DEVLET / ÜNİVERSİTE HASTANESİ HEKİMLERİ Hastanede gerçekleşen doğal ölümlerde, ölüm belgesinin tamamını doldurmakla yükümlüdür. Hastane dışında gerçekleşen doğal ölümlerde ölümün gerçekleştiği yere giden hastane hekimi ölüm belgesinin tamamını doldurmakla yükümlüdür. İster hastanede olsun isterse hastane dışında olsun dışsal nedenlerden kaynaklanan şüpheli bir ölüm durumu varsa, hastane hekimi ölüm belgesini doldurmaz yükümlülüğü cumhuriyet savcılığı ve adli tabiplere bırakacaktır. Eğer hekim, cumhuriyet savcısı tarafından adli hekim olarak görevlendirilir ise bu vaka için de ölüm belgesi doldurmakla yükümlüdür. Ölüm belgesini kaşeleyip imzaladıktan sonra hastane yönetimine onaylatmakla yükümlüdür (hastane yönetimi belgenin üç nüshası için onay bölümünü mühürleyip imzalayacaktır). Belgeyi dolduran hekim tarafından kurum onayı alındıktan sonra belgenin üç nüshası hastanedeki referans hekime teslim edilecektir. Referans hekim belgeyi kontrol ettikten sonra ilgili hekimden eksik ya da hatalı bölümlerin düzeltilmesini sağlayacaktır. Hastanedeki referans hekim tarafından, ölüm belgesinin yazı ile İl Sağlık Müdürlüğü ne gönderilir. İl Sağlık Müdürlüğü nün sorumlu o 3. nüshası ise hastanedeki referans hekim/ilgili birim tarafından muhafaza edilecektir. 1
BELEDİYE HASTANESİ Belediye hastanesinde gerçekleşen doğal ölümlerde, ölüm belgesinin tamamını doldurmakla yükümlüdür. Belediye hastanesi dışında gerçekleşen doğal ölümlerde ölümün gerçekleştiği yere giden belediye hekimi ölüm belgesinin tamamını doldurmakla yükümlüdür. İster belediye hastanesinde olsun isterse belediye hastanesi dışında olsun dışsal nedenlerden kaynaklanan şüpheli bir ölüm durumu varsa, hastane hekimi ölüm belgesini doldurmaz, yükümlülüğü cumhuriyet savcılığı ve adli tabiplere bırakacaktır. Eğer belediye hastanesi hekimi, cumhuriyet savcısı tarafından adli hekim olarak görevlendirilir ise bu vaka için de ölüm belgesi doldurmakla yükümlüdür. Ölüm belgesini kaşeleyip imzaladıktan sonra belediye hastanesi yönetimine onaylatmakla yükümlüdür (belediye hastanesi yönetimi belgenin üç nüshası için onay bölümünü mühürleyip imzalayacaktır). Belgeyi dolduran hekim tarafından kurum onayı alındıktan sonra belgenin üç nüshası belediye hastanesindeki referans hekime teslim edilecektir. Referans hekim belgeyi kontrol ettikten sonra ilgili hekimden eksik ya da hatalı bölümlerin düzeltilmesini sağlayacaktır. Belediye hastanedeki referans hekim tarafından, ölüm belgesinin yazı ile İl Sağlık Müdürlüğü ne gönderilir. İl Sağlık Müdürlüğü nün sorumlu o 3. nüshası ise belediye hastanedeki referans hekim/ilgili birim tarafından muhafaza edilecektir. 2
BELEDİYE TABİPLERİ Hastane dışında gerçekleşen doğal ölümlerde ölümün gerçekleştiği yere giden belediye tabibi ölüm belgesinin tamamını doldurmakla yükümlüdür. Eğer dışsal nedenlerden kaynaklanan şüpheli bir ölüm durumu varsa, belediye tabibi ölüm belgesini doldurmaz, yükümlülüğü cumhuriyet savcılığı ve adli tabiplere bırakacaktır. Eğer belediye hekimi, cumhuriyet savcısı tarafından adli hekim olarak görevlendirilir ise bu vaka için de ölüm belgesi doldurmakla yükümlüdür. Ölüm belgesini kaşeleyip imzaladıktan sonra belediye tabipliği yönetimi onaylatmakla yükümlüdür (belediye tabipliği yönetimi belgenin üç