Bir Akciğer Ameliyatının Maliyet İncelemesi ( * )
|
|
- Esin Yazıcı
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Bir Akciğer Ameliyatının Maliyet İncelemesi ( * ) Cost Analysis of a Lung Resection Ezgi AKTAŞ**, Melih KAPTANOĞLU*** ÖZET Bölümümüzde ameliyat olan hastaların fatura bedellerinin geçirdikleri ameliyata oranla yüksek olması dikkatimizi çekti. Biz de bu yüksekliğin nereden kaynaklandığını araştırdık. Göğüs Cerrahisinin standart bir ameliyatı olan lobektomi inceleme konusu olarak seçildi. Kliniğimizde, 21 yılı içinde değişik nedenlerle lobektomi yapılan üç hastaya ait kayıtlar retrospektif olarak incelendi. Hastaların faturaları; ameliyat öncesi, operasyon zamanı ve ameliyat sonrası olarak üçe bölündü. Ayrıca faturalardaki tüm laboratuar tetkikleri radyolojik, mikrobiyolojik, hematolojik ve biyokimyasal olarak sınıflandırıldı. Sonuçlar oldukça ilginçti, ameliyatta kullanılan malzemeler ve operasyon ücreti ki bizce faturalarda en fazla yer tutması gereken ücretin, fatura bedelinin 1/6 sı veya 2/6 sı kadar olduğu görüldü. Üç hastanın faturalarının ortalaması 2,655,, TL.dir (*). Bu bedelin, ameliyat ücretleri çıktıktan sonraki geriye kalan 4/6 sı incelendiğinde; ilk sırada radyolojik (%58), ikinci sırada mikrobiyolojik (%19), üçüncü sırada hematolojik (%12) ve son sırada da biyokimyasal (%11) incelemelirin faturayı oluşturduğunu gördük. Yani faturaların %66 sını laboratuar tetkikleri meydana getiriyordu. Gereksiz ve fazla miktarda istenen laboratuar incelemeleri, hastane faturalarını anlamsız yere yükseltmekte, insan gücü ve aktif maddelerin boş yere kullanılması gibi bir sürü israfa neden olmaktadır. Her hastalık ya da her ameliyat için hasta hazırlama ve takip protokolleri oluşturulmalı, böylece tetkikler yerinde ve uygun sayıda istenecek ve maliyetlerde önemli ölçüde bir düşme sağlanacaktır. Anahtar kelimeler: Akciğer, lobektomi, maliyet, rezeksiyon. (*) Amerikan doları Mart 21 deki kuruna göre 1.3. TL. den hesaplandı. SUMMARY We have noticed that patients hospital costs, who underwent lung resection in our clinic, were higher than expected. The aim of the study is to analyse the possible reasons of high costs. Lobectomy, which is a standart procedure in thoracic surgery, was selected for investigation topic. Records of the patients, who had undergone lobectomy for different reasons during the year 21, were investigated retrospectively. Patients invoices divided into three groups as pre, intra and post- operative periods, moreover laboratory analysis were cathegorized such as; radiologic, microbiologic hematologic and biochemical. Results were rather interesting, because we have assumed that the most expensive parts of the invoices were operation fees and releated supplies, whereas these cost almost 1/6 to 2/6 of the total amount. The mean value of patients hospital costs was 2,655,, TL (*). When remainder (4/6) been investigated; radiologic (58%), microbiologic (19%), hematologic (12%) and biochemical (11%) examinations took the first, second, third and fourth places respectively. Namely, laboratory analysis constituded 66% of the total amount. Unnecessary and excessive amounts of laboratory investigations cause prodigality of working time and invain usuage of active substances. The hospital charges should be lowered by creating patient evaluation and follow-up protochols and performing clinical investigations in proper quantity with necessary indications. Key words: cost effective, lobectomy, lung, resection. (*) The date of invoices were belong to March 21 The currency of one US dollar was 1,3, TL at the date of study. C. Ü. Tıp Fakültesi Dergisi 24 (4): , 22 GİRİŞ Operasyona aday bir hastaya, hastaneye girişinden taburcu olana kadar geçen süre içinde bir çoktahlil uygulanmakta, ameliyat yapılmakta, yatak ve çeşitli hizmetler sunulmaktadır. Bütün bu hizmet ve işlemlerin sonucunda hastanın hastane faturası oluşmaktadır. * Dönem VI bitirme ödevinden hazırlanmıştır. ** İnt. Dr. C.Ü. Tıp Fakültesi Sivas, *** Doç. Dr. C.Ü. Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı, Sivas 191
