Allianz Modüler Sağlık Sigortası Tanıtım Kılavuzu

Benzer belgeler
Allianz Modüler Sağlık Sigortası Tanıtım Kılavuzu

ALLIANZ MODÜLER SAĞLIK SİGORTASI TANITIM KILAVUZU

YMM SERVET KOZAN

Allianz özel sağlık sigortası

Neden Sağlık Sigortası?

TAMAMLAYICI SAĞLIK SİGORTASI

FARKSIZ FARK YARATIR

DOĞRU ADIM TAMAMLAYICI SAĞLIK SİGORTASI HAKKINDA SIK SORULAN SORULAR Doğru Adım Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir? Sigortalının Doğa Sigorta

PLATİN MEDIUM TEMİNATLAR PAYI

Poliçe tüm Türkiye de geçerlidir. SGK ile anlaşması olan 63 ilde 345 kurum da poliçemiz kullanılabilmektedir.

ERGO Yüzde 100 Sağlık Sigortası

Limitsiz 0% Limitsiz 0% Limitli (9) 0%

TEMİNAT UYGULAMALARI BESTMED(2) KATILIMI. Limitsiz 0% Limitsiz 0% Limitli (9) 0% Limitli 20% Limitli 0-10% Limitli 40%

15 TL ÖZEL HASTANE. Detaylı bilgi için. - Mevcut hastalıklarınız poliçe kapsamında. - Bekleme süresi olmadan hemen kullanılabilir

Limitsiz 0% Limitsiz 0% Limitli (9) 0%

TEMİNAT UYGULAMALARI BESTMED(2) KATILIMI. Limitsiz 0% Limitsiz 0% Limitli (9) 0% Limitli 20% Limitli 0-10% Limitli 40%

Kendiniz ve Sevdikleriniz İçin Sağlıklı Bir Karar! AEGON KİŞİYE ÖZEL SAĞLIK SİGORTASI

TAMAMLAYICI SAĞLIK SİGORTASI

FARK YOK TAMAMLAYICI SAĞLIK SiGORTASI

tam olsun! Tamamlayan Sigorta ile Ray Sigorta nın anlaşmalı olduğu SGK anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarında fark ödemeden farkı yaşayın.

SİGORTALIMIZ ANADOLU SİGORTA İLE ANLAŞMALI OLAN SAĞLIK KURULUŞUNA GİDER

IBS SİGORTA ve REASÜRANS BROKERLİĞi A.Ş

MODÜLER SAĞLIK SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU

SAĞLIĞIM TAMAM SİGORTASI ACENTE SATIŞ KILAVUZU İÇİNDEKİLER

Koç Vakfı Kurumsal Sağlık Sigortası Sık Sorulan Sorular

Saglik Sigortasi Haber Platformalari - Saglik Sigortasi Karsilastirmalari İçindekiler

SİGORTALI BİLGİLERİ SELDA APPAK ***6982 FERT K 20/05/ /02/2005 ( * ) PRİM BİLGİLERİ (TL) SİGORTA KONUSU TEMİNATLAR

TAMAMLAYAN SAĞLIK SİGORTASI MEDIUM

AKSAĞLIK SAĞLIK SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU

: GRUP SAĞLIK SİGORTASI ALIMI. Türkiye Futbol Federasyonu personeli eş ve çocuklarını kapsama alan Grup Sağlık Sigortası yenilenecektir.

GRUP SAĞLIK SİGORTASI ŞARTNAMESİ

2016 Doğan Medya Grup Sağlık Sigortaları Bilgilendirme Sunumu

Vitalis Sigortası ile kendinizi yurtdışında da evinizde gibi hissedeceksiniz.

Özel Sağlık Sigortası

Allianz Modüler Sağlık Sigortası. Özel ve Genel Şartları

BİREYSEL SAĞLIK SİGORTASI - FERDİ KAZA PAKET SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU

SAĞLIK SİGORTALARI SINAVI EKİM 2017_WEB. Özel Sağlık Sigortası sözleşmelerinin iptaline ilişkin aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Sağlık Ürün. İçerik Analiz Çalışması 2012 Bireysel Sağlık Ürünleri

KİŞİYE ÖZEL SAĞLIK SİGORTASI - FERDİ KAZA PAKET SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU

Modüler Sağlık Sigortası Bilgilendirme Formu

AKTÜERYA ve. Orhun Emre ÇELİK. 5 Nisan 2010 Hacettepe Üniversitesi, Ankara

MODÜLER SAĞLIK SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU

FARKI GARANTİ DEN SAĞLIK SİGORTALARI BİLGİLENDİRME FORMU

KİŞİYE ÖZEL SAĞLIK SİGORTASI - FERDİ KAZA PAKET SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU

MODÜLER SAĞLIK SİGORTASI ÖZEL ŞARTLARI İÇİNDEKİLER 1 SİGORTANIN KONUSU VE KAPSAMI TANIMLAR TEMİNATLAR... 9

ALLIANZ MODÜLER SAĞLIK SİGORTASI ÖZEL ŞARTLARI İÇİNDEKİLER 1 SİGORTANIN KONUSU VE KAPSAMI TANIMLAR TEMİNATLAR... 10

Adresi: TANZİMAT SOK. KARADAĞ ll APT. BİNA NO:64DA:A GÖZTEPE KADIKÖY İSTANBUL TÜRKİYE Tel ve Faks No: (216) / (216)

