KRONİK HEPATİT TEDAVİSİNDE İLACA BAĞLI YAN ETKİLERİN YÖNETİMİ
|
|
- Iskender Karaduman
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 KRONİK HEPATİT TEDAVİSİNDE İLACA BAĞLI YAN ETKİLERİN YÖNETİMİ Yrd. Doç. Dr. Zerrin Yuluğtekin Kronik hepatit tedavisi hasta-hekim ilişkisini sürekli olarak canlı tutan zorlu ve uzun bir süreçtir. Hekim ve hastanın tedaviye kalıcı yanıtın gelişmesi beklentisine olumsuz yönden etkisi olabilecek bir faktör, ilaca bağlı yan etki gelişimi, bu süreçte göz ardı edilemeyecek önemli bir unsurdur. Bu bölümde her iki kronik hepatit tipi için tedavi sürecini etkileyen hematolojik ve psikiyatrik yan etkiler incelenecektir. HEMATOLOJİK YAN ETKİLER: ANEMİ, LÖKOPENİ, TROMBOSİTOPENİ Günümüzde Hepatit B tedavisinde standart uygulama pegile-interferonlar veya antiviraller, Hepatit C de ise pegile-interferon ve ribavirin birleşik tedavisidir. Bu tedavi rejiminlerinde kalıcı virolojik yanıt başarısı, uygulanan ilacın, interferon ve ribavirin dozlarının en uygun şekilde uygulanması ile sıkı bir şekilde ilişkilidir. Örnek olarak hepatit C tedavisi sırasında özellikle ilk 12 haftalık tedavi sürecinde viral baskılanmanın maksimum düzeyde tutulması oldukça önemlidir. Yüksek kalıcı virolojik yanıt oranı, tedavinin en az %80 inin tedavi sürecinin en az %80 ini içeren sürede uygulanabilmesi ile bağlantılı olduğu gösterilmiştir. Özellikle genotip 1 de ribavirin dozu ve uygulama süresi kalıcı virolojik yanıtı genotip 2 ve 3 ten daha fazla etkilemekte ve yüksek doz ribavirin kullanımı genotip 1 hastalarında kalıcı virolojik yanıtı anlamlı bir şekilde arttırmaktadır. Buna bağlı olarak ülkemizde baskın olarak karşılaştığımız genotip 1 için tedavide yüksek ribavirin dozunun ( mg/gün) uzun süre (48 hafta) kullanımı tercih edilir (1-6). Hepatit B ve C, özellikle de Pegile-interferon ve ribavirin birleşik tedavisi ile sürdürdüğümüz hepatit C ye yönelik tedavi getirdiği başarı ile birlikte ciddi yan etkileri de bu alana sürüklemiştir. Grip benzeri klinikten nöropsikiyatrik bozukluklara kadar ulaşan bu istenmeyen etki yelpazesi içinde özellikle hematolojik yan etkiler sık olarak karşımıza çıkmaktadır (4). Hematolojik yan etkiler interferona bağlı kemik iliği baskılanması sonucunda nötropeni, trombositopeni ve ribavirinin eritrosit üzerine direk toksik etkisi sonucunda anemi gelişimi ile ortaya çıkar. Tedavi sürecinde aneminin %20-25, nötropeninin kullanılan interferon seçimine bağlı değişme göstererek %18-20 ve trombositopeninin %3-6 oranında görüldüğü yapılan çalışmalar sonucunda bildirilmiştir(1,2). Kliniğe yansıyan bu etkiler özellikle tedavi başarısının istenen düzeyde tutulabilmesini ya da bu düzeye çıkarılabilmesini engeller. Anemi Pegile-interferon ve ribavirin birleşik tedavisi sırasında anemi tedavi başlangıcının hemen ardından gelişebildiği gibi 4-6 hafta sonra da görülebilmekte ve tedaviyi sınırlayıcı bir etki göstermektedir. Bu etki asıl olarak ribavirinin eritrosit üzerine direk toksik etkisi ve mitokondriyal oksidasyonu bozması sonucunda gelişen hemolitik anemi nedeniyle ortaya çıkmaktadır. Ribavirin ilişkili hemolitik anemi doz ilişkili olarak ortaya çıkar ve ribavirinin yüksek dozda kullanımı görülme sıklığında artışla seyreder (1,2,4,5). Hepatit C tedavisinde yan etkilerin tedavi başarısı üzerine negatif etkisi tam bu noktayı içine almaktadır. Tedaviye yanıt artışını 227
2 Tablo 1. Hemoglobin düzeyi ve doz ayarlaması. Hemoglobin düzeyi Pegile-interferon α-2b/ Pegile-interferon α-2a/ ribavirin (800 mg/gün) ribavirin < 10 g/dl Ribavirin dozunu Ribavirin dozunu 600 mg/gün e azalt 600 mg/gün e azalt < 8,5 g/dl Tedaviyi sonlandır Tedaviyi sonlandır sağlamak amacıyla klinisyenin ilacı optimal dozda kullanım tercihini takiben yan etkiye bağlı doz azaltımı ve hatta kesilmesi, istenen ile sakınılmaya çalışılan bu iki durum arasındaki kısır döngüyü başlatmaktadır. Ribavirinin etkisi yanında interferona bağlı kemik iliği baskılanması anemi tablosunu derinleştirir. İnterferon, eritroid öncü hücrelerin çoğalmasında baskılanma ve yıkım artışına sebep olmaktadır. Olasılıklı diğer mekanizmalar ise otoimmun hemolitik reaksiyon ve renal fonksiyonda bozulmadır (5). Tedavi sırasında hemoglobin düzeyi sıklıkla 2,5-3g/dl düşer ancak hemolizin şiddetine bağlı olarak daha ciddi bir düşüş de gözlenebilmektedir. Hemoglobin düzeyindeki azalma ribavirin dozunun azaltılması ya da tedavinin kesilmesinde karar verdirici faktördür. 10g/dl hemoglobin düzeyi ribavirin dozunun düzenlenmesini gerektiren sınır değerdir (1) (Tablo 1). Doz ayarlamasının yanı sıra hematolojik yan etkiler ile savaşta büyüme faktörleri uygulabilecek diğer bir seçenek olarak karşımıza çıkmaktadır (2-6). Hepatit C tedavisi sırasında ribavirinin tam doz ve uzun süre kullanımı ile viral yükün en üst düzeyde baskılanmasının kalıcı virolojik yanıt açısından önemi bilinmektedir. Büyüme faktörleri kullanımı ile ilaç tedavi dozlarının azaltımının önüne geçilerek beklenen virolojik yanıta ulaşılması mümkün görünmektedir. Yapılmış çalışmalar sınırlı olmakla ve eksik noktalar barındırmakla birlikte sonuç olarak verdikleri mesaj, büyüme faktörleri kullanımının tedavi dozu ve süresini istenen %80 oranının üzerinde tutmakta başarılı olduğudur (2-5,7). Sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi hepatit C gibi uzun süreli tedavi gerektiren ve tedaviye bağlı yüksek yan etki insidansı taşıyan hastalıklarda tedavi sürdürülebilirliği ve hasta yaşam kalitesi açısından önemli bir parametredir. Anemiye bu açıdan bakıldığında halsizlik, yorgunluk, nefes darlığı, baş ağrısı gibi belirtiler pratik uygulamada hasta üzerinde tedaviye devamda isteksizlik ve organik sorunları beraberinde getirmektedir. Bu noktada devreye, yapılmış çalışmalarda bu parametrede