2 Bir Akciğer Ameliyatının Maliyet İncelemesi Hastanelerde gecelik yatak ücretleri 5.5. TL, ile TL (yoğun bakım) arasında değişmektedir. Ameliyat ücretleri de lokal ve genel oluşlarına göre ve zorluk derecelerine göre ayrılmışlardır. Buna göre; lokal operasyonlarda en düşük 5.5. TL, en yüksek ise 58.. TL dır. Genel anestezi ile yapılan operasyonlar ise; A-B-C-D- E olarak gruplanmaktadır. En ucuzu 58.. TL, en pahalısı ise 6.. TL dır. (1) Bunun dışında hastane faturalarında yer alan bazı laboratuar çalışmalar var ki; CBC, biyokimya, radyolojik incelemeler,kan bankası tahlilleri ve mikrobiyolojik tetkikler tek tek bakıldığında oldukça ucuzdur. Ancak ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası dönemde fazla oranda çalışıldığında fatura bedellerinin artmasına neden olmaktadır. Göğüs cerrahisinde en çok yapılan minör operasyon göğüs tüpü takılması, en çok uygulanan majör operasyon ise torakotomi ve lobektomi dir. Bunlardan göğüs tüpü takılması lokal anestezi altında olup, E grubunda yer almaktadır, fiyatı ise 58.. TL dır. Torakotomi ile yapılan lobektomi ise B grubu olup TL dır. Bu çalışmada lobektomilerin herhangi bir komplikasyon gelişmediği durumda maliyetini ve ameliyat ücreti ile laboratuvar çalışmalarının totalin içindeki oranını araştırdık. GEREÇ ve YÖNTEM Birbirinden farklı nedenlerle (travma, Ca, bronşektazi) lobektomi ameliyatı olan ve ameliyat sonrası seyirleri benzer olan 3 hasta seçildi. Bu hastaların hastane faturalarında; ameliyat ücreti, sarf malzemeleri, ilaçlar ve laboratuvar ücretleri ayrı olarak hesaplanarak incelendi. Ameliyat ve anestezi ücreti cerrahi, ameliyat sırasında ve sonrasında kullanılan cerrahi malzemeler sarf, anestezi ve hastanın klinik seyri sırasında kullanılan oral ve parenteral ilaçlar ilaç ve her türlü tetkik de laboratuvar başlığı altında toplanmıştır. Laboratuvar tetkiklerinde hangi grubun daha fazla tuttuğunu saptamak için de biyokimya, mikrobiyoloji, kan ürünleri, radyolojik tetkikler ve CBC (count blood corpuscules) ayrı ayrı gruplandırıldı. Kan elektrolitleri, kan gazları, karaciğer ve böbrek fonksiyonları, protein değerleri ve bazı eser elementler biyokimyasal tetkikler içinde yer almaktadır. Hepatit, HIV (Human Immune deficiency Virus) göstergeleri, kültürler ve bakteriyolojik incelemeler mikrobiyoloji başlığı altında toplanmıştır. Tam kan, kırmızı küre, trombosit ve plasma transfüzyonları kan ürünleri ne dahil edilmiştir. Akciğer grafileri, toraks tomografileri ve manyetik rezonans, ultrasonografi ve diğer grafiler radyoloji başlığı altında toplanmıştır. Periferik yayma, kırmızı ve beyaz küre, trombosit sayımı, hemoglobin değerleri is CBC olarak ayrılmıştır. Her hasta için laboratuvar, cerrahi, sarf malzemeleri ve ilaç giderleri ayrı ayrı hesaplanarak totalin içindeki yeri araştırıldı. Gene her hasta için laboratuvar tetkikleri biyokimya, mikrobiyoloji, kan ürünleri, radyoloji ve CBC olarak ayrı ayrı hesaplanıp preop (ameliyat öncesi) ve postop (ameliyat sonrası) olarak kıyaslandı. BULGULAR Operasyondan sonra geçen süre en az 12 gün en çok 15 gün ortalama 13.5 gündü. Toplam yatış süresi ise ortalama 24 gündür. Hastaların ameliyat ücreti en düşük TL, en yüksek TL, ortalama TL idi. 1. Hasta (2 yaşında erkek): Bronşektazi tanısı ile servise yatırılan hasta ameliyat öncesi 14, ameliyat sonrası da 11 gün olmak üzere 25 gün yatmıştır. Hastaya sol torakotomi ile sol alt lobektomi ve lingulaya da anatomik olmayan segment rezeksiyonu yapılmıştır. Toplam tedavi harcamalarına bakıldığında (Şekil 1), laboratuvar tetkikleri birinci, ilaçlar ikinci, ve cerrahi ücreti üçüncü sırada yer almaktadır. Laboratuvar harcamaları (Şekil 2) ayrıca incelendiğinde ise, ameliyat öncesinde ilk sırada mikrobiyoloji, ikinci ve üçüncü sıralarda radyoloji ve CBC yer alırken, ameliyat sonrasında ilk sırada radyoloji, ikinci ve üçüncü sıralarda CBC ve biyokimya bulunmaktadır. 