ECZANE İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "ECZANE İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ"

Chagatai Özmen
6 yıl önce
İzleme sayısı:

1 Yürürlük i: ECZANE İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ Revizyon i: Sayfa: 1/5 Revizyon Açıklaması - Revize edildi - Yeni eklendi Madde No - 4.6, KAPSAM: Eczane Hazırlayan Ecz. Mevlüde KAVVAS Eczacı Kontrol Eden Gülay YABA Kalite Yönetim Birimi Dilek KIREKER Hastane Müdür Yardımcısı Yrd. Doç. Dr. Ersin BORAZAN Kalite Yönetim Temsilcisi Doç. Dr. Murat Taner GÜLŞEN Başhekim Prof. Dr. Y. Zeki ÇELEN Tıp Fak. Dekanı

2 Yürürlük i: ECZANE İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ Revizyon i: Sayfa: 2/5 1. AMAÇ: Eczanede, ilaç ihtiyaç tespiti, temini, miat takibi, hasta adına ilaç çıkışı, saklama koşulları için izlenecek yolu belirlemek. 2. TANIMLAR: 2.1. Maksimum Stok Seviyesi: Hafta bazında kullanım miktarları esas alınarak belirlenmiş, gereksiz malzeme stokunu önleyecek en üst miktar Kritik Stok Seviyesi: İlacın temini için gerekli işlemlerin başlatılması gerektiğini gösteren miktar Minimum Stok Seviyesi: Her zaman mutlaka bulundurulması gereken miktar 3. SORUMLULAR: Eczacı, Eczane Teknisyeni 4. PROSEDÜR AKIŞI: 4.1. İhtiyaç Tespiti: Eczanede bulunan tüm ilaçlar için, kullanım hızına bağlı olarak, eczacılar tarafından kritik stok seviyeleri, minimum stok seviyeleri ve maksimum stok seviyeleri belirlenerek Hastane Bilgi Yönetim Sisteminde (HBYS) uyarı vermesi için parametreler oluşturulmuştur Rutin Kullanılan İlaçlar İçin: Eczacı, her pazartesi ve gerektiğinde hafta içi herhangi bir günde, rutin kullanılan ilaçların stok kontrollerini yapar. Kritik stok miktarı altında kalan ilaçları parametrelere göre tespit eder. Bu ilaçların maksimum stok seviyesine ulaşması için gerekli miktarları belirler ve listeler Rutin Olmayan İlaçlar İçin: İlaç ihtiyaçları, servis sorumlu hekimleri tarafından iç yazışma ile sorumlu eczacıya iletilir. Sorumlu eczacı, gelen talepleri inceler, gerekli değerlendirmeleri yapar, listeler oluşturarak, İlaç Alım Komisyonu gündemine getirir. Komisyon ilaçları değerlendirir, onaylanan ilaçların satın alma süreci başlatılır. (Bkz: Satın Alma Prosedürü) 4.2. İlacın Eczaneye Devri: Satın alma işlemi tamamlanmış ilaçlar, Döner Sermaye Ambarı nda muhafaza edilir. Eczacı tarafından, Taşınır İşlem Fişi ile Döner Sermaye Ambarı ndan Depolama ve Dağıtım Prosedürü ne göre ile temin edilir Temin edilen ilaç ve malzemeler sayılır, miatları kontrol edilir, eczaneye girişi yapılır Yerleşim ve Takip: Eczane teknisyeni Eczane Yerleşim Planı na göre ilaçları raflara yerleştirir İlaç ve malzemeler depoda miatları yakın olanlar ön tarafa gelecek şekilde rafa yerleştirilir. İlk giren, ilk çıkar prensibi uygulanır İsmi ya da kutusu benzeyen ilaçlar karışıklığı önlemek için farklı raflara yerleştirilir. (Bkz: Yazılışı, Okunuşu, Ambalajı Birbirine Benzeyen İlaç Listesi) Pediatrik dozda olan ilaçlar farklı raflara yerleştirilir. (Bkz: Pediatrik Doz İlaç Listesi) Eczane de bulunan ilaçların kilograma göre doz listesi oluşturulmuştur (Bkz: Acil İlaçların Pediatrik Dozları) Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçlar kilitli dolaplara yerleştirilir. (Bkz: Kırmızı Reçeteye Tabii İlaçlar Listesi) (Bkz: Yeşil Reçeteye Tabii İlaçlar Listesi) Serum kutuları, adının ve son kullanım tarihinin yazdığı bölüm önde olacak şekilde yerleştirilir Koliler tavandan 40 cm aşağıda olacak şekilde ve koli üzerinde yazılı olan azami istif yüksekliğine göre üst üste yerleştirilir.