sağlanmış başarı göz önüne alınarak büyüme faktörlerinin kullanımı girebilir. Kullanılabilecek hematopoetik büyüme faktörleri rekombinan gen teknolojisi yoluyla elde edilmiş epoetin alfa ve darbopoetin alfa dır. Epoetin alfa haftada bir U sc ve darbopoetin alfa ise haftada bir 200 mcg sc yol ile uygulanır. Dört haftalık kullanımda hemoglobin düzeyinde 1g/dl den daha az bir artışta büyüme faktörü dozları %50 oranında arttırılarak istenen hemoglobin düzeyi oluşturulana kadar devam edilir. Maliyet-etkinlik incelemesi yapılmış bir çalışmada, eritropoetik büyüme faktörü kullanımının, özellikle darbopoetin alfa nın, genotip ayırımı olmadan hepatit C tedavisi sırasında görülen anemide maliyet etkin olduğu sonucu belirtilmiştir (7,8). Nötropeni Kronik hepatit tedavisi sırasında kemik iliği baskılanmasına bağlı olarak gelişebilen diğer bir hematolojik yan etki nötropenidir. Tedavi sırasında nötrofil seviyesinde düşüş olasılıkla doz ilişkili olarak neredeyse hastaların yarısında görülmekte, yaklaşık %20 hastada ise dozun yeniden düzenlenmesini gerektirmek- 228
3 Tablo 2. Nötrofil sayısı ve doz ayarlaması. Nötrofil sayısı/mm 3 Pegile-interferon α-2b Pegile-interferon α-2a < 750 Dozu yarıya indir 135 µg < 500 Tedaviyi sonlandır Tedaviyi >1000/mm 3 olana dek sonlandır ve başlarken 90 µg ile başla tedir. Nötrofil sayısında düşme görülmesine rağmen ciddi nötropeni veya tedavinin kesilmesi oldukça nadirdir. Nötropeninin çekinilen etkisi ciddi, özellikle başta bakteriyel olmak üzere infeksiyon gelişimidir. Ancak yapılmış çalışmalar göstermiştir ki bu grup hastalarda nötropeni ile ciddi bakteriyel infeksiyon arasındaki ilişki oldukça zayıftır (1-5). Tedavi sırasında nötrofil sayısındaki değişikliklerin ilaç dozuna etkisi belirlenmiştir (Tablo 2). Tartışılması gereken ana konu nötropeni için de, aneminin tedavi sürecindeki etkilerine benzer, doz azaltımı ile ilişkili tedavi sonrası yanıt üzerine olabilecek etkidir. Tedavi sonrası yanıt ile birlikte tedavi sürecinde yaşam kalitesinin korunmaya çalışılması arzusu bu tartışmaya eklenecek ikinci konuyu oluşturur. Bu nedenle hepatit tedavisi sırasında doz ayarlamasına ek olarak büyüme faktörü kullanımı ile bu yan etkiden kaçınmak ve doz miktarını sabitlemek düşünülebilir. Bu konu üzerine insan granülosit koloni uyarıcı faktör (G-CSF/ Filgrastim) ile çalışmalar yapılmıştır. Büyüme faktörü kullanımı ile kalıcı virolojik yanıt ve tedavi sürecinde nötrofil sayısında faktör kullanılmayan diğer gruba göre yükseklik saptanmış ancak istatistiksel açıdan anlamlı bir fark bulunmamıştır (2). Bununla birlikte büyüme faktörünün (filgrastim) haftada 2-3 kez 300 µg sc kullanımı, doz ayarlaması veya kesilmesi tercih edilmeyen durumlarda güvenli bir şekilde uygulanabilir. Trombositopeni Karaciğerde, trombosit yapım ve olgunlaşmasında etkin bir sitokin olan trombopoetinin yapımında yetersizlik, HCV ilişkili karaciğer hasarı ki özellikle siroz ve hipersplenizm trombositopeninin gelişimindeki ana etkenlerdir. Hepatik fibrozisin derecesi ile serum trombopoetin düzeyi ilişki içinde olup siroz ve ilerlemiş fibrozis durumlarında hafif dereceli fibrozise karşı artmış bir trombositopeni riski vardır. Az sayıdaki olgu sunumlarında ise bu etkenlerin yanında HCV enfeksiyonunda immün ilişkili trombositopeninin de gelişebileceğini bildirilmektedir (2,5). İnterferona bağlı gelişen kemik iliği baskısı ise hepatit tedavisi sürecinde gelişen trombositopenide ana unsurdur. İnterferon, periferik trombosit seviyesi üzerinde hızlı ve kalıcı bir düşüş oluşturur (5). Tedavinin ilk sekiz haftasında bu düşüş belirgindir, sonrasında tedavi bitimine dek periferik trombosit sayısı sabit kalır. Tedavi sırasında trombosit seviyesinin başlangıca göre %10-50 arasında düştüğü görülmektedir. Ancak gelişen trombositopeni %3-6 hastada doz ayarlamasını gerektirir (Tablo 3), tedavinin kesilmesi ise genellikle gerekmez (1,4,5). Literatür incelendiğinde pegileinterferon-alfa 2b ve ribavirin ile standart interferon arasında yapılan karşılaştırmada sırasıyla %3 ve %1 oranında doz ayarlaması gerektiren trombositopeni görülmüş, hiçbir hastada tedavi kesilmesi gerekmemiştir (9). Pegileinterferon-alfa 2b için yapılmış bir başka çalışmada pegileinterferon-alfa 2b ve ribavirin ile %4, yalnız pegileinterferon-alfa 2b ile %6, standart interferon ile ise %1 den daha düşük oranda trombositopeni gelişimi rapor edilmiştir (10). Ribavirinle birleşik tedavide, tekli interferon tedavisine göre daha düşük trombositopeni görülmesi, ribavirine bağlı gelişen hemolitik anemiye karşı gelişen kemik iliği uyarımın bir sonucudur. 229
4 Tablo 3. Trombosit sayısı ve doz ayarlaması. Trombosit sayısı/mm 3 Pegile-interferon α-2b Pegile-interferon α-2a < Dozu yarıya indir - < Tedaviyi sonlandır 135 µg < Tedaviyi sonlandır Oprelvekin (rekombinant human interlökin- 11) trombopoetin gibi davranır ve µg/kg/gün dozunda uygulama ile 5-9 günlük bir süreçte trombosit seviyelerinde artış görülür. HCV tedavisi sırasında trombosit düşüklüğü görülen 13 hastaya 50 µg/kg haftada üç gün kullanılmış ve ikinci hafta sonunda anlamlı olarak trombosit seviyeleri yükselme bildirilmiştir. Ancak kullanım sırasında tüm hastalarda sıvı retansiyonu gelişmiş ve hastaların çoğunda diüretik kullanımı gerekliliği doğmuştur. Hepatit C tedavisi sırasında gelişen trombositopenide kullanılabilirliğine ilişkin bir başka çalışmada, özellikle HCV tedavisi alan sirotik hastalarda etkinliği gösterilmiştir (2-5). Bu alanda etkinlik ve güvenilirlik ile ilgili daha geniş çalışmalara ve bu çalışmalar doğrultusunda yeni gelişmelere ihtiyaç vardır. Yeni bir oral ajan olan Eltrombopag ise trombopoezi arttırıcı bir aktive trombopoetin reseptör agonistidir. Özellikle HCV ilişkili sirozda antiviral tedavinin devam