2. Hasta (21 yaşında erkek): Penetran toraks travması (ateşli silah) nedeniyle yatırılan hasta, aynı gün ameliyata alınmış ve hastaya sağ posterolateral torakotomi ile sağ üst lobektomi yapılmıştır. Hasta ameliyatından 15 gün sonra taburcu edilmiştir. Hasta preop dönemde bir günden az yatmasına rağmen, ameliyat olana kadar geçen sürede, yoğun bakım harcamaları, sık çekilen akciğer grafileri, hemoglobin ve elektrolit takipleri ve kan hazırlanması gibi nedenlerle bu döneme de ait harcamalar olmuştur. Toplam harcamalar gözönüne alındığında (Şekil 1), sarf malzemesi ve laboratuvar ilk iki sırada, cerrahi ve ilaçlar ise son iki sırada yer almaktadır. Laboratuvar harcamaları ayrıca incelendiğinde (Şekil 3), radyolojinin hem ameliyat hem ameliyat sonrası dönemde ilk sırada yer aldığı görülmektedir. Bunun dışında ameliyat öncesinde mikrobiyoloji ikinci sırada bulunurken, 192
3 Aktaş, Kaptanoğlu ameliyat sonrasında CBC ve biyokimya ikinci ve üçüncü sıraları paylaşmaktadır. 3. Hasta (56 yaşında erkek): Akciğer kanseri tanısıyla servise gelmiş, ameliyat öncesinde 15, sonrasında da 14 gün olmak üzere toplam 29 gün yatmıştır. Sağ posterolateral torakotomi insizyonuyla sağ alt lobektomi ve mediastinal lenf bezi örneklemesi yapılmıştır. Bu hastada toplamda (Şekil 1) laboratuvar harcamaları ilk sırada gelmektedir ve neredeyse diğerlerinin 3 katı kadardır. Ameliyat öncesi ve sonrasına bakıldığında ise (Şekil 4), ilk sıradaki radyoloji diğerlerinin toplamından yaklaşık 2 kat daha fazladır. Ameliyat öncesinde ikinci sırada mikrobiyoloji varken sonrasında biyokimya yer almaktadır. Bu hastada infektif bir olay olmadığı için antibiyotikler ve ilaçlar çok az kullanılmış, ameliyatta iyi bir cerrahi teknik uygulandığı için kanama olmamış ve kan ürünleri hemen hemen hiç kullanılmamış yoğun bakım zamanı da sorunsuz geçtiğinden biyokimya ve CBC oldukça az istenmiştir. Faturayı arttıran lokal ve sistemik yayılımı araştırmaya yönelik röntgen tetkikleri olmuştur. Hastaların tamamı göz önüne alındığında; en fazla fiyatlandırılan hizmet laboratuar tetkikleridir, ikinci sırada sarf malzemeleri bulunurken, cerrahi harcamaları ise üçüncü sırada yer almaktadır (Şekil 1). Üç hastanın laboratuar masrafları göz önüne alındığında ise; ameliyat öncesi, birinci sırada radyoloji, ikinci sırada mikrobiyoloji, üçüncü sırada CBC olarak tespit edilmiştir. Ameliyat sonrası ise; birinci sırada yine radyoloji, ikinci sırada CBC, üçüncü sırada ise biyokimya yer almıştır (Şekil 5) Şekil 1: Üç hastanın harcamaları birlikte görülmekte. 1. Hasta 2. Hasta 3. Hasta (x1 TL.) Laboratuvar Cerrahi Sarf İlaç Harcama kalemleri 193
4 Bir Akciğer Ameliyatının Maliyet İncelemesi Şekil 2: Birinci Hastanın Laboratuvar Harcamaları (X1 TL.) Mikrobiyoloji Kan Ürünleri Biyokimya CBC Radyoloji Şekil 3: İkinci Hastanın Laboratuvar Harcamaları (X1TL.) Mikrobiyoloji Kan Ürünleri Biyokimya CBC Radyoloji 194
5 Aktaş, Kaptanoğlu Şekil 4: Üçüncü Hastanın Laboratuvar Harcamaları (X1TL.) Mikrobiyoloji Kan Ürünleri Biokimya CBC Radyoloji Şekil 5: Hastaların Laboratuvar Harcamalarının Toplamı (X1TL.) Mikrobiyoloji Kan ürünleri Biyokimya CBC Radyoloji 195
