Akciğer Kanserinde Beyin Metastazı: 44 Hastanın Retrospektif Analizi #
|
|
- Gülbahar Reza
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Akciğer Kanserinde Beyin Metastazı: 44 Hastanın Retrospektif Analizi # Meral GÜLHAN, Arzu ERTÜRK, Sema CANBAKAN, Ezgi ÖZYILMAZ, Handan İNÖNÜ, Nermin ÇAPAN Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, ANKARA # Bu çalışma, Toraks Derneği IV. Ulusal Kongresi (24-27 Nisan 2002, Antalya) nde sunulmuştur. ÖZET Akciğer kanseri beyin metastazının en sık nedenidir ve tüm beyin metastazlarının %40-60 ı akciğer kanserine bağlı gelişir. Beyin metastazı akciğer kanserli hastalarda önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Bu çalışmada beyin metastazlı hastaların retrospektif analizi amaçlandı. Çalışmaya beyin metastazı olan 44 akciğer kanserli hasta alındı. Hastaların demografik ve klinik özellikleri, tedavi modelleri ve yaşam süreleri değerlendirildi. Klinik özelliklerin prognoza etkisi araştırıldı. Hastaların ortanca yaşı 54 (39-72) yıl olup, 5 (%11.4) i kadındı. Yirmiiki (%50) hasta küçük hücreli akciğer kanseriydi ve 23 (%52.27) hastada multipl metastaz vardı. Otuzüç hastada değerlendirilebilen ortalama sağkalım süresi 7.0 ± 1.24 ay, 1 yıl sağkalım oranı %18.46 idi. Klinik özelliklere göre yaşam süresi incelendiğinde iyi performansa sahip olan, tek metastazı olan, asemptomatik olan ve küçük hücreli dışı akciğer kanseri olan olgularda sağkalım süresi daha uzun bulundu. Fakat sadece performans durumu ile prognoz arasındaki ilişki istatistiksel olarak anlamlı idi (performans durumu; ECOG 0-1: 8.43 ± 1.72 ay ve ECOG 2-4: 3.4 ± 0.56 ay, p= 0.02). Hastalar tedavi modellerine göre incelendiğinde gruplardaki hasta sayıları karşılaştırma yapmak için yetersiz olmasına karşın, en iyi sağkalım süresinin cerrahi tedaviyi de içeren kombine tedavi ile elde edildiği görüldü (20.3 ay). Sonuç olarak, beyin metastazlı hastalarda en önemli prognostik faktörün performans durumu olduğu ve hücre tiplerine göre en uygun tedavi yönteminin belirlenmesine yönelik prospektif randomize çalışmalara ihtiyaç olduğu düşünüldü. ANAHTAR KELİMELER: Akciğer kanseri, beyin metastazı, prognoz, tedavi SUMMARY BRAIN METASTASIS IN LUNG CANCER: RETROSPECTIVE ANALYSIS OF 44 PATIENTS Lung cancer is the most common cause, accounting for 40-60% of all brain metastasis. Brain metastasis represent a significant cause morbidity and mortality in the patients with lung cancer. In this study, it was aimed to analyse the lung cancer patients with brain metastasis retrospectively. Fourty-four lung cancer patients with brain metastasis were included the study. Demographic and clinical characteristics, therapeutic methods and survival were evaluated. Effects of clinical characteristics on prognosis were investigated. Median age was 54 (range 39 to 72) years and 5 (11.4%) patients were women. Twenty-two (50%) patients were smallcell lung cancer and 23 (52.27%) patients had multiple brain metastasis. The mean survival time and 1 year survival rate of 33 patients were 7.0 ± 1.24 months and 18.46% respectively. Good performance status, symptom free, soliter bra- 256
2 Akciğer Kanserinde Beyin Metastazı: 44 Hastanın Retrospektif Analizi in metastasis, non-small cell lung cancer related with good prognosis, but only performance status was statisticaly significant (performance status; ECOG 0-1: 8.43 ± 1.72 and ECOG 2-4: 3.4 ± 0.56 month, p= 0.02). In spite of the patients number were small in the different treatment groups, the best survival time was documented in the groups of combination therapy with surgery (20.3 months). In conclusion, it is thought that performance status is the most important prognostic factor and prospective randomized trials related with treatment strategy of the patients with brain metastasis in different pathological types are needed. KEY WORDS: Lung cancer, brain metastasis, prognosis, treatment GİRİŞ Akciğer kanserli olgularda beyin metastazı oldukça sık karşılaşılan bir klinik sorun olup, önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Küçük hücreli dışı akciğer kanserli (KHDAK) olgularda tanı anında yaklaşık %10 beyin metastazı vardır ve hastalık sürecinde bu oran daha da artar. Rezeke KHDAK lı olguların %25 inden fazlasında nüks yeri beyindir. Beyin metastazlı olgularda kötü prognoz beklentisi olduğu için tedavi yaklaşımı genelde semptomatik tedavi yönünde olmakta ve bu olgular klinik çalışmalara alınmamaktadır. Tedavide küçük bir hasta grubunda metastazektominin yeri olduğu, genel tedavi yaklaşımının ise palyatif kranial radyoterapi olduğu belirtilmektedir (1). Küçük hücreli akciğer kanserinde (KHAK) de tanı anında %10 civarında beyin metastazı olup, takip sırasında bu oran %25-35 e çıkmaktadır. Uzun sağkalıma sahip hastalarda oran daha da artmaktadır (1,2). Kemoterapiye duyarlı bir tümör tipi olan KHAK da, tedavi yaklaşımının sadece kemoterapi olması ya da radyoterapinin tedaviye eklenmesi gerektiği konusunda fikirbirliği yoktur. Bugün için, akciğer kanserli olgularda sık karşılaşılan bir klinik sorun olan beyin metastazlarında standart bir tedavi yaklaşımı bulunmamaktadır. Bu çalışmada, kliniğimizde takip edilen beyin metastazlı akciğer kanseri olgularının retrospektif olarak incelenmesi, genel sağkalım sürelerinin, klinik özellikler ve tedavi yaklaşımına göre sağkalım sürelerinin araştırılması ve prognozla ilişkili faktörlerin tespit edilmesi amaçlanmıştır. GEREÇ ve YÖNTEM Çalışmaya kliniğimizde tanı konan 44 beyin metastazlı akciğer kanseri olgusu alındı. Olguların 39 (%88.6) u erkek, 5 (%11.4) i kadındı ve ortanca yaş 54 (39-72) yıldı. Tüm olgular beyin metastazına ait semptom varlığı, performans durumu [ Eastern Clinical Oncology Group (ECOG) a göre], hücre tipi, metastaz zamanı, metastaz sayısı, ekstrakranial metastaz varlığı, tedavi şekilleri yönünden değerlendirildi. Beyin metastazı tanı anında varsa ya da tanıdan sonraki ilk 3 ay içinde gelişmişse senkron metastaz, daha sonra gelişmişse metakron metastaz olarak değerlendirildi. Değerlendirmeler retrospektif olarak hastaların kanser tanı ve takip kartlarından yapıldı. Bir yıllık sağkalım oranı ve ortalama sağkalım süresi hesaplandı. Sağkalım süresi beyin metastazı tanısından ölüm tarihine ya da son kontrol tarihine kadar geçen süre olarak alındı. Ortalama sağkalım süresi yanısıra klinik parametrelere göre sağkalım süreleri hesaplanarak, bu parametrelerin prognozla ilişkisi araştırıldı. Değerlendirilen klinik parametreler hücre tipi (KHAK/KHDAK), performans durumu (0-1/2-4), beyin metastazına ait semptom varlığı (var/yok), ekstrakranial metastaz varlığı (var/yok), metastaz zamanı (senkron/metakron) ve uygulanan tedavi şekilleri idi. Sağkalım süresi analizi Kaplan-Meier yöntemi ile yapıldı. Gruplararası karşılaştırmada Log Rank testi kullanıldı, p değeri < 0.05 olduğunda anlamlı kabul edildi. SONUÇLAR Olguların genel klinik özelliklerinin incelemesinde; 23 (%52.3) olgunun beyin metastazına bağlı semptomları olduğu, 21 (%47.7) olgunun ise asemptomatik olduğu görüldü. Semptomlar 12 (%52.1) hastada baş ağrısı, 6 (%26.1) hastada fokal duyu kaybı, 6 (%26.1) hastada baş dönmesi, 4 (%17.3) hastada fokal motor kayıp, 4 (%17.3) hastada bulantı, 3 (%13) hastada epilepsi nöbeti idi. Performans durumu (ECOG) 27 (%61.4) hastada 0-1, 17 (%38.6) hastada 2-4 olarak değerlendirildi. Yirmidokuz (%63.6) olguda senkron, 15 (%36.4) olguda metakron beyin metastazı vardı. Beyin metastazı sayısı 21 (%47.7) olguda tek, 23 (%52.3) olguda multipl saptandı. Ekstrakranial metastaz yönünden değerlendirme yapılmış olguların üçte ikisinde başka organ metastazlarının varlığı saptandı (Tablo 1). 257
