FKASKO SİGORTASI ÖZEL ŞARTLARI FKasko, 0(sıfır) - 10 yaş arası Ford marka araçlar için kapsamı ve teminatları özel olarak belirlenmiş bir poliçedir. BÖLÜM 1 Sigortalı Aracın Ziyan Ve Hasar Teminatları A- Genel ve Özel Şartlar Notu (Sigortanın konusu, teminat kapsamına alınan haller, istisnalar) Bu bölümdeki teminatlar, bu teminatlarla ilgili sair genişletme ve kısıtlamalar ve teminat dışında kalan haller Kara Taşıt Araçları Kasko Sigortası Genel şartları na ve bu poliçe özel şartlarında belirlenen özel şartlara tabidir. B- Kasko Teminatı Sigortalı araç veya onun aksesuarı zayi olmuş veya hasara uğramış ise sigortacı tespit olunan ziyan ve hasar bedelini sigortalıya tazmin eder. Sigortacının sorumluluğu: a. Sigortalı araç ve standart aksesuarı bakımından poliçede belirtilen sigorta bedeli veya hasar tarihindeki piyasa değerinden hangisi düşük ise onunla, b. Sigortalı araçta standardının dışında yer alan ilave aksesuar bakımından poliçede belirtilen sigorta bedeli veya hasar tarihindeki piyasa değerinden hangisi düşük ise onunla, c. Sigortalı araca monte edilmiş ise her türlü ses, müzik, iletişim ve görüntü cihaz ve tertibatı bakımından poliçede belirtilen bedelerle sınırlıdır. C- Tam Ziyan Hasarı - Yeni Değer Klozu (Hususi ve kamyonet kullanım tarzı için ) Kasko Sigortası Genel şartları nın B.3.3.1.2 hilafına aracın trafiğe çıkış tarihinden itibaren geçecek bir yıllık süre zarfında meydana gelecek tam ziya hasarlarında ve hırsızlık/çalınma hasarlarında aracın hasar ödeme tarihindeki peşin anahtar teslim bedeli tazmin edilir. İkinci el araçların tam ziya alması durumunda piyasa rayiç bedeli ödenir. Tazminatın bu şekilde yapılması, aracın içinde bulunulan yıla ait son model veya bir sonraki yapım yılına ait bir araç ve poliçede belirtilen sigorta bedelinin poliçenin tanzimi sırasında sıfır araçlar için fatura bedeli (herhangi bir indirim uygulanmamış), diğer yaş araçlar içinse TSRSB de belirlenen bedellere uygun olması koşuluna bağlıdır. Anahtar teslim deyimi aracın piyasada geçerli olan peşin değerini (vergi, resim ve harçlar dahil), yarım yıl taşıt pulu bedelini, noter, plaka/ruhsat masrafları, Trafik Sigortası primi vb. masrafları ifade eder. Ek aksesuarlar (tampon demiri, vb) da bu poliçede belirtilmek şartı ile kapsamdadır. Bu madde sadece hususi otomobiller ve kamyonetler için geçerlidir. D- Deprem YP, Sel - Su Baskını Hasarları Sel-su baskını ve Deprem YP teminatları poliçenin zorunlu teminatlarıdır. Sel-su baskını ve deprem ve yanardağ püskürmesi nedeni ile meydana gelebilecek kasko hasarları muafiyetsiz olarak ödenecek şekilde sigorta kapsamına alınmıştır. E- GLKHH ve Terör Hasarları GLKHH ve Terör teminatları poliçenin zorunlu teminatlarıdır. Terörist eylemler ve bu eylemlerle doğan sabotajlar nedeniyle meydana gelen zararlar (terörist eylemlerden maksat Terörle Mücadele Kanunu nda tanımlanan eylemlerdir) ve grev, lokavt, kargaşalık ile halk hareketleri ve bunları önlemek ve etkilerini azaltmak üzere yetkili organlar tarafından yapılan müdahaleler sonucu meydana gelen zararlar Türkiye Cumhuriyeti sınırları içinde muafiyetsiz olarak ödenecek şekilde kasko sigortası kapsamına dahildir. F- Yetkisiz Kişilerce Çekilme Teminatı (Sadece otomobil ve kamyonet kullanım tarzı için geçerlidir.) Yetkili olmayan kişilerce çektirilen sigortalı araca ve kurallara uygun olmadan çekilen/çektirilen sigortalı araçlarda meydana gelen zararlar teminata dahildir. G- Sigara Yanığı Teminatı (Sadece otomobil ve kamyonet kullanım tarzı için geçerlidir.) Sigortalı araçta sigara ve benzeri maddelerin temasıyla meydana gelen yangın dışındaki zararlar teminata dahildir.
