Gastroskopi (OGD) Açıklanılan Yöntem Mahalle doktorunuz veya hastahane doktorunuz tarafından Gastroskopi diye bilinen tetkik size tavsiye edilmiştir. Bu işlem için sizin resmi muvafakatınız gerekmektedir. Eğer randevunuza gelmeniz mümkün değilse lütfen Endoskopi düzenleme ofisine en kısa zamanda bildiriniz. Bu çalışanların sizin randevunuzu başka bir hastaya verme ve size başka bir tarih ve zamanı ayarlamalarını mümkün kılacaktır. Randevunuza geldiğinizde lütfen bu kitapçığıda yanınızda getiriniz. Gastroskopi randevunuz..tarihine verilmiştir Endoskopi Bölümü Calcraft Suite Royal Gwent Hospital Newport NP20 2UB Tel. No:- 01633 656331 1
Bu kitapcık size kabul edilen tetkiklerle ilgili bilgilendirilmiş kararı ve sedasyon isteyip istememe konusunda karar verebilmeniz için yazılmıştir. Kitapçığın arkasındaki muvafakat formudur. Eğer anlamadığınız herhangi bir şey varsa veya daha ayrıntılı görüşmek istiyorsanız formu imzalamayınız fakat formu yanınızda getiriniz ve bir sağlık hizmetleri uzmanı ile konuştuktan sonra imzalayınız. Muvafakat formu yasal bir belgedir bundan dolayı lütfen dikkatlice okuyunuz. Bütün olası komplikasyonlarıda içeren bilgileri okuyup anladıktan sonra eğer tetkikleri yaptırmayı kabul ediyorsanız lütfen muvafakat formunu imzalayıp tarih atınız. Muvafakat formunun kopyası ile bulunduğunu farkedeceksinizdir, bu da size bir kopyayı kayıtlarınızda saklama imkanı verecektir, bu yüzden de lütfen hala kitapçığa ekli iken doldurunuz. OGD nedir? Size tavsiye edilen olacağınız tetkiğe Oesophago (Yemek Borusu)-Gastro (Mide)- Duedenoskopi (Oniki parmak bağırsağı ) (OGD) denmektedir bazen kısaca gastroskopi veya endoskopi adıyla bilinir. Bu yemek borunuz (gırtlak), mide ve on iki parmak bağırsağı denen ince bağırsağın ilk parçasının muayenesidir.tetkik sırasında kullanılacak alete gastroskop denir. Fleksibıldır ve serçe parmağından bir çapından daha küçüktür. Her gastroskopda aydınlatma kanalı vardır sindirim bölgesinin iç yüzeyinin ışıklandırılmasını ve resimleri endoskopi uzmanı içib televizyon ekranına aktarılmasını sağlar. Tetkikler sırasında doktor analiz etmek için sindirim bölgesinin iç yüzeyinden bazı doku örnekleri (biyopsiler) alması gerekebilir, bu ağrısızdır. Örnekler alıkonulacaktır. Kayıt ve belgeleme amacı için video görüntüsü ve fotoğraflar çekilebilir. Bu tetkik eğitimli doktor veya endoskopi uzmanı hemşire gözetimi altında yapılacaktır, ve mümkün olduğu kadar sizin rahat edebileceğiniz şekilde yapacağız. Bazı hastalara bu işlem sırasında damarından sedasyon enjekte edilirken diğerleri uyanık kalarak lokal anestezili boğaz spreyini tercih ederler. Neden OGD olmam gerekmektedir? Sizin belirtilerinizin sebebini bulmaya yardımcı olması, tedaviyi kolaylaştırmak ve eğer ihtiyaç görülürse başka tetkiklere karar verilebilmesi için bu tetkiğin yapılması size tavsiye edilmiştir. Bu tetkiğin içerdiği birçok sebepler vardır ki bunlar: sindirim güçlüğü; anemi; kilo kaybı; kusma; siyah dışkı çıkarmak, kan kusmak veya yutkunma zorluğu. Baryumlu röntgen muayenesi alternatif bir tetkiktir. Endoskopi gibi aydınlatıcı değildir ve doku örneği alınamaması gibi dezavantajlarıda vardır. 2
