Antifosfolipid Antikor Sendromu
|
|
- Ata Karaduman
- 5 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Antifosfolipid Antikor Sendromu brahim C. HAZNEDARO LU Hacettepe Üniversitesi T p Fakültesi, Eriflkin Hematoloji Bilim Dal Antifosfolipid antikor sendromu (APS), kazan lm fl (acquired) antikor-ba ml tromboza e ilim (trombofili) sonucunda geliflen multisistemik bir otoimmün hastal k kompleksidir. Antifosfolipid antikorlar n varl ile ilintili hiperkoagülabilite, kendisini sadece bir koagülasyon laboratuvar anormalli i fleklinde gösterebilece i gibi; serebrovasküler olay, venöz tromboz, arteriyel tromboz, veya katastrofik bir obstetrik komplikasyon fleklinde ortaya ç kabilen bir dizi çeflitli heterojen klinik tablolar n nedeni olabilir (1-13). Sekonder otoimmün APS, sistemik lupus eritematozus (SLE) veya bir baflka kollagen doku hastal ile birliktedir. Primer otoimmün APS de ise efllik eden, zemin oluflturan, altta yatan baflka bir hastal k yoktur. Klinik trombotik vasküler komplikasyonlar s kl kla otoantikor niteli indeki antifosfolipid antikorlar ile birliktedir. Alloimmün antifosfolipid antikorlar n varoldu u APS, viral, bakteriyel, protozoal, fungal infeksiyonlara ya da hairy cell lösemi, epitelial tümörler, lenfoproliferatif hastal klar gibi neoplazilere ve baz ilaçlara sekonder olarak geliflebilir (14-17). Antifosfolipid antikorlar n varl ile birlikte olan patolojik durumlar ve APS n n anlafl lmas n güçlefltiren sorunlar vard r. Bunlar n bafll calar ; antikor ve hastal klar tan mlay c olmaktan uzak karmafl k terminoloji, tan kriterlerinde belirsizlikler, hemostaz laboratuvar nda antikorlar n çal fl lmas nda yöntem, rüptüre trombosit kontaminasyonu, ve standardizasyon sorunlar, antikor varl n n de iflkenli i ve klinik anlam ya da anlams zl, de- iflken multisistemik hastal k prezentasyonlar, APS da trombofili ve tromboz etiyopatogenezinin ayd nlat lamam fl olmas, yetersiz kalabilen tedavi stratejileri olarak s ralanabilir (1-13). Bu derleme yaz da antifosfolipid antikorlar n varl nda geliflen p ht laflmaya e ilim (hiperkoagülabilite) ve APS ile ilgili bilinenler k saca özetlenmektedir. Temel Kavramlar, Tan mlar ve Tan mlama Güçlükleri Antifosfolipid Antikor Sendromu (APS): APS terimi, s kl kla, trombotik klinik belirtilerle birlikte giden antifosfolipid antikorlar varl nda kullan l r (1). Klinik semptomatolojiye neden olan antikorlar n az bir k sm gerçekten anyonik fosfolipidlere karfl geliflmifl antifosfolipid antikorlar olmas na karfl n esas olarak klinikte önemli sorun oluflturan trombotik antikorlar n ço unlu u fosfolipidlerin kompleks yaparak ba land b2-glikoprotein I, protrombin (koagülasyon faktör II), anneksin V, faktör XII gibi plazma proteinlerine karfl geliflmifl antiprotein antikorlar d r (18;19). Ancak tarihsel nedenlerle ana hedefi protein olan bu antikorlar da antifosfolipid antikorlar olarak an lmaktad r. Lupus Antikoagülan (LA): LA, klasik in vitro tan m olarak, fosfolipid-ba ml koagülasyon testlerini uzatan otoantikorlar fleklinde tan mlan r. lk kez 1952 de sistemik lupus eritematozus (SLE) varl - nda dolaflan bir antikoagülan olarak gösterilmifl olmas sonucunda bu antikora LA terimi hatal olarak verilmifltir. Lupus terimi hatal olarak bu antikorun SLE hastalar na has oldu u izlenimini verirken Antikoagülan terimi de yanl fl olarak hemorajik bir klinikle birlikteli i akla getirmektedir. As- 73
2 HAZNEDARO LU. C. Antifosfolipid Antikor Sendromu l nda LA, kanamaya de il kazan lm fl trombofili veya klinik tromboza neden olabilmektedir (18;19). SLE hastalar n n ancak %20 kadar nda LA vard r. Öte yandan LA antikoruna sahip iken SLE si bulunmayan ve 20 y ll k bir izlem süresine karfl n SLE gelifltirmeyen bir popülasyon vard r (13). LA n n tan m in vitro testler eksenli olarak yap lmas na karfl n stabil LA varl klinik pratikte trombofili veya tromboz riskinin göstergesi olabilmektedir. Tüm Lupus Antikoagülanlar, antifosfolipid antikordurlar. Ama tüm antifosfolipid antikorlar n sadece dörtte biri Lupus Antikoagüland r (1;9;20-26). Antikardiyolipin antikorlar (AKA): Kardiyolipine karfl geliflmifl antifosfolipid antikorlard r. AKA d - fl nda da anyonik fosfolipidlere karfl geliflmifl antifosfolipid antikorlar vard r. Bunlara örnek olarak anti-fosfatidil etanolamin, anti-fosfatidilserin, antifosfatidil inositol verilebilir. Ancak klinik pratikte en s k kullan lan kit ve dolay s yla hakk nda halen en çok bilgi sahibi olunan antifosfolipid antikor, AKA d r. AKA d fl ndaki solid-faz antifosfolipid antikorlar n klinik tromboza katk lar daha az bilinmektedir (9;20-26). Antifosfolipid Antikor Sendromu (APS) Patobiyolojisi APS klinik tablosunda geliflen arteriyel tromboz, venöz tromboz, hematositopeniler, ve obstetrik komplikasyonlar n patogenezi konusundaki literatür bilgileri, verilerden çok spekülasyonlara dayanmaktad r. Özellikle ana hedefi protein olan antifosfolipid antikorlar n trombozla iliflkisi üzerine yo un hipotezler gelifltirilmifltir. Sonuçta antifosfolipid antikorlar n primer hemostaz (endotel ve trombositler) ve sekonder hemostaz (koagülasyon sistemi ve fibrinolitik sistem) elemanlar üzerine çeflitli basamaklarda patolojik etkileflim içerisinde bulunarak trombofili ve tromboz tablolar n n çeflitli organ sistemlerinde ortaya ç kt düflünülmektedir (1;4;12;27). Anti β 2 -glikoprotein I antikoru, normal bir plazma proteini olan β 2 -glikoprotein I etkisini inhibe etmektedir. β 2 -glikoprotein I, normalde uyar lm fl trombositler yüzeyindeki koagülasyon faktör a oluflumunu bloke ederek çal flan bir antikoagülan görevindedir. Bir antifosfolipid antikor olan Anti β 2 - glikoprotein I antikoru, bu süreci olumsuz etkileyerek tromboza e ilim do urmaktad r. APS tan kriterlerinden olan ve APS hastalar n n beflte birinde bulunan trombositopeninin patogenezinde de Anti β 2 -glikoprotein I antikoruna yer verilmektedir. Anti β 2 -glikoprotein I antikoru, aktive trombositler yüzeyindeki β 2 -glikoprotein I/ fosfatidilserin kompleksine ba lanarak dalak makrofajlar nca bu trombositlerin patolojik al m ve eliminasyonuna neden oldu u böylece trombositopeninin ortaya ç kt düflünülmektedir (1;9;20-26). Protein C ve kofaktörü protein S, aktive Faktör V i inaktive ederek antikoagülan rol oynamaktad rlar. Bu antikoagülanlar n eksikli i ve Protein C/ S sistemi patolojileri en yayg n trombofili nedenleri aras nda say lmaktad r. Protein C ve S i hedef alm fl olan antifosfolipid antikorlar n tromboza e ilim do urmas n anlamak bu