SAYI :B100THG0130001 KONU :Tıbbi Cihaz Daimi Özel İhtisas Komisyonu 22.08.2005/16383... 2005/129



Benzer belgeler
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü ANKARA SAYI :B100THG :Tıbbi Cihaz Daimi Özel İhtisas Komisyonu ...

Adı Soyadı : TIBBİ CİHAZ DAİMİ ÖZEL İHTİSAS Tel : KOMİSYONU

TIBBİ CİHAZ DAİMİ ÖZEL İHTİSAS KOMİSYONU HAKKINDA SAĞLIK BAKANLIĞI GENELGESİ

GAZİOSMANPAŞA TAKSİM EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ BİLİMSEL ARAŞTIRMA PROJE ÖNERGESİ BAŞVURU FORMU (FORM-1)

KONU : Yeşil Kart Uygulamaları /18642

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Sağlık Eğitimi Genel Müdürlüğü

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü.... VALİLİĞİNE (İl Sağlık Müdürlüğü) GENELGE 2004/...

BAŞVURUDA İSTENİLEN BELGELER

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Strateji Geliştirme Başkanlığı. Sayı :B.10.0.SGB / Konu :Çerçeve anlaşmalar ve toplu alımlar

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü... VALİLİĞİNE GENELGE 2005/70

TIBBİ CİHAZLARIN BAKIM, ONARIM VE KALİBRASYONU PROSEDÜRÜ

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü. Sayı : B100THG / VALİLİĞİNE (İl Sağlık Müdürlüğü)

Sağlık Bakanlığına Ait Hastanelerin Yatırım Esaslarının Tespitine Dair Yönerge

ÖZEL GÜVENLİK ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ KAMU HİZMET STANDARTLARI TABLOSU

AR-GE PROJELERİ GELİŞME RAPORLARI FORMU KONTROL LİSTESİ

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Araştırma, Planlama ve Koordinasyon Kurulu Başkanlığı

AFETLERDE SAĞLIK HİZMETLERİ BİRİMİ HAKKINDA SAĞLIK BAKANLIĞI GENELGESİ

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü ... VALİLİĞİNE GENELGE

KOZMETİK KLİNİK ARAŞTIRMALARI ETİK KURULU OLUŞTURMAK İÇİN YAPILACAK BAŞVURU ŞEKLİ

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Sağlık Eğitimi Genel Müdürlüğü. Sayı : B.10.0.SEG / /10/2009 Konu : Lisans Tamamlama Programı

T.C TÜRKİYE RADYO - TELEVİZYON KURUMU GENEL MÜDÜRLÜĞÜ Destek Hizmetleri Dairesi Başkanlığı

T.C. ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ (1902) KARİYER PROGRAMI PROJESİ BAŞVURU FORMU. Etik Kurul İzin Belgesi Var, ekte sunuldu Gerekli değil

EK-2 İZMİT İLÇE TARIM MÜDÜRLÜĞÜ HİZMET STANDARTLARI

TÜRKİYE İLAÇ VE TIBBİ CİHAZ KURUMU Klinik İlaç Araştırmaları Daire Başkanlığı na ANKARA

İSTANBUL MEDENİYET ÜNİVERSİTESİ PERSONELİNE DÖNER SERMAYE GELİRLERİNDEN YAPILACAK EK ÖDEMENİN DAĞITILMASINDA UYGULANACAK USUL VE ESASLAR BİRİNCİ BÖLÜM

DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ

MALİYE BAKANLIĞI NDAN ONAYLI ÖDEME KAYDEDİCİ CİHAZ (YAZAR KASA) FİRMASI NASIL OLUNUR?

T.C. ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ (1902B) BAŞLANGIÇ PROGRAMI PROJESİ BAŞVURU SUNUMU

T.C. ARTVİN VALİLİĞİ ÇEVRE VE ŞEHİRCİLİK İL MÜDÜRLÜĞÜ ÇED Hizmetleri ve Çevre İzinleri Şube Müdürlüğü HİZMET STANDARTLARI TABLOSU

Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelikte Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik Tarih:

TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU

DÖNER SERMAYE KAPSAMINDA YAPILACAK YENİ PROJE VE FAALİYETLERDE UYGULANACAK İŞ VE İŞLEMLER REHBERİ

TÜRKİYE CUMHURİYETİ ANKARA ÜNİVERSİTESİ REKTÖRLÜĞÜ BİLİMSEL ARAŞTIRMA PROJELERİ KOORDİNASYON BİRİMİ PROJE BAŞVURU FORMU

T.C. İSTANBUL VALİLİĞİ İl Milli Eğitim Müdürlüğü

SATIN ALMA İŞLEMLERİ YAYIN TARİHİ PROSEDÜRÜ. REVİZYON NO 02 BİRİM ADI REVİZYON TARİHİ Satın Alma SAYFA NO 1 / 6

Konya Çalışma ve İş Kurumu İl Müdürlüğü. Engelli ve Eski Hükümlülerin Kendi İşini Kurmalarına Yönelik Destekler

İDARELER TARAFINDAN GERÇEKLEŞTİRİLEN İHALE İŞLEMLERİ

LABORATUVAR CİHAZLARI BAKIM ONARIM USUL VE ESASLARI BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Sorumluluk ve Tanımlar

REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Özel Firma Arıza Bildirim ve Davet Formu prosedür 01 içinde tanımlandı.

TAVŞANLI KAYMAKAMLIĞI İlçe Dernekler Büro Şefliği HİZMET STANDARTLARI TABLOSU

ÜRETİM TESİSİ İMALAT KONTROL DEFTERİ

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELER KURUMU BURSA KAMU HASTANELER BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ ORHANELİ İLÇE DEVLET HASTANESİ

HAYVAN HASTANELERİ YÖNETMELİĞİ

İL MÜDÜRLÜĞÜMÜZDE SUNULAN HİZMETLERDE İSTENİLEN BELGELER VE İŞ BİTİRME SÜRELERİ PROJE ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ HİZMET STANDARTLARI

GENELGE Ek. Hekimler tarafından işyerlerinde çalışan sigortalılara Kurumumuz adına reçete yazma ve iki güne kadar istirahat verilebilmesi için;

1- Başvuru Dilekçesi. 1- Başvuru Dilekçesi

KONYA DEFTERDARLIĞI İMZA VE YETKİ İÇ GENELGE

MALİ HİZMETLER BAŞKANLIĞI SATINALMA VE İHALE UYGULAMA BİRİMİ Uzman Ramazan TÜRKEŞ Uzman Barış ERDUVAN

ÇANAKKALE İL AMBULANS SERVİSİ TIBBİ CİHAZLARIN BAKIM, ONARIM, ÖLÇME AYAR VE KALİBRASYONLARININ SAĞLANMASI PROSEDÜRÜ

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu Mali Hizmetler Kurum Başkan Yardımcılığı DAĞITIM YERLERİNE

T.C. İÇİŞLERİ BAKANLIĞI Nüfus ve Vatandaşlık İşleri Genel Müdürlüğü

GELENEKSEL VE TAMAMLAYICI TIP UYGULAMALARI YÖNETMELİĞİ

TED ÜNİVERSİTESİ BİLİMSEL ARAŞTIRMA PROJESİ

YABANCI UYRUKLU PERSONEL ÇALIŞMA ESASLARI

46-a-I) Özçınarlar Ltd.Şti.-Maliyet/Satış Tespit Tutanaklarının Serbest Muhasebeci Mali Müşavirden İstenilmesi Özçınarlar İnşaat Turizm Ticaret

T.C. ULAŞTIRMA, DENİZCİLİK VE HABERLEŞME BAKANLIĞI Sivil Havacılık Genel Müdürlüğü GENELGE UOD 2014/12

T.C. ÇEVRE VE ORMAN BAKANLIĞI Çevre Yönetimi Genel Müdürlüğü GENELGE (2011/.)

İŞ AKIŞ ŞEMASI FORMU

T.C. DİCLE ÜNİVERSİTESİ ZİYA GÖKALP EĞİTİM FAKÜLTESİ HİZMET STANDARTLARI

ALT YAPI PROJESİ HAZIRLAMA REHBERİ

DIŞ KAYNAKLI DOKÜMAN LİSTESİ. Kullanılan Bölüm. Yayın tarihi

T.C. HATAY VALİLİĞİ İl Millî Eğitim Müdürlüğü. ÇOK ACELE Sayı : E Konu: Rehberlik Tamamlama Kursu

ARTVİN İL AMBULANS SERVİSİ KALİTE BİRİMİ TIBBİ CİHAZLARIN BAKIM, ONARIM, ÖLÇME AYAR VE KALİBRASYONLARININ SAĞLANMASI PROSEDÜRÜ