3 Yürürlük i: ECZANE İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ Revizyon i: Sayfa: 3/ Saklama Koşulları: Işıktan korunması gereken ilaçlar kapalı dolaplara yerleştirilir. (Bkz: Işıktan Korunması Gereken İlaç Listesi) derecede saklanması gereken ilaçlar buzdolabına yerleştirilir. (Bkz: Buzdolabında Saklanması Gereken İlaç Listesi) Oda sıcaklığında, derecede, saklanması gerekenler ise depodaki raflara yerleştirilir Eczanede bulunan klimayla sıcaklık ve nem seviyesi kontrol altında tutulur. Her gün düzenli olarak kalibrasyonlu termometre ve nemölçerler ile kontrol edilerek Oda Sıcaklık ve Nem Takip Formu na kaydedilir Buzdolabında ısı kontrolleri her gün düzenli olarak kalibrasyonlu termometre ile yapılarak Buzdolabı Isı Takip Formu na kaydedilir Son Kullanma i (Miat) Kontrolü: İlaçların miat takipleri HBYS üzerinden uyarıcı renklerle kontrol ve takip edilir. İlk giren, ilk çıkar prensibi geçerlidir Eczacı/Eczane teknisyeni tarafından eczanedeki ilaç ve serum son kullanma tarihi kontrolü ilaç alımından itibaren düzenli olarak her ay yapılır Eczacı Son Kullanım i Yaklaşan İlaç Listesi ni oluşturur. Bu ilaçların takibinden eczacı sorumludur. Son kullanım tarihi yaklaşan ilaçlar tedarikçi ile yapılan anlaşmaya bağlı olarak belirli sürelerde ilgili firmalara/depolara iade edilir ve yenisi ile değiştirilir İmha Etme: Taşıma, rafa dizme ve servislere verme esnasında kırılan, bozulmuş yada hasar görmüş serumlar/ilaçlar için eczacı tarafından İlaç İmha ve Zayi Tutanağı tutulur. Son kullanma tarihi geçmiş yada bozulan ilaçlar İlaç İmha ve Zayi Tutanağı ile Atık Yönetimi Talimatı na göre bertaraf edilir. HBYS üzerinden zayi gösterilerek kaydı yapılır Yüksek Riskli İlaçlar: Eczanede bulunan yüksek riskli ilaçlar belirlenerek Yüksek Riskli İlaç Listesi oluşturulmuştur ve bu ilaçlar hastane birimlerine kırmızı etiket yapıştırılarak gönderilir Narkotik ve Psikotrop İlaçlar: Kullanılan birimlere teslimi Narkotik ve Psikotrop Ilaç İstemi ve Kontrol Talimatı na göre yapılır Hazırlama esnasında özel teknik/ekipman veya uzmanlık gerektiren (kemoterapi ilaçları gibi) ilaçlar Hazırlanması Özel Teknik/Teçhizat/Uzmanlık Gerektiren İlaçlar Listesi ne göre alanında uzman kişi tarafından uygun koşullarda hazırlandıktan sonra uygulama alanına transfer edilmelidir İlaçların Hasta Bazında Çıkışı: İlaç ihtiyacı olan bölümlerin hekimleri tarafından HBYS den ilaç stokları görülebilir ve hasta ihtiyaçları doğrultusunda sistemden istem yapılabilir. Yatan hastalara ilaçlar hasta bazında çıkılır. (Bkz: İlaç ve Sarf Malzeme İstem Talimatı) İlaçların Transferi: İstemi yapılan ilaçlar klinik personelleri tarafından Günlük İlaç Teslim Listesi imzalanarak teslim alınır. Narkotik ilaçlar ve mor reçete ile teslim edilen ilaçlar eczaneden kliniğe transferi yapılırken Reçete Teslim Tutanağı doldurularak, teslim eden eczacı ve teslim alan klinik doktoru imzalayarak teslim edilir. Mor reçete ile temin edilen kan ürünleri küpürleri İlaç ve Serum Fiyat Küpür Belgesi yapıştırılarak fatura birimine gönderilir.

