EXPANSION CUP EXPANSION CUP The key in orthopaedic sciences SURGICAL TECHNIQUE CERRAHÝ TEKNÝK IMPLANTS & INSTRUMENTS ÝMPLANTLAR VE EL ALETLERÝ

CONTENTS ÝÇÝNDEKÝLER Expansion Cup Introduction 2 Giriþ Patient Positioning 4 Hasta Pozisyonlama Acetabular Reaming 4 Acetabulumun Oyulmasý Introducing the Cup inside the Acetabulum 4 Cup ýn Acetabuluma Yerleþtirilmesi Instruments&Trays 7 El Aletleri & Tavalar IMPLANTS & INSTRUMENTS / ÝMPLANTLAR V& EL ALETLERÝ

Expansion Cup Geniþleyebilir Kap The expansion cup is characterised by extreme easy implantation. When inserted, six point pedals that expand equatorially assure an immediate primary stability. The hemisferical shape with polar deflection guarantees that the stress is distributed on lateral portions of the cup. The outer surface of the cup is microstructured by sandblasting with corundic stream to enhance the biological fixation. Expansion Cup implantasyon kolaylýðý saðlayan bir üründür. Acatebuluma yerleþtirildiðinde, 6 parçalý yapýsýnda bulunan sivri çýkýntýlar yardýmýyla daha iyi bir tutunma saðlar. Tasarýmýyla lateral kýsýmlardaki baskýnýn daðýtýlmasýna yardýmcý olur. Kabýn dýþ yüzeyine, biyolojik fiksasyonu artýrmak için kumlama yöntemiyle mikro bir yapý kazandýrýlmýþtýr. Material Malzeme Certified Titanium alloy according to ASTM F 136 - ISO 5832-3. It is selected for its, modulus of elasticity closest to that living bone, high fatique strength and perfect biocompatibility. Esneklik katsayýsýnýn canlý kemik dokuya çok yakýn olmasýndan, yüksek yorulma dayanýmýndan ve mükemmel biyolojik uyumluluðundan dolayý ASTM F 136 - ISO 5832-3 ye göre sertifikalý titanyum alaþýmdan imal edilmiþtir. Cup Diameter Ref. Number 46 10233002001 48 10233002002 50 10233002003 52 10233002004 54 10233002005 56 10233002006 58 10233002007 60 10233002008 62 10233002009 2 IMPLANTS & INSTRUMENTS / ÝMPLANTLAR &EL ALETLERÝ

Insert Geniþleyebilir Kap Ýnsert Expansion Cup The insert is installeted into titanium expansion cup. The rotationel stability is insured by this special profile both on external surface of the liner and internal surface of the cup. Ýnsert, Expansion Cup içine yerleþtirilir. Dönmeye karþý olan yapý, insertün dýþ yüzeyi ve kabýn iç yüzeyinde bulunan bu özel tasarýmla saðlanmýþtýr. Material Malzeme PE-UHMW crosslinked material meets ASTM F 648 and ISO 5834-1/2 standards. Selected for its, high degree of purity, good biotolerance, good mechanical performance and friction properties. Yüksek saflýk oraný, biyolojik uygunluðu mekanik çalýþma performansý ve sürtünebilme özelliðinden dolayý ASTM F 648 ve ISO 5834-1/2 standartlarýna uygun PE-UHMW çapraz baðlý malzeme seçilerek üretilmiþtir. Insert Diameter 46 48 50 52 54 56 58 60 62 Ref. Number 10234007001 10234007002 10234007003 10234007004 10234007005 10234007006 10234007007 10234007008 10234007009 Suitable head ø28mm Please Note : This document is intended as a guide for the surgeon only. There are multiple techniques for the insertion of Expansion Cup Uncemented and, as with any surgical procedure, a surgeon should be thoroughly trained and beware that this procedure is appropriate for the patient before proceeding. Not: Bu doküman cerrahlar için bir klavuz niteliðindedir. Expansion Cup (sementsiz) uygulanmasý için çoklu teknikler mevcuttur ve diðer cerrahi iþlemlerde olduðu gibi cerrah derinlemesine eðitimli olmalý ve iþlemin hastaya uygun olduðundan emin olmalýdýr. 3 IMPLANTS & INSTRUMENTS / ÝMPLANTLAR V& EL ALETLERÝ