T.C. BATMAN ÜNİVERSİTESİ

ANTALYA TİCARET VE SANAYİ ODASI HİZMET STANDARTLARI TABLOSU

T.C. SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI Sosyal Sigortalar Genel Müdürlüğü Kısa Vadeli Sigortalar Daire Başkanlığı

İL İÇİ KAMU GÖREVLİSİ VE İL İÇİNDE SÖZLEŞMELİ AİLE HEKİMLERİNİN MÜRACATLARINDA İSTENECEK BELGELER

T.C ÇAMAŞ KAYMAKAMLIĞI (İlçe Yazı İşleri Müdürlüğü) HİZMET STANDARTLARI TABLOSU BAŞVURUDA İSTENİLEN BELGELER

MERKEZĠ FĠNANS HĠBE PROGRAMI. HĠBE BAġVURU FORMU

TANITIM GÖREVLENDİRME PROSEDÜRÜ

T.C. MUŞ ALPARSLAN ÜNİVERSİTESİ BAP KOORDİNASYON BİRİMİ İŞ AKIŞ ŞEMASI

BOZOK ÜNİVERSİTESİ STRATEJİ GELİŞTİRME DAİRE BAŞKANLIĞI HİZMET ENVANTERİ

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü

ESKİ HÜKÜMLÜ KENDİ İŞİNİ KURMA PROJESİ BAŞVURU FORMU (2018/1. Dönem)

AB Destekli Bölgesel Kalkınma Programları

Dil Madde 3- (1) Bu protokol Türkçe olarak hazırlanmıştır.

Sayı : B.18.0.ÇYG Konu : Derin Deniz Deşarjı Proje Onay Genelgesi DAĞITIM GENELGE (2006/21)

I. PROJENİN HAZIRLANMASI VE SORUMLULUKLAR

GAZİ ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK KÜLTÜR VE SPOR DAİRESİ BAŞKANLIĞI KÜLTÜR VE SOSYAL HİZMETLER BİRİMİ YÖNERGESİ

CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ İDARİ VE MALİ İŞLER DAİRE BAŞKANLIĞI HİZMET ENVANTERİ TABLOSU

Sayı : B.18.0.ÇYG / Konu : Kıyı Tesisi Risk Değerlendirmesi ve Acil Müdahale Planı Onay Prosedürü Genelgesi

T.C NECMETTİN ERBAKAN ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ MALZEME VE CİHAZLARIN YÖNETİMİNE İLİŞKİN PROSEDÜR

Sayı : İMKB-14-GDD /1/2013. Genel Mektup No : 3999 İnsan Kaynakları Müdürlüğü. Sayın Üyemiz,

3-255 Ek. Hekimler tarafından işyerlerinde çalışan sigortalılara Kurumumuz adına reçete yazma ve iki güne kadar istirahat verilebilmesi için;


BİLİMSEL ARAŞTIRMA PROJELERİ KURUM KOORDİNATÖRLÜĞÜ

EK-2 KAMU HİZMET STANDARTLARI TABLOSU ERZURUM ULAŞTIRMA BÖLGE MÜDÜRLÜĞÜ HİZMET STANDARTLARI HİZMETİN TAMAMLANMA SÜRESİ (EN GEÇ)

MAKiNA imalat. MALi DESTEK PROGRAMI

SAĞLIK BAKANLIĞI AR-GE DESTEĞİ

ARAŞTIRMA-GELİŞTİRME, İNOVASYON VE ENDÜSTRİYEL UYGULAMA DESTEK PROGRAMI ENDÜSTRİYEL UYGULAMA PROGRAMI PROJE BAŞVURU FORMU

HAVA YER TELSİZ CİHAZLARI SATIN ALINACAKTIR DEVLET HAVA MEYDANLARI İŞLETMESİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ (DHMİ)

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Personel Genel Müdürlüğü. SAYI : B.100.PER * KONU : Mal Bildirimi

İSTANBUL ŞEHİR ÜNİVERSİTESİ SATIN ALMA VE İHALE YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM. Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar

T.C. BATMAN ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU MÜDÜRLÜĞÜ STAJDEFTERİ. Bilim Dünyasına Açılan Pencereniz

SAĞLIK BAKANLIĞINA BAĞLI SAĞLIK KURUMLARINDA VARDİYALI ÇALIŞMA UYGULANMASINA DAİR YÖNERGE

GENELGE (2009/6) 1)Planın Sunum Süreci 2) İnceleme Süreci 3) Onay Süreci

ÇEVRE İZİNLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ HİZMET STANDARTLARI TABLOSU