Hazırlık Yeme ve İçme Net görüntü alınabilmesi için midenin boş olması gerekmektedir. Bundan dolayı testten en az 6 saat öncesinde hiçbir şey yememelisiniz. Testten iki saat öncesine kadar çok az miktarda su içebilirsiniz. Eğer randevunuz sabah ise gece yarısından sonra hiçbir şey yemeyiniz fakat sabah 6 ya kadar su içebilirsiniz. Eğer randevunuz öğleden sonra ise sabah 8 den önce hafif bir kahvaltı yapabilirsiniz ve randevunuzdan iki saat öncesine kadar az miktarda su içebilirsiniz. Peki İlaçlarım? Düzenli kullandığınız ilaçlarınızı kullanmalısınız. Sindirim İlaçları Eğer sizin ilk OGD niz ise ve şuan midenizdeki asidi azaltmak için hap kullanıyorsanız lütfen bunları tetkikten 2 hafta öncesinde kullanmayı bırakınız. Eğer sizin bir sonraki OGD niz ise, ülserin iyileşmesini kontrol için mesela, son 2-3 ayda içersinde bulundu ise, o zaman lütfen asit azaltan ilaç tedavinize yapılacak tekrar endoskpinizin gününe kadar devam ediniz. Eğer emin değilseniz lütfen bölümü arayınız. Diabetikler Eğer insulin veya ilaç kullanan diyabetikseniz, lütfen Endoskopi Bölümünün bundan haberdar olduğundan lütfen emin olunuz ve böylece randevunuz listenin başına alınabilir. Antikogülanlar/Alerjiler Eğer antikoagulants örneğin varfarin kullanıyorsanız lütfen bölüme telefon açınız. Lateks alerjiniz varsa bilgi için telefon açınız. Endoskopi Bölümünde ne kadar kalacağım? Bu bölümün ne kadar yoğun olması ve sedasyondan ne kadar çabuk çıkmanıza büyük oranda bağlıdır. Yaklaşık olarak yarım gün kadar bölümde olmanız gerektiğini beklemelisiniz. Bölümümüz ayrıca acil durumlara da bakmaktadır ve bunlarda dışardan gelen hastalara gore öncelik alırlar. 3
Ben varınca ne olacak? Bölüme varınca eğitimli bir hemşire ile karşılaşacaksınız, size bazı sorular soracaktır ve bunlardan biri eve gidiş konusunun ayarlanması ile alakalı olacaktır. Ayrıca tetkiklerle ilgili başka sorularda sorabilirsiniz. Hemşire prosedürü anladığınız konusunda emin olacaktır ve eğer başka endişeleriniz veya sorulanız varsa onlarıda açıklığa kavuşturacaktır. Size sedasyon veya lokal anestezili boğaz spreyi (bu kitapçığın bir sonraki bölümünde daha detaylı olarak anlatılacaktır) seçeneği sunulacaktır. Eğer sedasyon olacaksanız hemşire tarafından elinizin arkasına veya kolunuza daha sonra sedasyon uygulamasının yapılabilmesi için küçük bir kanula (küçük plastic tüp) konulacaktır. Eğer sedasyon kullanacaksınız araba veya toplu taşıma aracı kullanmanıza yalnız olarak izin verilmeyecektir, bu yüzden sizi alması için aile üyelerinden birini veya bir arkadaşınızı ayarlayınız. Hastahaneden çıkacağınız zaman hemşirenin onları arayabilmesi için telefon numaralarını vermeniz gerekmektedir. Eğitimli bir endoskopi hemşiresi tarafından kısa bir sağlık değerlendirilmesi yapılacaktır ve sağlık durumunuzla ile ilgili daha önce geçirdiğiniz ameliyat veya hastalığınızın olup olmadığı konusunda sorular sorulacaktır ve tetkiklere geçmek için uygun olduğunuzu onaylamanız gerekmektedir. Tansiyonunuz ve kalp hızınız kaydedileceklerdir ve ayrıca eğer şeker hastasıysanız kan şekeri seviyeniz de kaydedilecektir. Nefes alma problemi çekiyorsanız alınan oksijen seviyeniz de kaydedilecektir. Eğer hala yapılmadı ise ve işlemlerin başlamasına razıysanız, bu sırada muvafakat onay formunu imzalamanız istenecektir. Sedasyon veya boğaz spreyi? Tetkik sırasında damardan sedasyon veya bölgesel lokal anestezili boğaz spreyi uygulama sırasında rahatınızı sağlayacaktır bundan dolayı endoskopi uzmanı prosedürü başarılı bir şekilde yapacaktır. Damardan sedasyon Sedasyon elinizdeki veya kolunuzdaki bir damardan verilecektir, bu sizi uykulu yapacak ve rahatlatacaktır ama baygın hale getirmeyecektir. Bilinçli sedasyon diye tabir edilen bir durumda olacaksınız: bunun manası ise siz uykulu halde olmanıza rağmen, size söylenilenleri duyacaksınız ve bundan dolayı tetkik sırasında basit talimatları takibini yapabileceksiniz. Sedasyon nedeniyle muayene hakkında herhangibir şey hatırlama ihtimaliniz çok zayıftır. Başından sonuna kadar tamamen normal bir şekilde nefes alabileceksiniz. Bu süre içerisinde nefesinizi ve kalp atışınızlarını kontrol edeceğiz ve böylece değişiklikleri not edip ona görede müdehale edeceğiz.bu sebepten dolayı tetkik sırasında oksijen seviyenizi ve kalp atışlarnızı ölçen bir nabız oximetresi parmak probu ile bağlanacaktır. Ayrıca tansiyonunuz da kayıt altına alınabilir. 4
