3. Ocak - 21. Eylül. 2012 Çalışma Raporu Prof. Dr. Bülent Gümüşel Eczacılık Fakültesi Farmakoloji Anabilim Dalı 21 Eylül 2012, Sıhhiye Yerleşkesi R salonu-ankara
Görev yeri: Hastaneler Paydaşlar: Rektör, HÜSAS Yönetim Kurulu Başkanı, Başhekimler ve Yardımcıları, Döner Sermaye İşletme Müdürü
İlaç ve Eczacılık Hizmetleri Eczane kadro yapısı revize edildi: Hastane sorumlu eczacılarının ve ekiplerinin görevlendirilmesi (Erişkin, Çocuk, Onkoloji, Ameliyathane ve Yoğun Bakımlar) Eczane ekibi 3 uzman eczacı ile takviye edildi (Yeni takviyelerle birlikte ekibimizdeki Farmakolog sayısı 3 e çıkmıştır.)
İlaç ve Eczacılık Hizmetleri (2) Hizmet kalitesini artırmak için: Servis sorumlu hemşireleriyle toplantılar Eczacılar için sabit nöbet ekibi sistemi kaldırıldı. Tüm eczacıların gece nöbetlerine kaldığı (deneyimli eczacılarımızın da nöbet tuttuğu) sisteme geçilerek nöbet saatlerindeki hizmet kalitesi arttırıldı Nöbet hizmetlerine Eczacılık Fakültesinin katkısını alabilmek amacıyla Eczacılık Fakültesi asistanları ile toplantı Eczacılık Fakültesi 4. ve 5. sınıf öğrencilerinden stajer eczacı olarak faydalanmak amacıyla toplantı yapıldı. Belirli bir program dahilinde öğrencilerin eczanemize katkısı sağlandı
İlaç ve Eczacılık Hizmetleri (3) Hizmet kalitesini artırmak için: Eczane teknisyen / posta sayısı arttırıldı (Bir teknisyen 8 servis ile ilgilenirken, şu anda 5 servise bakmaktadır. Servislere ayrılan mesai saati arttırıldı.) Pyxis yükleme/dolum düzensizlikleri en aza indirilmeye çalışıldı Hastane genelinde eczacılık hizmetleri hakkında memnuniyet anketi uygulanması
İlaç ve Eczacılık Hizmetleri (4) Eczanenin santral sistemi yenilendi ve erişimi kolaylaştırıldı Hastane genelinde kullanılmak üzere ücretsiz Rx Media Pharma (ilaç bilgi kaynağı) temin edildi ve hekim, eczacı ve hemşirelerimizin kullanımına sunuldu Yatan hastalar için sıklıkla reçetelenen majistral ilaçların hazırlanması için Eczacılık Fakültesi ne başvuruldu İlaç Fabrikası ile hastanede kullanılan ürünlerin üretimi için toplantılar/görüşmeler yapıldı (istenilen 9 ürün paylaşıldı)
İlaç ve Eczacılık Hizmetleri (5) Neksus ta eczanede bulunan ilaç listeleri yayınlandı Hastanemizde olmadığı için dışarı çıkarılan reçete sayılarında önemli oranda düşüş sağlandı Pyxis tutarsızlıkları (Fatura edilemeyen kayıp ilaçlar) kaynaklı maddi kayıplarımızda takip ile %19 oranında düşüş sağlandı. 2011 yılı Şubat-Temmuz dönemi tutarsızlıkları : 46.166 TL 2012 yılı Şubat-Temmuz dönemi tutarsızlıkları : 37.385 TL SGK ilaç kesintilerinin giderilmesi için çalışmalar yapıldı
İlaç ve Eczacılık Hizmetleri (6) Düzenli olarak MKYS takip edildi İlaç firmaları ile hibe konusunda görüşmeler yapılarak hibe ilaç alımlarına hız verildi Son 6 aylık dönemde eczaneye alınan bedelsiz (MKYS) ve hibe ilaçların toplam bedeli 1.319.700 TL dir.
