Önsöz...7 İlk Baskı İçin Önsöz...13 İkinci Baskı İçin Önsöz...15 Giriş...17

Transkript

1 İçindekiler Önsöz...7 İlk Baskı İçin Önsöz...13 İkinci Baskı İçin Önsöz...15 Giriş...17 BİRİNCİ KISIM: KAYGIYI, KORKUYU VE ENDİŞEYİ ANLAMAK Kaygılar, korkular ve endişeler Kaygıları besleyen döngüler Neden ben? Korkular ve kaygılar: Etiketler...87 İKİNCİ KISIM: SORUNLARI BDT KULLANARAK YÖNETMEK BDT ile yönetmek ÜÇÜNCÜ KISIM: KAYGILARI, KORKULARI VE ENDİŞELERİ YÖNETMEK Ne yapabilirim? Korkularınızı ve kaygılarınızı tanımaya başlamak Bedensel duyumsamaları yönetmek I: Kontrollü soluma

2 9. Bedensel duyumsamaları yönetmek II: Uygulamalı gevşeme Psikolojik semptomları yönetmek I: Dikkat dağıtmak Psikolojik semptomları yönetmek II: Kaygı verici düşünceleri ve imgeleri incelemek Korkularınızla yüzleşmek I: Kademeli alıştırma Korkularınızla yüzleşmek II: Sorun-çözme Kendini ortaya koymak Kaygı yönetimi: Bu stratejiler sadece kaygı bozuklukları için değildir Uzun vadede baş etme Ek: Kaygıların üstesinden gelme hakkında bu işi bilenlerin ağzından son bir söz Kısaca zaman yönetimi Gevşeme egzersizlerini kaydetmeniz için özet metinler Eksta Günlükler Teşekkür Yazar hakkında Dizin

3 Önsöz Aile doktorlarını görmeye giden insanların pek çoğunun, belki de büyük çoğunluğunun, onları kaygılı ya da mutsuz kılan bir tür psikolojik sorunu vardır. Bunun çok bariz bir nedeni olabileceği gibi dul kalmanın yol açtığı yalnızlık veya bir aileye bakmanın verdiği stres - bu ruh halleri kişiliklerinin bir parçası, doğuştan gelen bir şey veya yaşadıkları travmatik deneyimlere verdikleri bir tepki de olabilir. On yıldan uzun bir süre önce pratisyen hekimliğe başladıktan sonra, bu tip ruhsal bozukluklar çok yaygın olmasına rağmen (şizofreni gibi ciddi bir ruhsal hastalığın psikozundan ayırmak için genellikle nevroz olarak tanımlanır), bunlarla baş etmenin özellikle zor olduğunu fark ettim. Seçenekler nelerdir? Bir kere, her zaman ilaçlar vardır hafif yatıştırıcılar, antidepresanlar ve uyku hapları. Bir reçete yazmak çok kolaydır ve hastalar bunun bir sonucu olarak kendilerini çok daha iyi hisseder; fakat ilaçların kimyasal bir çözüm olduğu gerçeğinden kaçılamaz. Bazen kişinin zor bir dönemi atlatması için gerekli olan tek şey budur ama genellikle ilaçlar kesildiği zaman aynı sorunlar tekrar ortaya çıkar. İlaçların alternatifi, kaygı (anksiyete) ya da mutsuzluğun altta yatan nedenini çözmeye çalışan psikoanalizden danışmanlığa kadar geniş bir yelpazeye yayılmış olan konuşma terapileridir. Psikoanaliz çok uzun çoğunlukla yıllarca sürerve çok pahalı olduğu için pek çokları için söz konusu değildir. Danışmanlık ise, sırf kişinin ruhunu duygularını anlayan bir dinleyiciye açmasının daima sağaltıcı bir etkisi olduğu için yararlı olabilir. Fakat danışmanlık sona erdiği zaman, benim kanıma göre psikolojik sıkıntıların tekrar baş göstermesi sadece bir zaman meselesidir. 7

