T.C. ADANA VALİLİGİ İl Sağlık Müdürlüğü DAGITIM YERLERİNE

Transkript

1 ADANA İL SAGUK MÜDÜRLÜÖÜ - ADA.>\AECZACıLIK TIBBİ cihaz VE BİYOMEDİKAL BİRİMİ 2510: : E.SM T.C. ADANA VALİLİGİ İl Sağlık Müdürlüğü Sayı Konu Aşı Saklama Dolabı Hakkında Bilgi Güncelleme DAGITIM YERLERİNE Bakanlığımız Halk Sağlığı Genel Müdürlüğünün tarih ve 406 sayılı yazısı ile Müdürlüğümüz Halk Sağlığı Hizmetleri Başkanlığı Bulaşıcı Hastalıklar Aşı Programları ve Tüberküloz Biriminin tarih ve 1156 sayılı yazısı ekte gönderilmiş olup, yazıda belirtilen hususlara uygun olarak hareket edilmesini; Önemle rica ederim. e-imzalıdır. Dt. Süleyman DİLEK Müdür a. Sağlık Hizmetleri Başkanı Ekler: Aşı Saklama Dolabı Hakkında Bilgi Güncelleme Dağıtım: 4.Bölge Adana Eczacı Odası Başkanlığı Tüm Ecza Depoları İl Sağlık Müdürlüğü Eczacılık.Tıbbi Cihaz ve Biyomedikal Birimi Mustafa Kemal Paşa Bulvarı Yüreğir IADANA Faks No: e-posta:dilek.asaralagoz@saglik.gov.tr İnt.Adresi: Bilgi için:dilek ASAR ALAGÖZ Unvan:HEMŞİRE TelefonNo:(0322) Evrakın elektronik imzalı suretine adresinden dfbboı01-b6c 1-474i-80S9-ea268264d77a kodu ile erişebilirsiniz. Bu belge 5070 sayılı elektronik imza kanuna göre güvenli elektronik imza ile imzalanmısnr.

2 tc s~ıık881<:1jnlıgı T.C. ADANA VALİLİGİ İl Sağlık Müdürlüğü ADANA İL SAGLlK MÜDÜRLÜÖÜ - ADANA BUlAŞICI HASTALIKLAR AŞı PROGRAMLARI VE TÜBERKÜLOZ BİRİMİ 2]rıifl1iII~llIfiırııırıiıtrlillllllllll Sayı Konu _07 Aşı Saklama Dolabı Hakkında Bilgi Güncelleme DAGITIM YERLERİNE İlgi : 16/04/2018 tarihli ve sayılı yazı. GBP (Genişletilmiş Bağışıklama Programı) kapsamında aşı ve antiseruınlar, aşı ve antiserumların raflara yerleştirilmesi hakkında sahadan gelen sorular üzerine; gerek soğıık zincirin anlaşılması, gerekse soğuk zincir kırılmalarının en aza indirilmesi amacıyla bazı bilgilerin hatırlatılmasının faydalı olacağı uygun görülmüştür. Soğuk zincir; bir aşının etkinliğini üretiminden kişiye uygulanana kadar koruyan ve ihtiyacı olanlara yeterli miktarda etkin aşının ulaşmasını sağlayan insan ve malzemeden oluşan sistemdir. Kullanılan aşılar etkin değilse, %100 aşılama hızlarına ulaşılsa bile bağışık bir toplum oluşturma hedefıne ulaşılamayacaktır. Bu nedenle soğuk zincir GBP'nın en önemli bileşenlerinden biri olarak büyük önem taşımaktadır. 1. Son kullanıcı düzeyinde tüm aşı ve antiserumlar +2 C ile +8 C de saklanmalıdır. 2. Aşı saklanan dolapların üzerinde "ısı kayıt çizelgeleri" bulunmalıdır. Bu çizelge günde en az iki kez (sabah ve akşam), dolap içi ve sıcaklığı gözle kontrol edilerek, elle işaretlenmelidir. Verilerin işaretlenmesi mesai dışı tüm tatil günlerinde de yapılmalıdır. 3_ Son kullanıcılarda OPV aşısının bir aydan fazla bulundurulmaması tercih edilir. Yüksek sıcaklığa hassas bir aşıdır ve üzerinde bulunan VVM (Vaccine Vial Monitor) ile kümülatif ısı maruziyeti gözlenebilmektedir. Kullanıma başlanan tarih ve saatin üzerine yazılması faydalı olacaktır. 4. Donmaya hassas aşılar, donduğunda içeriğindeki adjuvan antijenden ayrılmakta ve etkinliği azalmakta/kaybolmaktadır. Bu bozunma geri dönüşsüzdür. Donmaya en hassas aşılar Hepatit B, Tetanoz, Difteri içeren ve sulandırılmış diğer aşılardır. Bilgi içirı.derya DEMİR e-posta:derya.demir5@saglik.gov.tr İrıt.Adresi: Halk Sağlığı Hizmetleri Başkanlığı Bulaşıcı Hastalıklar Aşı Programları ve Tüberküloz Birimi E-posta: Telefon No: /3465 hsıno i.bnkp@saglik.gov.tr Evrakırı elektronik imzalı suretine Bu belge 5070 sayılı elektronik imza kanuna göre güvenli elektronik imza ile imzalanmıstır. adresinden dfbboıo i-b6c ı -474 ı-80s9-ca268264d77a kodu ile erişebilirsiniz.

