Diyaliz Sorumlu Hekimi Kalite Yönetim Direktörü Hastane Yöneticisi

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Diyaliz Sorumlu Hekimi Kalite Yönetim Direktörü Hastane Yöneticisi"

Transkript

1 1.AMAÇ Diyaliz ünitesinde tedavinin başlatılması, takibi ve enfeksiyon kontrolünü sağlamaktır. 2. KAPSAM Tedavisinin başlatılması, takibi ve enfeksiyon kontrolünün sağlaması ile ilgili işlem basamaklarını kapsar. 3.KISALTMALAR HBYS: Hastane Bilgi Yönetim Sistemi 4. TANIMLAR Hasta Başı Test Cihazları (HBTC); Laboratuvar dışında sağlık hizmeti sunulan bölümlerde, hasta başında test amaçlı olarak erken tanı için kullanılan (glukometre, kangazı cihazı vb.) test cihazlarıdır. 5. SORUMLULAR Uygulatılmasından hastane yöneticisi, başhekim, ilgili başhekim yardımcısı, idari ve mali işler müdürü, sağlık hizmetleri ve otelcilik müdürü, sorumlu hekim ve hemşire sorumludur. Uygulanmasından hekimler, hemşireler, diyaliz teknikerleri tıbbi sekreterler, temizlik görevlileri sorumludur. 6. FAALİYET AKIŞI 6.1.Hastalarımıza kesintisiz olarak ve acil durumlarda saatleri arasında hizmet verilmektedir. 6.2.Hekimlerimiz hastalarımızın vizitlerini mesai günlerinde sabah akşam saatleri arasında yapar. 6.3.Diyaliz hastalarımıza günde üç (3) seans uygulanır. 6.4.Bu seans saatlerine uygun olarak, hastalarımız, hasta taşıma servis aracımızla şoför adreslerinden alır Tedavi sonrasında adreslerine hasta taşıma servis aracımızla şoför adreslerine bırakır Seans saatleri , , saatleri arasındadır Hasta servis saatlerimizi seans saatlerine uygun sorumlu hemşire planlar Ulaşım hizmeti için hasta servis aracı vardır Sorumlu hemşire her günün klinik çalışma planını hazırlar Diyaliz ünitesi kontrollerini Klinik Günlük Kontrol Formu üzerinden kontrol eder. 7.Çalışma Düzeninin Sağlanması: 7.1.Çalışanlarla İlgili Düzenleme: Aylık Çalışma Planı ve Nöbet Listelerinin Hazırlanması: Hekimlerinin aylık çalışma planını her ayın dördüncü haftasında, icap ve nöbet listelerini diyaliz sorumlu hekimi düzenler Yönetime listeyi onaylatır, hekimlerin görebileceği şekilde duyuru panosuna asarak ilan eder Bu listeyi HBYS diyaliz hekimleri nöbet modülüne kayıt eder Diyaliz hemşirelerinin, teknisyenlerinin aylık çalışma planını her ayın dördüncü haftasında, icap ve nöbet listelerini diyaliz sorumlu hemşiresi düzenler Yönetime listeyi onaylatır, çalışanların görebileceği diyaliz duyuru panosuna asarak ilan eder Bu listeyi HBYS diyaliz hemşireleri, teknisyenleri nöbet modülüne kayıt eder Diğer diyaliz çalışanlarının (tıbbi sekreter, hizmetli, temizlik vb.) aylık çalışma planları, yıllık ve diğer izinleri ilgili yöneticileri tarafından planlanarak uygulatılır Diyalizde nöbetler Nöbet Talimatı na uygun olarak tutulur Nöbet değişikliği durumunda; nöbetle ilgili mazereti olan çalışan ilgili sorumlusuna (sorumlu hekim, teknisyen, hemşire) haber verir Sorumlu değişikliği uygun görürse çalışanın bir üst yöneticisine bilgi verir Rapor veya mazeretli izinler durumunda: ilgili sorumlu günlük çalışma ve nöbet planını yeniden düzenler İlgili sorumlu. çalışanın bir üst yöneticisine izin mazereti ve yeni planlama hakkında bilgi verir Gün içindeki izinleri çalışanlar ilgili sorumlu ile görüşerek talep eder (sorumlu hekim, hemşire), sorumlu uygun görürse izin alırlar ve dönüşlerinde sorumluya bilgi verirler İlgili sorumlu çalışanın bir üst yöneticisine izin mazereti ve yeni planlama hakkında bilgi verir. Sayfa 1 / 17

2 7.1.2.Yıllık İzinlerin Planlanması: Diyaliz çalışanları her yılın sonunda ekip arkadaşları ve ilgili yöneticileri ile izin planlarını yaparlar Bu planlama yapılırken çalışmanın sürekliliği esastır Diyaliz makine sayıları ve çalışması gereken ekip sayısı mutlaka hesaplanır Yıllık izinler bu plana uygun kullanılır. 7.2.Diyaliz Ünitesine Yönelik Fiziki Düzenleme: Kadın ve erkek hastalar için ayrı olmak üzere hasta giyinme kabinleri bulunmaktadır Hastaların elbiselerini ve değerli eşyalarını koyabilecekleri kilitli dolap bulunmaktadır Hastalar seans başlamadan dolap anahtarlarını sorumlu hemşireden alır Diyaliz çıkışında yine sorumlu hemşireye anahtarı teslim eder Hastalar için dinlenme alanı bulunmaktadır Dinlenme alanın düzeni ve kontrolünü sorumlu hemşire sağlar Hassas tartı sistemi bulunmaktadır Tartı tekerlekli sandalye ve sedyenin çıkabileceği şekildedir Hastaları her seans öncesi ve sonrası hemşire tartar ve değerleri FORM-2 Hemşire Gözlem Formu na kayıt eder Ünitede Günlük Kontroller: Hasta Yataklarının Kullanıma Hazırlanması: Hasta yatakları kullanıma hazır olması ile ilgili yazılı düzenleme Boş Yatak Hazır Bulundurulması ve Yatak Takımı Değişimi Talimatı nda anlatılmaktadır Çamaşırhane görevlisi çarşaf, nevresim ve yastık kılıflarını temiz, lekesiz ve ütülü olarak kliniklere teslim eder Çarşaf, nevresim ve yastık kılıfı her gün ve gerektiğinde değiştirilmesi, Yatan hastada yatak takımı değiştirme, İçinde hasta bulunan yatağın yapılışı, Cerrahi yatak yapımı başlıkları altında detayları bu talimatta yer almaktadır Oksijen Tüpleri Ve Aspiratör Kontrolü: Oksijen tüpünü ve aspiratörü çalışmasını teknisyen her sabah kontrol eder Sorumlu hemşire Klinik Günlük Kontrol Formu üzerinden kontrol eder Hemşire Çağrı Sistemi Kontrolü: Hemşire çağrı sistemini sorumlu hemşire her gün kontrol eder Klinik Günlük Kontrol Form Kişisel Hijyen Alanları: Hastalar için tuvalet ve lavabo bulunmaktadır Tuvaletler kadın ve erkek hastalar için ayrıdır Engelli WC si düzenlenmiştir Tuvaletlerin kapıları dışarı doğru açılmaktadır Kişisel temizlik alanlarının temizliği, birimlere özel Klinik Temizlik Kontrol Formları üzerinden sağlanır Kişisel hijyen alanlarında sürekli sıvı sabun, kâğıt havlu, tuvalet kâğıdı ve poşetli çöp kutusunu temizlik görevlisi bulundurur Sıvı sabun kaplarının üstüne asla ekleme yapılmaz Yedek sıvı sabunluk bulundurur, boşalan sabunluk yedek sıvı sabunlukla değiştirir Yedek sıvı sabunluğun olmadığı durumlarda; boşalan sabunluk yıkanıp iyice kurutulduktan sonra tekrar doldurur Hasta Odalarının Temizliği: Temizlik görevlisi hasta odalarının temizliği en az iki kez, Hastane Temizliği Talimatı na göre yapar Klinik Temizlik Kontrol Formları na çek eder ve sorumlu hemşire her gün kontrol ederek imzalar Laboratuvar Örneklerinin Bekleme Alanı Oluşturulması: Sayfa 2 / 17

3 Örnekler için klinik bazında örnek bekleme alanlarını, çalışma alanlarından ayrı alanlarda sorumlu hemşire belirler ve numune alanı olarak tanımlar Örnekleri bu alanda düzenli bir şekilde laboratuvara gönderilene kadar korur Laboratuvar örneklerini Örneklerin Alınması ve Laboratuara Transferi Talimatına uygun numune görevlisi laboratuara teslim eder Yönlendirme Tabelaları ve Yerleşim Planları : Hastaneye ve hastane içindeki bölümlere ulaşımı kolaylaştırmak için kurum içi yönlendirme tabelaları, klinik girişlerinde yerleşim planları bulunmaktadır Klinik girişlerinde ki yerleşim planlarında acil çıkış yönleri ve yangın dolapları, tüpleri ve yangın zili yerleri belirtilmiştir Klinik çalışanlarına ilk başladıkları günde sorumlu hemşire bu konuda bilgi verir Diyaliz Makinelerinin Teknik Bakımları Makinaların teknik bakımları sözleşmeye uyun şekilde yapılmaktadır Bakım takiplaerini biyomedikal birimi ve sorumlu hemşire yapar Bakım raporlarının bir örneğini arşivler Diyaliz ünitesinde üretilen saf suyun kontrolü: Üretilen saf su için günlük olarak; Saflaştırılmış su iletkenliği, Su sertliği, Klor miktarı, Asitlik-alkalilik (saf su-ham su) özelliğini diyaliz teknisyeni kontrol eder Kontrol işleminin yapılması; Suda Serbest Klor - ph Deney tüpü deneyden önce birkaç kere numune su ile çalkalanır. Deney tüpü her iki tarafın işaretli olan yerlerine kadar numune su doldurulur. Klor indikatöründen bir tarafa dört damla damlatılır.(sarı kapaklı bölüm). Diğer bölümede ph indikatöründen dört damla damlatılır.(kırmızı kapaklı bölüm). Kapakları kapatılır ve kuvvetlice çalkalanır. Oluşan renkler orta kısımdaki renk skalası ile karşılaştırılır. Benzer renkler klor miktarını (ppm/mg/1) ve ph miktarını verir Suda Toplam Sertlik Deney tüpü deneyden önce birkaç kere numune su ile çalkalanır. Deney tüpünün 5 ml işaretli yerine kadar numune sudan doldurulur. İki damla MB İndikatörden damlatılır. Kapağını kapatılarak kuvvetlice çalkalanır. Renk pembe olursa Titrasyon Çözeltisinden damla damla ilave edilir. Renk önce mora, sonra maviye dönene kadar kap yavaşça çalkalanır. Damla miktarı sayılır. Her damla titrasyon çözeltisi= 1 Fr 0 (1 Fransız sertliğine eşittir). Bilgi: 1 Fr 0 = 10 ppm CaCo3 = 0,2epm=0,2 mval/1 1epm=50 ppm CaCO 3 = 1 mval/1 Sayfa 3 / 17

