EPİLEPTİK HASTALARDA DİŞ PROBLEMLERİNİN KULLANDIĞI İLAÇLAR VE NÖBET TİPİYLE İLİŞKİSİNİ ARAŞTIRAN ANKET ÇALIŞMASI BİTİRME TEZİ
|
|
- Ilhami Akgün
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 T.C. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı EPİLEPTİK HASTALARDA DİŞ PROBLEMLERİNİN KULLANDIĞI İLAÇLAR VE NÖBET TİPİYLE İLİŞKİSİNİ ARAŞTIRAN ANKET ÇALIŞMASI BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi REZAN UÇAR DANIŞMAN ÖĞRETİM ÜYESİ: DOÇ. DR. FİKRET BADEMKIRAN İZMİR-2013
2 İÇİNDEKİLER: 1. NÖBET BOZUKLUKLARI Etiyoloji Semptomlar ve Bulgular Epileptik Nöbetlerin Klinik ve Elektroensefelografik Sınıflaması Basit Parsiyel Nöbetler Kompleks Parsiyel Nöbetler Jeneralize Nöbetler Tedavi Diş Hekimi Açısından Epilepsi ARAŞTIRMANIN PROBLEMİ ANKET SONUÇLARI VE İSTATİSTİKLER TARTIŞMA SONUÇ KAYNAKLAR ÖZGEÇMİŞ.40
3 1. NÖBET BOZUKLUKLARI : Nöbet; beynin kortikal gri maddesinden kaynaklanan, normal beyin işlevini geçici olarak bozan, anormal, düzensiz bir elektrik deşarjıdır. Nöbet tipik olarak, değişmiş farkındalık, anormal duygulanımlar, istemsiz hareketler ya da konvülsiyonlara yol açar. İzole bir nöbet normal bir beyinde geri dönebilir stresörlerce (örn. Hipoksi, hipoglisemi, çocuklarda ateş) tetiklenebilir. Nöbet bozukluğu (epilepsi) tanısı stresörlere bağlı olmayan 2 ya da daha fazla nöbet geçiren hastalarda konur. (1) Epilepsi; beyindeki sinir hücrelerinin artmış uyarılabilirliğinden (nöronal hipereksitabilite) kaynaklanan klinik bir durumdur. Gri maddedeki artmış, hızlı ve yerel elektriksel boşalımlardan köken alır ve klinikte belli bir süreye sınırlı olarak, bilinç, davranış, duygu, hareket veya algılama fonksiyonlarında, ani başlayan, kısa süreli ve geçici, stereotipik değişiklik durumu gözlenir. Epilepsi nöbeti; tek bir tetiklenmiş nöbeti ifade eder. Epilepsi; ise kronik olark tekrarlayan, tetiklenmemiş (non-provake ) nöbetlere giden tabloyu tanımlar. Nöbetler zaman içinde her hasta için belli bir kalıpta, kendiliğinden veya bazı tetikleyen faktörler zemininde tekrarlar. Nöbetler arasında hasta genellikle normal yaşantısını sürdürür. Nöbet ararlıkları ve tipleri hastadan hastaya son derece değişken olabilir. Ancak aynı hastada bir veya belirli birkaç nöbet tipi tekrarlama eğilimi gösterir. 2
4 Epilepsi sendromu; belli nöbet tipleriyle birlikte ona eşlik eden klinik ve laboratuar bulgularının tümünü tanımlar. Etyoloji, odağın anatomik yerleşimi, nöbeti tetikleyen faktörler, başlangıç yaşı, prognoz, tedaviye yanıt ve EEG bulguları sendromun belirlenmesinde önem taşır. Epilepsi hastalığı; ise iyi tanımlanmış, tek bir etiyoloji olan durumdur. Örneğin progresif miyoklonus epilepsi çeşitli etiyolojileri kapsayan bir sendromu belirtirlen, Lafora hastalığı bu sendrom içinde yer alan ancak tek bir etiyolojiye bağlı, dolayısıyla özgül bir apilepsi hastalığıdır. Epilepsinin insidansı toplumdan topmuma değişmekle birlikte genellikle yılda 20-50/ olarak bildirilmektedir. Aktif epilepsi (son 5 yıl içinde geçirilmiş en az bir nöbet) prevelansı ise 4-10/1000 olarak verilmektedir. Yaşam boyu birikmiş insidens ise yaklaşık %3 olarak saptanır ki bu farklılık epilepsinin bazı hastalarda geçici bir doğası olmasından kaynaklanmaktadır. Epilepsi insidensinin en yüksek olduğu iki dönem, yaşamın ilk yılı ve 60 yaş sonrasıdır. Epilepsi çocukluk ve ergenlik çağında en sık, erişkinlerde ise beyin damar hastalıklarının ardından ikinci sıklıkta rastalanan nörolojik hastalık olarak belirmektedir. (2) 1.1. ETYOLOJİ : Nöbet bozuklukları semptomatik (örneğin beyin tümörü ya da inme gibi saptanabiilir nedenlere bağlı) yada idiyopatik (bilinen bir neden yoktur) olarak sınıflandırılır. İdiyopatik nöbet hastalarının muhtemelen genetik temeli vardır. Nöbetler jeneralize ya da parsiyel olarak ayrılır. Jeneralize nöbetlerde, aşırı elektrik aktivite başlangıçtan itibaren her iki hemsiferin tüm 3
5 korteksini etkiler ve genellikle şuur kaybı olur. Jeneralize nöbetler en sık metabolik hastalıklar, daha ender olarak da genetik hastalıklar nedeni ile gelişir. Jeneralize nöbetler, infantil spazmları, absans, tonik-klonik, atonik ve myoklonik nöbetleri içerir. Parsiyel nöbetler (fokal başlangıçlı) genellikle yapısal bozukluklara bağlıdır. Aşırı nöonla boşalımlar bir serebral korteksle başlar. Parsiyel nöbetler basit (bilinç bozukluğu yoktur) ya da kompleks (bilinç bulanıklığı, ama tam bilinç kaybı olmaz) olabilir. Parsiyel nöbetler yayılarak tüm korteksi etkileyebilir, jeneralize bir nöbete dönüşebilir. Bu aktivasyon bazen o kadar hızlı gerçekleşir ki, başlangıçtaki parsiyel nöbet komponenti klinik olarak tanınamayabilir, ya da kısa bir parsiyel nöbetten sonra jeneralize nöbet gelişebilir (sekonder jeneralizasyon olarak tanımlanır). İdiyopatik nöbet bozuklukları genellikle 2-14 yaşları arasında görülür.semptomatik nöbetlerin insidansı doğumda ve yaşlılarda en yüksektir. İki yaşından önceki nöbetlerin nedeni genellikle gelişimsel bozukluklar, doğum yaralanmaları ve metabolik hatsalıklardır. Erişkinlerde başlayan nöbetlerin çoğu serebral travmaya, tümörlere ya da serebrovasküler olaylara sekonder olarak gelişir. Nöbetlerin yaklaşık yarısında neden saptanamaz. Yaşlılardaki nöbet bozuklukları genellikle tümörlere ve inmelere bağlıdır. Posttravmatik nöbetler, kafatası kırığı, fokal nörolojik defisit ya da intrakraniyal kanama oluşturan kafa travmalarının %25-75 inde görülebilir. Psikiyatrik bozukluğu olan hastalar bazen nöbet taklidi yaparlar (non-epileptik nöbet ya da psödonöbet olarak isimlendirilir). (1) Etyoloji : 4
6 Bilinmeyen (muhtemelen genetik) Bilinen genetik-kromozomal anormallikler Perinatal hasarlar MSS infeksiyonları Tümörler Serebrovasküler hastalıklar Kafa travması Dejeneratif beyin hastalıkları Metabolik ve hormonal hastalıklar İlaçlar ve alkol yoksunluğu Diğeleri (porfiri, eklampsi vb.) (2) 1.2. SEMPTOMLAR VE BULGULAR : Nöbetler, duysal ya da psişik auraları takiben (örn. Çürümüş et kokusu, midede rahatsızlık hissi) oluşabilir. Çoğu nöbet yaklaşık 1-2 dk içinde kendiliğinden durur. Nöbeti takiben (en sık jeneralize nöbetten sonra) postiktal bir dönem gelişebilir. Postiktal dönem, derin uyku, baş ağrısı, konfüzyon ve kaslarda hassasiyet ile karakterize olup dakikalar ya da saatler sürebilir. Bazen postiktal dönemde Todd paralizisi, nöbetin odağının karşı tarafında geçici nörolojik defisitler görülebilir. Çoğu hasta iki nöbet arasında nörolojik olarak normaldir, ama yüksek dozda kullanılan antiepileptik ilaçlar uyanıklığı azaltabilir. İlerleyici 5
7 mental bir kötüleşme, nöbetin sonucundan çok, muhtemelen nöbeti oluşturan bir başka nörolojik hastalığa bağlıdır. Ender olarak nöbetler dirençlidir. (1) 1.3. Epileptik Nöbetlerin Klinik ve Elektroensefalografik Sınıflaması; II. Parsiyel (fokal,lokal) Nöbetler A. Basit parsiyel nöbetler (bilinç durumu bozulmaksızın) 1. Motor semptomlu a. Fokal motor b. Yayılan fokal motor (jacksonian) c. Versif d. Postural e. Fonatuvar (vokalizan veya konuşmanın durması) 2. Somatosensoryel veya özel duysal semptomlu a. Somatosensoryel b. Görsel c. İşitsel d. Olfaktor e. Gustatuvar f. Vertigo hissi 3. Otonomik semptomlu 6
8 4. Psişik semptomlu a. Disfazik b. Dismnezik (ör. Deja-vu) c. Kognitif (hayal durumu, zaman hissinin bozulması) d. Afektif (korku, öfke vb.) e. İlluzyonlar (ör. makropsi) f. Halüsinasyonlar (ör. müzik parçaları) B. Kompleks parsiyel nöbetler (bilinç bozukluğu ile giden) 1. Basit parsiyel başlangıcı izleyen bilinç bozukluğu a. Basit parsiyel özelliklerin ardından bilinç bozukluğu b. Otomatizmlerle giden 2. Bilinç durumunun başlangıçtan itibaren bozulması a. Sadece bilinç bozukluğu ile giden b. Otomatizmlerle giden C. Sekonder jeneralize nöbete dönüşen 1. Basit parsiyel nöbetin (A) jeneralize nöbete dönüşmesi 2. Komplek parsiyel nöbetin (B) jeneralize nöbete dönüşmesi 3. Basit parsiyel nöbetin kompleks parsiyel nöbete dönüşmesi ve ardından jeneralize nöbete dönüşmesi 7
