HİRUDOTERAPİ -Tıbbi Sülük Tedavisi Leech therapy Doç. Dr. Memet Işık memetisik@yahoo.com http://aile.atauni.edu.tr/profil=doc.-dr.-memet-isik
Amaç ve hedefler Tıbbi sülük tedavisi hakkında bilgi sahibi olmak Tıbbi sülük tedavisinin kullanım endikasyonları hakkında bilgi sahibi olmak Tıbbi sülük tedavisinin yan etkileri hakkında bilgi sahibi olmak
Hirudoterapi Tedavi amaçlı tıbbi sülük kullanılması
Federal Alman Sağlık Yasasına Göre Tıbbi Sülük: Hirudo Medicinalis, Alman Tıbbi İlaçlar Kanununa göre hazır tıbbi ilaç olarak tanımlanmıştır. Michalsen A. Medicinal Leech Therapy.Thieme 2007 The harmonization of drug laws within the EU commenced with the passage of Council Directive 65/65/EEC in 1965
Tarihçe MÖ 15. yy - Babil Kayıtları MS 2. yy - Galen 10. yy - İbn-i Sina Rönesans - Yükseliş Dönemi 19. yy - Modern Tıbbın Doğuşu Son 50 yıl - Yeniden Keşif
Bugün Sadece Almanya da 400 civarında Hirudoterapi Kliniği Yılda 100 milyondan fazla sülük kullanımı FDA Onayı (2004): http://google2.fda.gov/search?q=leech&client=fdagov&site=fdagov&lr=&proxystylesheet=fdagov&requiredfi elds=-archive%3ayes&output=xml_no_dtd&getfields=* Almanya, İngiltere, İrlanda, Rusya ve ABD de sülük yetiştirme çiftlikleri
Türkiye de... Anadolu halk tababetinde tıbbında Üniversite hastanelerinde de aile hekimliği, ortopedi ve plastik cerrahi kliniklerinde kullanılıyor
HIRUDO MEDICINALIS (Tıbbi Sülük) 5-12 cm boy 10-12 mm çap Koku ve tat alma duyusu var 5 çift görme organı var İşitme organı yok Termoreseptör Baroreseptör Sonar donanımı mevcut
Tıbbi Etkileri Flebotomi Refleks Uyarım Biyoaktif Salgı İçeriği
Biyoaktif Salgı İçeriği Hirudin: Hementin: Hementerin: Ghilanten: Anti-statin: Calin: Decorsin: Destabilase:... Antikoagülan Fibrinolitik Fibrinolitik Protrombinaz İnh. Protrombinaz İnh. Trombosit Agrigasyon inhibitörü Trombosit Agrigasyon inhibitörü F XIII İnh.
Hirudin 1884 - J. B. Haycraft Trombin e spesifik biçimde bağlanır Prothrombin Prothrombinase Thrombin Fibrinogen Ghilanten Anti-statin (-) Hirudin (-) Fibrin Destabilase F XIII (-) Stabil Fibrin (Pıhtı)
Hirudin Trombin dışındaki pıhtılaşma proteinleriyle etkileşim yok Trombositopeni (HIT) riski yok Hemoliz ve iç organ kanama riski yok Bu avantajlar nedeniyle Rekombinant üretimi sağlanmıştır: Lepirüdin Desirüdin Bivalüridin Piyavit (oral antitrombotik)
Diğer Etkiler Antibakteriyel Analjezik Antiromatizmal Antihipertansif Antidepresan Myorelaksan Antioksidan Nörotrofik etkinliği kanıtlanmıştır Eldor A, Orevi M, Rigbi M. The role of the leech in medical therapeutics. Blood Rev. 1996;10(4):201-9. Lauche R, Cramer H, Langhorst J, Dobos G. A systematic review and meta-analysis of medical leech therapy for osteoarthritis of the knee. Clin J Pain. 2014 Jan;30(1):63-72.
Nörotrofik Etkinlik - Destabilase - Bdellin A - Bdellin B - Eglin The neurite-stimulating activity of the extract of the therapeutic agent Piyavit (200 ng/ml) in organotypic ganglion culture appeared to result from the neurite-stimulating salivary gland components within this agent, suggesting that Piyavit could be used for the treatment of neurodegenerative disorders. (The Neurite-Stimulating Influence of Components of Medicinal Leech Salivary Gland Secretions in Organotypic Culture of Spinal Ganglia, N. I. Chalisova et al., Neuroscience and Behavioral Physiology, Jan. 2003) Piyavit, a novel pharmacological preparation allowed in Russia as an oral antithrombotic drug for clinical use, contains medicinal leech saliva as the main source of biologically active substances that inhibit platelet-vascular and plasmic hemostasis and provide thrombolysis.
