STERİLİZASYON VE DEKONTAMİNASYON ÜNİTESİ İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ

Transkript

1 Dküman Kdu: SSH.PR.01 Yürürlük Tarihi: Revizyn N/Tarihi: 02/ Sayfa N: 1 / 11 AMAÇ: Hastane genelindeki sterilizasyn/dezenfeksiyn uygulamaları için sterilizasyn yöntemlerini, dezenfektan seçimi ve dezenfektanların kullanım ilkelerini belirlemektir. SORUMLULAR: Sterilizasyn ve Dezenfeksiyn uygulamalarından tüm bölümler srumludur. Talimatların hazırlanmasından eğitimlerin rganizasynundan Enfeksiyn Kntrl Kmitesi srumludur. TANIMLAR: Temizlik: Kir ve rganik artıkların fiziksel larak uzaklaştırılmasıdır. Sterilizasyn: Cansız maddeler üzerinde bulunan mikrrganizmaların sprlar dahil öldürülmesidir. Dezenfeksiyn: Cansız maddeler üzerinde bulunan patjen mikrrganizmaların yk edilmesidir. Bakteri sprları, dezenfeksiyn seviyesine göre azalır. Yüksek düzey dezenfeksiyn: Tüm vejetatif bakteriler, virüsler ve mantar sprları ile bakteri sprlarının bir kısmının eliminasynudur. Orta düzey dezenfeksiyn: Tüberkülz etkenleri ve diğer vejetatif bakterilerle virüs ve mantarların çğunun inaktive edilmesidir. Düşük düzey dezenfeksiyn: Tüberkülz etkenleri ve zarfsız virüslere etkisiz lan, ancak bir kısım vejetatif mikrrganizmaları inaktive edebilen dezenfeksiyn seviyesidir. Dekntaminasyn: Kntamine malzemenin temizlik, dezenfeksiyn veya sterilizasyn ile kullanıma elverişli hale getirilmesidir. Bwie-Dick Testi: Vakumlu tklavlarda buhar tahliyesinin tam larak yapılıp yapılmadığını kntrl eden test indikatörüdür. Biyljik İndikatör: Sterilizasynun gerçekleştiğini belirlemek için kullanılan dirençli bakteri sprlarını içeren test materyalidir. Kimyasal İndikatör: Sterilizasyn şartlarında karakteristik değişiklik gösteren (renk değişikliği vb) kimyasal maddeler içeren kağıt şerit veya diğer test materyalleridir. Germisit: Mikrrganizmaları tahrip eden herhangi bir madde (dezenfektan, antiseptik. sanitizer) Dezenfektan: Cansız rtamda mikrrganizmaları inaktive etmek için kullanılan maddelerdir. Antiseptik: Canlı üzerinde kullanılabilen germisitlerdir. Sanitizer: Başlıca gıda ve içeceklerle ilgili malzemelerde kullanılan dezenfektanlardır. Flash Sterilizasyn: Paketlenmemiş haldeki aletlerin hemen kullanımı için buhar tklavlarında özel bir prgramı kullanılarak (kısa sürede) steril edilmesi işlemidir. HEPA Filtre (High Efficiency Particulate Air Filter):Yüksek etkinlikte partikül tutucu hava filtresi (% etkinlikte >0.3μ büyüklükte). Sterilite Güvence Düzeyi (SGD): Sterilizasyn işlemi snrasında tek bir canlı mikrrganizma kalma lasılığının 10-6 lmasıdır. Diğer bir ifadeyle sterilizasynun sağlanamama lasılığının bir milyn işlemde birden daha düşük lmasıdır. Validasyn: Sterilizasyn sisiteminin ve işlemlerinin önceden belirlenmiş şartları sürekli sağladığının kanıtlanmasıdır. STERİLİZASYON ÜNİTESİNDE AYRILMIŞ ALANLAR: Kirli Alanlar: Sterilitesi bzulmuş (kirlenmiş) aletlerin üniteye kabul edildiği, alet ve malzemelerin sınıflandırıldığı, temizlendiği ve dekntamine edildiği alandır. Dekntaminasyn alanı, işlem bölümünün bütün öteki alanlarından fiziksel larak ayrılmıştır. Temiz Alanlar: Dekntamine lmuş, temiz alet ve malzemelerin kntrl ve bakımlarının, sterilizasyn için paketlenme işlemlerinin yapıldığı, steril lmak üzere paketlenmiş malzemelerin deplandığı alanı kapsar. Bölüm fisi, çalışanların kullanacakları dinlenme dası temiz alan veya destek alan içerisinde yer almaktadır. Steril Alanlar: Steril ve temiz malzemelerin, kullanıcıya teslim edilmeden önce deplandığı alandır. Steril deplama alanı, sterilizasyn alanına yanında ve steril ve temiz malzemelerin saklanacağı şekilde kapalı ve girişi sınırlandırılmış bir bölümdedir. Havalandırma sistemi, merkezi havalandırma sistemi tarafından pzitif basınçla dışarı akışını sağlayacak şekilde yapılmaktadır. Steril malzeme deplarında malzeme rafları yerden cm yukarda, tavandan 15cm aşağıda hava dlaşım için duvardan 5cm önde lacak şekilde düzenlendi.