T.C. ARTVİN VALİLİĞİ ÇEVRE VE ŞEHİRCİLİK İL MÜDÜRLÜĞÜ Yapı Denetim ve Yapı Malzemeleri Şube Müdürlüğü HİZMET STANDARTLARI TABLOSU

ENGELLİ İNDİRİMİNDEN KİMLER YARARLANIR

Transkript:

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü ANKARA SAYI :B100THG0130001 KONU :Tıbbi Cihaz Daimi Özel İhtisas Komisyonu 22.08.2005/16383... 2005/129 İLGİ : 14.01.2004 tarih ve 800 sayılı Genelgemiz. Tıbbi Cihaz Daimi Özel İhtisas Komisyonu başvurularında, ilgide kayıtlı Tıbbi Cihaz Daimi Özel İhtisas Komisyonu Genelgesinde yapılan değişikliklerle ilgili ekte gönderilen 17.08.2005 tarih ve 6931 sayılı Makam Onayının dikkate alınması ve onayda belirtilen kriterlere uyulması hususunu önemle arz/rica ederim Prof.Dr. Necdet ÜNÜVAR Müsteşar EK: Makam Onayı (7 sayfa) DAĞITIM : GEREĞİ : BİLGİ : T.B.M.M. Başkanlığı İl Valilikleri Başbakanlık Bakanlıklar Merkez Teşkilatları YÖK Başkanlığı D.P.T. Müsteşarlığı T.S.E. Kurumu Sayıştay

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sayı : B.10.0.THG.0.13.00.01- / Konu: Tıbbi Cihaz Daimi Özel İhtisas Komisyonu BAKANLIK MAKAMINA İlgi : 14.01.2004 tarih ve 800 sayılı Genelgemiz. Sağlık tesislerinde kullanılacak tıbbi cihazların satın alınmasına ilişkin esasları belirlemek ve bu hususta yatırım izni kararlaştırmak amacıyla, Başbakanlık makamının 05.10.1993 tarih ve 5107 sayılı onayı ile Tıbbi Cihaz Daimi Özel İhtisas Komisyonu (TCDÖİK) Bakanlığımız koordinatörlüğünde Sağlık Bakanlığı Hastaneleri, Milli Savunma Bakanlığı, YÖK Başkanlığının Tıp ve Fen/Mühendislik Fakülteleri ve Devlet Planlama Teşkilatı temsilcilerinin katılımıyla 05.10.1994 tarihinden itibaren 15 günlük periyotlar halinde toplanarak çalışmalarını sürdürmektedir. Komisyon, her biri ileri teknoloji ürünü ve pahalı olan tıbbi cihazların satın alınması hususunda kuruluş taleplerini değerlendirmeye tabi tutarak ve tesisin altyapısı, insan gücü imkanları, kapasitesi gibi değişkenleri de göz önünde bulundurmak suretiyle gerekli değerlendirmeleri yaparak tavsiye kararları oluşturmaktadır. 1. TCDÖİK dan izin alınması gereken tıbbi cihazlar birim tahmini maliyeti 150.000 YTL. ve daha üzerinde olanlardır: 2. Birim tahmini bedeli 150.000 YTL nin altında olan (limitin altında) tıbbi cihazlar için TCDÖİK izni alınmasına gerek yoktur. Ancak bu husus söz konusu tıbbi cihazların temini ve kullanımı için gerekli olan diğer yasal izinlerin sağlanması gereğini ortadan kaldırmaz. 3. TCDÖİK başvurularında ekteki başvuru formu, her bir cihaz için (Başvuru Formu Doldurma Kılavuzu doğrultusunda) eksiksiz olarak doldurulmalı ve gönderilmelidir. a. Talep edilen tıbbi cihazın finans kaynağı (genel bütçe, döner sermaye, kredi v.b.) belirtilmelidir, b. Cihazın kullanılacağı ilgili bölüm yetkilisince, cihaz birden fazla bölümü ilgilendiriyor ise ilgili bölüm yetkililerince hazırlanmış, imzalanmış ve onaylanmış, talep edilen cihazın tıbbi ve teknik yönden gerekliliğini detaylı olarak açıklayan gerekçe raporu, c. Cihazla ilgili uzman elemanlar (cihaz birden fazla bölümü ilgilendiriyor ise ilgili bölüm uzmanları) tarafından hazırlanmış ve onaylanmış teknik şartname örneği, d. Tahmini fiyat tespiti için yapılan piyasa araştırmasına ait değerlendirme raporu (cihazla ilgili toplanan proforma faturaların fotokopileri ve tespit edilen tahmini fiyatla ilgili bilgiler v.b.) TCDÖİK başvurularında, cihazın tesis edileceği kurumun bağlı olduğu üst makam yetkilileri tarafından da evraklar incelenerek imza, onay v.b. eksiklikler var ise eksikliklerin tamamlanması sağlanmalıdır. Eksik bilgi ve belge ile yapılan başvurular değerlendirme dışı tutulacaktır. Gereksiz zaman kaybı ve yazışmalara sebebiyet verilmemesi hususunda talepte bulunan kurum azami gayret göstermelidir. Başvurularda istenilen teknik şartnameler ve tespit edilen tahmini bedeller komisyonu bilgilendirme yönünde değerlendirilmekte olup, verilen izinler sadece yatırım izni niteliğindedir.