Allianz Modüler Sağlık Sigortası. Özel ve Genel Şartları

: Rüzgârlıbahçe Mah. Kavak Sok. No: Kavacık/İSTANBUL Tel & Faks no. : , faks: MERSİS no :

BİLGİLENDİRME FORMU / NOTICE OF INFORMATION. 1. Sözleşmeye aracılık eden sigorta acentesinin/brokerin; Ticaret Ünvanı :

EK PROTOKOL 10 OCAK 2012

SENSEÇ SAĞLIK PAKET BİLGİLENDİRME FORMU

Her Eve Lazım Ferdi Kaza Sigortası

KIRMIZI KOLTUKTA SAĞLIK SİGORTASI

Port-ALL Kullan m K lavuzu

ALLIANZ DİĞER SAĞLIK ÜRÜNLERİ

ANADOLU TAMAMLAYICI SAĞLIK SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU

SAĞLIK SİGORTASI. Temel Sigorta

SAĞLIK SİGORTALARI SINAVI WEB-ARALIK 2015

Özel sağlık sigortanızın uzun vadede en önemli hukuki kazanımı ÖMÜR BOYU YENİLEME GARANTİ sidir. Bu sunum ilgili konunun Hukuki yapısıdır.

BİREYSEL SAĞLIK SİGORTALARI BİLGİLENDİRME FORMU

: Rüzgârlıbahçe Mah. Kavak Sok. No: Kavacık/İSTANBUL Tel & Faks no. : , faks: MERSİS no :

Güvence Kapsamı Yatarak Tedavi Teminatları

Ömür boyu yenileme garantisi

SAĞLIK SİGORTALARI İÇİN BİLGİLENDİRME FORMU

EK PROTOKOL COLGATE GRUBU

23 Ekim 2013 ÇARŞAMBA. Resmî Gazete. Sayı : YÖNETMELİK. Başbakanlık (Hazine Müsteşarlığı) tan: ÖZEL SAĞLIK SİGORTALARI YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM

Hobi Kulüpleri. Psikolojik Destek. Kişisel Çözüm Danışmanı VIP Hizmetler Alışveriş İndirimi. Medikal Asistans

A- SİGORTACIYA İLİŞKİN BİLGİLER 1. Sözleşmeye aracılık eden sigorta acentesinin/brokerin; Tel&Faks No : 2. Teminatı veren sigortacının;

GRUP SAĞLIK SİGORTASI BAŞVURU VE SAĞLIK BEYAN FORMU

SAĞLIK SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU. A. SİGORTACIYA İLİŞKİN BİLGİLER 1. Sözleşmeye aracılık eden sigorta acentesinin; Ticaret Ünvanı :

POZİTİF SAĞLIK SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU

SAĞLIK SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU. A. SİGORTACIYA İLİŞKİN BİLGİLER 1. Sözleşmeye aracılık eden sigorta acentesinin; Ticaret Ünvanı :

SAĞLIK SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU. A. SİGORTACIYA İLİŞKİN BİLGİLER 1. Sözleşmeye aracılık eden sigorta acentesinin; Ticaret Ünvanı :

SAĞLIK SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU. A. SİGORTACIYA İLİŞKİN BİLGİLER 1. Sözleşmeye aracılık eden sigorta acentesinin; Ticaret Ünvanı :

Allianz Modüler Sağlık Sigortası Bilgilendirme Formu

ÖZEL SAĞLIK SİGORTALARI YÖNETMELİĞİ. BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar

DEVLET DESTEKLİ KÜÇÜKBAŞ HAYVAN HAYAT SİGORTASI TARİFE VE TALİMATLAR 2017

T.C. SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü

SAĞLIK SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU. A. SİGORTACIYA İLİŞKİN BİLGİLER 1. Sözleşmeye aracılık eden sigorta acentesinin; Ticaret Ünvanı :

Ferdi Kaza Mutlubiev Platformuna Kayıtlı Temizlik Profesyonelleri için Ferdi Kaza Sigortası Bilgilendirme Notu

Ferdi Kaza Sigortası kapsamına giren teminatlar aşağıda belirtilmiştir: Ölüm Sürekli sakatlık Gündelik tazminat Tedavi masrafları Deprem