nedenle oldukça kolayd r. Di er yandan fosfolipid-ba ml koagülasyon faktör birlikteli i ve aktivasyon sürecini bloke ederek fonksiyon gören bir baflka antikoagülan olan Anneksin V de antifosfolipid antikorlar n hedef ald proteinler aras ndad r. Koagülasyon faktör XII, protrombin, ve plazminojen ayn kringleprotein ailesindendir. Anti-protrombin antikorlar, plazminojenle çapraz reaksiyona girerek koroner tromboza neden olabilmektedir. Anti-FXII antikorlara da anti-protrombin antiprotrombin antikorlar ndan farkl olarak APS hastalar nda rastlanm flt r (20). Sonuçta, sekonder hemostaz n kritik regülasyon noktalar nda protrombotik hiperkoagülabl patolojik sapmalar antifosfolipid antikorlar varl nda ortaya ç kabilmektedir (1;4;12;27). APS n n önemli komponentlerinden birisi olan obstetrik komplikasyonlar n ortaya ç k fl nedenleri konusunda da literatürde de iflik hipotezler mevcuttur. APS da antifosfolipid antikorlar ile ilintili yetersiz trofoblastik invazyon, trofoblastlarda bulunan integrin ve kaderin adezyon moleküllerinin anormal ekspresyonu ile aç klanmaya çal fl lmaktad r (28). Sonuçta, tekrarlayan abortuslar ve di er obstetrik komplikasyonlar oluflmaktad r (1). Antifosfolipid Antikor Sendromu (APS) Laboratuvar APS tan s na klinik bulgular ve hemostaz laboratuvar tekniklerinin uygun biçimde kombine edilmesiyle ulafl labilir. Bu ba lamda, antifosfolipid antikorlar n laboratuvarda gösterilmesi yaflamsal önem tafl maktad r. APS testleri bafll ca koagülasyon temelli testlerle LA n n gösterilmesi ve solid- 74
3 Antifosfolipid Antikor Sendromu HAZNEDARO LU. C. faz temelli kitlerle antifosfolipid antikorlar n araflt - r lmas olarak düflünülebilir (1). Her iki ana test grubunun belli testleri APS taramas ya da APS tan s n n konfirmasyonu amac yla basamak tekni- iyle kullan lmal d r. Her aflamada klinik tablo ve bulgular ile gösterilen antikorlar n karfl laflt r lmas hastalarda afl r yo un ya da yetersiz klinik pratik uygulamalardan kaç nmay sa layacakt r. Asemptomatik bir insanda klinik olarak tümüyle sessiz bir in vitro test bozuklu unun düzeltilmesi kayg s yla riskli antikoagülan yaklafl mlar n uygulanmas da antifosfolipid antikorlar n varl ile birlikte olan yüksek riskli bir trombozun tedavisi yönünde giriflimlerde bulunulmamas da yanl flt r (5;7;29). Klinik patolojik sürece göre antifosfolipid antikorlar, primer tromboz nedeni, bir ikincil presipite edici faktör, ya da sadece sürece efllik eden masum bir laboratuvar anormalli i olabilir. Bir hastada LA veya baflka antifosfolipid antikorlar saptand nda pozitif bulunan testler, 3 ayl k aralarla en az iki kez tekrar edilmelidir. Kal c l k ve titrede art m gösteren antikorlar klinik trombotik olaylarla korele olabilirler. Saptanan antikorlar n ço unlu u (%80-90) geçici alloimmüniteye ba l olup bir y l içinde kendiliklerinden kaybolurlar. Özellikle asemptomatik ve klinik olarak rahat bireylerde bu gerçe in bilincinde olarak zarar verici riskli tedavi yaklafl mlar ndan uzak durulmal d r (1;13;18;19). Pozitif LA varl için, hemostaz laboratuvar nda, dört kriterin tespiti önemlidir. Bunlar; i. Fosfolipid-ba ml bir koagülasyon testinin (örne in aptt) uzamas ii. Mixing (normal plazma ile test edilecek hasta plazmas n n 1:1 kar flt r lmas ) çal flmas yla ilk maddede de inilen koagülasyon testinin düzelmemesi. Antikor varl nedeniyle testte düzelme olmayacakt r. iii. Fosfolipid in ortama eklenmesinin patolojik testi düzeltmesi iv. Bu üç kriterle birlikte spesifik olarak bir koagülasyon faktör inhibitörünün (örne in faktör VI- II inhibitörü) saptanmam fl bulunmas ve hastada bir koagülopatinin olmamas gerekir (1). Aktive parsiyel tromboplastin zaman (aptt), kaolin p ht laflma zaman (KCT), dilue Russell viper venom zaman (drvvt), antifosfolipid antikorlar için tarama testleridir. Mixing çal flmas yla fosfolipid ba ml koagülasyon testinin düzelmedi inin, uzman n istikrarl oldu unun tespit edilmesinden sonra konfirmasyon testleri (platelet nötralizasyon ve hekzagonal faz fosfolipid testleri gibi) yap labilir. Koagülasyon-eksenli bu testler yap ld ktan sonra olas APS hastalar nda solid-faz EL SA testleriyle Anti β 2 -glikoprotein I ve antiprotrombin gibi antikorlar aranabilir. Bu antikorlar n APS klinik tablosu ve trombotik vaskülopati ile ilintilerinin önemi giderek belirginleflmektedir. Gerek APS tan kriterlerinin gerekse sendromun yeni biyolojik belirleyicileri olarak yeni antikor ve laboratuvar testlerinin geliflim alt nda olmas bu konudaki teorik ve pratik bilgilerimizi yenilemektedir (1;13;18;19;30-32). Antifosfolipid Antikor Sendromu (APS) Tan Kriterleri ISTH n n International consensus statement on preliminary criteria for APS çal flmas yla APS tan - s için gereken asgari klinik ve laboratuvar kriterler belirlenmifltir (1). APS Klinik Kriterleri Vasküler tromboz Herhangi bir doku ya da organda bir veya daha fazla klinik epizod olarak ortaya ç kan arteriyel, venöz, veya küçük damar trombozu Gebelik komplikasyonlar Gebeli in 10. haftas ndan sonra oluflmufl bir veya daha fazla aç klanamayan morfolojik olarak normal fetüs ölümü VEYA Bir veya daha fazla gestasyonel 34. hafta öncesi morfolojik olarak normal prematüre neonatal varl VEYA Gebeli in 10. haftas ndan önce 3 veya daha fazla aç klanamayan spontan abortus APS Laboratuvar Kriterleri Antikardiyolipin antikorlar (AKA) Alt haftal k sürelerde iki ya da daha fazla kez kanda orta veya yüksek titrelerde AKA IgG veya IgM antikorlar varl 75
4 HAZNEDARO LU. C. Antifosfolipid Antikor Sendromu Lupus antikoagulan antikorlar Alt haftal k sürelerde iki ya da daha fazla kez kanda orta veya yüksek titrelerde Lupus antikoagulan antikorlar varl (1). Antifosfolipid Antikor Sendromu (APS) Klinik Tablolar Antifosfolipid antikorlar, de iflik sistemlerde vasküler tutuluma neden olarak çok farkl klinik tablolara yol açabilirler. Klasik APS tan m nda arteriyel ve/veya venöz tromboz, tekrarlayan gebelik komplikasyonlar -fetüs kayb, trombositopeni yer alm flt r. Erken tan m döneminde ilk rapor edilen vakalar n ço unlu u SLE zemininde geliflmifl APS olarak bildirilmifllerdir. Sonras nda baflka kollagen doku hastal klar varl nda ve izole olarak da APS hastalar tan mlanm flt r. Primer APS terimi, efllik eden herhangi bir hastal k yoksa kullan l r. APS ile birlikte SLE varsa Sekonder APS terimi kullan lmaktad r (1). Trombotik vaskülopati, APS klini inin tan mlay c ve belirleyici özelli idir. Tüm prevalans %30 dolay ndad r. Trombozlar n yaklafl k %70 i venöz yatakta oluflurken, %30 