Dr. Ayşin ÇETİNER KALE

İç genital organlar (Organa genitalia feminina interna) Ovarium Tuba uterina Uterus Vagina

Tuba Uterina Ovarium Uterus Vagina

Ovarium Dişi germ hücrelerini barındırır Östrojen ve progesteron üretiminin primer sorumlusu İri bir badem boyutlarında (4x2x2cm)

Ovarium 3-5 gr ağırlığında bir çift organdır. Pelvis minor un yan duvarlarındaki fossa ovarica da (Waldeyer in ovaryan çukuru) yerleşmiştir.

Ovarium Genital kabarıntı dan gelişir Karın arka duvarından (T10 seviyesi) pelvis minor e inişi, gubernaculum un kontrolü altında

Ovarium Gubernaculum, yukarıda ovarium un alt uçlarından, tuba uterina ların uterus a girdiği yere yakın uterus a tutunur ve overlerin pelvis minor de kalmasını sağlar Gubernaculum, aşağıda ise, gelecekte labium majus olan bölgedeki fasyaya tutunur

Ovarium Gubernaculum un kranial parçası ligamentum ovarii proprium olarak kalır Gubernaculum un kaudal parçası ligamentum teres uteri olarak kalır

varium un yüzleri (facies medialis & lateralis) Facies lateralis Fossa ovarica yı örten pariyetal peritona bakar Facies medialis Infundibulum tuba uterina ve colon sigmoideum a komşuluk yapar

Ovarium un yüzleri (facies medialis & lateralis) Facies lateralis Fossa ovarica yı örten pariyetal peritona bakar Facies medialis Infundibulum tuba uterina ve colon sigmoideum a komşuluk yapar

Ovarium un kenarları (margo liber &margo mesovaricus) Margo liber Serbest olan arka kenar Arkada ureter ile komşuluk yapar

Ovarium un kenarları (margo liber &margo mesovaricus) Margo mesovaricus Lig. Latum uteri ye tutunduğu kenar Tutunma hattına mesovarium adı verilir Bu kısımda hilum ovarii de bulunur

Ovarium un uçları (extremitas tubaria & uterina) Extremitas tubaria (üst uç): V.iliaca externa ile komşudur Fimbria ovarica lar bu uçta ovarium un üzerini örterler Lig. suspensorium ovarii (infundibulopelvik ligament) bu ucu pelvis duvarına doğru asar

Extremitas uterina (alt uç): Lig. ovarii proprium, ovarium u bu uçtan cornu uteri ye bağlar

Ovarium un bağları Lig. suspensorium ovarii a. ve v. ovarica ları örten periton plikası a. ve v. iliaca externa ları önden çaprazlar sağda caecum, solda ise colon sigmoideum un arkasına uzanır

Lig. ovarii proprium Gubernaculum artığıdır, ovarium u asıl yerinde tutan bağdır

Ovarium un iç yapısı En dışta periton tarafından örtülü Ergenlikle birlikte periton, kolumnar epitel tabakası olan germinal epitele (Waldeyer tabakası) değişir Bu nedenle erişkinlerde ovarium ları örten bir periton tabakası yok Erişkin kadınlarda ovarium kanserlerinin yaklaşık %85 i bu yüzey epitelinden kaynaklanır

Ovarium un iç yapısı Yüzey epitelinin altında tunica albuginea isimli yaşla kalınlaşan bir tabaka var. Tunica albuginea nın içinde ise asıl ovarium parenkimi olan stroma ovarii vardır. 1. Cortex ovarii: Over foliküllerini içerir. 2. Medulla ovarii: Mezonefrik kalıntıları ve ovarium un damarlarını içerir.

Ovarium un iç yapısı Foliküller her menstrüel siklusta olgunlaşarak ovum u yapar Doğumda ovarium da 100.000-400.000 folikül var Ancak ergenliğe kadar bu foliküllerin çoğu rejenere olur ve puberteden sonra yaklaşık 400 adet folikül olgunlaşarak ovum u meydana getirir

Over siklüsü Herbir oosit, bir folikülü oluşturan hücre kümesinin içindedir (1). Oosit immatür foliküldeki boşluğun çoğunu doldurur Folikül olgunlaştıkça,oosite göre daha fazla büyür ve geniş, sıvı dolu bir kavite gelişir (2,3). Oosit, kaviteden dışarıya çıkıntı yapar, dış duvar rüptüre olur ve hem oosit hem de sıvı dışarı atılır (4). Boş folikül corpus luteum a dönüşür, ve siklüsün sonunda regrese olur (5-7).

