TÜRKİYE HASTANE AFET PLANI EĞİTİMLERİ HASTANE AFET PLANI (HAP) LOJİSTİK
Personel Destek Aile Destek Malzeme Destek Tesis Hizmetleri Taşıma Hizmetleri Enerji/Aydınlatma Su/Kanalizasyon Isıtma/havalandırma Bina/Zemin Ünitesi Hasar Ünitesi Medikal Gaz Ünitesi Medikal Aletler Ünitesi Çevre Sağlığı Yiyecek Servis Ünitesi Merdiven-Asansör Servis İletişim Ünitesi Bilgi işlem Ünitesi Personel Yiyecek Su Destek Direktörü Alt yapı Hastane hizmet HAP Başkanı Lojistik Türkiye Hastane Afet Planı (THAP) Organizasyon Şeması Lojistik
Lojistik Şefi Afet aktivitelerini destekleyen insan kaynağı malzeme hizmetlerin sağlanması fiziksel ortamın sürdürülmesi ile ilgili operasyonları organize eder ve yönetir. Afet Eylem Planlaması aktivitelerine katılır.
Lojistik Şefi Su-Gıda Tıbbi Malzeme İletişim Malzemeleri Kapasite artışı ile ilgili ekipman
1.Derece Öncelikli (0-2 saat) Hastane Afet Başkanı ndan görevlendirme alır ve bilgi verir Lojistik Bölümü Birim Sorumlularını bilgilendirme Bölüm eylem planı taslağının hazırlanması Sonraki toplantının zamanının belirlenmesi Toplantılar
2. Derece Öncelikli (2-12 saat) Afete müdahalede durum güncellemesi yapar Finans Bölüm Şefi ve İrtibat direktörü yardımı ile ihtiyaç duyulan malzemeyi temin eder Personel ve malzeme sağlanması...
2. Derece Öncelikli (2-12 saat) Aşağıdaki görevlerin yerine getirilmesini sağlar: İletişim Bilgi-işlem teknolojileri ve hizmetleri Personel için su ve yiyecek sağlamak Personel desteği Aile destek hizmetleri Malzemelerin/gereçlerin sağlanması Tesis hizmetlerinin sürdürülmesi Ulaşım hizmetleri Bölümü ile ilgili dokümantasyon
3. Derece Öncelikli (12. saat sonrası) Personelinin artan iş yükünü karşılama yeterliliğini, Görevlilerin sağlık ve iş güvenliğini, Kaynak gereksinimini Dokümantasyon işlemlerinin izlenmesi...
Aktivasyonu Sonlandırma Personelin rutin görevlerine dönüşü Son brifingler ve raporlar Ekipman ve araçların eski yerlerine yerleştirilmesi Yönetimin bilgilendirilmesi Planlama ve Finans Bölümünün birlikte maliyet raporu oluşturması...
Hastane İçi Hizmet Sorumlusu Hastane iletişim sistemi Personelin su ve gıda desteği Bilgi teknoloji ve sistemlerinin sürekliliği için gerekli hizmetleri
1.Derece Öncelikli (0-2 saat) Bölüm kapasitesini değerlendirme: İç ve dış iletişim yetisi Bilgi teknolojileri alt yapısı Personelin su ve gıda desteği
1.Derece Öncelikli (0-2 saat) Hastane Afet Yönetim Merkezinin bilgi işlem ve iletişim sisteminin kurulması İletişim araç gereçleri Mevcut su ve gıda stoku Bilgi işlem kapasitesinin değerlendirilmesi İletişim ekipman stokunun değerlendirilmesi İhtiyaçların ve malzeme envanterinin lojistik bölümü destek hizmetler sorumlusuna bildirilmesi
Klinik Destek Birim Sorumlusu Hastane malzeme, tesis, transport ve insan kaynağı konusunda gerekli hizmetleri sürdürülmesini organize eder ve yönetir Hastane personeli ve yakınlarına lojistik ve tıbbı destek sağlar