3 yılı itibarıyla Bakanlığımız tarafından dağıtılan BCG, PPD, KKK, kızamık, su çiçeği ve konjuge menenjit aşıları UV ve gün ışığına hassastır ve maruziyetinde geri dönüşsüz olarak bozunmaktadır. Florasan ve normal ampullere karşı da hassastırlar. Bu nedenle led aydınlatmalı dolaplarda ve orijinal ambalajında saklanması en uygunudur. 6. Aşı ve antiserumların yüksek ısı maruziyeti ise son derece karmaşıktır. Liyofilize ve canlı aşıların (OPA, su çiçeği, KKK, kızamık, Hib, BCG, PPO, menenjit) sıcağa hassasiyeti daha fazladır. Karma aşılar, grip, KPA ve hepatit A aşıları da hassastır. Hepatit B, Id ve DI aşıları daha az olmakla beraber yine de +8 C nin üstünde saklanmamahdır. Yüksek sıcaklık aşıların son kullanım tarihini öne çekmektedir. Ancak, bu durumun formülle hesaplanması şüpheye neden olacaktır C ile +8 C de saklanan aşı1ar son kullanım tarihine (SKI) kadar etkin ve etkilidir. Sıcaklık limit aşımlarında her bir üreticinin her bir ürününe yönelik yaptığı stabilite çalışmaları, ölçüm hataları ve ber bir dozun biyolojik ürün olması nedeniyle sapmalar dikkate alınarak yapılmakta ve garanti edilmektedir. Bu nedenle hesaplamalar yapmak aşı güvenliğine risk getirecektir. Aşılama tam ve zamanında yapılsa bile, soğuk zincir kaynaklı bir şüphe yapılan tüm iş ve işlemleri risk altına sokacaktır. Aşılamanın hiçbir tereddütte kalmadan sağlam aşıyla yapılması gerekmektedir. 8. Soğuk zincir kınlmaları değerlendirilirken dolabın odadaki konumu, aşıların yerleştirilmesi, türü, üreticisi, miadı, uzun süreli sıcaklık kayıt cihazının ve AIS duyargasının konumu, varsa donma göstergesi ve ısı morıitor kartı, sıcaklık limit aşma miktarı ve süresi gibi birçok değişkenin değerlendirilmesi gerekmektedir. Bu nedenle her soğuk zincir kırılması ayrı ayrı değerlendirilmelidir. 9. Soğuk zincir kırılmalarının değerlendirilmesi için tercihen OSÖ onaylı donma göstergelerinin dolabın riskli kısımlarında bulundurulması faydalı olacaktır. Aşı ve antiserum dolaplarının yerleştirilmesi için aşağıda belirtilen hususlara dikkat edilmesi soğuk zincir güvenliği için zorunludur. 1. "Aşı Saklama Dolabı" kullanılması tercih edilmelidir. 2. Bütün tipdeki dolaplarda en soğuk bölüm dolabın alt raflandır. Bu durum özellikle uzun süre açılmayan dolaplarda dikkate alınmalıdır. 3. Isı regülasyonu için su şişeleri yerleştirilmelidir. Elektrik kesintilerinde faydalı olacaktır. 4. Dolapların içi temiz tutulmalıdır. Aşılar dolap içerine düzenli yerleştirilmelidir. 5. Düzenli sıcaklık ayar kontrolleri ve gerekiyorsa bakımları yaptırılmalıdır. Bu konuda Bilgi için:derya DEMİR e-posta:derya.demir5@saglik.gov.tr İnt.Adresi: Halk Sağlığı Hizmetleri Başkanlığı Bulaşıcı Hastalıklar Aşı Programları ve Tüberküloz Birimi E-posta: Telefon No: /3465 hsmo i.bhkp@saglik.gov.tr Evrakın elektronik imzalı suretine adresinden dlbboiol-b6cl ea268264d77a kodu ile erişebilirsiniz. Bu belge 5070 sayılı elektronik imza kanuna göre güvenli elektronik imza ilc imzalanmıstır.