4. İnşaat da dahil komple bir üniteye ait cihaz taleplerinde veya proje olarak yürütülecek toplu cihaz taleplerinde; 3. maddede istenilenlere ilaveten proje hakkında bilgilerin gönderilmesi (D.P.T. yatırım izni ve proje numarası, Hazine Müsteşarlığı izni v.b.) 5. Birden fazla tıbbi cihazın entegrasyonu ile meydana gelen ünite tıbbi cihaz sistemleri için sistemin toplam tahmini bedeli 150.000 YTL. nin üzerinde olması halinde, bu ünite tıbbi cihaz sistemi için de izin talebinde bulunulması gerekmektedir. Ayrıca form ekinde sistemi oluşturan cihazların listesi ve tahmini bedelleri belirtilecektir. 6. Bakım ve onarım için yapılan işlemler, kullanılan yedek parçalar ve sarf malzemeleri için Komisyondan izin talebinde bulunulmasına gerek yoktur. 7. Herhangi bir tıbbi cihaz veya sistemin fonksiyonlarını değiştirecek şekilde cihazın yapısında 150.000 YTL. nin üstünde yapılacak değişiklikler için izin alınması gerekmektedir. 8. Kurumda mevcut olan ve gerekli izinler sonrası daha önce temin edilen bir cihazın, iznin geçerlilik süresinde herhangi bir sebepten (HEK, onarılmayacak şekilde arıza, tekrar kullanımına izin vermeyecek şekilde yanma, ezilme, darbeye maruz kalma v.b.) dolayı kullanılamayacak olması durumunda aynı teknik ve tıbbi özelliklere haiz bir cihaz ile yenilenmesi gerektiğinde, TCDÖİK dan izin almaya gerek yoktur. 9. Maliye Bakanlığınca; tıbbi cihaz alımları için TCDÖİK izni alınmaması halinde ihale vize işlemi yapılmayacağı bildirilmektedir. Tüm kurum ve kuruluşların bu konuda gerekli hassasiyeti göstermeleri gerekmektedir. 10. İzin talepleri kurumları tarafından gerekli düzenlemeler yapıldıktan sonra kurumların hiyerarşik yapıları göz önüne alınarak TCDÖİK na gönderilecektir. 11. İzin talebinde bulunan kurumlar; izin sonrası alım gerçekleştiğinde, sonuç bilgilerini (cihazın marka, model, fiyat v.b.) komisyon başkanlığına ve teknik şartnameyi (tcplanlama@saglik.gov.tr) e-posta adresine ivedilikle göndereceklerdir. 12. Daha önce izin alınıp da o yıl içinde alım gerçekleştirilemeyen cihaz/sisteme ait izinler sadece takip eden (izleyen) yıl için geçerlidir. Kurumların tıbbi cihaz ihtiyaçlarının karşılanmasına yönelik TCDÖİK nun izin taleplerinin Bakanlığımıza yapılması ve yukarıda belirtilen kriterlere uyulmasını Emir ve tensiplerinize arz ederim. Uzm.Dr. İsmail DEMİRTAŞ Genel Müdür...07.2005...07.2005 Uygun görüşle arz ederim. Uygun görüşle arz ederim. Uzm.Dr. Orhan GÜMRÜKÇÜOĞLU Müsteşar Yardımcısı Prof.Dr. Necdet ÜNÜVAR Müsteşar

OLUR...08 2005 Prof.Dr. Recep AKDAĞ Bakan EKİ: 6 sayfa DAĞITIM GEREĞİ: İl Valilikleri Bakanlıklar Merkez Teşkilatları YÖK Başkanlığı BİLGİ: T.B.M.M. Başkanlığı Başbakanlık D.P.T. Müsteşarlığı T.S.E. Kurumu Sayıştay