6 Bir Akciğer Ameliyatının Maliyet İncelemesi TARTIŞMA Hastane maliyetlerinin düşürülmesi için birçok ülkede çalışmalar yapılmakta ve önlemler alınmaktadır. Rutin bir biyokimya analizi veya anestezi öncesi çekilecek akciğer grafileri bile artık sorgulanır olmuştur. Hastaların gerek ameliyat öncesi gerekse sonrasında fazladan bir gün bile yatması istenmemekte, bu amaçla ayaktan tedavi ve cerrahi üniteleri oluşturulmaktadır böylece maliyetlerde %3 ile %56 ya varan oranlarda düşme sağlanmaktadır (2-4). Akciğer lobektomisinin maliyeti 11,3 ile 16, U.S.D. arasındadır ve bu ücretin %63 ünü ameliyatcerrahi hizmetler oluşturmaktadır. Ortalama yatış süresi de 2-25 gün arasında değişmektedir (5-7). Biz bir lobektomi ameliyatını 2 U.S.D.a, yani diğer ülkelerdekinden 8 kat daha ucuza mal etmekteyiz, aslında bu oran diğer ülkelerde emeğin ve insan sağlığının bizden daha değerli olduğunu göstermektedir. Bizdeki faturalarda yurtdışındakinin tersine %66 sını laboratuvar hizmetleri oluşturmaktadır. Yatış sürelerimiz arasında bir fark yoktur. Mayo klinikte 1995`de yapılan çalışmada sağlıklı bireylerde rutin testlerin anlamlı olmadığı saptanmıştır. 1997`de yayımlanan çalışmada ise; 1994`den beri ameliyat öncesi rutin test yapılmayan hastalarda ölüm veya major morbidite saptanamamıştır (8). Kaplan ve arkadaşlarının yaptığı bir çalışmada; rutin yapılan testlerin % 6`ının gereksiz olduğu ve preop testlerin hastaların bakımına çok az katkıda bulunduklarını göstermiştir. Rutin tetkikler için A.B.D. `de yıllık harcanan para 3 milyar Doların üzerindedir ve kaynakların bu şekilde kullanımı özellikle kısıtlı kaynaklarda çalışan sistemlerde çöküntülere yol açabilir, bizim ülkemizde de olduğu gibi (8). Bizim hastalarımızda da bazı testler rutin bazıları da karar verdirici testlerdir. Yani hastaların operabilite ve rezektabilite tayininde kullanılmaktadır. Operasyona kadar geçen süre içinde; en fazla ücretlendirilen hizmet radyolojik yöntemlerdi (768.. TL). İkinci sırada ise mikrobiyolojik tetkikler yer almaktaydı ( TL). Operasyon sonrasına bakıldığında; faturalarda en önemli yer tutan hizmet yine radyolojik yöntemlerdi ( TL). İkinci sırada ise; hematolojik tetkikler yer almaktaydı ( TL). Hastalarımızın ortalama fatura bedeli 2,655,, TL.sıdır, bu bedelden ameliyat ücreti ve sarflar çıktıktan sonra geriye 4/6 sı olan 1,77,, TL. kalmaktadır. Bunun %6 ının gereksiz olduğunu düşünecek olursak geriye 78,, TL. kalmaktadır. Biz hastalarımızı yaklaşık 1,5 milyar TL. na mal edecek iken yaklaşık 2,6 milyar TL.na mal etmekteyiz. Günümüzde hangi hastalıkta hangi hastadan hangi tetkikin isteneceğini saptamak, hastaları ameliyata güvenle ve daha ucuza hazırlamak için preoperative evaluation clinic`ler (PEC) kurulmuştur (8). Kayıt sistemleri düzenli olan ülkelerde hastalar 3 ay veya 6 ay önceki kayıtlarıyla yetinilerek ameliyata alınmaktadırlar. Oysa bizim ülkemizde birçok hasta o zamana kadar ilk kez hastaneye gelmekte ya da daha önce başka bir yerde ameliyat dahi olmuş olsa elinde yeterli bir belge olmadan doktora başvurmaktadır bu da hastanın yeniden yorumlanmasını gerektirmektedir. Hastalarımızı incelediğimizde, laboratuvarı ve diğer harcama kalemlerini faklı farklı yönlerde kullandığımızı görüyoruz. Bu da hastalıkların etyolojilerinin farklı olmasından kaynaklanıyordu. Örneğin 1. hastada (bronşektazi) ilaçlar diğer hastalara göre çok daha fazla miktarda kullanılmıştır (Şekil 1). Bronşektazi süpüratif bir akciğer hastalığıdır. Hastalar ameliyat öncesi yaş dönemde (sekresyon fazla) iseler kuru döneme (sekresyon iyice azalmış) girmeleri beklenir. Bu dönemde antibiyotikler, kültürler ve akciğer grafileri sık kullanılır. Bu hastada laboratuvar harcamalarında radyoloji ilk sırayı almaktadır. İkinci hastada sarf malzemeleri diğer hastalara oranla daha çok kullanılmıştır (Şekil 1). Ateşli silah yaralanmasıyla gelen bu hastada şokla mücadele edilmiş yoğun bakıma alınarak monitörize edilmiş, kan basıncı, kalp hızı, santral venöz basınç takibi yapılmıştır. Bu işlemler ile ilgili sarf malzemeleri bol miktarda kullanılmıştır. Bu hastada ilaç bir öncekine göre çok daha az kullanılmıştır. Laboratuvar