1.Derece Öncelikli (0-2 saat) Biriminin kapasitesini değerlendir; Personel sağlığı Personel yakınlarına destek Tıbbi ekipman ve malzeme Temizlik hizmetleri İç ve dış ulaşım desteği
1.Derece Öncelikli (0-2 saat) Personelin kişisel koruyucu ekipman ihtiyacı Personelin sağlığı Kendi birimindeki problem ve ihtiyaçlar, kaynak yönetimi, malzeme ve personel talepleri Eve gidemeyecek olan hastane personelinin yakınlarının barınak, beslenme, sağlık bakımları ve çocuk bakımlarının karşılanmasından sorumludur
Derece Öncelikli (2-12 saat) Gerektiğinde operasyon bölüm şefi ile birlikte geri kazanım (malzeme vb) işlemlerinin takibi
3. Derece Öncelikli (12. saat sonrası) Hasta ve yaralı personele tıbbi destek hizmetlerinin koordinasyonu Görev sırasında ölüm raporu Dini destek ve gönüllü kuruluşların yardımını koordinasyonu
Altyapı Sorumlusu Enerji, aydınlatma, su, kanalizasyon, iklimlendirme, hasar tespit, tıbbi gazlar, tıbbi aletler, altyapı bütünlüğü, çevre sağlığı ve gıda hizmetlerini içeren hastanenin altyapı operasyonlarını sürdürmek ve düzeltmek için gerekli işleri yönetir ve düzenler
Altyapı Sorumlusu Altyapı bölümündeki problem ve ihtiyaçları değerlendir, kaynak yönetimini düzenler
Altyapı Sorumlusu Altyapı kapasitesini değerlendir, talep olan alanlara gerekli kaynakların dağıtımını düzenler: Isıtma ve iklimlendirme Enerji İletişim İçme ve kullanma suyu Tıbbi gaz dağıtımı Sanitasyon Hastane kompleksi yol durumu Hasar tespit ve onarım Temizlik işleri Merdiven-Asansör Hastaneye erişim
Malzeme Alımı Risk Analizi ile bağlantı Rutinde sık kullanılan malzemenin depolanması-çevrimi (turnover) Tedarikçilerle ön anlaşmalar
Su Su pek çok hastane aktivitesi için ana kaynaktır Hasta hijyeni Temizlik Sterilizasyon Çalışanların hijyeni Medikal prosedürler (hemodializ) Teknik konular (havalandırma sistemi) Lojistik (mutfak)
Su Yedeği Pompa sistemiyle desteklenmiş yedek su deposu bulunmalı Her hasta için 150 litre kullanma suyu depolanmış olmalı Pompa sistemi UPS yada jeneratörle desteklenmeli Çeşme suyunun içilemediği durumlarda her hasta için ortalama 2 litre/24 saat şişe suyu depolanmış olmalı (tüm yataklar dolu varsayılarak) Çalışanların su ihtiyacı da depolanmış olmalı
Su Temini Gerektiğinde su kullanımdan önce arıtılmalı Kaynatma Kimyasal arıtma: sodium hypochlorite, potassium permanganate
Gıda Tüm yataklar dolu varsayılarak bir haftalık gıda depolanmış olmalı Personelin gıda gereksinimi de hesaba katılmış olmalı 72 saat personel ihtiyacı (gıda, su hazır olmalı)
İletişim Malzemeleri Yeterince telsiz vb depolanmalı Bakım için personel görevlendirilmeli Belirli aralarla bakımı yapılmalı Bataryaların dolu olması sağlanmalı Kullanılmasa bile boşaldığı unutulmamalı
Elektrik Kesintisi Elektrik kesintisi aşağıdaki kritik alanların fonksiyonunu ciddi şekilde etkiler Yoğun Bakım Üniteleri Ameliyathaneler Acil servis Tanı laboratuarları (radyoloji, laboratuarlar) Lojistik (ısınma ve klima sistemleri,mutfak, vs.)