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TIBBİ CİHAZ DAİMİ ÖZEL İHTİSAS KOMİSYONU TIBBİ CİHAZ BAŞVURU FORMU İletişim kurulacak yetkili personel bilgileri Adı Soyadı : Adres : Tel : Fax : e-posta : A) TALEP EDİLEN CİHAZI KULLANACAK KURUM VE BÖLGE BİLGİLERİ İli İlçesi İl Nüfusu İlçe Nüfusu İldeki Benzer Cihaz İlçedeki Benzer Cihaz Sayısı Sayısı En Yakın Yerleşim En Yakın Yerleşim Yerine Yerindeki Benzer Cihaz Uzaklık Sayısı Cihazın Kurulacağı Kurum Hastanenin Yatak Sayısı Günlük Toplam Poliklinik Sayısı Cihazın Kurulacağı Bölüm/Klinik Bölüm/Klinik Yatak Sayısı Günlük Bölümdeki Poliklinik Sayısı B) CİHAZI TALEP EDEN KURUM/KURULUŞUN SAĞLIK/TEKNİK PERSONEL SAYISI BÖLÜMDEKİ Dev. Hast. Uzm. : Uzm. : Özel Dal Asistan : Asistan : Dr. : Dr. : Eğitim/Araştırma Hemşire : Hemşire : Tıp Fak. Sağlık Teknikeri/Teknisyeni : Sağlık Teknikeri/Teknisyeni : Sağlık Mer. Teknik Eleman : Teknik Eleman : Askeri Hast. Diğerleri : Diğerleri : Diğer C) TALEP EDİLEN CİHAZI KULLANACAK PERSONEL BİLGİLERİ Adı Soyadı Mesleği / Ünvanı Aldığı Diğer Eğitimler 1 2 3 4 5 6 7 8 9 D) VARSA KURUMDA AYNI İŞİ GÖREN CİHAZA AİT BİLGİLER

Markası 1. 2. 3. 4. 5. Modeli/Yaşı Performans/ Verimlilik Durumu Kullanıldığı Servis Temin Şekli Durumu Satın Alınması Düşünülen Cihazın Var Olanlardan (İşletme, Bakım Onarım, Verimlik, Performans, Kapasite, Teknoloji, Kalite, v.b.) Farkı E) İSTENİLEN CİHAZA/SİSTEME AİT BİLGİLER Cihazın/Sistemin Adı: Cihazın/Sistemin Teknik Kapasitesi: Cihazın/Sistemin Tahmini Bedeli: Cihaz/Sistemin Tanımı: Bu Cihaz İçin Yıllık Test/İşlem Sayısı: Cihaz İçin Altyapı Gerekiyor Mu? Gerekiyorsa Hazır Mı? Yok İse Nasıl Hazırlanacak? Teknik Şartnamedeki Garanti : Kalibrasyon : Talepler (Yıl Olarak) Yedek Parça : Bakım/Onarım : Satın Almada Kullanılacak Mali Kaynak Kurum Geliri Proje Bölgesel İmkanlar Genel Bütçe Kredi Diğer Yıllık Beklenen Sarf Malzemesi Giderinin Cihaz Bedeline Oranı F) GEREKÇE RAPORU

Tıbbi Nedenler, Klinik Gerekçe, Hizmet Sunumu, Araştırma, Hasta Yoğunluğu v.b. ne bağlı olarak ihtiyaç gerekçesi FORMU DOLDURAN BİR DİĞER UZMANLIĞI ONAYLAYAN YETKİLİ UZMAN İLGİLENDİRİYOR İSE PERSONEL ADI SOYADI ADI SOYADI ADI SOYADI GÖREVİ GÖREVİ GÖREVİ İMZA İMZA İMZA TARİH