4 Bu da yine modern tıbbın büyük paradokslarından biridir. Doktorlar bugün kalp nakli yapabiliyor, artritli kalçaları yenileyebiliyor ve menenjiti tedavi edebiliyorlar fakat insanların en çok tavsiye istediği konuda sunacakları çok az şey var. Sonra, birkaç yıl önce sadece basit değil, aynı zamanda bariz bir şekilde etkili olduğu da iddia edilen yeni bir psikolojik tedavi bilişsel terapi- hakkında bir şeyler duymaya başladım. Bu çarpıcı iddiaların arkasında insan psikolojisine dair ne tür çığır açan bir kavrayışın yattığını hayal etmekte zorlandığım için ilk başta şüpheliydim. Ne de olsa, insan beyni var olan en karmaşık oluşumdu, onun için birinin şimdi, yirminci yüzyılın sonunda aniden nevrozların gizemini çözen anahtarı yüzyıllarca insanın anlayışından kurtulmuş olan bir anahtarı- bulmuş olması pek muhtemel görünmüyordu. Bilişsel terapinin temel anlayışı, ortaya çıktığı üzere yeni bir keşif değildir, daha ziyade insan bilincinin esas özelliğini Cogito ergo sum Düşünüyorum, öyleyse varım - şeklinde formüle etmiş olan Fransız filozof Descartes ın derin gözlemine dayanmaktadır. Bizler düşüncelerimiziz ve düşüncelerimizin içeriğinin duygularımızın üstünde büyük bir etkisi vardır. Bilişsel terapi kendimiz hakkındaki belli tip düşüncelerin en basitinden sevildiğimiz, istendiğimiz veya hor görüldüğümüz ya da sıkıcı olduğumuz gibi- dünyayı algılama şeklimizde büyük bir etkisi olduğu prensibine dayanmaktadır. Eğer sevilmediğimizi hissediyorsak dünya sevgisiz görünecek ve sonra her bir günün her anında bu sevilmeme duygusu doğrulanacaktır. Neticede, depresyon da bununla ilgilidir. Bu tür düşüncelere otomatik düşünceler denir, çünkü hiç kesilmeyen bir içsel monolog halinde bilincimizin kıyısında dolaşırlar. Eğer bu düşünceler belirlenir ve açığa çıkartılırlarsa, o zaman yol açtıkları ve sürmesini sağladıkları zihin hali, bu ister kaygı, ister depresyon veya başka herhangi bir nevroz olsun, çözülmeye başlayabilir. 8

5 Onun için bu terapi türüne bilişsel denir, çünkü bu esas olarak kendimiz, dünya ve gelecek hakkındaki düşüncelerimizin değişmesiyle ilgilidir. Denemeden bilemezsiniz denir, onun için bu terapi türünün ne kadar işe yaradığı sayısız çalışmada gösterilmiştir ve bu, nevrotik hastalıkların altında yatan ve bunları süreğenleştiren unsurun düşüncelerimiz olduğuna ilişkin kavrayışın temelde doğru olduğunun güçlü bir teyididir. Bununla beraber, bazılarının bu konuda şüphelerinin olması anlaşılır bir şeydir. Bilişsel terapi kavramına alışmak gerekiyor ve karmaşık psikolojik sorunların görünüşte bu kadar basit bir kavramla açıklanabileceğine inanmak gerçekten zor. Belki de bütün bunların fazlasıyla basitleştirilmiş veya basmakalıp göründüğüne, kaygının veya depresyonun temel nedenine inemeyeceğine dair anlaşılabilir bir izlenim edinilmiş olabilir. Bu nedenle bilişsel terapinin kökenlerini incelemek için biraz daha derin kazmak gerekiyor ve belki de bunu yapmanın en kolay yolu, onu çoğu insana göre bütün psikoterapi biçimlerinin arketipi olan psikoanalizle karşılaştırmaktır. Psikoanaliz nevrozların kaynağını çocukluğun ilk döneminde yaşanan, uzun zamandır unutulmuş ve bastırılmış travmalarda saptadığını iddia etmektedir, onun için düşüncelerin kendisinden çok, (iddiasına göre) altında yatan gizli anlamlarla daha çok ilgilenir. Ancak buradaki önemli soru psikoanalizin insanları daha iyi veya en azından daha az mutsuz yapıp yapmadığıdır. Pek çok insan kendisine yardım ettiğine kesinlikle inanmaktadır fakat New South Wales Üniversitesi nden Profesör Gavin Andrews 1994 yılında British Journal of Psychiatry de (İngiliz Psikiyatri Dergisi) tarafsız olarak değerlendirilmiş bütün çalışmaları incelediği zaman psikoanalizin sadece konuşmaktan daha fazla işe yaradığını gösteremedi. Bilişsel terapide insanların düşüncelerinin önemi kesinlikle içeriğinde yatmaktadır ve kişinin kendisi hakkındaki hislerini nasıl etkilediği bu terapinin ilk öncülerinden olan Aaron Beck tarafından çok iyi betimlenmiştir. Beck, 60 lı yıllarda 9