9 II. Jeneralize Nöbetler (konvulzif veya non-konvulzif) A. 1. Absans nöbetleri a. Sadece bilinç bozukluğu ile giden b. Hafif klonik komponentli c. Atonik komponentli d. Tonik komponentli e. Otomatizmli f. Otonomik komponentli 2. Atipik absans a. Tonus değişikliği A.1 den daha belirgin olan b. Başlangıç ve/veya sonlanmanın ani olmaması B. Miyoklonik nöbetler (tek veya çok) C. Klonil nöbetler D. Tonik nöbetler E. Tonik-klonik nöbetler F. Atonik nöbetler (astatik) III. Sınıflandırılmayan Epileptik Nöbetler (yetersiz bilgi) Epilepsi Sendrom Sınıflamasında Temel Alınan Özellikler Şunlardır: Nöbet tipleri 8
10 Başlangıç yaşı EEG bozukluğunun tipi Eşlik eden nörolojik bulgular (2) Basit Parsiyel Nöbetler : Bilinç bulanıklığı olmadan motor, duysal ya da psikomotor belirtiler olur. Özel bulgular tutulan bölgeyi yansıtır. Jaksoniyen nöbetlerde, fokal motor belirtiler tek elde başlayarak kola doğru yayılır. Diğer fokal nöbetler ilk önce yüzü etkileyip kola ve bazen bacağa yayışır. Bazı parsiyel motor nöbetler kolu yukarı doğru kaldırmakla başlar ve başın kalkmış kola doğru dönmesi ile devam eder. Bazıları ise jeneralize konvulsiyonlara dönüşür Kompleks Parsiyel Nöbetler : Nöbetten önce aura olur. Nöbet sırasında, hastalar sabit bakabili, amaçsız otomatizmaları olabilir, anlaşılmaz sesler çıkarabilir, söylenenleri anlamaz ve dıştan gelen yardımları reddedebilir. Bilinç bozulmuştur, ama hastaların çevre ile kısmi ilgileri vardır (örn. Bilinçli olarak ağrılı uyarandan kaçınırlar). Motor belirtiler 1-2 dk sonra geriler, ama konfüzyon ve dezoriyentasyon 1-2 dakika daha devam edebilir. Jeneralize bir nöbetten sonra hastalar eğer sabitlendiyse nöbet sırasında ya da bilinçleri yerine gelirken ani çıkışlar yapabilir. Ancak, provake edilmemiş agresif harekeletlerin görülmesi oldukça enderdir. Sol temporal lob nöbetleri, sözel bellek bozukluklarına neden olabilir; sağ temporal lob nöbetleri ise görsel-uzaysal bellek bozukluğu 9
11 oluşturabilir. Psikiyatrik bozuklukların insidansı temporal lob nöbeti olan hastalarda normal populasyona göre daha yüksektir: %33 ün psikoloijik rahatsızlıkları, %10 unun ise şizofreniform ya da depresif psikoz bozukluğu vardır. Nöbetlerin arasında hastların çoğunn davranışlarında değişiklik görülür, bunlar arasında dindarlık, hipergrafi (aşırı yazma dürtüsü), diğer insanlara aşırı bağımlılık ve sesüalite değişiklikleri sayılabilir Jeneralize Nöbetler : Genellikle şuur kaybı olur ve motor fonksiyonlarda başlangıçtan itibaren anormallik görülür. İnfantil spazmlar, kolların ani fleksiyonu, gövdenin öne doğru fleksiyonu ve bacakların ekstansiyonu ile karakterizedir. Nöbetler bir kaç saniye sürer ama gün içerisinde bir çok kez tekrarlayabilir. Hayatın ilk 5 yılı içerisinde görülür. Daha sonra diğer nöbet tipleri görülmeye başlanır. Gelişim geriliği genellikle eşlik eder. Absans nöbetleri (eskiden petit mal olarak isimlendirilirdi) sn lik bilinç kaybı ile beraber göz kapaklarında kırpıştırmadır; aksiyel tonus kaybolabilir ya da kaybolmayabilir. Hastalar düşmez ya da kasılmaz, aniden yapmakta oldukları harekete ara verirler, aynı şekilde kaldıkları yerden devam ederler. Postiktal belirti görülmez ve hastalar nöbet geçirdiklerinin farkında olmazlar. Absans nöbetleri genetiktir ve çocuklarda daha çok görülür. Tedavisiz bu tip nöbetler, gün içerisinde bir çok kez tekrarlayabilir. Nçbetler genellikle hastalar rahat bir şekilde oturuyorken olur, hiperventilasyon ile tetiklenebilir ama egzersiz sırasında pek görülmez. Atipik absans nöbetleri daha uzun sürer, eşlik eden atmalar ve ototmatizmalar daha 10
12 belirgindir ve şuur daha az etkilenir. Bir çok hastanın sinir sistemini etkileyen bir hastlık öyküsü, gelişim geriliği ve başka nöbet tipleri de vardır. Atipik absans nöbetleri genellikle erişkinlikte de devam eder. Atonik nöbetler çocuklarda görülür. Kısa süreli, kas tonusunun ve şuurun tam kaybı ile karakterizedir. Çocuklar yere düşerek ya da kapaklanarak özellikle kafa travması olmak üzere, travma riski altındadır. Jeneralize tonik-klonik nöbetler (bazen primer jeneralize nöbet olarak da isimlendirilir) genellikle bir çığlık ile başlar, bilinç kaybı ve düşme ile devam eder, daha sonra ekstremite, göve ve baş kaslarının tonik klonik kasılmaları olur. İdrar ve dışkı inkontinansı, ağızdan köpük gelmesi görülebilir. Nöbetler genellikle 1-2 dakika sürer. Sekonder jeneralize tonikklonik nöbetler, basit parsiyel ya da kompleks parsiyel nöbetler ile başlar. Myoklonik nöbetler kısa süreli, bir ya da birden çok ekstremitede ya da gövdede ani ve hızlı atmalardır. Tekrarlayıcı özellikte olup tonik-klonik nöbete neden olabilirler. Bilateral motor hareketlerin görüldüğü nöbetlerden farklı olarak, jeneralize bir nöbet olmazsa bilinç kaybı gelişmez. Jüvenil miyoklonik epilepsi çocuklukta ve ergenlikte görülür. Nöbetler, bilateral, senkron, bir kaç miyoklonik atma ile başlar, olguların %90 ında jeneralize tonik-klonik nöbet takip eder. Genellikle sabah uykudan uyanırken görülür (özellikle uykusuzluk ya da alkol kullanımından sonra). Febril nöbetler, ateşle birlikte ortaya çıkar, intrakraniyal bir infeksiyon yokluğunda provake edilmiş bir nöbet tipi olarak kabul edilmelidir. 3 ay ile 4 yaş arası çocukların yaklaşık %4 ünü etkiler. İyi huylu febril nöbetler kısa süreli, bir kez olan, jeneralize tonik-klonik nöbetlerdir. 11
13 Komplike febril nöbetler ise fokal, >15 dakika süren, ya da bir gün içerisinde 2 ya da daha fazla nöbetlerdir. Genel olarak febril nöbeti olan hastaların yaklaşık %2 sinde epilepsi gelişir. Ancak, epilepsi gelişme riski ya da febril nöbetlerin tekrarlama ihtimali, komplike febril nöbeti ve daha önceden var olan nörolojik anomalisi olanlarda, <1 yaşın altındakilerde, ailede epilepsi öyküsü olanlarda daha yüksektir. (1) 1.4. TEDAVİ : Bir antiepileptiğin uygun dozu, kan düzeyinden bağımsız olarak tüm nöbetleri kontrol edebildiği ve en düşük yan etkiye neden olduğu dozdur. düşünülebilir : Epilepside farmakolojik tedavinin hedefleri 3 basamakta Nöbetleri baskılamak ; ANTİEPİLEPTİK tedavi (şu an için kullanılan ilaçlar) Epilepsiyi tedavi etmek ; ANTİEPİLEPTOJENİK tedavi Hücre ölümünü engellemek ; NÖROPROTEKTİF tedavi (2) Jeneralize tonik-klonik nöbetler için, fenitoin, karbamezepin ve valproat tercih edilir. Erişkinlerde fenitoin bölünmüş dozlarda ya da yatmadan önce tek doz olarak verilebilr. Nöbetler devam ederse, kan düzeyi takip edilerek toplam günlük doz 600 mg a kadar çıkabilir. Daha yüksek dozlarda, toksik belirtileri azaltmak için bölünmüş dozlar verilebilir Parsiyel nöbetler için, tedavide karbamezepin, karbamezepin türevleri (örn. okskarbazepin) ya da fenitoin kullanılır. Valproat daha az 12
14 etkilidir ama denenebilir. Yeni ilaçlar (örn. Gabapentin, lamotrijin, tiagabin, topiramat, vigabatrin, zonisamid) etkili görünmektedir ama standart antiepileptiklere göre etkinlikleri belirlenmemiştir. Saf absans nöbetleri için etosüksimid tercih edilir. Atipik absans nöbetlernde ve diğer nöbet tiplerini de eşlik ettiği absans nöbetlerinde valproat uygundur. Klonozepam etkili olduğu halde genellikle bu ilaca tolerans gelişir. Asetazolamid dirençli nöbetler için saklanır. İnfantik spazmlar, atonik nöbetler ve miyoklonik nöbetlerin tedavisi zordur. Valproat tercih edilir, daha sonra klonozepam denenebilir. Etosüksimid de asetozolamid gibi (absans nöbetinde verilen ile aynı doz) bazen etkilidir.lamotrijinin de etkisi olabilir; genellikle lamotrijinin dozunu etkileyen diğer antiepileptikler ile birlikte kullanılır. Fenitoinin belirli düzeyde etkisi vardır. İnfantil spazmlarda 8-10 hafta süre ile kullanılan kortikostreoidler oldukça etkilidir. AKTH ünite IM/günde bir kez kullanılabilir. Ketojenik diyet faydalıdır ancak uygulaması zordur. Karbamezepin, primer jeneralize epilepsisi ya da miyoklonik nöbetleri olan hastaların durumunu kötüleştirebilir. Jüvenil miyoklonik epilepsi sadece belli anti epileptiklerden fayda görür (örn. valproat) ve diğerleri ile şiddeti artar (örn. karbamezepin); genellikle hayat boyu tedavi önerilir. Febril nöbetlerde eğer çocuğun ateşsiz olduğu dönemde başka nöbeti olmamışsa antiepileptik kullanımı önerilmez. Daha önceleri, bir çok klinisyen non febril nöbetleri önlemek için kompleks febril nöbeti olan çouklara ilaç vermeyi tercih etmiştir. Ama bu yaklaşımın etkili olduğu gözlemlenmemiştir. 13