etmesinde yararlı olduğu bildirilmiştir (11). Günümüzde pegile-interferonlar ve ribavirin kronik hepatit tedavisinde başarıyı anlamlı bir şekilde arttırmıştır. Ancak bu başarı artarken tedaviye bağlı olarak gelişen özellikle hematolojik yan etkiler, tedavi etkinlik ve güvenirliğini, aynı zamanda hasta yaşam Tablo 4. Risk faktörleri. Tedavi süresinde uzama Tedavi dozu yüksekliği Eş zamanlı tiroid disfonksiyonu Psikiyatrik hastalık öyküsü varlığı Ribavirin ile kombinasyon Anemi varlığı Klasik interferon kullanımı kalitesini tehtid eden bir etken olarak karşımıza çıkmaktadır. Doz azaltımına gitmek ve tedavinin kesilmesi optimal tedavinin uygulanmasını engellemekte, tedavi başarısını negatif yönde etkilemektedir. Bu noktada karşımıza gereğinde büyüme faktörü kullanımı ile birlikte tedavinin en uygun şekilde sürdürülebilmesi seçeneği çıkar. Büyüme faktörlerinden bu konuda yararlanma, özellikle de eritropoetin kullanımı sonucunda hem tedavinin hedeflenen en üst düzeyde sürdürülebilmesi hem de yaşam kalitesinin iyileştirilmesi sağlanabilmektedir. NÖROPSİKİYATRİK YAN ETKİLER Öncesinde nöropsikiyatrik problemi olan hastalarda interferon tedavisi kontrendike değildir. Ancak nöropsikiyatrik yan etkiler de hematolojik yan etkiler gibi tedavi başarısına olumsuz etkide bulunur. Bu etkilerin başında majör depresyon, intihar girişimi, psikoz gelmektedir. İnterferon tedavisinin uyanıklık durumunda azalma, hareketlerde yavaşlama, hafıza bozukluğu, yüksek dozlarda deliryum gelişimine neden olabileceği bilinmektedir (12-13). İnterferon tedavisine bağlı nöropsikiyatrik yan etki gelişiminde risk faktörleri tablo 4 te sıralanmıştır. Kronik hepatit tedavisi sırasında nöropsikiyatrik yan etki gelişimi açısından yaklaşım standart değildir. Tedavi başlangıcında anamnezde psikiyatrik hastalık öyküsü hasta ve ailesi açısından sorgulanmalıdır. Hastaya interferona bağlı gelişebilecek depresyon ve buna ait bulgular anlatılmalıdır. Depresyon bulguları ya da öyküsü olanlarda, Ailede depresyon, intihar girişimi olanlarda, İlaç, alkol bağımlılığı olanlarda, 230
5 Psikiyatrik hastalığa bağlı olarak hastanede yatış öyküsü olanlarda, Depresyon oluşabilecek kronik bir hastalığa sahip olanlarda psikiyatrik değerlendirme yapılmalıdır (14). Depresyon varlığında önce depresyonun tedavisi, ardından interferon başlanması ve tedavi sürecinde depresyonun sıkı takibi yapılmalıdır. Depresyon skalaları bu açıdan tedavi takibinde yardımcıdır. Kontrollerde intihar düşüncesi ya da depresyon semptomları dikkatlice sorgulanmalı, hastanın bu tabloyu gizleme olasılığı da göz ardı edilmemelidir. Tedavi sırasında depresyon gelişiminde hafif bir klinik tablo ise interferon tedavisinin devamı ve beraberinde depresyonun uygun ajanla tedavisi yapılabilir. Antidepresana yanıtsızlık durumunda interferon dozu azaltılmalı buna rağmen etkisiz kalınırsa veya şiddetli depresyon varlığında interferon kesilmelidir. ORAL ANTİVİRALLERE BAĞLI GELİŞEN YAN ETKİLER Kronik hepatit B tedavisinde kullanılan antiviraller genellikle güvenilir, nadiren yan etkileri olan ilaçlardır. Lamuvidin kronik hepatit B tedavisinde kullanılan güvenilir bir antiviraldir ve önemli bir yan etkiye sahip değildir. Adefovir dipivoksil uzun süreli ve yüksek doz kullanımda nefrotoksisite ve Fankoni benzeri sendrom geliştirebilir, renal yetmezliği olanlarda doz ayarlaması gerektirir. Steatoz ve bazen ölümcül olabilen hepatomegali diğer yan etkileri arasında sayılabilir. Entekavirin oluşturabileceği yan etkiler başağrısı, baş dönmesi, letarji, fotosensitivite, gastrointestinal yakınmalardır. Tenofovir kemik yoğunluğunu azaltabilir, bulantı, kusma, karın ağrısı, ellerde, ayaklarda uyuşukluk, ağrı, kas güçsüzlüğü, tremor ortaya çıkartabilir (15). KAYNAKLAR 1. Kowdley KV. Hematologic side effect of interferon and ribavirin therapy. J Clin Gastroenterol 2005;39(1): Collantes RS, Yaunossi ZM. The use of growth factors to manage the hematologic side effects of PEG-interferon alfa and ribavirin. J Clin Gastroenterol 2005;39(1): Keeffe EB, Kowdley KV. Hematologic side effects on PEG interferon and ribavirin. Management with growth factors. J Clin Gastroenterol 2005;39(1): Aspinal JR, Pockros PJ. Review article: the management of side-effects during therapy for hepatitis C. Aliment Pharmacol Ther 2004;20: Sulkowski MS. Management of the hematologic complications of hepatitis C therapy. Clin Liver Dis 2005;9: Asian Pasific Asociation fort he Study of the Liver (APASL) Hepatitis C Working Party. Asian Pasific Asociation fort he Study of the Liver consensus statetements on the diagnosis, management and treatment of hepatitis C virus infection. J Gastroenterolog Hepatol 2007; 22: Del Rio RA, Post AB, Singer ME. Cost effectiveness of hematologic growth factors for anemia occuring during hepatitis C combinations therapy. Hepatology 2006;44(6): Muır AJ, McHuthison JG. Growth factors during HCV therapy may be cost effective, but are they effective? Hepatology 2006;44(6): Manns MP, McHutchison JG, Gordon SC, Rustgi VK, Shiffman M, Reindollar R, Goodman ZD, Koury K, Ling M, Albrecht JK. Peginterferon alfa-2b plus ribavirin compared with interferon alfa-2b plus ribavirin for initial treatment of chronic hepatitis C: a randomised trial. Lancet 2001;358(9286): Fried MW, Shiffman ML, Reddy KR, Smith C, Marinos G, Gonçales FL Jr, Häussinger D, Diago M, Carosi G, Dhumeaux D, Craxi A, Lin A, Hoffman J, Yu J. Peginterferon alfa-2a plus ribavirin for chronic hepatitis C virus infection. N Engl J Med 2002;347(13): John G McHutchison. New Engl J Med 357: Raison CL, Demetrashvili M, Capuron L, Miller AH. Neuropsychiatric adverse effects of interferon-alpha: recognition and management. CNS Drugs 2005;19(2): Sleijfer S, Bannink M, Van Gool AR, Kruit WH, Stoter G. Side effects of interferon-alpha therapy. Pharm World Sci 2005;27(6): Zdilar D, Franco-Bronson K, Buchler N, Locala JA, Younossi ZM. Hepatitis C, interferon alfa, and depression. Hepatology 2000;31(6): Hayden GF. Antiviral drugs (Other than antiretrovirals). In: Mandell GL, Bennet JE, Dolin R (eds). Principles and Practice of Infectious Diseases. New York: Elsevier, Churcill Livingstone; 2005:
