Vibrio Campylobacter Helicobacter

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Vibrio Campylobacter Helicobacter"

Nergis Demirtaş
9 yıl önce
İzleme sayısı:

1 Vibrio Campylobacter Helicobacter 1

2 Vibrionaceae ve Aeromanadaceae Vibrio Aeromonas Plesimonas V.cholerae V.parahaemolyticus V.vulnificus 2

3 Vibrio türleri V.cholerae 01 ve 0139 KOLERA V.cholerae non-01, NON-0139 KOLERA BENZERİ ENFEKSİYON V.parahaemolyticus GASTROENTERİT, YARA ENFEKSİYONU VE BAKTERİYEMİ V.vulnificus YARA ENFEKSİYONU VE BAKTERİYEMİ 3

4 Vibrio Gram-negatif Hareketli, sporsuz, 2-4 m. Konveks, yumuşak ve yuvarlak Mineral tuzları ve asparajin TCBS ( thiosulfate citrate bile sucrose ) Alkalen peptonlu su Oksidaz pozitif Geniş çoğalma ısısı (14-40 o C) ph /129 hassas %6 NaCl dirençli 4

5 Vibrio cholerae H ve O antijenleri V.cholera 01 serotipleri Ogawa İnaba Hikojima V.cholera 01 biyotipleri Klasik El Tor Hemolizin,VP, polimiksin B 5

6 Virulans Faktörleri Bakteriyofaj Toksin Pilus Kemotaksis protein Sınır kaldırıcı toksin İlave enterotoksin Nörominidaz CTXΦ ctxa ve ctxb tcp cep zot ace 6

7 7

8 Virulans Faktörleri V.parahaemolyticus V.vulnificus Kapsül Isıya dirençli hemolizin, Kanagawa Sitolizin, proteaz, antifagositik polisakkarit, siderofor kollagenaz. V.vulnificus v.cholerae non-01 8

9 Kolera Haritası 9

10 Kolara öldürücüdür 10

11 Temel bulgusu dehidratasyon 11

12 Epidemiyoloji Altı kolera pandemisi V.cholerae 01 Klasik 1961 V.cholerae El Tor pandemi V.cholerae O139 Bengal 12

13 Vibrio cholerae İnvaziv değil Yüzeye tutunma Pili, tcp Kemotaktik proteinler, cep Gangliozid GM1 % ay taşıyıcılık Sularda 3 haftadan fazla 13

14 Klinik %60 asemptomatik, Kuluçka dönemi kısa, 1-4 gün, GİS semptomları Bulantı Kusma Karın ağrısı İshal Dehidratasyon Metabolik asidoz Zengin su, pirinç çorbası %25-50 mortalite Sporadik olgular 14

15 Yatak 15

16 Kültür TCBS ve alkalen peptonlu su Faz kontrast mikroskop Cary-Blair taşıyıcı by TCBS sarı V.parahaemolyticus yeşil 16

17 Tedavi Dehidratasyonun düzeltilmesi Ab Tetrasiklin Furozalidon TMX Eğitim Altyapı 17

18 Bağışıklık Gastrik asit Reenfeksiyon Antikorlar Vibrosidal Antitoksik LPS ve vibrio ekstreleri Epidemik bölgelere seyahat Oral aşı Tam hücre+ctxb+toksoid alt üniteleri Attenue 18

19 Diğer vibriolar Vibrio parahaemolyticus Halofilik Deniz kabukluları, balık Çiğ yemek 6-72 saat Bulantı, kusma, karın ağrısı, ateş Sulu veya kanlı ishal Lökosit var 1-4 gün Enterit, yara enfeksiyonu, bakteriyemi 19

20 20

21 Diğer vibriolar Vibrio vulnificus Deniz suyu, deniz kabukluları Yara enfeksiyonu, sepsis Eritem, ağrı, şiş, vezikül, bül, nekroz Ateş Karaciğer, kan, böbrek, immünosüpresif 21

22 22

23 Diğer Vibrio alginolyticus Kontamine deniz suyu Yüzeyel enfeksiyon V.hollisae-Vibrio damsele Enterit, yara enfeksiyonu ve nadiren bakteriyemi 23

24 Aeromonas Serbest yaşayan Gram-negatif basil Taze sular Sürüngenler Karada ve suda yaşayan hayvanlar Balıklar Toprak Yiyecekler 24

25 Aeromonas Gram-negatif basil, 1-4 mikrometre Hareketli Kanlı agarda hemoliz Üç önemli tür Aeromonas hydrophila kompleks Aeromonas veroni biotip sobria Aeromonas caviae kompleks Klinik İshal Yara enfeksiyonu Fırsatçı sistemik enfeksiyon Oksidaz pozitif 0/129 direnç, %6 NaCl de üremez 25

26 Klinik Çocuklar Ani ve şiddetli, (ishal, bulantı, kusma) Yetişkin Kronik İmmün sistemi baskılanmış olanlar Yara enfeksiyonu Bakteriyemi Lens kullananlar Göz enfeksiyonu 26

27 Plesiomonas Plesiomonas shigelloides 27

28 Campylobacter 28

29 Virgül Şeklinde Bakteriler Campylobacter Helicobacter 29

30 30

31 Campylobacter rezervuarları C.jejuni Kümes hayvanları, domuz, boğa, kedi, köpek, kuş, tavşan C.coli Kümes hayvanları, domuz, sığır, koyun, kuş C.upsaliensis Domuz, kedi, köpek C.fetus Sığır, koyun, kedi 31