SAĞLIK TAZMİNAT ÖDEMELERİ

FARKI GARANTİ DEN SAĞLIK SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU

TAMAMLAYICI TRAFİK PAKETLERİ SIKÇA SORULAN SORULAR

Sağlık Sigortanız: Temel Sağlık Güvencesi. Fotoğraf: Barbara Graf Horka

DİNAMİK SAĞLIK SİGORTASI ÖZEL ŞARTLAR

LİMİTSİZ SAĞLIK SİGORTASI ÖZEL ŞARTLAR

ÖZEL SAĞLIK SİGORTALARI. Hazine Müsteşarlığı Sigortacılık Genel Müdürlüğü 2015

Başa Dön FERDİ KAZA SİGORTASI

KAMU PERSONELİNİN GENEL SAĞLIK SİGORTASI KAPSAMINA ALINMASI İLE İLGİLİ DUYURU

: Rüzgârlıbahçe Mah. Kavak Sok. No: Kavacık/İSTANBUL Tel & Faks no. : , faks: MERSİS no :

DİNAMİK SAĞLIK SİGORTASI ÖZEL ŞARTLAR

E-çalışan Özel Sağlık Sigortası Modülü Kullanım Kılavuzu

SAĞLIK SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU. A. SİGORTACIYA İLİŞKİN BİLGİLER 1. Sözleşmeye aracılık eden sigorta acentesinin; Ticaret Ünvanı :

SAĞLIK SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU

SOSYAL GÜVENLİK KURUMU

ÖZEL SAĞLIK SİGORTASI ÖZEL ŞARTLAR

Özel Sağlık Sigortaları ve Geri Ödeme Yöntemleri. Dr. Bülent EREN Türkiye Sigorta Birliği

Türkiye de Uluslararası Koruma Arayan Kişiler İçin SAĞLIK HİZMETLERİ

Transkript:

Allianz Modüler Sağlık Sigortası Tanıtım Kılavuzu

Allianz dan 1 sigortacılık devrimi! Yeni nesil sigortacılık ürünü; Allianz Modüler Sağlık Sigortası! Değerli Sigortalımız, Tebrikler! Seçim özgürlüğü sağlayan; bütçenize göre şekillendirdiğiniz Allianz Modüler Sağlık Sigortası ile sağlığınız güvence altında... Geniş teminat seçenekleri, farklı limit, muafiyet ve teminat yüzdeleri ile tercih ettiğiniz, Anlaşmalı Sağlık Kurum Ağına göre şekillendirdiğiniz Allianz Modüler Sağlık Sigortanızı kullanırken; ihtiyacınız olan bilgilere bu kılavuzdan ulaşabilir, poliçenize ilişkin detaylı bilgileri ise Özel / Genel Şartlar kitapçığından edinebilirsiniz... Sağlıklı günler dileriz... Bu kılavuz, Ekim 2015 tarihinde basılmış olup, Allianz Modüler Sağlık Sigortası ile ilgili tüm güncel bilgilere www.allianzsigorta.com.tr adresimizden ulaşabilirsiniz. * Farklı limit ve muafiyet limiti ile Ödeme Yüzdesi alternatifleri ve Anlaşmalı Kurum Ağı (Network) seçenekleri üzerinden seçimini yaptığınız modüller için bilgiler, poliçenizde yer almakta olup; bu kılavuz, sağlanan tüm modüllerin açıklamalarını içermektedir. 3

Allianz sizinle 1 olmak için yanınızda... POLİÇENİZİN KAPSAMI 7 Yatarak Tedavi Modülü 8 Ayakta Tedavi Modülü 9 Tedavilerde Uygulanacak Bekleme Süresi 10 Ek Hizmetler Modülü 11 Doğum Modülü 12 Doğum Modülü Bekleme Süresi 13 Diş ve Gözlük Modülü 14 POLİÇENİZDEKİ TANIMLAMALAR VE AÇIKLAMALAR 17 Network ler (Anlaşmalı Sağlık Kurumları Ağı) 18-19 Anlaşma Harici Sağlık Kurumu 20 Limit, Ödeme Yüzdesi ve Muafiyet Uygulaması 21 Ömür Boyu Yenileme Garantisi (ÖBYG) 22 Allianz Bebeği 23 SIKÇA SORULAN SORULAR 24-27 ALLIANZ AVANTAJLARI 28 Akıllı Provizyon 28 Akıllı Reçete 28 İLETİŞİM 30 4 5

POLİÇENİZİN KAPSAMI İhtiyaçlarınız ve bütçeniz doğrultusunda oluşturduğunuz, Allianz Modüler Sağlık Ürününüzün kapsamı ve modüller hakkında detaylı bilgilere, bu bölüm üzerinden ulaşabilirsiniz. 6 7