H- KDV Dahil Hasar Ödemesi a- Ford Yetkili Satıcısı orijinal faturası verilmesi durumunda gerçek kişi sigortalılara KDV dahil hasar ödenecektir. Sigortalının tüzel kişi olması veya ticari amaçla kullanılan araçlarda KDV tutarı, sigortalının sigorta şirketi adına (ödediği KDV dahil rakam üzerinden) keseceği yansıtma faturası ödenecektir. b-eksik Sigorta: Poliçede araç marka, model, tipi ve kullanım tarzı doğru seçilmek kaydı ile eksik sigorta uygulanmaz. Poliçede sehven hatalı yazılan araç tipi nedeniyle de prim farkı alınmak kaydıyla eksik veya aşkın sigorta uygulanmayacaktır. J- Hasarsızlık İndirimi i- Sigortalının kasko teminatının olması şartıyla sigortalı aracın aşağıdaki süreler zarfında herhangi bir tazminat talebine konu olmaması halinde, sigortanın aynı gerçek kişi ya da tüzel kişi namına kesintisiz olarak yenilenmesi koşuluyla (finansal kiralamayı müteakip mülkiyetin kiracıya geçmesi halinde de geçerlidir) yukarıda A maddesine ilişkin yenileme primleri aşağıda belirlenen oranlarda indirime tabi tutulur. İlk 12 aylık sürenin sonundaki yenilemede...% 30 İkinci 12 aylık sürenin sonundaki yenilemede...% 40 Üçüncü 12 aylık sürenin sonundaki yenilemede...% 50 Dördüncü 12 aylık sürenin sonundaki yenilemede...% 60 Beşinci 12 aylık sürenin sonundaki yenilemede...% 65 İşbu kadar ki, sigortalı aracın karıştığı bir kaza sonucunda sigortalının karşı tarafın yüzde yüz kusurlu olduğunu kanıtlaması ve bu belgeleri teminen sigortacıya ibrazı, sigortalının hasarsızlık indirimi hakkını bulunduğu kademede korur. ii- Hasarsızlık İndirimlerinde Değişiklikler Bir sefere mahsus cam kırılması, bir sefere mahsus radyo teyp hasarı ve % 100 rücu ile sınırlı olan hasarlar hariç olmak üzere hasarsızlık indirimleri aşağıdaki şekilde uygulanacaktır. - Mevcut indirim oranı % 65 olan poliçenin 1. hasarında yenilemedeki indirim oranı % 50 - Mevcut indirim oranı % 65 olan poliçenin 2. Hasarındahasarında yenilemedeki indirim oranı % 30 - Mevcut indirim oranı % 65 olan poliçenin 3. hasarında yenilemedeki indirim oranı % 0 olacaktır. - Mevcut indirim oranı % 60 olan poliçenin 1. hasarında yenilemedeki indirim oranı % 40 - Mevcut indirim oranı % 60 olan poliçenin 2. hasarında yenilemedeki indirim oranı % 0 olacaktır. - Mevcut indirim oranı % 50 olan poliçenin 1. hasarında yenilemedeki indirim oranı % 30 (Önceki poliçesi Allianz Sigorta dan olan yenilemelerde % 35 tir.) - Mevcut indirim oranı % 50 olan poliçenin 2. hasarında yenilemedeki indirim oranı % 0 olacaktır. - Mevcut indirim oranı % 40 olan poliçelerde 1. hasarda yenilemedeki indirim oranı % 0 olacaktır. (Önceki poliçesi Allianz Sigorta dan olan yenilemelerde % 15 tir) - Mevcut indirim oranı % 30 olan poliçelerde 1. hasarda yenilemedeki indirim oranı % 0 olacaktır. Yine sadece Allianz yenilemesi olan işlerde % 65 hasarsızlık indiriminin kazanılmasından sonra herhangi bir tazminat talebinde bulunulmaması halinde (poliçe dönemi içinde bir defaya mahsus cam kırılması ve bir defaya mahsus radyo-teyp hasarı ve % 100 rücu ile sınırlı olan hasarlar hariç) aynı kademede geçecek olan her yıl için ilave hasarsızlık indirimleri kazanılacaktır. iii- Başka Sigorta Poliçesinden Transferlerde