harcamalarına bakıldığında (Şekil 3) bu hasta da radyoloji ilk sıradadır. Bu hastada ameliyata karar verene kadar geçen süre içinde çok sık akciğer grafisi çekilmiştir. Üçüncü hasta (Akciğer Ca) faturası en yüksek olanıdır. Diğer hastalara göre ilaç en az miktarda buna karşın labaoratuvar ise en fazla oranda kullanılmıştır (Şekil 1). Bu hastada da rayolojik harcamalar ön plandadır. Bunun sebebi hasta ameliyata hazırlanırken çekilen akciğer grafileri, toraks tomografisi, torakal MR (manyetik rezonans) ve uzak organ metastaz taramalarıdır. Bu hastada ameliyattan sonra çok az film çekilmiştir. Bu bulgulara dayanarak, lobektomi yapılan süpüratif akciğer hastalıklarında ilaçlar, travmatik olgularda sarf malzemeleri, ve kanserli hastalarda da laboratuvar daha fazla kullanılmaktadır, diyebiliriz. Ancak, bu çalışmada etyolojileri farklı üç hasta incelenmiştir. Aynı etyoloji ile aynı ameliyatı olan daha çok sayıda hasta ile yapılacak bir maliyet analizi çalışmasında daha faklı sonuçlara ulaşılabilir. 196
7 Aktaş, Kaptanoğlu Yapılan çalışmalar göstermiştir ki; doktorun eğitimi, fiyatlar hakkındaki bilgisi, değişen durumlarda yapılacak ve istenecek tetkiklerin önceden saptanması (protokoller) ile maliyetler anlamlı biçimde düşmektedir (6,9). Biz de bu amaçla kliniğimizde protokoller oluşturmaktayız. Özellikle en çok istediğimiz radyolojik tetkiklerin azaltılması yönünde çalışmalar yapmaktayız. KAYNAKLAR 1. Resmi Gazete, 15 Şubat 22 ; sayılı mükerrer karar. 2. Mowschenson PM, Hodin RA. Outpatient thyroid and parathyroid surgery: a prospective study of feasibility, safety, and costs. Surgery 1995; 6: Ponn RB, Silverman HJ, Federico JA. Outpatient chest tube management. Ann Thorac Surg 1997; 5: McHenry CR. Same-day thyroid surgery: an analysis of safety, cost savings, and outcome. Am Surg 1997;7: Nakajima J, Takamoto S, Kohno T, Ohtsuka T. Costs of videothoracoscopic surgery versus open resection for patients with of lung carcinoma. Cancer 2; 11: Wright CD, Wain JC, Grillo HC, Moncure AC, Macaluso SM, Mathisen DJ. Pulmonary lobectomy patient care pathway: a model to control cost and maintain quality. Ann Thorac Surg 1997; 2: Sugi K, Kaneda Y, Nawata K, Fujita N, Ueda K, Nawata S, Esato K. Cost analysis for thoracoscopy: thoracoscopic wedge resection and lobectomy. Surg Today 1998; 1: Fischer SP. Cost effective preoperative evaluation and testing. Chest 1999; 115: Komaroff AL, Flatley M, Browne C, Sherman H, Fineberg SE, Knopp RH. Quality, efficiency, and cost of a physicianassistant-protocol system for management of diabetes and hypertension. Diabetes 1976; 4: Yazışma Adresi : Doç. Dr. Melih KAPTANOĞLU C Ü. Tıp Fak. Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı- SİVAS. Tel: /
Pnömonektominin Maliyet Analizi *
Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Pnömonektominin Maliyet Analizi * Cost Analysis of Pneumonectomy Zeliha KORKMAZ **, Melih KAPTANOĞLU *** ÖZET Bu makalede kliniğimizde yatarak akciğer kanseri nedeniyle
DetaylıKüçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi. 18 Ocak 12 Çarşamba
Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer
DetaylıKüçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi. 01 Kasım 2010 Pazartesi
Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Doç.Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Doç.Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı
DetaylıErtenü.M, Timlioğlu İper.S, Boz.E.S, Özgültekin.A, Kabadayı.M, Tay.S, Yekeler.İ
Ertenü.M, Timlioğlu İper.S, Boz.E.S, Özgültekin.A, Kabadayı.M, Tay.S, Yekeler.İ Kalite standartlarına göre bir eğitim araştırma hastanesinde yatak sayısının %5 i oranında 3.düzey yoğun bakım yatağı ve
DetaylıKarın yaralanmaları ister penetran ister künt mekanizmaya bağlı olsun ciddi morbidite ve mortalite ile seyrederler.