3 Gülhan M, Ertürk A, Canbakan S, Özyılmaz E, İnönü H, Çapan N. Tablo 1. Beyin metastazlı olguların demografik ve klinik özellikleri. n % Toplam hasta sayısı Erkek Kadın Yaş (yıl) ortanca 54 (39-72) Performans durumu (ECOG) Hücre tipi; KHAK KHDAK Metastaz sayısı; Tek Multipl Ekstrakranial metastaz; Var Yok Bilinmeyen Metastaz şekli; Senkron Metakron KHAK: Küçük hücreli akciğer kanseri, KHDAK: Küçük hücreli dışı akciğer kanseri. Sağkalım süreleri 33 olguda sağlıklı değerlendirilebildi. Bu olgularda ortalama sağkalım süresi 7.00 ± 1.24 ay, 1 yıllık sağkalım oranı %18.46 bulundu. Olguların genelinde elde edilen Kaplan-Meier sağkalım eğrisi Şekil 1 de gösterildi. Klinik özelliklere göre ayrı ayrı sağkalım süreleri ve p değerleri Tablo 2 de verildi. Beyin metastazına ait semptomu olan olgularda (n= 18, %54.5) sağkalım süresi 6.41 ± 1.87 ay olup, semptomu olmayanlara (n= 15, %45.5, 7.29 ± 1.65 ay) göre daha kısa bulundu, fakat aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p= 0.49). Performansı iyi (ECOG 0-1) olan olgularda (n= 22, %66.7) ortalama sağkalım süresi 8.43 ± 1.72 ay, kötü olanlarda (n= 11, %33.3) ise 3.4 ± 0.56 aydı ve aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p= 0.02) (Şekil 2). Hücre tipine göre değerlendirildiğinde KHDAK lı olgularda ortalama sağkalım süresi KHAK lı olgulardan yaklaşık 1 ay uzun bulundu (7.56 ± 1.82 ye karşı 6.47 ± 1.74), istatistiksel değerlendirmede farkın anlamsız olduğu görüldü (p= 0.5) (Şekil 3). Beyin metastazı tek olan olgularda da sağkalım süresi multipl olanlara göre daha uzun bulundu. Tek metastazlı olgularda 9.06 ± 2.09 ay, multipl metastazlı olgularda 5.33 ± 1.40 ay olmasına karşın aradaki fark anlamlı değildi (p= 0.12). Senkron ve metakron beyin metastazlı olgularda ortalama sağkalım süreleri oldukça benzerdi (sırası ile 6.76 ± 1.38, 7.42 ± 2.50, p= 0.77). Tek metastaz yeri beyin olan olguların sağkalım süresi ekstrakranial metastazları olan olgulardan daha uzun (8.55 ± 2.71 ay / 5.85 ± 1.24 ay) olmakla beraber istatistiksel fark bulunmadı (p= 0.37). Tedavi süreleri değerlendirilebilen olgular tedavilerine göre incelendiğinde 10 (%30.3) olguya sadece palyatif amaçlı tüm kafa ışınlaması yapıldığı, 10 (%30.3) olguya palyatif radyoterapi ile birlikte sisplatin bazlı kemoterapi uygulandığı, 3 (%9.1) olgunun sadece kemoterapi aldığı görüldü. Üç olguya metastaz cerrahisi uygulanmıştı. Dört olgunun (%12.1) tedavi kayıtları yetersiz bulundu, 3 (%9.1) olguya ise sadece antiödem tedavi uygulandığı görüldü. Hastaların tedavi şekillerine göre elde edilen ortalama sağkalım süreleri Tablo 3 te verildi. Kemoterapi ve radyoterapinin birlikte verildiği olgularda elde edilen sağkalım süresi, aradaki fark istatistiksel olarak anlamsız olmakla birlikte, sadece radyoterapi uygulanan olgulardan daha uzun bulundu (7.40 ± 2.32 aya karşı 5.0 ± 1.06 ay, p= 0.43) (Şekil 4). Beyin metastazına cerrahi rezeksiyon uygulanan olgulardan 2 si tanı anında operabl olan, KHDAK olgusu idi. Postoperatif takiplerinde, tanıdan 1 yıl sonra başka bir hastalık bulgusu olmaksızın bilgisa- 258
4 Akciğer Kanserinde Beyin Metastazı: 44 Hastanın Retrospektif Analizi Kümülatif sağkalım olasılığı Sağkalım süresi (ay) Şekil 1. Beyin metastazlı tüm olguların Kaplan-Meier sağkalım eğrisi. Tablo 2. Olguların klinik özelliklerine göre ortalama sağkalım süreleri. Hasta sayısı % Ortalama sağkalım p değeri (ay ± SH) Toplam ± 1.24 Performans durumu ± (ECOG) ± 0.56 Hücre tipi; KHAK ± KHDAK ± 1.82 Metastaz sayısı; Tek ± Multipl ± 1.40 Metastaz şekli; Senkron ± Metakron ± 2.50 Başka metastaz; Var ± Yok ± 2.71 Bilinmeyen Semptomatik ± Asemptomatik ± 1.65 SH: Standart hata. 259
5 Gülhan M, Ertürk A, Canbakan S, Özyılmaz E, İnönü H, Çapan N Kümülatif sağkalım olasılığı Sağkalım süresi (ay) Performans (ECOG) Şekil 2. Performansı 0-1 ve 2-4 olan iki grubun sağkalım eğrileri (p= 0.02) Kümülatif sağkalım olasılığı Sağkalım süresi (ay) Metastaz sayısı Multipl Soliter Şekil 3. Tek ve multipl beyin metastazlı olguların sağkalım eğrileri (p= 0.12). 260
6 Akciğer Kanserinde Beyin Metastazı: 44 Hastanın Retrospektif Analizi Tablo 3. Olguların tedavi şekilleri ve sağkalım süreleri. Tedavi şekli Hasta sayısı Sağkalım süresi n (%) (ay ± SH) Toplam ± 1.32 Kranial RT 10 (30.3) 5.00 ± 1.06 Kranial RT + sistemik KT 10 (30.3) 7.40 ± 2.32* Metastazektomi + kombine tedavi 3 (9.1) ± 4.98 Sistemik KT 3 (9.1) 3.00 ± 1.53 Destek tedavi 3 (9.1) 2.67± 0.88 RT: Radyoterapi, KT: Kemoterapi, SH: Standart hata. * RT + KT sadece RT ile karşılaştırıldığında p değeri= Kümülatif sağkalım olasılığı Sağkalım süresi (ay) Tedavi Kranial RT + KT Kranial RT Şekil 4. Sadece radyoterapi ve radyoterapi + kemoterapi alan olguların sağkalım eğrileri (p değeri= 0.43). yarlı beyin tomografisi (BBT) ile beyinde tek kitle lezyonu tespit edilmişti. Yapılan beyin cerrahisi konsültasyonu sonucu rezeksiyon önerilmiş ve postoperatif olarak metastaz tanısı almış olgulardı. Üçüncü olgu ise sınırlı evre KHAK olgusu olup tam yanıt elde edilen, profilaktik kranial radyoterapi alan bir olgu idi. Tanıdan 2 yıl sonra beyinde tek lezyon saptanıp rezeksiyon uygulanmıştı. Her üç olguya da operasyon sonrası kranial radyoterapi ve kemoterapi uygulanmıştı. Bu olgulardan KHDAK lı olanlarda beyin metastazı geliştikten sonra saptanan sağkalım süreleri 28 ve 11 ay, KHAK da ise 22 ay idi. Cerrahi tedavinin eklendiği bu olgularda elde edilen ortalama sağkalım süresi ise 20.3 ± 8.6 ay bulundu. Hasta sayısı az olduğu için diğer gruplarla istatistiksel olarak karşılaştırma yapılamadı. 261