Elektrik Yedeği Özellikle kritik alanlar UPS ve otomatik olarak devreye giren jeneratörlerle desteklenmeli Elektrik yedeği olmayan alanlarda el fenerleri ve pille beslenen acil ışıklandırma olmalı Acil ışıklar elektrik kesilmesi durumunda otomatik olarak devreye girmeli
Elektrik Yedeğinin Takibi Piller belli bir sürede tükenir- yeterli sayıda yedeği olmalı Piller kullanılmadıkları halde bile belli bir sürede tükenir (dönüşüm) Piller uygun koşullarda saklanmalı UPS ve jeneratör desteği sürelidir ve kapasitesi sınırlıdır (Periyodik olarak test edilmeli-teknisyenlerle sıkı iletişim) Yedek jeneratör yakıtı hazır bulunmalı
Oksijen Yeterince oksijen tüpü bulundurulmalı Gereksiz kullanımından kaçınılmalı Gerektiğinde SpO2 temeline dayalı oksijen triajı uygulanabilir 94% üzeri gerekmez 90%-94% düşük akım 90% altı yüksek akım
Tıbbi Ekipman ve Malzeme Bölüm düzeyinde depolanmalı Hastane düzeyinde depolanmalı Diğer hastanelerle işbirliği yapılmalı Gerektiğinde İl Sağlık Müdürlüğü depolarından yararlanılmalı
Tıbbi Ekipman Ve Malzeme İlaçlar ve tıbbi malzeme gruplanarak kutulara yerleştirilmeli Üzerinde malzeme listeleri ve miatlar belirtilmiş olmalı Uygun koşullarda saklanmalı Kolay erişilebilir olmalı Miadı yakın olandan itibaren rutinde kullanımı sağlanmalı
Tıbbi Ekipman Ve Malzeme Gereksiz kullanımdan kaçınılmalı Hasta/yaralı sayısı ile mevcut malzeme arasındaki orana göre malzeme kullanım politikaları oluşturulmalı
TIBBİ MALZEMELER Enjektör, turnike, İntraket, kateter Steril ve nonsteril eldiven, Oksijen kanülü ve maskeleri, Serum ve kan seti, Sargı bezi, steril spanç Alçı sargısı, Atel, Servikal coller Pamuk, Flaster, Elastik bandaj Alkol, baticon, Entübasyon tüpü, airway Aspirasyon ve foley sonda, idrar torbası Ventilatör seti, Trakeostomi seti Göğüs tüpü, EKG paletleri, Vücut derecesi Sedye Bistüri Makas Ceset torbası Sedye Paravan İzotermik örtü veya battaniye
Tıbbi Malzeme Sorumlusu Tıbbi malzemeler zarar görmedi ise, kullanım önceliği olan malzemelerin hızla tedavi alanlarına taşınmasını sağlar. Malzemeler kısmen zarar gördüğü durumlarda, güvenlik tedbirleri alındıktan sonra,malzemelerin durumu tespit ederek kullanılabilir durumda olanları ve malzeme ihtiyacını belirler Malzemelerin tamamen zarar gördüğü durumlarda dış yardım desteği sağlanır
Tıbbi Malzeme Sorumlusu Hastanede oluşan afette acil kullanılacak malzemelerin ilgili alanlara taşınmasını sağlar Malzeme kullanım sirkülasyonunu takip eder ve ihtiyaçları öngörerek, yeterli sayıda malzeme talebini belirler Destek Birimi Şefine belirlenen tıbbi malzeme ihtiyacını iletir.
TIBBİ CİHAZLAR Başta kardiyopulmoner hizmetler olmak üzere bütün tıbbi cihazların ihtiyaçları karşılayabilecek en üst düzeyde olmasını sağlanmalıdır.