Hasarsızlık İndirimi: Herhangi bir sigorta şirketinden kasko poliçesine sahip olan aracın yenilemedeki kaskosunun FKasko Poliçesi ne dönüştürülmesi durumunda, önceki poliçedeki hasarsızlık indirimi aktarılarak bu oran bir üst kademeye yükseltilir. iv- Poliçe İptalinde Hasarsızlık İndirimi: Hasarsızlık tenzilatı uygulanmış poliçe hasar dışında herhangi bir nedenle iptal edilse veya vadesinde yenilenmese dahi sigortalının hasarsızlık tenzilat hakkı bir önceki poliçesinin iptal veya vade bitim tarihinden itibaren sigortacının belirlemiş olduğu süre ile muhafaza edilir. fiu kadar ki, aynı sigortalı ara verdikten sonraki sigortacının belirlemiş olduğu süre içinde aynı aracına kasko yaptırırken en son 12 aylık poliçesinde uygulanan hasarsızlık tenzilatından yararlanır. Ancak sigortalının en son poliçesindeki aracı aynı araç değil ve yeni araç da Ford ise bir önceki aracın noter satış senedinin ibrazı halinde bu indirim verilir. Önceki sigortası şirketimizde olmayan sigortalının daha önceki poliçesinden kazanılmış hasarsızlık indirimi var ise acente bunu belgeleyip sigortacıya bildirir. v- Cam Kırılmasında Hasarsızlık İndirimi: Sigortalı araçlarda, aracın sırf camlarının kırılmasıyla ile sınırlı olan tazminat talebi, poliçe dönemi içerisinde bir sefere mahsus olmak üzere, sigortalının hasarsızlık indirimini etkilemeksinizin ödenecektir. Aynı poliçe dönemi içerisinde meydana gelecek takip eden cam kırılması tazminat talepleri tam ve eksiksiz olarak ödenecek ancak sigortalının hasarsızlık indirimini yukarıdaki paragrafta açıklandığı şekilde herhangi bir tazminat isteminden farklı olmaksızın etkileyecektir. vi- Aracın Satışında Hasarsızlık İndirimi: Hasarsızlık indirimi araç satışı durumunda takibi, hasarsızlık indiriminin sigortalılar ve araç tipleri arasında aktarımıyla ilgili konularda sigortacının mevcut yürürlükte olan uygulamaları geçerli olacaktır.
K- Cam Kırılması Klozu Motorlu kara taşıt aracının sırf camlarının kırılması ile sınırlı olan tazminat talebi Ford yetkili servisinde tam ve eksiksiz olmak üzere ödenecektir. BÖLÜM 2 Aracın Çalınması Veya Çalınmaya Teşebbüs Rizikosuna Ait Özel Şartlar İşbu Özel şart a göre, Kara Taşıtları Kasko Sigortası Genel şartları nın A.1.C ve A.4.11 maddeleri hükümleri dahilinde aşağıda belirtilen haller sigorta güvencesinin dışında kalır. 1- Araca ait anahtarların araç üzerinde veya araç içerisinde bırakılması nedeniyle meydana gelen hırsızlık veya hırsızlığa teşebbüs zararları. 2- Sigorta ettireni/araç sahibini/sigortalıyı/sürücüyü resmi sıfat takınarak veya güven oluşturan şekil, davranış, görüntü ve eylemlerle yanıltarak sigortalı aracın ve/veya anahtarlarının elde edilmesi suretiyle meydana gelen hırsızlığa teşebbüs veya çalınmasından doğan zararlar. 3 -Zor, şiddet ve cebir kullanmaksızın araca ait anahtarları ele geçirerek yapılan hırsızlık veya hırsızlığa teşebbüs sonucu oluşan zararlar. 4- Kendisine ait olmadığı halde gönül rızası ile kullanılmasına izin verilen veya kendisine emanet olarak teslim edilen aracın, bu kişilerce çalınmaya teşebbüs edilmesi veya çalınması neticesinde meydana gelen zararlar. 