u arteriyel tromboz olarak gözlenebilir. Özellikle yeterli antikoagülasyon stratejisi izlenemeyen hastalarda tromboz tekrarlay c niteliktedir. Antikoagülan ve/veya antitrombotik tedavi almayan hastalar n %10-29 unda rekürrens gözlenmektedir. Venöz trombozu olan hastalarda tromboz rekürrensinin venöz alanda, arteriyel trombozu olan hastalarda ise nüksün arteriyel vasküler yatakta gözlenmesi dikkat çekicidir. Tutulan damar n iliflkili oldu u sisteme göre APS hastas nda klinik semptomatoloji ortaya ç kar. Venöz tutulum, s kl kla pulmoner tromboemboli (PTE) ile birlikte veya izole derin ven trombozu (DVT) fleklindedir. Arteriyel tromboz ise klinikte kendisini serebrovasküler olay, serebral iskemi, geçici iskemik ataklar (T A) olarak gösterebilmektedir (1;26;33). APS n n obstetrik komplikasyonlar, intrauterin büyüme gerili i, abrupsio plasenta, preeklempsi, preterm eylem, ve tekrarlayan fetal kay plar olarak özetlenebilir (3). APS hastas oldu u bilinen bir gebe, gebeli i süresince ç Hastal klar / Hematoloji ve Kad n-do um hekimlerince uygun bir biçimde izlenmezse gebeli in gidifli genellikle kötüdür. Hastan n bu yönden bilgilendirilerek uyumlu biçimde kontrollerine gelmesi ve medikal uyar lar dinlemesi önerilmelidir (34;35). APS n n nefrolojik komplikasyonlar, hemodiyaliz vasküler yap lar t kanmas, trombotik mikroanjiyopati, veya büyük damar trombozudur. Renal transplant hastalar nda APS, primer graft fonksiyon bozuklu una yol açabilir (3). APS n n kardiyak komplikasyonlar, koroner arter trombozu ve valvüler kapak hastal klar d r (2). Diyastolik disfonksiyon, atheroskleroz, kardiyomiyopati, ve anjiyoplasti baflar s zl klar da antifosfolipid antikorlar ile birlikte olabilir. APS n n yol açt trombositopeni, immünolojik kökenlidir. Otoimmün hemolitik anemi de tabloya efllik edebilir. mmün trombositopenik purpura ( TP) hastalar nda antifosfolipid antikorlar n klinik önemi prospektif bir çal flma ile araflt r lm flt r (36). Bu çal flmada 82 TP hastas LA ve AKA IgG/M varl yönünden izlenmifltir. 31 hastada (%37.8) antifosfolipid antikorlar tespit edilmifltir. Befl y ll k izlem sonras nda; trombozsuz yaflam süresi, antifosfolipid antikorlar olan (n=31) ve olmayan (n=51) TP hastalar nda s ras yla %39 ve %97.7 olarak belirgin biçimde farkl flekilde bulunmufltur. Sonuç olarak, TP hastalar nda antifosfolipid antikorlar varl saptand nda ilerde bu hastalarda klinik olarak belirgin APS geliflme olas l mevcuttur. TP hastalar bu risk yönünden izlenmelidir (36). APS klasik tan m içerisinde yer almayan di er klinik bulgular (1); Santral sinir sisteminde; korea, migren, psikoz, epilepsi, sensorinöral iflitme kayb, transvers myelopati, kognitif zedelenme, peudotümör serebri, multipl skleroz benzeri klinik tablo ve SPEKT taramas nda serebral hipoperfüzyon alanlar. Gastrointestinal sistemde; hepatik nekroz, akalkülöz kolesistit. Ciltte; livedo retikülaris, kütanöz ülserler, splinter hemorajiler. Kemikte; avasküler nekroz, kemik ili i nekrozu. Solunum sisteminde; pumoner hipertansiyon, ARDS. Endokrin sistemde; adrenal yetmezlik, hipopituitarizm... antifosfolipid antikorlar ile birlikte gözlenebilir (1). 76
5 Antifosfolipid Antikor Sendromu HAZNEDARO LU. C. Katastrofik APS seyrek olarak görülmekle birlikte fatal seyredebilir (37). Literatürdeki vakalar, s kl kla, APS tan s bulunan ancak herhangi bir antikoagülan tedavi almamakta olan ve asemptomatik iken akut genel durum kötüleflmesi beliren hastalard r. Bu hastalarda dolafl mda yayg n p ht oluflumu sonras nda akci erler, adrenal gland, karaci er, ve serebrovasküler sistemin etkilenmesiyle yo un bak m ünitesi deste i gerekebilir (37). APS: zlem ve Tedavi Sekonder APS de altta yatan hastal n, örne in SLE, etkin biçimde tedavi edilmesi gereklidir. Primer veya sekonder APS hastalar nda trombotik olaylar n aç a ç kmas halinde heparin ve warfarin ile standart full antikoagülan tedavi bafllanmal hedef INR de eri dolay nda olmal d r. Hastalarda antifosfolipid antikorlar n monitörize edilmesi uygun olur. Trombozu etkin biçimde tedavi edilen hastalarda antifosfolipid antikorlar n titresi azal r veya kaybolursa warfarin kesilebilir (1;13;30;38). Obstetrik APS tekrarlayan fetüs kay plar yönünden yüksek risk tafl d ndan etkin biçimde tedavi edilmelidir. Aspirin 80 mg, SC heparin, düflük molekül a rl kl heparinler (LMWH), prednizon, intravenöz immunoglobulin (IVIG), aferezis ve bu tedavilerin kombinasyonlar de iflen baflar oranlar yla obstetrik APS tedavisinde kullan lm fllard r (1;3;13;30;38). Düflük veya APS ile ilintili s k nt l gebelik öyküsü olan hastalar yeniden gebe kald klar nda tedavi dozunda LMWH ve düflük-doz aspirin 80 mg po ile antitrombotik yaklafl m önerilir. Gerek APS nin gerekse tedavinin neden olabilece i fetal/ maternal komplikasyonlar yönünden bu hastalar titizlikle izlenmelidir. Önceden düflük öyküsü bulunmayan primigravid APS hastalar nda ayn yo un antikoagülan stratejinin izlenip izlenmemesi konusu tart flmal d r. Bu hastalarda risk/ yarar olas l dikkatle gözetilmelidir (34;35). KAYNAKLAR 1. Levine JS, Branch DW, Rauch J. The Antiphospholipid Syndrome. N Engl J Med. 2002; 346: Nayak AK, Komatireddy G. Cardiac manifestations of the antiphospholipid antibody syndrome: a review. Mo Med. 2002; 99: Radhakrishnan J, Nickolas TL, Isom R. Nephrological and obstetric complications of the antiphospholipid syndrome. Expert Opin Investig Drugs. 2002; 11: Rand JH. Molecular Pathogenesis of the Antiphospholipid Syndrome. Circ Res. 2002; 90: Roubey RA. Treatment of the antiphospholipid syndrome. Curr Opin Rheumatol. 2002; 14: Robert JM, Macara LM, Chalmers EA, Smith GC. Inter-assay variation in antiphospholipid antibody testing. BJOG. 2002; 109: Alving BM. Diagnosis and management of patients with the antiphospholipid syndrome. J Thromb Thrombolysis. 2001; 12: Amigo MC. Prognosis in antiphospholipid syndrome. Rheum Dis Clin North Am. 2001; 27: Merrill JT. Which antiphospholipid antibody tests are most useful? Rheum Dis Clin North Am. 2001; 27: Merrill JT. What causes the antiphospholipid syndrome? Curr Rheumatol Rep. 2001; 3: Meroni PL, Riboldi P. Pathogenic mechanisms mediating antiphospholipid syndrome. Curr Opin Rheumatol. 2001; 13: Atsumi T, Bertolaccini ML, Koike T. Genetics of antiphospholipid syndrome. Rheum Dis Clin North Am. 2001; 27:565-72, vi. 13. Khamashta MA, Cuadrado MJ, Mujic F, Taub NA, Hunt BJ, Hughes GRV. The Management of Thrombosis in the Antiphospholipid-Antibody Syndrome. N Engl J Med. 1995; 332: Uthman IW, Gharavi AE. Viral infections and antiphospholipid antibodies. Semin Arthritis Rheum. 