32 Campylobacter enfeksiyonları C.jejuni Gastroenterit, sepsis, menenjit, Guiian-Barre, düşük C.coli Gastroenterit, sepsis, menenjit, düşük C.upsaliensis Gastroenterit, sepsis, Guillain-Barre C.fetus Gastroenterit, sepsis, menenjit, düşük, artrit 32

33 Campylobacter Gram-negatif Virgül biçiminde Hareket LPS O, H ve Kapsül Mikroaerofilik %5-7 Oksijen %5-10 CO 2 C.jejuni 42 derecede çoğalır m 33

34 Enfeksiyon Bakteri miktarı, 10 4 Mide asidi Şahsın immün durumu Coğrafi bölge Jejunum, ileum, kolon Mukozada; ülser, kanama, ödem, kriptik abse LP; nötrofil, mononükleer, eozinofil 34

35 Özellikler Guillain-Barre C.jejuni, O19 C.upsaliensis Reaktif artrit C.fetus Kapsül benzeri S protein, C3b Alkol, diabet, malignensi, akıl hastalığı, karaciğer hastalığı, immün sistemin baskılanmış 35

36 Bulaşma Oral Hasta kümes hayvanı ürünleri ile kontamine gıdalar Temas Hasta ve sağlam kedi-köpek Fekal-oral İnsanlar arası 36

37 Klinik Akut ishal Karın ağrısı, kramp Kanlı ishal 1 hafta Bakteriyemi ve kronik enfeksiyon C.fetus enfeksiyonları yayılabilir 37

38 Otoimmün Hastalıklar Guillain-Barre Periferik sinir sistemi Otoimmün Kaslarda simetrik kuvvet kaybı %20 sekel Reaktif-Artrit 38

39 Tanı Örnek Dışkı Mikroskop Gram boyama Martı kanadı Faz-kontrast ok tarzı Antijen tayini Kültür Skirrow Vankomisin ve Polimiksin B ve TMP Campy-BAP Sefalosporin 39

40 Tür Ayırımı Oksidaz Katalaz Nitrat redüksiyonu Üreaz aktivitesi Hidroliz İndol asetat Hippurat Üreme derecesi 25, 37, 42 derecede Glisinde üreme Antibiyotik hassasiyeti 40

41 Antibiyotik Dirençli Penisillin Sefalosporin Sülfonamid İlk seçim Eritromisin Tetrasiklin (Amoksisilin/KlavülonikAsit) Florokinolon 41

42 Helicobacter pylori 42

43 43

44 Helicobacter pylori Warren ve Marhall 1983 Hastalık Gastrit Peptik ülser Gastrik adenokarsinom Gastrik mukoza ile ilgili B hücre lenfoması H.pylori, H.cinaedi, H.fennelliae Özellikler Gram-negatif, Spiral, Hareketli Üreaz aktivitesi Mikroaerofilik 44

45 Özellikler Üreaz aktivitesi türe bağlı Katalaz ve Oksidaz pozitif KH kullanmaz AA fermente eder Kan, serum, kömür, nişaşta ve yumurta sever ph derece 45

46 46

47 Virulans Faktörleri Üreaz Heat Shock Protein Asit inhibitör protein Flagella Adezin Hemaglütinin Sialik asit bağlayan adezin Lewis antijenleri Musinaz, Fosfolipaz Süperoksit dismutans Katalaz Vakuol oluşturan sitotoksin, Vag A IL-8 ve PAF artışı Cag A, Cag A protein 47

48 Helicobacter pylori Hareketi 48

49 Epidemiyoloji Gelişmekte olan ülkeler %70-90 Diğer Ülkeler %45 Hastalık Gastrit ve Ülser %

50 HASTALIKLAR İLGİLİ Gastrit Gastrik ülser Gastrik adenokarsinom Gastrik MALT Lenfoma İLGİSİZ Gastro-özefagial reflu Altözefagus adenokarsinomu Gastrik kardia adenokarsinomu 50

51 Klinik Gastrik H pylori Enterik H fennelliae H cinaedi H canis H canadensis H pullorum 51

52 Klinik Gastrit Ülser Adenokarsinom Lenfoma Gatroenterit Proktokolit Sepsis 52

53 Tanı Histoloji Giemsa Warthin-Stanley Üreaz aktivitesi ph indikatörü Nefes testi Dışkıda Antijenin gösterilmesi ELISA Kültür Mikroaerofilik Kan, hemin vb. ilaveli by Seroloji IgG, IgM ve IgA sınıfı antikorlar Tür ayırımı 53

54 Tür Ayırımı Nitrat redüksiyonu Üreaz aktivitesi Hidroliz İndol asetat Hippurat Üreme derecesi 25, 37, 42 derecede Glisinde üreme Antibiyotik hassasiyeti 54

55 55

56 Tedavi Proton pompa inhibitörleri Omeprazole Antibiyotik Tetrasiklin Klaritromisin Amoksisilin Metranidazol Bizmut tuzu Bizmut subsalisilat Bizmut subsitrat 56

Benzer belgeler

VİBRİONACEAE FAMİLYASI. Dr.Tuncer ÖZEKİNCİ D.Ü TIP FAKÜLTESİ TIBBİ MİKROBİYOLOJİ A.D

VİBRİONACEAE FAMİLYASI. Dr.Tuncer ÖZEKİNCİ D.Ü TIP FAKÜLTESİ TIBBİ MİKROBİYOLOJİ A.D VİBRİONACEAE FAMİLYASI Dr.Tuncer ÖZEKİNCİ D.Ü TIP FAKÜLTESİ TIBBİ MİKROBİYOLOJİ A.D Genel Özellikleri Gram negatif basiller Polar flajellası ile hareketli Sporsuz, kapsülsüz Fakültatif anaerop Fermentatif