5- Sigorta ettiren/sigortalı/araç sahibi/sürücünün algılama yeteneğinin zayışığından ve/veya içinde bulunduğu hal ve şartlardan yararlanarak sigortalı aracın anahtarlarının ele geçirilmesi sonucu meydana gelen hırsızlık veya hırsızlığa teşebbüs. BÖLÜM 3 Üçüncü Şahıslara Karşı Sorumluluklar (İhtiyari Mali Sorumluluk) Teminatı A- Sigortalının Kendisinin Teminatı Sigortacı sigortalı aracın kullanılmasından doğan ve Karayolları Trafik Kanunu ve genel hükümlere göre sigortalının işleten sıfatıyla maruz kalabileceği sorumlulukları temin eder. B- Sigortalıdan Başkasının Teminatı Sigortacı, sigortalı aracın sürücüsünün Karayolları Trafik Kanunu ve genel hükümlere göre maruz kalabileceği sorumlulukları da temin eder. C- Trafik Sigortasının Önceliği ve Teminat Limitleri Yukarıda A ve B maddelerinde sağlanmış olan teminatlar sigortalının sorumluluğunu doğuran olayın vuku bulduğu tarihte yürürlükte olan, Zorunlu Mali Sorumluluk Sigortası hadlerinin üzerinde kalan ve her bir olay itibarıyla poliçede belirtilen bedeni ve maddi zarar meblağlarıyla sınırlıdır. D- Genel Şartlar/İstisnalar Bu bölümdeki teminatlar, bu teminatlarla ilgili sair kısıtlamalar ve teminat dışında kalan haller Motorlu Kara Taşıt Araçları İhtiyari Mali Sorumluluk Sigortası Genel Şartları'na tabidir. E- Manevi Tazminat Talepleri Motorlu Taşıt Araçları İhtiyari Mali Sorumluluk Sigortası nın madde 3 ek sözleşme ile Teminat Kapsamına Alınabilecek Haller maddesindeki Manevi Tazminat Talepleri poliçede seçilen şahıs başına bedeni, kaza başına bedeni, araç ve kaza başına maddi limitleri içerisinde ve bu limitlerle sınırlı olacak şekilde teminat kapsamına alınmıştır. BÖLÜM 4 Ferdi Kaza A- Sürücü ve Yolcu Ferdi Kaza Teminatı Sigortacı, sigortalı aracın sürücüsünü ve yolcularını aracın trafik ve tescil belgesinin istiap haddi hanesine kayıtlı yer adedi ve her bir yer için poliçede belirtilen sigorta limitlerine kadar ölüm ve sürekli sakatlık hallerine karşı temin eder. Şu kadar ki, 16 yaşından küçük çocukların ölüm teminatı, sigorta limitlerini aşmamak üzere makul cenaze masraflarıyla sınırlıdır.
B- Sürücü ve Yolcu Teminatları Kapsamı Yukarıda belirtilen teminatlar sigortalı araç gerek hareket halinde gerekse park halinde iken, sigortalı aracın bakımı yapılırken veya sigortalı araca binip inilirken vuku bulabilecek kazaların doğrudan sonuçlarına münhasırdır. C- Genel Şartlar/İstisnalar Bu bölümdeki teminatlar, bu teminatlarla ilgili sair kısıtlamalar ve teminat dışında kalan haller Ferdi Kaza Sigortaları Genel Şartları'na tabidir. BÖLÜM 5 Hukuksal Koruma A- Motorlu Araca Bağlı Hukuksal Koruma Sigortacı, poliçede belirtilen motorlu aracın maliki, işleteni, kiracısı ve sair zilyedi durumundaki sigortalıya poliçede gösterilen limite kadar koruma sağlar. B- Sürücü Hukuksal Koruma Sigortacı sigortalıya poliçede gösterilen kendisi veya başkası adına tescilli aracı sözleşme veya hukuki statü gereği sürücü olarak kullanılmasından doğabilecek uyuşmazlıklar için poliçede gösterilen limite kadar hukuksal koruma sağlar. C- Genel Şartlar/İstisnalar Bu bölümdeki teminatlar, bu teminatlarla ilgili sair kısıtlamalar ve teminat dışında kalan haller Hukuksal Koruma Sigortası Genel Şartları'na tabidir. D- Özel Şart Hukuksal