KARIN TRAVMALARI Karın yaralanmaları ister penetran ister künt mekanizmaya bağlı olsun ciddi morbidite ve mortalite ile seyrederler. Amaçlar Karnın anatomik sınırlarını, Penetran ve künt travmalar arasındaki
DetaylıSÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS CERRAHİSİ ANABİLİM DALI 2012-2013 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI DÖNEM-V DERS PROGRAMI
DÖNEM-V DERS PROGRAMI TEORİK DERSLER: 1- Toraksın cerrahi anatomisi (Yrd.Doç.Dr.Rasih YAZKAN) 2- Göğüs cerrahisinde invaziv tanı yöntemleri (Yrd.Doç.Dr.Rasih YAZKAN) 3- VATS (Video yardımlı torakoskopik
DetaylıOP. DR. YELİZ E. ERSOY BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ AD İSTANBUL
OP. DR. YELİZ E. ERSOY BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ AD İSTANBUL - Rutine giren tiroid incelemeleri Yüksek rezolüsyonlu ultrasonografi - Tiroid nodülü sıklığı -Yaklaşım Algoritmaları
DetaylıKronik böbrek yetmezliğine sahip olan her hasta böbrek nakli için aday olabilmektedir.
Kimler Böbrek Naklinden Yarar Sağlayabilir? Böbrek nakli kimlere yapılabilir? Kronik böbrek yetmezliğine sahip olan her hasta böbrek nakli için aday olabilmektedir. İlerlemiş böbrek yetmezliğinin en sık
DetaylıAkciğer Kanserinde Evreleme SONUÇ ALGORİTMİ
Akciğer Kanserinde Evreleme SONUÇ ALGORİTMİ Doç. Dr. Tuncay Göksel Ege Ü.T.F. Göğüs Hast. A.D. SONUÇ Konuşması Yöntemi Toraks Derneği Akciğer ve Plevra Maligniteleri Rehberi 2006 + Kurs Konuşmaları Prognozu
DetaylıTiroid Papiller Kanserde Güncel Kanıtlar ve Gerçekler. Kılavuzlara göre Ameliyat Stratejisi Değişti mi?
Tiroid Papiller Kanserde Güncel Kanıtlar ve Gerçekler Kılavuzlara göre Ameliyat Stratejisi Değişti mi? Dr. Taner Kıvılcım Okan Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı Sunum Planı Ê Güncel
DetaylıPnömotoraks. Akif Turna. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı. aturna@istanbul.edu.tr
Pnömotoraks Akif Turna! Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı aturna@istanbul.edu.tr! Sunum Sırası Pnömotoraksın tanımı ve sınıflandırılması Tedavi (Konservatif ve Cerrahi tedavi) Bilateral
DetaylıTKD/TKYK KORONER BAKIM İLERİ KLİNİK UYGULAMALAR SERTİKASYON PROGRAMININ ÇEKİRDEK EĞİTİM PROGRAMI
TKD/TKYK KORONER BAKIM İLERİ KLİNİK UYGULAMALAR SERTİKASYON PROGRAMININ ÇEKİRDEK EĞİTİM PROGRAMI Kardiyovasküler olaylar tüm dünyada en önemli ölüm nedenidir. İnsan ömrünün uzaması kardiyak sorunu olan
DetaylıHasta Çalışan Güvenliğinde Enfeksiyon Risklerinin Azaltılmasına Yönelik Đstatistiksel Kalite Kontrol Çalışmaları
Çalışan Güvenliğinde n Risklerinin Azaltılmasına Yönelik Đstatistiksel Kalite Kontrol Çalışmaları Yrd.Doç. Dr. Arzu ORGAN PAU. Đ.Đ.B.F. Kınıklı Kampüsü DENĐZLĐ Tarık GÜRBÜZ BSK nesi DENĐZLĐ 1.Özet 2009
DetaylıKüçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Tanı ve Tedavi
Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Tanı ve Tedavi Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Tanı ve Tedavi Doç.Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Tanı ve Tedavi Doç.Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı
DetaylıDr Şükrü DİLEGE VKV Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi ve Amerikan Hastanesi Göğüs Cerrahisi Bölümü
Dr Şükrü DİLEGE VKV Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi ve Amerikan Hastanesi Göğüs Cerrahisi Bölümü KHDAK nin en tartışmalı grubu Evre IIIA-N2 N2 ALT GRUPLARI ALTGRUPLAR TANIM SIKLIK IIIA-1 IIIA-2 IIIA-3 IIIA-4
DetaylıSANATORYUM ATATÜRK ÜN HAYALİNDEKİ HASTANE: Hastanemizin kuruluş düşüncesi 1930 lu yıllara dayanmaktadır. Toraks Bülteni 33
ATATÜRK ÜN HAYALİNDEKİ HASTANE: SANATORYUM Vefatından birkaç sene öncesinde Atatürk, yaverlerinden Cevat Abbas Bey in köşküne sık sık gelir ve hastanemizin şu an bulunduğu tepeden Ankara yı seyredermiş.