4 Kontrol sonuçlarını Su Arıtma Cihazı Kontrol Çizelgesi ne kayıt eder Form 1 yıl süre ile birimde saklaır Arıtma sonrası su örneklerinin kontrolü: Bakteriyolojik yönden üç ayda bir, Endotoksin ve kimyasal yönden altı ayda bir değerlendirilir Mikrobiyal kontaminasyon, saf su için 100 CFU/ml altında, ultra saf diyaliz sıvısı için 0,1 CFU/ml altında olmalıdır Bakteriyel endotoksinler, saf su için 0.25 IU/ml altında, ultra saf diyaliz sıvısı için 0,03 IU/ml altında olmalıdır Mikrobiyal ve bakteriyel ölçüm sonuçlarına dair raporları hemodiyaliz sorumlu hekimi değerlendirir Sorun olması durumunda sorumlu hekim, hemşire, diyaliz teknisyeni araştırma ve çalışmalar yaparlar Hastaya tedavi yapılmasına dair risk var ise konuyu acilen hastane yöneticisine iletirler Sorunun çözümü sonrasında ölçüm tekrarlanır Rutin rapor sonuçları ve çalışmaları diyaliz teknisyeni dosyalar. 8.Hastanın diyaliz tedavisine kabulü: 8.1.Hastanın takibini yapacak olan görevli hemşire hastayı karşılar. 8.2.Kendisini tanıtır ve hastanın odasına alınmasını sağlar. 8.3.Servis hemşiresi veya servis görevlisi hastaya odayı tanıtır ve hastanın odaya yerleşmesine yardımcı olur. 8.1.HBYS ye Hasta Kayıt İşlemi: Hasta yatışlarını sekreter aylık yapar, çıkışları ay içinde giden olursa hemen, değilse ay sonunda yapar Talep edilen ilaç ve diğer malzemelerin girişlerini Sorumlu Hemşire otomasyon sistemi üzerinden yapar Mesai dışında ara depolardan kullanılan ilaç ve malzemelerin girişleri otomasyon sistemi üzerinden bir sonraki iş gününde sorumlu hemşire yapar Mesai dışında hastaya istenen laboratuar ve radyoloji tetkikleri HBYS üzerinden hemşire kaydeder HBYS yapılan tüm işlemler ilgili görevliler tarafından Bilgi Yönetimi Yetkilendirme Talimatı na uygun yapılır. 8.2.Hasta Mahremiyetinin Sağlanması: Hasta mahremiyetini sağlamaya yönelik yazılı düzenlemeler ve yapılması gereken uygulamalar Hasta Mahremiyetinin Sağlanması Talimatı nda anlatılmaktadır Kliniklerdeki hasta mahremiyetini hekim, hemşire, sekreter ve temizlik görevlileri bu talimata uygun sağlarlar. 8.3.Kıymetli Eşyanın Teslim Alınması ve Edilmesi: Hastanın yanında kıymetli eşyası varsa hemşire FORM-5 Hasta Eşyaları Teslim Formu na uygun teslim alır, bir örneğini hastaya verir, diğer örneğini hasta dosyasına koyar Hastanın kıymetli eşyasını hemşire FORM-5 Hasta Eşyaları Teslim Formu na uygun teslim eder, bir örneğini hastaya verir, diğer örneğini hasta dosyasına koyar. 8.4.Hastanın genel durumunun değerlendirmesi: Hekim Yatışı kararı veren hekim ve hasta BHEK. F.06 Hasta Yatış Formu nu imzalar Hekim BHEK. F.09 Tıbbı Muayene Formu doğrultusunda hastanın anamnezini alır Hemşire Hastanın genel durumu fiziksel, ruhsal ve sosyal yönden FORM-1 Hemşirelik Süreci Hasta Tanılama Formu üzerinden hastanın öyküsünü alarak değerlendirir Hemşire hasta takip ve ilaç uygulamalarını FORM-2 Hemşire Gözlem Formu na kayıt eder Uygulamayı yapan hemşire kaşesini basar ve imzasını atar. 8.5.Hasta Düşmelerinin Önlenmesi: Hasta veya yakınına düşme konusunda hemşire bilgi verir Aniden kalkmamsı gerektiğini, bir süre yatakta oturmasın, baş dönmesi veya denge sorunu var ise yatmasını önerir ve tedavi sonrası takibini yapar. Sayfa 4 / 17

5 8.5.3.Tedavi sonrası dinlenmesi geren hastaları sorumlu hemşire hekimi ile görüşerek nefroloji kliniğine sedye ile görevli eşliğinde gönderir ve takip edilmesini sağlar. 8.6.Diyaliz tedavisi gören hastaların tedavileri kontrol altına alınması: Her hasta için ayrı Günlük Hasta Gözlem Formu hemşire hazırlar Hastaların ayda en az bir defa tıbbî muayeneleri Hemodiyalizin Sorumlu Uzman Hekimi yapar Her ayın başında diyaliz hastalarının KT/V veya URR değerleri hekim hesaplar, hesaplanan değerlerini Biyokimya Takip Formu na yazar Değerlerin düşük olması durumunda, yapılan neden-sonuç analizleri ile iyileştirmeye yönelik çalışmaları URR veya KTV Değerleri Gözlem Formu na kayıt eder Hastaları sorumlu hekim tedavi seansı sırasında tıbbi yönden izler, her diyaliz seansını Günlük Doktor Hasta Takip Formu na kayıt eder. 8.7.Hastaya/Hasta Yakınına Eğitimin Verilmesi: Hasta ve Yakını Eğitimleri: Diyaliz tedavisi gören hastalara tedavinin gerektirdiği hususlarda eğitimler verir Bu eğitimlerde hastanın; Klinik durumu, Uyması gereken kurallar, Kullanması gereken ilaçlar, Beslenmede dikkat etmesi gereken hususlar, Kurallara uymaması durumunda oluşabilecek riskler yer alır Hemodiyaliz Ünitesi Hasta ve Yakını Eğitimi Kayıt Formu na kayıt eder Bölüme Uyumu: Hastanın/hasta yakınının bölüme uyumu sağlanması için eğitim Hemodiyaliz Ünitesi Hasta ve Yakını Eğitimi Kayıt Formu üzerinden hemşiresi eğitim verir Hemşire hastanın bölüme kabulünde hasta/hasta yakınına, Kliniğin fiziksel tanıtımı, Hizmet alacağı görevlilerin tanıtım, Ziyaret ve refakat kuralları, Hasta hakları ve sorumlulukları, Organ bağışı bilgilendirme, Sigara bırakma telkini, Kullandığı ilaçlar hakkında bilgi, Beslenme bilgisi, Yapılması gereken egzersizler(varsa) O anki durumu, Verilmesi gerekli telefon/isim/adres/kuruluş bilgileri El hijyen eğitimi Hasta ve yakınının uyması gereken kurallar Hasta ve yakınının kurallara uymaması durumunda oluşabilecek riskler anlatılır Hemodiyaliz Ünitesi Hasta Ve Yakını Eğitimi Kayıt Formu na hemşiresi kaydeder, hasta dosyasında saklar Eğitimle ilgili detayla rayatan Hasta ve Ailesi Eğitim Talimatı nda yer verilmiştir Hastanın/hasta yakınının bölüme uyumu sağlanması için Hasta ve Aile Eğitimi Kayıt Formu üzerinden eğitimi hemşire verir Hastanın kliniğe yatışında hemşire hasta/hasta yakınına; Kahvaltı ve yemek saatleri, Hasta ve yakınının uyması gereken kuralları, Ziyaret saatleri ve kuralları, Telefon kullanımı, Sayfa 5 / 17

6 Tuvalet-banyo kullanımı, Hemşire çağrı sistemi kullanımı, Hekimin günlük vizitleri konularında bilgilendirilir ve Hasta ve Aile Eğitimi Kayıt Formu na kayıt eder, hasta dosyasında saklar Eğitimle ilgili detaylara Yatan Hasta ve Ailesi Eğitim Talimatı nda yer verilmektedir Bilgilendirme Eğitimlerinin Verilmesi: Yatan hasta ve yakınlarını eğitimlerine yönelik yazılı düzenleme ve uygulamalar Yatan Hasta ve Ailesi Eğitim Talimatı nda anlatılmaktadır Hasta grubuna göre eğitimlerin verilmesi: Klinik/ ünitenin özelliğine göre hasta grupları, Diyaliz tedavisi gören hastalarımıza tedavinin gerektirdiği hususlarda Hemodiyaliz Ünitesi Hasta ve Yakını Eğitim Formu na uygun eğitim verilmesi, Genel ve koroner yoğun bakım ünitelerinde hasta yakınlarına hekimleri tarafından hastanın genel durumu ve tedavi süreci hakkında bilgi verilmesi, İletişim kurulamayan hasta ve hasta yakınına, Hastanemize yeni yatan ve iletişim kurulabilen her hastaya, Hastanın/hasta yakınının bölüme uyumu eğitiminin Hasta ve Aile Eğitimi Kayıt Formu u üzerinden eğitim verilmesi, Hastanın bölüme kabulünde hasta/hasta yakınına Hasta ve Aile Eğitimi Kayıt Formu na uygun eğitim verilmesi, Kliniklerimizde yatmakta olan hasta/hasta yakınları hastanın genel durumu ve tedavi süreci hakkında hekim tarafından bilgilendirilmesi, Hasta ve Aile Eğitimi Kayıt Formu na kaydedilmesi, Klinikte hastaların uyması gereken kurallar Hastanemizde Yatış Öncesi Bilgilendirme Broşürü üzerinden hatırlatılması, Bunun dışında klinik sorumluları tarafından kliniğe özel uyulması gereken kuralar, Klinik sorumluları tarafından belirlenen kurallar, El hijyeninin önemi konusunda bilgilendirme yapılması, Sigara kullanan hastalara sigarayı bırakma tavsiye eğitimi Sigara Broşürü üzerinden yapılması, Yatan hasta eğitimlerinde, akılcı ilaç kullanımına yönelik bilgilendirme Akılcı İlaç Kullanımı Broşürü üzerinden yapılması detayları anlatılmaktadır Hastanın hemşiresi eğitimleri bu plana uygun verir Hasta ve Aile Eğitimi Kayıt Formuna kayıt eder ve hasta dosyasına koyar. 9.Diyaliz ünitesinde enfeksiyonların kontrolü ve önlenmesi: 9.1.Diyaliz makinelerinin dış dezenfeksiyonunu 1 / 10 çamaşır suyu ile her seans sonrası temizlik görevlisi yapar. 9.2.Makineler her diyaliz seansı sonrasında cıtroplas ile kendisini 30 dak. dezenfekte eder. 9.3.Dezenfeksiyon işlemini Diyaliz Makineleri Yüzey Dezenfeksiyonu Takip Çizelgesi ne görevli teknisyen kayıt eder. 9.4.Dezenfeksiyon işlemini yapan görevlinin adı, soyadı, imzası, 9.5.İşlemin yapıldığı tarih/saat, süresi, 9.6.İşlemde kullanılan dezenfektanın kimyasal adını yazar. 9.7.Enfekte hastaların diyaliz işlemi: Enfekte hastalar için kullanılan malzemeler ayrılmış ve tanımlanmıştır, HbsAg (+) ve HCV Ab (+) hasta için kullanılan makineler yanlarına kırmızı etiket konularak tanımlanmıştır, HbsAg (+) hastalar için ayrı bir oda tahsis edilmiştir, Oda için enfekte hasta odası olduğunu belirten kapı üzerine kırmızı barkot yapıştırılarak tanımlama yapılmıştır, uygulama ve işaretlemeler personel tarafından bilinir. Sayfa 6 / 17