2 Dküman Kdu: SSH.PR.01 Yürürlük Tarihi: Revizyn N/Tarihi: 02/ Sayfa N: 2 / 11 Yangın emniyeti için yangın alarmı ve muslukları bulunmaktadır. El Yıkama Lavabları ve Yerleri: El yıkama lavabları kirli, temiz alanda ve bütün persnel destek alanlarında bulunmaktadır. Lavabların yanına sıvı sabun el dezenfektanı ve kağıt havlu bulunmaktadır. Kirli, temiz ve steril alanlar arasındaki geçiş nktalarında el dezenfektanı bulunmaktadır ALETLERİN SINIFLANDIRILMASI: Kritik araç gereçler: Steril dkulara temas eden veya vasküler sisteme giren, araç gereçleri kapsar. (cerrahi aletler, kardiak kateterler, bazı endskplar) Mutlaka steril lmalıdır. Yarı - kritik araç gereçler: Mukza ve bütünlüğü bzulmuş deri ile temas eden araç gereçleri kapsar. (slunum ekipmanları, gastrenterljik endskplar, larengeskplar, brnkskplar vb.) Sterilizasyn veya yüksek düzey dezenfeksiyn gerektirir. Kritik lmayan araç gereçler: Vücut bütünlüğü bzulmamış, sağlam deri ile temas eden araç gereçleri kapsar. (tansiyn aleti kılıfı, steteskp aksiler termmetre vb.) Orta veya düşük düzeyde dezenfeksiyn veya sadece su ile basit temizlik önerilir. TALİMATLAR: Ünite kirli, temiz ve steril alandan luşur. Kirli, emiz ve steril alan geçiş nktalarında el antiseptikleri bulunur. Tüm yüzeyler pürüzsüz, gözeneksiz, klay temizlenebilir ve dezenfekte edilebilir malzemeden yapılmıştır. Ortam sıcaklığı C ve nem ranı % lacak şekilde ayarlanır ve takip edilir. Takipler Oda Isısı Takip Frmu ve Nem Takip Frmu na kaydedilir. Ünite Giriş-Çıkış Kuralları: Sterilizasyn ünitesine girişlerde ameliyathane frması ve terliği giyilir ve bne takılır. Paketleme aşamasında ciltten lacak dökülmeleri önlemek için uzun kllu gömlek giyilir. Rahat, ayağı destekleyen ve kruyan bir ayakkabı/ önü kapalı terlik giyilir. Terlikler yıkanabilir özellikte lmalıdır. Başka kurumlara ait frma yada kişiye özel kıyafetlerle içeri girilmez. Sterilizasyn ünitesi çalışanları 08:00 da ünitede lmalıdır. Üniteye gelen çalışanlar kendi birimlerine ait cihazları açar ve çalışır hale getirir. Paketleme makinesinin fişinin takılı lup lmadığı ve ısısı kntrl edilir. Dekntaminasyn dasında çalışan persnel tüm dekntaminasyn işlemi sırasında saçılma ve sıçramalardan krunmak için Kişisel Kruyucu Ekipman Kullanım Talimatı na uygun larak kişisel kruyu ekipman kruyucu kullanılır. Giysilerin kirlenmesi durumunda hemen değiştirilir. Aletlerin Üniteye Transferi: Çalışanlar tarafından Kişisel Kruyucu Ekipman Kullanım Talimatı na uygun kişisel kruyucu tedbirler alınarak kirli malzemeler vaka snrası sayılarak ve atıklar kaynağında ayrıştırılarak teslim alınır ve transferi sağlanır. Servislerden gelen nemli bhçalar kapalı knteyner içerisinde hasta giriş bölümünden teslim alınır Nemli Bhça Kayırt Frmu na kaydedilir. Kirli aletler ve malzemeler kirli knteyner ile gönderilir (Kirli alet ve malzemelerin üzerine enfekte lup lmadığı nt edilerek gönderilir). Açılmış her set ve malzeme açıldıktan snra kullanılmamış bile lsa, kntamine sayılır. Cerrahi aletler bekletilmeden üniteye teslim edilir, hemen teslim edilemiyr ve serviste bekletiliyrsa deterjan-dezenfektan/enzimatik slüsyn içinde bekletilir. Kirli alet ve malzemeler kirli alan kullanılarak ön yıkama dasına getirilir. Çalışanlar Kişisel Kruyucu Ekipman Kullanım Talimatı na uygun maske, eldiven ve önlük kullanarak aletleri sayarak teslim alırlar. Her set içerisinde, mevcut lan aletlerin kayıtlı lduğu ve sayımlarının kaydedildiği bir liste bulundurulur. Aletlerin birbiri ile temas eden uçları açık pzisyna getirilir, bistüri takılı ise uçları sapından alet yardımı ile çıkarılıp atıldıktan snra aletler yıkama-dezenfektör sepeti içine düzgün larak yerleştirilir.