İlaç ve Eczacılık Hizmetleri (7) İlaç Tedavi Kurulu yenilendi: Hastane ilaç listesi güncellendi (PPI, ARB, ADEI, Radyodiagnostikler vb) Hastanedeki ilaç çeşitliliğini azaltmak için ilaçlar ATC gruplarına göre revize edildi.
İlaç ve Eczacılık Hizmetleri (8): 2012 Büyük İhaleleri İlaç şartnameleri güncellendi Enteral beslenme ürünleri: % kar: % 155.87 Serum: % kar: % 113.27 (2011: % 49; 2010: %14) Radyodiyagnostikler: % kar: % 130.40 (2011: % 52,66; 2010: %69) Yerli ilaç: % kar: % 33.78 (2011:%38.60; 2010: %27.32)
İlaç ve Eczacılık Hizmetleri (9): 2012 Doğrudan Temin İthal ilaç: 6 doğrudan temin % kar: % 9.62 Yerli ilaç: 5 doğrudan temin % kar: % 35.42 Kanser ilaç: 3 doğrudan temin % kar: % 18.96
İlaç ve Eczacılık Hizmetleri (10) Klinik Eczacılık Birimi Kuruldu Dahiliye yoğun bakım, nöroloji yoğun bakım, 76 dahiliye servisleri Beklentileri henüz karşılamadı Akılcı İlaç Kullanım Komisyonu Kuruldu
İlaç ve Eczacılık Hizmetleri (11) İlaç Takip Sistemi E-Reçete Diş Hekimliği ameliyathanesinde pyxis sistemi (ilaç ve tıbbi malzeme için) kurulması Morfin tablet üretimi ile ilgili çalışma Onkoloji hastanemize tam otomatik kemoterapi hazırlama ünitesi alımı ile ilgili çalışma
Tıbbi Malzeme Tıbbi Malzeme Deposu ile Tıbbi Malzeme Bürosu arasında koordinasyon sağlandı (doğru koddan doğru malzemenin kayıtlara alınması sağlandı) Servislerde bulunan depoların raflarındaki malzeme kodları gözden geçirilerek, sistemle uyumlu hale getirildi. Bu şekilde barkod okuyucularla hastaya malzemeler doğru koddan girilerek, malzeme stoklarının düzenli olması sağlandı.
Tıbbi Malzeme (2) Servislerin bünyesindeki koltuk altı depolarının tamamı iptal edilerek, buralarda bulunan sarf malzemeler kayıt altına alınarak Tıbbi Malzeme Bürosu denetimi altında bulunan depolara aktarıldı. Tıbbi Malzeme Deposundan büyük hacimli ve kost (faturalanmayan), taşınır istek belgeleri ile temin edilen malzemeler kontrol altına alınarak geçmiş aylardaki tüketim miktarları göz önünde bulundurularak haftalık olarak servislere karşılanmaktadır. Servislerin gereksiz malzeme stoğunu yapmaları engellenmiştir. (istek pazartesi, çarşamba teslim)
Tıbbi Malzeme (3) Anjiyo, Girişimsel Radyoloji ve Kateter Ünitelerindeki malzemelerin takibi ve sorunların giderilmesi amacı ile birer personel görevlendirildi. Bu bölümlerde kullanılan malzemeler ile ilgili odalarda, raflarda bir takım fiziki değişiklikler ve sistemselde müdahaleler yapılarak kullanılan malzemeler kontrol altına alınmıştır. Bölüm mutemedi her hafta düzenli sayım yaparak rapor vermektedir.
Tıbbi Malzeme (4) Pyxis istasyonlarının bulunduğu servislerde her ay düzenli sayım ve miad kontrollerinin yapılmasına başlandı İstasyonlarda tanımlı malzemelerin maksimum ve minimum stok seviyelerinin yeniden belirlenerek, kullanılmayan malzemelerin o bölümden çekilmesi, az kullanılanların stok seviyelerinin azaltılması ile ilgili sürekli takibin olması sağlandı. 16.04.2012 tarihi itibariyle tutarsızlık raporları alınmaya başlanmış hangi bölümün ne kadar tutarsızlığı var, bölüme ne kadar gider olarak yansıyabileceği belirlenmektedir.