6 Philadelphia da bir psikoanalist olarak çalıştığı sırada aksiyete bozukluğu olan genç bir kadını tedavi ederken başlangıçta, psikoanalitik yönteme uygun olarak, bunu çocukluktaki sorunlardan kaynaklanan cinsel bir çatışmanın çözümlenememesi şeklinde yorumladı. Bir seans sırasında hastasının özellikle huzursuz göründüğünü fark etti ve nedenini sorduğunda kadının utandığı, çünkü kendini kötü ifade ettiğini ve söylediklerinin basmakalıp ve aptalca geldiğini düşündüğü ortaya çıktı. Kendini böyle düşüncelerle değerlendirmesi çok dikkat çekiciydi, diyor o günü hatırlayan Beck, çünkü gerçekte kendini çok iyi ifade edebilen biriydi. Biraz daha deşince onun bu yanlış düşünce kalıbının sıkıcı ve ilgi çekmeyen biri olduğu düşüncesinin- bütün ilişkilerinde hâkim olduğunu gördü. Bunun neticesinde hastasının kronik anksiyete bozukluğunun seks hayatıyla pek ilgisi olmadığı, daha ziyade sevgilisinin onu kendisinin düşündüğü gibi sıkıcı bularak terk edebileceğine dair hissettiği korkudan kaynaklandığı sonucuna vardı. Sonraki birkaç yıl boyunca Beck hemen bütün hastalarında buna benzer ve oldukça öngörülebilir düşünme kalıplarını saptayabildiğini gördü. İlk kez hastalarının zihnine girdiğini ve dünyayı onların deneyimlediği gibi görmeye başladığını anladı; bu, psikoanalist olarak çalıştığı onca yıldır yapamadığı bir şeydi. Bu bakış açısından yola çıkarak bilişsel terapinin prensiplerini geliştirmeye başladı. Psikoanalizle karşılaştırıldığında bilişsel terapi kesinlikle çok daha basit görünür fakat bu, o kadar derin olmadığı anlamına gelmez. Psikoanalizi kuranların temel hatası düşüncelerin insan nevrozundaki gerçek önemini anlamamış olmalarıdır. Aaron Beck gibiler bunun önemini kavradığı zaman insanların psikolojik bozuklukları çok anlaşılabilir ve böylece daha basit hale geldi, ancak yalın bir bilimsel hipotezin basitliği sayesinde bu olgular daha kapsamlı olarak açıklanabilmiştir. Bilişsel terapinin yarattığı devasa fark ne kadar vurgulansa azdır. Şimdi insanlara neyin yanlış olduğunu, bir yandan so- 10

7 runlarının çözülebileceği konusunda iyimser olmalarını, diğer yandan da kendilerine güvenlerini kazanmalarını sağlayacak şekilde açıklamak mümkündür. İşte, nihayet işe yarayan bir konuşma terapisi. Profesör Gavin Andrews British Journal of Psychiatry deki değerlendirmesinde bilişsel terapiyi yaygın kaygı bozukluğu, obsesif kompulsif bozuklukları ve depresyonda tercih edilen tedavi olarak tanımlıyordu. Ayrıca yeme bozuklukları, panik atak ve hatta evlilik ve cinsel sorunlarla baş etme, kronik ağrı sendromu ve çocukluktaki pek çok duygusal bozuklukların tedavisinde de etkili olduğu gösterilmiştir. Sonuç olarak şunu rahatlıkla söyleyebiliriz ki, bu terapi insanların acısını dindirme konusunda dikkate değer bir katkıda bulunmuştur. James Le Fanu, Pratisyen Hekim 11