Koruma Sigortası ile sigortacı sigortalının sadece taraf olduğu hukuksal uyuşmazlıklardan doğan zararın giderilmesi ile hukuksal çıkarların korunması için yapılacak hak arama ve savunma masraflarını üstlenir. Her ne nam altında olursa olsun parasal cezalar işbu sigorta sözleşmesinin kapsamı dışındadır. BÖLÜM 6 Güvenlik Sistemi Ve Araç Kayıt Belgesi Teminatı a. Kasko Sigortalı olan aracın var olan anahtarlarından birinin çalınması, düflürülmesi, kaybedilmesi, yok olması gibi edenler sonucunda, aracın güvenliğinin sağlanabilmesi için yapılacak: -Mevcut anahtarın/anahtarların yeniden kopyalanması, -Alarm veya immobilizer vb. tür uyarı sistemlerinin kodlanması, -Merkezi kilit ve/veya kontak setinin değiştirilmesi masraflarından dolayı; b. Motorlu Araç Tescil ve/veya Motorlu Araç Trafik Belgesi ile aracın plaka levhalarının çalınması nedeniyle bunların yeniden düzenlenmesi ve/veya temin edilmesi için sigorta ettirenin/ sigortalının yapacağı masraflar için, her bir olayda ve poliçe süresi içinde toplam en fazla poliçede belirtilen limitler dahilinde teminat verilmektedir. BÖLÜM 7 Yardım Hizmeti A- Teknik Teminatlar Poliçede gösterilen aracın kaza, mekanik arıza, tam veya kısmi çalınma sonucu hareket edememesi nedeniyle aracın çekilmesi, kurtarılması, nakil masrafları. B- Bireysel Teminatlar Sigortalının ikamet ili dışında aracının bozulması, kaza geçirmesi, kısmi veya tam çalınması sonucu konaklama, daimi ikametgâha seyahat veya geri dönüş seyahat masraflarını. C- Tıbbi Teminatlar Sigortalının kanuni ikametgâh adresinden 25 km uzakta ve aracı ile seyahat ederken yaralanması veya hastalık durumunda nakil veya geri dönüş masraflarını, eşlik edenlerin nakli, aile üyelerinden birinin refakatçi
olarak gönderilmesi ve konaklaması, tedavi sonrası ikametgâh adresine geri dönüş vb. masraflarını temin eder. D- Kiralık Araç Hizmeti (Otomobil ve ruhsatında hususi işaretli yolcu naklinde kullanılan ve 4+1 koltuk adedi olan kamyonetler bu gruba dahildir) Allianz Yardım Hizmeti ne müracaat etmek ön koşuluyla aracın trafikte seyredemeyecek şekilde hasar gördüğü kazalarda, aracın renault yetkili servisine çekilmesinin Allianz Yardım Hizmeti tarafından sağlanması ve araç onarımının servise teslimini takip eden 24 saat içerisinde giderilememesi şartıyla yılda en fazla 2 kez ve olay başına 7 gün, toplamda yıllık 14 gün olmak üzere kiralık araç hizmeti verilir. (konaklama ve geri dönüş seyahati hizmetini almayan sigortalılar bu hizmetten yararlanabilir. Kiralık İkame Araç teminatı 3 opsiyonlu olarak seçilebilmektedir. 1)Kiralık Araç Standart 2)Kiralık Araç Orta Sınıf 3)Kiralık Araç Üst-Orta Sınıf E- Bilgi Hattı Sigortalının seyahati esnasında aşağıdaki konular ile ilgili gelen sorular, Allianz Yardım Hizmeti tarafından mevcut tüm kaynakların araştırılması ile cevaplandırılır. Yol durumu bilgisi. Trafik ve karayolları bilgisi. Tarifeli seferler hareket ve ücret bilgisi. (Otobüs, Feribot, Tren, Uçak vb.) Yetkili servis bilgisi. (Araç markasına göre bulunulan bölgeye en yakın yetkili servis iletişim bilgileri aktarılır.) Yardım Hizmeti ile ilgili sigorta şartları, istisnaları ve hizmet ile ilgili teminat limitleri Allianz Yardım