3 Dküman Kdu: SSH.PR.01 Yürürlük Tarihi: Revizyn N/Tarihi: 02/ Sayfa N: 3 / 11 Ön Temizlik ve Dekntaminasyn: Ön yıkamada çalışan persnel Kişisel Kruyucu Ekipman Kullanım Talimatı na uygun kişisel güvenlik önlemlerini almak ve uygulamak zrundadır. Dekntaminasynda Kullanılan Malzemeler; Özel fırçalar, yumuşak bez, sünger Basınçlı su tabancası (lavaj enjektörü) Basınçlı hava tabancası (lavaj enjektörü) Ultrasnik yıkama cihazı Yıkama/ Dezenfektör cihazları Deterjan-dezenfektan / enzimatik slüsyn Ön yıkama dasına gelen aletler ve malzemeler türüne göre ayrılar ve yıkama sepetine yerleştirilir. Aletlerin birbiri ile temas eden uçları açık pzisyna getirilir, bistüri takılı ise uçları sapından alet yardımı ile çıkarılıp atıldıktan snra aletler yıkama-dezenfektör sepeti içine düzgün larak yerleştirilir. Kaba kirlerin (kan, balgam, irin, kusmuk, vd.) giderilmesi için ön yıkama yapılır. Enfekte aletler 20 dakika klr slüsynunda bekletilir. Alet türüne görü ultrasnik ya da yıkama makinesine yerleştirilir. Yıkama makinesinde türe göre yıkama prgram seçilir. (Yğun, knteyner, anestezi, mikr) Elle Dekntaminasyn: Aletlerin (tel sepetler içinde) akan sğuk su altında kaba kiri akıtılır. Deterjan-dezenfektan/enzimatik slüsyna yerleştirilir, üreticinin önerileri dğrultusunda yeterli süre (5 yada 20 dk) bekletilir. Tüm kir ve rganik artıklar yumuşak bir bez yada sünger ile alet lümenleri ise özel fırça kullanılarak yıkanır ve basınçlı hava tabancası yardımı ile temizlenir. Aletler akan su ile durulanır (En sn durulamanın distile su ile yapılması alet ömrünü uzatır. Basınçlı hava ile kurulanır. Yıkama/ Dezenfektör Makineleri ile Dekntaminasyn: Yıkama-dezenfektör makineleri kapalı mekanda temizlik ve dezenfeksiyn işleminin yapılmasını işlemidir. Yıkama-dezenfektör makineleri çalıştırılır. Ayrıca yıkama-dezenfektör makinelerinin kullanımı ile eldivenle cihaz içine knan materyal, çıplak elle güvenle alınabilir. Yıkama süresi 75 ile 120 dakika arasında yapılmaktadır. Ön yıkama: Aletlerin birbiri ile temas eden uçları açık pzisyna getirilir, bistüri takılı ise uçları sapından alet yardımı ile çıkarılıp atıldıktan snra aletler yıkama-dezenfektör sepeti içine düzgün larak yerleştirilir. Kan ve rganik atıklar ve kaba kirleri uzaklaştırmak amacı ile sğuk çeşme suyu kullanılır. Temizlik: C de temizlik işlemi yapılır. Alkalen deterjanlar kullanılabildiği gibi, enzim içeren veya içermeyen nötral deterjanlar temizlik maddesi larak kullanılır. Kimyasal temizlik maddesi kullanıldığında, knsantrasynu, çalışma sıcaklığı ve temas süresi üretici firmaların önerilerine uygun larak yapılır. Isıya duyarlı tıbbi araçlar için kemtermal yıkama- dezenfeksiyn işlemi tercih edilir ve düşük sıcaklıkta sn durulama gerçekleştirilir. Durulama: Ilık veya sğuk suyla durulamanın ilave bir katkısı yktur. İlave edilen asidik nötralize edici maddeler alkalen deterjan artıklarının uzaklaşmasını klaylaştırır. Kurutma:

4 Dküman Kdu: SSH.PR.01 Yürürlük Tarihi: Revizyn N/Tarihi: 02/ Sayfa N: 4 / 11 Yıkama dezenfeksiyn makinesinin ayrı bir kurutma prgramı yk ise; Kurulama basınçlı hava veya kurutma kabinlerinde yapılır. Yıkama /Dezenfektör Kullanımında Dikkat Edilmesi Gerekenler: Aşırı yükleme yapılmaz. Tıbbi cihazın bağlantı ve kapakları suyun ulaşması için açılır. Büyük bir alet yerleştirildi ise, diğer aletlerin yıkanmasını engelleyip, engellemediği kntrl edilir. Bşlukları lan malzemeler yıkanması için uygun pzisynda makineye yerleştirilir. Hassas, kırılma lasılığı bulunan cam vb. aletler uygun şekilde yerleştirilir. Mikr cerrahi aletler makineye dikkatli yerleştirilir. Prblar (uçlar) ve diğer klayca kırılabilen parçalar aletlere özel yapılmış aparatlara knulur. İşlemi biten aletler makineden çıkarılır, makinede bekletilmez. Eğer kurutma amacı ile verilen sıcaklık tıbbi aracın kurumasını sağlayamamış ise, kurulama prgramı tekrarlanır. Yıkama /Dezenfektörlerin Temizliği: Kabin içindeki ızgara çıkarılarak, su pervanelerinin delikleri kntrl edilir. Gerekirse basınçlı su ve hava kullanılarak temizlenir. Kapak içi, çevresi ve dış yüzeyler dezenfektanla temizlenir. Deterjan ve slusyn çekmeceleri bl su ile temizlenir ve kurulanır. Biten veya azalan deterjan / slusynlar tamamlanır ve slüsyn değişim tarihleri kaydedilir. Yıkama-dezenfektörler için kullanılan arabalar dezenfektanlı bez ile silinir. Cihaz temizlikleri üretici firmanın önerileri dğrultusunda yapılır.. Haftada bir cilalanıp her gün işlemler bittikten snra temizliği yapılır. Yıkama makinesi çalıştırılmadan önce kullanılan dezenfektan nötrlizan slüsynları seviyeleri kntrl edilir. Ultrasnik Yıkama Makineleri İle Yıkama: Özellikle lümenli aletler ile temizliği zr lan alet ve malzemelerin üzerindeki kan, prtein ve diğer rganik maddelerin belli bir sıcaklıkta +40 / 50 C ultrasnik dalgalar ile çözülmesini ve giderilmesini sağlayan dekntaminasyn işlemidir. Ultrasnik Yıkamada Dikkat Edilmesi Gerekenler: Üretici firmanın önerileri dğrultusunda sıvı (enzimatik slüsyn, bakım slüsynu) havuzu dldurulur. Temizlik ve/veya dezenfeksiyn işlemi 40 C nin üzerindeki sıcaklıklarda suyun içindeki gaz kabarcıkları uzaklaştığından 1 dakikada temizleme işlemi yapılır. İşlem yapılacak materyalin tamamı sıvıya daldırılır. Kapaklı malzemelerin kapakları açılır. Ultrasnik titreşimleri önlememesi için tel ızgara kullanılır. Geniş yüzeyli, büyük cihazlar, ultrasnik dalgaların diğer araçlara ulaşmasını engelleyebilir. Sıvının içine aşırı miktarda alet knulmaz. Ultrasnik yıkama makinesinin sıvısı 15 günde ve kirlenirse beklemeden değiştirilir. Ultrasnik Yıkama Makinelerinin Temizliği: Cihaz ve cihazın bulunduğu raf kullanım aralarında kntaminasyn varsa dezenfektanla ıslatılmış bezle silinir. Yeni slüsyn hazırlanmak üzere bşaltıldığında, tankın içi dezenfektan slüsynla ıslatılmış bezle ile temizlenir. Ultrasnik Yıkama Makinelerinin Temizliği üretici firmanın önerileri dğrultusunda yapılır. Hazırlık ve Bakım Alanına Taşınması: Temiz alanda alet ve malzemelerin tasnifi ve bakımı yapılır. Aletler ve malzemeler bölümüne ve türüne göre tasnifi yapılır.