15 Ayrıca uzun dönem fenobarbital kullanımı öğrenme kapasitesini düşürmektedir. (1) Yan Etkileri : Tüm antiepileptikler alerjik skarletiniform ya da morbiliform döküntü yapabilir ve hiç biri hamilelik sırasında tamamen güvenli değildir. Karbamezepin kullanan hastalarda, tedavinin ilk yılı boyunca tam kan sayımı takip edilmelidir. Eğer lökosit sayılarında düşüş görülürse ilaç kesilmelidir. Doza bağlı nötropeni (nötrofil sayısı <1000/mikrolitre) sıktır ve eğer başka hiçbir antiepileptik, ilacın yerini almayacaksa, doz düşürülerek aynı ilaç devam edilebilir. Valproat alan hastaların ilk yıl 3 ayda bir karaciğer fonksiyon testlerinin ölçüklemsi gerekir. Eğer serum transaminaz ya da amonyal seviyesi anlamlı derecede yükselirse (üst sınırın <2 kat üzerinde) ilaç kesilmelidir. Amonyak seviyesi normalin üst ınırının 1,5 katı kadar artışı tolere edilebilir. Fetal antiepileptik ilaç sendromu (yarık dudak, yarık damak, kardiyak defektler, mikrosefali, büyüme ve gelişme geriliği, yüz anomalileri, dijital hipoplazi) hamilelikleri sırasında santiepileptik kullanan kadınların çocuklarının %4 ünde görülür. Sık kullanılan antiepileptikler arasında, karbamezepin az bir farkla güvenli, valproat ise en teratojenik olan gibi görülmektedir. Ama hamilelik sırasında kontrol esilmeyen dirençli nöbetlerde fetal zarar ve ölüm görülebileceğinden, kullanılmakta olan antiepileptiğin devamı önerilir. Riskler iyice tartılmalıdır: etil alkol herhangi bir antiepileptikten daha zararlıdır. Folat preperatları nöral tüp defekti riskini azalttığından önerilmektedir ve kullanılmalıdır. (1) 14
16 Tablo 1. Yerleşmiş ve yeni antiepileptik ilaçların bazı ciddi ve diğer yan etkileri (1) İLAÇ CİDDİ YAN DİĞER ETKİ YAN ETKİ Karbamezepin Aplastik anemi, hepatotoksisite, Stevens-Johnson sendromu, lupus benzeri tablo, ilaç hipersensitivite sendromu Sersemlik, ataksi, diplopi, bulantı, yorgunluk hissi, lökopeni, döküntü, trombositopeni, hiponatremi, davranış bozukluğu, tikler Etosüksimid Kemik iliği depresyonu, hepatotoksisite, lupus, psikoz, Stevens_Johnson sendromu Bulantı, gastrik irritasyon, başağrısı, döküntü Felbamat Aplastik anemi, hepatik yetersizlik, Stevens_Johnson Anoreksi, kusma, insomni, başağrısı, 15
17 sendromu somnolans Gabapentin Bilinmiyor Somnolans, sersemlik, insomni, başağrısı, diplopi, görme bulanıklığı, bulantı, kusma, döküntü, ajitasyon Lamotrijin Stevens-Johnson sendromu ya da toksik epidermal nekroz, akut hepatik yetmezlik/multiorgan yetmezliği Sersemlik, ataksi, imsomni, başağrısı, diplopi, görme bulanıklığı, bulantı, kusma, döküntü, ajitasyon Levirasetam Bilinmiyor Bulantı, başağrısı, sersemlik, yorgunluk, somnolans, davranış 16
18 değişikliği Okskarbazepin Döküntü Bulantı, başağrısı, sersemlik, yorgunluk, hiponatremi Fenobarbital Hepatotoksisite, bağ dokusu ve kemik iliği bozukluğu, Stevens- Johnson sendromu, ilaç hipersensitivite sendromu Sedasyon, ataksi, nistagmus, döküntü, depresyon, çocuklarda hiperaktivite, öğrenme güçlüğü Fenitoin Aplastik anemi, hepatik yetersizlik, Stevens-Johnson sendromu, lupus benzeri tablo, psödolenfoma, retroperitoneal fibroz, serebellar atrofi, ilaç hipersensitivite sendromu Dişeti hipertrofisi, hirsutizm, ataksi, nistagmus, diplopi, döküntü, anoreksi, bulantı, makrositoz, periferik nöropati, osteoporoz 17
19 Tiagabin Stupor, nonkonvulsif status Bulantı, başağrısı, sersemlik, yorgunluk, güçsüzlük Topiramat Böbrek taşı, dar açılı glokom Bulantı, başağrısı, sersemlik, yorgunluk, kognitif yavaşlama, kelime bulma güçlüğü, parestezi, kilo kaybı, terleme azalması Na-Valproat Hepatotoksisite (<2 yaş çocukta ve polifarmaside belirgin), hiperamonyemi, lökopeni, trombositopeni, Bulantı, kusma, saç dökülmesi, tremor, amenore, kilo artışı, konstipasyon, polikistik over 18
20 pankreatit sendromu Zonisamid Böbrek taşı, aplastik anemi Bulantı, başağrısı, sersemlik, yorgunluk, parestezi, döküntü, konuşma bozuklupu, terleme azalması (özellikle çocuklarda), zayıflama Vigabatrin Kalıcı görme alanı defekti Kilo artışı, ödem halsizlik, psikoz Pregabalin Bilinmiyor Karaciğer enzimlerinde geçici hafif yükselme, uyuklama, yorgunluk hali, 19
21 baş dönmesi ve kilo artışı Lakozamid Bilinmiyor Uyuklama hareketlerde yavaşlama 1.5. DİŞ HEKİMİ AÇISINDAN EPİLEPSİ : Kontrol altındaki hastaların rutin diş tedavileri yapılabilir. Çocuklarda diş eti büyümesi (fibröz hiperplazi) ortaya çıkar. Karaciğerde metabolize olan ilaçlara bağlı olarak (carbamezepine) karaciğerde yorulma oluşur. Bu nedenle karaciğeri stimüle edici ilaçlar verilmemelidir. Ayda 1 veya daha fazla nöbet geçirenlere dental tedavi yapılmaz. Hastalara hareketli protez yapımından kaçınılmalıdır. Lokal anestezi uygulamaları yapılabilir. Çok küçük yaştan itibaren ilaç kullananlarda ve diş eti hiperplazisi olanlarda diş sürmesi gecikebilir. Diş eti hiperplazisi ilaca başladıktan sonraki 4. ayda meydana gelir. Bu hastalara narkotik maddeler verilmez. Valproate kullananlarda kanama eğilimi mevcuttur. Epilepsi İle Beraber Gözlenen Dental Problemler : Dental travma İlaca bağlı gingival hiperplazi Bazı ilaçlardan kaynaklanan artmış kanama eğilimi 20
22 Süt ve daimi dişlerin dilantine bağlı displazileri İlaç tedavisi sonucu kserostomia,yumuşak doku lezyonları ve ülserasyonlar İlaç tedavisinin sonucu olarak iletişim kabiliyetlerinde eksiklik,koordinasyon eksikliği, öğrenme ve duygusal bozukluklar. Maloklüzyon 2. ARAŞTIRMANIN PROBLEMİ : Epilepsi hastalarında diş problemlerinin kullandığı ilaçlar ve nöbet tipi arasında anlamlı bir ilişki var mıdır? Alt Problemler: I. Ege Universitesi Hastanesinde tedavi gören epilepsi hastalarının demografik ve bireysel özellikleri nasıldır? a) Yaşı b) Cinsiyeti c) Eğitim düzeyi d) Hastalığın nedeni e) İlk tanıyı aldığı zaman aralığı f) Nöbet tipi g) Nöbet sonrası halsizlik, yorgunluk hissedip hissetmediği h) Nöbet sıklığı 21
23 ı) Nöbeti tetikleyen bir dışsal nedenin olup olmadığı i) İlaçların yan etkisini yaşayıp yaşamadığı j) Nöbet sırasında bir diş travması yaşayıp yaşamadığı k) İlaca bağlı dişeti büyümesi olup olmadığı l) ilaca bağlı dişeti kanaması olup olmadığı m) Protez kullanıp kullanmadığı n) Düzenli bir şekilde dişlerini fırçalayıp fırçalamadığı o) Hastalık dolayısıyla diş problemlerinde artış yaşayıp yaşamadığı ö) Epilepsi dışında herhangi bir hastalığının olup olmadığı p) Kullandığı ilaç sayısı II. Epilepsi hastalarının kullandığı ilaçlar ile dişeti kanaması arasında anlamlı bir ilişki var mıdır? III. Epilepsi hastalarının kullandığı ilaçlar ile dişeti büyümesi arasında anlamlı bir ilişki var mıdır? IV. Epilepsi hastalarının nöbet tipi ile diş travmaları arasında anlamlı bir ilişki var mıdır? 3. ANKET SONUÇLARI-İSTATİSTİKLER: Tablo 2. Anket yapılan hastaların yaş dağılımları Yaş 22
24 Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent ,0 3,0 3, ,0 3,0 6, ,0 3,0 9, ,1 9,1 18, ,5 1,5 19, ,6 7,6 27, ,1 6,1 33, ,1 6,1 39, ,6 7,6 47,1 Valid ,0 3,0 50, ,5 4,5 54, ,5 4,5 59,1 23
25 36 3 4,5 4,5 63, ,0 3,0 66, ,0 3,0 69, ,5 1,5 71, ,5 1,5 72, ,5 4,5 77, ,0 3,0 80, ,5 1,5 81, ,5 1,5 83, ,5 1,5 84, ,5 1,5 86, ,0 3,0 89, ,5 1,5 90, ,0 3,0 93,9 24
26 59 1 1,5 1,5 95, ,5 1,5 97, ,5 1,5 98, ,5 1,5 100,0 Total ,0 100,0 Tablo 3. Anket yapılan hastaların cinsiyet dağılımları Cinsiyet Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Kadın 41 62,1 62,1 62,1 Valid Erkek 25 37,9 37,9 100,0 Total ,0 100,0 kadındır. Anket yapılan epilepsi hastalarının yüzde 37,9 u erkek yüzde 62,1 i Tablo 4. Anket yapılan hastaların eğitim düzeyi dağılımları 25