Lütfen şunu not ediniz, eğer sedasyon olduysanız tetkikten sonraki 24 saat içerisinde araba kullanmaya, alkol içmeye, ağır makine kullanmaya ve hiçbir yasal yönden bağlayıcı belge imzalamaya izinli değilsinizdir ve birinin evde size eşlik etmesine de ihtiyacınız vardır. Anestetik boğaz spreyi Bu yöntemde sedasyon kullanılmaz fakat boğaz lokal anestezli sprey ile uyuşturulur. Gastroskop daha ince olduğundan dolayı birçok hasta uygulamanın sedasyonsuz yapılmasından memnun kalır ve onun yerine boğaz spreyini tercih ederler. Boğaz spreyi dental enjeksiyona çok fazla benzeyen bir etkisi vardır. Boğaz spreyini seçmenin faydası ise tamamen bilinçli ve olanlardan haberdar olmanızdan dolayı eve kimseye ihtiyaç duymadan prosedürden hemen sonra gidebilirsiniz. Araba sürebilir ve hayata nomal bir şekilde devam edebilirsiniz. OGD muayenesi Bunu takiben siz prosedürün yapılacağı odaya götürüleceksiniz ve orada endoskopist ve hemşireler kendilerini size tanıtacaklardır ve son olarakta en son sorularınız varsa sorma imkanınız olacaktır. Eğer takam dişiniz var ise o noktada çıkarmanız istenecektir; kalan dişler küçük plastic ağız koruyucusuna muayene başlamadan hemen önce yerleştirilecektir. Eğer lokal anestezili boğaz spreyi kullanacaksanız boğazınızın arka kısmına siz dik oturur durumda ve yutkunurken sıkılacaktır: etkisi çok çabuktur, dilinizde ve boğazınızda his kaybının olduğunu fark edeceksiniz. Size bakan hemşire sol tarafınıza uzanmanızı isteyecektir ve nabız oximetresi parmak probunu parmağınıza takabilir. Eğer sedasyon olmaya karar verdiyseniz, ilaç bir kanül (tüp) ile damarınıza verilecektir ve siz çabucak uykulu hale geleceksiniz. Tetkik sırasında tükürük veya başka salgılar küçük bir emme borusu ile alınacaktır, tekrar söyleyecek olursak diş hekimlerinin kullandıklarının benzeridir. Endoskopi uzmanı gastroskopu ağzınızdan içeri, yemek borunuzdan aşağıya midenize ve oradanda on iki parmak bağırsağınıza koyacaktır. Nefes borunuzdan bilerek uzak durulacaktır ve nefes almanız engellenmeyecektir. Labaratuavarımızda analiz etmek için tetkik sırasında sindirim bölgenizin iç yüzeyinden örnek alınabilir. Bunlara alı konulacaktır. Çekilen herhangi fotoğraflar notlarınıza kaydedilecektir. 5
Uygulamanın Riskleri Alt gastrointestinal endoskopi sınıflandırılmış bir invazif muayenedir ve bundan dolayıdır da komplikasyonlar olma ihtimali vardır. Bu son derece nadiren ortaya çıkar; biz bunlara dikkatinizi çekmek istiyoruz ve böylece bu bilgilerle birlikte kararınızı verebilirsiniz. Size testi talep eden doktor bunu tavsiye etmeden önce her türlü tıbbi uygulamalarda olduğu gibi çok dikkatli şekilde bunu değerlendirecektir. Riskler ve uygulamanın yapılmasının faydaları karşılaştırılmalıdır. Riskler uygulamanın kendisi ve sedasyon yöntemi ile bağlantılı olabilir. Endoskopik muayene Ana riskler, dişlere veya takma diş köprüsüne yapılan mekaniksel hasarlardır; midenin iç yüzeyinde veya yemek borusunda delik açma veya yırtılma (ortalama risk her 2000 durumda 1 dir) ve hastahanede kalmanızı gerektirebilecek kanama. Bazı durumlar antibiotikle ve damardan sıvı ile tedavi edilebilir. Bazen ameliyatta deliği tamir etmek gerekmektedir. Biyopsi alınan bölgede kanama meydana gelebilir ve neredeyse herzaman kendi başına durur. Sedasyon Bazen sedasyon nefes almada, kalp atışlarında ve tansiyonda problemlere sebep olabilir. Eğer bu problemler meydana gelirse, normalde kısa sürerler. Tam eğitimli