2002; 31: Dulitzky M, Cohen SB, Inbal A, Seidman DS, Soriano D, Lidor A et al. Increased prevalence of thrombophilia among women with severe ovarian hyperstimulation syndrome. Fertil Steril. 2002; 77: Dalekos GN, Zachou K, Liaskos C. The antiphospholipid syndrome and infection. Curr Rheumatol Rep. 2001; 3: Espinosa G, Tassies D, Font J, Munoz-Rodriguez FJ, Cervera R, Ordinas A et al. Antiphospholipid antibodies and thrombophilic factors in giant cell arteritis. Semin Arthritis Rheum. 2001; 31: Arnout J. The role of beta 2-glycoprotein I-dependent lupus anticoagulants in the pathogenesis of the antiphospholipid syndrome. Verh K Acad Geneeskd Belg. 2000; 62: Galli M. Which antiphospholipid antibodies should be measured in the antiphospholipid syndrome? Haemostasis. 2000; 30 Suppl 2: Jone DW, Nicholls PJ, Donohoe S, Gallimore MJ, Winter M. Antibodies to factor XII are distinct from antibodies to prothrombin in patients with the antiphospholipid syndrome. Thromb Haemost. 2002; 87: Gallart T, Benito C, Reverter JC, Bosch F, Blay M, Tassies D et al. True anti-anionic phospholipid immunoglobulin M antibodies can exert lupus anticoagulant activity. Br J Haematol. 2002; 116: Sanmarco M, Alessi MC, Harle JR, Sapin C, Aillaud 77
6 HAZNEDARO LU. C. Antifosfolipid Antikor Sendromu MF, Gentile S et al. Antibodies to phosphatidylethanolamine as the only antiphospholipid antibodies found in patients with unexplained thromboses. Thromb Haemost. 2001; 85: Arnout J. Antiphospholipid syndrome: diagnostic aspects of lupus anticoagulants. Thromb Haemost. 2001; 86: Gharavi AE, Pierangeli SS, Harris EN. Origin of antiphospholipid antibodies. Rheum Dis Clin North Am. 2001; 27: Samarkos M, Asherson RA, Loizou S. The clinical significance of IgA antiphospholipid antibodies. J Rheumatol. 2001; 28: Koike T. Antiphospholipid antibodies in arterial thrombosis. Ann Med. 2000; 32 Suppl 1: Singh AK. Immunopathogenesis of the antiphospholipid antibody syndrome: an update. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2001; 10: Di Simone N, Castellani R, Caliandro D, Caruso A. Antiphospholid antibodies regulate the expression of trophoblast cell adhesion molecules. Fertil Steril. 2002; 77: Esplin MS. Management of antiphospholipid syndrome during pregnancy. Clin Obstet Gynecol. 2001; 44: Valesini G, Pittoni V. Treatment of thrombosis associated with immunological risk factors. Ann Med. 2000; 32 Suppl 1: Galli M, Barbui T. Antiprothrombin Antibodies: Detection and Clinical Significance in the Antiphospholipid Syndrome. Blood. 1999; 93: Galli M, Ruggeri L, Barbui T. Differential Effects of Anti-beta 2-Glycoprotein I and Antiprothrombin Antibodies on the Anticoagulant Activity of Activated Protein C. Blood. 1998; 91: George J, Haratz D, Shoenfeld Y. Accelerated atheroma, antiphospholipid antibodies, and the antiphospholipid syndrome. Rheum Dis Clin North Am. 2001; 27:603-10, vii. 34. Geis W, Branch DW. Obstetric implications of antiphospholipid antibodies: pregnancy loss and other complications. Clin Obstet Gynecol. 2001; 44: Stone S, Khamashta MA, Poston L. Placentation, antiphospholipid syndrome and pregnancy outcome. Lupus. 2001; 10: Diz-Kucukkaya R, Hacihanefioglu A, Yenerel M, Turgut M, Keskin H, Nalcaci M et al. Antiphospholipid antibodies and antiphospholipid syndrome in patients presenting with immune thrombocytopenic purpura: a prospective cohort study. Blood. 2001; 98: Asherson RA, Cervera R, Piette JC, Shoenfeld Y, Espinosa G, Petri MA et al. Catastrophic antiphospholipid syndrome: clues to the pathogenesis from a series of 80 patients. Medicine. 2001; 80: Petri M. Management of thrombosis in antiphospholipid antibody syndrome. Rheum Dis Clin North Am. 2001; 27:633-42, viii. 78
Antifosfolipid Antikor Sendromu
Antifosfolipid Antikor Sendromu Antifosfolipid antikor sendromu (APS), arteryel ve venöz tromboz nedeniyle fetal ölüm ve tekrarlayan gebelik kay plar na yol açan otoimmun klinik bir patolojidir (10,23,24).
DetaylıDoç. Dr. Ahmet Gül MFTP Kongresi Ekim 2012, İstanbul
Doç. Dr. Ahmet Gül MFTP Kongresi 11-14 Ekim 2012, İstanbul Obstetrik Pratiğinde Trombofili Taramalarını Kime, Nasıl Yapalım? Trombofili Kalıtsal Edinsel Literatür ve Kadın-doğum birliklerinin önerileri
DetaylıTROMBOFİLİ TARAMASI KİME NE ZAMAN NASIL. Doç. Dr. Özgür Yeniel
TROMBOFİLİ TARAMASI KİME NE ZAMAN NASIL Doç. Dr. Özgür Yeniel Hemostaz Kan kaybının önlenmesi Kan ve dokular pıhtılaşma sistemini etkikleyen çok sayıda faktör içermektedir Prokoagülan < Antikoagülan Sınırlandırılmış
DetaylıAntifosfolipid Sendromu
Kocatepe Tıp Dergisi The Medical Journal of Kocatepe 5: 17-21 / Eylül 2004 Afyon Kocatepe Üniversitesi Antifosfolipid Sendromu Antiphospholipid Syndrome Belgin SELAM, Ata TOPÇUOĞLU Abant İzzet Baysal Üniversitesi,
DetaylıDoç. Dr. Ahmet Gül TJOD İstanbul, Ocak 2013. Not: Bu sunum daha önce MFTP Kongresi 11-14 Ekim 2012, İstanbul da yapılmıştır
Doç. Dr. Ahmet Gül TJOD İstanbul, Ocak 2013 Not: Bu sunum daha önce MFTP Kongresi 11-14 Ekim 2012, İstanbul da yapılmıştır Trombofili etkenleri ve gebelik Kalıtsal trombofili Faktör V Leiden Prothrombin
DetaylıVenöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma)
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 185-189 Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil
DetaylıAntifosfolipid Sendromu: Obstetrik Açıdan Yaklaşım. Dr. Gökhan Keser E.Ü.T.F İç Hastalıkları Romatoloji 25.02.2011
Antifosfolipid Sendromu: Obstetrik Açıdan Yaklaşım Dr. Gökhan Keser E.Ü.T.F İç Hastalıkları Romatoloji 25.02.2011 Obstetrik sorunlara neden olabilecek belli başlı romatolojik hastalıklar Sistemik Lupus
DetaylıTromboz ve tromboz tedavisi komplikasyonları. Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi
Tromboz ve tromboz tedavisi komplikasyonları Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi Trombozun komplikasyonları Trombozun kliniği; tromboembolik olayın yerine,
DetaylıKatastrofik antifosfolipid sendromu: Tan sal zorluklar ve güncellenmifl tan algoritmalar
Derleme / Review RAED Dergisi 2012;4(2):52-58 2012 RAED doi:10.2399/raed.12.009 Gelifl tarihi / Received: fiubat / February 7, 2012 Kabul tarihi / Accepted: fiubat / February 17, 2012 Çevrimiçi yay n tarihi
DetaylıPlasenta ilişkili gebelik komplikasyonları ve trombofili. Dr. Kadir Acar Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Erişkin Hematoloji BD.