6
Serkan İPEK, Laika KARABULUT, Bilgivar KAYA, Arif ACAR, Bilal UĞURLUKİŞİ, Yaşar YOĞUN. Key words: Chronic hepatitis C, genotype 1b, compliance
AKADEMİK GASTROENTEROLOJİ DERGİSİ, 2007; 6 (3): 110-114 ÖZGÜN ARAŞTIRMA Genotip 1b ile infekte kronik hepatit C li hastalarda tedaviye uyum, sık hasta takibi ve ilaç yan etkileriyle mücadelenin kalıcı
DetaylıKronik Hepatit C Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar
Kronik Hepatit C Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar Asıl Dr. Alpay alt başlık ARIstilini düzenlemek için tıklatın İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
DetaylıKronik HCV İnfeksiyonlarında Güncel Tedavi Yaklaşımları Dr. Kaya Süer
Kronik HCV İnfeksiyonlarında Güncel Tedavi Yaklaşımları Dr. Kaya Süer Near East University Faculty of Medicine Infectious Diseases and Clinical Microbiology HCV tarihçesi 1989 Hepatitis C (HCV) genomu
DetaylıKronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi
Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi Prof. Dr. Reşat Özaras İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Enfeksiyon AD. rozaras@yahoo.com Genel Bakış HBV Enfeksiyonunda Neredeyiz? Eradikasyon
DetaylıKronik Aktif Hepatit C Tedavisinde Kullanılan İki Farklı Pegile-İnterferon ile Ribavirin Kombinasyon Tedavisinin Yan Etkileri
Kronik Aktif Hepatit C Tedavisinde Kullanılan İki Farklı Pegile-İnterferon ile Ribavirin Kombinasyon Tedavisinin Yan Etkileri Saygın NAYMAN ALPAT*, Gaye USLUER* * Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi,
DetaylıCukurova Medical Journal Cukurova Med J 2016;41(2):342-346 ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DERGİSİ
Cukurova Medical Journal Cukurova Med J 2016;41(2):342-346 ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DERGİSİ DOI: 10.17826/cutf.215478 ARAŞTIRMA/RESEARCH Kronik hepatit C enfeksiyonunda tedavi yaklaşımı Treatment
DetaylıDOÇ. DR. GÜNAY ERTEM S. B. Ankara Eğitim Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği
DOÇ. DR. GÜNAY ERTEM S. B. Ankara Eğitim Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği *FG, *38 yaşında, bayan *İlk başvuru tarihi: Kasım 2010 *7 ay önce saptanan HBsAg pozitifliği
DetaylıHEPATİT C TEDAVİSİNDE YENİLİKLER. Dr.Yunus Gürbüz
HEPATİT C TEDAVİSİNDE YENİLİKLER Dr.Yunus Gürbüz Günümüzde hepatit C nin standart tedavisi pegileinterferon alfa 2A veya 2B ve ribavirin kombinasyonudur. Bu kombine tedaviyle elde edilen kalıcı viral yanıt(kvy)
DetaylıIL28B genotip tayini kronik hepatit B hastalarında oral antiviral tedavi cevabını öngörmede kullanılabilir mi?
IL28B genotip tayini kronik hepatit B hastalarında oral antiviral tedavi cevabını öngörmede kullanılabilir mi? Sıla Akhan, Aynur Aynıoğlu, Elif Sargın Altunok, Murat Sayan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi,
DetaylıHEPATİT DELTA Klinik Özellikler, Tanı ve Tedavi. Prof. Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Diyarbakır
HEPATİT DELTA Klinik Özellikler, Tanı ve Tedavi Prof. Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Diyarbakır HDV 1700 nükleotidden oluşmaktadır Delta Ag S (22 kda) 195 aminoasit L (24 kda) 214 aminoasit Delta Ag ni 4 ayrı
DetaylıKronik Hepatit B li Hastalarda Oral Antiviral Tedavilerin Değerlendirilmesi
Kronik Hepatit B li Hastalarda Oral Antiviral Tedavilerin Değerlendirilmesi Özer Yıldırım D¹, Mıstık R², Kazak E², Ağca H³, Heper Y², Yılmaz E², Akalın H² 1 Balıkesir Atatürk Devlet Hastanesi Enfeksiyon
DetaylıHCV ye Bağlı Dekompanze Karaciğer Sirozu Hastalarında Pegileİnterferon Alfa-2a + Ribavirin Tedavisi
HCV ye Bağlı Dekompanze Karaciğer Sirozu Hastalarında Pegileİnterferon Alfa-2a + Ribavirin Tedavisi Fatih Tekin, Fulya Günşar, Zeki Karasu, Ulus Akarca, Galip Ersöz Ege ÜTF Gastroenteroloji Bilim Dalı,
DetaylıTedavi Uyum. Alper Şener Onsekiz Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi Çanakkale
Tedavi Uyum Alper Şener Onsekiz Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi Çanakkale SGK SUT Güncellemeler ECZANE İlaç temini Sisteme kayıt Reçetenin muadille değişimi HASTA UYUM HEKİM Tedavi kararı Günlük aktivite
DetaylıHEPATİT C Tedavisinde Güncel Gelişmeler
HEPATİT C Tedavisinde Güncel Gelişmeler DAA/Peg-IFN/RBV Kombinasyon Tedavisinin Kontrendikasyonları Boseprevir ve Telaprevir Kombinasyonlarının Kontrendikasyonları Peg-IFN+RBV tedaivinin kontrendikasyonları,
DetaylıIX. BÖLÜM KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011
ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 KRONİK HASTALIK ANEMİSİ IX. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU GİRİŞ VE TANIM Kronik
DetaylıKRON K HEPAT T C DE GÜNCEL TEDAV ÖZET SUMMARY. Current Treatment of Chronic Hepatitis C
ANKEM Derg 2006;20(Ek 2):208-212. KRON K HEPAT T C DE GÜNCEL TEDAV Hakan LEBLEB C O LU Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Klinik Mikrobiyoloji ve nfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı, SAMSUN. hakanomu@omu.edu.tr
DetaylıTAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRİLMESİ
1945 ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI TAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı Tam Kan Sayımı
DetaylıUzm. Dr. Altan GÖKGÖZ Mehmet Akif İnan Eğitim ve Araştırma Hastanesi Şanlıurfa
Uzm. Dr. Altan GÖKGÖZ Mehmet Akif İnan Eğitim ve Araştırma Hastanesi Şanlıurfa Olgunun asıl sahibi olan kişi Dr. Derya KETEN Necip Fazıl Şehir Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