7 Gülhan M, Ertürk A, Canbakan S, Özyılmaz E, İnönü H, Çapan N. TARTIŞMA Akciğer kanserinde beyin metastazı oldukça sık karşılaşılan, önemli bir klinik sorundur. Metastaz semptomatik olduğunda hasta ve ailesi için oldukça dramatik bir tablo oluşturur. Tüm beyin metastazlarının %40-60 ı akciğer kanserlerine bağlı gelişir ve bu olguların %50 si progresif beyin metastazı nedeni ile kaybedilir (3). Beyin metastazlı olgularda en sık görülen semptom baş ağrısıdır. Bunu fokal duyu kaybı ya da motor kayıp, konuşma bozukluğu ve epilepsi nöbeti izler (4). Bizim semptomatik olgularımızda da en sık görülen semptom baş ağrısı (%55.5) olmuştur. Akciğer kanserli olgularda beyin metastazı %30-50 oranında soliterdir (1). Bizim olgularımızda %47.7 oranında soliter metastaz saptanmıştır. Bu oranın literatürde bildirilen oranların üst sınırında olması çalışmanın retrospektif olmasına ve tanıda genelde BBT nin kullanılmış olmasına bağlanmış, multipl metastaz oranının gerçekte daha yüksek olabileceği düşünülmüştür. Akciğer kanserli olgularda beyin metastazı olduğunda sağkalım sürelerinin metastaz olmayan hastalara göre daha kısa olacağı beklenmektedir. Bu çalışmada beyin metastazlı olgularımızın ortalama sağkalım süresi 7 ay, 1 yıllık sağkalım oranı ise %18.46 bulunmuştur. Yapılan çok merkezli bir Fransız çalışmasında, KHDAK lı 231 olguda ortalama sağkalım süresi 7 ay, 1 yıllık sağkalım süresi %25 bulunmuştur (5). Robinet ve arkadaşlarının beyin metastazlı KHDAK lı olgularda kemoradyoterapi uyguladıkları çalışmada 6 ay, tek metastaz yeri beyin olan senkron metastazlı KHDAK lı olgularda yapılan başka bir çalışmada ise 6.9 ay ortalama sağkalım süresi bulunmuştur (6,7). Kochhan ve arkadaşlarının tek metastaz yeri beyin olan KHAK lı olgularda yaptığı çalışmada 14 ay sağkalım süresi elde edilirken, hem KHAK lı hem de KHDAK lı olguların alındığı Penel ve arkadaşlarının 271 olguluk çalışmasında 103 gün ortalama sağkalım süresi bildirilmiştir (2,8). Beyin metastazı ile ilgili yapılan çalışmalarda farklı klinik özellikteki hastalar değerlendirmeye alındığı için olgularımızda elde edilen ortalama sağkalım süresini literatürle karşılaştırılmak güçleşmiştir. Hücre tipi, metastaz zamanı ve metastaz sayısı yönünden farklı hasta grupları üzerinde yapılmış çalışmalar olmakla birlikte olgularımızda elde edilen sağkalım süresinin literatürle uyumlu olduğu düşünülmüştür. Beyin metastazlı olgularda kötü prognoz beklentisi olmakla beraber yukarıda bildirilen çalışmalarda da görüldüğü gibi hastaların klinik ve tedavi özelliklerine göre yaşam süreleri değişmektedir. Bu olgularda prognostik faktörlerin belirlenmesi özellikle tedavi yaklaşımı için önem taşımaktadır. Bizim çalışmamızda olgular çeşitli klinik özelliklerine göre değerlendirildiğinde performans durumu iyi olan, tek beyin metastazı olan, asemptomatik olan, başka metastaz bölgesi olmayan ve KHDAK hücre tipinde olan olgular diğerlerine göre daha uzun ortalama sağkalım süresine ulaşmışlardır. Fakat bu klinik özelliklere göre istatistiksel inceleme yapıldığında sağkalım süresi artışları performans durumu dışında anlamsız bulunmuştur. Tek anlamlı sonuç iyi performans durumuna sahip olgularda elde edilmiştir (performans durumu 0-1 ise 8.4 ay/ performans durumu 2-4 ise 3.4 ay). Bizim çalışmamız dışında birçok çalışmada da performans durumunun prognozla ilişkili olduğu ortaya konmuştur. Yapılan bu çalışmalarda saptanan diğer iyi prognostik kriterler hastaların asemptomatik olması, soliter metastaz olması, tek metastaz yerinin beyin olması, normal serum LDH düzeyi, normal serum sodyum düzeyi ve beyin metastazının metakron olmasıdır (5,8-12). Bizim çalışmamızda bu parametrelerin hepsi değerlendirilmemiş olmakla birlikte, değerlendirilen parametrelerle elde edilen sonuçların anlamsız bulunması çalışmamızın retrospektif olmasına ve olgu sayısının azlığına bağlanmıştır. Hastaların tedavi yaklaşımları da sağkalım sürelerini etkilemektedir. Beyin metastazlı bir akciğer kanseri olgusuna hiçbir tedavi verilmezse ortalama sağkalım süresi 1 aydır. Antiödem tedavi ile bu süre 2 aya, kranial radyoterapi ile 3-6 aya uzar (1). Tedaviye kemoterapinin eklenmesinin sağkalım süresine katkısının olup olamayacağı, bu olgular genellikle kemoterapi için uygun bulunmayıp çalışma dışı bırakıldıklarından açık değildir. Beyin metastazında kemoterapinin etkisi tartışmalı olmakla beraber olumlu sonuçlar bildirilen çalışmalar artmaktadır (13-16). Bizim çalışmamızda da kemoterapi ve 262
8 Akciğer Kanserinde Beyin Metastazı: 44 Hastanın Retrospektif Analizi kranial radyoterapinin birlikte uygulandığı olgularda tek başına radyoterapiye göre istatistiksel olarak anlamlı bulunmayan sağkalım süresi artışı elde edilmiştir. Kemoterapiye duyarlı bir kanser türü olan KHAK lı olguların tedavisi ile ilgili olarak da standart bir yaklaşım yoktur. Sistemik kemoterapi ile beyin metastazlarında elde edilen yanıt oranları ekstrakranial metastazlarda elde edilen yanıt oranlarına benzerdir. Lee ve arkadaşlarının çalışmasında, kemoterapi ile beyin metastazlarında %82, ekstrakranial metastazlarda %75 oranında yanıt bildirilmiştir (17). Kemoterapi ve radyoterapi ile elde edilen sağkalım süreleri benzer olduğu ve sistemik tedavi tüm hastalığı kontrol edeceği için önce kemoterapi denenmesi yanıt alınamazsa kranial radyoterapi uygulanması önerilmektedir (17-19). Fakat bu konuda yapılmış randomize bir çalışma olmadığı için bu olgulara genellikle radyoterapi de uygulanmaktadır. Bizim olgu sayımız az olduğu için, hücre tiplerine göre KHAK ve KHDAK olarak ayrılıp tedavi yaklaşımları açısından değerlendirme yapılamamıştır. Akciğer kanserli olguların beyin metastazında diğer bir tedavi yaklaşımı cerrahi tedavidir. Metastazektomi soliter beyin metastazlarında önerilmektedir ve bu konuda önerilen bir algoritma vardır (Şekil 5) (4). Bu algoritmaya göre; soliter beyin metastazı senkron ya da metakron olsun, cerrahi yaklaşım için gerekli olan şart primer hastalığın kontrol altında olması ve başka bir metastazın olmamasıdır. Metastazektomi uygulanan olgularda bildirilen sağkalım süreleri oldukça uzundur (12-24 ay) (20,21). Bizim metakron metastazlı 3 olgumuzda da ortalama ay gibi oldukça uzun sağkalım süresi sağlanmıştır. Küçük bir hasta grubu için geçerli olsa da beyin metastazlı olguların cerrahi yaklaşım için mutlaka değerlendirilmesi gerektiği düşünülmüştür. Sonuç olarak; beyin metastazı olan akciğer kanserli olgularda en önemli prognostik faktör performans durumudur. Çalışmamızda hastaların genelinde ortalama sağkalım süresi 7 ay iken, KHAK da 6.5 ay, KHDAK da 7.5 ay bulunmuştur. Bu sürelerin evre 4 KHDAK lı ve yaygın evre KHAK lı diğer olgular için literatürde bildirilen sürelerden çok farklı olmaması nedeniyle, özellikle yukarıda geçen iyi prognostik kriterlere sahip olguların tedavisinde daha agresiv olunabileceği düşünülmüştür. Beyin metastazlı olgularda prognostik faktörler ve en uygun tedavi yaklaşımını belirlemeye yönelik prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır. Soliter senkron beyin metastazı Başka metastaz yok Başka metastaz var Primer tümör kontrol altında Evet Metakron beyin metastazı Hayır Kranial radyoterapi Rezektabl beyin metastazı Hayır Evet Komplet rezeksiyon mümkün Radyoterapi Metastazektomi + Radyoterapi Hayır Şekil 5. Soliter beyin metastazlı olgularda önerilen cerrahi tedavi algoritması. 263