7 9.7.5.Uygulamalar Hemodiyaliz Ünitesinde Enfeksiyon Kontrolü ve Önleme Programı Prosedürü ne uygun yapılır. 9.8.Diyaliz hastalarının aşılarının yapılması ve takibi: Diyaliz Ünitesinde yeni hastaların rutin tetkikleri yanında HBS tetkikleri yapılır Diyaliz Ünitesinde HbsAg negatif olan hastalara 3 ayda, pozitif olan hastalara 6 ayda bir Anti-Hbs titreleri bakılır Hasta dosyasına kayıt eder Gerektiğinde hekim kararıyla aşılama programı düzenlenir Gerektiğinde rapel aşısı uygulanır. 10.İlaç hazırlama işlemi: 10.1.İlaç hazırlama işlemini, hastanın hemşiresi hasta tedavi alanlarının dışında yer alan ilaç hazırlama odasında yapar Bu odanın temizliğini ve düzenini sorumlu hemşire sağlar. 11.Hasta Kimliğini Doğrulanması: 11.1.Tanı ve tedavi için yapılacak tüm işlemlerde, işlemi yapan hekim/hemşire hastanın kendisine, bilinçli değil ise yakınına adı, soyadını sorar ve hasta dosyasından hasta kimliği doğrular. 12.Tetkik işlemleri: 12.1.Laoratuvar Tetkikleri: Hastaların laboratuvar tetkik sonuçları hasta dosyasıında bulunur Hekimin laboratuvar tetkik istemi mevcut ise, sekreter HBYS ye giriş yapar ve tetkiklerin barkodunu alır Hemşire hastanın başında kimlik doğrulama yapar ve hastadan Kan Alma Talimatı na göre uygun olarak numune alır, alınan numune tüpüne barkotu hasta başında yapıştırır Alınan numuneyi klinikte bulunan numune alanına koyar El Hijyeni Talimatı na uygun olarak ellerini yıkar, N1500 Normu na uygun el dezenfeksiyonu yapar Numuneleri, numune taşıma kabında numune transfer görevlisi, acil durumlarda yardımcı personel eşliğinde Örneklerin Alınması ve Laboratuara Transferi Talimatı na uygun olarak laboratuvara gönderilir ve tetkik sonuçlarını hemşiresi takip eder, hekime gösterir, dosyalar Radyoloji Tetkikleri: Hekim tarafından yapılmış radyoloji isteminin HBYS ye yapar, Hemşire radyoloji sekreteri ile iletişime geçer Randevu saatini alır ve hastayı bilgilendirir Sonuçları hemşire takip eder, hekime gösterir, dosyalar. 13.Konsültasyon İstemleri: 13.1.Hekim acil konsültasyon istemini, nedenini, tarih ve saatini Konsültasyon Formu na yazar ve icapcı ilgili branş hekimini arar ve acil konsültasyon istemini bildirir Acil olan çağrısı için icapçı hekime ulaşamıyorsa, aynı branşın diğer hekimini arar Konsültasyonun en kısa sürede ilgili branş hekimi tarafından yapılmasını sağlar Konsültan hekim hastayı hemen değerlendirir Konsültasyon Formu na geliş saatini ve konsültasyon notunu yazarak kaşesini basar ve imzalar. 14.Hasta ve Ailesinin Bilgilendirilmesi ve Rızasının Alınması: 14.1.Hasta ve Ailesinin Bilgilendirilmesi ve Onamının Alınması Prosedürü riskli girişimsel işlemler öncesinde hastanın bilgilendirilmesi ve rızasının alınması anlatılmaktadır Bu Prosedürde; Bilgilendirilmesi, yapılacak riskli girişimsel işlemleri, Riskli girişimsel işlemler öncesinde bilgilendirmenin ve rıza alınmasının nasıl yapılacağı, Kim tarafından yapılacağını içermektedir İşlemden beklenen faydaları, İşlemin uygulanmaması durumunda karşılaşılabilecek sonuçlar, Sayfa 7 / 17

8 Varsa işlemin alternatifleri, İşlemin riskleri-komplikasyonları, İşlemin tahmini süresi, Hastanın adı, soyadı ve imzası, İşlemi uygulayacak hekimin adı, soyadı, unvanı ve imzası, Rızanın alındığı tarih ve saat bulunmaktadır Ayrıca: hastanın onama dair onayladığı maddeler yer almaktadır Onamı geri çekme; Bilgilendirmede isterse onamı geri çekme hakkına sahip olduğu söylenmelidir Onamın geri çekilmesi durumunda onamı geri çekme nedeni BHEK. F.08 Tıbbi İşlemi Red Formu na yazılır ve imzalatılır Bilgi kısıtlama; Hasta yakınlarına bilgi verilmemesini hekiminden talep edebilir Kısıtlanacak bilgi konusunu hekim onama not olarak yazar ve hemşiresine bilgi verir. 15.Hastaların İzolasyonun Sağlanması: 15.1.Kliniklerdeki enfeksiyon kontrolüne yönelik uygulamalar Enfeksiyonların Kontrolü ve Önlenmesi Prosedürü ne uygun yürütülür İzolasyon önlemleriyle ilgili yazılı düzenleme ve uygulamalar İzolasyon Önlemleri Prosedürü İzolasyon Kartı Planı, Sıkı Temas İzolasyonu Talimatı, Standart İzolasyon Önlemleri Talimatı, Damlacık İzolasyonu Talimatı, Solunum İzolasyonu Talimatı, Temas İzolasyonu Talimatı nda anlatılmaktadır İzolasyon odasının giriş kapısına uygulanan izolasyon yöntemini gösteren tanımlayıcıyı hemşire hasta odasının kapısına asar Çoklu odalarda tanımlayıcıyı hasta yatağı başına asar Solunum izolasyonunda sarı yaprak, 15.6.Damlacık izolasyonunda mavi çiçek, 15.7.Temas izolasyonunda kırmızı yıldız, 15.8.Sıkı temasta pembe üçgen tanımlayıcıları kullanılır. 16.El Hijyenin Sağlanması: 16.1.Hekim, hemşire, yardımcı personel el hijyeninde 5AN Kuralı, El Hijyeni Talimatı ve N1500 Normu na uygun el yıkama ve el dezenfeksiyonu yapar Hasta bakımını yapan refakatçiler; el hijyeninde 5AN Kuralına, N1500 Normu na uygun el yıkama ve el dezenfeksiyonu yapar Hastalar ve ziyaretçileri: N1500 Normuna uygun el yıkama yapar. 17.Buzdolaplarının Isı Takibi: 17.1.Buzdolaplarının içinde bulunan malzemelere göre sıcaklık takibini Buzdolaplarının içinde bulunan her malzemenin (ilaç/kit) olması gereken ısı aralıklarını Isı-Nem Takip Formu na sorumlu hemşire not eder Sıcaklığın bu sınırlar içinde olup, olmadığını mesai günlerinde sorumlu hemşire, tatil günlerinde nöbetçi hemşire sabah akşam saatleri arasında kontrol eder İlaç ve kitlerin muhafaza edildiği buzdolaplarının sıcaklık takiplerini Isı-Nem Takip Formu na kayıt eder Buzdolabı ısısının olması gereken sınırların altında veya üstünde olması durumunda nedenlerini araştırır Uygunsuzluğun düzeltilmesi için sorumlu hemşire/hemşire düzeltici- önleyici faaliyet başlatır DÖF Formunu doldurur ve Kalite Yönetim Birimine gönderir 18.Hasta Başı Test Cihazlarının Kullanılması ve Kontrolü: 18.1.Kliniklerimizde çalışan hemşirelerimiz Hasta Başı Test Cihazı olarak kan glukozunu ölçmek için glukometre cihazı kullanır Hasta başı test cihazları rutin tetkiklerde kullanılmaz Bu cihazları, hastanın acilen değerlendirilmesi gereken durumlarda hemşire kullanır HBTC de çalışılmış olan tüm test sonuçlarını, hemşire hasta dosyasına kayıt eder. Sayfa 8 / 17

9 18.5.HBTC nin bakımını, temizliğini üretici firmanın önerisine ve kullanım kılavuzuna uygun hemşire yapar Kliniklerde kullanılan HBTC larının kontrolünden ve takibinden klinik sorumlu hemşireleri sorumludurlar HBTC larının kalibrasyonunu hemşire yapar ve Glukometre Cihazı Kalibrasyon Takip Foruınuna kayıt eder Klinik sorumlu hemşiresi her ayın ilk haftasında HBTC larını Glukometre Cihazı Sonuç Kontrol Formu ve görevli ile laboratuara gönderir Laboratuvar HBTC larının sorumlusu kalite kontrol testlerini hemen çalışır ve sonuçları Glukometre Cihazı Sonuç Kontrol Formuna yazar ve görevli ile kliniğe gönderir Kalite kontrol sonuçlarında uygunsuzluk tespit edilmesi halinde uygunsuzluğun düzeltilmesi için Laboratuvar HBTC larının sorumlusu düzeltici- önleyici faaliyet başlatır DÖF Formunu doldurur ve Kalite Yönetim Birimine gönderir HBTC larının envanter kayıtları, ambar birimi tarafından HBTC Envanter Listesi nde tutulur HBTC yi kullanacak çalışanlara; alışılacak testlerin preanalitik, analitik ve postanalitik evrelerinde dikkat edilmesi gereken hususlar, Kalibrasyon ve kalite kontrol sonuçlarının değerlendirilmesi, Cihazın temizliği ve bakımı hakkında ilgili firma tarafından yılda bir kez eğitim verilir Kliniğe yeni başlayan hemşirelere klinik sorumlu hemşiresi yukarıda yer alan konularda eğitim verir Birim içi Eğitim Formunu doldurur ve bir örneğini Eğitim Birimine gönderir. 19.İlaç Güvenliğinin Sağlanması: İlaçların güvenli uygulanmasına yönelik yazılı düzenleme ve uygulamalar İlaç Uygulamalarında Hasta Güvenliği Talimatı nda anlatılmaktadır İlaçların kapalı kaplarda ve kişiye özel olarak hazırlanması; İlaçlar, kapalı kaplarda ve kişiye özel olarak hazırlanır Tedavi planının yazılması ve uygulanması: Tedavi planına hekim ilacın tam adını, uygulama zamanını, dozunu, uygulama şeklini ve veriliş süresini yazar Hemşire hekimin tedavi planını uygular Tedavi sürecindeki ilaçları hastaya hemşire uygular ve stajyerler hemşire gözetiminde ilaç uygulaması yapar Yüksek riskli ilaçların uygulamaları stajer öğrenciye yaptırılmaz İlaçların Karışmasını Engellenmesi: İlaçların karışmasını engellemeye yönelik yazılı düzenleme ve yapılması gereken uygulamalar İlaç Güvenliği Prosedürü nde yer almaktadır İlaç isimleri kısaltılarak yazılmaz Yazılışı, okunuşu, ambalajı birbirine benzeyen ilaçların listelerinin kullanım alanında bulunur Yazılışı, okunuşu, ambalajı birbirine benzeyen ilaçlar acil arabasında ayrı bölmelerde bulunur İlaçların karışmasını engellemeye yönelik yazılı düzenleme ve yapılması gereken uygulamalar İlaç Güvenliği Prosedürü nde yer almaktadır Tedavi Planında Hekimler ilaç isimlerini kısaltılarak yazamaz Hemşireler uygulama kayıtlarında ve tanımlama yapılması gereken alanlarda (depo, çekmece, acil arabası, acil çantası vb.) ilaç isimlerini kısaltılarak yazamaz Sorumlu hemşire, yazılışı, okunuşu, ambalajı birbirine benzeyen ilaçların listesini kullanım alanında bulundurur Yazılışı, okunuşu, ambalajı birbirine benzeyen ilaçların dolaplardaki yerleşimini ayrı raflarda yapar Pediatrik ilaçlar: Pediatrik hastaların yattığı kliniklerin sorumlu hemşiresi pediatrik ilaç listesini kullanım alanında bulundurur Pediatrik dozdaki ilaçların depolarda ki yerleşiminı ayrı yapar. Sayfa 9 / 17