DetaylıUlusal Akciğer Kanseri Kongresi İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Pulmoner Rezeksiyon Sonuçlarımız
Ulusal Akciğer Kanseri Kongresi İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Pulmoner Rezeksiyon Sonuçlarımız Dr.Levent Alpay Süreyyapaşa Egitim vearaştırma Hastanesi Mart
DetaylıÇANKIRI GAZİ MESLEKİ VE TEKNİK ANADOLU LİSESİ İŞLETMELERDE MESLEKİ EĞİTİM YILLIK PLAN
MESLEK ESASLARI DERSİ PEKİŞTİRİLECEK KONULAR/BECERİLER/LAR Hasta Odası Hazırlama Hasta odası 3 20 20 Eylül 2017 Çarşamba 22 Eylül 2017 Cuma Hasta yatağı yapımı İçinde hasta olan yatağın yapımı Muayene
DetaylıTanı: Metastatik hastalık için patognomonik bir radyolojik. Tek veya muitipl nodüller iyi sınırlı veya difüz. Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Göğüs Cerrahisi Metastatik Akciğer Tümörleri Giriş İzole akciğer metastazlarına tedavi edilemez gözüyle bakılmamalıdır Tümör tipine
DetaylıNeden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL
Neden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL İdeal Bariatrik Cerrahi Kriterleri Ne Olmalıdır? 1. Düşük komplikasyon riski olmalı 2. Etkili kilo kaybı olmalı 3. Teknik olarak kolay uygulanabilmeli
DetaylıTotal Tiroidektomi yapılan hastalarda MSKKM Nomogramının Değerlendirilmesi
Total Tiroidektomi yapılan hastalarda MSKKM Nomogramının Değerlendirilmesi Op.Dr. Hüseyin Çelik Op.Dr.Sabri Özden Dr.Ahmet Erdoğan Doç.Dr.Barış Saylam Doç.Dr. Mesut Tez Ankara Numune Eğitim Araştırma Hastanesi,
DetaylıYrd.Doç.Dr. RAHŞAN ÇAM
Yrd.Doç.Dr. RAHŞAN ÇAM Hemşirelik Fakültesi Cerrahi Hastalıklar Hemşireliği Anabilim Dalı Eğitim Bilgileri Florence Nightingale Hemşirelik Fakültesi Hemşirelik 1994-1998 Lisans İstanbul Üniversitesi Bölümü
Detaylı3. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya
3. OLGU Tüberküloz Kursu 2008 Antalya 43 yaşında erkek hasta, çiftçi Yakınması: Öksürük, balgam, balgamla karışık kan tükürme, nefes darlığı Hikayesi: Yaklaşık 5 aydır öksürük ve balgam yakınması olan
DetaylıTPOG İSKİP Merkez Çalışma Kodu: Hasta TC Kimlik No Hasta İsim, Soyadı. Gönüllü Bilgilendirilmiş Onam Formu. Sayın Anne Babalar,
TPOG İSKİP 2011 Gönüllü Bilgilendirilmiş Onam Formu Sayın Anne Babalar, Bu bir klinik araştırma çalışmasıdır. Klinik araştırmalar sadece bu çalışmaya katılmayı seçen hastaların dahil edildiği protokollerdir.
DetaylıAKCİĞER APSESİNDE CERRAHİ TEDAVİ
AKCİĞER APSESİNDE CERRAHİ TEDAVİ TTD 10. Yıllık Kongresi Antalya 2007 Dr. S.Ş. Erkmen GÜLHAN Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Akciğer apsesi, parankim destrüksiyonu
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
DetaylıAmeliyat Riskinin Değerlendirilmesinde Akciğer Kapasitesi Akif Turna
Ameliyat Riskinin Değerlendirilmesinde Akciğer Kapasitesi Akif Turna Ameliyatın Riski Ameliyatın Riski Major akciğer ameliyatı yapılacak hastalarda risk birden fazla faktöre bağlıdır. Ameliyatın Riski
DetaylıGelişen teknoloji Tanı ve tedavide kullanım Uygulanan teknikler çok gelişmiş bile olsalar kendine özgü komplikasyon riskleri taşımaktadırlar
Gelişen teknoloji Tanı ve tedavide kullanım Uygulanan teknikler çok gelişmiş bile olsalar kendine özgü komplikasyon riskleri taşımaktadırlar 2 Hastanın hastanede yatış süresini uzatmakta Tedavi maliyetini
DetaylıLokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi
Lokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi Lokal ileri evre akciğer kanserli olgularda cerrahi tedavi, akciğer rezeksiyonu ile birlikte invaze olduğu organ ve dokuların rezeksiyonunu
DetaylıOmurga-Omurilik Cerrahisi
Omurga-Omurilik Cerrahisi BR.HLİ.017 Omurga cerrahisi, omurilik ve sinir kökleri ile bu hassas sinir dokusunu saran/koruyan omurga üzerinde yapılan ameliyatları ve çeşitli girişimleri içerir. Omurga ve
DetaylıADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ
ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN SAKMAN ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN
DetaylıBu hesaplanan yatan hastaların yıllık zorunlu giderleri yıllık kullanılan yatak sayısına bölünerek günlük yatak maliyetleri hesaplanmıştır.