27 Eğitim Düzeyi Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid Okur yazar değil 3 4,5 4,5 4,5 Okur yazar 1 1,5 1,5 6,1 İlköğretim 27 40,9 40,9 47,0 Ortaöğretim 17 25,8 25,8 72,7 Lisans 18 27,3 27,3 100,0 Total ,0 100,0 Anket yapılan epilepsi hastalarının yüzde 4.5 i okur yazar değildi, yüzde 1.5 i eğitim görmemiştir fakat okuma yazma biliyordur, yüzde 40,9 u ilköğretim mezunudur, yüzde 25.8 i ortaöğretim mezunudur yüzde 27.3 ü lisans mezunudur. Tablo 5. Anket yapılan hastaların hastalığının etiyolojisini veren dağılım Hastalığın etiyolojisi Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent 26
28 Valid Genetik 12 18,2 18,2 18,2 Semptomatik 37 56,0 56,0 74,2 İdiopatik 17 25,8 25,8 100,0 Total ,0 100,0 Hastaların yüzde 18,2 sinin hastalığının etiyolojisi genetiktir, yüzde 56,0 inin hastalığının etiyolojisi semptomatiktir, yüzde 25,8 inin hastalığının etiyolojisi idiyopatiktir. Tablo 6. Anket yapılan hastalarının ilk tanıyı ne zaman aldığını veren dağılım İlk tanı ne zaman alındı? Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid 0-2 yıl 7 10,6 10,6 10,6 4-6 yıl 10 15,2 15,2 25, yıl 14 21,2 21,2 47,0 10 ve üstü 35 53,0 53,0 100,0 27
29 İlk tanı ne zaman alındı? Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid 0-2 yıl 7 10,6 10,6 10,6 4-6 yıl 10 15,2 15,2 25, yıl 14 21,2 21,2 47,0 10 ve üstü 35 53,0 53,0 100,0 Total ,0 100,0 Hastaların yüzde 10,6 sı ilk tanıyı ilk 2 yıl içerisinde almıştır, yüzde 15,2 si ilk tanıyı 4-6 yıl içerisinde almıştır, yüzde 21,2 si ilk tanıyı 6-10 yıl içerisinde almıştır, yüzde 53 ü 10 sene veya 10 seneden daha uzun bir zaman içerisinde almıştır. Tablo 7. Anket yapılan hastaların nöbet tipini veren dağılım Nöbet tipi Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent 28
30 Valid Basit parsiyel nöbet 8 12,1 12,1 12,1 Kompleks parsiyel nöbet 6 9,1 9,1 21,2 Jeneralize nöbet (konvulzif veya non- konvülzif) 52 78,8 78,8 100,0 Total ,0 100,0 Anket yapılan hastaların yüzde 12,1 inin nöbet tipi basit parsiyel nöbettir, yüzde 9,1 inin nöbet tipi kompleks parsiyel nöbettir, yüzde 78,8 inin nöbet tipi jeneralize nöbettir. Tablo 8. Anket yapılan hastaların nöbetten sonra yorgunluk veya halsizlik hissedip hissetmediğini veren dağılım Yorgunluk ve halsizlik hissediliyor mu? Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid Evet 47 71,2 71,2 71,2 Hayır 19 28,8 28,8 100,0 Total ,0 100,0 29
31 Anket yapılan hastaların yüzde 71,2 si nöbetten sonra yorgunluk ve halsizlik hissetmektedir, yüzde 28,8 i ise nöbetten sonra yorgunluk ve halsizlik hissetmemektedir. Tablo 9. Anket yapılan hastaların nöbet sıklığını veren dağılım Nöbet sıklığı Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid Gündebir veya daha fazla 8 12,1 12,1 12,1 Haftada bir 18 27,3 27,3 39,4 Ayda bir 12 18,2 18,2 57,6 Yılda bir 10 15,1 15,1 72,7 Yılda birden az 18 27,3 27,3 100,0 Total ,0 100,0 Hastaların yüzde 12.1 i günde bir kere veya daha fazla nöbet geçirmektedir, yüzde 27,3 ü haftada bir nöbet geçirmektedir, yüzde 18,2 si ayda bir nöbet geçirmektedir, yüzde 15,2 si yılda bir nöbet geçirmektedir, yüzde 27,3 ü yılda birden az nöbet geçirmektedir. 30
32 Tablo 10. Anket yapılan hastaların nöbetini tetikleyen bir dışsal neden olup olmadığını veren dağılım Nöbeti tetikleyen dışsal neden var mı? Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid Evet 43 65,2 65,2 65,2 Hayır 23 34,8 34,8 100,0 Total ,0 100,0 Hastaların yüzde 65,2 sinin nöbetini tetikleyen bir dışsal neden vardır. Yüzde 34,8 inin nöbetini tetikleyen dışsal bir neden yoktur. Tablo 11. Anket yapılan hastaların ilaçların yan etkisini yaşayıp yaşamadığını veren dağılım İlaçların yan etkisini yaşadınız mı? Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid Evet 29 43,9 43,9 43,9 31
33 Hayır 37 56,1 56,1 100,0 Total ,0 100,0 Hastaların yüzde 43,9 u ilaçların yan etkisini yaşamıştır. Yüzde 56,1 i ilaçların yan etkisini yaşamamıştır. Tablo 12. Anket yapılan hastaların nöbet sırasında diş travması yaşayıp yaşamadığını veren dağılım Nöbet sırasında diş travması yaşadını mı? Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid Evet 30 45,5 45,5 45,5 Hayır 36 54,5 54,5 100,0 Total ,0 100,0 Hastaların yüzde 45,5 i nöbet sırasında diş travması yaşamıştır. Yüzde 54,5 i nöbet sırasında diş travması yaşamamıştır. Tablo 13. Anket yapılan hastalarda ilaca bağlı dişeti büyümesi olup olmadığını veren dağılım 32
34 İlaca bağlı dişeti büyümesi oldu mu? Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid Evet 4 6,1 6,1 6,1 Hayır 62 93,9 93,9 100,0 Total ,0 100,0 Hastaların yüzde 6,1 inde ilaca bağlı dişeti büyümesi olmuştur. Yüzde 93,9 unda ilaca bağlı dişeti büyümesi olmamıştır. Tablo 14. Anket yapılan hastalarda ilaca bağlı dişeti kanaması olup olmadığını veren dağılım İlaca bağlı dişeti kanaması oldu mu? Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid Evet 9 13,6 13,6 13,6 Hayır 57 86,4 86,4 100,0 33
35 İlaca bağlı dişeti kanaması oldu mu? Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid Evet 9 13,6 13,6 13,6 Hayır 57 86,4 86,4 100,0 Total ,0 100,0 Hastaların yüzde 13,6 sında ilaca bağlı dişeti kanaması olmaktadır. Yüzde 86,4 ünde ilaca bağlı dişeti kanaması olmamaktadır. Tablo 15. Anket yapılan hastalarda hastanın kullandığı ilaçlar işe dişeti büyümesi arasında anlamlı bir ilişki olup olmadığını gösteren tablo Chi-Square Test Value df Asymp. Sig. (2-sided) Person Chi- 4,564 a 2 0,102 Square 34
36 Likelihood Ratio 4, ,104 Linear-by-Linear 0, ,793 Association N of Valid Cases 66 Sonuçlara göre hastanın kullandığı ilaçlar ile dişeti büyümesi arasında anlamlı bir ilişki bulunamamıştır. Tablo 16. Anket yapılan hastalarda hastanın kullandığı ilaçlarla dişeti kanaması arasında anlamlı bir ilişki bulunup bulunmadığını gösteren tablo Chi-Square Test Value df Asymp. Sig. (2-sided) Person Chi-Square 3,643 a 2 0,162 Likelihood Ratio 3, ,191 Linear-by-Linear 0, ,599 Association N of Valid Cases 66 35
37 Sonuçlara göre hastanın kullandığı ilaçlar ile dişeti kanaması arasında anlamlı bir ilişki bulunamamıştır. Tablo 17. Anket yapılan hastalarda hastanın nöbet tipi ile geçirdiği trav- malar arasında anlamlı bir ilişki bulunup bulunmadığını gösteren tablo Chi-Square Test Value df Asymp. Sig. (2-sided) Person Chi- 0,704 a 2 0,703 Square Likelihood Ratio 0, ,699 Linear-by-Linear 0, ,443 Association N of Valid Cases 66 Sonuçlara göre hastanın nöbet tipi ile geçirdiği travmalar arasında anlamlı bir ilişki bulunamamıştır. 4. TARTIŞMA Epilepsi hastalarında görülen diş problemleri birçok nedenle oluşmaktadır. Bunlar, epilepsi tedavisinde kullanılan ilaçlara bağlı olabileceği gibi 36
38 (3), epileptik nöbetler esnasındaki tonik-klonik kasılmalara yada iyatrojenik olarak nöbet esnasında yanlış uygulama sonucu dişlerin arasına sokulmaya çalışılan sert cisimlere bağlı olabilir (4). Diş problemlerini bunlar dışında epileptik hastalarda mental retardasyon veya sosyo-kültürel seviye düşüklüğü de artırmaktadır (5). Bunlar arasında özellikle fenitoine bağlı diş eti hipertrofisi uzun dönem sorunlara neden olmakta ve tedaviye yanıtı sıkıntılı olmaktadır (6). Her ne kadar bizim hasta grubumuzdaki diş eti hipertrofisi %6 düzeyinde karşılaşılmış olsa da, bunun nedeni erken dönemde fark edilerek uzun döneme yayılmadan gerekli önlemler alınarak (fenitoinin kesilmesi, ağız bakımı gibi) sorun olmaktan çıkarılmasıdır. Hastalarımızın yüzde 45,5 i herhangi bir nöbet sırasında diş travması yaşamamıştır. Travmanın şiddeti olasılıkla diş probleminin günlük aktivite üzerine olan olumsuzlukları ile doğru orantılıdır. Antiepileptik ilaçların yan etkisi sadece diş eti hipertrofisi olmayıp, diş eti kanamasına eğilim, ağız florasındaki değişiklikler ve kemik gelişimi üzerine olan olumsuz etkiler de olabilir. Hastalarımızın % 43,9 u bir şekilde ilaçların yan etkisini yaşamıştır. Bazı hastalar ilaç yan etkileri nedeniyle ilaçları kesme yoluna giderek nöbet sıklığının artmasına ve travmatik diş problemlerinin artmasına neden olmuştur. Günümüzde giderek artan daha etkili ve yan etki profili daha az, antiepileptik ilaçlar geliştirme çabasına rağmen henüz istenilen düzeye ulaşılmış görünmemektedir. Tüm bu veriler ışığında; epilepsi hastalarında artmış diş problemlerin tek bir faktöre bağlı olmadığı multifaktöryel nedenlerle oluştuğu ve Nöroloji uzmanlarının Diş hekimleri ile koordineli çalışarak bu sorunların üstesinden gelmeleri gerektiği kanısı yaygındır. 37