5 Dküman Kdu: SSH.PR.01 Yürürlük Tarihi: Revizyn N/Tarihi: 02/ Sayfa N: 5 / 11 Aletler ve malzemeler eksiklik, bzuk lanlar varsa tamiri yapılır. Uygun yağlar ile yağlanır. Suda çözünen yağlar kullanılır. Aşınma, krzyn, defrmasyn ya da başka tür bir hasar görülen aletler kullanım dışı bırakılır. Aletler ve malzemeler paketleme ve bhçalama bölümüne aktarılır. Sayımı - Bakımı Kntrlü: Daha önceden luşturulmuş standart set listelerine göre sayımı yapılır. Sayımı yapılan malzemelerin kntrlleri yapılır. Aletleri Paketlenmesi: Paketleme bölümünde sterilizasyn pşetleri, tekstil malzemeler, knteyner bulunmaktadır. Tekstil paketleme malzemesi kullanılacaksa, Kullanım öncesi yıkanmış lmalı, Paketin bütünlüğü bzulmamış lmalı, Yırtılmaya ve delinmeye dirençli lmalı, Sterilizasyn metduna uygun lmalı, Paket içindeki malzemeleri hasardan krunmalı, Sterilize edilecek tıbbı malzemeyi kntaminasyndan kruyacak etkili bir bariyer luşturmalı, Tksik içeriği lmamalı, Tüy (hav) bırakmamalı, Havanın uygun şekilde bşalmasına müsaade etmelidir. Kauçuk, kabllar, mikr aletler sterilizasyn pşetleri ile paketlenir. Tekstil kumaşlar delik ve yırtık yönünden kntrl edilir. Paketler ve knteyner içerisine en az clas 4 kimyasal indikatör knulur. Buhar sterilizatörde steril edilecek bhça ebatları 30x30x50 cm byutlarından daha büyük ve ağırlığı 5,5 kg dan fazla lmayacak şekilde yapılır. Zarf veya dikdörtgen usulü paketleme çift paketleme malzemesi ile yapılır. Her kat ayrı paketlenir. Paketlerin üzerine; sterilizasyn tarihi, paket içeriği, kişinin isminin baş harfleri ve yükleme numarası etiket /maruziyet bandına yazılır ve yapıştırılır. Sterilizasyn pşetlerine sterilizasyn tarihi, paket içeriği, kişinin isminin baş harfleri ve yükleme numarası etiket /maruziyet bandına yazılır ve yapıştırılır. Paketlenmiş alet setinin ( tepsi, aletler ve bhçanın tplamı ) ağırlığı 7 kg ı geçmeyecek şekilde yapılır. Paketlenecek alet ve malzemeler temiz ve kuru ve tam larak çalıştığı kntrl edilir. Cerrahi aletler tek diş larak kilitlenir. Taslar iç içe knacaksa arasına havlu yerleştirilir. Keten veya pamuklu bir havlu tek katlı ve tamamen açılmış larak tepsi tabanına yerleştirilir. Tepsiden taşan havlu aletlerin üzerine katlanır. Malzemelere Uygun Bakım ve Paketleme Yöntemleri: Paketlemede aşağıdaki yöntemler kullanılır. Zarf Yöntemi, Dikdörtgen Yöntemi Kağıt / Plastik pşetlerle paketleme yöntemi Zarf Yöntemi: - Masa üzerine çift katlı 2 bez bhça / 1 bhçanın üzerine medikal paketleme kağıdı veya çift medikal kağıt serilir. - Alet seti rtaya köşeli larak yerleştirilir. - Önce geniş taraftaki köşe alet setinin üzerine çevrilir ve uç kısmı klay açılabilmesi için geriye kıvrılır. - Sağ ve sl köşe uçları geriye kıvrılarak paketlenecek malzemenin üzerine katlanır. - Sn larak diğer geniş taraf malzemenin üzerine katlanır. Uç paketin içinden çekilebilecek şekilde sıkıştırılır. İkinci kat örtüde aynı yöntemle kapatılır, bantlanır ve etiketlenir. Dikdörtgen Yöntemi: - Masa üzerine çift katlı 2 bez bhça / 1 bhçanın üzerine medikal paketleme kağıdı veya çift medikal kağıt serilir.