Hizmeti Özel Şartları içinde gösterilmiştir. F-Concierge Hizmetleri Allianz Yardım Hizmeti sayesinde; Seyahat Bilgi Hattı, Toplantı / Konferans Organizasyon Servisi, Araç Kiralama Servisi, Etkinlik Bilgi Hattı, Otobüs, Feribot ve Demiryolu Bilgi Hattı ve Rezervasyon Servisi, Çiçek Gönderimi Servisi, Otel Rezervasyon ve Bilgi Servisi hizmetlerinden yararlanabilirsiniz. Yardım hizmetleri ile ilgili sigorta şartları, istisnaları ve hizmet ile ilgili teminat limitleri Allianz Yardım Hizmeti Özel Şartları içinde gösterilmiştir. BÖLÜM 8 Yangın Teminatı Yangın Sigortası Genel fiartları ile poliçe özel şartları saklı kalmak kaydıyla, sigortalıya ait konut içindeki eşyalar için, yangın-yıldırıminfilak teminatı ilk ateş esasıyla olay başı ve poliçe süresince toplam 10.000 TL limitle poliçe kapsamına dahil edilmiştir. Her türlü kıymetli eşya (tv, müzik seti, radyo, laptop, bilgisayar gibi görsel ve işitsel cihazlar), mücevher, ziynet eşyası, saatler ve optik eşya teminat haricidir. Teminatımız bina yapı tarzının betonarme çelik olması durumunda geçerli olacaktır. Riziko adresi, gerçek unsurlar için sigortalı iletişim adresi olup tüzel unsurlar için teminat geçerli olmayacaktır. Kasko Sağlık Sigortası Özel Şartları Allianz Sigorta Afi. ( Allianz ) Sağlık Sigortası Genel şartları ve buna ilave teşkil eden aşağıda belirtilen Özel şartlar ( Özel şartlar ) çerçevesinde, sigortalı ve/veya sigortalıların, Allianz Anlaşmalı Sağlık Kurumları Listesi ne göre poliçe ve/veya ilgili teminat için geçerli olduğu belirtilmiş Sağlık Kurumları nda gerçekleşen tedavilerine ait sağlık giderini ilgili poliçe yılı içerisinde yapılması koşulu ile poliçede belirtilen teminatlar, teminat limitleri ve limit ödeme oranları dahilinde karşılar. İşbu Özel şartlar da yapılacak değişiklikler, her bir sigortalı için yeni poliçe başlangıç tarihinden itibaren geçerli olur. 1. TANIMLAR 1.1. DOKTOR Poliçe teminatlarının geçerli olduğu ülke/ülkelerin kanunları ile tıp sanatını icra etmeye yetkili kılınmış kimsedir. 1.2. HASTALIK SİGORTALI nın psikolojik ya da fiziksel fonksiyonlarında, organlarında veya sistemlerinde bir DOKTOR tarafından belirlenen bozulmanın, tıbbi bir tetkik, tedavi veya müdahale gerektirmesi durumudur.
1.3. RAHATSIZLIK Ergin bir insanın DOKTOR a başvurmasını gerektirecek şekilde ortaya çıkan anormal psikolojik veya fiziksel belirtidir. 1.4. MEVCUT RAHATSIZLIK/HASTALIK Doktora başvurulmamış veya tedavi önerilmemiş olsa dahi POLİÇE nin başlangıç tarihinden önce ortaya çıkmış olan her türlü RAHATSIZLIK veya HASTALIK tır. 1.5. TIBBİ GEREKLİLİK YETKİLİ DOKTOR tarafından onaylanması kaydıyla, uygulanacak tıbbi hizmet veya gerecin, modern tıbbi bilgi ve teknolojinin gereklerine uygun olarak bir hastalığın tanı ve/veya tedavisi için gerekli ve etkili olmasıdır. Bir DOKTOR tarafından uygulanmış olması tek başına TIBBİ GEREKLİLİK anlamı taşımaz. 