9 Gülhan M, Ertürk A, Canbakan S, Özyılmaz E, İnönü H, Çapan N. KAYNAKLAR 1. Sullivan FJ. Palliative radiotherapy. In: Pass HI ed. Lung cancer principles and practice. 2 nd ed. Philadelphia: Lippincott Willams and Wilkins, 2000; Kochhan R, Frytak S, Shaw EG. Survival of patients with extensive small cell lung cancer who have only brain metastases at initial diagnosis. Am J Clin Oncol 1997; 20: Boring CC, Squires TS, Tang T. Cancer statistics, CA Cancer J Clin 1992;42: Olak J, Ferguson MK. Surgical management of second primary and metastatic lung cancer. In: Pass HI et al, eds. Lung cancer principles and apractice. 2 nd ed. Philadelphia: Lippincott Willams and Wilkins, 2000; Jacot W, Quantin X, Boher JM et al. Brain metastases at the time of presentation of non-small cell lung cancer: A multi-centric AERIO analysis of prognostic factors. Br J Cancer 2001;84: Robinet G, Thomas P, Breton JL et al. Results of a phase III study of early versus delayed whole brain radiotherapy with concurrent cisplatin and vinorelbine combination in inoperable brain metastasis of nonsmall-cell-lung cancer. Ann Oncol 2001;12: Chidel MA, Suh JH, Greskovich JF et al. Treatment outcome for patients with primary nonsmall-cell lung cancer and synchronous brain metastasis. Radiat Oncol Investig 1999;7: Penel N, Brichet A, Prevost B et al. Prognostic factors of synchronous brain metastases from lung cancer. Lung Cancer 2001;33: Abrahams JM, Torchia M, Putt M et al. Risk factors affecting survival after brain metastases from nonsmall cell lung carcinoma: A follow-up study of 70 patients. J Neurosurg 2001;95: Sen M, Demiral AS, Çetingöz R et al. Prognostic factors in lung cancer with brain metastasis. Radiother Oncol 1998;46: Diener-West M, Dobbins TW, Phillips TL et al. Identification of an optimal subgroup for treatment evalution of patients with brain metastases using RTOG study Int J Radiat Oncol Biol Phys 1989;16: Lager Waard FJ, Levendag PC, Nowak PJ et al. Identification of prognostic factors in patients with brain metastases: A review of 1292 patients. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1999;43: Fujita A, Fukuoka S, Takabatake H et al. Combination chemotherapy of cisplatin, ifosfamide, and irinotecan with rhg-csf support in patients with brain metastases from non-small cell lung cancer. Oncology 2000;59: Quantin X, Khial F, Reme-Saumon M et al. Concomitant brain radiotherapy and vinorelbine-ifosfomide-cisplatin chemotherapy in brain metastases of nonsmall cell lung cancer. Lung Cancer 1999;26: Colleoni M, Graiff C, Nelli P et al. Activity of combination chemotherapy in brain metastases from breast and lung adenocarcinoma. Am J Clin Oncol 1997;20: Malacarne P, Santini A, Maestri A. Response of brain metastases from lung cancer to systemic chemotherapy with carboplatin and etoposide. Oncology 1996; 53: Lee JS, Murphy WK, Glisson BS et al. Primary chemotherapy of brain metastasis in small-cell-lung cancer. J Clin Oncol 1989;7: Veslemes M, Polyzos A, Latsi P et al. Outcome of patients with brain metastases after combined modality therapy in small cell lung cancer: A retrospective study. J Chemother 1995;7: Tanaka H, Takifuji N, Masuda N et al. Systemic chemotherapy for brain metastasis from small cell lung cancer. Nihon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi 1993;31:492-7 (abst). 20. Bonnette P, Puyo P, Gabriel C et al. Surgical management of non-small cell lung cancer with synchronous brain metastases. Chest 2001;119: Billings PS, Miller DL, Allen MS et al. Surgical treatment of primary lung cancer with synchronous brain metastases. J Thorac Cardiovasc Surg 2001;122: Yazışma Adresi Meral GÜLHAN Dostlar Sitesi A Blok D: , Balgat/ANKARA 264
Beyin metastazı bulunan primer akciğer kanserli hastalarda prognozu etkileyen faktörler
Beyin metastazı bulunan primer akciğer kanserli hastalarda prognozu etkileyen faktörler Ahmet Selim YURDAKUL 1, Hüseyin HALİLÇOLAR 2, Can ÖZTÜRK 1, Dursun TATAR 2, Jale KARAKAYA 3 1 Gazi Üniversitesi Tıp
DetaylıKANSER HASTALARINDA PALYATİF BAKIM VE DESTEK SERVİSİNDE NARKOTİK ANALJEZİK KULLANIMI
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ AİLE HEKİMLİĞİ KLİNİĞİ KANSER HASTALARINDA PALYATİF BAKIM VE DESTEK SERVİSİNDE NARKOTİK ANALJEZİK KULLANIMI UZMANLIK
DetaylıSigara çenlerde ve çmeyenlerde Akci er Kanseri: Genel Özelliklerde Farkl l k Var m?
ULUSLARARASı HEMATOLOJI-ONKOLOJI DERGISI MAKALE / ARTICLE International Journal of Hematology and Oncology Sigara çenlerde ve çmeyenlerde Akci er Kanseri: Genel Özelliklerde Farkl l k Var m? Ahmet E. ERBAYCU
DetaylıOligometastatik Hastalığa Yaklaşım. Dr. Veli Berk 2. Akciğer Kanserleri Tedavisinde Yenilikler Sempozyumu, 5 Mart, Ankara
Oligometastatik Hastalığa Yaklaşım Dr. Veli Berk 2. Akciğer Kanserleri Tedavisinde Yenilikler Sempozyumu, 5 Mart, Ankara Giriş Birçok hekimin makul bir başarı oranına rağmen niyeti küratif tedavi Kür sağlanamayacak
DetaylıADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ
ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN SAKMAN ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN
DetaylıSoliter Senkron Kranial Metastazlı Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserli Olguda Kombine Rezeksiyonunun Sağkalıma Katkısı
OLGU Soliter Senkron Kranial Metastazlı Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserli Olguda Kombine Rezeksiyonunun Sağkalıma Katkısı The Contribution of Combined Resection to Survival in a Patient With Non-Small
DetaylıKüçük Hücreli D fl Akci er Kanserli Hastalarda Tedavi Öncesi Serum LDH Düzeylerinin Prognostik Önemi
ULUSLARARAS HEMATOLOJİ-ONKOLOJİ DERGİSİ MAKALE / ARTICLE International Journal of Hematology and Oncology Küçük Hücreli D fl Akci er Kanserli Hastalarda Tedavi Öncesi Serum LDH Düzeylerinin Prognostik
DetaylıPrimer Akciğer Kanseri ve Beyin Metastazı (57 Olgunun Retrospektif Analizi) #
Primer Akciğer Kanseri ve Beyin Metastazı (57 Olgunun Retrospektif Analizi) # Dursun TATAR, Özlem BERKTAŞ, Ebru Y. GÜNEŞ, Hüseyin HALİLÇOLAR İzmir Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
DetaylıDr. Fatma PAKSOY TÜRKÖZ Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji
Dr. Fatma PAKSOY TÜRKÖZ Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Mide Kanserinde Kemik Metastazı Klinik çalışmalarda; %0.7 - %3.4 Otopsi çalışmalarında;
Detaylıgiriş evre IV akciğer ca : KHDAK % 39 (2006 NCI ; SEER) 2 yıl sağkalım = % 5! prognostik faktörler : performans ve kilo kaybı metastaz sayısı??