39 5. SONUÇ Epilepsi; beyindeki sinir hücrelerinin artmış uyarılabilirliğinden kaynaklanan klinik bir durumdur. Hastalarda kullandığı ilaçlara bağlı olarak dental yan etkiler ya da nöbetlere bağlı dental travmalar görülebilir. Epilepsi hastalarında görülebilecek dental problemler dental travma, ilaca bağlı gingival hiperplazi, bazı ilaçlardan kaynaklanan artmış kanama eğilimi, süt ve daimi dişlerin dilantine bağlı displazileri, ilaç tedavisi sonucu kserostomia, yumuşak doku lezyonları ve ülserasyonlar, ilaç tedavisinin sonucu olarak iletişim kabiliyetlerinde eksiklik, koordinasyon eksikliği, öğrenme ve duygusal bozukluklar ve maloklüzyondur. Yapılan araştırmaya ve istatistiksel olarak bakılan sonuca göre epilepsi hastalarının kullandıkları ilaçlar ile dişeti kanamaları ve dişeti büyümeleri arasında anlamlı bir ilişki bulunamamıştır. Bunun gibi hastaların nöbet tipi ile dental travma hikayeleri arasında da anlamlı bir ilişki bulunmamıştır. Sonuç olarak epilepsi hastalığı bu hastaların kullandığı ilaçlar ile dişeti kanaması, dişeti büyümesi yada dental travma doğrudan ilişkilendirilemez. 38
40 6. KAYNAKLAR 1- Susan T Schindler : The Merk Manuel, 1. ed. Keryn A.G. Lane, 2. ed. Susan C. Short, 3. ed. Michelle A. Hoffman; 2006,S: Betül Baykan, Nerses Bebek, Candan Gürses, Ayşen Gökyiğit: İTF Nöroloji, ed. Dr. A. Emre Göre, İhsan Kafadar, Burcu Tufan, Huriye Elif Sinan. Fenitoin Kullanımına Bağlı Dişeti Hiperplazisi: Bir Olgu Sunumu Okmeydanı Tıp Dergisi; 2012,28(1), Gülbu Tanrıverdi, Melike Yalçın Gürsoy, Halil Murat Şen, Handan Işın ÖZIŞIK KARAMAN. Epilepside Geleneksel Tıp Uygulamaları: Çanakkale Örneği Epilepsi;2013,19(1), Ünal Ayrancı, Bir Grup ilkokul Öğrencisinde Diş Çürüğü Saptama Araştırması;2005,14,3 6- Gülen Kamak, Mehmet Özgöz: Fenitoine Bağlı Dişeti Büyümesinin Tedavisi ve Uzun Dönem Takip Sonuçları: Olgu Raporu;2012,
41 7. ÖZGEÇMİŞ : 26 Ağustos 1991 tarihinde Diyarbakır ilinde doğdum. İlköğrenimimi Misak-ı Milli İlköğretim Okulunda, ortaöğrenimimi İzmir Anadolu Kız Lisesinde tamamladım yılında Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesini kazandım. 40
Temelde akılda tutulması gereken nöbetlerin iki çeşit olduğudur parsiyel (yani beyinde bir bölgeye sınırlı başlayan nöbetler jeneralize (beyinde
EPİLEPSİ Basitleştirilmiş şekliyle epilepsi nöbeti kısa süreli beyin fonksiyon bozukluğuna bağlıdır, ve beyin hücrelerinde geçici anormal deşarjlar sonucu ortaya çıkar. Epilepsi nöbetlerinin çok değişik
DetaylıEpilepsi nedenlerine gelince üç ana başlıkta incelemek mümkün;
Epilepsi bir kişinin tekrar tekrar epileptik nöbetler geçirmesi ile niteli bir klinik durum yada sendromdur. Epileptik nöbet beyinde zaman zaman ortaya çıkan anormal elektriksel boşalımların sonucu olarak
DetaylıKonvülsiyon tanımı ve sınıflandırması Epilepsi tanım ve sınıflandırması İlk afebril nöbet ile başvuran çocuğa yaklaşım Epileptik sendrom kavramı
Konvülsiyon tanımı ve sınıflandırması Epilepsi tanım ve sınıflandırması İlk afebril nöbet ile başvuran çocuğa yaklaşım Epileptik sendrom kavramı Beyinde bir grup nöronun anormal deşarjına bağlı olarak
DetaylıFEBRİL NÖBETLER. Doç Dr. Sema Saltık
FEBRİL NÖBETLER Doç Dr. Sema Saltık FEBRİL NÖBETLER (FN)- TANIM FEBRİL NÖBET (FN): 6 ay- 5 yaş arası çocuklarda, santral sinir sistemi enfeksiyonu veya başka bir etken bulunmaması koşuluyla ateşle birlikte
DetaylıKonvülsiyon Geçiren Çocuk; Ateşli ve Ateşsiz. Doç.Dr. Gülşen KÖSE Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Konvülsiyon Geçiren Çocuk; Ateşli ve Ateşsiz Doç.Dr. Gülşen KÖSE Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Konuşma akışı Konvülsiyon tanımı ve nedenleri Akut semptomatik konvülsiyonlar Febril
DetaylıKonvülsiyon tanımı ve sınıflandırması Epilepsi tanım ve sınıflandırması İlk afebril nöbet ile başvuran çocuk Epileptik sendrom kavramı ve West
Konvülsiyon tanımı ve sınıflandırması Epilepsi tanım ve sınıflandırması İlk afebril nöbet ile başvuran çocuk Epileptik sendrom kavramı ve West sendromu Beyinde bir grup nöronun anormal deşarjına bağlı
DetaylıENGELLI ATAMASI EKPSS SONUÇLARI 03072014H29
Portal Adres ENGELLI ATAMASI EKPSS SONUÇLARI 03072014H29 : www.haberahval.com İçeriği : Gündem Tarih : 05.08.2014 : http://www.haberahval.com/engelli-atamasi-suba-03082014.html 1/9 ENGELLI ATAMASI EKPSS
DetaylıKONVÜLSİYON (NÖBET) GEÇİREN ÇOCUK. Dr.Ayşe SERDAROĞLU Gazi ÜTF Çocuk Nöroloji
KONVÜLSİYON (NÖBET) GEÇİREN ÇOCUK Dr.Ayşe SERDAROĞLU Gazi ÜTF Çocuk Nöroloji Nöbet? Bilinç bozukluğu ve Motor fenomenler içeren olay. Nöbet... Van Gogh Epileptik nöbet neden olur? İnhibisyon Eksitasyon
DetaylıHepatik Ensefalopati. Prof. Dr. Ömer Şentürk
Hepatik Ensefalopati Prof. Dr. Ömer Şentürk Hepatik Ensefalopati : Terminoloji Tip A Akut karaciğer yetmezliği ile birlikte Tip B Porto-sistemik Bypass ile birlikte (intrensek hepatosellüler yetmezlik
DetaylıEPİLEPSİLİ HASTAYA GEBELİK DÖNEMİNDE OBSTETRİK YAKLAŞIM
EPİLEPSİLİ HASTAYA GEBELİK DÖNEMİNDE OBSTETRİK YAKLAŞIM Prof. Dr. Hayri Ermiş İstanbul Tıp Fakültesi, Kadın Hast. Ve Doğum A.B.D. Perinatoloji B.D. Gebeliğin kriz sıklığına etkisi? Gebelerin 1/3 ünde kriz
DetaylıKonvülziyonlu Hastaya Yaklaşım
Konvülziyonlu Hastaya Yaklaşım Konvülziyon (nöbet): Beyindeki nöronların anormal elektriksel deşarjı sonucu oluşan nörolojik fonksiyonel epizottur. Bilinç kaybı, anormal motor aktivite, davranışsal ve
DetaylıAntiepileptik İlaç Başlama İlkeleri. Prof. Dr. Dilşad TÜRKDOĞAN
Antiepileptik İlaç Başlama İlkeleri Prof. Dr. Dilşad TÜRKDOĞAN Akış 1-Ġlk nöbette tedavi kararı 2-Ġyi huylu epilepsilerde tedavi kararı: Rolandik Epilepsi 3-Ġlaç tedavisinin düzenlenmesı İlk Nöbet - Tanım:
DetaylıYaşlılarda Dirençli Anksiyete Bozukluklarının Tanı ve Tedavisi
Yaşlılarda Dirençli Anksiyete Bozukluklarının Tanı ve Tedavisi Dr. Berker Duman Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Psikiyatri AD, Konsültasyon-Liyezon Psikiyatrisi BD Ankara Üniversitesi Beyin Araştırmaları
DetaylıANTİEPİLEPTİK İLAÇLAR. Prof.Dr.A.Tanju ÖZÇELİKAY
ANTİEPİLEPTİK İLAÇLAR Prof.Dr.A.Tanju ÖZÇELİKAY Epilepsi: Beynin elektriksel fonksiyonundaki değişimler sonucu, Ani olarak başlayan, kısa süren ve kendiliğinden geçen, genellikle bilinç kaybına neden olan
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞINDA EPİLEPTİK NÖBETLER. Doç. Dr. Sema SALTIK
ÇOCUKLUK ÇAĞINDA EPİLEPTİK NÖBETLER Doç. Dr. Sema SALTIK NÖBET Bir grup kortikal nöronun aşırı ve senkronize deşarjına bağlı olarak ortaya çıkan ve klinikte gelip geçici motor, duysal, duyumsal, duygusal,
DetaylıEpilepsi Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar
Epilepsi Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar Ebru Nur VANLI YAVUZ, Betül BAYKAN İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, İstanbul Epilepsi tedavisinde ilk basamak, tanının doğru
DetaylıÇOCUKLARDA DİRENÇLİ EPİLEPSİ. Prof. Dr. YÜKSEL YILMAZ Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nörolojisi BD
ÇOCUKLARDA DİRENÇLİ EPİLEPSİ Prof. Dr. YÜKSEL YILMAZ Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nörolojisi BD Prognoz açısından Epilepsiler ve Epileptik sendromlar 1) Çok iyi prognoz: %20-30 2) İyi prognoz:
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her bir film kaplı tablette 1000 mg levetirasetam içerir.