4 Yürürlük i: ECZANE İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ Revizyon i: Sayfa: 4/ İlaçların Eczaneye İadesi: Eczaneden hasta bazında istem yapılarak servislere gönderilmiş ilaçlardan, hastanın taburcu olması ya da ex olması nedeniyle kullanılmayan ilaçlar İlaç/Sarf Malzeme İade Tutanağı doldurularak eczaneye teslim edilir. İade alınan ilaçlar HBYS üzerinde geri alınarak, eczane stoklarına aktarılır. (Bkz: İlaç ve Sarf Malzeme İstem Talimatı) Fatura Kontrolü: Eczacı/eczane teknisyeni icmal listelerini Sağlık Uygulama Tebliği ne göre kontrol eder. (Bkz: Depolama ve Dağıtım Prosedürü) Koruyucu Ekipman: Eczacı/eczane teknisyeni için gerekli duruma göre kişisel koruyucu ekipmanlar bulundurulur, gerekli durumlarda ilgili personelin kullanması için eğitim eczacı tarafından verilir Kayıtların Arşivlenmesi: Eczaneye ait ilaç teslim kayıtları 1 yıl süre ile eczanede muhafaza edildikten sonra imha edilir. 5. İLGİLİ DOKÜMANLAR: 5.1. HEC-YD01 Işıktan Korunması Gereken İlaç Listesi 5.2. HEC-YD02 Acil İlaçların Pediatrik Dozları 5.3. HEC-YD03 Kırmızı Reçeteye Tabi İlaç Listesi 5.4. HEC-YD04 Yeşil Reçeteye Tabi İlaç Listesi 5.5. HEC-YD05 Yazılışı, Okunuşu, Ambalajı Birbirine Benzeyen İlaç Listesi 5.6. HEC-YD06 Yüksek Riskli İlaç Listesi 5.7. HEC-YD07 Pediatrik Doz İlaç Listesi 5.8. HEC-YD08 Soğuk Zincirde Saklanması Gereken İlaç Listesi 5.9. HEC-YD09 Eczane Yerleşim Planı HYH-YD33 Hazırlanması Özel Teknik/Teçhizat/Uzmanlık Gerektiren İlaçlar Listesi HEC-F01-P01 Oda Sıcaklık ve Nem Takip Formu HEC-F02-P01 Son Kullanım i Yaklaşan İlaç Listesi HEC-F03-P01 Reçete Teslim Tutanağı HEC-F04-P01 Günlük İlaç Teslim Formu HEC-F05-P01 İlaç Zayi Tutanağı HEC-F06-P01 İlaç ve Serum Küpür Belgesi HEC-F07-P01 Reçete (Yatan Hastalar İçin) HEC-F08-P01 İlaç İmha Tutanağı HYH-F01-T03-P02 İlaç/ Sarf Malzeme İade Tutanağı HYH-F01-T07-P02 Buzdolabı Isı Takip Formu HYH-T03-P02 İlaç ve Sarf Malzeme İstem Talimatı HYH-T04-P02 Narkotik ve Psikotrop Ilaç İstem ve Kontrol Talimatı HENF-T06-P01 Atık Yönetimi Talimatı HSA-P01 Satın Alma Prosedürü

5 Yürürlük i: ECZANE İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ Revizyon i: Sayfa: 5/ HSA-P02 Depolama ve Dağıtım Prosedürü Taşınır İşlem Fişi T.C Sağlık Bakanlığı Sağlık Uygulama Tebliği

Benzer belgeler

Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Madde No Ozdeğerlendirme raporu ve çalışma şekli değişikliği doğrultusunda revizyon yapıldı.

Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Madde No Ozdeğerlendirme raporu ve çalışma şekli değişikliği doğrultusunda revizyon yapıldı. Yürürlük i:13.07.2012 DEPOLAMA ve DAĞITIM PROSEDÜRÜ Revizyon i: Sayfa: 1/5 Revizyon i Açıklama Revizyon No Madde No Ozdeğerlendirme raporu ve çalışma şekli değişikliği doğrultusunda revizyon yapıldı. 1