6 Dküman Kdu: SSH.PR.01 Yürürlük Tarihi: Revizyn N/Tarihi: 02/ Sayfa N: 6 / 11 - Malzeme kenarlara paralel larak yerleştirilir. - Önce geniş taraf malzemenin üzerine katlanır, bir kısım geri çevrilir. - Diğer geniş taraf aynı şekilde üzerine katlanır. - Sağ ve sl taraf aynı tarzda sırayla katlanır. - İkinci kat örtüde aynı yöntemle kapatılır. Kağıt/Plastik Pşetlerle Paketleme: - Paketlenecek malzemeye uygun büyüklükte kağıt / plastik pşet seçilir. - Makina yardımı ile kağıdın bir tarafı yapıştırılarak malzeme içine yerleştirilir, daha snra diğer taraf yapıştırılır. - Paket ağırsa veya birden fazla alet paketlenecekse çift kat paketleme yapılır. - Çift kat paketlemede içteki paketin bir tarafı kapatılır, diğer tarafı şeffaf kısma dğru kıvrılır. Paket yapılan aletin özelliğinin kapatılmamasına dikkat edilir. - Üst paketi yaparken içteki paketin açık lan kısmının paketin açma yönüne gelmesine dikkat edilir. - Pşetler içerisine en az class 4 kimyasal indikatör knulur. - Paket yapıldıktan snra iyi yapışıp yapışmadığı kntrl edilir. Paketin ısı ile yapıştırılan bölümün dış kısmına tarih atılır. Paket üzerine direk larak yazı yazılmaz. - Barktlar ve etiketler kağıt kısmına değil, pşet kısmına yapıştırılır. - Havanın genişlemesine ve paketin yırtılmasına yl açabileceği için pşet içerisindeki hava paket ısı ile kapatılmadan önce bşaltılabildiği kadar bşaltılır. Cerrahi Alet Setleri: - Parçalara ayrılmış uygun lan aletlerin mntajı yapılır. - Gerektiğinde medikal yağ ile yağlanır. Fazla yağ lifsiz yumuşak bir bez ile silinir. - Ek yerleri sertleşen aletlere bakım spreyi uygulanır. - Set listelerine göre setin içerisindeki aletler kntrl edilir. Arızalı aletler ayrılır. - Paket bandı veya dökümantasyn etiketi üzerine set adı ve varsa sette eksik lan aletler yazılır. - Aletlerin miktarına uygun büyüklükte tel sepet kullanılır. - Tel sepetin tabanına uygun büyüklükte bir örtü serilir.(wrap veya kumaş). - Set içeriği, Hazırlanan Set Listesi ne göre kntrl edilerek aletler bu sepetin içine yerleştirilir. Sterilizasyn Ünitesi Set Teslim Fişi ne tarih, set adı, alet sayısı ve isim yazılır, alet sepetinin sepetin içine yerleştirilir. - Kilitli aletlerin tek kilitleri kilitlenir, iğne tutucular (prtegüler) kilitlenmez. - Aletler birbirine paralel lacak şekilde yerleştirilir. - Knteyner içerisine en az clas 4 kimyasal indikatör knulur - Knteyner kapak filtreleri kntrl edilir kapatılır, plastik kilitleri takılır. - Knteyner üzerindeki etiketlere sterilizasyn tarihi, paket içeriği, yükleme numarası etiket /maruziyet bandına yazılır ve yapıştırılır Spançlar Ve Lapartmi Pedleri: - Tek tek sayılarak istenen sayıda lup lmadığından emin lunur (örneğin; 5, 10 vb. adetlerde hazırlanan paketler). - Spançlar ve lapartmi pedleri radi-paklı ise, radi-pak çizgileri aynı yöne gelecek şekilde kullanım yerine göre standart adetlerde hazırlanır. - Üç tarafı yapıştırılmış lan kağıt/ pşet paket içine (radypaklı ise radypak çizgisi görünecek şekilde) yerleştirilir. Diğer taraf da yapıştırılır, iyi yapışıp yapışmadığı kntrl edilir. - Pşetler üzerindeki etiketlere sterilizasyn tarihi,,paket içeriği, kişinin isminin baş harfleri ve yükleme numarası etiket /maruziyet bandına yazılır ve yapıştırılır. Mtr Ve Aksesuarları: - Yağlanması gereken cerrahi mtr ve aksesuarlar firmadan alınan bilgiler dğrultusunda yağlanır.