nüshası için onay bölümünü mühürleyip imzalayacaktır). Belgeyi dolduran belediye tabibi tarafından kurum onayı alındıktan sonra belgenin üç nüshası belediye tabipliğindeki referans hekime teslim edilecektir. Referans hekim belgeyi kontrol ettikten sonra ilgili hekimden eksik ya da hatalı bölümlerin düzeltilmesini sağlayacaktır. Belediye tabipliğindeki referans hekim tarafından, ölüm belgesinin yazı ile İl Sağlık Müdürlüğü ne gönderilir. İl Sağlık Müdürlüğü nün sorumlu o 3. nüshası ise belediye tabipliğindeki referans hekim/ilgili birim tarafından muhafaza edilecektir 3
SAĞLIK OCAĞI HEKİMİ Sağlık ocağında gerçekleşen doğal ölümlerde, ölüm belgesinin tamamını doldurmakla yükümlüdür. Sağlık ocağı dışında gerçekleşen doğal ölümlerde ölümün gerçekleştiği yere giden sağlık ocağı hekimi ölüm belgesinin tamamını doldurmakla yükümlüdür. İster sağlık ocağında olsun isterse sağlık ocağı dışında olsun dışsal nedenlerden kaynaklanan şüpheli bir ölüm durumu varsa, sağlık ocağı hekimi ölüm belgesini doldurmaz, yükümlülüğü cumhuriyet savcılığı ve adli tabiplere bırakacaktır. Eğer sağlık ocağı hekimi, cumhuriyet savcısı tarafından adli hekim olarak görevlendirilir ise bu vaka için de ölüm belgesi doldurmakla yükümlüdür. Ölüm belgesini kaşeleyip imzaladıktan sonra sağlık ocağı yönetimine onaylatmakla yükümlüdür (sağlık ocağı yönetimi belgenin üç nüshası için onay bölümünü mühürleyip imzalayacaktır). Belgeyi dolduran hekim tarafından kurum onayı alındıktan sonra belgenin üç nüshası sağlık ocağındaki referans hekime teslim edilecektir. Referans hekim belgeyi kontrol ettikten sonra ilgili hekimden eksik ya da hatalı bölümlerin düzeltilmesini sağlayacaktır. Sağlık Ocağındaki referans hekimi tarafından, ölüm belgesinin, yazı ile İl Sağlık Müdürlüğü ne gönderilir. İl Sağlık Müdürlüğü nün sorumlu o 3. nüshası ise sağlık ocağındaki referans hekim/ilgili birim tarafından muhafaza edilecektir. 4
AİLE HEKİMİ Aile hekimine bağlı olan nüfusta gerçekleşen doğal ölümlerde ölümün gerçekleştiği yere giden aile hekimi ölüm belgesinin tamamını doldurmakla yükümlüdür. Görevlendirilmesi halinde kendine bağlı olmayan nüfus için de bu belgeyi doldurmalıdır. Ölüm belgesini doldurduktan sonra aile hekimi kendi kaşesini basıp imzalamakla Eğer dışsal nedenlerden kaynaklanan şüpheli bir ölüm durumu varsa, aile hekimi ölüm belgesini doldurmaz, yükümlülüğü cumhuriyet savcılığı ve adli tabiplere bırakacaktır. Eğer aile hekimi, cumhuriyet savcısı tarafından adli hekim olarak görevlendirilir ise bu vaka için de ölüm belgesi doldurmakla yükümlüdür. Ölüm belgesini kaşeleyip imzaladıktan sonra toplum sağlığı merkezi yönetimine onaylatmakla yükümlüdür (toplum sağlığı merkezi yönetimi belgenin üç nüshası için onay bölümünü mühürleyip imzalayacaktır). Belgeyi dolduran aile hekimi tarafından kurum onayı alındıktan sonra belgenin üç nüshası toplum sağlığı merkezindeki referans hekime teslim edilecektir. Referans hekim belgeyi kontrol ettikten sonra ilgili hekimden eksik ya da hatalı bölümlerin düzeltilmesini sağlayacaktır. Toplum sağlığı merkezindeki referans hekim tarafından, ölüm belgesinin yazı ile İl Sağlık Müdürlüğü ne gönderilir. İl Sağlık Müdürlüğü nün sorumlu o 3. nüshası ise toplum sağlığı merkezindeki referans hekim/ilgili birim tarafından muhafaza edilecektir. 5