Patient Positioning Hasta Pozisyonlama The goal of the surgical approach is to establish adequate visualization of the anatomy so that the entire surgical area is exposed. Cerrahi yaklaþýmýn amacý anatomik yapýnýn uygun görüntülenmesini saðlamaktýr. The patient should be placed in a full lateral position secured with positioning devices to ensure complete patient stability. An anterolateral approach via a lateral curvilinear incision is recommended. Hasta, bütünüyle dengede olacak þekilde, pozisyonlama cihazýyla birlikte tam lateral pozisyona getirilmelidir. Acetabular Reaming Acetabulumun Oyulmasý Starting with the 46mm reamer, the acetabulum is reamed in 2mm increments until blood spots appear in the subchondral bone. 46 mm oyucuyla baþlanyýnýz. Acetabulum, subchondral kemikte kan damlalarý görülene kadar 2 mm lik artýþlarla oyulur. The last reamer is manipulated using the T-handle to assure sphericity of the acetabulum. To achieve a good primary press fit of the cup, the rim of the acetabulum should be maintained. Son oyucu acetabulumun yuvarlaklýðýný korumak için T-Handle vasýtasýyla elle kullanýlýr. Öncelikli olarak baskýyla iyi bir geçme saðlamak için, acetabulumun kenarlarýnýn korunmasý gerekir. Introducing the Cup into the Acetabulum Cup ýn Acetabuluma Yerleþtirilmesi The metal shell corresponding to the size of the last used reamer is now mounted onto the compression pliers and its circumference is reduced by turning the handle of the instrument. Expansion Cup son kullanýlan oyucunun ölçüsüne göre seçilerek Cup Tutucuya monte edilir ve sapý döndürülerek expansion cup ýn çevresi daraltýlýr. The shell is positioned in the acetabulum at an inclination of 40-45 degrees and 10-15 degrees anteversion with the aid of the positioning guide. After the correct position has been reached, the cup is fixed on the plug using pressure, the clamps areloosened and the instrument is removed. Expansion cup, cup tutucunun yardýmýyla, acetabulum içerisinde 40-45 derece eðimle ve 10-15 derece anteversionla konumlandýrýlýr. Doðru pozisyona ulaþýldýktan sonra cup acetabulum içerisine baský yapýlarak sabitlenir, klempler çýkarýlýr ve cup tutucu sökülür. IMPLANTS & INSTRUMENTS / ÝMPLANTLAR &EL ALETLERÝ 4

Attention/Dikkat The plug must not be used as an impactor. Use of a hammer will damage the instrument and the cup. Cup tutucu asla bir impactor olarak kullanýlmamalýdýr. Çekiç kullanýlmasý cup tutucuya ve expansion cup a zarar verir. In order to pull off the clamping forceps, the clamps are loosened so that the forceps can be turned to the left and the ends of the clamps removed from the breaks in the groove within the area of the lap interspaces. Cup tutucunun ayaklarýnýn çýkarýlmasý için sap sola doðru çevrilir ve ayaklarýn uç kýsmý cup ýn üzerindeki yuvadan ayrýlýr. Using an approximately-sized expansion cone, the shell is expanded and the fixation teeth are pressed into the prepared acetabulum. The fixation is checked and, if necessary, bone grafts instered through the holes. Bony structures protruding over the edge of the shell must now be removed so that the edge of the polyethylene insert is flush when screwed into place. Uygun büyüklükteki expansion cup açýcý kullanýlarak cup geniþletilir böylece cup üzerindeki fiksasyonu saðlayan sivri diþler hazýrlanmýþ olan acetabulum içerisine batýrýlmýþ olur. Fiksasyon kontrol edilir ve eðer gerekli ise deliklerin içine kemik dokusu nakledilir. Polietilen insert ün boþluða vidalanmasý aþamasýnda acetabulum, cup ve insert ün ayný hizada olabilmesi için cup ýn kenarlarýndan dýþarýya doðru taþan kemiksi yapý temizlenmelidir. 5 IMPLANTS & INSTRUMENTS / ÝMPLANTLAR V& EL ALETLERÝ