8 İlk Baskı İçin Önsöz Bu kitap kaygı (anksiyete), korku ve endişe sorunlarının üstesinden gelmek için bir tür kendi kendine tedavi veya yardım programı şeklinde tasarlanmıştır. İki amacı vardır; birincisi, okuyucunun bu soruna dair kavrayışını geliştirmesine katkıda bulunmak ve sonra da ona bazı temel baş etme veya üstesinden gelme yöntemlerini öğretmektir. Birinci Kısım kaygı (anksiyete), korku ve endişe sorunlarının kökenlerini ve gelişimini anlatırken, İkinci Kısım bu sorunların üstesinden gelmek için aşamalı, pratik bir rehber sunuyor. İkinci Kısım son on yılda hastaların yorumlarıyla düzeltilmiş ve kliniklerde ve doktor muayenehanelerinde geliştirilmiş olan bir tür kendi kendine yardım programına dayanmaktadır. Bu program çerçevesinde anlatılan baş etme stratejileri şunlardır: Fiziksel rahatsızlıkları gidermek için kontrollü soluma ve uygulamalı gevşeme; Kaygı verici düşüncelerle savaşmak için düşünce yönetimi; Korkularınızla yüzleşmenize yardım etmek için kademeli alıştırma ve sorun çözme; Kişiler arası stresli durumlarda yardımcı olması için kendini ortaya koymayı öğrenme; Oyalanmanın ve kötü organizasyonun neden olduğu stresi azaltmak için zaman yönetimi; Gece iyi dinlenmenize yardım etmek için uyku yönetimi; ayrıca bu iyi halinizin sürmesine yardım etmek için uzun vadede baş etmeyi öğrenme. 13

9 Genel bir fikir edinmek için programa başlamadan evvel bütün kitabı okumanız iyi olur bu şekilde daha sonra kişisel gereksinimlerinizi göz önüne alarak ve böylece hayal kırıklığı yaşamaktan kaçınarak gerçekçi bir şekilde kendi programınızı planlayabileceksiniz. Ondan sonra bölüm bölüm ilerleyerek ve her tekniği gerektiği gibi uygulayarak İkinci Kısmı etraflıca inceleyebilirsiniz. Hangilerinin size uygun olduğunu anlayabilmek için bütün teknikleri bilmeniz ve bu tekniklerin köklü bir alışkanlık haline gelmesi için de onları uygulamanız gerekiyor. Zamanınızı vererek, kendinize gerçekçi hedefler koyarak ve özgüveninizi kademeli biçimde arttırarak sorunlarınızla baş edebileceksiniz. Baş etme becerilerinizi bileyerek ve karşılaştığınız tersliklerden nasıl ders alacağınızı öğrenerek kazanımlarınızı koruyabileceksiniz. Bu, tercih etmediğiniz sürece, tek başınıza uygulamanız gereken bir program değildir. Özellikle uygulamalı çalışmalarda ailenizden ve arkadaşlarınızdan yardım isteyebilirsiniz ve bunu yapmanızı tavsiye ederiz. Eğer bunu yapmaya karar verirseniz, üstesinden gelmeye çalıştığınız zorlukları ve sorunlarınızla mücadele etme yollarınızı daha iyi anlayabilmeleri için bu kitabı okumalarını önerin. Eğer aileniz veya arkadaşlarınız size yardım edecekse, kaygı yönetiminin zaman ve dikkatli planlama gerektirdiğini anlamaları gerekiyor. Bu kitabı etraflıca incelemek hiçbir şey kaybettirmez; bu size temel baş etme yöntemlerini öğretecektir. Ancak bazı okurlar bu tekniklerin tek başına ihtiyaçlarını karşılamaya yetmediğini keşfedebilir ve bu durumda kendilerine destek olacak bir aile doktoruna ya da uzman bir terapiste danışması tavsiye edilir. Eğer daha fazla yardıma ihtiyacınız olduğunu görürseniz, bu, başarısızlığın değil fakat sorunlarınızın ne kadar zorlu ve karmaşık olduğunun bir göstergesidir. 14

10 İkinci Baskı İçin Önsöz Bu kitabın ilk yayınlanışından bu yana geçen on beş yılda kaygı (anksiyete) yönetimi konusunda bazı şeyler değişmeden kaldı. Özellikle, hayatta kalmak için kaygıya, korkuya ve endişeye ihtiyacımız olduğu ve yapmamız gerekenin faydasız kaygılardan kurtulmak değil, onları yönetmek olduğu fikri hâlâ geçerlidir. Göreceğiniz gibi, bu husus bütün kitap boyunca işlenen bir tema olarak kalmaktadır. Ancak son on beş yılda kitabın elinizdeki ikinci baskısında yansımasını bulan önemli gelişmeler olmuştur. Şimdi beyin ve stres hakkında, kaygının yol açtığı sorunlar, psikolojik sorunlardan kurtulmada şefkatin önemi ve bunlarla baş etmede egzersizin rolü hakkında çok daha fazla bilgimiz var. Kitabın ikinci baskısına bu gelişmeleri de dahil etmeye çalıştım, onun için bildik mesajların yanı sıra yeni mesajlar olduğunu da göreceksiniz. Kitabın ilk yayımlandığı 1997 den bu yana değişen başka bir şey de belli kaygı bozuklukları hakkındaki araştırmaların gittikçe artmasıdır ve Üstesinden Gelmek serisi de bunu yansıtmaktadır. Şimdi artık değişik kaygı biçimlerinin üstesinden gelmekte size yol gösterebilecek çok daha fazla rehberiniz olduğunu söyleyebilmek beni gerçekten mutlu ediyor; aynı zamanda elinizdeki bu kitabın tek başına bir fark yarattığını da keşfetmenizi umut ediyorum. 15