ÖZEL HASTANE Hastanede gerçekleşen doğal ölümlerde, ölüm belgesinin tamamını doldurmakla yükümlüdür. Hastane dışında gerçekleşen doğal ölümlerde ölümün gerçekleştiği yere giden hastane hekimi ölüm belgesinin tamamını doldurmakla yükümlüdür. İster hastanede olsun isterse hastane dışında olsun dışsal nedenlerden kaynaklanan şüpheli bir ölüm durumu varsa, özel hastane hekimi ölüm belgesini doldurmaz yükümlülüğü cumhuriyet savcılığı ve adli tabiplere bırakacaktır. Eğer hekim, cumhuriyet savcısı tarafından adli hekim olarak görevlendirilir ise bu vaka için de ölüm belgesi doldurmakla yükümlüdür. Ölüm belgesini kaşeleyip imzaladıktan sonra hastane yönetimine onaylatmakla yükümlüdür (hastane yönetimi belgenin üç nüshası için onay bölümünü mühürleyip imzalayacaktır). Belgeyi dolduran hekim tarafından kurum onayı alındıktan sonra belgenin üç nüshası hastanedeki referans hekime teslim edilecektir. Referans hekim belgeyi kontrol ettikten sonra ilgili hekimden eksik ya da hatalı bölümlerin düzeltilmesini sağlayacaktır. Hastanedeki referans hekim tarafından, ölüm belgesinin yazı ile İl Sağlık Müdürlüğü ne gönderir. İl Sağlık Müdürlüğü nün sorumlu o 3. nüshası ise hastanedeki referans hekim/ilgili birim tarafından muhafaza edilecektir. 6
ÖZEL POLİKLİNİK Poliklinikte gerçekleşen doğal ölümlerde, ölüm belgesinin tamamını doldurmakla yükümlüdür. Poliklinikte dışında gerçekleşen doğal ölümlerde ölümün gerçekleştiği yere giden poliklinik hekimi ölüm belgesinin tamamını doldurmakla yükümlüdür. İster poliklinikte olsun isterse poliklinik dışında olsun dışsal nedenlerden kaynaklanan şüpheli bir ölüm durumu varsa, poliklinik hekimi ölüm belgesini doldurmaz, yükümlülüğü cumhuriyet savcılığı ve adli tabiplere bırakacaktır. Eğer poliklinik hekimi, cumhuriyet savcısı tarafından adli hekim olarak görevlendirilir ise bu vaka için de ölüm belgesi doldurmakla yükümlüdür. Ölüm belgesini kaşeleyip imzaladıktan sonra poliklinik yönetimine onaylatmakla yükümlüdür (poliklinik yönetimi belgenin üç nüshası için onay bölümünü mühürleyip imzalayacaktır). Belgeyi dolduran hekim tarafından kurum onayı alındıktan sonra belgenin üç nüshası poliklinikteki referans hekime teslim edilecektir. Referans hekim belgeyi kontrol ettikten sonra ilgili hekimden eksik ya da hatalı bölümlerin düzeltilmesini sağlayacaktır. Poliklinikteki referans hekim tarafından, ölüm belgesinin yazı ile İl Sağlık Müdürlüğü ne gönderir. İl Sağlık Müdürlüğü nün sorumlu o 3. nüshası ise poliklinikteki referans hekim/ilgili birim tarafından muhafaza edilecektir. 7
ADLİ TABİP Sağlık kurumunda olsun ya da olmasın dışsal nedenlerden kaynaklanan şüpheli ölüm durumunda ölüm belgesini doldurmakla yükümlüdür. Adli tabipler (ya da adli tabip olarak görevlendirilen hekim) şüpheli ölüm vakalarında cumhuriyet savcısı ile birlikte vakayı inceler. o Eğer ölümün doğal ölüm olduğuna karar verilip otopsiye ihtiyaç duyulmazsa ölüm belgesi adli tabip (ya da adli tabip olarak görevlendirilen hekim) tarafından doldurulur. o Eğer otopsiye ihtiyaç duyuluyorsa otopsi yapıldıktan sonra cumhuriyet savcısı ile birlikte otopsi yapılan sağlık kurumunda ya da adli tıp kurumu birimindeki adli tabip (ya da adli hekim olarak görevlendirilen hekim) tarafından ölüm