Plasenta ilişkili gebelik komplikasyonları ve trombofili Dr. Kadir Acar Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Erişkin Hematoloji BD. Trombofili nedir? Trombofili tromboza eğilim oluşturan durumları tanımlamakta
DetaylıGebelikte Antifosfolipid Antikor Sendromu ve Yonetimi
Gebelikte Antifosfolipid Antikor Sendromu ve Yonetimi Serdar H. Ural, M.D., F.A.C.O.G. Director, Division of Maternal Fetal Medicine Medical Director, Labor and Delivery Unit Vice Chair, National Thrombosis
DetaylıSİSTEMİK HASTALIKLARDA TROMBOZ
SİSTEMİK HASTALIKLARDA TROMBOZ Prof. Dr. Zeynep KARAKAŞ zeynepkar@hotmail.com İ.Ü. İTF. Pediatrik Hematoloji&Onkoloji B.D ÇOCUKLUK DÖNEMİNDE TROMBOZ THROMBOS (Yunanca) Küme, yığın veya yumru Leucophlegmasia
DetaylıTROMBOFİLİ TARAMASI VE TEDAVİSİ. Dr. Aytül Çorbacıoğlu Esmer. İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.B.D.
TROMBOFİLİ TARAMASI VE TEDAVİSİ Dr. Aytül Çorbacıoğlu Esmer İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.B.D. Gebelikte niçin önemli? Gebelikte fizyolojik hiperkoagulopati Faktör II, VII, VIII,X,
DetaylıÇOCUKLARDA TROMBOEMBOLİK HASTALIKLAR
ÇOCUKLARDA TROMBOEMBOLİK HASTALIKLAR Dr. Ülker Koçak Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Hematoloji Bilim Dalı HEMOSTAZ Prokoagülan Antifibrinolitik Antikoagülan Profibrinolitik ÇOCUKLARDA HEMOSTAZ
DetaylıEDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU I. BÖLÜM TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA TANI VE TEDAVİ KILAVUZU...
EDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU İÇİNDEKİLER Önsöz...iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xv Şekiller
DetaylıProf Dr Rıza Madazlı Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı
Prof Dr Rıza Madazlı Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Preeklampsi Hipertansiyon (>140/ 90) ve Proteinüri (>0.3 g / 24-s) > 20 gebelik hafta En sık medikal komplikasyon
DetaylıTrombofili nin Tekrarlayan Gebelik Kayıplarındaki Rolü. Dr. Ayhan SUCAK
Trombofili nin Tekrarlayan Gebelik Kayıplarındaki Rolü Dr. Ayhan SUCAK www.tmftpkongre2012 Tekrarlayan gebelik kaybı TANIM European Society for Human Reproduction and Embryology 20 haftalık amenoreden
DetaylıTedavi. Tedavi hedefleri;
Doç. Dr. Onur POLAT Tedavi DVT tanısı konduktan sonra doğal gidişine bırakılırsa, ölümcül komplikasyonu olan PE ve uzun dönemde sakatlık oranı son derece yüksek olan posttromboflebitik sendrom ve Pulmoner
Detaylıfiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6)
over kanseri taramas ndaki yetersizli ini göstermektedir. (1) Transvaginal ultrasonografinin sensitivitesinin iyi olmas na ra men spesifitesinin yeterli olmamas kullan m n k s tlamaktad r. Son yay nlarda
DetaylıFİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ
FİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ Fibrin degradation products; FDP testi; FDPs; FSPs; Fibrin split products; Fibrin breakdown products; Fibrin yıkım ürünleri bir pıhtının parçalanması sırasında ortaya çıkan maddelerdir.
DetaylıACOG Diyor ki! ANTİFOSFOLİPİD SENDROMU. Özeti Yapan: Dr. Namık Demir
ACOG Diyor ki! ANTİFOSFOLİPİD SENDROMU Özeti Yapan: Dr. Namık Demir Antifosfolipid Sendromu (AFS), karakteristik klinik özelliklerinin varlığı ve dolaşımda antifosfolipid antikorlarının belirli düzeylerde
DetaylıGebelikte Viral Enfeksiyonlar
Gebelikte Viral Enfeksiyonlar Prof. Dr. Sabahattin ALTUNYURT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Perinatoloji BD 2016 İzmir Gebelikte Viral Enfeksiyonlar Gebelikte geçirilen
DetaylıPAROKSİSMAL NOKTÜRNAL HEMOGLOBİNÜRİ VE GÖĞÜS HASTALIKLARI. Dr. Alev GÜRGÜN Ege ÜTF Göğüs Hastalıkları AD. alev.gurgun@ege.edu.tr
PAROKSİSMAL NOKTÜRNAL HEMOGLOBİNÜRİ VE GÖĞÜS HASTALIKLARI Dr. Alev GÜRGÜN Ege ÜTF Göğüs Hastalıkları AD alev.gurgun@ege.edu.tr HİPERKOAGÜLABİLİTE PRİMER 1. Anormal fibrin oluşumuna neden olanlar: AT III
DetaylıDalakda uzun süreli konjesyon hemosiderin birkimi ve fibrozise (siderofibrotik odak) yol açar. Bunlara Gamna Gandy cisimciği denir.
1) Şiddetli şokta, böbrekte aşağıdakilerden hangisi görülür? (1999 EYLÜL) a.glomerulonefrit b.pyelonefrit c.akut tubuler lezyon d.papiller nekroz e.akut interstisiyel nefrit Hipovolemik şokta böbrekte
DetaylıAntifosfolipid Antikor Sendromu
İç Hastalıkları Dergisi 2007; 14(2): 83-90 Antifosfolipid Antikor Sendromu Dr. Selim NALBANT Gülhane Askeri T p Akademisi, Haydarpaşa Eğitim ve Araşt rma Hastanesi, İç Hastal klar Servisi, İSTANBUL TANIM
DetaylıGEBELİK KAYIPLARINDA TROMBOFİLİ. Yrd. Doç. Dr. Emine TÜREN DEMİR N.E.Ü Meram Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve ABD
GEBELİK KAYIPLARINDA TROMBOFİLİ Yrd. Doç. Dr. Emine TÜREN DEMİR N.E.Ü Meram Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve ABD Tekrarlayan Gebelik Kaybı 20/24 haftadan önce ardışık 3 veya fazla gebelik kaybı (intrauterin
DetaylıHepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları
HEPATİT B TESTLERİ Hepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları Hepatit B virüs enfeksiyonu insandan insana kan, semen, vücut salgıları ile kolay bulaşan yaygın görülen ve ülkemizde
DetaylıHiperkoagülabilite Trombofili Tarama ve Tedavi DR ERMAN ÖZTÜRK
Hiperkoagülabilite Trombofili Tarama ve Tedavi DR ERMAN ÖZTÜRK Hiperkoagülobilite / Trombofili Nedir? Neden test ediyoruz? Kimlerde test edelim? Neyi test edelim? Tedaviye katkısı? Ne ile tedavi? Ne süre
DetaylıRomatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit
www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit 2016 un türevi 1. ROMATİZMAL ATEŞ NEDİR? 1.1 Nedir? Romatizmal ateş, streptokok adı
Detaylı2007 YILI VE ÖNCES TAR H BASKILI HAYVANCILIK B LG S DERS K TABINA L fik N DO RU YANLIfi CETVEL
2007 YILI VE ÖNCES TAR H BASKILI HAYVANCILIK B LG S DERS K TABINA L fik N DO RU YANLIfi CETVEL NOT: Düzeltmeler bold (koyu renk) olarak yaz lm flt r. YANLIfi DO RU 1. Ünite 1, Sayfa 3 3. DÜNYA HAYVAN POPULASYONU
DetaylıLENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.
LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,
DetaylıHepatit C. olgu sunumu. Uz. Dr. Hüseyin ÜÇKARDEŞ Bilecik Devlet Hastanesi
Hepatit C olgu sunumu Uz. Dr. Hüseyin ÜÇKARDEŞ Bilecik Devlet Hastanesi BİLECİK DEVLET HASTANESİ 1957 2015 N.E. 36 yaşında, kadın hasta Kadın Doğum polikliniği 16.07.2013 Anti-HCV: pozitif ve lökositoz
DetaylıAntifosfolipid Antikor Sendromu
Antifosfolipid Antikor Sendromu Nurşen DÜZGÜN 203 Antifosfolipid antikor sendromu (AFS), tekrarlayan arteriyel ve/veya venöz trombozlar, başka nedenlerle açıklanamayan fetal kayıplar (tekrarlayan abortus
DetaylıPerinatal Tıp ta Düşük Doz «Düşük Molekül Ağırlıklı Heparin in» Proflaktik Uygulaması
Perinatal Tıp ta Düşük Doz «Düşük Molekül Ağırlıklı Heparin in» Proflaktik Uygulaması «Perinatal Medicine 2017» / 28-29 Nisan 2017 Swiss Hotel - İzmir Prof. M. Sinan Beksaç, Perinatoloji Bilim Dalı Başkanı
DetaylıTROMBOFİLİ ve TEKRARLAYAN GEBELİK KAYBI. Dr. Mustafa ÇETİN Erciyes Hematoloji 2004
TROMBOFİLİ ve TEKRARLAYAN GEBELİK KAYBI Dr. Mustafa ÇETİN Erciyes Hematoloji 2004 1 Plasental dolaşım Yeterli ve sürekli bir plasental dolaşım başarıyla sonuçlanacak bir gebeliğin temel şartıdır. 2 Plasental
DetaylıAntifosfolipid sendromu
Derleme / Review RAED Dergisi 2011;3(1-2):11-19 doi:10.2399/raed.11.003 Gelifl tarihi / Received: Aral k / December 5, 2010 Kabul tarihi / Accepted: Ocak / January 3, 2011 Antifosfolipid sendromu Antiphospholipid
DetaylıGÖRÜfiLER. Uzm. Dr. Özlem Erman
GÖRÜfiLER Uzm. Dr. Özlem Erman Son y llarda dünyadaki h zl teknolojik geliflmeye paralel olarak t p alan nda da h zl bir de iflim yaflanmakta, neredeyse her gün yeni tan, tedavi yöntemleri, yeni ilaçlar
DetaylıGebelikte Tromboz ve Tromboproflaksi. Dr Şahika Zeynep Akı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı
Gebelikte Tromboz ve Tromboproflaksi Dr Şahika Zeynep Akı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Gebelikte Ölüm Nedenleri Roos- Hesselink JW Heart 2009 Gebelikte Tromboembolik Olay Epidemiyoloji
DetaylıGebelik ve Trombositopeni
Gebelik ve Trombositopeni Prof.Dr. Sermet Sağol EÜTF Kadın Hast. ve Doğum AD Gebelik ve Trombositopeni Kemik iliğinde megakaryosit hücrelerinde üretilir. Günde 35.000-50.000 /ml üretilir. Yaşam süresi
DetaylıGebelikte Astım Yönetimi. Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD
Gebelikte Astım Yönetimi Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD ık Kadın Doğum uzmanları hangi koşullarda astımlı hasta ile karşılaşırlar? Astımlı
DetaylıSağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu
Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı Dr. Asım Armağan Aydın Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı Dr. Asım Armağan Aydın Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu antalya EAH Çalışmaya Katılan
DetaylıVIII. FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU BÖLÜM ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013
ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013 FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ VIII. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KALITSAL FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ Dr. M. Cem Ar ve THD Hemofili Bilimsel
DetaylıAraflt rma modelinin oluflturulmas. Veri toplama
21 G R fi Araflt rman n amac na ba l olarak araflt rmac ayr ayr nicel veya nitel yöntemi kullanabilece i gibi her iki yöntemi bir arada kullanarak da araflt rmas n planlar. Her iki yöntemin planlama aflamas
DetaylıKRONİK HEPATİT B ENFEKSİYONU İLE BİRLİKTE TOTAL ANTİ-DELTA POZİTİFLİĞİNDE ANTİKARDİYOLİPİN ANTİKORLARININ ARAŞTIRILMASI*
Kısa Bildiri/Short Communication Mikrobiyol Bul 2008; 42: 483-487 KRONİK HEPATİT B ENFEKSİYONU İLE BİRLİKTE TOTAL ANTİ-DELTA POZİTİFLİĞİNDE ANTİKARDİYOLİPİN ANTİKORLARININ ARAŞTIRILMASI* INVESTIGATION
DetaylıMURAT YÜKSEL. FEM N ST HUKUK KURAMI VE FEM N ST DÜfiÜNCE TEOR LER
I MURAT YÜKSEL FEM N ST HUKUK KURAMI VE FEM N ST DÜfiÜNCE TEOR LER III DR. MURAT YÜKSEL Marmara Üniversitesi Hukuk Fakültesi Ö retim Görevlisi FEM N ST HUKUK KURAMI VE FEM N ST DÜfiÜNCE TEOR LER IV Yay
DetaylıOkumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1
Deomed Medikal Yay nc l k Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Birinci bask Deomed, 2009. 62
DetaylıPnömokokal hastal klar
Pnömokokal hastal klar HASTALIK Pnömokokal hastal klar n etkeni nedir? Pnömokokal hastal klara Streptococcus pneumoniae ad verilen bir bakteri neden olur. Bu bakterinin 80 den fazla tipi vard r. Bunlar
DetaylıTarifname BÖBREKÜSTÜ BEZĠ YETMEZLĠĞĠNĠN TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON
1 Tarifname Teknik Alan BÖBREKÜSTÜ BEZĠ YETMEZLĠĞĠNĠN TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON Buluş, böbreküstü bezi yetmezliğinin tedavisine yönelik oluşturulmuş bir formülasyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen
DetaylıÇOCUKLARDA TROMBOZ TANISINDA LABORATUVAR YÖNTEMLERİ
ÇOCUKLARDA TROMBOZ TANISINDA LABORATUVAR YÖNTEMLERİ Dr. Ülker Koçak Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Hematoloji Bilim Dalı 21. yüzyıl çocuk hasta TROMBOEMBOLİ ciddi bir sorun 1. Hastalıkların tedavişansının
DetaylıÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR
ÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR GUATR NED R? Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org Tiroid bezi Guatr Tiroid
DetaylıVenöz Tromboembolizm: Etyolojiyi Nas l Aramal y z?