DetaylıKRONİK VİRAL HEPATİT C Lİ HASTALARDA IL28B NİN İNTERFERON TEDAVİSİNE YANITLA İLİŞKİSİ. Dr. Gülay ÇEKİÇ MOR
KRONİK VİRAL HEPATİT C Lİ HASTALARDA IL28B NİN İNTERFERON TEDAVİSİNE YANITLA İLİŞKİSİ Dr. Gülay ÇEKİÇ MOR Giriş-Amaç IL28B geni ve yakınındaki single nucleotide polymorphism lerinin(snp, özellikle rs12979860
DetaylıGenotip 1 Hepatit C Tedavisi Sitopenik hastada tedavi. Dr. Mehmet Koruk TKAD 26 Ekim 20013, İstanbul
Genotip 1 Hepatit C Tedavisi Sitopenik hastada tedavi Dr. Mehmet Koruk TKAD 26 Ekim 20013, İstanbul Olgu 1: HY, 52y bayan Şubat 2011; Genotip 1b KHC tanısı alıyor ALT: 76 AST:73 Alb:3,8 g/dl Hb: 16 g/dl,
DetaylıAkut Hepatit C: Bir Olgu Sunumu. Uz.Dr.Sevil Sapmaz Karabağ İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Manisa
Akut Hepatit C: Bir Olgu Sunumu Uz.Dr.Sevil Sapmaz Karabağ İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Manisa Olgu 24 yaşında erkek hasta 6. sınıf tıp öğrencisi Ortopedi polikliniğine başvurmuş Rutin
DetaylıKronik Hepatit C Tedavisinde Kullanılan Diğer ilaçlar. Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Kronik Hepatit C Tedavisinde Kullanılan Diğer ilaçlar Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD (The number of chronically infected persons worldwide is estimated to be about
DetaylıDAA/Peg-IFN/RBV Kombinasyon Tedavisinin Kontrendikasyonları
DAA/Peg-IFN/RBV Kombinasyon Tedavisinin Kontrendikasyonları Boseprevir/Peg-IFN/RBV ve Telaprevir/Peg- IFN/RBV Kombinasyon Tedavilerinin Benzer Kontrendikasyonları Vardır Hem boseprevir hem de telaprevir
DetaylıÜRÜN BİLGİSİ. CLAVOMED FORTE 250 mg / 62,5 mg Oral Süspansiyon Hazırlamak İçin Kuru Toz
1. ÜRÜN ADI ÜRÜN BİLGİSİ CLAVOMED FORTE 250 mg / 62,5 mg Oral Süspansiyon Hazırlamak İçin Kuru Toz 2. BİLEŞİM Etkin madde: Her 5 ml de; Amoksisilin Klavulanik asit 250.00 mg 62.5 mg 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR
DetaylıDr. Funda Şimşek SB Okmeydanı EAH Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
Dr. Funda Şimşek SB Okmeydanı EAH Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Sunum Kapsamı HCV tanımı HCV enfeksiyonunun seyri Epidemiyoloji HCV genotiplerinin önemi, dağılımı Laboratuvarımızdaki
DetaylıKronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi. Uz. Dr. Eyüp Arslan
Kronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi Uz. Dr. Eyüp Arslan Vaka N.T, 68 Y, Erkek, Batman 10.11.1999 yılında HBs Ag pozitifliği DM ve diyabetik nefropati 15 yıldır DM, oral anti-diyabetik BUN;
DetaylıKronik Hepatit C li Genotip 1-4 Olgularda Tedavi
Kronik Hepatit C li Genotip 1-4 Olgularda Tedavi Sofosbuvir + Ribavirin + Peg-IFN ve Sofosbuvir + Ledipasvir Kombinasyon Tedavileri Doç Dr Aysel Kocagül Çelikbaş Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
DetaylıPEG-IFN ALFA 2B /RİBAVİRİN /BOSEPREVİR KOMBİNASYONU İLE TEDAVİ EDİLEN KHC OLGUSU
PEG-IFN ALFA 2B /RİBAVİRİN /BOSEPREVİR KOMBİNASYONU İLE TEDAVİ EDİLEN KHC OLGUSU Doç Dr Neşe Demirtürk Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği
DetaylıVİRAL HEPATİTLER 5. Sınıf Entegre Ders. Prof. Dr. Fadıl VARDAR Prof. Dr. Sema AYDOĞDU
VİRAL HEPATİTLER 5. Sınıf Entegre Ders Prof. Dr. Fadıl VARDAR Prof. Dr. Sema AYDOĞDU Kronik Viral Hepatitler Sporadik Enfeksiyon ENDER HBV HCV HDV Ulusal Aşılama Programı Erişkinlerin Sorunu HFV, HGV,
DetaylıHepatit B Hasta Takibi Nasıl Yapılmalı?
Hepatit B Hasta Takibi Nasıl Yapılmalı? Yrd. Doç. Dr. Kaya Süer Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Sunum Planı Giriş HBsAg Pozitifliği Kronik Hepatit
DetaylıAkut Hepatit C Tedavisi. Dr. Dilara İnan Akdeniz ÜTF, İnfeksiyon Hastalıkları ve Kl. Mikr AD, Antalya
Akut Hepatit C Tedavisi Dr. Dilara İnan Akdeniz ÜTF, İnfeksiyon Hastalıkları ve Kl. Mikr AD, Antalya HCV DSÖ verilerine göre tüm dünya nüfusunun %3 ü (yaklaşık 170 milyon kişi) HCV ile infekte. İnsidans;
DetaylıTransplantasyon Sonrası Viral Hepatit C Yönetimi. Dr. Dilara İnan UVHS, Malatya
Transplantasyon Sonrası Viral Hepatit C Yönetimi Dr. Dilara İnan 14.05.2017 UVHS, Malatya Hepatit C: Doğal seyir Thomas DL. Nat Med 2013;19(7):850 858 Nakil sonrası nüks Nakil sırasında saptanabilir HCV
DetaylıKronik Hepatit B'li Genç Hastalara Karaciğer Biyopsisi Hemen Yapılmalı mı?
Kronik Hepatit B'li Genç Hastalara Karaciğer Biyopsisi Hemen Yapılmalı mı? Dr. Ferit Kuşcu ÇÜTF, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı Giriş Du nyada yaklaşık 2 milyar kişinin
DetaylıHepatit C. olgu sunumu. Uz. Dr. Hüseyin ÜÇKARDEŞ Bilecik Devlet Hastanesi
Hepatit C olgu sunumu Uz. Dr. Hüseyin ÜÇKARDEŞ Bilecik Devlet Hastanesi BİLECİK DEVLET HASTANESİ 1957 2015 N.E. 36 yaşında, kadın hasta Kadın Doğum polikliniği 16.07.2013 Anti-HCV: pozitif ve lökositoz
DetaylıKronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular
Kronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular Dr. Faruk KARAKEÇİLİ Erzincan Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 22.01.2016 HATAY Tedavisi Zor Olgular! Zor hasta
DetaylıGEBELİK ve HEPATİT B. Dr.Nazlım AKTUĞ DEMİR
GEBELİK ve HEPATİT B Dr.Nazlım AKTUĞ DEMİR Gebelerde HBsAg Pozitiflik Oranı Gebelikte HBsAg pozitiflik oranı % 0.6- %5.8 Margarikte L at all. Management of Hepatitis B Infection in Pregnancy Clinical Obstetrıcs
Detaylıİkili Tedaviye Kısmi Yanıt Alınan Kronik Hepatit C Olgusu. Dr. Yunus Gürbüz
İkili Tedaviye Kısmi Yanıt Alınan Kronik Hepatit C Olgusu Dr. Yunus Gürbüz SUNU PLANI Hepatit C hastalarının takip ve tedavisinde kullanılan kavramlar Olgu sunumu Yeniden tedavide seçenekler Hızlı Virolojik
DetaylıKRONİK HEPATİT B (Olgu Sunumu) Dr. İlkay Karaoğlan Gaziantep Ün. Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hst. Ve Kl. Mik. AD.