TIBBİ CİHAZ DAİMİ ÖZEL İHTİSAS KOMİSYONU TIBBİ CİHAZ BAŞVURU FORMU DOLDURMA KLAVUZU A) TALEP EDİLEN CİHAZI KULLANACAK KURUM VE BÖLGE BİLGİLERİ İLİ: Cihazın tesis edileceği il adı. İLÇESİ: Cihazın tesis edileceği ilçenin adı. İL/İLÇE NÜFUSU: Cihazın tesis edileceği yerleşim yerinin nüfusu ve il nüfusu. İLDEKİ BENZER CİHAZ SAYISI: Teşhis ve tedavide benzer görevi yerine getiren ildeki toplam cihaz sayısı. İLÇEDEKİ BENZER CİHAZ SAYISI: Teşhis ve tedavide benzer görevi yerine getiren ilçedeki toplam cihaz sayısı. EN YAKIN YERLEŞİM YERİNDEKİ BENZER CİHAZ SAYISI: Teşhis ve tedavide benzer görevi yerine getiren, en yakın yerleşim yerindeki toplam cihaz sayısı. EN YAKIN YERLEŞİM YERİNE UZAKLIK: Cihazın bulunduğu en yakın yerleşim yerine uzaklık. CİHAZIN KURULACAĞI KURUM: Kurum ve/veya kuruluşun tam adı (Merkezi toplu alım sonrası cihazlar kurumlara dağıtım yapılacaksa ayrıca bu kurumların adları belirtilecektir). CİHAZIN KURULACAĞI BÖLÜM/KLİNİK: Kurum ve/veya kuruluştaki klinik veya servis. HASTANENİN YATAK SAYISI BÖLÜM/KLİNİK YATAK SAYISI GÜNLÜK TOPLAM POLİKLİNİK SAYISI GÜNLÜK BÖLÜMDEKİ POLİKLİNİK SAYISI B) CİHAZI TALEP EDEN KURUM/KURULUŞUN SAĞLIK/TEKNİK PERSONEL SAYISI TOPLAM UZMAN HEKİM SAYISI: Talep edilen cihazın/sistemin kurulup çalıştırılacağı kurumdaki toplam personel durumu (sayısı) hakkında bilgi verilecektir. UZMAN ASİSTAN DOKTOR HEMŞİRE SAĞLIK TEKNİKERİ/TEKNİSYENİ TEKNİK ELEMAN DİĞERLERİ BÖLÜMDEKİ: Talep edilen cihazın/sistemin kurulup çalıştırılacağı bölümdeki/klinikdeki/servisteki sağlık ve teknik personel durumu UZMAN ASİSTAN DOKTOR HEMŞİRE

SAĞLIK TEKNİKERİ/TEKNİSYENİ DİĞERLERİ TEKNİK ELEMAN DEVLET HASTANESİ EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ SAĞLIK MERKEZ, DİĞERLERİ ÖZEL DAL HASTANESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ ASKERİ HASTANE C) TALEP EDİLEN CİHAZI KULLANACAK PERSONEL BİLGİLERİ Cihazı/sistemi kullanacak uzman hekim, hekim, teknik eleman (mühendis, tekniker, teknisyen), sağlık teknisyeni, hemşire v.b. personelin isimleri, meslekleri, unvanları, görevleri ve ayrıca aldıkları diğer eğitimlerde verilen sertifikaların fotokopileri gönderilerek belirtilmelidir. D) VARSA KURUMDA AYNI İŞİ GÖREN CİHAZA AİT ALTYAPI BİLGİLERİ MARKASI: Cihazın markası MODELİ/YAŞI: Cihazın modeli ve yıl olarak yaşı PERFORMANS/VERİMLİLİK DURUMU: % olarak belirtilecektir. KULLANILDIĞI SERVİS: Kullanıldığı servis TEMİN ŞEKLİ: Ne şekilde temin edildiği (satın alma, hibe, kiralama, v.b.) DURUMU: Cihazın halen çalıştığı yada arızalı olduğu SATIN ALINMASI DÜŞÜNÜLEN CİHAZIN VAR OLANLARDAN (İŞLETME, BAKIM ONARIM, VERİMLİK, PERFORMANS, KAPASİTE, TEKNOLOJİ, KALİTE, V.B.) FARKI E) İSTENİLEN CİHAZA/SİSTEME AİT BİLGİLER: CİHAZIN/SİSTEMİN ADI: Talep edilen cihaz veya sistemin tıbbi ve teknik olarak açık anlaşılır adı. CİHAZIN/SİSTEMİN TEKNİK KAPASİTESİ: Cihaz/Sistemin tıbbi ve teknik özelliğini tanımlayıcı ve kapasitesini açıklayıcı bilgi (Örneğin 500 ma tek masa, tek tüp röntgen cihazı veya 3 problu renkli doppler ultrasonografi cihazı). CİHAZIN/SİSTEMİN TAHMİNİ BEDELİ: YTL olarak. CİHAZ/SİSTEMİN TANIMI: Cihazın yaptığı işle ilgili fonksiyonel açıklama. BU CİHAZ İÇİN YILLIK TEST/İŞLEM SAYISI: Talep edilen cihaz için mevcut veya planlanan test veya ortalama işlem sayısı. CİHAZ İÇİN ALTYAPI GEREKİYOR MU? Eğer mevcut durumun dışında ayrıca inşaat, tadilat, tesisat, elektrik, su, kurşunlama, v.b. gibi iç ve dış işlemler gerekiyorsa bunlar belirtilecektir.