KULLANMA TALİMATI KEPPRA 1000 mg film tablet Ağızdan alınır. Etkin madde: Her bir film kaplı tablette 1000 mg levetirasetam içerir. Yardımcı maddeler: Kroskarmelos sodyum, makrogol 6000, kolloidal anhidrus
DetaylıACİL SERVİSTE NÖBET YÖNETİMİ UZ DR SEMRA ASLAY YDÜ HASTANESİ ACİL SERVİS MART 2014
UZ DR SEMRA ASLAY YDÜ HASTANESİ ACİL SERVİS MART 2014 Nöbet Beyin hücrelerindeki aşırı ve anormal elektrik deşarjına bağlı olarak serebral fonskiyonların baskılanması ile sonuçlanan bir durum Epilepsi
DetaylıADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği
ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği SUNU PLANI Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi Etiyoloji Tanı Klinik Tedavi TANIM-EPİDEMİYOLOJİ Adrenal
DetaylıFEBRİL KONVÜLSİYON: Tedavi Edilmeli? / Edilmemeli? Prof. Dr. Hasan Tekgül E.Ü.T.F. Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı
FEBRİL KONVÜLSİYON: Tedavi Edilmeli? / Edilmemeli? Prof. Dr. Hasan Tekgül E.Ü.T.F. Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı FK: Hedefler 1. Basit ve Komplike FK ları tanımlamak 2. Etyopatogenetik değerlendirmeyi yapmak
DetaylıANKSİYETE BOZUKLUKLARINDA ANTİEPİLEPTİKLERİN KULLANIMI
ANKSİYETE BOZUKLUKLARINDA ANTİEPİLEPTİKLERİN KULLANIMI Prof. Dr. Aylin Ertekin Yazıcı Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri AD ANTİEPİLEPTİKLER Karbamezepin Okskarbazepin Lamotrijin Riluzol Valproik
DetaylıProf.Dr.Babür Kaleli Pamukkale Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. 8.MFTP Kongresi 11-14 Ekim 2012 İstanbul
Prof.Dr.Babür Kaleli Pamukkale Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. 8.MFTP Kongresi 11-14 Ekim 2012 İstanbul Tiroid Hastalıkları Gebelerin %2-3 ünde tiroid disfonksiyonu var Gebelik tiroid fonksiyonlarını
DetaylıYAŞLILIKTA SIK GÖRÜLEN HASTALIKLAR. Prof. Dr. Mehmet Ersoy
YAŞLILIKTA SIK GÖRÜLEN HASTALIKLAR Prof. Dr. Mehmet Ersoy DEMANSA NEDEN OLAN HASTALIKLAR AMAÇ Demansın nedenleri ve gelişim sürecinin öğretmek Yaşlı bireyde demansa bağlı oluşabilecek problemleri öğretmek
DetaylıBölüm: 11 Manik Depresyona Özel İlaç Fikri
Bölüm: 11 Manik Depresyona Özel İlaç Fikri Lityum psikiyatri 1950 1980lerde lityum bazı antikonvülzanlara benzer etki Ayrı ayrı ve yineleyen nöbetler şeklinde ortaya çıkan manik depresyon ve epilepsi Böylece
DetaylıYetişkinlerde Nöbet ve Status Epileptikus
Yetişkinlerde Nöbet ve Status Epileptikus Dr. Bora KAYA 24.12.2011 KEAH ACİL TIP - BORA KAYA 1 Nöbetler Nöbet, beyindeki nöronların uygunsuz elektriksel boşalmasının neden olduğu anormal nörolojik fonksiyonlar
DetaylıMULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ. Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D.
MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D. Multipl Myeloma Nedir? Vücuda bakteri veya virusler girdiğinde bazı B-lenfositler plazma hücrelerine
DetaylıİYİ HUYLU SÜT ÇOCUĞU NÖBETLERİ. Doç. Dr. Uluç Yiş DEÜTF Çocuk Nöroloji İzmir
İYİ HUYLU SÜT ÇOCUĞU NÖBETLERİ Doç. Dr. Uluç Yiş DEÜTF Çocuk Nöroloji İzmir ulyis@yahoo.com SÜT ÇOCUĞU NÖBETLERİ *NON-EPİLEPTİK PAROKSİSMAL OLAYLAR İYİ HUYLU NÖBETLER EPİLEPTİK ENSEFALOPATİLER Bu gerçekten
DetaylıYrd. Doç. Dr. Ali DUMAN Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A. D.
Yrd. Doç. Dr. Ali DUMAN Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A. D. Sunu Planı Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi ve fizyolojisi Etiyoloji Klinik Tanı Tedavi Tanım ve Epidemiyoloji
DetaylıAz sayıda ilaç. Uzun süreli koruyucu kullanım İlaç değişiminin uzun sürede olması. Hastayı bilgilendirme İzleme
Temel farmakoterapi ilkeleri Az sayıda ilaç Daha önce kullanılan veya ailede kullanılan ilaç Uzun süreli koruyucu kullanım İlaç değişiminin uzun sürede olması Psikolojik desteğin de sağlanması Hastayı
DetaylıÇEVRESEL SİNİR SİSTEMİ SELİN HOCA
ÇEVRESEL SİNİR SİSTEMİ SELİN HOCA Çevresel Sinir Sistemi (ÇSS), Merkezi Sinir Sistemine (MSS) bilgi ileten ve bilgi alan sinir sistemi bölümüdür. Merkezi Sinir Sistemi nden çıkarak tüm vücuda dağılan sinirleri
DetaylıİNME. Yayın Yönetmeni. TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü. Prof. Dr. Rana Karabudak
İNME Yayın Yönetmeni Prof. Dr. Rana Karabudak TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü Türk Nöroloji Derneği (TND) 2014 Beyin Yılı Aktiviteleri çerçevesinde hazırlanmıştır. Tüm hakları TND ye aittir. Kaynak
DetaylıDr.Nazan Aydın-Perinatal Dönem Yaklaşımı. Dr.Nazan Aydın-Perinatal Dönem Yaklaşımı
PERİNATAL DÖNEMDE PSİKİYATRİK GÖRÜŞMEDE ESASLAR Dr.Nazan Aydın Herşeyden önce Kendini tanıtmak Perinatal hastaların en çok ihtiyaç duydukları Dinleyen, Şefkatli, Sevecen, Bilgili, Bir Doktor Perinatal
DetaylıKansız kişilerde görülebilecek belirtileri
Kansızlık (anemi) kandaki hemoglobin miktarının yaş ve cinsiyete göre kabul edilen değerlerin altında olmasıdır. Bu değerler erişkin erkeklerde 13.5 g/dl, kadınlarda 12 g/dl nin altı kabul edilir. Kansızlığın
DetaylıÇene Eklemi (TME) ve Yüz Ağrıları Merkezi
Çene Eklemi (TME) ve Yüz Ağrıları Merkezi Beyin Tümörleri Çene Eklemi (TME) ve Yüz Ağrıları Merkezi Sizde mi Diş Sıkıyorsunuz? Diş sıkma ve gıcırdatma, gece ve/veya gündüz oluşabilen istemsiz bir aktivitedir.
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞINDA KRONİK KARIN AĞRISI
ÇOCUKLUK ÇAĞINDA KRONİK KARIN AĞRISI Prof. Dr. Aydan Kansu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme Bilim Dalı 7 y, ~ 1 yıldır karın ağrısı Göbek çevresinde Haftada
DetaylıAntiepileptik ilaçlar
Antiepileptik ilaçlar Prof. Dr. Öner Süzer Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Farmakoloji ve Klinik Farmakoloji Anabilim Dalı www.onersuzer.com Son güncelleme: 10.03.2009 Konuşma planı Antiepileptik ilaçların toplu
DetaylıŞİZOFRENİ HASTALARINDA TIBBİ(FİZİKSEL) HASTALIK EŞ TANILARININ DEĞERLENDİRİLMESİ
ŞİZOFRENİ HASTALARINDA TIBBİ(FİZİKSEL) HASTALIK EŞ TANILARININ DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Mehmet Emin Demirkol Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı AMAÇ Bu çalışmada
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞI BAŞ AĞRILARINA YAKLAŞIM. Doç. Dr. Sebahattin VURUCU GATF Çocuk Nörolojisi BD
ÇOCUKLUK ÇAĞI BAŞ AĞRILARINA YAKLAŞIM Doç. Dr. Sebahattin VURUCU GATF Çocuk Nörolojisi BD Tanım Orbitomeatal çizginin üzerinde hissedilen ağrılar baş ağrıları olarak değerlendirilir Epidemiyoloji Çocuklarda
DetaylıDoç.Dr.Berrin Karadağ Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ve Geriatri
Doç.Dr.Berrin Karadağ Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ve Geriatri Hastalıkların tedavisinde kat edilen yol, bulaşıcı hastalıklarla başarılı mücadele, yaşam koşullarında düzelme gibi
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
KULLANMA TALİMATI LAMICTAL DC 50 mg çözünür / çiğneme tableti Ağızdan alınır. Etkin madde: Her tablet 50 mg lamotrijin içerir. Yardımcı maddeler: Kalsiyum karbonat, hidroksipropil selüloz, alüminyum magnezyum
DetaylıMULTİPL SKLEROZ(MS) Multipl Skleroz (MS) genç erişkinleri etkileyerek özürlülüğe en sık yolaçan nörolojik hastalık
MULTİPL SKLEROZ(MS) Multipl Skleroz (MS) genç erişkinleri etkileyerek özürlülüğe en sık yolaçan nörolojik hastalık MS Hasta Okulu 28.05.2013 Multipl skleroz (MS) hastalığını basitçe, merkezi sinir sistemine
DetaylıNEFRİT. Prof. Dr. Tekin AKPOLAT. Genel Bilgiler. Nefrit
NEFRİT Prof. Dr. Tekin AKPOLAT Genel Bilgiler Böbreğin temel fonksiyonlarından birisi idrar üretmektir. Her 2 böbrekte idrar üretimine yol açan yaklaşık 2 milyon küçük ünite (nefron) vardır. Bir nefron
DetaylıALZHEİMER ve HALK SAĞLIĞI. Doç. Dr. Suphi VEHİD
ALZHEİMER ve HALK SAĞLIĞI Alzheimer hastalığı (AH) ilk kez, yaklaşık 100 yıl önce tanımlanmıştır. İlerleyici zihinsel işlev bozukluğu ve davranış değişikliği yakınmaları ile hastaneye yatırılıp beş yıl
DetaylıHASTAYA YAKLAŞIM. Dr. Mustafa SEVER Acil Tıp T p Uzmanı Acil Tıp T p AD Mart 2007
NÖBET GEÇİREN HASTAYA YAKLAŞIM Dr. Mustafa SEVER Acil Tıp T p Uzmanı HrÜTF Acil Tıp T p AD Mart 2007 Konvülsiyon Tanım: Beyindeki nöronlarn ronların n anormal elektriksel deşarj arjı sonucu oluşan nörolojik
DetaylıŞizofreni tanılı hastada antipsikotiklerletetiklenen nonkonvulsif statusepileptikus olgusu
Şizofreni tanılı hastada antipsikotiklerletetiklenen nonkonvulsif statusepileptikus olgusu Ass. Dr. Toygun Tok İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Psikiyatri Kliniği
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her bir film tablette 5 mg Levosetirizin dihidroklorür
KULLANMA TALİMATI XYZAL 5 mg film tablet Ağızdan alınır. Etkin madde: Her bir film tablette 5 mg Levosetirizin dihidroklorür Yardımcı maddeler: Mikrokristalin selülöz, laktoz monohidrat, kolloidal anhidrus
Detaylıİnsomni. Dr. Selda KORKMAZ
İnsomni Dr. Selda KORKMAZ Uykuya başlama zorluğu Uykuyu sürdürme zorluğu Çok erken uyanma Kronik şekilde dinlendirici olmayan uyku yakınması Kötü kalitede uyku yakınması Genel populasyonda en sık görülen
DetaylıGündüz Aşırı Uykululuğun Psikiyatrik Nedenleri ve Tedavileri
Gündüz Aşırı Uykululuğun Psikiyatrik Nedenleri ve Tedavileri Dr. Hasan KARADAĞ Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Psikiyatri Kliniği Gündüz aşırı uykululukta genel popülasyonun % 4-6
DetaylıAlkol ve Madde Kullanımında Zehirlenme
Alkol ve Madde Kullanımında Zehirlenme Prof. Dr. Hakan Coşkunol Ege Üniversitesi BATI ENSTİTÜSÜ Alkol ve Madde Kullanım Biçimleri Nelerdir? Kullanmama Sosyal Kullanım Rekreasyonel Kullanım Riskli Kullanım
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Polikliniği Olgu Sunumu. 21 Ekim 2016 Cuma
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Polikliniği Olgu Sunumu 21 Ekim 2016 Cuma İnt. Dr. Nurdan Baydoğan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı
DetaylıIX. BÖLÜM KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011
ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 KRONİK HASTALIK ANEMİSİ IX. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU GİRİŞ VE TANIM Kronik
DetaylıKEPPRA 1000 mg FİLM TABLET KULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her bir film kaplı tablette 1000 mg levetirasetam içerir.