10 Acil kullanılabilecek pediatrik ilaçların kilograma göre doz listesi bulunur Yeşil, kırmızı, mor reçeteye tabi ilaçlar: Yeşil, kırmızı, mor reçeteye tabi ilaçlara yönelik yazılı düzenleme ve uygulamalar Yeşil ve Kırmızı Reçeteye Tabi İlaçların Devir Teslim Talimatı nda yer almaktadır Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçlar kilitli alanlarda bulundurulur Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçların devir teslimini, hemşireler Yeşil ve Kırmızı Reçeteye Tabi İlaçların Takip ve Teslim Formu ile yaparlar Teslim alan ve teslim edenler bu forma kaşelerini basarlar ve imzalarlar Yeşil ve Kırmızı İlaç İstemleri, İlaç İade, Miyad Kontrolü, İmha Etme ve Atık Prosedürü, Narkotik İlaçlarla İlgili Belgelerin Saklanması, Kırmızı ve Yeşil Reçetelerin Hastane İçinde kullanılması ve Saklanması, Mor Reçete Kapsamındaki İlaçların İstemi ve kayıtları ile ilgili detaylar ilgili Yeşil ve Kırmızı Reçeteye Tabi İlaçların Devir Teslim Talimatı nda yer alır Devir teslim kayıtlarında; İlacın hangi hastaya kaç adet kullanıldığı, İlacın kullanıldığı tarih, İlacı kimin uyguladığı, Kime kaç adet ilaç teslim edildiği, Teslim alan ve teslim edenlerin imzaları bulunmaktadır Sözel İstem Süreci: Sözel istem uygulamasına yönelik yazılı düzenleme ve uygulamalar Sözel Order Talimat ında anlatılmaktadır Hekim ve hemşireler sözel istemi bu talimata uygun yapar İletişim tekniği olarak SBAR yöntemi kullanılır Sözel istemi en geç 24 saat içerisinde hekim tedavi planına yazar Sözel istem uygulaması hakkında hemşire ve hekimlere eğitim verilir Diyaliz Ünitesinde sözel istem uygulanmıyor. Her seansta mutlaka hekimlerimiz mevcuttur Acil Arabaları Kontrol Edilmesi: Acil arabaları ve acil çantaları içinde, acil müdahalelerde kullanılmak üzere acil müdahale seti bulunur Acil Arabası kontrolünü Acil Arabası Kontrol Talimatı na uygun klinik sorumlu hemşiresi/ hemşiresi yapar Acil arabaları kliniklerde, acil çantaları poliklinik alanlarında bulunmaktadır Acil müdahale setinde bulunması gereken ilaç, malzeme ve cihazlar Acil Müdahale Seti Kontrol Formu ve Acil Çantası Kontrol Formu üzerinde yer almaktadır İlaç ve malzemelerin minimum ve maksimum stok seviyeleri Acil Çantası Kontrol Formu nda yer almaktadır Minimum ve maksimum stok seviyelerini Acil Çantası Kontrol Formu ve Acil Arabası Kontrol Formu üzerinden ve ilaç/malzeme üzerinden sorumlu hemşire takip eder İlaç ve malzemelerin miat takibi Acil Çantası Kontrol Formu ve Acil Müdahale Seti Kontrol Formu üzerinden ve ilaçları kontrol ederek takip eder Her ay ve CPR sonrasında bu form üzerinden çek ederek kontrollerini yapar Advers Etkinin Bildirilmesi: Advers Etki Bildirimi ile ilgili yönelik düzenleme yazılı düzenleme ve uygulamalar Advers Etki Bildirim Talimat ında anlatılmaktadır Advers etki görülmesi durumunda Advers Etki Bildirim Formu nu hekim doldurur ve farmakovijilans sorumlusuna iletilmesini sağlar Akılcı İlaç Kullanımı: Hasta ve yakınlarında akılcı ilaç kullanımı konusunda farkındalık oluşturulması için hastanemizde görsel çalışmalar yapılır. Sayfa 10 / 17

Diyaliz hastaları için ulaşım hizmeti verilmelidir. Ulaşım hizmeti için araç tahsis edilmelidir.

Diyaliz hastaları için ulaşım hizmeti verilmelidir. Ulaşım hizmeti için araç tahsis edilmelidir. Diyaliz hastaları için ulaşım hizmeti verilmelidir. Ulaşım hizmeti için araç tahsis edilmelidir. Diyaliz ünitesine yönelik fiziki düzenleme yapılmalıdır. Kadın ve erkek hastalar için ayrı olmak üzere hasta

Detaylı

Hasta odalarında fiziki düzenleme yapılmalıdır.

Hasta odalarında fiziki düzenleme yapılmalıdır. Hasta odalarında fiziki düzenleme yapılmalıdır. Her yatağın başında tıbbi gaz sistemine bağlı hasta başı paneli bulunmalıdır. Hasta odalarında lavabo, banyo ve tuvalet bulunmalıdır. Yatak başı bağlantılı

Detaylı

Doğumhaneye yönelik düzenleme yapılmalıdır.

Doğumhaneye yönelik düzenleme yapılmalıdır. Doğumhaneye yönelik düzenleme yapılmalıdır. Doğumhane girişinde çalışanlar için giyinme odası bulunmalıdır. Doğum öncesi izlem ve doğum işlemi tek kişilik odalarda yapılmalıdır. Doğum öncesi izlem, doğum

Detaylı

KOD: KLN. PR.01 YAY. TRH. : 13.01.2009 REV. TRH. : 01.11.2013 REV. NO: 03

KOD: KLN. PR.01 YAY. TRH. : 13.01.2009 REV. TRH. : 01.11.2013 REV. NO: 03 1. AMAÇ Hastanemizin tüm kliniklerinde yatan hastalarımızın tanı, tedavi işlemlerini hasta ve çalışan güvenliği kapsamında yapmaktır. 2. KAPSAM Kliniklerinde yatan hasta ve refakatçilerine oryantasyon

Detaylı

3. SORUMLULAR: DOKÜMAN KODU TP.14.04 GASTROENTEROLOJI KLİNİK İŞLEYİŞ YAYIN TARİHİ 01.04.2013 PROSEDÜRÜ

3. SORUMLULAR: DOKÜMAN KODU TP.14.04 GASTROENTEROLOJI KLİNİK İŞLEYİŞ YAYIN TARİHİ 01.04.2013 PROSEDÜRÜ GASTROENTEROLOJI SAYFA NO 1 / 5 1. AMAÇ: Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Hastanesi Gastroenteroloji Kliniğine alınan her hastanın tedavi bakımlarının en iyi düzeyde yapılmasını sağlamak.

Detaylı

ACİL SAĞLIK HİZMETLERİ

ACİL SAĞLIK HİZMETLERİ ACİL SAĞLIK HİZMETLERİ Acil sağlık hizmetlerinin sunulduğu alanlara yönelik düzenleme yapılmalıdır. Hastane dışında acil servise ulaşımı kolaylaştırıcı yönlendirici işaretler bulunmalıdır. Acil servis

Detaylı

Yoğun bakım ünitesi için düzenleme yapılmalıdır.

Yoğun bakım ünitesi için düzenleme yapılmalıdır. Yoğun bakım ünitesi için düzenleme yapılmalıdır. Yoğun bakım ünitelerinin giriş-çıkış kuralları belirlenmelidir. Tüm yüzeyleri pürüzsüz, yuvarlak köşeli, gözeneksiz, kolay temizlenebilir, dezenfekte edilebilir

Detaylı

NECMETTİN ERBAKAN ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ GENEL PEDİATRİ SERVİS KAT 2 İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ

NECMETTİN ERBAKAN ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ GENEL PEDİATRİ SERVİS KAT 2 İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ Sayfa No 1 / 7 1.AMAÇ: Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Genel Pediatri Servisinde bakım ünitesindeki her hastanın bakım ve tedavilerinin en iyi düzeyde yapılmasını amaçlar.

Detaylı

T.C ÇANAKKALE ONSEKİZMART ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ ÇOCUK SERVİSİ İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ

T.C ÇANAKKALE ONSEKİZMART ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ ÇOCUK SERVİSİ İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ T.C ÇANAKKALE ONSEKİZMART ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ ÇOCUK SERVİSİ İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ KODU: KLN.PR.04 YAYINLAMA TARİHİ: 21.04.2014 REVİZYON TARİHİ: 00 REVİZYON NO: 00 SAYFA SAYISI:05 1.AMAÇ:

Detaylı

DOKÜMAN KODU TP.16.01 RADYASYON ONKOLOJİ KLİNİK İŞLEYİŞ YAYIN TARİHİ 01.04.2013 PROSEDÜRÜ

DOKÜMAN KODU TP.16.01 RADYASYON ONKOLOJİ KLİNİK İŞLEYİŞ YAYIN TARİHİ 01.04.2013 PROSEDÜRÜ RADYASYON ONKOLOJİ SAYFA NO 1 / 7 1. AMAÇ: Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Hastanesi Radyasyon Onkolojisi Kliniğine alınan her hastanın tedavi bakımlarının en iyi düzeyde yapılmasını

Detaylı

3. SORUMLULAR: DOKÜMAN KODU TP.27.01 GÖZ HASTALIKLARI KLİNİK İŞLEYİŞ YAYIN TARİHİ 01.04.2013 PROSEDÜRÜ

3. SORUMLULAR: DOKÜMAN KODU TP.27.01 GÖZ HASTALIKLARI KLİNİK İŞLEYİŞ YAYIN TARİHİ 01.04.2013 PROSEDÜRÜ GÖZ HASTALIKLARI SAYFA NO 1 / 6 1. AMAÇ: Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Hastanesi Göz Hastalıkları Kliniğine alınan her hastanın tedavi bakımlarının en iyi düzeyde yapılmasını sağlamak.