Venöz Tromboembolizm: Etyolojiyi Nas l Aramal y z? Cengiz BEYAN Gülhane Askeri T p Akademisi, ç Hastal klar Anabilim Dal, Hematoloji Bilim Dal Venöz trombozun (VT) en s k klinik formlar alt ekstremitelerde
Detaylı4.SINIF HEMATOLOJI DERSLERI
4.SINIF HEMATOLOJI DERSLERI DERS 1: HEMOLİTİK ANEMİLER Bir otoimmun hemolitik aneminin tanısı için aşağıda yazılan bulgulardan hangisi spesifiktir? a. Retikülosit artışı b. Normokrom normositer aneminin
DetaylıRefrakter trombositopeni ile seyreden Faktör V Leiden mutasyonu olan primer antifosfolipid sendromlu olguda eltrombopag deneyimi
Olgu Sunumu Case Report Pamukkale Tıp Dergisi Pamukkale Medical Journal doi: 10.5505/ptd.2017. 47113 Refrakter trombositopeni ile seyreden Faktör V Leiden mutasyonu olan primer antifosfolipid sendromlu
DetaylıKOAGÜLASYON TESTLERİ
KOAGÜLASYON TESTLERİ Koagülasyon nedir? Pıhtı oluşumudur; Örneğin, kanın pıhtılaşması. Koagülasyon; kandaki birçok protein veya koagülasyon faktörünün kimyasal reaksiyonu sonucu fibrin formasyonu ile sonuçlanan
DetaylıGebelik ve Otoimmün Problemler. Dr. Tuncay NAS Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Perinatoloji Bilim Dalı
Gebelik ve Otoimmün Problemler Dr. Tuncay NAS Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Perinatoloji Bilim Dalı Bağ Dokusu Hastalıkları (Kollajen Vasküler Hastalıklar)
DetaylıMehmet TOMBAKO LU* * Hacettepe Üniversitesi, Nükleer Enerji Mühendisli i Bölümü
Nükleer Santrallerde Enerji Üretimi ve Personel E itimi Mehmet TOMBAKO LU* Girifl Sürdürülebilir kalk nman n temel bileflenlerinden en önemlisinin enerji oldu unu söylemek abart l olmaz kan s nday m. Küreselleflen
DetaylıPCOS ve GEBELİK KOMPLİKASYONLARI. Prof. Dr. Nazan Başak Yıldırım Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D.
PCOS ve GEBELİK KOMPLİKASYONLARI Prof. Dr. Nazan Başak Yıldırım Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. PCOS hiperandrojenism, anovulasyon, overde polikistik görünüm Obezite
DetaylıHEMOLİTİK ÜREMİK SENDROM ETİYOPATOGENEZ
HEMOLİTİK ÜREMİK SENDROM ETİYOPATOGENEZ Dr. Nurcan Cengiz 1955 de tanımlandı (Gasser) Çocukluk çağında akut böbrek yetmezliğinin en sık nedenlerindendir. Batıda kronik böbrek yetmezliğinin de önemli sebeplerinden
DetaylıKONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ
Hasta Rehberi Say 6 KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ Orta kolayl kta okunabilir rehber Konjenital Adrenal Hiperplazi - Say 6 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri
DetaylıSB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar
SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar Hmfl. Özlem SANDIKCI SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi, nfeksiyon Kontrol Hemfliresi,
DetaylıKAYNAK:Türk hematoloji derneği
KAYNAK:Türk hematoloji derneği HİT, heparinin tetiklediği bir immün yanıt sonucu, trombositlerin antikor aracılı aktivasyonu ve buna bağlı tüketimi ile oluşan, trombositopeni ve tromboz ile karakterize
DetaylıOLGU SUNUMU Uzm. Dr. Ayşe ÖZKAN KARAGENÇ Prof. Dr. Zeynep KARAKAŞ İ.Ü. İTF. Pediatrik Hematoloji&Onkoloji B.D
OLGU SUNUMU Uzm. Dr. Ayşe ÖZKAN KARAGENÇ Prof. Dr. Zeynep KARAKAŞ İ.Ü. İTF. Pediatrik Hematoloji&Onkoloji B.D Şikayeti Ş.Ş Doğum tarihi: 07.07.1999 Başvuru tarihi: 28.04.2015 16 yaş Aktif şikayeti yok.
DetaylıERKEN GEBELİK KAYIPLARINDA LABORATUVAR TARAMASI (Plasenta Kökenli Kayıplar / Plasentanın Vasküler Problemleri)
ERKEN GEBELİK KAYIPLARINDA LABORATUVAR TARAMASI (Plasenta Kökenli Kayıplar / Plasentanın Vasküler Problemleri) 14. DÜZEN Klinik Biyokimya Günleri 2005 FePUMaÇe Yaklaşımı Fe P Ma U Çe Fetus kaynaklı düşükler
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP C TEORİK DERS PROGRAMI
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 0-05 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP C TEORİK DERS PROGRAMI Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 0 Nisan 05 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıIVF Ünitelerine Yönelik mmunolojik Testler
IVF Ünitelerine Yönelik mmunolojik Testler Gebelik kay plar na, infertiliteye ve tüp bebek uygulamalar nda baflar s zl a yol açan bir çok neden bulunmaktad r. Çal flmalar düflüklerin birço unun kromozom
DetaylıKONGENİTAL KALP HASTALIKLARINDAN KORUNMA. Doç. Dr. Kemal Nişli İTF Pediatrik Kardiyoloji
KONGENİTAL KALP HASTALIKLARINDAN KORUNMA Doç. Dr. Kemal Nişli İTF Pediatrik Kardiyoloji Doğumsal kalp hastalığının sıklığı % 0.9 Ciddi anomali % 0.3 Her yıl 1.2 milyon kalp hastası bebek dünyaya gelmekte
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP A TEORİK DERS PROGRAMI
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 0-05 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP A TEORİK DERS PROGRAMI Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 7 Kasım 0 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP D TEORİK DERS PROGRAMI
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 0-05 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP D TEORİK DERS PROGRAMI Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 09 Şubat 05 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıKanser Hastalarında Koagülasyon Komplikasyonları
Kanser Hastalarında Koagülasyon Komplikasyonları Dr. Metin Özkan Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD Kayseri XVII. Ulusal Kanser Kongresi Antalya 1 GİRİŞ Tromboembolizm kanserin önemli
DetaylıŞeker Hastalığı Nedir? Neden Önemlidir?
Aile Hekimliği Sürekli Mesleki Gelişim Programı Hayatınız boyunca öngöremediğiniz ve hayat kalitenizi düşürecek pek çok sorun yaşayabilirsiniz. Şeker hastalığı(kısa olarak Diyabet diyebiliriz) ve obezite
DetaylıGENÇ YET fik NLERDE BÜYÜME HORMONU EKS KL
Hasta Rehberi Say 7 GENÇ YET fik NLERDE BÜYÜME HORMONU EKS KL Orta kolayl kta okunabilir rehber Genç Yetiflkinlerde Büyüme Hormonu Eksikli i - Say 7 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 0-05 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 08 Eylül 0 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıAntifosfolipit Antikor Sendromu
entürk ve ark. Hematoloji DERLEME / REVIEW. Antifosfolipit Antikor Sendromu ANTI-PHOSPHOLIPID ANTIBODY SYNDROME Dr.Takın ENTÜRK, a Dr.A. Zahit BOLAMAN b ç Hastalıkları AD, a Romatoloji BD, b Hematoloji
DetaylıTablo 1. Gebelikte kanamaya e ilim yaratan durumlar
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 215-226 Gebelikte Hemostaz Doç. Dr. Zafer Bafllar Gerek gebelik/do umun özgül
DetaylıProf Dr Ayten Bilir Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
KOAGULASYON Prof Dr Ayten Bilir Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı 14-17 Mart 2013 19. Kış Sempozyumu Uludağ / Bursa 1 Gebelik ve Hematoloji Anemi
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 05-06 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 07 Eylül 05 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıGebelikte kan hacminde artma olur. Plazma volumündeki
44 Gebeli in hematolojik yönü Prof. Dr. Ekrem Müftüo lu Dicle Üniversitesi T p Fakültesi Hematoloji Anabilim Dal, Diyarbak r Gebelikte kan hacminde artma olur. Plazma volumündeki art fl % 40 ila %60 düzeyinde,
DetaylıHEPATİT C SIK SORULAN SORULAR
HEPATİT C SIK SORULAN SORULAR Hepatit C nedir? Hepatit C virüsünün neden olduğu karaciğer hastalığıdır. Hepatit C hastalığı olarak bilinir ve %70 kronikleşir, siroz, karaciğer yetmezliği, karaciğer kanseri
DetaylıSEREBRAL TROMBOZLU ÇOCUKLARDA KLİNİK BULGULAR VE TROMBOTİK RİSK FAKTÖRLERİ
SEREBRAL TROMBOZLU ÇOCUKLARDA KLİNİK BULGULAR VE TROMBOTİK RİSK FAKTÖRLERİ Ankara Çocuk Sağlığı Hastalıkları Hemotoloji Onkoloji Eğitim Araştırma Hastanesi 2 Amaç Klinik bulguların özellikleri Kalıtsal
DetaylıAntikoagülan Alan Hasta. Prof Dr Serhan Tuğlular Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Antikoagülan Alan Hasta Prof Dr Serhan Tuğlular Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Sunum Planı Hasta Diyaliz dışında neden antikoagülan alır? Diyaliz hastası için Antikoagülan seçenekleri
DetaylıFİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ
FİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ Fibrin degradation products; FDP testi; FDPs; FSPs; Fibrin split products; Fibrin breakdown products; Fibrin yıkım ürünleri bir pıhtının parçalanması sırasında ortaya çıkan maddelerdir.