KULLANMA TALİMATI KEPPRA 1000 mg film tablet Ağızdan alınır. Etkin madde: Her bir film kaplı tablette 1000 mg levetirasetam içerir. Yardımcı maddeler: Kroskarmelos sodyum, makrogol 6000, kolloidal anhidrus
DetaylıMENOPOZ. Menopoz nedir?
MENOPOZ Hayatınızı kabusa çeviren, unutkanlık, uykusuzluk, depresyon, sinirlilik, halsizlik şikayetlerinin en büyük sebeplerinden biri menopozdur. İleri dönemde idrar kaçırma, kemik erimesi, hipertansiyona
DetaylıBöbrek Hastalıklarında Yaşanan Ruhsal Sıkıntılar; Yaşamı Nasıl Güzelleştirebiliriz? Prof.Dr.Oğuz Karamustafalıoğlu Üsküdar Üniversitesi
Böbrek Hastalıklarında Yaşanan Ruhsal Sıkıntılar; Yaşamı Nasıl Güzelleştirebiliriz? Prof.Dr.Oğuz Karamustafalıoğlu Üsküdar Üniversitesi Hangi Böbrek Hastalarına Ruhsal Destek Verilebilir? Çocukluktan yaşlılığa
DetaylıT.C. EGE ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ EPİLEPTİK ÇOCUKLARDA SEMİYOLOJİK NÖBET SINIFLAMASINDA MODÜLER EĞİTİM.
T.C. EGE ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ EPİLEPTİK ÇOCUKLARDA SEMİYOLOJİK NÖBET SINIFLAMASINDA MODÜLER EĞİTİM Doktora Tezi Arş.Gör. Ayşegül İŞLER DANIŞMAN Doç.Dr. Zümrüt BAŞBAKKAL İZMİR 2006 T.C.
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Bir supozituvar, 800 mg fenprobamat içerir.
KULLANMA TALİMATI GAMAKUİL Supozituvar Anüse (makata) uygulanır. Etkin madde: Bir supozituvar, 800 mg fenprobamat içerir. Yardımcı madde: Witepsol H 15 Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI
Detaylı05.01.2011. Epidemiyoloji ISI-İLİŞKİLİ ACİLLER. Patofizyoloji. Klinik. Prickly heat. Heat edema
ISI-İLİŞKİLİ ACİLLER Haldun Akoğlu Epidemiyoloji Isı artışı ile ilişkili ölümler daha çok yaşlılarda görülmekte < 40 yaş; 1/1000 000 > 85 yaş; 5/1000 000 Patofizyoloji Isı üretimi ile ısı kaybı arasındaki
DetaylıKOMPLEKS PARSİYEL EPİLEPSİLİ HASTALARDA KLİNİK VE PSİKOSOSYAL PROGNOZ
T.C. ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI ANABİLİM DALI KOMPLEKS PARSİYEL EPİLEPSİLİ HASTALARDA KLİNİK VE PSİKOSOSYAL PROGNOZ Dr. Fatih ERBEY UZMANLIK TEZİ TEZ DANIŞMANI Prof.
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Kübra Öztürk Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıNarkolepsi..Dr.Zerrin.Zerrin Pelin Pendik Devlet Hastanesi Uyku Bozuklukları Birimi
Narkolepsi Doç.Dr.Dr.Zerrin.Zerrin Pelin Pendik Devlet Hastanesi Uyku Bozuklukları Birimi Klasik Tanım Gündüz z aşıa şırı uykululuk Katapleksi Uyku paralizisi Hipnogojik halüsinasyonlar Genişletilmi letilmiş
DetaylıKULLANMA TALĐMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALĐMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
KULLANMA TALĐMATI ANTHĐX 10 mg tablet Ağızdan alınır. Etkin madde: Her bir tablette 10 mg rupatadine eşdeğer 12,80 mg rupatadin fumarat bulunur. Yardımcı maddeler: Laktoz, mikrokristalin selüloz, kırmızı
DetaylıPIHTIÖNLER(KAN SULANDIRICI) İLAÇ KULLANIM KILAVUZLARI DABİGATRAN(PRADAXA)
DABİGATRAN (PRADAXA) NE İÇİN KULLANILIR? Dabigatran (PRADAXA) pıhtıönler ilaç grubundadır. Halk arasında kan sulandırıcı ilaç olarak bahsedilen ilaçlardan bir tanesidir. Kan damarları içerisinde pıhtı
DetaylıBaş ağrısı, başta ve bâzen de boyun veya sırtın üst kısmında gerçekleşen ağrılara verilen ortak isimdir. Yaygın ağrı şikâyetlerinden biridir ve hemen
Baş ağrısı, başta ve bâzen de boyun veya sırtın üst kısmında gerçekleşen ağrılara verilen ortak isimdir. Yaygın ağrı şikâyetlerinden biridir ve hemen hemen tüm insanlar değişik nedenlerle baş ağrısından
DetaylıGEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI
GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan
DetaylıLafora hastalığı, Unverricht Lundborg hastalığı, Nöronal Seroid Lipofuksinoz ve Sialidozlar en sık izlenen PME'lerdir. Progresif miyoklonik
LAFORA HASTALIĞI Progressif Myoklonik Epilepsiler (PME) nadir olarak görülen, sıklıkla otozomal resessif olarak geçiş gösteren heterojen bir hastalık grubudur. Klinik olarak değişik tipte nöbetler ve progressif
DetaylıUykusuzluk Yakınması İle Gelen Hastaya Yaklaşım. Dr. Hakan KAYNAK
Uykusuzluk Yakınması İle Gelen Hastaya Yaklaşım Dr. Hakan KAYNAK Uykusuzluk Birçok kişi için = Uyku ilacı Uyku hekimi için =??? Kabus 1979 Sınıflaması Diagnostic Classification of Sleep and Arousal Disorders
DetaylıLENFÖDEM ERKEN TANI VE ERKEN TEDAVİ GEREKTİREN BİR HASTALIKTIR!
LENFÖDEM ERKEN TANI VE ERKEN TEDAVİ GEREKTİREN BİR HASTALIKTIR! Lenfödem, lenf sıvısının dolaşımındaki yetersizlik yüzünden dokular arasında proteinden zengin sıvı birikimine bağlı olarak şişlik ve ilerleyen
DetaylıMS, gen yetişkinlerin en yaygın nörolojik hastalıklarından birisidir de Sir August D Este tarafından ilk kez tanımlanmıştır.
Fzt. Damla DUMAN MS, gen yetişkinlerin en yaygın nörolojik hastalıklarından birisidir. 1822 de Sir August D Este tarafından ilk kez tanımlanmıştır. Kuvvetsizlik, spastisite, duyusal problemler, ataksi
DetaylıADOLESANA VERİLMESİ GEREKEN KORUYUCU SAĞLIK HİZMETLERİ. Doç Dr Müjgan Alikaşifoğlu
ADOLESANA VERİLMESİ GEREKEN KORUYUCU SAĞLIK HİZMETLERİ Doç Dr Müjgan Alikaşifoğlu Sağlık Hizmetlerinin Özellikleri Ergenin yaşına, gelişim düzeyine uygun Bireysel, kültürel ve sosyoekonomik farklılıklara
DetaylıKONFÜZYON KONFÜZYON 19.10.2010 DR.ÖMER DOĞAN ALATAŞ
KONFÜZYON KONFÜZYON DR.ÖMER DOĞAN ALATAŞ BAKIŞ Konfüzyon bir bulgu değil semptomdur Bir çok klinisyen konfüzyonu tanımlamada zorlanmıştır Konfüzyon terimi hafıza, dikkat,farkındalık gibi yüksek serebral
DetaylıPulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE):
Pulmoner Emboli Profilaksisi Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD m Pulmoneremboli(PE): Bir pulmonerartere kan pıhtısının yerleşmesi Distaldeki akciğer parankimine kan sağlanaması Giriş Tipik
DetaylıERKEN ÇOCUKLUKTA GELİŞİM
9.11.2015 ERKEN ÇOCUKLUKTA GELİŞİM Konular Doğum öncesi gelişim aşamaları Zigot Doğum öncesi çevresel etkiler Teratojenler Doğum Öncesi G elişim Anneyle ilgili diğer faktörler Öğr. Gör. C an ÜNVERDİ Zigot
DetaylıÜRÜN BİLGİSİ. 1. ÜRÜN ADI İNSUFOR 500 mg Film Tablet. 2. BİLEŞİM Etkin madde: Metformin hidroklorür
ÜRÜN BİLGİSİ 1. ÜRÜN ADI İNSUFOR 500 mg Film Tablet 2. BİLEŞİM Etkin madde: Metformin hidroklorür 500 mg 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR İNSUFOR, tip 2 diabetes mellitus tedavisinde, özellikle fazla kilolu
DetaylıKULLANMA TALİMATI. EPİTAM 500 mg film tablet. Ağızdan alınır. Etkin madde: Her bir film kaplı tablette 500 mg levetirasetam içerir.