KRONİK HEPATİT B (Olgu Sunumu) Dr. İlkay Karaoğlan Gaziantep Ün. Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hst. Ve Kl. Mik. AD. Kasım-1999 HK 41 yaş, erkek Öğretmen Gaziantep Yakınması: Yok Bir yıl önce tesadüfen HBsAg
DetaylıTONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI
TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI Akut tonsillofarenjit veya çocukluk çağında daha sık karşılaşılan klinik tablosu ile tonsillit, farinks ve tonsil dokusunun inflamasyonudur ve doktora başvuruların
DetaylıKRONİK C HEPATİTİ TEDAVİSİ 2012 DİREK ETKİLİ ANTİVİRAL AJANLARLA SAĞLANANLAR
ANKEM Derg 2012;26(Ek 2):135-143 KRONİK C HEPATİTİ TEDAVİSİ 2012 DİREK ETKİLİ ANTİVİRAL AJANLARLA SAĞLANANLAR Yılmaz ÇAKALOĞLU Memorial Hastanesi, Gastroenteroloji-Hepatoloji Bölümü, İSTANBUL ycoglu@gmail.com
DetaylıHCV/HBV Koinfeksiyonu. Uz. Dr. Ali ASAN Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği
HCV/HBV Koinfeksiyonu 1 Uz. Dr. Ali ASAN Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği 2 OLGU E.T. 40 yaş Erkek İşe giriş muayenesinde HBsAg
DetaylıTAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRMESİ
TAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRMESİ 60. Türkiye Milli Pediatri Kongresi 9-13 Kasım 2016; Antalya Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı Tam Kan Sayımı Konuşmanın
DetaylıKronik Hepatit Tedavisinde Yan Etki Yönetimi
Kronik Hepatit Tedavisinde Yan Etki Yönetimi Dr. Hayat Kumbasar Karaosmanoğlu Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kronik hepatitlerin tedavisinde kullanılan
DetaylıKRONİK HEPATİT C. Olgu Sunumu
KRONİK HEPATİT C Olgu Sunumu Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 17. USG Eşliğinde Uygulamalı Kc Biyopsisi Kursu, 13.13.2017, Katip Çelebi Ün. Hst., İzmir Olgu -1
DetaylıÇocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı
Çocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı Doç. Dr. Betül ULUKOL AKBULUT Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Sosyal Pediatri Bilim Dalı Ateş Hipotalamik set-point in yükselmesi Çevre ısısının çok artması Ektodermal
DetaylıDelta Hepatit Olgu Sunumu. Uzm. Dr. Sengül ÜÇER Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ünye Devlet Hastanesi
Delta Hepatit Olgu Sunumu Uzm. Dr. Sengül ÜÇER Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ünye Devlet Hastanesi Olgu-H.Y. Başvuru Tarihi :14 mayıs 2014 45 yaşında B Özgeçmiş: Özellik yok Soygeçmiş:
DetaylıSağlık Bilimleri Üniversitesi Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Hematoloji ve Onkoloji Kliniği
HEPATİT VEYA KARACİĞER TRANSPLANTASYONU SONRASI APLASTİK ANEMİ: KLİNİK ÖZELLİKLER VE TEDAVİ SONUÇLARI Özlem Tüfekçi 1, Hamiyet Hekimci Özdemir 2, Barış Malbora 3, Namık Yaşar Özbek 4, Neşe Yaralı 4, Arzu
DetaylıOlgu Yaşında Erkek hasta Genel Cerrahide operasyon geçiriyor Önceki yıllarda damariçi uyuşturucu kullanımı öyküsü var Preop istenen tetkiklerde
Yunus Gürbüz Olgu 1 55 Yaşında Erkek hasta Genel Cerrahide operasyon geçiriyor Önceki yıllarda damariçi uyuşturucu kullanımı öyküsü var Preop istenen tetkiklerde Anti-HCV pozitif HCV RNA 324 600 IU/mL
DetaylıHepatit Hastalığı Gebelikten Etkilenir mi?
GEBELİKTE HEPATİT Gebelik ve hepatit Gebelik ve hepatit iki ayrı durumu anlatır. Birincisi gebelik sırasında ortaya çıkan akut hepatit tablosu, ikincisi ise kronik hepatit hastasının gebe kalmasıdır. Her
DetaylıTELAPREVİR VİRAL HEPATİT ÇALIŞMA GRUBU DENEYİMİ
TELAPREVİR VİRAL HEPATİT ÇALIŞMA GRUBU DENEYİMİ Dr. Bilgehan Aygen Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı, Kayseri Kronik hepatit C infeksiyonunun
DetaylıANEMİYE YAKLAŞIM. Dr Sim Kutlay
ANEMİYE YAKLAŞIM Dr Sim Kutlay KBH da Demir Eksikliği Nedenleri Gıda ile yetersiz demir alımı Üremiye bağlı anoreksi,düşük proteinli (özellikle hayvansal) diyetler Artmış demir kullanımı Eritropoez stimule
DetaylıNesrin Türker İzmir Katip Çelebi Üniversitesi, Atatürk Eğitim ve Araş Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, İzmir
Nesrin Türker İzmir Katip Çelebi Üniversitesi, Atatürk Eğitim ve Araş Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, İzmir Dünyada en sık görülen kronik viral enfeksiyonlardan biridir
DetaylıMULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ. Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D.
MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D. Multipl Myeloma Nedir? Vücuda bakteri veya virusler girdiğinde bazı B-lenfositler plazma hücrelerine
DetaylıHCV Genotip 2 ve 3 tedavi yaklaşımı. Dr Gülden ERSÖZ Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları AD
HCV Genotip 2 ve 3 tedavi yaklaşımı Dr Gülden ERSÖZ Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları AD Değişen genotip? Rusya %55 GT 1- %36 GT 3-2 Azerbaycan %71 GT 1 %17 GT 3 %2 GT 2-4 Yunanistan
DetaylıGebelik ve Trombositopeni
Gebelik ve Trombositopeni Prof.Dr. Sermet Sağol EÜTF Kadın Hast. ve Doğum AD Gebelik ve Trombositopeni Kemik iliğinde megakaryosit hücrelerinde üretilir. Günde 35.000-50.000 /ml üretilir. Yaşam süresi
DetaylıKronik Delta Hepatiti Tanı ve Tedavi
HDV-Viroloji Kronik Delta Hepatiti Tanı ve Tedavi HDV defektif bir RNA virusu RNA genomu ve HDAg ile bunu kuşatan HBsAg den oluşmuş kılıfa sahip (36-43 nm) Sadece karaciğerde replike olur HDV nin yüzeyel
DetaylıKronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi. Dr. Yaşar BAYINDIR Malatya-2013
Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi Dr. Yaşar BAYINDIR Malatya-2013 Hepatit B ve İnsan 16. yy, Kore de Joseon Hanedanlığı ndan bir çocuk mumyası HBV genotip C2 3.000-100.000 yıl öncesine ait,
DetaylıMİYELODİSPLASTİK SENDROM
MİYELODİSPLASTİK SENDROM Türk Hematoloji Derneği Tanı ve Tedavi Kılavuzu 2013 30.01.2014 İnt. Dr. Ertunç ÖKSÜZOĞLU Miyelodisplastik sendrom (MDS) yetersiz eritropoez ve sitopenilerin varlığı ile ortaya
DetaylıOlgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi
Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi 03.05.2016 OLGU 38 yaşında evli kadın hasta İki haftadır olan bulantı, kusma, kaşıntı, halsizlik, ciltte ve gözlerde
DetaylıHCV - Dekmpanse Karaciğer Sirozunda Antiviral Tedavi
HCV - Dekmpanse Karaciğer Sirozunda Antiviral Tedavi Prof.Dr.Yılmaz Çakaloğlu Istanbul Memorial Hastanesi Gastroenteroloji-Hepatoloji Bölüm Başkanı Organ Nakli Bölümü Hepatoloji Sorumlusu TKAD 3.HEPATOLOJİ
DetaylıHCV İnfeksiyonu olan Özel Konaklarda Yeni İlaçların Yeri Nedir?