Detaylı

T.C ÇANAKKALE ONSEKİZMART ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ AMELİYATHANE HASTA GÜVENLİĞİ

T.C ÇANAKKALE ONSEKİZMART ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ AMELİYATHANE HASTA GÜVENLİĞİ SIRA NO HEDEF YAPILACAK UYGULAMA İŞLEM SORUMLUSU 1.0 KİMLİK TANIMLAMA HATALARINI ÖNLEMEK 1.1 Hastaların doğru Barkotlu kimlik tanımlayıcıda; Bilgi işlem merkezi kimliklendirilmesi Hasta adı soyadı, Hasta

Detaylı

GENEL YOĞUN BAKIM İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ

GENEL YOĞUN BAKIM İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ Dok No:YBH.PR.01 Yayın Tarihi: NİSAN 2013 Rev.Tar/No:-/0 Sayfa No: 1 / 6 1.0 AMAÇ: Erişkin yoğun bakım ünitesine yatış endikasyonu olan hastaların erişkin yoğun bakım ünitesine kabulü, izlenmesi, tedavisi,

Detaylı

3. SORUMLULAR: DOKÜMAN KODU TP.14.05 HEMOTOLOJİ KLİNİK İŞLEYİŞ YAYIN TARİHİ 01.04.2013 PROSEDÜRÜ

3. SORUMLULAR: DOKÜMAN KODU TP.14.05 HEMOTOLOJİ KLİNİK İŞLEYİŞ YAYIN TARİHİ 01.04.2013 PROSEDÜRÜ HEMOTOLOJİ SAYFA NO 1 / 6 1. AMAÇ: Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Hastanesi Hemotoloji Kliniğine alınan her hastanın tedavi bakımlarının en iyi düzeyde yapılmasını sağlamak. 2. KAPSAM:

Detaylı

NECMETTİN ERBAKAN ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ ÇOCUK ENFEKSİYON YOĞUN BAKIM İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ

NECMETTİN ERBAKAN ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ ÇOCUK ENFEKSİYON YOĞUN BAKIM İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ Sayfa No 1 / 5 1.AMAÇ: Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Enfeksiyon yoğun bakım ünitesinde yatmakta olan her hastanın vital organ fonksiyonlarının desteklenmesi; organ

Detaylı

KARAMAN MÜMİNE HATUN HASTANESİ ÖZ DEĞERLENDİRME SORULARI

KARAMAN MÜMİNE HATUN HASTANESİ ÖZ DEĞERLENDİRME SORULARI KARAMAN MÜMİNE HATUN HASTANESİ ÖZ DEĞERLENDİRME SORULARI YAYIN TARİHİ: 12/06/2013 PROSEDÜR NO: 071 REV NO: REV TARİHİ: SIRA ÖZ DEĞERLENDİRME SORULARI DEĞERLENDİRME ACİL SERVİS CİHAZ YÖNETİM SORULARI 4

Detaylı

SHKS (SAĞLIK HİZMET KALİTE YAPILAN ÇALIŞMALAR

SHKS (SAĞLIK HİZMET KALİTE YAPILAN ÇALIŞMALAR SHKS (SAĞLIK HİZMET KALİTE STANDARTLARI). KAPSAMINDA YAPILAN ÇALIŞMALAR SAĞLIK HİZMET KALİTE STANDARTLARI KAPSAMINDA YAPILAN ÇALIŞMALAR. SHKS (Sağlık Hizmet Kalite Standartları) zorunlu dokümanları oluşturuldu.

Detaylı

Transfüzyon merkezinde süreçlerin işleyişine yönelik yazılı düzenleme bulunmalıdır. Yazılı düzenleme;

Transfüzyon merkezinde süreçlerin işleyişine yönelik yazılı düzenleme bulunmalıdır. Yazılı düzenleme; Transfüzyon merkezinde süreçlerin işleyişine yönelik yazılı düzenleme bulunmalıdır. Yazılı düzenleme; o Hangi durumlarda bağışçıdan kan alınacağı, o Bağışçının seçilmesi, bağışçının reddi, bağışçıdan kan

Detaylı

Hasta Kayıt Birimi 2

Hasta Kayıt Birimi 2 ÖRNEK UYGULAMALAR 1 Hasta Kayıt Birimi 2 Hasta Kayıt Biriminde Yeterli Oturma Grupları 3 Yaşlı ve Engelli Vatandaşların Öncelikli Oturabilmeleri 4 5 Yaşlı ve Engelli Vatandaşların Önceliği İle İlgili Bir

Detaylı

ELEKTRONİK NÜSHA. BASILMIŞ HALİ KONTROLSUZ KOPYADIR.

ELEKTRONİK NÜSHA. BASILMIŞ HALİ KONTROLSUZ KOPYADIR. SAYFA NO 1 / 13 1. AMAÇ: Hastanemizin tüm kliniklerinde yatan hastalarımızın tanı, tedavi işlemlerini hasta ve çalışan güvenliği kapsamında yapmaktır. 2. KAPSAM: Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp

Detaylı

2. KAPSAM: Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Hastanesi nin Fizik tedavi yöntemlerinin uygulanması ve FTR Ünitelerini kapsar.

2. KAPSAM: Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Hastanesi nin Fizik tedavi yöntemlerinin uygulanması ve FTR Ünitelerini kapsar. FTR SAYFA NO 1 / 6 1. AMAÇ: Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Hastanesi Fiziksel olarak tedavi ve rehabilitasyon hizmeti verilmesi aşamasındaki uygulamaların bir sistem içerisinde yapılmasını

Detaylı

Laboratuvarda çalışılan tüm test ve uygulamaları içeren rehber hazırlanmalıdır. Test ve uygulama rehberi;

Laboratuvarda çalışılan tüm test ve uygulamaları içeren rehber hazırlanmalıdır. Test ve uygulama rehberi; Laboratuvarda çalışılan tüm test ve uygulamaları içeren rehber hazırlanmalıdır. Test ve uygulama rehberi; o Örnek türünü, o Örnek kabul ve ret kriterlerini, o Örnek alımı ile ilgili kuralları, o Örneklerin

Detaylı

2014 YILLIK EĞİTİM PLANI. Ocak. Eğitim Alan Grup / Bölüm ZORUNLU EĞİTİM. Laboratuar Çalışanları. Psikiyatri Servis.

2014 YILLIK EĞİTİM PLANI. Ocak. Eğitim Alan Grup / Bölüm ZORUNLU EĞİTİM. Laboratuar Çalışanları. Psikiyatri Servis. Dok.Kod.: SPEH.EGT.PL.02 2014 YILLIK EĞİTİM PLANI Hazırlanma Tar.: 19/08/14 Sayfa No: 1/1 Sıra No Eğitim Eğitimci Eğitim Alan Grup / Bölüm Ocak Şubat Mart Nisan Mayıs Haziran Temmuz Ağustos Eylül Ekim

Detaylı

Eczanelerde düzenleme yapılmalıdır. Eczanelerde iklimlendirme sağlanmalıdır. İlaç saklama alanlarının sıcaklık ve nem kontrolleri yapılmalıdır.

Eczanelerde düzenleme yapılmalıdır. Eczanelerde iklimlendirme sağlanmalıdır. İlaç saklama alanlarının sıcaklık ve nem kontrolleri yapılmalıdır. ECZANE HİZMETLERİ Eczanelerde düzenleme yapılmalıdır. Eczanelerde iklimlendirme sağlanmalıdır. İlaç saklama alanlarının sıcaklık ve nem kontrolleri yapılmalıdır. Eczanenin işleyişine yönelik yazılı düzenleme

Detaylı

ENDOSKOPİ HİZMETLERİ

ENDOSKOPİ HİZMETLERİ ENDOSKOPİ HİZMETLERİ Endoskopi ünitelerinde fiziki düzenleme yapılmalıdır. Endoskopi işleminin yapıldığı odanın tüm yüzeyleri kolay temizlenebilir ve dezenfekte edilebilir nitelikte olmalıdır. Endoskopi

Detaylı

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU Kocaeli İli Kamu Hastaneleri Genel Sekreterliği Kocaeli Nuh Çimento Sanayi Vakfı Ağız ve Diş Sağlığı Merkezi BÖLÜM UYUM REHBERİ BÖLÜM UYUM REHBERİ

Detaylı

AĞIZ ve DİŞ SAĞLIĞI HİZMETLERİ

AĞIZ ve DİŞ SAĞLIĞI HİZMETLERİ AĞIZ ve DİŞ SAĞLIĞI HİZMETLERİ Ağız ve diş sağlığı hizmetlerine yönelik fiziki düzenleme yapılmalıdır. Engelli hastalar için düzenleme yapılmalı, o Hasta koltuğu başlığı (tetiyer) arkaya katlanabilir olmalı,

Detaylı

MİKROBİYOLOJİ LABORATUVAR HİZMETLERİ

MİKROBİYOLOJİ LABORATUVAR HİZMETLERİ MİKROBİYOLOJİ LABORATUVAR HİZMETLERİ Laboratuvarda çalışılan tüm testleri içeren test rehberi bulunmalıdır. Test rehberi; Örneklerin çalışılma zamanını, Örnek türünü, Ön hazırlık işlemi gerektiren testlere

Detaylı

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELER KURUMU BURSA KAMU HASTANELER BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ ORHANELİ İLÇE DEVLET HASTANESİ

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELER KURUMU BURSA KAMU HASTANELER BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ ORHANELİ İLÇE DEVLET HASTANESİ GÖRÜNTÜLEME HİZMETLERİ BÖLÜM UYUM REHBERİ T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU BURSA İLİ KAMU HASTANELERİ BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ ORHANELİ İLÇE DEVLET HASTANESİ Doküman Kodu Yayın Tarihi

Detaylı

T.C. İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ BİRİMLERDE İLAÇ ve MALZEME YÖNETİM TALİMATI

T.C. İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ BİRİMLERDE İLAÇ ve MALZEME YÖNETİM TALİMATI Sayfa No : 1 / 5 1. AMAÇ Bu talimatın amacı; birimlerde bulunması gereken ilaç ve sarf malzemelerinin; kritik stok düzeylerini ve son kullanım tarihlerini kontrol altında tutulacak şekilde takibini gerçekleştirmek,

Detaylı

HASTA DOSYASI VE ARŞİV HİZMETLERİ

HASTA DOSYASI VE ARŞİV HİZMETLERİ HASTA DOSYASI VE ARŞİV HİZMETLERİ Hasta dosyalarına yönelik düzenleme yapılmalıdır. Hasta dosyaları için standart bir dosya içeriği belirlenmeli, o Dosyalarda bulunması gereken bilgi ve dokümanlar belirlenmeli,

Detaylı

SÖKE ADSM 2015 YILI EĞİTİM PLANI Hedef Gruptaki Toplam Kişi Sayısı Eğitim Hemşiresi 0-60dk Tüm Merkez Personeli 92

SÖKE ADSM 2015 YILI EĞİTİM PLANI Hedef Gruptaki Toplam Kişi Sayısı Eğitim Hemşiresi 0-60dk Tüm Merkez Personeli 92 01.0.011 REVİZYON 0 REVİZYON Sayfa 1 / 9 SÖKE ADSM 015 YILI EĞİTİM PLANI Hedef Gruptaki Toplam Kişi Sayısı Sıra No Konusu in İçeriği Tarih Şekli Yer ci Süre Hedef Kitle 1. Tüberküloz Hastalığı Ve Korunma

Detaylı

HAZIRLAYAN MELEK YAĞCI EĞİTİM HEMŞİRESİ

HAZIRLAYAN MELEK YAĞCI EĞİTİM HEMŞİRESİ HAZIRLAYAN MELEK YAĞCI EĞİTİM HEMŞİRESİ ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ Tüm sağlık çalışanlarının güvenli ortamlarda ve yüksek motivasyonla çalışmalarının sağlanması için 14.05.2012 tarihinde çalışan güvenliğinin sağlanmasına

Detaylı

Bu kitap yeni atanan personelin birimine uyumunu sağlamak için yapılmıştır.