KULLANMA TALİMATI EPİTAM 500 mg film tablet Ağızdan alınır. Etkin madde: Her bir film kaplı tablette 500 mg levetirasetam içerir. Yardımcı maddeler: Mikrokristalin selüloz (Comprecel M 102), hidroksi propil
DetaylıVestibüler Sistem ve Vertigo Prof. Dr. Onur Çelik
Vestibüler Sistem ve Vertigo Prof. Dr. Onur Çelik www.onurcelik.com Vestibuler sistem Periferik Otolitik yapılar Utrikulus Sakkulus Semisirküler kanallar Vestibüler ganglion Vestibüler sinir Vestibuler
DetaylıKULLANMA TALİMATI 1 / 8
KULLANMA TALİMATI L-CETAM 250 mg film tablet Ağızdan alınır. Etkin madde: Her bir film kaplı tablet 250 mg levetirasetam içerir. Yardımcı maddeler: Mısır nişastası, prejelatinize nişasta, povidon K30,
DetaylıBeyin Tümörü Sinir sisteminin (Beyin, omurilik ve sinirlerin) tümörleri, sinir dokusunda bulunan çeşitli hücrelerden kaynaklanabilir ya da vücudun başka bir yerindeki habis tümörün genellikle kan yolu
DetaylıKalp Krizini Tetikleyen Durumlar ve Tedavisi. Doç. Dr. Bülent Özdemir Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Kalp Krizini Tetikleyen Durumlar ve Tedavisi Doç. Dr. Bülent Özdemir Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Kalp Krizini Tetikleyen Durumlar ve Tedavisi KALP KRİZİ Kalp krizi (miyokard
DetaylıPARKİNSON HASTALIĞI. Yayın Yönetmeni. TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü. Prof. Dr. Rana Karabudak
PARKİNSON HASTALIĞI Yayın Yönetmeni Prof. Dr. Rana Karabudak TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü Türk Nöroloji Derneği (TND) 2014 Beyin Yılı Aktiviteleri çerçevesinde hazırlanmıştır. Tüm hakları TND
DetaylıÇalışmaya katılan hasta sayısı: 7601 (7599 hastanın datası toplandı)
Sevgili Arkadaşlarım, CANTAB için en önemli çalışmamız CHARM Çalışmasıdır.. Eğitimlerde söylediğim gibi adınız-soyadınız gibi çalışmayı bilmeniz ve doğru yorumlayarak kullanmanız son derece önemlidir.
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her bir film kaplı tablette 1000 mg levetirasetam içerir.
KULLANMA TALİMATI KEPPRA 1000 mg film tablet Ağızdan alınır. Etkin madde: Her bir film kaplı tablette 1000 mg levetirasetam içerir. Yardımcı maddeler: Kroskarmelos sodyum, makrogol 6000, kolloidal anhidrus
DetaylıKOMA STATUS EPİLEPTİKUS BEYİN ÖLÜMÜ
KOMA STATUS EPİLEPTİKUS BEYİN ÖLÜMÜ Dr.Canan Aykut Bingöl Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji ABD Bilinç Değişikliği Bilinç değişiklikleri yoğun bakım ünitesinde en sık nöroloji konsultasyonu
DetaylıHİPOGLİSEMİNİN KOMPLİKASYONLARI
HİPOGLİSEMİNİN KOMPLİKASYONLARI Prof. Dr. Reyhan ERSOY Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı HİPOGLİSEMİ VE DİYABETES MELLİTUS Hipoglisemi Diyabetes
DetaylıKULLANMA TALİMATI. EPİXX 1000 mg film tablet Ağızdan alınır. Etkin madde: Her tablet 1000 mg levetirasetam içerir.
KULLANMA TALİMATI EPİXX 1000 mg film tablet Ağızdan alınır. Etkin madde: Her tablet 1000 mg levetirasetam içerir. Yardımcı maddeler: Nişasta, talk, aerosil 200, PVP K-30, magnezyum stearat, HPMC E-15,
DetaylıÇocuğun konuşma becerilerinin akranlarına göre belirgin derecede geri kalmasıdır. Gelişimsel aşamalardan birisidir.
Konuşma gecikmesi Çocuğun konuşma becerilerinin akranlarına göre belirgin derecede geri kalmasıdır. Gelişimsel aşamalardan birisidir. Aylara göre konuşmanın normal gelişimi: 2. ay mırıldanma, yabancılara
DetaylıTetanoz Acil Serviste Tanı Yaralanmalarda Profilaksi. Uzm.Dr.İlhan UZ
Tetanoz Acil Serviste Tanı Yaralanmalarda Profilaksi Uzm.Dr.İlhan UZ Tetanoz Latince gerilme anlamına gelir. İstemli kasların tonik spazmıyla karakterize akut bir toksemidir. Etken: Clostridium tetani
Detaylı8 Merdiven çıkmak, yürümek gibi hareketler baş ağrınızın şiddetini etkiliyor mu? (azaltıyor, etkisiz, arttırıyor)
Baş ağrısı yakınması ile gelen hastalarda şu yol izlenmelidir: Anamnez FM NM Gerekirse tetkikler/primer-sekonder baş ağrısı ayrımı Tanı Tedavi Baş ağrısı anamnezi alırken şu sorular sorulmalıdır: 1 Başınızın
DetaylıKULLANMA TALİMATI. SIRDALUD 2 mg tablet Ağız yoluyla alınır.
KULLANMA TALİMATI SIRDALUD 2 mg tablet Ağız yoluyla alınır. Etkin madde: 2 mg tizanidine eşdeğer miktarda 2.288 mg tizanidin hidroklorür içermektedir. Yardımcı maddeler: Kolloidal silikon dioksit (aerosil
DetaylıDIABETES MELLITUS NEDİR? NEDENLERİ VE SONUÇLARI. Mümkün olduğunca normal bir yaşam. Lilly Deutschland GmbH Werner-Reimers-Straße 2 4 61352 Bad Homburg
DIABETES MELLITUS NEDİR? NEDENLERİ VE SONUÇLARI DEDBT01944 Lilly Deutschland GmbH Werner-Reimers-Straße 2 4 61352 Bad Homburg Mümkün olduğunca normal bir yaşam www.lilly-pharma.de www.lilly-diabetes.de
DetaylıTanımlar. Epidemiyoloji. Patofizyoloji 9/27/2012 ERİŞKİNLERDE NÖBET VE STATUS EPİLEPTİKUS
2 Tanımlar ERİŞKİNLERDE NÖBET VE STATUS EPİLEPTİKUS Dr. Savaş Arslan AÜTF Acil Tıp A.D. 06/03/2012 Nöbet: Beyin nöronlarının anormal elektriksel deşarjı sonucu oluşan, anormal nörolojik fonksiyon epizotudur.
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her bir ml de 100 mg levetirasetam içerir. KEPPRA steril konsantre infüzyon çözeltisi 5 ml'lik cam flakonlardadır.
KULLANMA TALİMATI KEPPRA 500 mg/5 ml konsantre infüzyon çözelti içeren flakon Damar içine uygulanır. Etkin madde: Her bir ml de 100 mg levetirasetam içerir. KEPPRA steril konsantre infüzyon çözeltisi 5
DetaylıGLASKOW KOMA SKALASI HAZIRLAYAN: NURTEN ŞİŞMAN
GLASKOW KOMA SKALASI HAZIRLAYAN: NURTEN ŞİŞMAN TANIM Glaskow koma skalası genel olarak kişinin nörolojik değerlendirmesini yapmak için geliştirilmiş bir kriterdir. Hastanın şuur seviyesinin derecesi belirlenir
DetaylıPRİMER BAŞAĞRILARI Semptomdan tanıya gidiş Migren ve Gerilim Başağrıları
PRİMER BAŞAĞRILARI Semptomdan tanıya gidiş Migren ve Gerilim Başağrıları Dr. Aksel Siva Nöroloji Anabilim Dalı ve Baş Ağrısı Kliniği İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Istanbul GÜNCEL TIP AKADEMİSİ 17 19 Nisan
DetaylıTROMBOSİTOPENİ KONTROLÜ
TROMBOSİTOPENİ KONTROLÜ GÜLDER GÜMÜŞKAYA HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ ONKOLOJİ HASTANESİ TROMBOSİT NEDİR? 1 Kemik iliğinde yapılan kan hücrelerinden biridir. Pıhtılaşma hücreleri olarak bilinir. 1mm 3 kanda
DetaylıKULLANMA TALİMATI. KEPPRA 500 mg/5 ml konsantre infüzyon çözelti içeren flakon Damar içine uygulanır.
KULLANMA TALİMATI KEPPRA 500 mg/5 ml konsantre infüzyon çözelti içeren flakon Damar içine uygulanır. Etkin madde: Her bir ml de 100 mg levetirasetam içerir. KEPPRA steril konsantre infüzyon çözeltisi 5
DetaylıULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ BESLENME ÜNİTESİ BESLENME DEĞERLENDİRME KILAVUZU
ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ BESLENME ÜNİTESİ BESLENME DEĞERLENDİRME KILAVUZU KLK-HAB-BES İlk yayın Tarihi : 15 Mart 2006 Revizyon No : 04 Revizyon Tarihi : 03 Ağustos 2012 İçindekiler A) Malnütrisyon
DetaylıEpilepsi ayırıcı tanısında parasomniler. Dr. Hikmet YILMAZ CBÜ Tıp Fakültesi Nöroloji AD, Manisa
Epilepsi ayırıcı tanısında parasomniler Dr. Hikmet YILMAZ CBÜ Tıp Fakültesi Nöroloji AD, Manisa Nokturnal paroksismal olaylar Jeneralize & parsiyel epileptik nöbetler Parasomniler Normal uyku varyantları
DetaylıHipoglisemi-Hiperglisemi. Dr.SEMA YILDIZ TÜDOV Özel Diabet Hastanesi İstanbul
Hipoglisemi-Hiperglisemi Dr.SEMA YILDIZ TÜDOV Özel Diabet Hastanesi İstanbul Diabetin Acil Sorunları Hipoglisemi Diabetik Ketoz ( veya Ketoasidoz) Hiperosmolar Nonketotik Durum Laktik Asidoz Hipoglisemi
DetaylıPsikofarmakolojik Tedavilerin Bilişsel İşlevler Üzerinde Etkisi
Psikofarmakolojik Tedavilerin Bilişsel İşlevler Üzerinde Etkisi Yavuz Ayhan, Ayşe Elif Anıl Yağcıoğlu Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları AD Araştırmacı Danışman Konuşmacı
Detaylı