Eğitim Alan Gözünden Akademik Psikiyatri

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Eğitim Alan Gözünden Akademik Psikiyatri"

Gülistan Kelebek Bilici
8 yıl önce
İzleme sayısı:

1 Eğitim Alan Gözünden Akademik Psikiyatri Dr. Sinan Gülöksüz Bakırköy Prof Dr Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi 15 Nisan 2010 TPD 14. Yıllık Bahar Sempozyumu, Antalya

Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma

2 Psikiyatri, diğer tıp bilimlerinden en az 20 yıl geride gibi geldi. Psikiyatri, kendini bir şekilde tıp fakültesinde bulup da aslında feci bir hata yaptığını, rektal tuşe atmak gibi deneyimlerin tatsız bir şey olduğunu düşünenler için bir kaçış noktasıydı. Psikiyatri sayesinde hem doktor olarak para kazanabiliyordunuz hem de insanların dertleri hakkında konuşabiliyordunuz, tabii bunların arasında psikiyatri pratiğinin en alt noktası olan şizofreni yoktu. E. Fuller Torrey (1960 larda psikiyatri eğitimine başlarken psikiyatri üzerine düşünceleri)

şey olduğunu düşünenler için bir kaçış noktasıydı.

3 Psikiyatristlerin Akademik Başarısı* TIP FAKÜLTESİNDEN ÖNCE TIP FAKÜLTESİ SIRASINDA BAŞARILI BAŞARILI BAŞARILI TIP FAKÜLTESİNDEN SONRA Verbal alan Genel kültür Okuma değerlendirme Psikiyatri stajı Psikiyatri ve davranış bilim FARK YOK BAŞARISIZ BAŞARISIZ Biyolojik bilimler Problem çözme yeteneği Sınıf 1, 2, 3 İç hastalıkları stajı USMLE basamak 1 ve 2 (KHD ve aile hekimi aynı) USMLE basamak 3 *Değerlendirme: *Karşılaştırma: Aile Hekimi, İç Hastalıkları, Çocuk Hastalıkları, KHD, Cerrahi, Acil *Karıştırıcı: Cinsiyet Sierles ve ark. 2004

bilimler Problem çözme yeteneği Sınıf 1, 2, 3 İç hastalıkları stajı USMLE basamak 1 ve 2 (KHD ve aile hekimi aynı) USMLE basamak 3

4 Tıp Öğrencilerinin Psikiyatriye Bakışı Diğerleri* ile karşılaştırıldığında en az tercih edilen (%7) Diğerlerine göre: Az gelir İlgi çekici değil Bilimsel değil Geleceği yok Prestijli değil (tıp camiası ve halk).. liste uzayıp gider *İç Hastalıkları, Çocuk Hastalıkları, Cerrahi Feifel ve ark. 1999

Bilimsel değil Geleceği yok Prestijli değil (tıp camiası ve halk).

5 Yani diyorsun ki deli doktoru olacağım, harika oğlum tıp fakültesinden çıktı ve deli doktoru oldu derim herkese, illa ki beyin üzerine çalışmak istiyorsan beyin cerrahı ol bari, bak Gazi Yaşargil e. Arif Gülöksüz

herkese, illa ki beyin üzerine çalışmak istiyorsan

6 Psikiyatri Prestijli mi? Türkiye (Katılan ) İspanya 1* (Katılan ) ABD 2* (Katılan ) Psikiyatri, halk arasında düşük prestije sahiptir % 43,4 % 62,9 % 51 Psikiyatri, diğer tıbbi disiplinler arasında yüksek prestije sahiptir Ailem psikiyatriye girmem konusunda cesaretimi kırdı Diğer uzmanlıklarda asistanlık pozisyonu elde edemeyen öğrenciler en sonunda psikiyatriye girerler Psikiyatri, tıbbi beceri kalitesi düşük hekimlerle doludur % 28,9 % 19,6 % 19,5 % 33,3 % 20,4 % 33,1 % 17,1 % 18,7 % 22,5 % 27,6 % 14,9 % 25,3 *Tıp öğrencileri 1 Pailhez ve ark Balon ve ark. 1999

diğer tıbbi disiplinler arasında yüksek prestije sahiptir Ailem psikiyatriye girmem konusunda cesaretimi kırdı Diğer uzmanlıklarda asistanlık

7 Psikiyatri Bilimsel mi? Psikiyatrik araştırmalar, ruhsal bozuklukların hizmetindeki ilerlemelerde önemli sıçramalar yapmıştır Türkiye (Katılan ) İspanya 1 (Katılan ) ABD 2 (Katılan ) % 90,5 % 84,1 % 89,5 Psikiyatri, tıbbın süratle büyüyen bir keşif alanıdır % 89,5 % 62 % 77,6 Psikiyatri tıbbın özgün ve geçerli bir bilim dalı değildir % 9,2 % 10,5 % 9,6 Psikiyatri, bilimsel ve kesin değildir % 26,7 % 27,1 % 43,9 Psikiyatristlerin çoğu net ve mantıklı düşünürlerdir % 50 % 62,9 % 72,1 *Tıp öğrencileri 1 Pailhez ve ark Balon ve ark. 1999