11 Giriş Elinizdeki kitap kaygıyla ilgili sorunlarınızın üstesinden gelmenize yardım etme konusuna bilişsel davranış yöntemiyle yaklaşmaktadır. Bu müdahale biçiminin tarihini kısaca özetlemek faydalı ve cesaretlendirici olabilir lerde ve 1960 larda, genel olarak davranış terapisi olarak adlandırılan bir dizi teknik geliştirildi. Bu tekniklerin paylaştığı iki temel özellik vardı. Birincisi, geçmişten gelen ve derinlerde yatan nedenlerden ziyade (geleneksel olarak Sigmund Freud ve meslektaşlarının geliştirdiği yöntem olan psikoanalizin odak noktasıdır bu) semptomların (kaygı gibi) üstesinden gelerek onları ortadan kaldırmayı hedeflemeleriydi. İkincisi ise, bunların genel hatlarıyla, laboratuar psikologlarının ortaya çıkardığı ve sınanabilen terimlerle formüle edilmiş öğrenme mekanizmalarıyla bağlantılı teknikler olmaları dolayısıyla bilimsel temellere dayanıyorlardı. Davranış terapisinin başlangıçta en faydalı olduğu kanıtlanan alan kaygı bozukluklarının, özellikle geleneksel psikoterapileri kullanarak tedavi etmenin zor olduğu bilinen fobilerin (aşırı hayvan korkusu veya yükseklik korkusu gibi) ve agorafobinin tedavisiydi. Davranış terapisine yönelik başlangıçtaki coşkuyu sonra bir hoşnutsuzluk izledi. Bunun birkaç nedeni vardı; en önemli nedenlerden biri davranış terapisinin, hastaların yaşadığı sıkıntının merkezinde yer aldığı açık olan içe dönük düşünceleri ele almamasıydı. Davranış terapisinin özellikle depresyonun tedavisinde yetersiz olduğu ortaya çıkarken 1960 ların sonları ile 1970 lerin başlarında depresyon için bilişsel terapi denilen bir tedavi geliştirildi. Bu girişimin öncüsü Amerikalı bir psikiyatrist olan Profesör Aaron T. Beck ti. Beck insanların 17

12 bunalımlı düşünme tarzlarının önemini vurgulayan bir depresyon teorisi geliştirdi ve bu teoriye dayanarak yeni bir tedavi biçimi ortaya koydu. Beck in çalışmalarının sadece depresyon bağlamında değil, kaygı da dahil olmak üzere bir dizi psikolojik sorun bağlamında da psikoterapinin doğasını değiştirdiğini söylemek abartı olmaz. Beck in ortaya koyduğu bilişsel teknikler ile davranış terapistlerinin daha önce geliştirmiş olduğu teknikler birleştirilerek bilişsel davranış terapisi (BDT) olarak tanınmaya başlayan bir terapi yöntemi ortaya çıktı. Bu terapi esas olarak depresyonun tedavisinde incelendi. Son derece sıkı bilimsel testlere tabi tutuldu ve sonuçta depresyon vakalarının önemli bir bölümünde çok başarılı olduğu görüldü. Üstelik şimdi sadece depresyonla değil çok çeşitli psikolojik sorunlarla bağlantılı belli yanlış düşünme kalıpları olduğu ve bunları ele alan BDT tedavilerinin son derece etkili olduğu da açığa kavuşmuştur. Böylece, panik bozukluk, genel kaygı bozukluğu, özgül fobiler ( basit fobi olarak da bilinen, bazı durum ve nesnelerden duyulan mantık dışı aşırı korku) ve sosyal fobi, obsesif kompulsif bozukluklar ve hipokondri (hastalık hastası) kadar, aşırı yeme bozukluğu ve bulimiya nervoza gibi yeme bozuklukları ve kumar, alkol ve uyuşturucu bağımlılığı gibi pek çok durum için de belli bilişsel davranış tedavileri geliştirildi. Aslına bakılırsa, bilişsel davranış tekniklerinin psikolojik bozuklukların dar kategorisinin ötesinde geniş bir uygulama alanına sahip olduğu görülmüştür. Bu teknikler, mesela kilo sorunu olan insanlarda, evlilik sorunları olan çiftlerde veya sigarayı bırakmak ya da içki sorunlarıyla baş etmek isteyen insanlarda da etkili bir şekilde uygulanmıştır. Aynı zamanda özsaygı seviyesinin düşüklüğü ve mükemmeliyetçilik konusunda da başarılı olmuştur. Elinizdeki kitap kaygı bozukluklarının tedavisiyle ilgilidir. Bu, BDT nin etkililiği konusunda en çok araştırma yapılan ve bu yöntemin başarısı konusunda en çok kanıtın 18