Yatarak Tedavi Modülü* Yatarak Tedavi Modülü kapsamında; Ameliyat, Ameliyatsız Tedavi, Yoğun Bakım, Kemoterapi Radyoterapi Diyaliz Tedavi ve Tetkikleri, Trafik Kazası Sonrası Diş Tedavi, Küçük Cerrahi ve Tıbbi Gözlem Tedavi, Ameliyat Öncesi / Sonrası Tetkik, Ameliyat Sonrası Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon, Evde Bakım ve Tedavi, Tıbbi Malzeme, Suni Uzuv ile Ambulans Teminatlarından yararlanabilirsiniz. Bu teminatlara ilave olarak; Aile Hekimliği ile Genel Sağlık Kontrolü, Kontrol Mamografi, PSA Tarama gibi Ayakta Tedavi Hizmetlerinden de faydalanabilirsiniz. Ayakta Tedavi Modülü* Doktor Muayenesi (Anlaşmalı Muayenehane Uygulaması ile), İlaç ve Aşılar, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon, Röntgen ve Laboratuvar Tetkikleri ile İleri Tanı Yöntemlerinden, bu modül kapsamında yararlanabilirsiniz. Anlaşmalı Muayenehane Uygulamasının olduğu illerde anlaşmalı muayenehanelerde yapılan doktor muayenelerinizi; teminat limiti kapsamında, %100 olarak karşılayabilirsiniz. Hayati tehlike gösteren acil durumlarda; yerinde müdahale veya en yakın sağlık kurumuna nakil için 444 45 46 Allianz Çözüm Hattı nı arayarak; Ambulans Hizmetinden fark ödemeden yararlanabilirsiniz. Allianz Çözüm Hattı nı aramadan bireysel imkanlarınız dahilinde faydalandığınız ambulans hizmeti ise Anlaşmasız Kurum Limiti ve Ödeme Yüzdesi kapsamında Sigortacı tarafından ayrıca değerlendirilir. Aile Hekimliği ve Genel Sağlık Kontrolü Teminatı kapsamında Allianz Anlaşmalı Aile Hekimlerinden randevu almak suretiyle yararlanabilirsiniz. Anlaşmalı Aile Hekimlerimize www.allianzsigorta. com.tr internet sitemizden veya 444 45 46 Alllianz Çözüm Hattı nı arayarak ulaşabilirsiniz. Aile Hekimliği muayenesi yılda 3 kez, genel sağlık kontrolü ise yılda 1 kez ücretsiz olarak sunulmaktadır. 8 40 yaş ve üstü kadınlar, Kontrol Mamografi, 40 yaş ve üstü erkekler ise PSA Tarama Hizmetlerinden Özel Anlaşmalı Mamografi ve PSA Tarama Merkezlerinden randevu almak suretiyle yararlanabilir. Özel Anlaşmalı Mamografi ve PSA Tarama Merkezlerine www.allianzsigorta.com.tr internet sitemizden veya 444 45 46 Alllianz Çözüm Hattı nı arayarak ulaşabilirsiniz. * Yatarak Tedavi Modülü detayları için Modüler Sağlık Sigortası Özel Şartları Teminatlar / Yatarak Tedavi Modülü maddesini inceleyebilirsiniz. * Ayakta Tedavi Modülü detayları için Modüler Sağlık Sigortası Özel Şartları Teminatlar / Ayakta Tedavi Modülü maddesini inceleyebilirsiniz. 9

Tedavilerde Uygulanacak Bekleme Süresi Ek Hizmetler Modülü* Aşağıda belirtilen hastalıklar / rahatsızlıklar poliçe başlangıç tarihinizden 12 ay sonra teminat kapsamına girer. Safra kesesi ve / veya safra yolları hastalıkları Her türlü fıtık Omurga ve disk hastalıkları Kist dermoid sakral Ano-rektal hastalıklar Rahim ve yumurtalık hastalıkları Bademcik ve geniz eti hastalıkları Burun polipleri Kafa sinüs hastalıkları Diz, omuz, kalça, dirsek eklem hastalık ve lezyonları (menisküs, bağ yaralanmaları ve kondral kırıklar vb.) Katarakt Prostat hastalıkları Her türlü varis Hidrosel Böbrek ve üriner sistem taşları Tiroid bezi hastalıkları 12 ay Sağlık Tarama (Check Up) Hizmeti* Prestij Paket (İkinci Görüş, Hastanede Özel Hizmetler, Yatarak Tedavi Sonrası Eve Nakil Hizmetleri) Gündelik Ameliyat Teminatı Sağlık Tarama (Check Up) Hizmeti için Anlaşmalı Check Up Merkezlerinden randevu alarak yararlanılabilirsiniz. Anlaşmalı Check Up Merkezlerine www.allianzsigorta.com.tr internet sitemizden veya 444 45 46 numaralı Alllianz Çözüm Hattı nı arayarak ulaşabilirsiniz. Hastanede Özel Hizmetler Teminatı, Anlaşmalı Sağlık Kurumlarında, kurum tarafından karşılanabilmesi halinde geçerlidir. Yatarak tedavi sonrası eve nakil hizmeti için 444 45 46 numaralı Allianz Çözüm Hattı nı arayıp randevu alarak yararlanılabilirsiniz. Gündelik Ameliyat Teminatı Yatarak Tedavi Modülü kapsamında kabul edilen ameliyatları nedeniyle gerçekleşecek hastane yatışları için poliçe üzerinde belirtilen günlük tazminattır. bekleme süresi * Sağlık Tarama (Check Up) Hizmeti ve Prestij Paket detayları için Modüler Sağlık Sigortası Özel Şartları Teminatlar / Ek Hizmetler Modülü maddesini inceleyebilirsiniz. 10 11