7 Dküman Kdu: SSH.PR.01 Yürürlük Tarihi: Revizyn N/Tarihi: 02/ Sayfa N: 7 / 11 - Set halinde lanlar zarf metduna göre, tek lanlar kağıt plastik pşetlerle paketlenir. Knteyner/pşet üzerindeki etiketlere sterilizasyn tarihi, çevrim, paket içeriği, ve yükleme numarası etiket /maruziyet bandına yazılır ve yapıştırılır. Kumaşlar: - Yıkanmış temiz ve ütülenmiş çamaşırlar cinslerine göre ayrılır. - Işıklı masada delikleri kntrl edilerek sağlamlar en klay açılabileceği şekilde katlanır. - Katlarken üzerinde iplik, band atığı vs. varsa bunlar alınır, gerekirse yapışkan maddenin temizlenmesi için çamaşırhaneye gönderilir. - Çamaşır seti yapılacaksa; en sn örtülecek örtü en alta gelecek şekilde birbirlerine paralel larak yerleştirilir. Paketleme dikdörtgen yöntemine uygun larak yapılır. Paketin ne çk sık, ne de çk gevşek lmamasına dikkat edilir. - Bhça/ paket üzerindeki etiketlere sterilizasyn tarihi, paket içeriği, kişinin isminin baş harfleri ve yükleme numarası etiket / maruziyet bandına yazılır ve yapıştırılır. Paketleme Makinesi: - Sterilizasyn pşetleri ısı ile güvenli kapatma özelliği lan paketleme makineleri ile kapatılmalıdır. - Paketleme makinesi ile paketi luşturan kişinin isim/ isim syisim baş harfleri ve paketleme tarihi yazılır. - Pşet kapatma ısısını uygulamak için makine ve pşet üreticisinin bilgileri kullanılır. Pşet Kapatma ısısı kağıt + plastik pşetlerde 180 OC - Paketleme makinesi haftada bir kez seal check ile kntrl edilmelidir. - Paket üzerine paket içeriğini tanımlayan bilgiler yazılacaksa pşetin ısı ile kapatılan kısmının üst dış kısmına yazılır. Aletlerin Steril Edilmesi: Merkezi Sterilizasyn Ünitesinde Basınçlı Buhar Sterilizasynu için EN 285 standardına göre de en az 30x30x60cm büyüklüğündeki bir kutunun girebileceği kazana sahip; 1 set üstü buhar tklav. 1 set üstü flaş tklavı vardır. Basınçlı Buhar Sterilizasyn Yöntemi: Otklavlar Otklav Kullanma Talimatı uygun larak çalıştırılır. Otklavlar günlük kaçak testi ve Bw-Dick testi yapılır ve kayıt altına alınır (Buhar Sterilizatörü Bwie-Dick ve Biyljik Test Kntrl Frmu). Haftada üç kez biyljik kntrl testi yapılır (Buhar Sterilizatörü Bwie-Dick ve Biyljik Test Kntrl Frmuna kayıt edilir). (Otklavda) yüksek sıcaklık ve basınç) steril edilmeyecek alet ve malzemeler etilenksit sterilizatöründe sterilizasyn işlemi yapılır. Buhar Sterilizasyn Uygulama Sıcaklık ve Süreleri: C de 3-3,5 dakika (önvakumlu tklavlarda) C de 15 dakika (önvakumlu tklavlarda) - Buhar Sterilizasyn Uygulamasında Knsiye İmplant Setlerinin Sterilizasyn Süresi 105 dakikadır Buhar Sterilizatörü Yükleme: Dkuma ve büyük paketler alttaki rafa, küçük paketler üst rafa yerleştirilir. Otklava malzemeler ve aletler türüne uygun şekilde yerleştirilir. Knteynerler alt rafta, bhçalar üst rafta ve aralara buharın geçebileceği şekilde yerleştirilir Kağıt kağıda, plastik plastik yüzeye karşılık getirilir. Paketler sıkışık yerleştirilmez. Bhçalar dikey/eğik/pzisynda lmalı, alet tepsileri alt rafa yatay yüklenir. Alet tepsisi steril edilmek üzere sterilizatöre yatay knacak ise steril edilecek setin buhar geçişine izin verebilecek tel sepetler lması kşulu ile 2 set üstüste knulur.

8 Dküman Kdu: SSH.PR.01 Yürürlük Tarihi: Revizyn N/Tarihi: 02/ Sayfa N: 8 / 11 Bhçaların kendi aralarında bşluk lmalı ve sterilizatörün duvarıyla arasında 5-10 cm lik bşluk bırakılır. Kazan hacminin en fazla % 70 i dldurulur. Kumaş setler, içi çukur lanlar yan yana hafif aşağı bakacak şekilde yerleştirilmelidir. Buhar Otklavının Haftalık Temizliği Otklavın iç yüzü sıvı deterjanlı suyla ve yüzeyi çizmeyen malzemeler ile temizlenmelidir. Temiz su ile durulanmalı ve mutlaka kurulanmalıdır. Çember içinde bulunan filtre çıkarılarak yıkanmalı ve tekrar takılmalıdır. Drenaj yuvasında tıkanma varsa bl su ile temizlenmelidir. Kntrl paneli üzerindeki lambaların yanıp yanmadığı kntrl edilmelidir. Kapı cntası sık sık kntrl edilmeli, yırtık ve kpma varsa değiştirilmelidir. Flash Sterilizasynu: Flash sterilizasyn paketlenmemiş, az sayıda aletin kısa sürede steril edilmesidir. Sadece ameliyat sırasında sterilitesi bzulan ve steril yedeği lmayan aletlerin dekntaminasynu yapılarak, kısa süre içinde sterilizasynu amacıyla kullanılabilir. Daha az sayıda set almak için veya daha çk ameliyat yapmak için diğer yöntemler yerine tercih edilmesi uygun değildir. Klasik larak bu yöntem rutin sterilizasyn yöntemi larak tavsiye edilmez, Alet setleri ve bhçalar steril edilmez. Ciddi infeksiyn riskinden dlayı implantlar için kullanılmaz. Flash prgram kullanımı zrunlu ise buna uygun set üstü buhar tklav ameliyathane içinde ünite srumluluğunda kullanılmak üzere bulunur. Steril edilen alet aseptik kşullarda işlem alanına taşınılır. Çevrimler flash prgramına uygun kimyasal ve biyljik indikatörlerle (haftada 1) mnitörize edilir ve tümü kayıt altına alınır. Tek kullanımlık aletler tercih edilmelidir. Ön temizlik prinları azaltmanın en