ACIBADEM SAĞLIK GRUBU BASINÇ YARASI DENEYİMLERİMİZ «OLGU SUNUMU» Uzm. Hem. GÜldem YILDIZ Acıbadem Ünverstes Atakent Hastanes Eğtm Ve Gelşm Hemşres Acıbadem Sağlık Grubu Hemşrelk Hzmetler Drektörlüğü ve Mölnlycke Health Care şbrlğ le 16 Eylül 2015 tarhnde Acıbadem Ünverstesnde gerçekleşen Basınç Yarası ve Hemşrelk Bakımı konulu semnerde sunuldu.
SUNU PLANI Dünyada Basınç Yarası Oranları Türkye de Basınç Yarası Oranları ASG Basınç Yarası Oranları Basınç?? Hastaların Basınç Yarası le lgl hssettkler Olgu-Acıbadem Atakent Hastanes Basınç Yarası Yaklaşımı Olgu-evre II Basınç Yarası olan brey
Her yıl 2,5 mlyon nsanda basınç yarası oluşmakta Basınç yarası olan hastaların ortalama yatış uzunluğu 14.1 gün ken olmayanlar çn bu süre 5 gündür Russo et al. 2008
10 Basınç yarası yleşme malyet; 9 kalp pl 5 dz protez 6 kalça protez toplam malyet 5 kalp bypass operasyonu malyet Her yıl 11,5 Mlyar Dolar hasta ve sağlık kurumları tarafından gereksz tedav çn harcanmakta
Türkye de ; İnsdans %54.8 Prevelans %7.8
Basınç Yaraları ASG sonuçları Ocak-Aralık 2014 tarhler arasında gelşen 186 basınç yarası (%0,08) oluşmuştur. 2014 yılında III.evre basınç yarası gelşen hasta oranı %5 e düşmüş,iv. evre basınç yarası vakası yaşanmamıştır. NDNQI ın basınç yarası gösterge hedef bnde 1 ken 2012 yılı ASG ortalamamız bnde 7, 2014 yılı ortalamamız se bnde 0,7 dr.
Basınç???
Basınç Yarası Fzyopatolojs Dışarıdan uygulanan basınç > Kapller basınç Damarlar kollabe + Doku anokss
Hastaların Hssettkler O kadar çok ağrıyor k hayatımı yönetyor Kmse ağrım olduğuna nanmıyor Yarayı gördüğümde gücüme nancım azalıyor. Bu yara ben hastalığımdan daha çok endşelendryor
Acıbadem Atakent Hastanes Basınç Yarası Yaklaşımı LOKASYON ATAK ASG Az Ocak Şubat Mart Nsan Mayıs Hazran Çok Az Çok Az Çok DHS 769 177 41 702 132 28 668 177 39 720 158 35 536 201 113 778 334 71 BYGH S 0 0 1 0 1 1 0 0 2 0 1 2 0 1 2 0 0 3 DHS 6722 975 322 6831 960 327 7648 1119 357 7492 1086 376 6844 1122 447 8186 2066 481 BYGH S 0 3 3 1 3 4 0 1 7 0 0 8 6 2 3 1 1 3 ATAK Ocak-Hazran 2015 Braden skoruna göre basınç yarası rsk değerlendrmesnde; Aylık ortalama 55 hasta çok rskl 252 Aylık ortalama 197 hasta rskl Aylık ortalama 696 hasta az rskl Az Çok Az Çok Az Çok
Acıbadem Atakent Hastanes Basınç Yarası Yaklaşımı LOKASYON OCAK ŞUBAT MART NİSAN MAYIS HAZİRAN ATAK 0,17 1,00 0,43 0,79 0,00 0,76 ASG 0,48 0,64 0,63 0,64 0,04 0,56 ATAK Ocak-Hazran 2015 basınç yarası gelşen hasta oranı %0,06 dır.
Acıbadem Atakent Hastanes Basınç Yarası Yaklaşımı Tüm göstergelerde sayılar her şeyn yolunda olduğunu gösteryor. ANCAK.. Tüm bu sorular etkl bakımı yöneteblmemz çn cevap bulmalıydı 1. Basınç yarası gelşen hastalarımız Braden Skoruna göre hang grupta?? 2. ve yüksek rskl hastalar brmler arası ve nöbet değşmlernde teslm edlyor mu??? 3. Bakım verdğmz hastaların amelyat süreler uzun, amelyathaneden teslm alınırken der bütünlüğü değerlendrmes??? 4. Basınç yarası gelştkten sonra tekrar rsk değerlendrmes nasıl devam edyor??
ÖYKÜ 20 Yaş, erkek Bomba patlaması sonucu vertebra kırığı mevcut Postera enstrümantasyon operasyonu yapılmış Hastanın Rush Medcus sstemne göre hasta bağımlılık düzey üst düzey bağımlıdır. İletşm engel dl farklılığı
FİZİKSEL DEĞERLENDİRME BULGULARI İskelet sstem; paraplej Der; skapula ve sol topukta evre 2 basınç yarası
BASINÇ YARASI RİSK DEĞERLENDİRME BULGULARI Braden Skoru :11
BASINÇ YARASI RİSK DEĞERLENDİRME BULGULARI Albümn düzey 18.08.2015 3,8 29.08.2015 4,1 10.09.2014 4,6 Hemoglobn düzey 18.08.2015 12,8 25.08.2015 13,2 10.09.2015 12,3
BASINÇ YARASI İZLEM BULGULARI
BASINÇ YARASI İZLEM BULGULARI Basınç Yarası Etrafındak Cldn değerlendrlmes Sağlıklı Yara Yatağının Değerlendrlmes Neml Yara Yatağının Değerlendrlmes Neml
BASINÇ YARASI İZLEM BULGULARI 28.08.2015 Yara zlem ( Push ölçeğ total skor:7) Eptelzasyon Doku kuvvet derecel olarak artar Beslenme öneml Dyet; Protenden zengn rejm 3
BASINÇ YARASI İZLEM BULGULARI 10.09.2015 Yara zlem (Push ölçeğ toplam skor 4) Akıntı yok, ağrı Vas a göre 0
YARA TEDAVİ VE BAKIMI 1. İzotonk le yaranın yıkanması 2. Eksuda ve kokuyu emen gümüşlü yara örtüsü 3. Köpüklü basınç dağıtan yara örtüsü Pansuman sıklığı gün aşırı yapıldı.