Tıbbi Malzeme (5) Barkod Toplama ve Saklama Ünitesi kuruldu Kullanıcı bölümlerle yapılan toplantılar neticesinde sistemden alınan rapor ve 100 TL nin üstü malzemenin üzerinden alınan barkodlar burada biriktirilmeye başlanmıştır. SGK her dönem sonu faturalar ile ilgili istemiş olduğu örnekleme hastalar için barkodlar, ibraz edilmektedir.
Tıbbi Malzeme (6) Tıbbi Cihaz şartnamelerini yazmak/değerlendirmek için bölüm bazlı yapılanma oluşturuldu İlaç ve Tıbbi Malzeme için kritik stok seviyesi çalışması tamamlandı SB TİTCK nun Tıbbi Cihazlar için görüşme
Sosyal Güvenlik Kurumu Rektörümüzle başlayan SGK ziyaretleri Mutabakat heyetinin sabit hale getirildi Her bölümde sorumlu Fatura Değerlendirme Kurulu yeniden oluşturuldu SGK ile hastane genelinde bölüm bazlı toplantılar yapıldı Broşür ve SUT kitabı bastırıldı
Sosyal Güvenlik Kurumu (2) Fatura bölümüzde hemşireler «branş» bazlı olarak görevlendirildi Diğer Hastanelerle fatura kesintileri konusunda toplantılar yapıldı Kesintilerin nedenleri üzerinde çalışmalar yapıldı Her hafta pazartesi Fatura Toplantısı
Fatura Kesinti Oranları DÖNEM TÜRÜ DÖNEM FATURA TUTARI ÖNERİLEN KESİNTİ TUTARI MUTABAKAT SONRASI KESİNTİ TUTARI ÖNERİLEN KESİNTİ ORANI MUTABAKAT SONRASI KESİNTİ ORANI KESİNTİ ORAN FARKI MEDULA DURUMU HAZİRAN 2011 MEDULA V3 17.167.382 5.395.070 1.197.965 31,43% 6,98% 24,45% MUTABIK TEMMUZ 2011 MEDULA V3 15.555.656 4.483.741 1.496.410 28,82% 9,62% 19,20% MUTABIK AĞUSTOS 2011 MEDULA V3 15.572.387 4.326.848 1.000.101 27,78% 6,42% 21,36% MUTABIK EYLÜL 2011 MEDULA V3 15.493.675 4.583.459 1.185.014 29,58% 7,65% 21,93% MUTABIK GENEL DURUM 63.789.100 18.789.118 4.879.489 29,40% 7,67% 21,74%
Fatura Kesinti Oranları DÖNEM TÜRÜ DÖNEM FATURA TUTARI ÖNERİLEN KESİNTİ TUTARI MUTABAKAT SONRASI(tahmini) KESİNTİ TUTARI ÖNERİLEN KESİNTİ ORANI MUTABAKAT SONRASI ( tahmini)kesinti ORANI ( tahmini) KESİNTİ ORAN FARKI MEDULA DURUMU EKİM 2011 MEDULA V3 14.574.361 3.743.169 1.136.944 25,68% 7,80% 17,88% İNCELENDİ KASIM 2011 MEDULA V3 13.981.402 3.463.543 1.115.538 24,77% 8,30% 16,47% İNCELENDİ ARALIK 2011 MEDULA V3 15.988.478 5.262.548 1.162.526 32,91% 7,27% 25,64% İNCELENDİ OCAK 2012 MEDULA V3 18.491.180 6.977.282 2.607.258 37,73% 14,10% 23,63% İNCELENDİ GENEL DURUM 63.035.421 19.446.542 6.022.266 30,28% 9,37% 20,91%
Sosyal Güvenlik Kurumu (3) Fatura kesintilerini azaltmak ve fatura miktarını artırmaya hız verildi. SUT çalışmaları Kodsuz Tıbbi malzemeler ile ilgili çalışmalar SGK Genel Müdürlüğüne sunuldu.
Öneri Eczacılık Hizmetleri Direktörlüğü kurulması Hedef 2013 e daha planlı, programlı hazırlanarak çok daha iyi bir yıl geçirmek.
Teşekkür ederim. gumusel@hacettepe.edu.tr