etkili ve pratik yludur. Prin ile temas etmiş temizlenmesi imkansız veya zr lan tıbbi malzemeler flash sterilizasyn kesinlikle uygulanmaz. Yüksek Düzey Dezenfeksiyn: Tüm vejetatif bakteriler, mikbakteriler, virüsler ve mantar sprları ile bakteri sprlarının bir kısmının eliminasynudur. Sadece ısıya duyarlı kritik ve yarı kritik malzemelerin yüksek düzey dezenfeksiynu için kullanılmalı. Dezenfeksiyn süresi: 20 dakika Gluteraldehit % 2, % 0.55 rtfitaldehit yüksek düzey dezenfektanları kullanılmaktadır. Cilt ve slunum teması için gerekli önlemler alınır. Kişisel kruyucu ekipmanlardan eldiven,gözlük takılır önlük giyilir. Uygun havalandırması lan bir yerde ve kapalı kaplarda kullanılmalı, Kullanım süreleri gün arasında değişmektedir. Dezenfektan slüsynunun Minimal Efektif Knsantrasynunun (MEK) kntrlü kullanım sıklığına göre haftada 2 defa yapılır. FR-269 Alet Dezenfektanı Kntrl Frmu kaydı yapılır. Ön Yıkama: Minimum 1 dakika % 0.55 rtfitaldehit Opa Plus Slüsynu 5dk %2 Gluteraldehit İçerikli Slüsynlar İle 20 Dakika aletler slüsyn içinde bekletilir. Durulama: Minimum 3 Galn Steril tercihen steril distile su / yk İse serum fizyljik ile yapılır. Kurulama: Askıya alınarak veya steril kumaşlar İle dezenfeksiyna tabi tutulmuş bir alet bekletilmemeli en kısa sürede kullanılmalıdır. Dezenfeksiynun sterilizasyn gibi bir sk kullanım tarihi yktur. Ön vakumlu buhar sterilizatörlerinin buhar penetrasyn testleri Bwie-Dick testi (Sınıf II) Buhar sterilizasynunda etkin bir sterilizasyn için buharın steril edilecek tüm yüzeylere dymuş buhar frmunda ulaşması, uygun sıcaklık ve sürede etkisini sürdürmesi gereklidir. Bwie-Dick testi paketi, sterilizatör bşken en alt rafa hava tahliyesi veya vakum pmpasına en yakın yere knur.

9 Dküman Kdu: SSH.PR.01 Yürürlük Tarihi: Revizyn N/Tarihi: 02/ Sayfa N: 9 / 11 Prgram bitiminde test yaprağı kntrl edilir ve herhangi bir srun yksa tüm çizgilerin hmjen görünümde referans renge dönmesi beklenir. EN 285 e göre Kaçak Hava Testi haftada bir kez kullanımdan önce fnksiynlarını test etmek amacı ile uygulanır ve kaydı yapılır. Bwi-Dick Test Kartı Üzerinde hmjen Olmayan Renk Değişimi işlemin lumsuz lduğunu gösterir cihazın tamiri ve bakımı yapılır. Test tekrarlanır. Tek parametreli ve çk parametreli indikatörler (Kimyasal İndikatörlerde): Kimyasal test snuçları mikrbiyljik sterilite göstergesi larak algılanmaz, sterilizasyn işleminin aranan parametrelerinin tam larak uygulandığının göstergesi larak kabul edilir. Tek parametreli ve çk parametreli indikatörlerde (Kimyasal İndikatörlerde) - Renk değişikliği lmaması. - Sterilizatörün arızalı lması - Uygunsuz paketleme ve yükleme - Paketleme materyalinin geçirgen lmaması - Buhar, EtO, yetersizliği - Uygulama ısısının ve/veya süresinin yetersizliği - Renk değişikliği lmaması durumunda yük yeniden en baştan işleme alınır. Biyljik Kntrl Yöntemleri: Biyljik Kntrl; Sterilizasyn hakkında direkt bilgi vererek, sterilizasyn işleminin biyljik ölümü gerçekleştirmede yeterli lup lmadığını gösterir. - Biyljik indikatörler ayrı bir paket veya bhça içerisine knularak, sterilizatörün kapak, köşeler ve vakum çıkışları gibi sterilizasyn işleminin en zr gerçekleşeceği düşünülen bölgelerine yerleştirilir. - Çevrim snunda, 1saat içinde üreme varlığı değerlendirilerek, sterilizasyn işleminin biyljik ölümü sağlayıp, sağlamadığı snucuna varılır. Olumsuzluk durumunda cihazlar tamir ve bakım yapılır test tekrarlanır. Aletler ve malzemeler tekrar işleme tabii tutulur. - Sterilizatörün içerisine yerleştirilmiş biyljik indikatör yük ile birlikte işleme tabi tutulur ve sterilizasyn çevrimi snrası uygun sıcaklıkta 1saat inkübe edilerek snuç alınır. Buharlı Otklav Bwie-Dick ve Biyljik Test Kayıt Frmu na kaydı yapılır. Biyljik indikatör: Buhar sterilizatörlerinin ilk çevrim mntajları sırasında, Sterilizatörün tamir gerektiren bir arızasından snra, Rutin larak en az haftada bir, ideal larak her gün, Vücuda implante edilecek cihazların sterilizasyn işleminde her yükte kullanılır. Biyljik indikatörler Biyljik İndikatör Kayıt Frmu ile kayıt altına alınır. Buhar Sterilizatörlerde Biyljik İndikatör Pzitif Snuç Nedenleri: Yetersiz hava tahliyesi, Uygun lmayan buhar kalitesi, Sterilizasyn ısı ve süresinin yetersizliği, Paketleme materyalinin uygun lmayışı, Paketleme ve/veya yükleme hataları, Biyljik Kntrl Snuçlarının Pzitif Olması Halinde Yapılması Gerekenler: Sterilizatör kullanım dışı bırakılır. Üretici firma veya biymedikal tarafından bakım ve kntrlleri yapılır. Bakım ve kntrlleri yapılan cihaz testleri tekrarlanır üreme lmaması durumunda tekrar kullanıma alınır. Hangi sterilizatörün hangi çevriminde üreme lduysa sterilizatörde steril edilmiş malzemeler tplanır, paketler açılır. Kirli malzemelerde lduğu gibi en baştan işleme alınır. Biyljik indikatör snucu pzitif lan malzeme veya aletler hastalara kullanıldı ise hasta infeksiyn kntrl kmitesi tarafından takibe alınır.