bir endoskopi hemşiresi tarafından yapılacak olan gözetim olası problemlerin tespitini ve hızlıca tedavisinin yapılmasını sağlar. Yaşlı hastalar ve önemli sağlık problemleri olanlar, örneğin, kötü göğsünden dolayı ciddi nefes zorluğu çeken insanlar tedaviden önce bir doktor tarafından değerlendirilmeye alınır. Prosedürden sonra Gerektiği kadar dinlenmenize izin verilecektir. Tansiyonunuz ve kalp atışlarınız kayda geçirilecektir ve eğer diyabetikseniz kan şekerinizde gözetim altına alınacaktır. Uygulama sırasında oksijen seviyeniz düşükse veya nefes zorluğu yaşıyorsanız, nefes alımınızı gözetlemeye devam edeceğiz ve gerekirsede oksijen takviyesi yapacağız. Bölümden ayrılmanızdan önce hemşire veya doktorunuz bulguları, ilaçları veya gerekli ileri tetkikleri size anlatacaktır. Ayrıca o eğer başka randevunuz varsa sizi bilgilendirecektir. Sedasyon sizde unutkanlık yapabileceğinden dolayı, her ne kadar da size yazılı kısa bir rapor size verilecek olsada ailenizden biri veya arkadaşınız size bu bilgiler verilirken sizinle birlikte olması iyi bir düşünce olacaktır. 6
Eğer sedasyon olduysanız tetkikten sonra tamamen uyanmış olabilirsiniz ama lütfen ilacın yaklaşık 24 saat dolaşım sisteminizde duracağı ve aralıklı olarak hafıza hatalarıyla birlikte uykulu hissedebileceğinizi dikkate alınız. Eğer yalnız başınıza yaşıyorsanız birisini ayarlayarak sizinle kalmasını deneyiniz yada eğer mümkünse ailenizde veya arkadaşınızda en az 12 saat kalmayı ayarlayınız. Eğer size alacak kişi bölümden ayrılırsa, taburcu olmaya hazır olduğunuzda hemşire sizi alacak kişiye telefon açacaktır. Hatırlanması gereken genel noktalar Eğer randevunuza gelmeniz mümkün değil ise lütfen randevu ofisini mümkün olduğunca kısa zamanda haber veriniz. Bizim amacımız siz vardıktan sonra en kısa zamanda görülüp muayene edilmenizdir. Ama bölüm çok meşgul olduğundan muayeniz gecikebilir. Eğer acil durumlar meydana gelir ise, tabi ki bu hastalara daha az acil durumdakilere göre öncelik verilir. Bina içerisindeki zaman içerisinde sizin kişisel mallarınızın kaybolmasından veya zarar görmesinden dolayı hastahane hiçbir şekilde sorumlu değildir. Lütfen şu an kullandığınız ilaçlarınızın listesini getiriniz. Gastroskopiden Sonra Taburcu Olma Bilgileri Hemşire yeterli kadar iyileştiğinizi hissettikten sonra size akrabanızın/ arkadaşınızın güvenliğinde bölümden taburcu edecektir. Gastroskopiden sonra skobun sokulmasından dolayı boğaz ağrınız olabilir. Bu da 24 saat kadar sürebilir. Skoptan midenizden içeriye verilen havadan dolayi kendinizi şişmiş hissedebilirsiniz. Bundan kurtulmak için dik şekilde oturmanız uygundur, eğer mümkünse etrafta yürüyebilirsiniz, ılık içecekler veya nane suyu içiniz/nane yiyiniz. Bu gaz çıkarmanıza yardımcı olacaktır. Eğer herhangi bir kusma hissiniz veya ağır göğüs, boyun veya karınsal bölgenizde ağrınız var ise lütfen çalışma saatleri içinde 8:00 dan 17:00 a kadar 01633 234225 dan kontağa geçiniz, mahalle doktorunuzu veya 18.30 dan sonra mesai saatleri dışı ekibini 0845 600 1231 arayınız. 7
Eğer sedasyon olduysanız tetkikten sonraki 24 saat içinde bu talimatları takip etmelisiniz Alkol kullanmayınız veya sigara içmeyiniz Hiçbir ulaşım aracını veya makinayı kullanmayınız Hiçbir yasal belgeyi imzalamayınız Size yazılan ilaçlardan başka hiçbir ilacı kullanmayınız Geceleyin sizinle kalacak birine ihtiyacınız olacaktır Lütfen hemşire veya sağlık çalışanları tarafından verilen bütün taburcu olma tavsiyelerine sadık kalınız. Tetkikten sonra normal bir şekilde içip yiyebilirsiniz. Gece boyunca dinleniniz ve eğer kendinizi iyi hissediyorsanız ertesi gün işinize dönebilirsiniz fakat araba kullanmamalısınız. 8