giriş evre IV akciğer ca : KHDAK % 39 (2006 NCI ; SEER) 2 yıl sağkalım = % 5! prognostik faktörler : performans ve kilo kaybı metastaz sayısı?? KÜRATİF LOKAL TED? AGRESİF PALYASYON! PET ÖNCESİ PET evre
DetaylıYAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK
YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK GİRİŞ Yaygın anksiyete bozukluğu ( YAB ) birçok konuyla, örneğin parasal, güvenlik, sağlık,
DetaylıYediyüzyetmişiki Akciğer Kanseri Olgusunda Cilt Metastazı: 5 Yıllık Deneyimin Analizi
Yediyüzyetmişiki Akciğer Kanseri Olgusunda Cilt Metastazı: 5 Yıllık Deneyimin Analizi Emine AKSOY, Güliz ATAÇ, Emin MADEN, Nil TOKER, Tülin SEVİM S.B. İstanbul Süreyyapaşa Göğüs Kalp ve Damar Hastalıkları
DetaylıMETASTATİK KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİ TANISI SAĞKALIMI ETKİLEYEN FAKTÖRLER
İLERİ EVRE İN-OPERABL VEYA METASTATİK KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİ TANISI ALMIŞ HASTALARIMIZDA SAĞKALIMI ETKİLEYEN FAKTÖRLER Dr.Nurgül Yaşar Kartal Dr.Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştıma Hastanesi Tıbbi
DetaylıGİRİŞ: Açık kalp cerrahisi sonrasında gözlenen komplikasyonlar içinde önemli bir yer teşkil eden cerrahi alan enfeksiyonları, hastalarda görülen morbidite ve mortalitenin önemli bir nedenidir. Açık kalp
DetaylıAKCİĞER KANSERLİ HASTALARDA AKCİĞER DIŞI METASTAZ İLE KLİNİK DEĞERLENDİRMENİN İLİŞKİSİ
Solunum 2006; Vol: 8 Sayı: 1 Sayfa: 9-13 ARAŞTIRMALAR (Clinical Investigations) AKCİĞER KANSERLİ HASTALARDA AKCİĞER DIŞI METASTAZ İLE KLİNİK DEĞERLENDİRMENİN İLİŞKİSİ Ahmet Selim YURDAKUL, Can ÖZTÜRK,
DetaylıRadyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş
Radyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği Giriş
DetaylıAkciğer Kanserini Hangi Evrede Yakalıyor ve Nasıl Tedavi Ediyoruz?
Akciğer Kanserini Hangi Evrede Yakalıyor ve Nasıl Tedavi Ediyoruz? Funda ÖZTUNA*, Tevfik ÖZLÜ*, Yılmaz BÜLBÜL* * Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, TRABZON ÖZET
Detaylıİkiyüzsekiz Akciğer Kanseri Olgusunda Uzak Metastazların Değerlendirilmesi
İkiyüzsekiz Akciğer Kanseri Olgusunda Uzak Metastazların Değerlendirilmesi Fethiye ÖKTEN, Ayşenaz ÖZCAN, Mine ÖNAL, Cebrail ŞİMŞEK Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
DetaylıHAYALi ihracatln BOYUTLARI
HAYALi ihracatln BOYUTLARI 103 Müslüme Bal U lkelerin ekonomi politikaları ile dış politikaları,. son yıllarda birbirinden ayrılmaz bir bütün haline gelmiştir. Tüm dünya ülkelerinin ekonomi politikalarında
DetaylıEvre III KHDAK nde Radyoterapi
Evre III KHDAK nde Radyoterapi Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D. 20. UKK, 2013, Antalya Evre III Alt Grupları IIIA 0 : N2 tutulumu yok (T3N1, T4N0-1) IIIA 1 : Rezeksiyon spesimeninde
DetaylıONKOLOJİDE SIK KULLANILAN İSTATİSTİKSEL YÖNTEMLER VE SAĞKALIM EĞRİLERİ
ONKOLOJİDE SIK KULLANILAN İSTATİSTİKSEL YÖNTEMLER VE SAĞKALIM EĞRİLERİ HESAPLAMA VE DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ Prof. Dr. M. Özşahin Radyasyon Onkolojisi Bölümü, Lozan Üniversitesi Hastanesi, İsviçre mahmut.ozsahin@chuv.ch
DetaylıBeyin Metastazı Semptomları ile Ortaya Çıkan Akciğer Kanserleri
Beyin Metastazı Semptomları ile Ortaya Çıkan Akciğer Kanserleri Ali KÖMÜRCÜOĞLU*, Berna KÖMÜRCÜOĞLU*, Aylin KONYA*, Hakan EDİBOĞLU**, Gülay UTKANER*, Emel ÇELİKTEN*, Gültekin TİBET* * İzmir Dr. Suat Seren
DetaylıSuç Duyurusu: Dilovası = Sanayi = Hava Kirliliği = Akciğer Kanseri? / Onur Hamzaoğlu
Suç Duyurusu: Dilovası = Sanayi = Hava Kirliliği = Akciğer Kanseri? / Onur Hamzaoğlu Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) Uluslararası Kanser Araştırmaları Ajansı(UKAA), 17 Ekim 2013 tarihinde, hava kirliliğinin
DetaylıTORASiK RADYOTERAPi UYGULANAN AKCİĞER KANSERi TANILI HASTALARDA FARKLI SET-UP POZiSYONLARINDAKi TEDAVi ALAN DEViASYONLARININ incelenmesi
TORASiK RADYOTERAPi UYGULANAN AKCİĞER KANSERi TANILI HASTALARDA FARKLI SET-UP POZiSYONLARINDAKi TEDAVi ALAN DEViASYONLARININ incelenmesi Dr. Zeliha Güzelöz Çapar Dokuz Eylül Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi
DetaylıUROK 2012 Sözlü Sunum 32, 33 ve 34 e Bir Bakış. Doç. Dr. Mustafa Vecdi ERTEKİN Özel Universal İtalyan Hastanesi Radyasyon Onkolojisi
UROK 2012 Sözlü Sunum 32, 33 ve 34 e Bir Bakış Doç. Dr. Mustafa Vecdi ERTEKİN Özel Universal İtalyan Hastanesi Radyasyon Onkolojisi Sözlü Sunum 32, 33 ve 34 Öncelikle 10. UROK kongresinde bana bu fırsatı
DetaylıNEOADJUVAN TEDAVİ SONRASI CERRAHİ İLE PATOLOJİK DOWNSTAGE (T0N0-T1-2N0) OLDUĞU TESPİT EDİLEN HASTALARDA BEKLENİLMEYEN OLDUKÇA İYİ SAĞKALIM
NEOADJUVAN TEDAVİ SONRASI CERRAHİ İLE PATOLOJİK DOWNSTAGE (T0N0-T1-2N0) OLDUĞU TESPİT EDİLEN HASTALARDA BEKLENİLMEYEN OLDUKÇA İYİ SAĞKALIM Cengiz Gebitekin 1, Alper Toker 2, Hüseyin Melek 1, Suat Erus
DetaylıKüçük Hücreli Akciðer Kanseri Tedavisinde Kemoterapi Rejimleri ve Kemoterapi Rejimlerinde Yer Alan Ýlaçlarýn Prognoza Etkisi
ARAÞTIRMALAR Küçük Hücreli Akciðer Kanseri Tedavisinde Kemoterapi Rejimleri ve Kemoterapi Rejimlerinde Yer Alan Ýlaçlarýn Prognoza Etkisi Mustafa Pehlivan, Uður Yýlmaz, Oya Ýtil, Mehmet Alakavuklar, Atilla
DetaylıDİFFÜZ GASTRİK KANSER TEDAVİSİNDE CERRAHİ TEDAVİ YETERLİ MİDİR? Dr. İlter Özer. Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği
DİFFÜZ GASTRİK KANSER TEDAVİSİNDE CERRAHİ TEDAVİ YETERLİ MİDİR? Dr. İlter Özer Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği Lauren Sınıflaması İntestinal tip Diffüz tip Dünya Sağlık
DetaylıNazofarenks Kanseri Tedavisinde Üç Farklı İndüksiyon Rejiminin Retrospektif Değerlendirilmesi (CF vs DC vs DCF )
Nazofarenks Kanseri Tedavisinde Üç Farklı İndüksiyon Rejiminin Retrospektif Değerlendirilmesi (CF vs DC vs DCF ) Neyran Kertmen, Sercan Aksoy, Mustafa Cengiz, Gözde Yazıcı, Özge Keskin, Taner Babacan,
DetaylıEvre 3 Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomu (KHDAK) ve etkin sistemik tedavi
Evre 3 Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomu (KHDAK) ve etkin sistemik tedavi Dr. Hakan Bozcuk Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD Tıbbi Onkoloji BD Antalya Akış Kemoradyoterapi Biolojik
DetaylıELLE SÜT SAĞIM FAALİYETİNİN KADINLARIN HAYATINDAKİ YERİ ARAŞTIRMA SONUÇLARI ANALİZ RAPORU
ELLE SÜT SAĞIM FAALİYETİNİN KADINLARIN HAYATINDAKİ YERİ ARAŞTIRMA SONUÇLARI ANALİZ RAPORU Hazırlayan Sosyolog Kenan TURAN Veteriner Hekimi Volkan İSKENDER Ağustos-Eylül 2015 İÇİNDEKİLER Araştırma Konusu
DetaylıGastraintestinal Sistem İnteraktif Vaka Sunumları: Mide Olguları Doç. Dr Hasan Şenol COŞKUN
Gastraintestinal Sistem İnteraktif Vaka Sunumları: Mide Olguları Doç. Dr Hasan Şenol COŞKUN Süleyman Demirel Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Isparta Hoşgeldiniz Olgu 1 M Pehlivan 57 Yaşında erkek
DetaylıTürkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Değerlendirme Notu Sayfa1
Sağlık Reformunun Sonuçları İtibariyle Değerlendirilmesi 26-03 - 2009 Tuncay TEKSÖZ Dr. Yalçın KAYA Kerem HELVACIOĞLU Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Türkiye 2004 yılından itibaren sağlık
DetaylıAkciğer Kanserinde Radyoterapi
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri TÜRKİYEDE SIK KARŞILAŞILAN HASTALIKLAR II Sindirim Sistemi Hastalıkları Akciğer Kanserine Güncel Yaklaşım Sempozyum Dizisi No:58 Kasım 2007;
DetaylıPerformance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor
Performance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor Dev Krukenberg tümörlü Mide Kanserli hastada Sitoredüktif
DetaylıOligometastatik Prostat Kanseri. Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Ko uk Eğiti ve Araştır a Hasta esi
Oligometastatik Prostat Kanseri Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Ko uk Eğiti ve Araştır a Hasta esi Tı i O koloji Prostat Ka seri İ sida s ve Mortalite Prostat Ka seri İ sida s ve Mortalite Prostat Ka
DetaylıSafra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler. Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013
Safra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013 Kısa Kitaplar, Sunumlar.. Almanların yemek kitabı Amerikalıların tarihi Onkologların
DetaylıEK 2 ORTA DOĞU TEKNĐK ÜNĐVERSĐTESĐ SENATOSU 2011 YILI ÖSYS KONTENJANLARI DEĞERLENDĐRME RAPORU
EK 2 ORTA DOĞU TEKNĐK ÜNĐVERSĐTESĐ SENATOSU 2011 YILI ÖSYS KONTENJANLARI DEĞERLENDĐRME RAPORU Orta Doğu Teknik Üniversitesi, 1995 yılından bu yana, hazırladığı ve titizlikle uygulamaya çalıştığı Stratejik
DetaylıLokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi?
Lokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi? Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Sunum Akışı Giriş Lokal ileri
DetaylıDr. Metin ÖZKAN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD Kayseri. 5. TTOK-2014 Antalya
Dr. Metin ÖZKAN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD Kayseri 5. TTOK-2014 Antalya Neoadjuvan Kemoterapi (KT) nin Rasyoneli Adjuvan tedavi olarak KT (5-FU veya Gemsitabin) veya KRT hastalıksız
DetaylıKüçük Hücreli Akciğer Kanserlerinde Radyoterapi. Dr. Meltem Serin
Küçük Hücreli Akciğer Kanserlerinde Radyoterapi Dr. Meltem Serin Sınırlı hastalıkta radyoterapi Yaygın hastalıkta radyoterapi Sınırlı hastalıkta radyoterapi Torakal radyoterapide tartışmalı konular Proflaktik
DetaylıARAŞTIRMA. 3 Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon A.B
Geriatri 5 (2): 59-63, 2002 Turkish Journal of Geriatrics ARAŞTIRMA BİR ÜNİVERSİTE HASTANESİ FİZİKSEL TIP ve REHABİLİTASYON Dr. Coşkun BAKAR 1 Dr. Seçil ÖZKAN 1 Dr. Işıl MARAL 1 Dr. Gülçin Kaymak KARATAŞ
DetaylıRekabet Kurumu Başkanlığından, REKABET KURULU KARARI
Rekabet Kurumu Başkanlığından, REKABET KURULU KARARI Dosya Sayısı : 2015-1-69 (Önaraştırma) Karar Sayısı : 16-02/30-9 Karar Tarihi : 14.01.2016 A. TOPLANTIYA KATILAN ÜYELER Başkan Üyeler : Prof. Dr. Ömer
DetaylıSağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu
Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı Dr. Asım Armağan Aydın Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı Dr. Asım Armağan Aydın Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu antalya EAH Çalışmaya Katılan
DetaylıKemik metastazlarında reirradiasyon
Kemik metastazlarında reirradiasyon Dr. Yasemin Bölükbaşı Amerikan Hastanesi-MD Anderson Radyasyon Onkolojisi Merkezi, Metastaz Mekanizması External beam radiotherapy in metastatic bone pain from solid
DetaylıKemoterapi Almış Olan Evre IIIB-IV Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserli Olgularda Prognostik Faktörlerin İncelenmesi
ÖZGÜN ARAŞTIRMA ORIGINAL ARTICLE AKCİĞER VE PLEVRA MALİGNİTELERİ LUNG AND PLEURAL MALINGNANCIES Kemoterapi Almış Olan Evre IIIB-IV Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserli Olgularda Prognostik Faktörlerin İncelenmesi
DetaylıYAZILI YEREL BASININ ÇEVRE KİRLİLİĞİNE TEPKİSİ
YAZILI YEREL BASININ ÇEVRE KİRLİLİĞİNE TEPKİSİ Savaş AYBERK, Bilge ALYÜZ*, Şenay ÇETİN Kocaeli Üniversitesi Çevre Mühendisliği Bölümü, Kocaeli *İletişim kurulacak yazar bilge.alyuz@kou.edu.tr, Tel: 262
DetaylıBeyin Metastazı Yapmış Akciğer Kanserli Hastalarda İki Farklı Radyoterapi Şemasının Karşılaştırılması
Dicle Tıp Dergisi, 2006 Cilt:33, Sayı:3, (134-138) Beyin Metastazı Yapmış Akciğer Kanserli Hastalarda İki Farklı Radyoterapi Şemasının Karşılaştırılması Ahmet Dirier*, Bilgehan Karadayı* ÖZET Palyatif
DetaylıÜmmügül Üyetürk Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Tıp Fakültesi,İç Hastalıkları AD, Tıbbi Onkoloji BD, BOLU
P1 Ümmügül Üyetürk Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Tıp Fakültesi,İç Hastalıkları AD, Tıbbi Onkoloji BD, BOLU Slayt 1 P1 PackardBell; 01.11.2013 Pankreas kanseri tanısı konulduğu zaman, hastaların sadece
DetaylıLENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.
LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,
DetaylıKüçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi
Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi Prof. Dr. Hakan Bozcuk Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Antalya Plan } KHDAK da kemoterapinin lokal tedavilere
DetaylıSantral Disseksiyon. Dr. İbrahim Ali ÖZEMİR. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği
Dr. İbrahim Ali ÖZEMİR İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği 7. Endokrin Cerrahi Kongresi Antalya,2015 Profilaktik Santral Disseksiyon; Preoperatif
DetaylıERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU
ERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU Dr. Mustafa ERMAN Hacettepe Kanser Enstitüsü İzmir, Kasım 2014 36 y, E Aralık 2009 da sol orşiektomi Markerlar ve CT normal Patoloji: Klasik seminom, tm 2,5 cm. Tm testis içine
DetaylıKORELASYON VE REGRESYON ANALİZİ
KORELASON VE REGRESON ANALİZİ rd. Doç. Dr. S. Kenan KÖSE İki ya da daha çok değişken arasında ilişki olup olmadığını, ilişki varsa yönünü ve gücünü inceleyen korelasyon analizi ile değişkenlerden birisi
DetaylıLokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi
Lokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi Lokal ileri evre akciğer kanserli olgularda cerrahi tedavi, akciğer rezeksiyonu ile birlikte invaze olduğu organ ve dokuların rezeksiyonunu
DetaylıAKCİĞERİN NÖROENDOKRİN TÜMÖRLERİ. Doç. Dr. Mutlu DEMİRAY Bursa Medical Park Hastanesi
AKCİĞERİN NÖROENDOKRİN TÜMÖRLERİ Doç. Dr. Mutlu DEMİRAY Bursa Medical Park Hastanesi Nöroendokrin tümörlerde 2004 WHO sınıflaması Tümör Tipi Tipik Karsinoid Atipik Karsinoid Büyük Hücreli nöroendokrin
DetaylıAkciğerin Primer Skuamöz Hücreli Kanserlerinin Kranial Metastazları
Olgu sunumu / Case report International Journal of Clinical Research 2014;2(3):114-118 Akciğerin Primer Skuamöz Hücreli Kanserlerinin Kranial Metastazları CRANIAL METASTASES OF PRIMARY SQUAMOUS CELL CANCER
DetaylıBeyin Metastazlar nda Güncel Tedavi Yaklafl mlar
ULUSLARARASı HEMATOLOJI-ONKOLOJI DERGISI DERLEME / REVIEW International Journal of Hematology and Oncology Beyin Metastazlar nda Güncel Tedavi Yaklafl mlar Serap AKYÜREK*, Özden ALTUNDAĞ**, Banu YAĞMURLU***,
DetaylıBalkanlar da Refah: Kısa Rapor
The study underlying the results published in this paper was conducted as part of research financed under the Research and Technology Innovation Fund (KTIA_AIK_12-1-2013-0043) called Adaptation and ICT-supported
DetaylıKüçük Hücreli Akciğer Kanserinde Cerrahinin Yeri Var mı? Dr.Ali Kılıçgün Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi
Küçük Hücreli Akciğer Kanserinde Cerrahinin Yeri Var mı? Dr.Ali Kılıçgün Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi Küçük hücreli akciğer kanseri Tüm akciğer kanserlerinin %15-20 sini oluşturur Genellikle
Detaylı407 Akciğer Kanseri Olgusunun Geriye Dönük Analizi
407 Akciğer Kanseri Olgusunun Geriye Dönük Analizi Uğur GÖNLÜGÜR*, Tanseli GÖNLÜGÜR** * Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, ** Çanakkale Devlet Hastanesi,
Detaylıİnoperabl Evre III ve Evre IV Malign Melanomda İmmünoterapi TOG Malin Melanom ve Deri kanserleri grubu. Prof Dr Melek Köksal Erkişi
İnoperabl Evre III ve Evre IV Malign Melanomda İmmünoterapi TOG Malin Melanom ve Deri kanserleri grubu Prof Dr Melek Köksal Erkişi Amaçlar KT ile kemosensitif tümör kitlesi ufaltılmış hastalara immünoterapi
Detaylı1 OCAK 31 ARALIK 2009 ARASI ODAMIZ FUAR TEŞVİKLERİNİN ANALİZİ
1 OCAK 31 ARALIK 2009 ARASI ODAMIZ FUAR TEŞVİKLERİNİN ANALİZİ 1. GİRİŞ Odamızca, 2009 yılında 63 fuara katılan 435 üyemize 423 bin TL yurtiçi fuar teşviki ödenmiştir. Ödenen teşvik rakamı, 2008 yılına
DetaylıKüçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Tanı ve Tedavi
Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Tanı ve Tedavi Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Tanı ve Tedavi Doç.Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Tanı ve Tedavi Doç.Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı
DetaylıNIJERYA DAN GELEN YOLCUDA EBOLAYA RASTLANMADI
Portal Adres NIJERYA DAN GELEN YOLCUDA EBOLAYA RASTLANMADI : www.cayyolu.com.tr İçeriği : Gündem : http://www.cayyolu.com.tr/haber/nijerya-dan-gelen-yolcuda-ebolaya-rastlanmadi/96318 1/3 SAGLIK IÇIN EGZERSIZ
DetaylıDÜNYA EKONOMİK FORUMU KÜRESEL CİNSİYET AYRIMI RAPORU, 2012. Hazırlayanlar. Ricardo Hausmann, Harvard Üniversitesi
DÜNYA EKONOMİK FORUMU KÜRESEL CİNSİYET AYRIMI RAPORU, 2012 Hazırlayanlar Ricardo Hausmann, Harvard Üniversitesi Laura D. Tyson, Kaliforniya Berkeley Üniversitesi Saadia Zahidi, Dünya Ekonomik Forumu Raporun
DetaylıVaka Eşliğinde Güncel Pratik Yaklaşım: Oligometastatik Meme Kanserine Yaklaşım. Prof. Dr. Feyyaz ÖZDEMİR K.T.Ü Tıbbi Onkoloji B.D.
Vaka Eşliğinde Güncel Pratik Yaklaşım: Oligometastatik Meme Kanserine Yaklaşım Prof. Dr. Feyyaz ÖZDEMİR K.T.Ü Tıbbi Onkoloji B.D. S A, 32 yaşında, Öğretmen, Trabzon Şikayeti: Karın ağrısı Hikayesi: 6 yıl
DetaylıCumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesinin Beş Yıllık ( ) Kansere Bağlı Ölüm Kayıtlarının Değerlendirilmesi
Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesinin Beş Yıllık (2003-2007) e Bağlı Ölüm Kayıtlarının Değerlendirilmesi The Determination of the
DetaylıGEKA NİHAİ RAPOR TEKNİK BÖLÜM. 1. Açıklama
GEKA NİHAİ RAPOR TEKNİK BÖLÜM 1. Açıklama 1.1.Proje Ortaklarının Adları: Uzman Klinik Psikolog Özge Yaren YAVUZ ERDAN, Uzman Klinik Psikolog Elvan DEMİRBAĞ, Uzman Klinik Psikolog Nilay KONDUZ 1.2.Nihai
DetaylıBEBEK VE ÇOCUK ÖLÜMLÜLÜĞÜ 9
BEBEK VE ÇOCUK ÖLÜMLÜLÜĞÜ 9 Attila Hancıoğlu ve İlknur Yüksel Alyanak Sağlık programlarının izlenmesi, değerlendirilmesi ve ileriye yönelik politikaların belirlenmesi açısından neonatal, post-neonatal
DetaylıTekrar ve Düzeltmenin Erişiye Etkisi Fusun G. Alacapınar
Journal of Language and Linguistic Studies Vol.2, No.2, October 2006 Tekrar ve Düzeltmenin Erişiye Etkisi Fusun G. Alacapınar Öz Problem durumu:tekrar, düzeltme ile başarı ve erişi arasında anlamlı bir
DetaylıSEYAHAT PERFORMANSI MENZİL
SEYAHAT PERFORMANSI MENZİL Uçakların ne kadar paralı yükü, hangi mesafeye taşıyabildikleri ve bu esnada ne kadar yakıt harcadıkları en önemli performans göstergelerinden biridir. Bir uçağın kalkış noktasından,
DetaylıBÖLÜM 3 : SONUÇ VE DEĞERLENDİRME BÖLÜM
İÇİNDEKİLER GİRİŞ... 178 BÖLÜM 1 : Kararların Sınıflandırılması... 179 1.1. Alınan Kararlar... 179 1.2. Kararların İhale Türlerine Göre Sınıflandırılması....180 BÖLÜM 2 : Sonuç Kararlarının Sınıflandırılması...
DetaylıDoç. Dr. Ahmet ALACACIOĞLU
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI ĠZMĠR KATĠP ÇELEBĠ ÜNĠVERSĠTESĠ ATATÜRK EĞĠTĠM VE ARAġTIRMA HASTANESĠ Ġç Hastalıkları Kliniği Eğitim Sorumlusu: Prof. Dr. Servet AKAR GASTROĠNTESTĠNAL STROMAL TÜMÖRLERDE NÖTROFĠL/LENFOSĠT
DetaylıRAHİM TAHLİYESİ UYGULAMALARININ ZEYNEP KAMİL AİLE PLANLAMASI KLİNİGİNDE GÖZLENEN ETKİLERİ GİRİŞ. Dr. Asuman KARAMANı.. ı Dr.