RUSYA (NÖROTROFİK ETKİ) The organoleptic culture of spinal ganglies of chiken embrione The stimulation of neurons, observed in phase-contrast microscopy. a. - initial state, b. - after leech treatment, one can see a typical growth of neurodendrons.
Sülük tedavisinin kullanıldığı hastalıklar Bazı Göz Hastalıkları (Behçet hastalığı, Üveitler, Glokom, Makulopatiler, Sarı nokta hastalığı, Diyabetik retinopatiler, Retinitis pigmentoza ve Optik sinire ait problemler ve Optik atrofiler gibi gözün damar, sinir, makula ve retina hastalıkları)
Varis ve venöz kan damarı yetmezlikleri. Romatoid artrit ve diğer romatizmal hastalıklar Artroz ve eklem kireçlenmeleri Migren ve gerilim baş ağrıları Baş dönmesi, kulak çınlamaları ve meniere sendromu Her türlü kas ağrıları, ve fibromyaljiler, huzursuz bacak sendromu Boyun fıtığı ve bel fıtığı, tendinit ve tendosynovitis
Dejeneratif sinir sistemi hastalıkları(ms, ALS, PARKİNSON ve felçler) Egzema, ürtiker, kronik deri hastalıkları, sedef hastalığı ve akneler Kronik hepatit ve karaciğer hastalıkları Depresyon ve fobiler Kronik yorgunluk sendromu ve bağışıklık sistemi hastalıkları
Kontrendikasyonlar Kanama Diyatezleri (Hemofili gibi) Aktif Kanama Odağının Varlığı Ciddi Anemi Cerrahi Girişim Öncesi Kanı Sulandırıcı İlaç Kullanımı Gebelik ve Emzirme???
Uygulanmaması Gereken Bölgeler Yumuşak Cilt Bölgeleri (Göz kapağı çevresi gibi) Keratinize Bölgeler (Avuç içi, ayak tabanı gibi) Önemli Damarların Üzeri (Boyun, çene altı, koltukaltı, kasık gibi)
Uygulamada: Her seansta yeni sülükler kullanılmalı Hastalar arasında kesinlikle sülük alışverişi yapılmamalı Hijyenik kurallara çok dikkat edilmeli
Sülük Sterilizasyonu Aeromonas hydrophila: Sülüklerin ağız ve bağırsak florasında bulunmaktadır. Eksternal Dekontaminasyon: 12.5 ppm konsantrasyonda Sodyum Hipoklorit eklenmiş transport sıvısında 10 dakika bekletilerek yapılmaktadır. İmmunsupresif vakalarda IV Seftriakson profilaksisi uygulanmaktadır.
Uygulayıcı? Hirudoterapinin, insan vücuduna müdahil bir tedavi yöntemi olduğu düşünülürse; tıbbi eğitim almış sağlık profesyonelleri tarafından uygulanmalıdır!
DÜNYADA TIBBİ SÜLÜK TEDAVİ UYGULAMALARI:
Der vierte Zeh eines Diabetikers ist livide und geschwollen. Die Verfärbung ist auf den Zeh beschränkt. Ursache war eine Thrombose bei Paronychie. Zur Therapie wird ein Blutegel auf die betroffene Zehe gesetzt. Der Egel ist abgefallen. Aus der Bißwunde blutet es noch. Fotos (4): Dr. med. N. Scholz, Krefeld
AMERİKA Summary: A 25-year-old male fell off a ladder sustaining a ring avulsion injury beginning at the junction of the distal one third, proximal two-third level of the proximal phalanx. Following failed venous reconstruction with vein grafts, leeches were applied and color improved dramatically. Application continued every 4 to 6 hours. 5 days postoperatively, active range of motion was begun. 8 days postoperatively, venous flow was sufficiently restored.3 weeks postoperatively, a skin graft was performed. 6 weeks postoperatively, following treatment with active and passive movement as well as coban taping, the finger has a TAM of 224 degrees.
AMERİKA Postop 24. saat Postop 48. saat Postop 72. saat Postop 6. gün Postop 2. hafta
Tedavi Öncesi
Tedavi Sonrası
23.06.2014 22.08.2014 3 seans sülük tedavisi sonrası
varis amenore göz hst sedef hst varikosel
Rusya da sülük çiftliği
Teşekkürler