TIBBİ CİHAZLAR S.B. Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü tarafından yenilenen Yoğun Bakım Standartları hakkındaki genelge Yoğun Bakımda Asgari Tıbbi Cihaz ve Donanım 1. BASAMAK Her yatak için bir monitör (invaziv monitörizasyon gerekmez) İki laringoskop Transport özelliği olan ventilatör Kolay ulaşılabilir defibrilatör Resusitasyon için gerekli donanım 2. BASAMAK Her yatak için bir monitör Her 2 yatak için bir ventilatör, ünite 6 yataktan büyükse her 3 yatak için 1 ventilatör İki laringoskop Portable röntgen cihazı (hastanede) İnfüzyon pompası Kan gazı cihazı (üniteye yakın olabilir) Transport ventilatörü Defibrilatör Resusitasyon için gerekli donanım Kesintisiz güç kaynağı 3. BASAMAK Her yatak için invaziv hemodinamik monitörizasyon yapabilecek bir monitör Her yatak için bir ventilatör İki laringoskop Portable röntgen cihazı (hastanede) İnfüzyon pompası Kan gazı cihazı (üniteye yakın olabilir) Kan, serum ve hasta ısıtma sistemleri Transport ventilatörü Defibrilatör Beslenme pompası Resusitasyon için gerekli donanım Kesintisiz güç kaynağı
TIBBİ CİHAZLAR S.B. Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü tarafından yenilenen Yoğun Bakım Standartları hakkındaki genelge Yoğun Bakımda Yapılması Gereken Asgari İşlemler 1. BASAMAK Kardiyopulmoner Resusitasyon Orotrakeal entübasyon Torasentez Solunumsal ilaç uygulaması Defibrilasyon Kültür alınması Kan gazı yorumlaması EKG yorumlaması 2. BASAMAK Orotrakeal entübasyon Torasentez Solunumsal ilaç uygulaması İnternal juguler ven kateterizasyonu ve/veya Subklavyen ven kateterizasyonu ve/veya Femoral ven kateterizasyonu Hemodiyaliz kateteri yerleştirilmesi Arteriyel kateterizasyonu Defibrilasyon Lomber ponksiyon Beslenme tüpü takılması Kültür alınması Kan gazı yorumlaması EKG yorumlaması Kardiyopulmoner Resusitasyon Mekanik ventilasyon 3. BASAMAK Orotrakeal ve/veya nazotrakeal entübasyon Laringeal maske ve/veya özefagotraekeal kombitüp takılması Torasentez Solunumsal ilaç uygulaması İnternal juguler ven kateterizasyonu ve/veya Subklavyen ven kateterizasyonu ve/veya Femoral ven kateterizasyonu Arteriyel kateterizasyon Hemodiyaliz kateteri yerleştirilmesi Defibrilasyon Lomber ponksiyon Beslenme tüpü takılması Kültür alınması Geçici pacemaker takılması Gastroesofagial tüp (Blackmoore tüpü) yerleştirilmesi Kan gazı yorumlaması EKG yorumlaması Kardiyopulmoner Resusitasyon Mekanik ventilasyon
TIBBİ CİHAZLAR Tansiyon aleti, steteskop Ambu, larengeskop, Oksijen kondansatörü Oksijen tüpü Monitör, Defibrilatör, Pulseoksimetre Portabl Ventilatör, Portabl Röntgen cihazı, Ultrason cihazı Biyokimya cihazı Hemogram cihazı Anestezi cihazı Coter Cihazı Diyaliz cihazı Otoklav EKG cihazı Aspiratör, Glikometre,
Tıbbi Cihaz Sorumlusu Tıbbi cihazlar zarar görmedi ise, kullanım önceliği olan malzemelerin hızla tedavi alanlarına taşınmasını sağlar. Cihazlar kısmen zarar gördüğü durumlarda, güvenlik tedbirleri alındıktan sonra,malzemelerin durumu tespit ederek kullanılabilir durumda olanları ve malzeme ihtiyacını belirler Malzemelerin tamamen zarar gördüğü durumlarda dış yardım desteği sağlanır
Tıbbi Cihaz Sorumlusu Tıbbi cihazların kullanılacağı alanda gerekli enerji kaynaklarının ve alt yapı hizmetlerinin oluşturulması (jeneratör, akü, batarya, oksijen sistemi,vs.) Hastanede oluşan afet te acil kullanılacak malzemelerin ilgili alanlara taşınmasını sağlar Tamirat gerektiren cihazların tamirini sağlar Cihazların kullanım sirkülasyonunu takip eder ve ihtiyaçları öngörerek, yeterli sayıda cihaz talebini belirler