RAHİM TAHLİYESİ UYGULAMALARININ ZEYNEP KAMİL AİLE PLANLAMASI KLİNİGİNDE GÖZLENEN ETKİLERİ Dr. Vahit GEDiKOÔLU 1 ı Dr. Silhendan TÜRKMEN< 01 Dr. M. Tahir DEG1Ş 101 Dr. Ertuğrul BAYIRLI' tııu'*) Dr. Asuman
DetaylıBİLGİSAYAR PROGRAMLARI YARDIMIYLA ŞEV DURAYLILIK ANALİZLERİ * Software Aided Slope Stability Analysis*
BİLGİSAYAR PROGRAMLARI YARDIMIYLA ŞEV DURAYLILIK ANALİZLERİ * Software Aided Slope Stability Analysis* Mustafa Özgür KESKİN Maden Mühendisliği Anabilim Dalı Ahmet M. KILIÇ Maden Mühendisliği Anabilim Dalı
Detaylıİnoperabl Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Sisplatin/Vinorelbin Kemoterapisinin Etkinliği
İnoperabl Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Sisplatin/Vinorelbin Kemoterapisinin Etkinliği Can ÖZTÜRK, Nurdan KÖKTÜRK, Melike ŞENER, Ender LEVENT, Gül GÜRSEL Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs
DetaylıYENİLENEBİLİR ENERJİDE EĞİTİM
YENİLENEBİLİR ENERJİDE EĞİTİM Enerjinin Önemi Enerji, Dünyamızın en önemli ihtiyaçlarından biridir. Türkiye nin son otuz yılda enerji talebi yıllık ortalama %8 artış göstermiştir.ülkemiz elektrik enerjisinin
DetaylıGraves Hastalığında Nodül Sıklığı, Nodüllerin Ultrasonografik ve Sitopatolojik Özellikleri
Graves Hastalığında Nodül Sıklığı, Nodüllerin Ultrasonografik ve Sitopatolojik Özellikleri Dilara Alpan, Mustafa Tan, Edip Cemil Katayıfçı, Çisem Ulus Danışman: Yrd. Doç. Dr. Cüneyd Anıl ÖZET Graves hastalığında
DetaylıYafll larda Küçük Hücreli Akci er Kanseri
ARAfiTIRMA / Original Article Toraks Dergisi 2008; 9(1): 7-12 AKC ER VE PLEVRA MAL GN TELER / Lung and Pleural Malignancies Yafll larda Küçük Hücreli Akci er Kanseri Small Cell Lung Cancer in Elderly Patients
DetaylıKüçük hücreli dışı akciğer kanserinde 1., 2., 3. basamak tedaviler
Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde 1., 2., 3. basamak tedaviler Dr. Mustafa Erman Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Nisan 2007, Antalya Soru: 1>0? MRC-IGR meta-analizi Sisplatin içeren rejimler
DetaylıAFRİKA HASTALIĞI -SIĞIRLARIN NODÜLER EKZANTEMİ -LUMPY SKIN DISEASE (LSD)
AFRİKA HASTALIĞI -SIĞIRLARIN NODÜLER EKZANTEMİ -LUMPY SKIN DISEASE (LSD) 1 GÜNDEM Tanım Epidemiyoloji (Hastalığın Yayılımı) Mücadele Soru-Cevap 2 Afrika Hastalığı Nedir? Sivrisinek, kene ve sokucu sineklerle
DetaylıBir Ana Çocuk Sağlığı Aile Planlaması Merkezi ne Başvuran Hastaların Değerlendirilmesi
ORİJİNAL MAKALE / ORIGINAL ARTICLE Düzce Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi 2012;2(3): 14-19 ISSN: 2146-443X Düzce Üniversitesi sbedergi@duzce.edu.tr Bir Ana Çocuk Sağlığı Aile Planlaması
DetaylıREKTUM KANSERİNDE NEO / ADJUVAN RADYOTERAPİ. Ethem Nezih Oral İstanbul Üniversitesi İTF Rad Onk AD
REKTUM KANSERİNDE NEO / ADJUVAN RADYOTERAPİ Ethem Nezih Oral İstanbul Üniversitesi İTF Rad Onk AD Sunu Akışı Postop KTRT Preop RT vs cerrahi Preop KTRT vs postop KTRT Preop RT vs preop KTRT 1975-1990 Postop
DetaylıRenin-Angiotensin System Blockers May Prolong Survival of Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer Patients Receiving Erlotinib
Medicine (Baltimore). 2015 Jun;94(22):e887. doi: 10.1097/MD.0000000000000887. Renin-Angiotensin System Blockers May Prolong Survival of Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer Patients Receiving Erlotinib
Detaylı2008 YILI MERKEZİ YÖNETİM BÜTÇESİ ÖN DEĞERLENDİRME NOTU
2008 YILI MERKEZİ YÖNETİM BÜTÇESİ ÖN DEĞERLENDİRME NOTU I- 2008 Mali Yılı Bütçe Sonuçları: Mali Disiplin Sağlandı mı? Maliye Bakanlığı tarafından açıklanan 2008 mali yılı geçici bütçe uygulama sonuçlarına
DetaylıKÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D.
KÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. PSA nın tanımı Prostate Specific Antigen PSA yı hasta nasıl
DetaylıAraştırma Notu 15/177
Araştırma Notu 15/177 02 Mart 2015 YOKSUL İLE ZENGİN ARASINDAKİ ENFLASYON FARKI REKOR SEVİYEDE Seyfettin Gürsel *, Ayşenur Acar ** Yönetici özeti Türkiye İstatistik Kurumu (TÜİK) tarafından yapılan enflasyon
DetaylıARAŞTIRMALAR (Research Reports)
ARAŞTIRMALAR (Research Reports) LOKAL İLERİ EVRE MİDE KANSERİNDE PALYATİF KEMOTERAPİ Palliative chemotherapy in patients with locally advanced gastric cancer H Şenol COŞKUN 1, Özlem ER 1, Fatih TANRIVERDİ
DetaylıPaul Sugarbaker
Paul Sugarbaker 7.09.2014 1 HIPEC, pubmed 4 nisan 2012 7.09.2014 2 Giriş GIS kanserlerinin pek çoğunda peritoneal karsinomatoz olur Bu olguların çoğu 5-6 ay içinde ölür Gelenkesel olarak karsinomatozun
DetaylıKOLOREKTAL KARSİNOMLU HASTALARDA PRİMER İLE METASTAZ ARASINDA KRAS DİSKORDANSI
KOLOREKTAL KARSİNOMLU HASTALARDA PRİMER İLE METASTAZ ARASINDA KRAS DİSKORDANSI AHMET ŞİYAR EKİNCİ1, UMUT DEMİRCİ 1, BERNA ÖKSÜZOĞLU1, AYŞEGÜL ÖZTÜRK2, ONUR EŞBAH1, TAHSİN ÖZATLI1, ÖZNUR BAL1, AYŞE DEMİRCİ1,
DetaylıAkciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri TÜRKİYEDE SIK KARŞILAŞILAN HASTALIKLAR II Sindirim Sistemi Hastalıkları Akciğer Kanserine Güncel Yaklaşım Sempozyum Dizisi No:58 Kasım 2007;
DetaylıA COMPARISON OF RADIOTHERAPY FRACTIONATION SCHEDULES IN THE PALLIATIVE TREATMENT OF BRAIN METASTASES
ORİJİNAL ARAŞTIRMA / ORIGINAL RESEARCH. Beyin Metastazlarının Palyatif Tedavilerinde Farklı İki Radyoterapi Doz ve Fraksiyon Şemalarının Karşılaştırılması A COMPARISON OF RADIOTHERAPY FRACTIONATION SCHEDULES
DetaylıEkstrapulmoner Tüberkülozlu Olgularımız #
Ekstrapulmoner Tüberkülozlu Olgularımız # Nilgün TAVUSBAY, Nimet AKSEL, Aydan ÇAKAN, Güzin GÜLERÇE, Şevket DERELİ, Ayşe ÖZSÖZ İzmir Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İZMİR
DetaylıÜniversitelerde Yabancı Dil Öğretimi
Üniversitelerde Yabancı Dil Öğretimi özcan DEMİREL 1750 Üniversiteler Yasası nın 2. maddesinde üniversiteler, fakülte, bölüm, kürsü ve benzeri kuruluşlarla hizmet birimlerinden oluşan özerkliğe ve kamu
DetaylıSöke İlçesinde Pnömatik Ekim Makinaları Talep Projeksiyonunun Belirlenmesi*
91 Söke İlçesinde Pnömatik Ekim Makinaları Talep Projeksiyonunun Belirlenmesi* Hakan Destici (1) Cengiz Özarslan (2) (1) Söke Ziraat Odası, Söke / Aydın (2) ADÜ Ziraat Fakültesi Tarım Makinaları Bölümü,
DetaylıKADINLARDA MASTEKTOM N N PS KOSOSYAL ETK LER
Uluslararası nsan Bilimleri Dergisi ISSN: 1303-5134 www.insanbilimleri.com 17.09.2004 KADINLARDA MASTEKTOM N N PS KOSOSYAL ETK LER Dr. Ay e Okanlı Özet: Kadının sa lı ını tehdit eden, a rılı vücut de i
DetaylıMetastatik böbrek tümörlerinde Nefrektomi ve metastazektomi. Prof.Dr.Faruk Özcan İ.Ü İstanbul Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı
Metastatik böbrek tümörlerinde Nefrektomi ve metastazektomi Prof.Dr.Faruk Özcan İ.Ü İstanbul Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Metastatik Böbrek Tümörü Böbrek tümörlerinin % 20-30 kadarı müracaat esnasında
DetaylıPrimeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım. Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi
Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi okült (gizli, saklı, bilinmeyen, anlaşılmaz) okült + kanser primeri bilinmeyen
DetaylıTÜBİTAK BİDEB YİBO ÖĞRETMENLERİ
TÜBİTAK BİDEB YİBO ÖĞRETMENLERİ ( FEN ve TEKNOLOJİ FİZİK, KİMYA, BİYOLOJİ ve MATEMATİK ) PROJE DANIŞMANLIĞI EĞİTİMİ ÇALIŞTAYLARI YİBO 5 ( Çalıştay 2011 ) TÜSSİDE / GEBZE 30 Ocak 06 Şubat 2011 GRUP BEN
Detaylı