Bu kitap yeni atanan personelin birimine uyumunu sağlamak için yapılmıştır. T.C SAĞLIK BAKANLIĞI PENDİK DEVLET HASTANESİ TEMİZLİK HİZMETLERİ BÖLÜM ORYANTASYON REHBERİ Bu kitap yeni atanan personelin birimine uyumunu sağlamak için yapılmıştır. EĞİTİM KOMİTESİ GENEL TANITIM Birim

Detaylı

YAYIN TARİHİ: REVİZYON TARİHİ NO: BÖLÜM NO: 01 01.07.2011 ÖZEL KARAMAN MÜMİNE HATUN HASTANESİ TALİMATI: 18.04.2013-02 STANDART: 35-36

YAYIN TARİHİ: REVİZYON TARİHİ NO: BÖLÜM NO: 01 01.07.2011 ÖZEL KARAMAN MÜMİNE HATUN HASTANESİ TALİMATI: 18.04.2013-02 STANDART: 35-36 YÖN-TL- 1. AMAÇ: Hastanemizin birimlerinde ya da acil servisinde hizmet alan hastaların: Hastanemizde verilemeyen bir hizmete veya uzman konsültasyonuna gereksinim duyulması ve hastanede hastanın bakımımın

Detaylı

Psikiyatri klinik/servislerine yönelik fiziki düzenleme bulunmalıdır.

Psikiyatri klinik/servislerine yönelik fiziki düzenleme bulunmalıdır. Psikiyatri klinik/servislerine yönelik fiziki düzenleme bulunmalıdır. Rehabilitasyon alanları bulunmalıdır. Sigara içen hastalar için sigara içme alanı bulunmalıdır. Ziyaret için ayrı bir alan bulunmalıdır.

Detaylı

BİYOKİMYA LABORATUVARI İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ

BİYOKİMYA LABORATUVARI İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ Dok No:BİY.PR.01 Yayın Tarihi:HAZİRAN 2013 Rev.Tar/No:-/0 Sayfa No: 1 / 8 1.0 AMAÇ: Biyokimya Laboratuvarının ulusal ve uluslararası standartlara, kanun ve yönetmeliklere uygun olarak, düzenli, hızlı ve

Detaylı

KLİNİK İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ

KLİNİK İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ KLN.PR.01 27.01.2014-1/8 1. AMAÇ: Hastanemize başvurarak acil servis ve polikliniklerde muayene olan ve yatış kararı verilen hastaların kabul ve yatış-çıkış hizmetlerinin düzenli bir algoritma ile çalışmasını,

Detaylı

MEDICANA SAĞLIK GRUBU..HASTANESİ EĞİTİM PLANI

MEDICANA SAĞLIK GRUBU..HASTANESİ EĞİTİM PLANI MEDICANA SAĞLIK GRUBU..HASTANESİ EĞİTİM PLANI EĞİTİMİN TÜRÜ GENEL UYUM EĞİTİMİ () KURUM TANITIMI Medicana Sağlık Grubu Tanıtımı Hastanenin Fiziksel Yapısı Hizmet Sunulan Birimler Yönetsel Yapı ve Yöneticiler

Detaylı

BÖLÜM UYUM EĞİTİM REHBERİ KODU: DİY.RH.01 YAYIN TARİHİ: 01.07.2011 REVİZYON TARİHİ: 00 REVİZYON NO: 00 SAYFA NO: 1 / 7

BÖLÜM UYUM EĞİTİM REHBERİ KODU: DİY.RH.01 YAYIN TARİHİ: 01.07.2011 REVİZYON TARİHİ: 00 REVİZYON NO: 00 SAYFA NO: 1 / 7 KODU: DİY.RH.01 YAYIN TARİHİ: 01.07.2011 REVİZYON TARİHİ: 00 REVİZYON NO: 00 SAYFA NO: 1 / 7 Bu rehberin amacı diyaliz ünitesinde çalışacak sağlık personelininin birime uyumunu sağlamaktır. Bu rehberde;

Detaylı

Neonatoloji Yoğun Bakım Servisi Çalışma Prosedürü (Yeni Doğan)

Neonatoloji Yoğun Bakım Servisi Çalışma Prosedürü (Yeni Doğan) T.C. Süleyman Demirel Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Doküman Adı Neonatoloji Yoğun Bakım Servisi Çalışma Prosedürü (Yeni Doğan) Doküman Numarası TBH/603/PR-001 ISO 9001:2008 KYS Kriter No

Detaylı

2016 YILI EĞİTİM PLANI

2016 YILI EĞİTİM PLANI Doküman No EY.PL.01 Yayın 01.10.2015 Revizyon No 00 Revizyon 00 Sayfa 1 in Adı Enfeksiyon önlenmesi in Amaç ve Olası Enfeksiyonları önleyerek Tedavi sürecini kısaltmak 08.01.2016 i Hemşiresi e Çalışanlar

Detaylı

EĞİTİMİN PLANLANAN TARİHİ

EĞİTİMİN PLANLANAN TARİHİ 2015 PLANI İN KONUSU İN Cİ GÜVENLİ CERRAHİ UYGULAMALARI Hizmet İçi Toplantı Salonu 05/01/2015 1 Saat İlgili CERRAHİ GÜVENLİK + PRE-OP HAZIRLIK Hizmet İçi Toplantı Salonu 09/01/2015 1 Saat İlgili BASI YARASINI

Detaylı

HASTA KİMLİK TANIMLANMASI VE DOĞRULAMA TALİMATI

HASTA KİMLİK TANIMLANMASI VE DOĞRULAMA TALİMATI 1.0 AMAÇ: Hastalara, tanı ve tedavi hizmeti verilirken hastaya ait kimlik bilgilerinin doğru tanımlanması ve kimlik doğrulanması yapılarak; doğru hastaya, doğru işlem ve doğru tedavi yapılmasını sağlamak.

Detaylı

T.C ÇANAKKALE ONSEKİZMART ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PROSEDÜRÜ

T.C ÇANAKKALE ONSEKİZMART ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PROSEDÜRÜ T.C ÇANAKKALE ONSEKİZMART ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PROSEDÜRÜ KODU: YÖN.PR.09 YAYINLAMA TARİHİ: 21.04.2014 REVİZYON TARİHİ: 00 REVİZYON NO: 00 SAYFA SAYISI:05 1. AMAÇ:

Detaylı

ACİL SERVİS HEMŞİRESİ BİRİM ORYANTASYON DEĞERLENDİRME FORMU

ACİL SERVİS HEMŞİRESİ BİRİM ORYANTASYON DEĞERLENDİRME FORMU ACİL SERVİS HEMŞİRESİ BİRİM ORYANTASYON DEĞERLENDİRME FORMU Adı-Soyadı: Kadrosu: İşe Başlama i: Bölümü: ACİL SERVİS HEMŞİRESİ Oryantasyıon Bitiş i: Formun İnsan Kaynaklarına Geliş i: Uygulama Puanları

Detaylı

SAĞLIK BAKANLIĞI ORDU ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ YILLIK EĞİTİM PLANI

SAĞLIK BAKANLIĞI ORDU ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ YILLIK EĞİTİM PLANI YÖN.PL.03 04.05.2009 1 / 5 OCAK Riskli Birimlerde Temizlik Ve Dezenfeksiyon Riskli Birim Temizlik Şirket (29) OCAK Mutfak Eğitimi Besin Kalitesi/Yiyecek Satın Alma Ve Kontrol Yöntemleri Gıda Mühendisi

Detaylı

ECZANE İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ

ECZANE İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ Doküman No: ECZ.PR.01 Yayın Tarihi: 18.09.2007 Revizyon Tarihi: 29.04.2013 Revizyon No: 02 Sayfa:1 / 5 1.AMAÇ: Eczanede yürütülen faaliyetleri tanımlamak. Hastanemiz eczanemizdeki tanımlama, miad takibi,

Detaylı

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Performans Yönetimi Ve Kalite Geliştirme Daire Başkanlığı

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Performans Yönetimi Ve Kalite Geliştirme Daire Başkanlığı T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Performans Yönetimi Ve Kalite Geliştirme Daire Başkanlığı HEMODİYALİZ ÜNİTESİNİN HİZMET KALİTE STANDARTLARI AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Abdullah ÖZTÜRK 14 AĞUSTOS 2009 ANKARA

Detaylı

AMELİYATHANE İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ

AMELİYATHANE İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ Dok No:AML.PR.01 Yayın Tarihi: NİSAN 2013 Rev.Tar/No:-/0 Sayfa No: 1 / 8 1.0 AMAÇ:Bu prosedürün amacı; Özel Vitale Kadın Doğum Hastanesi ameliyathanelerinin normal ve acil durumlarda her türlü ameliyat

Detaylı

ÖZEL BÖLÜMLERİN TEMİZLİĞİ TALİMATI

ÖZEL BÖLÜMLERİN TEMİZLİĞİ TALİMATI DokNo:ENF.TL.29 Yayın tarihi:nisan 2013 Rev.Tar/no:-/0 Sayfa No: 1 / 6 1.0 AMAÇ:ÖzelVitale Hastanesi ndeki özel birimlerde (ameliyathane, yoğun bakım üniteleri, doğumhane ve laboratuarlar, ileri bakım

Detaylı

T.C. ÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERİSTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ ACİL SERVİS TEMİZLİK PLANI

T.C. ÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERİSTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ ACİL SERVİS TEMİZLİK PLANI T.C. ÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERİSTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ ACİL SERVİS TEMİZLİK PLANI KODU: ENF.PL.05 YAYINLAMA TARİHİ: 21.04.2014 REVİZYON TARİHİ: 00 REVİZYON NO: 00 SAYFA SAYISI:05 AY/YIL:

Detaylı

T.C SAĞLIK BAKANLIĞI SUŞEHRİ DEVLET HASTANESİ. İLAÇ GÜVENLİĞİ ve YAN ETKİLER TALİMATI

T.C SAĞLIK BAKANLIĞI SUŞEHRİ DEVLET HASTANESİ. İLAÇ GÜVENLİĞİ ve YAN ETKİLER TALİMATI 1. AMAÇ Birimler tarafından eczaneden talep edilen ilaçların usulüne uygun olarak hazırlanıp ilgili birimlere teslim edilmesini sağlamak. 2. KAPSAM Hastanemizdeki ilaçların güvenli kullanımı ile ilgili

Detaylı

NAZİLLİ DEVLET HASTANESİ HASTA KİMLİĞİNİN TANIMLANMASI VE DOĞRULANMASI PROSEDÜRÜ İÇİNDEKİLER TABLOSU

NAZİLLİ DEVLET HASTANESİ HASTA KİMLİĞİNİN TANIMLANMASI VE DOĞRULANMASI PROSEDÜRÜ İÇİNDEKİLER TABLOSU Sayfa 1 / 5 İÇİNDEKİLER TABLOSU 1.0 AMAÇ:... 2 2.0 KAPSAM:... 2 3.0 SORUMLULAR:... 2 4.0 TANIMLAR... 2 5.0.UYGULAMA:... 2 5.1 HASTA KİMLİK DOĞRULAMA HANGİ BİRİMLERDE YAPILIR?... 2 5.2 HASTA KİMLİK DOĞRULAMA

Detaylı

Bu kitap yeni atanan personelin birimine uyumunu sağlamak için yapılmıştır.