DetaylıCROSSMATCH (ÇAPRAZ KARŞILAŞTIRMA TESTİ)
CROSSMATCH (ÇAPRAZ KARŞILAŞTIRMA TESTİ) Dr. İhsan Karadoğan V. Ulusal Kan Merkezleri ve Transfüzyon Tıbbı Kongresi 18-22 Kasım 2012 Antalya 1111 1111 1111 1111 UYGULAMA BASİT YORUM SON DERECE KARMAŞIK
DetaylıT bbi Makale Yaz m Kurallar
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Araflt rmalar ve Etik Sempozyum Dizisi No: 50 May s 2006; s. 7-11 T bbi Makale Yaz m Kurallar Dr. Sebahattin Yurdakul ÖZGÜN ARAfiTIRMA USULE
DetaylıOkumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1
Deomed Medikal Yay nc l k Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Birinci bask Deomed, 2009. çindekiler
DetaylıProf. Dr. M. İlker YILMAZ
Prof. Dr. M. İlker YILMAZ Tarihsel süreç İlk kez 1955 yılında Gasser tarafından bir çocukta tanımlanmış İlk yıllarda prognoz çok kötü Diyaliz ve etkin tedavi imkanlarının artmasıyla mortalite % 5 in altına
DetaylıA ntifosfolipid Sendromu (APS), fosfolipidlere
Güncel Gastroenteroloji Antifosfolipid Sendromu: Bir Olgu Sunumu Zeki Mesut Yal n KILIÇ, Yasemin ÖZ N, Sedef KURAN, Sabite KAÇAR Türkiye Yüksek htisas Hastanesi Gastroenteroloji Klini i, Ankara A ntifosfolipid
Detaylı26.09.2011. Preeklampsi. Prof Dr Rıza Madazlı Cerrahpaşa Tıp Fakültesi. Preeklampsi Maternal Sendrom /Endotel Disfonksiyonu
26.9.11 Hipertansiyon (>14/ 9) ve Proteinüri ( >.3 g / 24-s) > gebelik hafta En sık medikal komplikasyon (%2-7) Prof Dr Rıza Madazlı Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Maternal ve Perinatal Mortalite ve Morbidite
DetaylıGEBELİKTE SİFİLİZ. Dr. Mustafa Özgür AKÇA Bursa Yüksek İhtisas E.A.H. Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği
GEBELİKTE SİFİLİZ Dr. Mustafa Özgür AKÇA Bursa Yüksek İhtisas E.A.H. Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği SİFİLİZ TANIM T.pallidum un neden olduğu sistemik bir hastalıktır Sınıflandırma: Edinilmiş (Genellikle
DetaylıKANAMA BOZUKLUKLARI DR ALPARSLAN MUTLU
KANAMA BOZUKLUKLARI DR ALPARSLAN MUTLU GENEL BAKIŞ Kan ve dokularda pıhtılaş ayı etkileyen elliden fazla madde (şi dilik) ulu uştur Bu ları azıları pıhtılaş ayı sağlar(prokoagülan) Diğerleri pıhtılaş ayı
DetaylıKULLANMA TALİMATI FERICOSE
KULLANMA TALİMATI FERICOSE 100mg/5ml İ.V. Enjeksiyonluk Çözelti İçeren Ampul Damar içine uygulanır. Etkin madde: 5 ml lik her bir ampul, 100 mg (20 mg/ml) elementer demire eşdeğer 2700 mg demir hidroksit
DetaylıII. BÖLÜM HEMOFİLİDE KANAMA TEDAVİSİ
HEMOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU Önsöz... IX-X Türk Hematoloji Derneği Yönetim Kurulu... XI Hemofili Bilimsel Alt Komitesi Üyeleri (2014-2018 dönemi)... XI Kısaltmalar... XII I. BÖLÜM HEMOFİLİ TANISI TANIM...
DetaylıSarkoidoziste Antikardiolipin Antikor Düzeyleri #
Sarkoidoziste Antikardiolipin Antikor Düzeyleri # Alev ATASEVER*, Feza BACAKOĞLU*, Gökhan KESER*, Mustafa ÖZHAN*, Oğuz KILINÇ***, Eyüp Sabri UÇAN***, Eker DOĞANAVŞARGİL** * Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıFibrinolytics
ANTİPLATELET İLAÇLAR Fibrinolytics Adezyon Aktivasyon (agonist bağlanma) Agregasyon Aktivasyon (şekil değişikliği) Antiplatelet İlaçlar Antiplatelet ilaçlar Asetilsalisilik asit (aspirin) P2Y12 antagonistleri
DetaylıPrimer Antifosfolipid Sendromu: Olgu Sunumu
Primer Antifosfolipid Sendromu: Olgu Sunumu Banu ERİŞ GÜLBAY*, Demet KARNAK*, Oya KAYACAN*, Sumru BEDER* * Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Anabilim Dalı, ANKARA ÖZET
DetaylıARAMALI VERG NCELEMES NDE SÜRE. Adalet ilkin devletten gelmelidir Çünkü hukuk, devletin toplumsal düzenidir.
ARAMALI VERG NCELEMES NDE SÜRE Adalet ilkin devletten gelmelidir Çünkü hukuk, devletin toplumsal düzenidir. ARISTO 88 ARAMALI VERG NCELEMES NDE SÜRE 1. KONU 213 say l Vergi Usul Kanunu nun (VUK) 142, 143,
DetaylıRekürren Gebelik. Ultrasonografi. 20mm. Spontan abortuslarda muhtemel nedenler. 14mm. başvurular kanamalardır Gebeliklerin %25 inde.
Rekürren Gebelik Kayıplar plarında Ultrasonografi Prof Dr Ali ERGÜN GATA Maternal Fetal Tıp (aergun@gata.edu.tr) Antalya, 2007 28 haftadan önce tüm t m acil obstetrik başvurular vuruların n büyük b k nedeni
DetaylıEGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI. Doç.Dr.Mitat KOZ
EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI Doç.Dr.Mitat KOZ Fiziksel Uygunluk Test Sonuçları Klinik Egzersiz Test Sonuçları Fiziksel Uygunluk Test Sonuçlarının Yorumlanması Bireyler arası karşılaştırmalar
DetaylıDers 3: SORUN ANAL Z. Sorun analizi nedir? Sorun analizinin yöntemi. Sorun analizinin ana ad mlar. Sorun A ac
Ders 3: SORUN ANAL Z Sorun analizi nedir? Sorun analizi, toplumda varolan bir sorunu temel sorun olarak ele al r ve bu sorun çevresinde yer alan tüm olumsuzluklar ortaya ç karmaya çal fl r. Temel sorunun
DetaylıKORELASYON VE REGRESYON ANALİZİ
KORELASON VE REGRESON ANALİZİ rd. Doç. Dr. S. Kenan KÖSE İki ya da daha çok değişken arasında ilişki olup olmadığını, ilişki varsa yönünü ve gücünü inceleyen korelasyon analizi ile değişkenlerden birisi
Detaylı