4 GBP dikkate alınmalıdır. 6. Dolap içi hava sirkülasyorıunun bozulmaması için aşın doldurulmamalıdır. fazla %75'i, idealolarak %67'si kullanılmalıdır. 7. Hacmin en Üstten soğutmalı ve sadece üstten üflemeli "no-frost" dolaplar için GBP ek-3 de belirtilen aşı yerleşim şemasına uyulmalı ve dolap üzerine bu şema asılmalıdır. 8. "No-frost" dolapların faydalı ve zayıfyönlerine dikkat edilmelidir. a. Dolap içerisine doğrudan dondurucu içindeki hava üflenmektedir. b. Üf1eyicilerin önündeki sıcaklık - i9 C ye kadar düşebilmektedir. Bu nedenle üf1eyicinin hemen önüne aşı, antiserum konulmamalıdır. En az 5-1 ü cm uzağa, tercihan hava sirkülasyonunu bozmayacak şekilde bir karton veya boş kutu konuımalı ve mutlaka tüm aşılar kendi ambalajında yerleştirilmelidir. c. Dolaplann arka duvarlan ve buzluk alttaysa hemen üst tarafı, buzluk üstteyse hemen alt tarafı daha soğuktur. Üretici el kitabına bakarak kontrol edilmesi gerekmektedir. d. Dolapların özellikle kapağa yakın yan duvarları veya arka duvarlarında, dondurucusu üst tarafta olan bazı dolaplarda ise raf1arın en üst tarafında buzun eritilmesi amacıyla ısıtıcı rezistanslar bulunmaktadır. Riskin en aza indirilmesi için hiçbir aşının dolap iç cidarına temas ettirilmemesi gerekir. e. ATS üzerinden sıcaklık salınımları kontrol edilerek ayar veya bakım ihtiyacı kabaca anlaşılabilir. Amplitüt yükselmesi (maksimum-minimum tepe değerler arası) bakım ihtiyacını göstermektedir. Salınımın orta değerinde kayma varsa dolap ayarının değerlendirilmesi faydalı olacaktır. 9. Aşı saklama dolaplarının kullanımında genelolarak GBP kurallarına uyulmalı ancak dolap iç ısısının homojen dağılım göstermesi, sebzelik ve kapak içlerinde raf bulunmaması, kapağının ışık geçinnemesi, led aydınlatma kullanılması, dolabın bulunduğu oda sıcaklığının üoe altına düşmediği durumlarda aşıların donma riski bulunmaması nedeniyle aşı yerleşim şemasının asılması zorunlu olmamakla beraber, aşıların sıcaklık hassasiyetlerini kolay görebilmek adına faydalı olacaktır. 1Ü. ATS duyargası ve Dünya Sağlık Örgütünce onaylı uzun süreli ısı kayıt cihazı (USIKC) yan yana ve üstten ikinci rafın önünde bulundurulması standart gereğidir. Bilgi için:derya DEMiR e-posta:derya.demir5@saglik.gov.tr İnı.Adresi: Halk Sağlığı Hizmetleri Başkanlığı Bulaşıcı Hastalıklar Aşı Programları ve Tüberküloz Birimi E-posta: Telefon No: hsmo I.bhkp@saglik.gov.tr Evrakın elektronik imzalı suretine lıttp:/ie-belgc.saglik.gov.tr adresinden dfbbü iol-b6c ca268264d77a kodu ile erişebilirsiniz. Bu belge 5070 sayılı elektronik imza kanuna göre güvenli elektronik imza ilc imzalanmıstır.

5 l ı.usikc'ı anlık sıcaklıktan ziyade ısı monitör kartlarında olduğu gibi kümülatif maruziyeti hesaplarnaktadır. Bu nedenle ekranda görünen sıcaklık değeri anlık değildir. Ayrıca, dolap havası yerine aşının ambalajındaki maruziyetini ölçer. ATS uyarı ve kulanıcıya yol gösterecek bir sistemdir. Anlık sıcaklığı ölçmekte ve göstermektedir. Ancak, alarm oluşturması için bazı algoritmalar kullanmaktadır. Bu nedenle aşı uygulamalarından önce hem ATS hem de USIKC (Fridge Tag 2) kontrol edilmelidir. Gereğini arz ve rica ederim. e-imzalıdır. Dr. Yakup YILANCIOOLU Halk Sağlığı Hizmetleri Başkanı Dağıtım: Gereği: Adana Sağlık Hizmetleri Başkanlığı (Özel Yataklı Teşhis ve Tedavi Merkezleri Birimi) Adana İl Sağlık Kamu Hastaneleri Adana İl Sağlık İlçe Sağlık Müdürlükleri Adana İl Sağlık Toplum Sağlığı Merkezleri Adana Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Balcalı Hastanesi Baştabipliğine Başkent Üniversitesi Dr. Turgut Noyan Uygulama Ve Araştırma Merkezi Müdürlüğü Bilgi: Adana Kamu Hastanelerİ Hiz.Başkanlığı Bilgi için:derya DEMİR İnt.Adresi: Halk Sağlığı Hizmetleri Başkanlığı Bulaşıcı Hastalıklar Aşı Programları ve Tüberküloz Birimi E-posta: Telefon No: /3465 hsmo Evrakın elektronik imzalı suretine adresinden dtbbol 01-b6c ea268264d77a kodu ile erişebilirsiniz. Bu belge 5070 sayılı elektronik imza kanuna göre güvenli elektronik imza ile imzalanmistır.