The polyethylene insert assembled on the setting device (Ref:106013000..) is now carefully placed into the shell and twisted counterclockwise until one can feel the treads engage. The insert is screwed in to the right. As soon as the threads engage, the setting device is removed and the insert tightened with the T-handle using the correct size head on the introducer. Setting Device (Ref:106013000..) üzerine monte edilmiþ olan polietilen insert, cup içerisine dikkatlice yerleþtirilir ve diþlerin tutunmasý hissedilene kadar saat yönünün tersine doðru çevrilir. Diþler yerine oturduktan sonra insert saat yönüne doðru vidalanýr. Diþler tutunur tutunmaz Setting Device sökülür ve insert doðru ebatlý kafa kullanýlarak T-Handle vasýtasýyla sýkýþtýrýlýr. After this step the appropriate stem and head choosen by the surgeon is implanted using the corresponding procedure. Bu adýmdan sonra cerrah tarafýndan seçilmiþ uygun stem ve küre ilgili prosedür gereðince vücuda takýlýr. IMPLANTS & INSTRUMENTS / ÝMPLANTLAR &EL ALETLERÝ 6

Instruments & Trays/El Aletleri & Tavalar tray 1 tava 1 tray 2 tava 2 10601251046 10601251048 10601251050 10601251052 10601251054 10601251056 10601251058 10601251060 TAVA RESÝMLERÝ YENÝLENECEK Expansion Cone Expansion Cup Tutucu Ø46 Ø48 Ø50 Ø52 Ø54 Ø56 Ø58 Ø60 10601290001 10601290005 10601291046 10601291050 10601300046 10601300050 10604001011 10604120001 Compression Pliers Expansion Cup Yerleþtirici Kol Extraction Sleeve Cup Yerleþtirici Kolu Tespit Parçasý Expansion Cup Attachment Expansion Cup Yerleþtirici Ø46-48 Ø50-62 Insert Holder Insert Tutucu Ø46-48 Ø50-62 Wrench for Acetabular Reamer Acetabular Oyucu Anahtarý Ratchet Wrench Cýrcýr Anahtarý 10608401001 Positioning Guide for Lateral Pozisyon Guide Lateral 10608401002 Positioning Guide for Postero-Lateral Pozisyon Guide Postero-Lateral IMPLANTS & INSTRUMENTS / ÝMPLANTLAR &EL ALETLERÝ 7

10610021005 10610021006 10610021007 10610021008 10610021009 10610021010 10610021011 10610021012 10610021101 10610040001 Acetabular Reamer Acetabular Oyucu Ø46 Ø48 Ø50 Ø52 Ø54 Ø56 Ø58 Ø60 Acetabular Reamer Shaft Acetabular Oyucu Þaft T-Handle T Kol 8 IMPLANTS & INSTRUMENTS / ÝMPLANTLAR V& EL ALETLERÝ

Revision 02/ Printed in TURKEY - 09/11 - TIPSAN Design The products being manufactured by TIPSAN A.S. has been certified from SZUTEST (Strojírensk Zkušební Ústav) for EC certificate (CE 1015) according to Annex II. 3 and II.4 of Council Directive 93/42/EEC concerning medical devices Kemalpasa Cd. 7404/1 Sk. No: 3 Pinarbasi - IZMIR - TURKEY Tel: +90 232 479 56 54 Fax: +90 232 479 58 27 marketing@tipsan.com.tr www.tipsan.com.tr