HCV İnfeksiyonu olan Özel Konaklarda Yeni İlaçların Yeri Nedir? Prof. Dr. Sıla Akhan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD HCV ve Özel Konak Çocuk hasta
DetaylıIFN ve Antivirallerde Yan Etki Yönetimi. Dr. Oral ÖNCÜL
1 IFN ve Antivirallerde Yan Etki Yönetimi Dr. Oral ÖNCÜL 2 Kadın, genç yaşta enfekte olma Yavaş İlerleme hızı Normal karaciğer Akut enfeksiyon Kronik enfeksiyon (>%85) Kronik hepatit Siroz gelişimi (%20)
DetaylıKRONİK BÖBREK HASTASINDA (HBV) TEDAVİ PROTOKOLU NASIL OLMALIDIR?
KRONİK BÖBREK HASTASINDA (HBV) TEDAVİ PROTOKOLU NASIL OLMALIDIR? Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 07.09.2013, UVHS, Güral Sapanca Otel, Sakarya Kronik böbrek hastası
DetaylıKronik Hepatit B Tedavisinde Güncel Durum
Kronik Hepatit B Tedavisinde Güncel Durum Dr.Tansu Yamazhan Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji İZMİR İçerik Neden başaramıyoruz? Yeni etkili ilaç? Yeni tedavi
DetaylıCurrent Breakthroughs in the Management of HEPATITIS C
Current Breakthroughs in the Management of HEPATITIS C Special thanks for their educational support goes out to Hepatit C nin Yönetiminde Yenilikler: Öğrenme Hedefleri Genotip 1 kronik hepatit C tedavisinde
DetaylıGEBELERDE KRONİK HEPATİT B TEDAVİSİ. Doç. Dr. Sabahattin Ocak Mustafa Kemal Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları AD
GEBELERDE KRONİK HEPATİT B TEDAVİSİ Doç. Dr. Sabahattin Ocak Mustafa Kemal Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları AD Dünyada 350-400 milyon insan hepatit B virüsü ile enfektedir Dünyadaki kadınların yaklaşık
DetaylıAcil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke
Acil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 12/o4/2014 Akılcı antibiyotik kullanımı Antibiyotiklere
DetaylıYrd.Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Yrd.Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD HÇ, 28 yş, E, Memur 2010 yılı ocak ayında kan bağışı sırasında sarılık olduğu söyleniyor. Başvuru sırasında bazen halsizlik ve
DetaylıDr Gülden ERSÖZ Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Dr Gülden ERSÖZ Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Delta Ag Anti HD Ig M ve G HDV RNA Real time PZR qhbsag 49 yaşında erkek hasta, doktor Annesi ve dört
DetaylıHCV İNFEKSİYONU OLAN BÖBREK TRANSPLANTLI HASTALARDA DİREKT ETKİLİ ANTİVİRALLERİN ETKİNLİĞİ
HCV İNFEKSİYONU OLAN BÖBREK TRANSPLANTLI HASTALARDA DİREKT ETKİLİ ANTİVİRALLERİN ETKİNLİĞİ Şafak Mirioğlu¹, Zülal İstemihan¹, Ezgi Şahin¹, Elif Aksoy¹, Erol Demir², Sebahat Usta-Akgül³, Sabahattin Kaymakoğlu⁴,
DetaylıAkut ve Kronik Hepatit B Aktivasyonunun Ayrımı. Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi
Akut ve Kronik Hepatit B Aktivasyonunun Ayrımı Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Akut Hepatit B ve Kronik Hepatit Aktivasyonunun Ayrımı Neden AHB ve KHB-A karışır? Neden AHB ve KHB-A
DetaylıPiperasilin-Tazobaktam(TZP) a Bağlı Hematolojik İstenmeyen Etkiler
Piperasilin-Tazobaktam(TZP) a Bağlı Hematolojik İstenmeyen Etkiler Aysun Sarıbuğa, Serap Şimşek Yavuz, Seniha Başaran, Atahan Çağatay, Halit Özsüt, Haluk Eraksoy İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi
DetaylıUzm. Dr Fatma Yılmaz Karadağ
Tenofovir Kullanan Kronik Hepatit B Hastalarında Böbrek Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi Uzm. Dr Fatma Yılmaz Karadağ İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tenofovir Kullanan
DetaylıNosokomiyal HCV Olgu. Dr. Süda TEKİN. KUH İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
Nosokomiyal HCV Olgu Dr. Süda TEKİN KUH İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Olgu HÖ, 51 yaşında erkek İzmit KBY hastası, 26 yıldır diyaliz 2009 => Anti HCV (-) negatif 2011 => HCV+ HCV RNA:
DetaylıProteaz İnhibitörü İçeren Üçlü Tedaviye YANITSIZ Kronik Hepatit C Olguları. Dr. Zerrin AŞCI
Proteaz İnhibitörü İçeren Üçlü Tedaviye YANITSIZ Kronik Hepatit C Olguları Dr. Zerrin AŞCI KHCV Tedavi Klavuzları Dünya Avrupa Karaciğer Araştırmaları Derneği EASL Amerikan Karaciğer Hastalıkları Derneği
Detaylı2. Çocukluk çağında demir eksikliği anemisi?
