İstanbul Üniversitesi 6. Kadın Doğum Günleri 9-11 Aralık İ.Ü.CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI ve DOĞUM ANABİLİM DALI Habituel Abortus OLGU SUNUMU Uzm. Hemşire SELDA ALTIPARMAK
Kazananlar, sadece bir kez daha deneyen kaybedenlerdir George Moore
Hasta Kabulü ve İlk Yaklaşımlar Yatış (19.10.2016 saat:09:10) Vital bulguları Rutin kan ( Tam Kan Sayımı, Biyokimya, Aptt, Pt, Inr, Seroloji) Non stress test Damar yolu açılması Anamnez DOĞUMHANE YATIŞ
Sosyo-Demografik 19.10.2016 Ad Soyad: H. Ç. Yaşı 22 Öğrenim durumu Lise Mesleği Ev hanımı Gelir düzeyi Orta Medeni durum Evli Sağlık güvencesi SGK
Obstetrik Özellikleri * G5 P0 A4 * 2012 Missed * 2013 Missed * 2014 Missed 2 kez * Gebelik Haftası: 38w+5g * Tanı: Habituel abortus hikayesi * Sistemik Hastalığı: Yok *Sürekli kullandığı ilaç: Antikoagulan 0.4 ( en son 05.10.2016) *Alerji durumu: Yok *Kan Grubu: A Rh (+) Pozitif *Fiziki Bulgular: -Kilo: 80 -Boy: 167 cm.
Tarih:19.10.2016 Saat:09:20
Hastaneye Başvuru Nedenleri 38w+5 g Bel ağrısı Şiddetli kasık ağrısı
Glukoz 84 Üre 19 Kreatinin 0.57 Total Protein 6.6 Albumin 3.4 Ast 15 Alt 4.9 Total Bilurubin 0.37 Potasyum 5.8 Klor 99 Lökosit 16.200 Labaratuvar Bulguları Biyokimya
Fonksiyonel Sağlık Örüntüleri Baş-boyun:Sorun saptanmadı. Duyu sistemleri: Patolojik bulgu rastlanmadı. Solunum: Akciğer seslerinde patolojik bulgu rastlanmadı. Kardivasküler sistem: Kardiyovasküler fonksiyonları normal ( kalp atım hızı:81/dk, kan basıncı 123/72 mmhg) Gastrointestinal sistem: bağırsak sesleri aktif Genitoüriner sistem: Sorun saptanmadı Kas iskelet: Sorun saptanmadı. Cilt:Hafif nemli, patolojik bulgu rastlanmadı. Emosyonel durum: Gergin ve endişeli Gereksinimlerini karşılama durumu: Bağımsız
Psiko-Sosyal Durumu Ajite Anksiyete (+) Bebeğim yaşayacak mı???
Hemşirelik Tanıları Hemşirelik Tanısı Hemşirelik Girişimleri Değerlendirme /notlar -Bebeğini kaybetme ve ölüm korkusuna bağlı anksiyete -Hastanın duygularını ifade etmesi için teşvik etme -Durumu ile ilgili bilgi verme -Psikolojik destek sağlama -Hasta duygularını ifade etmekte zorlandı. Psiklojik destek sağlandı. Endişeleri ile ilgili soruları cevaplandı. Anksiyetesi orta düzeyde devam ediyor. St: 11.20 11
HEMŞİRELİK TANISI HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİ Değerlendir me/notlar -Doğum Öncesi Hazırlık Gereksinimi - Hazırlık aşaması ile ilgili bilgilendirme -Damar yolu açıklığının kontrolünü yapma -Ameliyathane önlüğünün giydirme (takı, toka, küpe vb eşyalarının çıkarma) -Hasta bilgilendirildi damar yolu açıldı, önlük giydirildi. St:11:25 12
Cinsiyeti:Kız Baş Çevresi:33 BOY:50 KİLO:3150 Saat:13:30
Hemşirelik Tanıları Hemşirelik Tanısı Hemşirelik Girişimleri Değerlendirme /notlar -Postpartum hastanın bakım ve takip gereksinimi -Düşme riski -PVK bakım gereksinimi -Hastayı yatağına alma -Uygun pozisyon verme -Ateş Nabız Tansiyon takibi -Solunum takibi -Çevreyi tanıtma -Yatak frenlerini sabitlenme -Hasta ve refakatin bilgilendirilmesi -Enfeksiyon belirtilerin takibi -Kateter pansumanı yapma -Tromboflebit ve infiltrasyon açısından hasta takibini yapma -Hasta yatağına alındı -Uygun pozisyon verildi. St:14:40 -Düşme olmadı st:14:40 -Enfeksiyon gözlenmedi -PVK bölgesinde sorun gözlenmedi St:14:40 14
Hemşirelik Tanıları Hemşirelik Tanısı Hemşirelik Girişimleri Değerlendirme /notlar -Oral mukozit riski -Ağız- bakım gereksinimi saptama - Oral mukozit gelişmedi -Postpartum döneme bağlı beslenme gereksinimi -Perine bölgesinin bakım gereksinimi -Oral gıda alım saati planlama -Perine bölgesini tanılama -Antiseptik solüsyonla perine bölgesini temizleme -Oral gıda alım saati planlandı. Yemek saatleri anlatıldı st:14:45 -Perine bölgesi tanılandı. -Temizliği sağlandı. St:14:45 15
Hemşirelik Tanıları Hemşirelik Tanısı Hemşirelik Girişimleri Değerlendirm e/notlar -Uterus subinvolüsyonu ve kanama komplikasyonarı riski -Uterusun büyüklüğünün ve tonüsünün kontrolünü yapma -Ped ile kanama takibi yapma -Kanama belirtileri (halsizlik, hava açlığı, hızlı yüzeyel solunum, tansiyon düşmesi vb.) takibi yapma Loşianın miktar, renk, koku, karakter takibi -Uterus kontrakte -Kanaması 1/3 ped St:14:45 -Loşia rubra St:14:45 16
Hemşirelik Tanıları Hemşirelik Tanısı Hemşirelik Girişimleri Değerlendirme /notlar -Memelerin yeterli boşaltılmamasına bağlı mastit riski -Memelerin boşaltılmasını sağlama -Boşaltılmaması durumunda ateş, enfeksiyon olabileceğini vb. hasta ve refakatine anlatma -Memelerin boşaltılması hakkında bilgi verildi. -Meme ucu bakımı verildi St:14:50 17
TEDAVİ VE YAŞAM BULGULARI İZLEM FORMU
Taburculuk Eğitimi Doğum sonrası kontrol Hijyenik bakım Cinsel ilişki, aile planlaması Beslenme eğitimi Egzersiz ve aktivite eğitimi Meme Bakım Eğitimi
Mutlaka Sağlık Kuruluşu!!! Kanama Yüksek ateş Memelerde kızarıklık ya da şişlik İdrar yaparken ağrı veya yanma Kokulu akıntı Dikişlerde kızarma