belgesinin tamamı doldurulur. o Otopsi yapıldıktan sonra yeni bulgular beklendiği için karar verilememiş ise ölüm belgesinde ölüm nedeni kısmına TETKİK yazılır, belgenin diğer kısımları tamamen doldurulur.. Mevcut sistemde Cumhuriyet Savcısının da belgeyi onaylaması gerekiyor ise Cumhuriyet Savcısının da belgeyi onaylaması gereklidir. Belgeyi dolduran adli tabip (ya da adli tabip olarak görevlendirilen hekim), ölüm belgesinin o 1. ve 3. nüshalarının, adli tıp kurumu şube/bölge müdürlüğüne (ya da adli tabip olarak görevlendirilen hekim bağlı bulunduğu sağlık kurumuna) iletilmesinden sorumludur. Adli tıp kurumu şube/bölge müdürlüğü (ya da adli tabip olarak görevlendirilen hekimin bağlı bulunduğu sağlık kurumu) 1. nüshayı ölüm belgesinin doldurulduğu ayı takip eden ayın 1. haftasında resmi yazı ile İl Sağlık Müdürlüğü ne gönderir. Üçüncü nüsha ise Adli tıp kurumu şube/bölge müdürlüğü (ya da adli tabip olarak görevlendirilen hekimin bağlı bulunduğu sağlık kurumu) tarafından muhafaza edilecektir. Ölüm nedeni TETKİK yazılan vakalar için tetkik aşaması tamalandıktan sonra Adli Tıp Kurumu için düzenlenmiş Ölüm Belgesi bu vaka için tekrar doldurularak (kesin ölüm nedeni otopsi raporundan alınacaktır) İl Sağlık Müdürlüğü ne gönderilir. İl Sağlık Müdürlüğü nün sorumlu Müdürlüğü ne iletilmesinden sorumludur. 8
REFERANS HEKİM / İL SORUMLUSU / BÖLGE MÜDÜRLÜĞÜ SORUMLUKLARI SAĞLIK KURUMU REFERANS HEKİM Referans hekim, kendi kurumundaki hekim tarafından doldurulan ve kurum onayı alınan belgenin üç nüshasını teslim alır. Referans hekim belgeyi kısaca kontrol ettikten sonra ilgili hekimden eksik ya da hatalı bölümlerin düzeltilmesini sağlayacaktır. Sağlık kurumundaki referans hekim tarafından, ölüm belgesinin yazı ile İl Sağlık Müdürlüğü ne gönderilir. İl Sağlık Müdürlüğü ndeki sorumlu hekim de aynı ayın 3. haftasında Türkiye İstatistik Kurumu Bölge o 3. nüshası ise referans hekim/ilgili birim tarafından muhafaza edilecektir. İL SORUMLUSU İl Sağlık Müdürlüğü ndeki il sorumlusu ölüm belgesini dolduran hekim ve kurumlar ile Türkiye İstatistik Kurumu (TÜİK) Bölge Müdürlüğü arasında köprü görevi görmektedir. Belgelerin zamanında dolaşımını sağlamakla yükümlüdür. Belgelerin tesliminin gecikmesi durumunda ilgili kişi ve sağlık kurumlarından belgelerin teminini sağlar. İlgili kurumlardan ölüm belgesinin doldurulduğu ayı takip eden ayın ilk haftası teslim alınan ölüm belgesinin 1. nüshası kontrol edildikten sonra küçük eksiklik durumunda ilgili hekimle iletişim kurarak, büyük çapta eksiklik durumunda ise sağlık kurumundaki referans hekimle iletişim kurarak hatanın giderilmesini sağlayacaktır. Daha sonra aynı ayın 3. haftası bulunduğu ilden sorumlu olan Türkiye İstatistik Kurumu Bölge Müdürlüğü ne resmi yazı ile iletir. Sorumluluk alanına giren ilde ölüm belgesini doldurmakla yükümlü olan hekim ve kurumlar ile TÜİK Bölge Müdürlüğü nde sorumlu kişilerin iletişim bilgilerini elinde bulundurup sürekli güncel tutmakla yükümlüdür. 9
