BİRİNCİ BASAMAK HEKİMLERİNE YÖNELİK RESUSİTASYON EĞİTİMİ RESUSİTASYON TIBBI GÜNCEL BİLGİLER ARRESTE YAKLAŞIM

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "BİRİNCİ BASAMAK HEKİMLERİNE YÖNELİK RESUSİTASYON EĞİTİMİ RESUSİTASYON TIBBI GÜNCEL BİLGİLER ARRESTE YAKLAŞIM"

Hakan Erol Çelik
5 yıl önce
İzleme sayısı:

1 BİRİNCİ BASAMAK HEKİMLERİNE YÖNELİK RESUSİTASYON EĞİTİMİ RESUSİTASYON TIBBI GÜNCEL BİLGİLER ARRESTE YAKLAŞIM 30 Mart 2019 ANKARA

3 3

6 RESUSİTASYON TARİHİ 1740 Paris Bilimler Akademisi, boğulanlar için ağızdan ağıza canlandırmayı tavsiye ediyor 1891 dokümante edilen ilk göğüs basısı 1903 dışarıdan göğüs basısı ile döndürülen ilk hasta 1956 ağızdan ağıza canlandırma tekniğinin modernize edilmesi 1958 resusitasyon mankeni geliştirilmesi 1960 CPRın geliştirilmesi 1963 CPRın Amerikan Kalp Birliği tarafından desteklenip teşvik edilmesi 1966 Ulusal Bilimler Akademisinin Ulusal Araştırma Konseyi tarafından ilk CPR kılavuzu yayınlandı 1972 dünyada ilk kitlesel CPR eğitim programı çağrı karşılayıcıları telefon üzerinden CPR talimatları veriyorlar Amerikan Kalp Birliği bebek ve çocuklarda CPR kılavuzları geliştirmek için konferans düzenliyor topluma açık Otomatik Eksternal Defibrilatörlerin kullanıma sunumu 2005 Amerikan Kalp Cemiyeti herkes CPR öğrenebilir, sadece 20 dakikada 2008 Amerikan Kalp Cemiyeti sadece kalp masajı yapsanız, solutmasanız da kabul, ama yeter ki yapın duyurusu.

7 ORGANİZASYONLAR 1960, Kouwenhoven ve arkadaşları 1966, Amerikan Kalp Cemiyeti (American Heart Association, AHA) 1967, Bülent Kırımlı, Leroy C. Harris ve Peter Safar 1993, Uluslararası Resüsitasyon hakkında Uzlaşı Komitesi International Liaison Committee on Resuscitation, ILCOR kuruldu.

8 8 Australian Resuscitation Council

10 RESUSİTASYON KILAVUZLARI Resusitasyon biliminin uzlaşı kararları ile uyumlu olarak; Coğrafik, Ekonomik, Uygulama sistem farklılıkları, Tıbbi cihaz kullanılabilirliği, İlaç kullanılabilirliği, Eğitimin güçlüğü, Eğitimin kolaylığı na göre; Ulusal, yerel resusitasyon kılavuzları oluşturuluyor.

11 ILCOR Australian Resuscitation Council

12 Ülkemizde? TÜRKİYE?

15 RESUSİTASYON KILAVUZLARI Bilimsel çalışmaların sonucunda oluşturulur Standart oluşturmak amacıyla yayınlanır

16 UYARI! Bu kılavuzlar resüsitasyon uygulaması için tek alternatif olarak düşünülmemelidir. Bu kılavuzlarda yalnızca resüsitasyonun güvenli ve etkin bir şekilde uygulanabilmesi için yaygın kabul gören görüşler yer almaktadır. Yeni ve güncellenmiş tedavi önerilerinin yayınlanmış olması, günümüzde uygulanan klinik yaklaşımların güvensiz veya etkisiz olduğu şeklinde algılanmamalıdır.