Doğum Modülü* Doğum Modülü Bekleme Süresi* Normal Doğum, Sezaryen, Doğum ve Hamilelik Komplikasyonlarından yararlanmakla birlikte; tercihinize bağlı olarak Gebelik Rutin Kontrollerinizi de bu paket kapsamında yaptırabilirsiniz. Bu teminatlara ilave olarak; bebeğinizin doğum sonrası sağlığını kontrol etmek amacıyla yaptırdığınız; Muayene ve Rutin Tetkik Giderleri, Yenidoğan Paketi kapsamında karşılayabilirsiniz. Doğum modülü teminatlarından bekleme süresi sonunda başlayan hamilelikler için yararlanabilirsiniz. Yeşil, Sarı, Beyaz Network lerde! 5 ay Beyaz, Sarı, Yeşil Network lerde; bekleme süreniz sadece 5 ay... Mavi Network te! 18 ay Mavi Network te; bekleme süreniz 18 ay... * Gebelik Teminatını hak edişi ile ilgili detaylar için Modüler Sağlık Sigortası Özel Şartları Doğum Modülü Bekleme Süresi maddesini inceleyebilirsiniz. * Doğum Modülü detayları için Modüler Sağlık Sigortası Özel Şartları Teminatlar / Doğum Modülü maddesini inceleyebilirsiniz. * Poliçe yenileme dönemlerinizde Mavi Network ile diğer Networkler arasındaki geçişlerde; bekleme süresi uygulaması için Modüler Sağlık Sigortası Özel Şartları Doğum Modülü Bekleme Süresi maddesini inceleyebilirsiniz. 12 13

Diş ve Gözlük Modülü* Diş ve Gözlük Modülü kapsamında; Diş Muayenesi, Diş Tedavisi, Gözlük ve Lens Giderleri Teminatlarından yararlanabilirsiniz.** Anlaşmalı Diş Hekimleri tarafından yapılan diş tedavileri, poliçede belirtilen Anlaşmalı Kurum Limiti Diş Tedavi Teminatı dahilinde, belirtilen Ödeme Yüzdesi ile karşılanır. Allianz Avantajlı Diş Network uygulamasını başlatılan illerde, Allianz Çözüm Hattı nı arayıp randevu alarak Diş Modülünden faydalanabilirsiniz. Diş Teminatı 1.yıl Diş Teminatı 2.yıl Diş Teminatı 3.yıl ve sonrası Alternatif 1 Alternatif 2 Alternatif 3 500 TL 750 TL 1.000 TL Otomatik Artış 1.000 TL 1.500 TL 2.000 TL Otomatik Artış 1.500 TL 2.250 TL 3.000 TL Poliçenize ilk defa Diş Teminatı eklemek istediğinizde; 1. yıl alternatiflerinden birini seçebilirsiniz. Bu durumda 3 ay bekleme süresi uygulanır. Poliçe yenilemelerinde ise Diş Teminatı limitiniz otomatik olarak artar ve 1. yıl seçtiğiniz alternatifin 2. yılına denk gelen limit ile yenilenir. Poliçenize otomatik atanan limitin üzerinde bir seçim yapmanız durumunda ise 3 aylık bekleme süresi yeniden başlar. Örneğin 1. yılda 500 TL lik limit ile Diş Teminatını, poliçenize dahil ettiğinizde; bir sonraki yenileme döneminizde birinci seviye olan 750 TL lik limit, poliçenize otomatik olarak atanır. Bu durumda bekleme süresi uygulanmaz. Ancak 750 TL olması gereken limitinizi 1.500 TL ya da 2.250 TL ye yükseltmeniz durumunda, 3 aylık bekleme süresi yeniden başlar. Poliçeye diş teminatının dahil edilmesi şartı ile Gözlük ve Lens Teminatını poliçenize ekleyebilirsiniz. Gözlük ve lens teminatının poliçeye dahil edilmesi durumunda bu teminat için 3 ay bekleme süresi uygulanır. Diş teminatında olduğu gibi yenileme dönemlerinde limit artışı durumunda 3 aylık bekleme süresi yeniden başlar. Ayrıca Gözlük ve Lens Teminatının kapsamında bulunan Lens Solüsyonu teminatı, Gözlük ve Lens Teminatı limitinin %25 i kadar ödenir. * Diş ve Gözlük Modülü detayları için Modüler Sağlık Sigortası Özel Şartları Teminatlar / Diş ve Gözlük Modülü maddesini inceleyebilirsiniz. ** Göz Doktoru Muayenenizi, Ayakta Tedavi teminatınızdan karşılayabilirsiniz. 14 15