YARA TEDAVİ VE BAKIMI Ağrılı basınç yaralarında köpük yara örtüler kullanılır. Eksudalı Evre2 ve veya/evre3 Eksuda mktarı orta ve fazla olan kısm ve tam kalınlıkta k yaralar Evre3 ve/veya Evre4
POZİSYON DESTEĞİ Palet ayaklıklar le ayak düşmesne destek sağlanması Ayakları askıda kalacak şeklde topuklara uygulanacak basıncın dağıtılması
HASTANIN HİSSETTİKLERİ Basınç yarası gelşen bölgenz görmek stednz m? Görmek styorum, hemşreler fotoğrafını çekp bana gösteryorlar Bakım önces ve sonrasında kendnz nasıl hssedyorsunuz? Pansuman yapıldığı zaman kendm çok y hssedyorum, değştrlme anını sabırsızlıkla beklyorum
HASTANIN HİSSETTİKLERİ Pozsyon değşm sırasında rahatsız olduğunuz br durum var mı? Hayır yok. Her şeye çok özen gösteryorlar Uygulama sırasında blg almak sz rahatlatıyor mu? Hayır blg almak stemyorum.
HEMŞİRELİK BAKIM PLANI İmmoblteye sekonder olarak doku beslenmes ve kanlanmasının azalmasına bağlı der bütünlüğünde bozulma Doku perfüzyonunda bozulmaya bağlı basınç yarası ( evre II) Basınç yarasına bağlı ( evre II) ağrı gelşme rsk Yetersz beslenmeye bağlı albümn eksklğne sekonder basınç yarası (Evre II) Basınç yarasına bağlı enfeksyon gelşme rsk (evre II basınç yarası )
Sen Beyaz Adam... Bana Renklm Dyorsun? Ve Sen Beyaz Adam... Doğduğunda Pembesn Büyürken Beyazsın Güneşe Çıktığında Kızarırsın Üşüdüğünde Morsun Korkarsın SapSarı olursun Hastalanırsın Yeşl olursun Öldügünde de Gr'sn Ve Sen Bana Renkl Dyorsun he..? Doğduğumda Syahım Büyürken Syahım Güneşe Çıkarım Syahım Korkarım Syahım Hastalanınca Syahım.. Öldüğümde Hala Syahım...
Kaynaklar Bası Yarası, http://www.tofd.org.tr/tr/ndex.php?/tofd/cerk-detay/bas-yaras Erşm Tarh: 22.08.2015 Ortak T., Özdemr R., Taner Ö. F., Şensöz, Ö. (2003). Bası Yarası Bulunan 476 Hastanın Etyolojk ve Cerrah Olarak Değerlendrlmes. Türkye Klnkler Tıp Blmler Dergs, 23(1), 18-22. European pressur ulser Advsorypanel and Natonal Pressure Ulser Advsory Panel. Preventon of pressure ulcers(npuap/epuap): Quck referance Gude. Washngton DC: Natonal Pressure UlserAdvsoryPanel; 2010, http://www.epuap.org/gudelnes /Fnal_Quck_Preventon.pdf) Erşm Tarh:24.08.2015 Özgenel G. Y., Kahvec R., Akın S., Özbek S., Özcan, M. (2002). Bası Yaralarında Tedav Prensplermz ve Sonuçlarımız. Uludağ Ünverstes Tıp Fakültes Dergs, 28(2), 27-32. NPUAP, Pressure Ulcers n Amerca: Prevalence, ncdence, and mplcaton for the future. http://www.npuap.org/pressure_ulcers_n_amerca. Erşm tarh: 10.09.2015. Tel H.Ç, Özden D., Çetn P.G. (2006). Yatağa Bağımlı Hastalarda Basınç Yarası Gelșme Rsk ve Hemşrelern Bu Hastalara Uyguladıkları Önleyc Bakım. Hemşrelkte Araştırma Gelştrme Dergs, 1,2. Korkmaz F. (2011). Basınç Yarası Bakımında Topkal Negatf Basınç Teraps. Hacettepe Unversty Faculty of Health Scences Nursng Journal, 18(1). Aksoy G., Kanan N., Akyolcu N. (2012). Amelyat Önces Hemşrelk Bakımı. İçnde: G. Aksoy (Ed), Cerrah Hemşrelğ 1, 281. Dündar D., Özcan S. K., Atmaca E. (2012). Evde Bakım Hzmet Verlen Hastaların Bası Yaralarındak Yüzeyel Kolonzasyonun Mkrobyolojk İncelenmes.Kocatepe Tıp Dergs 13: 27-32. Yavuz M. (2007). Basınç Yaralarının Önlenmes ve Tedavsnde Destek Yüzeyler, Türk Cerrah ve Amelyathane Hemşrelğ Kongres (Uluslar Arası Katkılı) Kongre Ktabı.
Ben dnledğnz çn szlere, Basınç yaralı brey olgumuzda etkl hemşrelk bakımını sunan tüm ekp arkadaşlarıma, Basınç yaralarını önlemek çn uygulamaları gelştrmek adına çaba harcayan ekp arkadaşlarıma TEŞEKKÜR EDERİM