17 2015 ERC KILAVUZU Bölüm 1: Uyarlama Özeti Bölüm 2: Erişkin Temel Yaşam Desteği ve Otomatik Eksternal Defibrilatör Bölüm 3: Erişkin İleri Yaşam Desteği Bölüm 4: Özel durumlarda Kardiyak Arrest Bölüm 5: Resusitasyon sonrası bakım Bölüm 6: Pediyatrik Yaşam Desteği Bölüm 7: Doğan,bebeğe destek ve resusitasyon Bölüm 8: Akut Koroner Sendromların ilk tedavisi Bölüm 9: İlkyardım Bölüm 10: Resusitasyon eğitimi ve yerleştirilmesi Bölüm 11: Resusitasyonun etik ilkeleri ve yaşama son verme kararları

18 Solunum Dolaşım Durmasında - hayatta kalabilme olasılığı - %5 - %10??? Outcomes of rapid defibrillation by security officers after cardiac arrest in casinos. Valenzuela, Roe, Nichol, Clark, Spaite, Hardman. NEJM. Oct dk sonra defibrilasyon : %49 sağkalım 3 dk içinde defibrilasyon : %74 sağkalım

19 HAYAT KURTARICI RESUSİTASYON için kritik basamaklar: Arresti tanıma, Resusitasyona başlama kararını verme Resusitasyona nasıl başlanacağına karar verme

20 Arresti tanıma Nabızın bulunmadığından emin olmak zor olabilir. Yaşam belirtileri yoksa; Hareket, Normal solunum, Öksürük. Deneyimli kişiler gelinceye veya yaşam belirtileri gösterinceye kadar kalp masajı+solutma.

21 Kanıta dayalı olarak biliyoruz ki: Dolaşım durmasını erken fark etmek önemli Karotis nabzı bile, arresti belirlemek için güvenilir değildir Yanıtsız, hareketsiz, soluksuz ise kalp masajına+solutmaya başla COSTR

22 HASTA / YARALI DEĞERLENDİRMESİ Hastada, öncelikle YAŞAMSAL BELİRTİLERe bakılır Birincil Değerlendirme; Bilinç seslen, dürterek seslen, çimdirerek seslen Solunum ağız-burun, yaka-elbise kontrolü, normal soluyor mu? Dolaşım nabız bak ama güvenilir olmadığını unutmadan!

23 ARREST (solunum-dolaşımın durduğu, yanıtsız olunan durum) Solunum durması (asfiksiyel arrest) Çocuklarda, boğulmalarda, zehirlenmelerde İlerleyen hipoksi Dolaşım durması (kardiyak arrest) erişkinlerde VT VF NEA - Asistol Solunum dolaşım durması (arrest)

24 Resusitasyonun ilk basamakları şunlar olabilir: Resusitasyon ihtiyacına karar verirken hava yolunu açmak Resusitasyona başlarken 2-5 soluk vermek 30:2 oranında bası:solutma yapmak COSTR

25 YAŞAMSAL BELİRTİLER YOKSA (hatta, bilinci kapalı, normal solumuyorsa) Kişiyi hayata geri döndürmek ve/veya beyin ve kalp hücrelerinin ölmelerini engelleyerek hayata tutunmasını sağlamak için, Erken Defibrilasyon (Şoklanabilir ritim varlığında) + Kalp Masajı (doğru, etkin, kesintisiz) + Solutma (oksijen ve havayolu araçları ile birlikte)

26 Bu uygulamalar; Ne kadar süre? Ne zamana kadar? Yaşam belirtileri görülene kadar, Müdahale ekibi, yardım gelene kadar, Yorulup tükenene, Yapabileceklerin tükenene kadar. kalp masajı solutmaya devam

27 Kalp krizinin erkenden farkedilmesi ve tıbbi yardımın hemen aktive edilmesi Hemen, kaliteli, hızlı kalp masajlı temel yaşam desteği Gerektiğinde hemen defibrilasyon Erişkin ileri yaşam desteği Resusitasyon sonrası bakımın entegre sunulması

28 Kötüleşmenin erkenden farkedilmesi ve tıbbi yardımın hemen aktive edilmesi Hemen, kaliteli, hızlı kalp masajlı temel yaşam desteği Gerektiğinde hemen defibrilasyon Erişkin ileri yaşam desteği ve yoğun bakım

29 TOPLUMSAL YANIT HAYATLARI KURTARIR

30 Katkı? Soru?

Benzer belgeler

YENİDEN CANLANDIRMA UYGULAMALARI. Dr. Murat ORAK Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı

YENİDEN CANLANDIRMA UYGULAMALARI Dr. Murat ORAK Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Tarihçe Kouwenhoven ve arkadaşları tarafından 1960 1967 yılında da Bülent Kırımlı, Leroy C. Harris