TANIMLAR Allianz Modüler Sağlık Ürünü hakkında sıklıkla karşılaşabileceğiniz tanımlar hakkında bilgi edinmeniz için hazırladığımız, açıklayıcı tanımları inceleyebilirsiniz. 16 17

MAVİ NETWORK Network (Anlaşmalı Sağlık Kurumları Ağı) Network ler; katılım payınız dışındaki masrafların doğrudan karşılandığı anlaşmalı sağlık kurumlarını ifade etmektedir. BEYAZ NETWORK SARI NETWORK * Sık kullanılan kurumlardan bazı örnekleri aşağıda bulabilirsiniz. YEŞİL NETWORK Sarı Network e ek olarak; Amerikan Hastanelerini kapsar. 18 Amerikan Hastanesi Grubu, Acıbadem Sağlık Grubu, Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Grup Florence Nightingale, Memorial Sağlık Grubu ve Anadolu Sağlık Merkezi dışındaki tüm Anlaşmalı Sağlık Kurumlarını kapsar. Mavi Network e ek olarak; Grup Florence Nightingale, Memorial Sağlık Grubu Hastaneleri ve Anadolu Sağlık Merkezi ni kapsar. Yeşil Network e ek olarak; Acıbadem Sağlık Grubunu ve Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim ve Araştırma Hastanelerini kapsar. * Sigortacı, Network ler dahilindeki Anlaşmalı Sağlık Kurumlarında değişiklik yapma hakkını saklı tutar. Anlaşmalı Sağlık Kurumları ve Network ler, Şirketimizin kurumsal internet sitesi olan www.allianzsigorta.com.tr adresinde düzenli olarak güncellenmekte ve bilgilendirme amaçlı ilan edilmektedir. 19

Anlaşma Harici Sağlık Kurumları Ağı* Limit, Ödeme Yüzdesi ve Muafiyet Uygulaması Poliçenizde tercih ettiğiniz Network te gerçekleşen sağlık giderleri, Anlaşmalı Sağlık Kurumlarında doğrudan ödenirken; Anlaşma Harici Sağlık Kurumlarında ise sonradan ödenmektedir. Aşağıda belirtilen sağlık kurumu ya da çalışanları da Anlaşma Harici Sağlık Kurumu kapsamında yer almaktadır.** Tercih ettiğiniz Network dışında kalan ve / veya Allianz Sigorta ile anlaşmalı olmayan kurumlar Poliçenizde tercih ettiğiniz Network te yer almakla beraber; Network ün kapsadığı sağlık kurumunda Sağlık Bakanlığı tarafından resmi olarak kadrolu olmayan doktorlar Seçtiğiniz Network te Sağlık Bakanlığı tarafından resmi olarak kadrolu olmakla birlikte; Allianz sözleşme şartlarını kabul etmeyen doktorlar Teminat uygulama esasları, 2 temel esas üzerinden şekillenir. 1) Muafiyetli uygulama: Poliçenizin bütçenize uygun hale gelebilmesi için yapmış olduğunuz seçim doğrultusunda; -yatarak tedavilerde- belirli bir limit (muafiyet sınırına kadar) dahilindeki ödemeler, tarafınızdan (sigortalı tarafından) karşılanmaktadır. Bu limiti aşan masraflar ise Allianz tarafından (poliçe özel şartları doğrultusunda, seçtiğiniz teminat limiti, katılım payı ve kurum ağında geçerli olacak şekilde) karşılanmaktadır. Poliçede Seçilen Toplam Yatarak Tedavi Limiti 100.000 TL Tedavi Masrafı 70.000 TL Kalan Limit 30.000 TL Allianz Sorumluluğu 60.000 TL Seçilen Muafiyet Tutarı 10.000 TL Muafiyet Sınırı Sigortalı Sorumluluğu (Seçilen muafiyet limiti kadar) %100 Ödeme Yüzdesi alternatifinin seçilmesi halinde * Anlaşma Harici Sağlık Kurumları Ağı kapsamında gerçekleşen masraflarınızı nasıl tazmin edebileceğinizi öğrenmek için Modüler Sağlık Sigortası Özel Şartları Tazminat Ödemesi maddesini inceleyebilirsiniz. * *Anlaşma Harici Sağlık Kurumlarından hizmet almanız durumunda, masrafları önce kendiniz ödemelisiniz ancak daha sonra bu masrafları Allianz Sigorta dan tazmin edebilirsiniz. 2) Muafiyetsiz uygulama: Poliçenizde muafiyet sınırının olmadığı; herhangi bir limit olmaksızın masrafların, Allianz tarafından (poliçe özel şartları doğrultusunda, seçtiğiniz teminat limiti, ödeme yüzdesi ve kurum ağında geçerli olacak şekilde) karşılandığı durumdur. Örneğin; masrafların ödeme sürecinde; ödeme yüzdesi %100 seçilmiş ise masrafın tamamını Allianz karşılar. Ödeme yüzdesi %80 ise masrafın %80 ini Allianz, geri kalanını sigortalı öder. Mesela 5.000 TL lik bir hasarda ödeme yüzdesi %100 ise Allianz hasarın tamamını (5.000 TL) karşılar. Ödeme yüzdesi %80 ise Allianz 4.000 TL öder; geri kalan 1.000 TL lik hasarı sigortalı öder. 20 21