(Katılan ) ABD 2 (Katılan ) % 90,5 % 84,1 % 89,5 Psikiyatri, tıbbın süratle büyüyen bir keşif alanıdır % 89,5 % 62 % 77,6 Psikiyatri

9 Psikiyatriyi Seçme Nedeni KİŞİSEL BELİRLEYİCİLER İŞ İLİŞKİLİ BELİRLEYİCİLER İlgi/Keyif % 68 İş hayat dengesi % 29 Merak uyandırıcı % 17 Hasta ile temas % 20 Diğerlerine yardımcı % 16 Meslektaşlar % 7 İnsancıl/Bütüncül % 15 Yandal % 7 Gerekli bir alan % 8 Eğitim % 6 Önceki iş tecrübesi % 7 İş olanağı % 6 Yarışmacı % 7 İş çeşitliliği % 6 Yaratıcı % 4 Gelişen bir alan % 4 Çalışma ortamı % 3 Ödül/Karşılık % 3 Avustralya Psikiyatri asistanlarına yönelik açık uçlu soru Psikiyatri seçiminden memnuniyet oranı: % 84 Thomas 2008

% 6 Önceki iş tecrübesi % 7 İş olanağı % 6 Yarışmacı % 7 İş çeşitliliği % 6 Yaratıcı % 4 Gelişen bir alan % 4 Çalışma ortamı % 3

10 Psikiyatri Seçiminde En Önemli Etken BELİRLEYİCİ % Entellektüel olarak doyurucu 40,9 Psikiyatri hastaları ile çalışmak için 22,7 Çalışma şartları rahat 18,2 Tıp dışı bir alan 11,4 Popüler bir alan 4,6 Maddi getirisi fazla 0 Gelecekte talep edilen bir alan 0

Çalışma şartları rahat 18,2 Tıp dışı bir alan 11,4 Popüler bir

11 1. tercih: %48,9 Karar zamanı: Psikiyatri Seçimi Tıp öncesi: % 16,7 Tıpta psikiyatri stajı öncesi: % 12,5 Tıpta psikiyatri sınavı sonrası: % 18,8 Tıp sonrası: % 52,1 Mümkün olsa başka branş seçmek isteyen: % 33,3 Çocuk psikiyatrisi: %26,7 Dermatoloji: %26,7 Çocuk Hastalıkları: %13,3

% 18,8 Tıp sonrası: % 52,1 Mümkün olsa başka branş seçmek isteyen: %

12 Psikiyatri Asistanı Memnuniyeti Eğitim: % 20 si memnun değil %50 si kısmen 1 % 23 ü memnun değil %54 ü kısmen 2 Önemli faktörler: 3 Süpervizyonların kalitesi, eğiticilerin tutumu, biyopsikososyal bütünlük Önemsiz faktörler: 3 Akademik alanlar ör. Araştırma fırsatı, eğitim verme fırsatı 1 Yıldız ve ark Kılıç ve ark Elliot ve ark. 2000

tutumu, biyopsikososyal bütünlük Önemsiz faktörler: 3 Akademik alanlar ör.

13 Psikiyatri Asistanı Memnuniyeti Ortalama Altı Ortalama Ortalama Üstü Eğitim Memnuniyet Eğitim Beklenti Klinik Hizmet Memnuniyet Klinik Hizmet Beklenti Araştırma Memnuniyet Araştırma Beklenti % 31,9 % 61,7 % 6,4 % 63,8 % 36,2 % 0 % 12,8 % 61,7 %25,5 % 46,8 % 36,2 % 17,0 % 60,9 % 37,0 % 2,2 % 76,1 % 23,1 % 0

Araştırma Memnuniyet Araştırma Beklenti % 31,9 % 61,7 % 6,4 % 63,8 % 36,2 %

14 Asistanlıkta Araştırma Deneyimi* Klinik eğitim: % 15 memnun değil Teorik eğitim: % 36 memnun değil Araştırma eğitimi: % 68 memnun değil 4 ve 5. yıl: memnuniyetsizlik artıyor. Hiç makale yazmamış: % 49 Tez başlığı dahil teze başlamamış: % 50 Araştırma konusunda kısmi destek bulan: % 55 Araştırma konusunda destek bulamayan: % 21 *Genel Zambudio ve ark. 2004

Hiç makale yazmamış: % 49 Tez başlığı dahil teze başlamamış: % 50 Araştırma konusunda

15 Asistanlıkta Araştırma Deneyimi Araştırma / Makale gerekli: % 61,7 Araştırma toplantısına katılan % 31,9 Araştırma veri toplama katılan % 40,4 Araştırma veri değerlendirmesine katılan % 17 Makale yazımına katılan % 36,2 Makalesi olan % 23,4 Araştırmaya katıldım, çünkü: Zorunda kaldım: % 8 Önerildi: % 32 Talep ettim: % 60

değerlendirmesine katılan % 17 Makale yazımına katılan % 36,2 Makalesi olan %

16 Araştırma Eğitimi Model Araştırma Eğitimi: Kurum İçi: % 10,4 Kurum Dışı: % 18,8 Araştırma konusunda yol gösteren: %31,9 Model aldığı birisi var: % 62,5 Hekimlik klinisyenlik niteliği : % 89,7 Araştırmacı niteliği: % 10,3 Aynı klinikte: % 53,4 Farklı klinikte: % 20,0 Başka bir kurumda: % 20,7