1.6. DENEYSEL VEYA ARAfiTIRMA AMAÇLI İfiLEM/GEREÇ SİGORTALI ya uygulandığı tarihte, haklarında bir hastalığın tanı veya tedavisindeki gereklilik, etkinlik ve güvenilirliğini ortaya koyacak sayıda ve kalitede kontrollü klinik çalışmanın yayımlanmadığı veya yerli veya yabancı otoritelerden (uzmanlık dernekleri, meslek kuruluşları, Amerikan gıda ve ilaç dairesi ( FDA ), tıp fakülteleri ilgili kürsü bilim kurulları, Sağlık Bakanlığı) birisi tarafından kabul görmüş olmayan; ve/veya haklarında tıbbi cemiyet veya otoritelerin bunların deneysel aşamada olduğuna veya aynı işlem veya gereç üzerinde bir başka kişi veya kurumun deneysel çalışmalarını sürdürdüğüne dair yazılı bildirimleri tespit edilen veya herhangi bir RAHATSIZLIK olmadan araştırma, kontrol(check-up) amacıyla uygulandığına YETKİLİ DOKTOR tarafından karar verilen işlem veya gereçlerdir. 1.7. SAĞLIK GİDERİ Hastalık Sigortası Genel ve Özel şartları ve POLİÇE süresi dahilinde RİSK ve tanı ve/veya tedavi işlemlerinin gerçekleşmesi şartıyla SİGORTACI nın TIBBİ GEREKLİLİK koşulunu sağlayan DOKTOR tarafından yazılı olarak planlanan tanı ve/veya tedavi işlemlerine ait fatura ve/veya makbuz asıllarında konu edilen giderlerdir. 1.8. VAKA Sigortacı tarafından onaylanması koşuluyla; Hastanede Yatarak Tedaviler Teminatı kapsamında yer alan her bir hastane yatışını ifade eder. Aynı veya farklı RAHATSIZLIK/HASTALIK nedeniyle, hastaneye yapılan her yatış ayrı bir vaka olarak kabul edilir. 1.9. MUAFİYET Poliçe üzerinde belirtilen ve her bir VAKA başına SİGORTALI tarafından ödenecek Sağlık Gideri ne ait tutardır. SİGORTACI nın, Hastanede Yatarak Tedaviler Teminatı ndaki sorumluluğu, ilgili poliçe döneminde meydana gelebilecek her bir vaka için, poliçe üzerinde belirtilen muafiyet tutarının SİGORTALI tarafından ödenmesini takiben başlar. 1.10. SAĞLIK KURUMU Özel kanunları uyarınca T.C. Sağlık Bakanlığı tarafından ruhsatlandırılarak sürekli kontrol edilen özel işletmeye veya kamuya ait yataklı ve/veya ayakta tanı, tedavi hizmetlerini veren kurumlardır. 1.10.1 ANLAŞMALI SAĞLIK KURUMU Yapılacak tıbbi işlemler öncesinde YETKİLİ AİLE HEKİMİ ve/veya SİGORTACI dan onay almaları şartıyla, Şirket in kurumsal web sayfası www.allianz.com.tr adresinde yer alan Anlaşmalı Sağlık Kurumları Listesi nde bulunan ve Özel şartlar ekinde yer alan Sağlık Kurumları Kullanım Çizelgesi ne göre POLİÇE ve/veya ilgili teminat için geçerli olduğu belirtilmiş hastane, laboratuvar, poliklinik, münferit tıp DOKTOR ları, eczane vb. özel ve/veya tüzel kişiler ile bu kişilerle SİGORTACI nın yapmış olduğu sözleşme şartlarını kabul ederek, bu kişilerin faturasında yer almak suretiyle bu kurumlar bünyesinde hizmet veren kadrolu DOKTOR ları kapsamaktadır. 1.10.2. ANLAŞMA HARİCİ SAĞLIK KURUMU Şirketin kurumsal Web sayfası www.allianz.com.tr adresinde yer alan Anlaşmalı Sağlık Kurumları Listesi nde bulunmayan veya bu listede bulunduğu halde Sağlık Kurumları Kullanım Çizelgesi ne göre poliçe ve/veya ilgili teminat için geçersiz olduğu belirtilmiş hastane, laboratuvar, poliklinik, münferit tıp doktorları, eczane vb. özel ve/veya tüzel kişiler ile bu kişilerin bünyesinde hizmet verdiği halde, bu kişilerle sigortacının yapmış olduğu sözleşme şartlarını kabul etmeyen veya kendi faturasını düzenleyen doktorlar ile Anlaşmalı Sağlık Kurumu vasışarına haiz olmakla birlikte, Sağlık Gideri nin talep edildiği somut olayda, sigortacıdan önonay almaksızın işlem yapan özel ve/veya tüzel kişileri kapsamaktadır.