Ömür Boyu Yenileme Garantisi (ÖBYG) Allianz Bebeği* Kesintisiz olarak 3 yıllık sigortalılık sürenizin dolması sonucunda yapılacak değerlendirme ile Ömür Boyu Yenileme Garantisi hakkına sahip olabilirsiniz. Ömür Boyu Yenileme Garantisine hak kazandığınız tarihten sonradan ortaya çıkan hastalıklar için ek prim uygulanmadan ve teminat kapsamınız daralmadan yaşamınız boyunca Allianz güvencesini sağlamaya devam edebilirsiniz. Doğum Modülünü seçmeniz durumunda bebeğiniz de Allianz Bebeği olarak, Allianz ayrıcalıklarından faydalanmaya hak kazanabilir. Allianz güvencesi ile hayata merhaba diyen bebeklerimize, Ömür Boyu Yenileme Güvencesi olanağı sunarak; Ailemize hoş geldin! diyor; onları istisna uygulamalarının dışında tutarak, yaşamları boyunca geçerli olacak ayrıcalıklar sağlıyoruz. İlk Giriş Değerlendirmeler sonrası varsa mevcut hastalıklar için ek prim uygulamasına gidilebilir. 1-3 Yıl Tazminat ek prim uygulamasına gidilebilir. 3. Yıl Sonunda ÖBYG için hak kazandınız. Tebrikler! 4 Yıl ve Sonrası Artık herhangi bir tazminat ek primi uygulaması olmadan; hayatınızın sonuna kadar Allianz güvencesindesiniz. * ÖBYG hakkında detaylı bilgi için Modüler Sağlık Sigortası Özel Şartları Poliçenin Yenilenmesi ve Ömür Boyu Yenileme Garantisi maddesini inceleyebilirsiniz. * Bebeğinizi doğum tarihlerinden itibaren 60 gün içerisinde bildirim yapılarak poliçe kapsamına dahil ettirmeniz durumunda geçerli olacak bu uygulamanın detayları için Modüler Sağlık Sigortası Özel Şartları Yeni Giriş İşlemleri / Allianz Bebeği Maddesi ne bakabilirsiniz. 22 23

Sıkça Sorulan Sorular / Uygulama Detayları Sıkça Sorulan Sorular / Poliçe İşlemleri TEMİNAT DIŞI KALAN HALLER Neler teminat dışında kalmaktadır? Poliçe kapsamınızda karşılanmayan durumlar, teminat dışında kalmaktadır. Teminat Dışı Şartları öğrenmek için Modüler Sağlık Sigortası Özel Şartları Teminat Dışı Kalan Haller ve İstisnai Durumlar maddesini inceleyebilirsiniz. Hasarsızlık İndirimi ve Tazminat Ek Prim Kriterleri nelerdir? Uzun süre Allianz Sigorta tarafından sigortalanan değerli müşterilerimiz için %45 e varan özel indirimler sunulmakla beraber; gerekli durumlarda da ek prim uygulaması da sunulmaktadır. Hasarsızlık İndirimi detayları için Modüler Sağlık Sigortası Özel Şartları Prim Tespiti Hasarsızlık İndirimi / Tazminat Ek Primi maddesini inceleyebilirsiniz. Fark Prim Zeyli nedir? Poliçenin yenilenmesinden sonra, bir önceki döneme ait tazminat ödemesinin, tazminat / sağlık net prim oranını değiştirerek yenilenen poliçenizin priminin artırması halinde farkın tutarından düşmesidir. Fark Prim Zeyli detayları için Modüler Sağlık Sigortası Özel Şartları Prim Tespiti Fark Primi Zeyli maddesini inceleyebilirsiniz. Mevcut poliçeme eşimi veya çocuğumu dahil etmek istiyorum ne yapmalıyım? Yenidoğan bebeğinizi, doğum tarihi itibariyle; eşinizin girişi için evlilik tarihi itibariyle, bunun dışındaki durumlarda ise eş ve çocuk girişini poliçe yenileme dönemlerinde yapabilirsiniz. Poliçenizi satın aldığınız acenteniz ile temasa geçerek, konuyu takip edebilirsiniz. Poliçemi iptal ettirmek istiyorum, ne yapmalıyım? 444 45 46 Allianz Çözüm Hattı ile iletişime geçerek; iptal dilekçenizi iletebilirsiniz. Poliçemde yer alan kişilerden birini veya birkaçını poliçe kapsamından çıkartmak istiyorum, ne yapmalıyım? 444 45 46 Allianz Çözüm Hattı ile iletişime geçerek; iptal dilekçenizi iletebilirsiniz. Poliçe kapsamına teminat eklemek / çıkartmak istiyorum, ne yapmalıyım? Bu uygulama, poliçe yenileme dönemlerinde yeni poliçenin başlaması sonrası 15 gün içerisinde değerlendirilebilmektedir. Bu tarihten önce talebinizi acentenize ileterek, değerlendirme sürecini başlatabilirsiniz. Prim ödememe durumunda poliçem iptal olur mu? Evet, prim ödememe durumunda poliçeniz iptal olur. Uyarı / ihtar tarihi itibariyle 30 günün sonunda; vade ödenmemesi durumunda ise 45 günün sonunda poliçe iptal olur. Kişisel bilgilerimin (nüfus bilgileri, hesap bilgileri, iletişim bilgileri) değiştiği durumlarda ne yapmalıyım? 444 45 46 Allianz Çözüm Hattı ile iletişime geçebilirsiniz. 24 25

