T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI D.P.Ü. KÜTAHYA EVLİYA ÇELEBİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ DAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR PROF. DR. AHMET HAKAN VURAL OP. DR. GÜLEN SEZER ALPTEKİN ERKUL OP. DR. SİNAN ERKUL
1) ATARDAMAR HASTALIKLARI ATEROSKLEROZA BAĞLI BACAK ATARDAMAR HASTALIĞI AKUT ARTER TIKANIKLIĞI (ANİ ATARDAMAR TIKANIKLIĞI) BUERGER HASTALIĞI RAYNAUD HASTALIĞI 2) TOPLARDAMAR HASTALIKLARI VARİS (KRONİK VENÖZ YETMEZLİK) DERİN VEN TROMBOZU
1. ATARDAMAR HASTALIKLARI
Ateroskleroz
Bacak Atardamar Hastalığı %15-20
Bacak Atardamar Hastalığı 65 yaş üstü olmak Sigara Diyabetes Mellitus (şeker hastalığı) Hipertansiyon Hiperlipidemi (kötü kolesterol yüksekliği) Kronik böbrek yetersizliği (özellikle menopoz sonrası) Kandaki bazı hücreler ve protein miktarındaki değişiklikler
Bacak Atardamar Hastalığı Şikayet olmayabilir. Egzersizle artan ağrı %10-50 İstirahat sırasında ağrı Soğukluk Morarma, solukluk, renk değişikliği Yara, gangren Uyuşukluk, duyu ve hareket kaybı Cinsel fonksiyon bozukluğu Tüylerde uzayamama, yavaş büyüyen tırnaklar Kaslarda güçsüzlük
TANI
TANI Diz altı amputasyon yapılan hastaların yarısından fazlasının son 6 ay içerisinde hiçbir bacak ağrısı olmadığı tespit edilmiş. Herhangi bir girişimsel yöntem gerekmeksizin fizik muayene sırasında yapılacak ayakbileği-kol basınç ölçümü ile bacak atardamar hastalığı tanısı konulabilmektedir. Bacak atardamar hastalığı olan hastaların yaklaşık %60 ında kalp damar hastalığı bulunmaktadır.
TANI
TANI
TANI
TANI
TANI
TEDAVİ
TEDAVİ
TEDAVİ
TEDAVİ
TEDAVİ
Yanlış ayakkabı mutsuz eder
TEDAVİ
TEDAVİ
TEDAVİ
TEDAVİ Silastazol Antiagregan ilaçlar ( kan sulandırıcılar)
TEDAVİ (REVASKÜLARİZASYON) ENDOVASKÜLER YÖNTEMLER: BALON ANJİYOPLASTİ STENTLEME PLAK TEMİZLEME ( ATEREKTOMİ) CERRAHİ PERİFERİK BYPASS CERRAHİSİ: HASTANIN DAMARI, SUNİ DAMAR, BİYOLOJİK DAMAR
Cerrahinin Başarısı Başvuru sırasındaki klinik durum Kullanılan damar Tedaviye uyum Aortofemoral greftlerde 5 yıllık açıklık oranı %90 Femoropoplitelal bypass ( ven greft ile) 5 yıllık açık kalma oranı %60
DEVAM ETMEKTE OLAN KÖK HÜCRE VE GEN ÇALIŞMALARI
Akut Arter Tıkanıklığı (Ani Atardamar Tıkanıklığı) Dokunun canlılığını tehdit edecek şekilde dolaşımdaki ani azalma En sık kalp kökenli %80 i bacak ve kolda Ani başlayan ağrı, soğukluk, renk değişikliği İlerleyen saatlerde his ve hareket kaybı Nabız muayenesi ve el doppler cihazı ile tanı konulabilmekte Semptomların ortaya çıktığı andan itibaren geçen süre önemli ( birkaç saat içerisinde başvurmak) Erken medikal tedavi ve cerrahi girişim Gecikmiş hastalarda böbrek yetersizliği ile seyreden çoklu organ yetmezliği ve hayati risk
Buerger Hastalığı Genç hastalarda Erkeklerde Sigara!!! Yara gelişimi sık İnflamatuvar Ellerde de görülebilir.
Buerger Hastalığı
Buerger Hastalığı
Raynaud Hastalığı
Raynaud Hastalığı
Raynaud Hastalığı
Raynaud Hastalığı Çeşitli bağ dokusu hastalıkları Sigara Eller sıcak tutulmalı Yara ve enfeksiyonlardan korunmak
2. Toplardamar Hastalıkları
Kronik Venöz Yetersizlik (Varis)
1.Küçük telenjektazik veya retiküler venler 2. Variköz venler 3. Ödem 4.Ciltte pigmentasyon 5. İyileşmiş yara 6. Açık yara
Sık egzersiz yapmak Bacak ve ayak elevasyonu Ayakta veya oturarak uzun süre hareketsiz kalmamak Aşırı kilodan kaçınmak Sıcak ortamlardan uzak durmak Sıkı kıyafetler ve topuklu ayakkabıdan kaçınmak
Unna bandajı Pnömotik kompresyon aletleri İlaç tedavisi: venoaktif ilaçlar Cerrahi tedavi: Stripping, ligasyon, RF ablasyon, lazer ablasyon, varis pakesi çıkarılması, skleroterapi
Derin Ven Trombozu Sıklıkla bacaktaki derin toplardamarlarda pıhtı oluşumuna verilen ad Uzun süreli yatak istirahati, cerrahi girişim nedeniyle hareketsizlik, uzun seyahat, tümör, obezite, gebelik, kalp yetmezliği, damar yaralanması, kemik kırıkları, yanık, kalıtsal kan hastalıkları, östrojen tedavisi, felç
Derin Ven Trombozu 1-Bacak dolaşım bozukluğu 2-Pulmoner tromboemboli ( Akciğere pıhtı atması) 3-Tekrarlayan DVT atakları
Derin Ven Trombozu İlaç tedavisi Kanama riski düşük hastalarda ilk 14 gün içerisinde tromboliz +perkütan mekanik trombektomi Varis çorabı
TEŞEKKÜRLER