% 62,5 Hekimlik klinisyenlik niteliği : % 89,7 Araştırmacı niteliği: %

17 Usta Yoda (Star Wars) Miyagi (Karate Kid) Mickey (Rocky) Pai Mei (Kill Bill)

18 Akademik Kariyere İlgi Duyanlar* Master doktora ünvanı Asistanlıkta / öğrencilikte araştırma yazısı Araştırma yürütme isteği Eğitim verme isteği İyi rol modeli Erken dönem asistanları daha çok ilgi duyuyor Kadınlar daha çok vazgeçiyor Bekar olmak (kadın) *Genel Sistematik Derleme Straus ve ark. 2006

İyi rol modeli Erken dönem asistanları daha çok ilgi duyuyor Kadınlar daha

19 Akademik Kariyerden Uzaklaşma Nedenleri* Araştırma yürütmeyi sevmeme Düşük gelir Fazla politik, bürokratik, az özerk Ailevi nedenler Yayın yapma baskısı Üçlü çıkmaz (araştırma, eğitim, klinik) *Genel Sistematik Derleme Straus ve ark. 2006

özerk Ailevi nedenler Yayın yapma baskısı Üçlü çıkmaz

20 Vaidya N, Research Fever. Am J Psychiatry 1988

21 Uzmanlık Sonrası Kariyer Seçimi 27% 21% 21% 31% Serbest klinisyen Özelleşmiş bir merkezde klinisyen Araştırmacı / Akademisyen Serbest psikoterapist

22 Akademik Psikiyatri Reçetesi EĞİTİM YILI ASİSTANLIK YIL 1 ASİSTANLIK YIL 2 ASİSTANLIK YIL 3 4 UZMANLIK YIL 1 AKTİVİTE ve ÖNCELİKLER Mentor seç Oku, daha çok oku 2. Yıl için araştırma ve sunum projeleri En azından 1 derleme yaz Araştırma protokolü/planı hazırla Projeye başla Mentorunun yanında seminerlere katıl Ulusal derneklere katıl, görev al (ör. TPD) Araştırmanı yaz Diğerleri ile işbirliği yap Eğitim ve yöneticilik faaliyetlerine katıl Ödül başvurularında bulun Başka fakültelerden mentorluk ilişkisi kur Grant başvurusu yap İletişim ağını geliştir Career Development in Academic Psychiatry and Behavioral Sciences, Roberts ve Hilty. 2006

23 Mentorluk da keyifliymiş canım Kim inanırdı ki bu ağzı kulaklarında olan asistanın bu resimden 2 ay önce istifayı düşündüğüne

24 Ne anlatıyordu??? Simdi önce şu projeyle başlarız, sonra buna geçeriz, sonra şu olguyu da yazalım, ama derleme de eksik kalmasın ve bu proje ve şu proje ve şu ve o hemen yapalım, ordan buna geçelim

25 Çenesi ile beynimi oyduğu yetmezmiş gibi şimdi de gerçekten beynimi oyuyor, bu mentorluk ne zor işmiş ya, güleyim de anlaşılmasın

26 Şu an Copacabanada caipirinha yudumluyor olabilirdim, gel gör ki Sinan ın posterini sunuyorum izbe bir salonda, gülümsem emi eksik etmeyim ne düşündüğüm anlaşılmasın

27 Kapımız açık diye tekkeye çevirdiler, sabah öğle akşam, bir yalnız kalıp çalışamıyorum, gülümsemeye devam

28 Ya tamam eve davet ettik ama siz de abartmayın gürültüyü, yukarıda Alp var sonra kapıya dayanır, Nature reddeder bizden bulur

29 Mentorluk sadece hastanede değil bazen de dans pistlerinde gereklidir

30 Mentorluk yükünü ancak böyle sırtlayabiliyorum neden bu kadar çok oynuyorum zannediyorsunuz

31 Mentorluğun belki de en keyifli yanı, geriye dönüp baktığında huzurlu olmaktır

32 Tanrım, Bana değiştirebileceğim şeyleri değiştirmek için CESARET, Değiştiremeyeceğim şeyleri kabul etmek için SABIR, İkisi arasındaki farkı bilmek için AKIL ver

33 Teşekkürler Timuçin Oral Kürşat Altınbaş Cem Atbaşoğlu Richard Balon

Benzer belgeler

ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ Tıp Eğitimi Anabilim Dalı Mezun Görüşleri Anketi

ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ Tıp Eğitimi Anabilim Dalı Mezun Görüşleri Anketi Değerli Hekim Arkadaşımız, Bu anket ülkemizdeki farklı eğitim kurumlarınca uygulanan örnekler temel alınarak UÜTF Tıp