Bu kitap yeni atanan personelin birimine uyumunu sağlamak için yapılmıştır. T.C SAĞLIK BAKANLIĞI PENDİK DEVLET HASTANESİ GÖRÜNTÜLEME HİZMETLERİ BÖLÜM ORYANTASYON REHBERİ Bu kitap yeni atanan personelin birimine uyumunu sağlamak için yapılmıştır. EĞİTİM KOMİTESİ 1-YÖNETİCİ VE ÇALIŞANLARI

Detaylı

AMAÇ DÖK.KOD YÖN.PR.13 YAYIN TAR. 15/08/2006 REV. TAR/NO 26/06/2014/03 SAYFA 1 / 6

AMAÇ DÖK.KOD YÖN.PR.13 YAYIN TAR. 15/08/2006 REV. TAR/NO 26/06/2014/03 SAYFA 1 / 6 SAYFA 1 / 6 AMAÇ Hastanemizde ürünler için yasal şart ve mevzuat gereklerinin eksiksiz yerine getirilmesi ve uygulamada yanlış kullanımın önlenmesi, hizmet sağlama sürecinde hasta beklentileri ve yasal

Detaylı

KODU:BL.PR.01 YAYINLANMA TARİHİ:12.11.2015 REVİZYON TARİHİ: REVİZYON NO:00 SAYFA SAYISI:05

KODU:BL.PR.01 YAYINLANMA TARİHİ:12.11.2015 REVİZYON TARİHİ: REVİZYON NO:00 SAYFA SAYISI:05 BİYOKİMYA LABORATUVARI İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ KODU:BL.PR.01 YAYINLANMA TARİHİ:12.11.2015 REVİZYON TARİHİ: REVİZYON NO:00 SAYFA SAYISI:05 1.0 AMAÇ: Mesai saatleri içinde ve mesai saatleri dışında Biyokimya Laboratuarlarında

Detaylı

BÖLÜM UYUM EĞİTİMLERİ UZMAN HEKİM/ PRATİSYEN HEKİM YÖNETİCİ VE ÇALIŞANLARI

BÖLÜM UYUM EĞİTİMLERİ UZMAN HEKİM/ PRATİSYEN HEKİM YÖNETİCİ VE ÇALIŞANLARI BÖLÜM UYUM EĞİTİMLERİ UZMAN HEKİM/ PRATİSYEN HEKİM YÖNETİCİ VE ÇALIŞANLARI Başhekim Başhekim Yardımcısı Uzman Doktor Pratisyen Hekim HİZMET FAALİYETLERİ VE İŞLEYİŞİ Hekimlerin genel görev, yetki ve sorumluluklarının

Detaylı

YÜKSEK RİSKLİ ALANLAR ORTA RİSKLİ ALANLAR DÜŞÜK RİSKLİ ALANLAR

YÜKSEK RİSKLİ ALANLAR ORTA RİSKLİ ALANLAR DÜŞÜK RİSKLİ ALANLAR T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI ÖZEL KARAMAN MÜMİNE HATUN HASTANESİ HASTANE TEMİZLİK PLANI DÖK.KODU: YÖN.PLN.024 YAYIN TARİHİ: 11,11,2011 REVİZE NO:67 REVİZE TARİHİ: 02/06/2014 SAYFA:1/1 1-RİSKLER YÜKSEK RİSKLİ

Detaylı

SUŞEHRİ DEVLET HASTANESİ BAŞHEKİMLİĞİ

SUŞEHRİ DEVLET HASTANESİ BAŞHEKİMLİĞİ SAYFA NO 1/5 1.AMAÇ: Sağlık hizmetlerimizin sunumu sırasında hastalarımıza zarar verilmesini önlemek amacıyla hastanemiz ve çalışanlarımız tarafından alınması gereken önlemlerin belirlenmesidir. 2. KAPSAM:

Detaylı

HASTA GÜVENLİĞİ PLANI

HASTA GÜVENLİĞİ PLANI 1 2 Hasta Kimlik Tanımlamasının Doğru Yapılması, Oluşabilecek Hataların Engellenmesi İlaç Uygulama Hatalarının Önlenmesi Hasta kimlik bilekliklerinin uygun bilgilerle hazırlanması Yatışı yapılan ve gözlem

Detaylı

T.C ÇANAKKALE ONSEKİZMART ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ ANESTEZİ İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ

T.C ÇANAKKALE ONSEKİZMART ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ ANESTEZİ İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ 1.0. AMAÇ: Hastanın sorunsuz olarak uyutulması ve uyandırılmasıdır. 2.0. KAPSAM: Anestezi çalışanlarını kapsar. 3.0. SORUMLULAR: Sorumlu başhekim yardımcısı, anestezi sorumlu uzman doktoru, anestezi uzmanı,

Detaylı

K.T.Ü. FARABİ HASTANESİ BAŞHEKİMLİĞİ FARABİ HASTANESİ EĞİTİM PLANI

K.T.Ü. FARABİ HASTANESİ BAŞHEKİMLİĞİ FARABİ HASTANESİ EĞİTİM PLANI EĞİTİM PLANI HKS EĞİTİM KONULARI ANLATILACAK KONU AYRINTILARI 3 Kimlik tanımlayıcıların kullanımı Hasta kimliğinin doğrulanmasına yönelik çalışmalar Kimlik tanımlayıcılar Barkotlu kimlik tanımlayıcılar

Detaylı

HASTA GÜVENLİĞİ PROSEDÜRÜ KOD.YÖN.PR.02 YAYIN TRH.MAYIS 2010 REV.TRH.EYLÜL 2012 REV.NO.2 SAYFA NO.1/7

HASTA GÜVENLİĞİ PROSEDÜRÜ KOD.YÖN.PR.02 YAYIN TRH.MAYIS 2010 REV.TRH.EYLÜL 2012 REV.NO.2 SAYFA NO.1/7 KOD.YÖN.PR.02 YAYIN TRH.MAYIS 2010 REV.TRH.EYLÜL 2012 REV.NO.2 SAYFA NO.1/7 1. AMAÇ, sağlık kurum ve kuruluşlarında hasta güvenliği ile ilgili risklerin azaltılması için hasta güvenliği kültürünün geliştirilmesine

Detaylı

POLİKLİNİK HİZMETLERİ

POLİKLİNİK HİZMETLERİ POLİKLİNİK HİZMETLERİ Hasta kayıt işlemlerinin yapıldığı birime yönelik düzenleme bulunmalıdır. Hasta kayıt işlemlerinin yapıldığı birim bulunmalıdır. Bu birimde, bölümde hizmet veren hekimlerin listesi

Detaylı

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELER KURUMU BURSA KAMU HASTANELER BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ ORHANELİ İLÇE DEVLET HASTANESİ

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELER KURUMU BURSA KAMU HASTANELER BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ ORHANELİ İLÇE DEVLET HASTANESİ T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU BURSA İLİ KAMU HASTANELERİ BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ ORHANELİ İLÇE DEVLET HASTANESİ ANESTEZİ BÖLÜM UYUM REHBERİ Doküman Kodu Yayın Tarihi Revizyon

Detaylı

T.C SAĞLIK BAKANLIĞI SUŞEHRİ DEVLET HASTANESİ HASTANE KOMİTLERİ

T.C SAĞLIK BAKANLIĞI SUŞEHRİ DEVLET HASTANESİ HASTANE KOMİTLERİ KOMİTELER-EKİPLER BEYAZ KOD EKİBİ PEMBE KOD EKİBİ MAVİ KOD EKİBİ YÖNETİM EKİBİ (BAŞHEKİM,BAŞHEMŞİRE HASTANE MÜDÜRÜ) KOMİTE GÖREVLİLERİ MESAİ SAATLERİ İÇİNDE EKİP SORUMLUSU BAŞHEKİM HASTANE MÜDÜRÜ BAŞHEMŞİRE

Detaylı

İLAÇ UYGULAMA PROSEDÜRÜ

İLAÇ UYGULAMA PROSEDÜRÜ Sayfa 1 / 5 1.AMAÇ: Hakkari Devlet Hastanesi nde ilaç hatalarının önlenmesi amacıyla stratejilerin belirlenmesi, ilaç kullanım sürecinin tüm safhalarında görev alan sağlık bakımı sunanların rollerinin

Detaylı

2012 YILI HASTA GÜVENLİĞİ PLANI

2012 YILI HASTA GÜVENLİĞİ PLANI 2012 YILI HASTA GÜVENLİĞİ PLANI DOKÜMAN NO YÖN.PL.03 YAYIN TARİHİ 06.08.2013 REVİZYON NO 0 REVİZYON TARİHİ 0 SAYFA NO 1/10 Sıra Hedefi Planlanan Faaliyetler Sorumlu Uygulama İzleme Yöntemi 1 Hasta Kimlik

Detaylı

2014 YILI HİZMET İÇİ EĞİTİM PLANI

2014 YILI HİZMET İÇİ EĞİTİM PLANI NO KONU EĞİTİM VERECEK KİŞİ EĞİTİME KATILACAK PERSONEL TARİH / SÜRE YÖNTEM 1 Adli Vakalardan Örnek Alımı Laboratuvar Teknisyenleri 2 Verem Hastalığı (TBC) Uzm. Dr. Aylin CİCİMEN 3 El Hijyeni (Endikasyonları,

Detaylı

HASTANE TEMİZLİK PLANI

HASTANE TEMİZLİK PLANI Sayfa 1 / 7 ZAMANI KURALLARI MALZEMELERİ YÜKSEK YOĞUN BAKIM VE İZOLASYON ODALARI AMELİYATHANE Günde iki defa (her ameliyat öncesi ilgili ameliyat odası temizlenir Tuvalet temizliği günde iki defa yapıldıktan

Detaylı

Genel Yoğun Bakım Servisi Çalışma Prosedürü

Genel Yoğun Bakım Servisi Çalışma Prosedürü T.C. Süleyman Demirel Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Doküman Adı Genel Yoğun Bakım Servisi Çalışma Prosedürü Doküman Numarası TBH/602/PR-001 ISO 9001:2008 KYS Kriter No 7.1./7.2./7.5.1./7.5.4.

Detaylı

ÖZ DEĞERLENDİRME FORMU T.C SAĞLIK BAKANLIĞI SUŞEHRİ DEVLET HASTANESİ BAŞTABİBLİĞİ ÖZ DEĞERLENDİRME YAPILACAK BİRİM : TARİH - SAAT : 06.05.

ÖZ DEĞERLENDİRME FORMU T.C SAĞLIK BAKANLIĞI SUŞEHRİ DEVLET HASTANESİ BAŞTABİBLİĞİ ÖZ DEĞERLENDİRME YAPILACAK BİRİM : TARİH - SAAT : 06.05. Revizyon Dikey Boyut Bölüm No Standart No Değerlendirme Ölçütü Puan Sonuç ÖZ DEĞERLENDİRME YAPILACAK BİRİM : TARİH - SAAT : DENETÇİLER İMZA İzzer SELLER 1-2- 3-4- Nurhan DOĞRU Ersin ŞAHİN İzzet SELLER

Detaylı

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI ÖZEL KARAMAN MÜMİNE HATUN HASTANESİ HASTA GÜVENLİĞİ PLAN

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI ÖZEL KARAMAN MÜMİNE HATUN HASTANESİ HASTA GÜVENLİĞİ PLAN SIRA NO 1 Hasta kimliğinin belirlenmesinde doğabilecek hataların en aza indirilmesi PLANLANAN FAALİYETLER SORUMLU UYGULAMA Hasta kimlik bilekliğinin kullanılması Bakım, tedavi veya hizmet sağlarken hastayı

Detaylı

ECZANE İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ

ECZANE İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ ECZ.PR.01 30.05.2011 11.12.2013 03 1/6 1.AMAÇ: Tanı ve tedavi hizmetleri için hastalara ilaç sağlayabilmek ilaç ve sarf malzemelerin alınması, muhafazası ve dağıtımını standart hale getirmek. 2.KAPSAM:

Detaylı

AMASYA AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ TEMİZLİK PLANI KOD YÖN.PL.07 YAY.TR. OCAK 2013 REV TR. TEMMUZ 2014 REV NO 01 SYF NO 1/4