10 Dküman Kdu: SSH.PR.01 Yürürlük Tarihi: Revizyn N/Tarihi: 02/ Sayfa N: 10 / 11 Alet ve Malzemelerin Deplanması: Steril lan malzemeler steril döngüsüne uyularak nakledilmelidir. Nakledilen malzemeler rtam sıcaklığı C ve nem ranı % lan bir steril depda ve steril alanda muhafaza edilir. Steril malzeme rafları yerden cm yukarda ve tavanda 15cm aşağıda lmak duvardan 5 cm önce hava sirkülasyn için ve (yangın emniyeti için) yangın söndürme musluklarından 45 cm uzakta lmalıdır. Steril malzemeler ıslanma riskine karşı lavb altında deplanmamalıdır, ıslanan steril malzeme kntamine kabul edilir. Yere düşen her malzeme paketin delinmesi ve içeriğinin zarar görmesi açısından gözden geçirilir. Tz kruyucu şeffaf örtü içindeki ısı ile kapatılmış steril pşet hala kapalı ise bu paket kntamine lmamış var sayılır eğer zarar görmüşse paketin tekrar işleme tabi tutulur. Steril larak kullanılması planlanan her malzeme bir kntrl numarası ile belirlenmeli ve kaydı tutulmalıdır. Bu kntrl numarasında malzemenin hangi sterilizatörde steril edildiği, sterilizasyn tarihi, çevrim sayısı belirtilir. Etiketler hasta dsyasına yapıştırılır. Steril edilen malzemenin paketi ıslanır yırtılır veya delinir veya sn kullanma tarihi geçerse kullanılmaz. Steril deplama alanında kemirgen ya da böcek bulunmasını engelleyecek önlemler alınır. Bu amaçla ilaçlama yapılırsa steril malzemenin ilaçlara maruz kalması engellenir. Kullanımda ilk steril edilip deplanan malzemeler önce kullanılır. Steril dispsible malzemenin sn kullanma tarihi geçer ise tekrar steril edilmez. Tek kullanımlık lmayan steril edilmiş malzemelerin sn kullanma tarihi geçer ise, malzeme açılıp yeni paketleme malzemeleriyle tekrar paketlenip yeniden steril edilmelidir. Steril alet ve malzemeler uygun raflara yerleştirilir. Depnun ısı ve nem kntrlü günlük kntrl edilir ve kayıt altına alınır. Depdaki tüm malzemeler ilk giren ilk çıkar kuralına uygun şekilde düzenlenir. Dağıtım yapılacak tüm malzemeler, bhçalar ameliyat salnlarına steril alandan temiz asansörü ile gönderilir. Uygun deplama kşullarında saklama süresi: Sterilizasyn pşetleriyle paketlenen paketler 6 ay Çift kat tekstil ile paketlenmiş malzemeler 7 gün İndikatör Kullanımı: Yeşil keten kumaşla paketlenmiş malzemeler üzerine işlem bandı yapıştırılmalı. Sterilizasyn pşetlerinde kendi üzerinde işlem gördü - görmedi indikatörü varlığı kntrl edilmeli. Paketler içerisinde en az sınıf dört (4) kimyasal indikatörü bırakılmalı, Buharlı tklavda her gün cihaz bşken ve sterilizasyna başlamadan önce Bwie-Dick testi uygulanmalıdır. Buharlı tklavda haftada bir (1) defa biyljik indikatör çalışması yapılmalıdır. Etilen ksit sterilizatöründe her yükte biyljik indikatör kullanılır. Çalışanlar tarafından kişisel kruyucu ekipman kullanılması: Çalışanlar tarafından Kişisel Kruyucu Ekipman Kullanım Talimatı na uygun larak kişisel kruyucu ekipman kullanılmaktadır. Bunlar krumalı önlük, kruyucu maske ve eldivendir. Ünite Atıkları: Ünite İçi Atık Yönetim Prsedürü ne göre hareket edilir. Ünite temizliği: Sterilizasyn ünitesinin temizliği Hastane Temizliği Prsedürü ne uygun larak yapılır ve Sterilizasyn Ünitesi Günlük Temizlik Kntrl Frmu na kaydedilir.

11 Dküman Kdu: SSH.PR.01 Yürürlük Tarihi: Revizyn N/Tarihi: 02/ Sayfa N: 11 / 11 GÜNCELLEMELERİN TAKİBİ Revizyn N Revizyn Tarihi Revizyn Nedeni Dküman yönetim sisteminin güncellenmesi SKS Kalite Versiyn-5 yayınlanması nedeniyle dküman yönetim sisteminin güncellenmesi