DEMİR EKSİKLİĞİ 1. Demir eksikliği anemisi nedir? Demir eksikliği anemisi : kan hücrelerinin yapımı için gerekli olan demirin dışarıdan besinlerle yetersiz alınması yada vücuttan aşırı miktarda kaybedilmesi
DetaylıKaraciğer Fonksiyon Bozukluklarına Yaklaşım
Karaciğer Fonksiyon Bozukluklarına Yaklaşım Dr. Sıtkı Sarper SAĞLAM DR.SITKI SARPER SAĞLAM - KEAH ACİL TIP KLİNİK SUNUMU 04.10.2011 1 Netter in Yeri: DR.SITKI SARPER SAĞLAM - KEAH ACİL TIP KLİNİK SUNUMU
DetaylıOlgularla Hepatit B tedavisi. Uz.Dr. Alpay Arı İzmir Bozyaka Eğitim ve araştırma Hastanesi
Olgularla Hepatit B tedavisi Uz.Dr. Alpay Arı İzmir Bozyaka Eğitim ve araştırma Hastanesi Sunum içeriği Hepatit B tedavisi Ulusal ve uluslar arası kılavuzlar S.U.T sorunları Olgular Sorunlu olgu gurubu
DetaylıHCC de Tarama, Tanı ve Profilaksi
HCC de Tarama, Tanı ve Profilaksi Dr. Bülent B Değertekin ertekin Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji ve Hepatoloji BD Konuşmamda Tarama Kimi? Ne zaman? Ne sıklıkla? Hangi yöntemle? Tanı
DetaylıKRONİK HEPATİT B DE GÜNCEL TEDAVİ. Doç.Dr.Beytullah YILDIRIM Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı
KRONİK HEPATİT B DE GÜNCEL TEDAVİ Doç.Dr.Beytullah YILDIRIM Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı SUNUM PLANI: Genel Bilgiler Tedavide 2012 EASL Önerileri Tedavide kullanılan
DetaylıÖzel Konakta Bağışıklama. Dr. Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Özel Konakta Bağışıklama Dr. Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Olgu 45 yaşında erkek hasta Mantle Cell Lenfoma nedeniyle R-CHOP (rituksimab,
DetaylıHCV-HIV KOİNFEKSİYONU OLGUSU
HCV-HIV KOİNFEKSİYONU OLGUSU DR. BAHAR ÖRMEN Dr. Bahar ÖRMEN OLGU 44 YAŞINDA, BEKAR, ERKEK, HALSİZLİK YORGUNLUK İŞTAHSIZLIK YURT DIŞINDA YAŞAM 10 YIL ÖNCE HIV TANISI 5 YIL SÜRE İLE ANTİRETROVİRAL TEDAVİ
DetaylıKronik Hepatit Tedavisinde Güncel Durum: Yeni Antiviraller Olgu Sunumu
Kronik Hepatit Tedavisinde Güncel Durum: Yeni Antiviraller Olgu Sunumu 16.Ocak.2014 Dr. Deniz Özkaya Karşıyaka Devlet Hastanesi 1.Olgu 61 yaşında kadın hasta Yurt dışına (Hac ziyareti) çıkış sırasında
DetaylıAKUT VİRAL HEPATİT TEDAVİSİNDE ORAL ANTİVİRALLERİN YERİ DOÇ.DR.MUSTAFA KEMAL ÇELEN DİCLE ÜNİVERSİTESİ SAPANCA
AKUT VİRAL HEPATİT TEDAVİSİNDE ORAL ANTİVİRALLERİN YERİ DOÇ.DR.MUSTAFA KEMAL ÇELEN DİCLE ÜNİVERSİTESİ SAPANCA 07.09.2013 Viral Hepatitler Tarihsel Bakış İnfeksiyoz (Fekal oral bulaşan) A E Enterik yolla
DetaylıBÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI
BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI Kronik böbrek hastalığı-tanım Glomerül filtrasyon hızında (GFH=GFR) azalma olsun veya olmasın, böbrekte
DetaylıOlgu sunumu. Dr. Selma Gökahmetoğlu. Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, KAYSERİ
Olgu sunumu Dr. Selma Gökahmetoğlu Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, KAYSERİ Olgu D. E., 34 yaşında, bayan, iki çocuklu, çalışmıyor, Kayseri Başvuru
DetaylıHBV ve Gebelik. Piratvisuth T. Optimal management of HBV during pregnancy. Liver International 2013; 188-194.
Uz. Dr. Ali ASAN HBV ve Gebelik Dünyada 350-400 milyon kişi hepatit B ile kronik olarak infekte Bunların yaklaşık %50 si infeksiyonu perinatal yolla alıyor Doğurganlık yaşındaki kadınlar HBV bulaşı açısından
DetaylıProf. Dr. Haluk ERAKSOY İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
Prof. Dr. Haluk ERAKSOY İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı HCV İnfeksiyonu Akut hepatit C Kronik hepatit C HCV İnfeksiyonu Akut Viral
DetaylıSUT HEPATİTLERİ NASIL TEDAVİ EDİYOR?
SUT HEPATİTLERİ NASIL TEDAVİ EDİYOR? Dr. Bahar ÖRMEN İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Kronik Hepatitlerde Tedavinin
DetaylıKHB OLGU SUNUMLARI Dr. Bilgehan Aygen
KHB OLGU SUNUMLARI Dr. Bilgehan Aygen Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri KHB infeksiyonu Değerlendirme Kür Laboratuvar Tedavi Takip
DetaylıProf. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu
Prof. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu Tedavi hedefleri HIV e bağlı morbidite ve mortaliteyi azaltmak Viral yükü maksimal ve en uzun süreli şekilde bastırmak. İmmun
DetaylıBIR GRİP SEZONUNUN BAŞıNDA İLK OLGULARıN İRDELENMESİ
BIR GRİP SEZONUNUN BAŞıNDA İLK OLGULARıN İRDELENMESİ NECLA TÜLEK, METİN ÖZSOY, SAMİ KıNıKLı Ankara Eğitim Ve Araştırma HASTANESİ İnfeksiyon Hastalıkları Ve Klinik Mikrobiyoloji GİRİŞ Mevsimsel influenza
DetaylıİNFEKSİYÖZ ENSEFALİTLER: HSV-1 E BAĞLI OLAN VE OLMAYAN OLGULARIN KARŞILAŞTIRILMASI
İNFEKSİYÖZ ENSEFALİTLER: HSV-1 E BAĞLI OLAN VE OLMAYAN OLGULARIN KARŞILAŞTIRILMASI Seniha Başaran, Elif Agüloğlu, Aysun Sarıbuğa, Serap Şimşek Yavuz, Atahan Çağatay, Oral Öncül, Halit Özsüt, Haluk Eraksoy
DetaylıDahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara
Dahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Olgu 1 28 yaşında erkek Ortopedi
DetaylıHepatit C tedavisinde 2016 sağlık uygulama tebliğinin getirdiği yenilikler
Cilt 1, Sayı 2, 23-29, (2016) Derleme Hepatit C tedavisinde 2016 sağlık uygulama tebliğinin getirdiği yenilikler Oğuz Karabay 1, Aziz Öğütlü 1, Ertuğrul Güçlü 1 Öz Hepatit C tedavisindeki başarı direkt
DetaylıKronik Viral Enfeksiyonlarda Tanı ve Tedavi İzlemi
Kronik Viral Enfeksiyonlarda Tanı ve Tedavi İzlemi Viral hepatitler: Klinisyen gözüyle Ulus Akarca 2nci Ulusal Klinik Mikrobiyoloji Kongresi 12 Kasım 2013 Belek-ANTALYA Viral Hepatitler ve Laboratuvar
DetaylıTedavi Ne Zaman Yapılmalı Ne Zaman Yapılmamalı?
Tedavi Ne Zaman Yapılmalı Ne Zaman Yapılmamalı? Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Hepatit Akademisi 2015: Temel Bilgiler 22-25.01.2015, Kolin Otel, Çanakkale Sunum
DetaylıAkut ve Kronik Hepatit C:
Akut ve Kronik Hepatit C: Güncel Yaklaşım Prof. Dr. Neşe Saltoğlu İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD VHSD 3 Ekim 2009 Kurs, İstanbul Sunum planı HCV epidemiyolojisi
DetaylıSUT HEPATİTLERİ NASIL TEDAVİ EDİYOR? Doç. Dr. Cemal Bulut Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
SUT HEPATİTLERİ NASIL TEDAVİ EDİYOR? Doç. Dr. Cemal Bulut Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1990 yılı 1 Şubat 2003 Sayı : 25011 11 Şubat 2004, Sayı: 25370 2004 Mali Yılı Bütçe Uygulama Talimatı (
DetaylıTÜRKİYE AKILCI İLAÇ KULLANIMI BÜLTENİ CİLT: 5 SAYI: 7 TEMMUZ 2018
TÜRKİYE AKILCI İLAÇ KULLANIMI BÜLTENİ CİLT: 5 SAYI: 7 TEMMUZ 2018 EDİTÖR Uzm. Ecz. Emre Umut GÜRPINAR ÇEVİRMEN Ecz. Nurhan KURTBEYOĞLU DÜZELTMEN Uzm. Dr. Fatma İŞLİ YAYIN KURULU Dr. Hakkı GÜRSÖZ Doç. Dr.
Detaylı