http://www.youtube.co m/watch?v=nlmg4wsh dxq&feature=player_det ailpage Ovulation you tube http://www.youtube.co m/watch?v=nlmg4wsh dxq&feature=player_po pout#t=86s

Over siklüsü

Ovülasyon

LUTEİNİZAN HORMON-LH Adenohipofizden salgılanan bir hormon Ovum u atılmış olan olgun folikül kalıntısının Corpus luteum adlı özel yapıya dönüşmesini sağlar. Corpus luteumdan da Progesteron adlı hormon salgılanır. LH, ovülasyondan 1-2 gün önce en yüksek kan düzeyine ulaşır ve ovülasyondan. hemen sonra salgılanan miktarı azalır LH ın adenohipofizden salgılanması, hipotalamustan salgılanan Luteinizan Hormon Serbestleştirici Faktör (LH-RF) adlı hormonun etkisiyle olmaktadır.

FOLİKÜL STİMÜLAN HORMON- FSH) Adenohipofiz den salgılanır Her ay ovarium daki bir folikülün ve bunun içinde bulunan bir ovum un olgunlaşmasını ve olgunlaşan folikülden östrojen hormonunun salgılanmasını sağlar. FSH olmaksızın östrojen salgılanamaz. Hipofizden FSH salgılanmasını uyaran hormon, hipothalamustan salgılanan "Folikül Uyarıcı Hormon Serbestleştirici Faktör" (FSH-RF) adlı hormondur. Ovülasyona (Yumurtlama) 1-2 gün kala, kandaki FSH en yüksek düzeye ulaşır, bu durum luteinizan hormon (LH) için de geçerlidir. Ovülasyondan hemen sonra FSH ve LH'm kan düzeyleri hızla düşer.

Ovarium un damar desteği: Arterleri: Birincil olarak aorta abdominalis in dalları olan a. ovarica lar tarafından beslenirler. Lig. suspensorium ovarii içinde uzanarak hilum ovarium dan organa dağılırlar. İkincil olarak a. uterina ların dalları tarafından da beslenirler.

Venöz drenajı: Hilum dan çıkan venleri plexus pampiniformis isimli venöz bir ağ oluşturur. Birleşen bu venler v. ovarica ları meydana getiriler. Sağ v. ovarica v. cava inferior a sol v. ovarica sol v. renalis e dökülür.

Lemfatik drenajı: Kan damarlarına eşlik ederler, Nodi lymphatici preaortici ve nodi lymphatici aortici lateralis lere drene olurlar.

İnnervasyonu: Plexus hypogastricus inferior ve plexus ovaricus tan gelir. Parasempatikleri n. vagus, sempatikleri ise n. splanchicus minor (T10-11) kaynaklıdır.

TUBA UTERINA (SALPINX, FALLOPIAN TÜPÜ Paramezonefroik kanalların kranial uçlarından gelişir Uterus un her iki tarafında 10 cm uzunluğunda Peritonla örtülü

TUBA UTERINA (SALPINX, FALLOPIAN TÜPÜ Ligamentum latum uteri nin arkasında yer alan mezenteri (mesosalpinx) ile, lig. latum uteri nin üst kenarına tutunur

TUBA UTERINA (SALPINX, FALLOPIAN TÜPÜ Cavitas uteri nin üst köşesine açılan ostium uterinum tubae uterina ve periton boşluğuna bakan ostium abdominale tubae uterina denilen 2 açıklığı var

Tuba uterina nın fonksiyonu Ovum u yakalamak, fertilize ovum un beslenmesini ve transportunu sağlamak

Tuba uterina nın bölümleri Infundibulum tuba uterinae Ampula tubae uterinae: en uzun ve geniş yer. Fertilizasyon burada *** Isthmus tubae uterinae: Uterus a en yakın parça Pars uterina (intramural veya interstisiyel parça): Uterus dokusu içindeki 1 cm lik parça. En dar parça

Fimbriae tubae uterinae Infundibulum dan ovarium un üzerine uzanan parmak şeklindeki yapılar Bunlardan birisi daha uzun ve derin bir oluğa sahiptir ve fimbria ovarica adını alır Fimbria ovarica, ovarium un tubal ucuyla bağlantılı ve onun bıraktığı ovum u yakalar

Tuba uterina Ektopik gebeliğin (dış gebelik) en yaygın olduğu yer En sık ampulla da

Tuba uterina nın arterleri Medial 2/3 ünü a. uterina, lateral 1/3 ünü a. ovarica dan gelen dallar besler

Tuba uterina nın venleri V. ovarica lara ve plexus venosus uterinus a drene olur

Tuba uterina nın lenfatikleri Lateral aortik lenf nodlarına (paraaortik lenf nodları)drene olur