TÜRKİYE İSTATİSTİK KURUMU BÖLGE MÜDÜRLÜĞÜ İl sorumlusu ile sürekli iletişim halinde çalışır ve kendi bölgesindeki hekimlerin iletişim bilgilerini güncel tutar Konuyla ilgili Merkezden iletilen açıklamaları Sağlık Kurumu Referans kişi ile İl sorumlusuna iletilmesini ve gerekli olan koordinasyonu sağlar. Uygulama sırasında çıkan aksaklıkları ilgili kişiler ile irtibat kurarak çözümler. Çözümlenmeyen konuları Merkeze iletir. TÜİK Bölge Müdürlüğü tarafından İl Sağlık Müdürlüğü nden ayın 3. haftası teslim alınan belge kontrol edilir ve eksiklik durumunda ilgili hekimle iletişim kurularak hatalar giderilir. Ölüm bölgesinin H bölümü hariç diğer bölümlerin veri girişini en geç takip eden ayın sonunda bitirmeleri, tutarlık kontrolünü yapmakla sorumludur. Aylık özet tablolar hazırlar (derlenen ölüm belgesi sayısı; il, ilçe, hastane, hastane dışı ayırımında) o Bununla ilgili tablo daha sonra bölgelere gönderilecektir. Veri girişi yapılan tüm belgeler veri girişi tamamlandıktan sonra Merkeze gönderilir. 10
EĞİTİM SÜRECİNDE REFERANS HEKİM/İL SORULUSU/BÖLGE MÜDÜRLÜĞÜNÜN SORUMLUKLARI İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ İL EĞİTİCİ HEKİMİ / İL SORUMLUSU İl Sağlık Müdürlüğü tarafından her bir sağlık kurumu/aile hekimliği için belirlenen kurum referans hekimlerinin eğitimini il sorumlusu ve TÜİK Sorumlusu ile birlikte organize eder ve eğitimin ilgili bölümlerini verir. İl Sorumlusu ile birlikte kurum referans hekimleri tarafından gerçekleştirmesi gereken eğitimleri takip eder ve eğitimi ildeki tüm hekimlerin aldığından emin olur. Eğitimleri alan hekimlerin iletişim bilgilerinin (tel, e-posta) yanı sıra hangi referans eğiticisinden eğitim aldığını da içeren bir doküman hazırlar ve bu dokumanı (elektronik olarak) TÜİK Bölge Müdürlüğüne teslim eder. İl genelindeki hekimlerin ve iletişim bilgilerinin güncellenmesinden sorumludur, güncelleme var ise bunu TÜİK Bölge Müdürlüğüne bildirir. Ayrıca; kurum referans hekimlerinde de görev değişikliği olduğu takdirde bunu TÜİK Bölge Müdürlüğüne bildirir. Kendisinin de görevinin değişmesi durumunda görevi İl Sağlık Müdürlüğünde çalışan başka bir hekime teslim eder ve bu durumuna TÜİK bölge sorumlusuna iletir. SAĞLIK KURUMU REFERANS HEKİM (Formların dolaşım sürecindeki referans hekimle karıştırılmamalıdır) İl eğiticisinden aldığı eğitimi kurumunda görev alan hekimlere vermekle yükümlüdür. Eğitimleri alan kurumlarındaki hekimlerin eğitim tarihleri ile birlikte iletişim bilgilerini (tel, e-posta) hazırlar ve bu bilgileri (elektronik olarak) il sorumlusuna iletir. Kurumdaki hekimlerin ve iletişim bilgilerinin güncellenmesinden sorumludur, güncelleme var ise bunu il sorumlusuna bildirir. Kendisinin de görevinin değişmesi durumunda görevi aynı kurumda çalışan başka bir hekime teslim eder ve bu durumuna il sorumlusuna iletir. 11
TÜRKİYE İSTATİSTİK KURUMU BÖLGE MÜDÜRLÜĞÜ SORUMLU PERSONEL İl eğiticisi tarafından kurum referans hekimlerine verilecek olan eğitimin organizasyonunu il sorumlusu ile birlikte yürütür. Bu eğitimlerde TÜİK i temsil eder ve TÜİK tarafından yapılacak bölümlerden sorumludur. Referans hekimler tarafından verilecek olan eğitimlerin organizasyonunu ve ilgili sağlık kurumunda bu eğitimlerin herkes tarafından alındığını il sorumlusu kanalı ile takip eder. Bölge Müdürlüğü sorumluluk alanında bulunan, eğitim almış tüm hekimlerin iletişim bilgilerini (elektronik ortamda) temin eder ve bu bilgilerin güncellenmesinden sorumludur. Bu bilgileri merkezde veri tabanına kaydedilmek üzere gönderir, güncelleme yapıldığında merkezi bilgilendirir. 12