Lag Screw and assemble the Lag Screw Insertion Assembly (Ref:10601071004-10601071003- 10601071001). Slide the assembly over the guide pin and into the reamed hole. Seat the Guide Sleeve Long in the hole to center and stabilize the assembly. Doðru uzunluktaki DHS/DCS çivisini seçin ve uygulanacak çiviyi Wrench Screw e monte edin. (Ref:10601071004-10601071003- 10601071001). Guide Sleeve Long u deliðe yerleþtirin ve montajý sabitleyin. 6

Attention/Dikkat Keep continuous forward pressure on the DHS/DCS Wrench while advancing the lag screw. Kullanýlan çivi ilerlediði sürece DHS/DCS Wrench Screw deki ittirme hareketinin devamlýlýðýný saðlayýnýz. Insert the lag screw by turning the handle clockwise until the 0 mark on the assembly aligns with the lateral cortex. The threaded tip of the lag screw now lies 10 mm from the medial cortex. The lag screw may be inserted an additional 5 mm in porotic bone, for increased holding power. Wrench Screew i saat yönünde üzerindeki skala 0 noktasýna gelene kadar çevirerek çiviyi saplayýnýz ve lateral korteks ile ayný hizaya getiriniz. Bu durumda çivinin yivli kýsmý medial korteksin 10mm içine girmiþ olmalýdýr. Çivinin tutunmasýný güçlendirmek için çivi kemiðin 5 mm daha içine sokulabilir. Attention/Dikkat If a lag screw 5 mm shorter than reaming and tapping depth is used (in this case, 65 mm), insert it an additional 5 mm, until the 5 mark on the assembly aligns with the lateral cortex. Çivi oyulan kýsýmdan 5 mm daha kýsaysa ve tap derinliðinin tamamý tükenmiþse (65 mm durumunda), Wrench Screw in sapýný 5 noktasýna gelene kadar çevirip, vidayý 5 mm daha ileri ittiriniz ve lateral korteks ile ayný hizaya getiriniz. Before removing the assembly, align the handle so it is parallel with the femoral shaft axis when viewed laterally. This allows proper placement of the DCS Plate onto the lag screw. Lateral görünümünde görüldüðü gibi montajý sökmeden önce, T-Handle ýn tutacak kýsmý ile femoral shaft ekseni birbirine paralel olmalýdýr. Bu durum DCS plaðýnýn, çivisinin üzerine düzgün olarak yerleþtirilmesini saðlar. 7

Remove the DHS/DCS Wrench and Guide Sleeve Long. Mount the Guide Shaft on the lag screw with taking care. During this process ensure that lag svrew s slotted part corresponds to guide shaft s ribbed part. Slide the appropriate DCS Plate onto the guide shaft/coupling screw/lag screw assembly. Loosen and remove the Coupling Screw and Guide Shaft. DHS/DCS Wrench Screw i ve Guide Sleeve Long u yerinden sökünüz. Guide Shaft ý çiviye monte ediniz. Bu iþlemi gerçekleþtirirken çivinin üzerindeki yarýklarla Guide Shaft üzerindeki çýkýntýlarýn karþýlýklý gelmesine dikkat ediniz. DCS plaðý Guide Shaft/Coupling Screew/Çivi montajýnýn üzerinde kaydýrýnýz. Coupling Screw i ve Guide Shaft ý gevþeterek çýkartýnýz. Gently seat the plate with the Impactor (Ref:10607081001). Plaðý Ýmpactor ile yavaþça yerine oturtunuz. (Ref: 10607081001) If the joint fragments were not previously reduced with independent 6.5 mm Cancellous Bone Screws, the DHS/DCS Compressing Screw may be inserted into the lag screw. In porotic bone, insert the screw very carefully to avoid stripping the lag screw thread. Eðer kýrýk parçalar, baðýmsýz 6,5 mm spongioz vidayla önceden yerine oturtulamamýþsa, DHS/DCS çektirme civatasý kullanýlabilir. Çivinin yivlerinin çýkmasýna mani olmak için çiviyi son derece dikkatli gönderiniz. Further interfragmentary compression can be achieved by using two 6.5 mm Cancellous Bone Screws through the distal round holes of the DCS Plate. Sonradan oluþabilecek kýrýk bölgeleri arasýndaki sýkýþmalar, DCS plaðýn distalindeki spongioz vida deliklerine iki adet 6,5 mm spongioz vida gönderilerek giderilebilir. 8

Fix the DCS Plate onto the Shaft DHS Plaðýn Þafta Sabitlenmesi Fix the DCS Plate to the femur with 4.5 mm Cortex Screws. DCS plaðý femur kemiðine 4,5 mm kortikal vidalar kullanarak sabitleyiniz. 9

Instruments & Trays / El Aletleri & Tavalar tray 1 tava 1 tray 2 tava 2 10601071001 10601071002 10601071003 10601075011 10601071004 10604071001 10606121001 10606125011 10607081001 10608061001 10608061002 10608061095 10608061135 10610051001 10 Wrench Anahtar Coupling Screw Baðlantý Vidasý-Uzun Guide Shaft Gayd Þaft Guide Sleeve Long Gayd Kovaný-Uzun Coupling Screw Baðlantý Vidasý-Kýsa T-Handle T-Tutucu Tap Tep Guide Sleeve Short Gayd Kovaný-Kýsa Impactor Çakýcý Drill Guide Dril Gayd Measuring Device Ölçüm Cihazý Angled Guide 95 95 Açýlý Gayd Angled Guide 135 135 Açýlý Gayd DCS Triple Reamer DSC Üçlü Oyucu 10610051002 DHS Triple Reamer DHS Üçlü Oyucu 10807031201 Trocar Kirschner Wire Trokar Kirschner Teli 10807091102 Calibrated Threaded Kirschner Wire Kalibreli Ucu Yivli Kirschner Teli

Notes / Notlar 11

Notes / Notlar 12

Revision 02 / Printed in TURKEY - 09/11 - TIPSAN Design The products being manufactured by TIPSAN A.S. has been certified from SZUTEST (Strojírensk Zkušební Ústav) for EC certificate (CE 1015) according to Annex II. 3 and II.4 of Council Directive 93/42/EEC concerning medical devices Kemalpasa Cd. 7404/1 Sk. No: 3 Pinarbasi - IZMIR - TURKEY Tel: +90 232 479 56 54 Fax: +90 232 479 58 27 marketing@tipsan.com.tr www.tipsan.com.tr