Sıkça Sorulan Sorular / Hasar İşlemleri Sıkça Sorulan Sorular / Hasar İşlemleri Acil durumlarda ambulans hizmetinden nasıl yararlanacağım? Ambulans talebi için 444 45 46 numaralı Müşteri Çözüm Hattı nı arayarak, 1 i tuşlayabilirsiniz. Poliçemde tercih etmiş olduğum Allianz Sigorta A.Ş. anlaşmalı sağlık kurumlarında gerçekleşen tedavilerim için tazminat işlemlerinde izlemem gereken yol nedir? Anlaşmalı kurumlarda gerçekleşen sağlık giderleri için başvurduğunuz kurum tarafından provizyon onayı talep edilecektir. Detaylar için Modüler Sağlık Sigortası Özel Şartları Tazminat Ödemesi maddesini inceleyebilirsiniz. Tazminat talep formuna nasıl ulaşabilirim? Tazminat talep formu; form poliçenizin ekinde tarafınıza iletilmektedir. 444 45 46 numaralı Allianz Çözüm Hattı ndan da formun tarafınıza iletilmesini talep edebilirsiniz. Poliçemde tercih etmiş olduğum Allianz Sigorta A.Ş. anlaşma harici sağlık kurumlarında gerçekleşen tedavilerim için tazminat işlemlerinde izlemem gereken yol nedir? Tedavi masrafları için talep formunuzu doldurarak, bu formu acenteniz aracılığıyla Allianz Sigorta A.Ş. Genel Müdürlüğü Döküman Yönetimi birimine iletebilirsiniz. Poliçemde tercih etmiş olduğum Allianz Sigorta A.Ş. anlaşma harici sağlık kurumlarında gerçekleşen tedavilerim için tazminat talebinde bulunurken hangi evrakları iletmem gerekir? Tazminat talebinde bulunurken; tedavi masrafları talep formu ekinde ödemiş olduğunuz sağlık giderine ait fatura aslı ve tedavi tıbbi raporları (epikriz, ameliyat raporu, doktor raporu, tetkik sonuçları, ilaç kupürü... vb.) iletmeniz gerekir. 26 27

Allianz Avantajları Akıllı Provizyon Türkiye sigorta sektöründeki ilk akıllı web provizyon sistemi Allianz Port-ALL Hastane Web Servis Entegrasyonu sayesinde muayene sonrası 2 saniyede provizyon onayınızı alabilir; süreç boyunca SMS ile bilgilendirilme imkanından yararlanabilirsiniz. Akıllı Reçete Uzun süreli ilaç kullanımı gereken durumlarda; Allianz Web-Eczane Sistemi sayesinde ilaçlarınız bittiğinde, doktorunuzdan alacağınız tek bir uzun süreli ilaç raporu ile yeniden reçete yazdırmadan, ilaçlarınızı anlaşmalı eczanelerden alabilirsiniz. 28 29

İletişim İhtiyaç duyduğunuz her konuda A dan Z ye bize çekinmeden danışabilirsiniz. Poliçeniz ile ilgili her türlü istek, öneri ve şikayetiniz için 444 45 46 numaralı Allianz Çözüm Hattı nı arayabilir ayrıca www.allianzsigorta.com.tr web adresimizden detaylı bilgi edinebilir ya da Allianz Acentenizi ziyaret edebilirsiniz. Sizlere hizmet etmekten mutluluk duyarız. 30 Bu kılavuz, Ekim 2015 tarihinde basılmış olup, Allianz Modüler Sağlık Sigortası ile ilgili tüm güncel bilgilere www.allianzsigorta.com.tr adresimizden ulaşabilirsiniz.

Allianz Sigorta A.Ş. Bağlarbaşı Kısıklı Cad.No:13 Altunizade 34662 İstanbul Tel: (0216) 556 66 66 Faks: (0216) 556 67 77 444 45 46 www.allianzsigorta.com.tr