1.11. DOĞRUDAN ÖDEME SİGORTALI nın poliçe ve/veya teminatı için geçerli olduğu belirtilmiş Anlaşmalı sağlık kurumunda SİGORTACI dan önceden onay alınarak gerçekleştirilen Sağlık Gideri nin, poliçede belirtilen teminat limiti ve limit ödeme yüzdelerine uygun olarak sigortacı tarafından sigortalı adına Anlaşmalı Sağlık Kurumu na ödenmesidir. 1.12. SONRADAN ÖDEME Hastanede Yatarak Tedavi Teminatları için SAĞLIK GİDERİ nin önce SİGORTALI tarafından Sağlık Kurumu na ve/veya DOKTOR a ödenmesi ve daha sonra tedavi giderlerinin belgelendirilmesi bölümünde açıklanan evrak ile SİGORTACI ya başvurarak bu giderlerini Allianz Tedavi Masrafları Talep Formu ( TMT Formu ) ekinde talep etmesidir. Bu talep, Özel şartlar ekindeki Sağlık Kurumları Kullanım Çizelgesi nde belirtilmiş olan koşullar çerçevesinde SİGORTACI tarafından tazmin edilir. 1.13. RİSK Tarafların iradeleri dışında oluşan, belirsiz ve gelecekte ortaya çıkabilecek bir olaydır. 1.14. SİGORTACI Sigorta Ettiren veya Sigortalı nın maruz kalabileceği RİSK e PRİMkarşılığında, teminat veren ve ruhsatlı olarak sigortacılık faaliyetinde bulunan kurumdur. Poliçe de, Sigortacı Allianz dır. 1.15. SİGORTALI/SİGORTALILAR Poliçe uyarınca menfaati teminat altına alınan ve RİSK gerçekleştiğinde tazminat bedelini talep hakkı bulunan ve Türkiye de ikamet eden kişilerdir. Kara taşıtları kasko poliçesinde SİGORTALI olarak bulunan ve SİGORTACI tarafından sağlık teminatı verilmesi onaylanmış, 18 ile 55 (dahil) olan kişiler sigorta kapsamına alınabilir. 1.16. SİGORTA ETTİREN Sigorta sözleşmesini yapan ve PRİM ödemek dahil sigorta sözleşmesinden doğan yükümlülükleri yerine getirmek durumunda olan kişidir. 1.17. POLİÇE SİGORTACI tarafından imzalanarak SİGORTALI/SİGORTA ETTİREN e verilen, SİGORTALI ve SİGORTACI nın sigorta sözleşmesinden doğan hak ve borçlarını gösteren bir ispat vasıtasıdır. 1.18. TARİFE Türk Tabipleri Birliği ( TTB ) tarafından yayınlanarak T.C. sınırları içerisinde mesleğini icra eden DOKTOR ların ücretlerinin belirlenmesinde kullanılan birim ve uygulama ilkelerini gösterir tarifedir. 1.19. TAZMİNAT SAĞLIK GİDERLERİ nin ilgili POLİÇE döneminde yer alan TEMİNATLAR, limitler ve limit ödeme yüzdesi dahilinde ödenen tutarıdır. 1.20. TEMİNAT SİGORTACI nın sigorta sözleşmesi ile SİGORTALI ya risklere karşı vermiş olduğu ilgili POLİÇE döneminde oluşan sağlık giderleri ile ilgili güvencedir. 1.21. YENİLEME Sigorta sözleşmesi süresinin sona ermesinden sonra sözleşmenin otomatik olarak veya teklif verilerek yenilenmesi ve esas sözleşmedeki hükümleri veya benzerlerini içeren yeni bir POLİÇE nin düzenlenmesidir. 1.22. YETKİLİ DOKTOR SİGORTACI bünyesinde, Provizyon Merkezinde veya şirketin kurumsal web sayfası www.allianz.com.tr adresinde yer alan ANLAŞMALI SAĞLIK KURUM larındaki Allianz ofislerinde görev yapan ve SİGORTACI tarafından yetki verilmiş DOKTOR lardır. 1.23. ZEYİLNAME Sigorta sözleşmesinin bazı hükümlerinin sözleşmenin akdedilmesinden sonra değiştirilmesini ifade eden ve sözleşmenin ayrılmaz bir parçasını teşkil eden belgedir.
1.24. REÇETE DOKTOR, diş hekimi tarafından düzenlenen ve üzerinde tarihi, SİGORTALI ad-soyadı, DOKTOR ad-soyadı, imzası, diploma numarası bulunan hastanın tedavisinde kullanılacak ilaçların miktar ve tariflerini belirten belgedir.