SAĞLIK SİGORTALARI SINAVI EKİM 2017_WEB. Özel Sağlık Sigortası sözleşmelerinin iptaline ilişkin aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Transkript

1 Soru 1 SAĞLIK SİGORTALARI SINAVI EKİM 2017_WEB Özel Sağlık Sigortası sözleşmelerinin iptaline ilişkin aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? A) Sigorta ettiren ve sigortalı sözleşme tanzim tarihinden itibaren ilk 45 gün içinde iptal talebinde bulunursa herhangi bir tazminat ödenmemiş olması şartına bağlı olarak ödenen primler 5 iş günü içinde kesintisiz olarak iade edilir. B) Sigorta ettirenin vefatı durumunda sigorta sözleşmesi 10 iş günü içinde kendiliğinden iptal olur ve prim gün esasına göre kanuni varislerine iade edilir. C) Ömür boyu yenileme garantisi olan sözleşmelerin sigorta şirketi tarafından yenilenmemesi durumunda sigorta ettirenin 7 iş günü içinde yazılı veya elektronik bilgilendirilmesi yeterlidir. D) Ömür boyu yenileme garantisi olan sözleşmeler için sigorta ettiren veya sigortalı sözleşmeyi yenilememe hakkına sahiptir. E) Sigortalının vefatı durumunda sigorta sözleşmesi kendiliğinden iptal olur ve sözleşmeye bağlı prim iadesi doğmaz. Cevap: D

2 Soru 2 Özel sağlık sigortalı M.G. nin kalça kemiğindeki kırık nedeni ile ameliyat olması gerekir. Sigorta şirketi ameliyat işlemi için provizyon verir (işlem onayı verir). Poliçenin son günü ameliyat gerçekleşir. M.G. nin ameliyat sonrasında 5 gün hastanede yatması gerekir. Ameliyat için TL ve ameliyat sonrası tedavi için TL masraf ortaya çıkar. M.G, herhangi bir yerden yeni bir poliçe yaptırmaya fırsat bulamadığı için TL lik fatura için endişelenir. (Hastanenin Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşması bulunmamaktadır.) Aşağıdaki seçeneklerden hangisi doğrudur? A) Yatarak tedavi sırasında yeni bir poliçe yapılamadığı için mevcut poliçe, vadesi bitmiş olmasına rağmen, hastane harcamalarını karşılar. Bu yüzden M.G. nin endişelenmesine gerek yoktur. B) Ameliyat sonrası tedavi giderleri SGK tarafından karşılanacağı için M.G. nin endişelenmesine gerek yoktur. C) Fatura tarihinde poliçe yürürlükte olmadığı için hastane harcamaları M.G nin yükümlülüğündedir. Bu yüzden M.G. endişelenmekte haklıdır. D) Ameliyat giderleri sigorta şirketi tarafından karşılanır, sonraki tedavi giderlerinin M.G tarafından karşılanması gerekecektir. Bu yüzden M.G. endişelenmekte haklıdır. E) Ameliyat giderleri sigorta şirketi tarafından karşılanır, sonraki tedavi SGK ve sigorta şirketi arasında paylaşılacaktır. Bu yüzden M.G. nin endişelenmesine gerek yoktur. CEVAP: A

3 Soru 3 ABC Emeklilik A.Ş. hakkında verilen aşağıdaki bilgilerden hangisi doğrudur? A) Şirket, kaza sonucu daimi maluliyet teminatı veremez. B) Şirket, işsizlik sigortası teminatı veremez C) Şirket, rahatsızlık nedeniyle yatarak tedavi teminatı veremez. D) Şirket, hastalık sigortası teminatı veremez. E) Şirket, hayat sigortası şirketlerinin verebildiği bütün teminatları verebilir. Cevap: E

4 Soru 4 Aşağıdaki seçeneklerden hangisi özel sağlık sigortasında tarife primine uygulanan indirim ve artırım kriterleri arasında yer alamaz? A) Hastalık ek primi B) Kullanım sıklığı ek primi / indirimi C) Acente indirimi D) Cinsiyet ek primi / indirimi E) Ödeme Yöntemi ek primi / indirimi CEVAP: D

5 Soru 5 Bir şirkete ait portföyde yer alan sigortalıların sağlık durumları arasındaki yıllık geçişlerin yılın sonunda gerçekleştiği varsayımı altında geçiş olasılıkları aşağıdaki gibi verilmiştir: Sağlıklı Hasta Hayatta Değil Sağlıklı 0,7 0,2 0,1 Hasta 0,4 0,5 0,1 Hayatta Değil Yıllık faiz oranı i = 0 olmak üzere, yaşayan her sigortalıdan yıllık 800.-TL prim ödemesi alınmakta olup, her yıl için ortalama sağlık maliyetlerinin ise aşağıdaki gibi gerçekleştiği belirlenmiştir: Ortalama Maliyet (TL) Sağlıklı 400 Hasta Hayatta Değil 0 Buna göre sağlıklı bir yeni sigortalı için ilk üç yıldaki primlerin beklenen değeri ile sağlık maliyetlerinin beklenen değeri arasındaki fark aşağıdaki seçeneklerden hangisinde doğrudur? A) 480 B) 430 C) 380 D) 330 E) 280 Cevap: C

6 Soru 6 Türkiye de yer alan sigorta şirketlerinden biri, Doğu Anadolu Bölgesi nde yaşayanların sağlık sigortası satın alma düşünceleri üzerine bir anket düzenlemiştir. İlgili anketteki soruların tümünün 3 yanıt seçeneği bulunmaktadır: 1.Olumsuz, 2.Emin değilim, 3.Olumlu GLM (Genelleştirilmiş Lineer Model) kullanılarak değerlendirilen ve üç deşikenle tanımlanan (x 1, x 2, x 3 ) araştırmaya ait bilgiler şu şekildedir: i. Kümülatif logistik regresyon modeli uygulanmıştır. ii. Ankete katılan birey üniversite mezunu ise x 1 = 1 iii. SSK, Emekli Sandığı gibi kamu tarafında yararlandığı bir sağlık hizmeti var ise x 2 = 1 iv. x 3 = x 1 x 2 v. Fit edilen parametreler: β 01 = 0,5, β 11 = 0,34, β 21 = 1,25, β 31 = 0,18, β 02 = 0,8, β 12 = 1,12, β 22 = 1,64, β 32 = 0,13, Bu sonuçlar doğrultusunda üniversite mezunu olan ve kamu sağlık hizmetinden yararlanan bir bireyin sağlık sigortası satın alma konusunda emin değilim (2) olasılığını hesaplayınız. Cevap: 0,2095

7 Soru 7 Bir sigorta şirketinin Sağlık sigortası portföyünden rastgelen seçilen müşteriye ait hasarlar a ortalama ve 400 varyans ile Normal dağılım göstermektedir. Bununla birlikte, rassal ortalamaya, a, sahip hasar dağılımı ise aşağıda verilen olasılık yoğunluk fonksiyonuna sahiptir: f(a) = π (a 175)2. exp ( ), < a < Rassal seçilen bir sigortalının 15.-TL, 85.-TL ve 500.-TL olmak üzere toplam 3 adet hasarı bulunduğu belirlendiğine göre, aynı sigortalı için, gelecekte beklenen ortalama hasar tutarının, 18.- TL ile 22.-TL arasında olması olasılığını hesaplayınız. Cevap: 0,9119