13 elde edildiği alandır. Belli kaygı biçimlerine özel kullanım stratejileri kadar, çok çeşitli kaygı bozukluklarına da uygulanabilen terapi tekniklerinin bir özü vardır. Bu teknikler, hem genel hem de özel bağlamda, hoşa gidecek ve anlaşılır şekilde bu kitapta ele alınmıştır. BDT nin başlangıç noktası düşünme, hissetme ve davranış şeklimizin birbiriyle sıkı bağlantılı olduğunu ve kendimiz, deneyimlerimiz ve çevremizdeki dünya hakkındaki düşünme şeklimizi değiştirmenin hissetme şeklimizi ve yapabildiklerimizi de değiştirdiği kavrayışıdır. Böylece, mesela kaygılı birinin tehlike konusundaki otomatik düşüncelerini belirlemesine ve bunlara meydan okumasına yardım ederek bu kaygılı duygu ve düşünce döngüsünden bir çıkış yolu bulunabilir. Aynı şekilde, potansiyel tehditten kaçınmak gibi alışkanlık halindeki tepkilere karmaşık bir dizi duygu ve düşünce yol açar ve kitapta göreceğinizi gibi, BDT davranış, duygu ve düşüncelerin kontrol altına alınması için bir vasıta sunarak bu tepkilerin zayıflamasına olanak sağlar ve farklı bir tür hayatı mümkün kılar. Çok çeşitli sorunlar ve rahatsızlıklar için etkili BDT tedavileri geliştirilmiş olsa da hâlihazırda bu tedavilere geniş kitleler ulaşamamaktadır ve insanlar kendi kendilerine yardım etmeye çalıştıkları zaman da çoğunlukla bilmeden durumu daha da kötüleştiren şeyler yapmaktadır. Son yıllarda bilişsel davranış terapistleri bu duruma tepki verdi. Ve belli sorunlara özel bilişsel davranış terapilerinin ilkelerini ve tekniklerini alıp, bunları insanların okuyabileceği ve kendi kendilerine uygulayabilecekleri rehber kitapları halinde sundu. Bu kitaplar kişinin zorluklarının üstesinden gelmek için etraflıca üstünde çalışacağı sistematik bir tedavi programı ortaya koymaktadır. Bu şekilde, değeri kanıtlanmış olan BDT teknikleri olabilecek en geniş kitleler için erişilebilir hale getirilmiştir. Bu psikolojik rehberlik kitapları hiçbir zaman terapistlerin yerini almayacaktır. Duygusal ve davranışsal sorunu olan pek çok insan uzman bir terapistin yardımına ihtiyaç duyacaktır. 19

14 Ayrıca, bilişsel davranış terapisinin geniş kapsamlı başarısına rağmen bazı insanlar yanıt vermeyecek ve diğer tedavilerden birine ihtiyaç duyacaktır. Bununla birlikte, bilişsel davranış rehber kitaplarının kullanımı konusundaki araştırmalar henüz erken bir safhada olmasına rağmen, bugüne kadar yapılan çalışmalar çok sayıda insanın profesyonel yardım almadan sorunlarının üstesinden gelmeleri için bu kitapların yeterli olduğunu göstermektedir. Maalesef pek çok insan yıllarca kendi başlarına ıstırap çekiyor. Bazen önce kendileri sorunlarıyla ciddi olarak baş etmeye çalışmadan yardım aramaya gönülsüz oluyorlar. Bazen kendilerini yardım arayamayacak kadar beceriksiz hissediyor veya utanıyorlar. Bazen de arasalar bile uygun yardımı bulamıyorlar. Bu insanların çoğu için bilişsel davranış rehber kitapları onları daha iyi bir geleceğe götürecek bir cankurtaran simidi olacaktır. Peter J. Cooper Reading Üniversitesi,