AMASYA AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ TEMİZLİK PLANI KOD YÖN.PL.07 YAY.TR. OCAK 2013 REV TR. TEMMUZ 2014 REV NO 01 SYF NO 1/4 YÜKSEK RİSKLİ ALAN ORTA RİSKLİ ALAN DÜŞÜK RİSKLİ ALAN DİŞ PRETEZ LABORATUARI RÖNTGEN TUVALETLER ENTEGRE KLİNİKLER MERKEZİ STERİLİZASYON ÜNİTESİ BÖLÜM BAZINDA TEMİZLİK UYGULAMALARI İDARİ BİRİMLER HASTA

Detaylı

AMASYA AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ BÖLÜM UYUM EĞİTİM REHBERİ

AMASYA AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ BÖLÜM UYUM EĞİTİM REHBERİ 1.AMAÇ: Bu rehber; kalite bilincinin temel alındığı Merkezimizde aramıza yeni katılan çalışma arkadaşlarımızın kısa sürede hastanemize uyum sağlamaları amacıyla yürütülen uyum programına katkı amacıyla

Detaylı

NAZİLLİ DEVLET HASTANESİ YATAN HASTA DÜŞME RİSKİ DEĞERLENDİRME VE ÖNLEME PROSEDÜRÜ

NAZİLLİ DEVLET HASTANESİ YATAN HASTA DÜŞME RİSKİ DEĞERLENDİRME VE ÖNLEME PROSEDÜRÜ Sayfa 1 / 5 1. AMAÇ: Hastanemizde yatan hastaların düşme risk puanlarını belirlemek, hasta düşmelerine yönelik gerekli tedbirleri tanımlamaktır. 2. KAPSAM: Tüm yataklı klinikler, yoğun bakım üniteleri

Detaylı

T.C. ÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERİSTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ DAHİLİ SERVİSLER TEMİZLİK PLANI

T.C. ÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERİSTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ DAHİLİ SERVİSLER TEMİZLİK PLANI T.C. ÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERİSTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ DAHİLİ SERVİSLER TEMİZLİK PLANI KODU: ENF.PL.08 YAYINLAMA TARİHİ: 24.06.2014 REVİZYON TARİHİ: 00 REVİZYON NO: 00 SAYFA SAYISI:05

Detaylı

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PROSEDÜRÜ

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PROSEDÜRÜ KOD.YÖN.PR.03 YAYIN TRH.KASIM 2011 REV.TRH.ARALIK 2013 REV. NO.2 SAYFA NO.1/5 1. AMAÇ:Sağlık kurum ve kuruluşlarında çalışan güvenliği ile ilgili risklerin azaltılması için çalışan güvenliği kültürünün

Detaylı

YATAN HASTA PROSEDÜRÜ

YATAN HASTA PROSEDÜRÜ YÖN.PR.05 13.09.2013 07.11.2013 01 1/8 1.0 AMAÇ: Hastanemize başvuran ve yatış kararı verilen hastaların kabul işlemleri, yatan hasta tedavi işlemleri, yatan hasta takip işlemleri ve taburcu işlemleri

Detaylı

MEVZUAT HİZMET KALİTE STANDARTLARI, HUKUKSAL SORUNLAR DR.YÜCE AYHAN

MEVZUAT HİZMET KALİTE STANDARTLARI, HUKUKSAL SORUNLAR DR.YÜCE AYHAN MEVZUAT HİZMET KALİTE STANDARTLARI, VE HUKUKSAL SORUNLAR DR.YÜCE AYHAN KAN VE KAN ÜRÜNLERİ KANUNU Kanun no:5624 Resmi Gazete :02.05.2007/26510 KAN VE KAN ÜRÜNLERİ KANUNU Genel Esaslar Madde 3-c Kan, kan

Detaylı

2014 YILI SHKS EĞİTİM PLANI. Revizyon No 00 1/22 ACİL SERVİS NO EĞİTİMİN KONUSU EĞİTİM SORUMLUSU EĞİTİMCİ TARİH

2014 YILI SHKS EĞİTİM PLANI. Revizyon No 00 1/22 ACİL SERVİS NO EĞİTİMİN KONUSU EĞİTİM SORUMLUSU EĞİTİMCİ TARİH / ACİL SERVİS Tıbbi atık yönetimi Riskli alan eğitimleri Kan ve vücut sıvılarıyla bulaşmayı önleme Çalışanların zarar görme risklerinin azaltılması Hastanın güvenli transferi Düşmelerden kaynaklanan risklerin

Detaylı

Poliklinik Đşlemleri Prosedürü

Poliklinik Đşlemleri Prosedürü T.C. Süleyman Demirel Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Doküman Adı Poliklinik Đşlemleri Prosedürü Doküman Numarası TBH/229/PR-001 ISO 9001:2008 KYS Kriter No 7.1./7.2./7.5.1./7.5.4. Yayın Tarihi

Detaylı

1. AMAÇ: 4. KISALTMALAR: EKK : Enfeksiyon Kontrol Komitesi SHKS : Sağlıkta Hizmet Kalite Standartları 5. UYGULAMA:

1. AMAÇ: 4. KISALTMALAR: EKK : Enfeksiyon Kontrol Komitesi SHKS : Sağlıkta Hizmet Kalite Standartları 5. UYGULAMA: Kalite Yönetim Birimi SAYFA NO 1 / 5 1. AMAÇ: Hastanemizdeki; sağlıkta hizmet kalite standartları ve kalite yönetim sistemine uygunluğunun; sürekliliğini, yeterliliğini ve etkinliğini sağlamak için, planlanmış

Detaylı

DERİNCE AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ SKS KALİTE YÖNETİMİ

DERİNCE AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ SKS KALİTE YÖNETİMİ DERİNCE AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ SKS KALİTE YÖNETİMİ www.derinceadsm.gov.tr BÖLÜM SORUMLULARI Yönetim Hizmetleri Demet YENİGÜN EROL Ahmet DEMRİ Meryem MUMCUUĞLU Kalite Yönetim Direktörü İdari ve Mali

Detaylı

Dök.No: EĞT.PL.04 Yayın Trh:01/04/2013 Rev.Trh:17/01/2014 Rev.No: 1 Sayfa No:1/12

Dök.No: EĞT.PL.04 Yayın Trh:01/04/2013 Rev.Trh:17/01/2014 Rev.No: 1 Sayfa No:1/12 Dök.No: EĞT.PL.04 Yayın Trh:01/04/2013 Rev.Trh:17/01/2014 Rev.No: 1 Sayfa No:1/12 1 Hasta Karşılama Yönlendirme Modül Eğitimi EĞİTİ M Ocak 2 Hasta taşıma personeli modül eğitimi Ocak 3 Triyaj Ocak 4 5

Detaylı

AMBULANS İŞLEYİŞ TALİMATI

AMBULANS İŞLEYİŞ TALİMATI REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Bakıma Erişim ve Bakımın Sürekliliği Kurulu Adem Aköl Kalite Konseyi Başkanı Sinan Özyavaş Kalite Koordinatörü 1/7

Detaylı

REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No

REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Yrd. Doç. Dr. Kaya Süer Adem Aköl Sinan Özyavaş Dilek Baytaş Kalite Konseyi Başkanı Kalite Koordinatörü 1/5 1. AMAÇ

Detaylı

UÜ-SK MAMA ve GAVAJ HAZIRLAMA, DAĞITIM ve HİJYEN TALİMATI

UÜ-SK MAMA ve GAVAJ HAZIRLAMA, DAĞITIM ve HİJYEN TALİMATI 1 / 5 1. Amaç: Bu talimatın amacı; UÜ-SK bebek beslenme ünitesi ve gavaj mutfaklarında yatarak tanı ve/veya tedavi hizmeti alan hastaların (bebek, çocuk ve erişkin) beslenme ve beslenme tedavileri için

Detaylı

SÖKE ADSM 2014 YILI EĞİTİM PLANI Hedef Gruptaki Toplam Kişi Sayısı Eğitim Hemşiresi 0-60dk Tüm Merkez Personeli 81

SÖKE ADSM 2014 YILI EĞİTİM PLANI Hedef Gruptaki Toplam Kişi Sayısı Eğitim Hemşiresi 0-60dk Tüm Merkez Personeli 81 0.07.0 REVİZYON 07.0.04 SAYFA/ Sayfa / SÖKE ADSM 04 YILI EĞİTİM PLANI Hedef Gruptaki Toplam Kişi Sayısı 0-0dk Tüm Merkez Personeli 8 Sıra No Konusu in İçeriği Tarih Şekli Yer ci Süre Hedef Kitle. Tüberküloz

Detaylı

Ameliyathane Ameliyathane Süreci ve Genel Düzenlemeler

Ameliyathane Ameliyathane Süreci ve Genel Düzenlemeler Ferit Bayram DentaFiera 6 Haziran 2016 Ameliyathane Ameliyathane Süreci ve Genel Düzenlemeler A. Temizlik ve Dezenfeksiyon Kurallarına İlişkin Düzenlemeler Sterilizasyon prosedürlerinin düzenli kontrolü

Detaylı

T.C ÇOMÜ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ AMELİYATHANE İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ

T.C ÇOMÜ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ AMELİYATHANE İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ 1.AMAÇ: Araştırma ve Uygulama Hastanesi Ameliyathanesinin ameliyata hazırlanması, temizliği ve bakımı, ameliyathane ihtiyaçlarının temini, mevcut alet ve malzemenin bakım onarım ve sterilizasyonunun sağlanması

Detaylı

DERİ VE TENASÜL HASTALIKLARI BİRİMİ İZLEME VE DEĞERLENDİRME FORMU

DERİ VE TENASÜL HASTALIKLARI BİRİMİ İZLEME VE DEĞERLENDİRME FORMU DERİ VE TENASÜL HASTALIKLARI BİRİMİ İZLEME VE DEĞERLENDİRME FORMU İli/İlçesi: Tarih :././... Birim Adı:.. Birim Kodu: Adresi : Telefon / Faks :... / Deri ve Tenasül Hastalıklar Birim Sorumlusu : Personel

Detaylı

06-07-08 Ocak 2015 1 saat Yemekhane. 06-07-08 Ocak 2015 20-21-22 Ocak 2015. 20-21-22 Ocak 2015. 03-04-05 Şubat 2015. 10 Şubat 2015

06-07-08 Ocak 2015 1 saat Yemekhane. 06-07-08 Ocak 2015 20-21-22 Ocak 2015. 20-21-22 Ocak 2015. 03-04-05 Şubat 2015. 10 Şubat 2015 YILI EĞİTİM PLANI DÖK. KODU: YÖN. PL.03 EĞİTİMİN KONUSU Kişiler Arası İletişim ve Gelişim i Çalışan Hakları Çamaşırhane i YAY. TAR.:31.10.2010 REV. TAR.:ARALIK 2013 REV. NO:04 SAYFA:1/8 EĞİTİM ALT BAŞLIKLARI

Detaylı

Sterilizasyon ünitesine yönelik fiziki düzenleme yapılmalıdır.

Sterilizasyon ünitesine yönelik fiziki düzenleme yapılmalıdır. Sterilizasyon ünitesine yönelik fiziki düzenleme yapılmalıdır. Sterilizasyon Ünitesi kirli, temiz ve steril alan olmak üzere üç alandan oluşmalıdır. Kirli, temiz ve steril alanlar arasındaki geçiş noktalarında

Detaylı