GEREKİYORSA HAZIR MI? Yukarıda belirtilen işlemler önceden yapılmışsa, yada yapımı sürüyorsa son durum açıklanacaktır. YOK İSE NASIL HAZIRLANACAK? Eğer mevcut değilse bunun nasıl yapılacağı belirtilecektir (Örneğin hastane idaresince alt yapı işleri ayrıca yaptırılacak veya cihazı/sistemi kuracak firma tarafından yapılacaktır). TEKNİK ŞARTNAMEDEKİ TALEPLER (YIL OLARAK) GARANTİ: Teknik şartname ile istenen garanti süresi. KALİBRASYON: Teknik şartnamede kalibrasyonun ne kadar süreli yaptırılacağına dair koşul YEDEK PARÇA: Teknik şartnamede yedek parçanın ne kadar süreli temin edileceğine dair koşul BAKIM/ONARIM: Bakım onarım konusunda istenen süre SATIN ALMADA KULLANILACAK MALİ KAYNAK KURUM GELİRİ (Örneğin döner sermaye v.b.) PROJE (Örneğin araştırma/geliştirme v.b.) GENEL BÜTÇE BÖLGESEL İMKANLAR KREDİ (Örneğin AB mali kredi v.b.) DİĞER (Örneğin Hibe v.b.) F) GEREKÇE RAPORU Mevcut cihazın/sitemin ihtiyacı karşılamadığı, iş kapasitesinin artırma veya yeni bir ünite kurma gibi gerekçeler ; ayrıntılı tıbbi ve teknik bilgiler de içerecek şekilde mutlaka ilgili dal uzmanı tarafından doldurulmalıdır. Bu alan yetersiz olduğunda ek yapılabilir. TIBBİ NEDENLER, KLİNİK GEREKÇE, HİZMET SUNUMU, ARAŞTIRMA, HASTA YOĞUNLUĞU V.B. NE BAĞLI OLARAK İHTİYAÇ GEREKÇESİ: NOTLAR Cihaz/Sistem, özelliği dolayısıyla bir diğer uzmanlık alanını ilgilendiriyorsa (örneğin ESWL cihazı içerdiği skopi cihazı nedeniyle üroloji uzmanının yanı sıra radyoloji uzmanı, renkli doppler USG cihazı kullanılacak bölüm/klinik yanı sıra radyoloji uzmanı) bu ilgili uzmanlık alanları birim sorumluları tarafından FORMU DOLDURAN UZMAN haneleri ile BİR DİĞER UZMANLIĞI İLGİLENDİRİYOR İSE hanelerinin özellikle doldurulması gerekmektedir. Tıbbi cihaz izin talepleri, kurumlar tarafından gerekli düzenlemeler yapıldıktan sonra kurumların hiyerarşik yapıları göz önüne alınarak aşağıdaki adrese gönderilir. Örneğin üniversitelere ait taleplerin YÖK aracılığı ile gönderilmesi, devlet hastaneleri taleplerinin il sağlık müdürlükleri aracılığıyla gönderilmesi gibi. Sağlık Bakanlığı Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü (Tıbbi Cihaz Daimi Özel İhtisas Komisyonu Başkanlığı)

Mithatpaşa cd. No.3, Sıhhiye 06420 ANKARA Gerektiğinde kurum ile hızlı iletişim sağlanması için cihaz talep eden kurumun telefon, fax ve özellikle aktif kullanılan e-posta iletişim adresleri başvuru formu sağ üst köşesinde belirtilmelidir. Formda belirtilen bilgilerin, gerçek durumu yansıtmasına dikkat edilecektir. Bu hususta yanlış bilgilendirmelerden kurum yetkilileri sorumludur. Formla birlikte gönderilmesi gereken tüm bilgiler/evraklar eksiksiz olmalıdır ve gereksiz yazışmalara ve gecikmelere meydan vermemek için hassas davranılmalıdır. Komisyona incelenmek üzere ulaştırılmayan evraklardan dolayı meydana gelecek gecikmelerden kurum yetkilileri sorumludur.