Hastanemizde yapılan Ortopedi ve Travmatoloji ameliyatlarının vaka başı maliyetini tespit etmek amacıyla aşağıda belirtilen yöntemle bir çalışma yapılmıştır. Bir yıllık hastanenin zorunlu giderleri hesaplanmıştır.
DetaylıORTOPEDİK CERRAHİ GİRİŞİMLERLE İLİŞKİLİ İNFEKSİYONLARIN İRDELENMESİ. Dr. Hüsrev DİKTAŞ Girne Asker Hastanesi/KKTC
ORTOPEDİK CERRAHİ GİRİŞİMLERLE İLİŞKİLİ İNFEKSİYONLARIN İRDELENMESİ Dr. Hüsrev DİKTAŞ Girne Asker Hastanesi/KKTC SUNUM PLANI 1. AMAÇ 2. GEREÇ-YÖNTEM 3. BULGULAR-TARTIŞMA 4. SONUÇLAR 2 AMAÇ Hastanemizde
DetaylıSüreyyapaşa da bir göğüs ve kalp ve damar cerrahisi uzmanı: Siyami Ersek
Turk Gogus Kalp Dama 2015;23(1):199-203 doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2015.8390 Derleme / Review Süreyyapaşa da bir göğüs ve kalp ve damar cerrahisi uzmanı: Siyami Ersek A thoracic and cardiovascular surgeon
Detaylı24. ULUSAL TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ KONGRESİ
24. ULUSAL TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ KONGRESİ 23 Eylül - 27 Eylül 1997 Antalya TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ DERNEĞİ Editör Prof. Dr. Asım KAYTAZ 24. ULUSAL OTORİNOLARENGOLOJİ
DetaylıEvre III KHDAK nde Radyoterapi
Evre III KHDAK nde Radyoterapi Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D. 20. UKK, 2013, Antalya Evre III Alt Grupları IIIA 0 : N2 tutulumu yok (T3N1, T4N0-1) IIIA 1 : Rezeksiyon spesimeninde
DetaylıN.U.64 yaşında Bayan,evhanımı *Öksürük *2 ay önce kuru öksürük yakınması ile başvurduğu hastanede çekilen akciğer grafisi ile hastanemize gönderilmiş
N.U.64 yaşında Bayan,evhanımı *Öksürük *2 ay önce kuru öksürük yakınması ile başvurduğu hastanede çekilen akciğer grafisi ile hastanemize gönderilmiş ÖZ VE SOY GEÇMİŞ 7yıl önce kolon rezeksiyonu (adeno
Detaylı1988-1998 YILLARI ARASI EDİRNE BÖLGE HIFZISSIHHA MÜDÜRLÜĞÜ GIDA GÜVENLİĞİ İNCELEME SONUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ.
ARAŞTIRMA Cilt 59, No 1,2,3, S : 51-56 Türk Hij Den Biyol Derg 2002 1988-1998 YILLARI ARASI EDİRNE BÖLGE HIFZISSIHHA MÜDÜRLÜĞÜ GIDA GÜVENLİĞİ İNCELEME SONUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ Faruk YORULMAZ 1 ÖZET
DetaylıGöğüs Cerrahisi Alkın Yazıcıoğlu. Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Künt Toraks Travmaları Ülkemizde künt toraks travmaları trafik kazalarına ve yüksekten düşmelere bağlı daha sıklıkla ortaya çıkmaktadır. Travmaya
DetaylıAkciğer Kanserinde Tanı Yöntemleri
Akciğer Kanserinde Tanı Yöntemleri Akciğer kanserinin tanısında anamnez, fizik muayene, tam kan sayımı ve rutin biyokimya testlerinden sonra; Noninvaziv (akciger filmi, toraks BT, PET, balgam sitolojisi),
DetaylıLAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU
LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ GASTROENTEROLOJİ CERRAHİSİ KLİNİĞİ DR.TAHSİN DALGIÇ GİRİŞ Laparoskopik kolorektal cerrahi son
DetaylıPostoperatif Noninfeksiyoz Ateş. Dr.Dilek ARMAN GÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD
Postoperatif Noninfeksiyoz Ateş Dr.Dilek ARMAN GÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD GT, 62 y, kadın Nüks tiroid papiller CA Kitle eksizyonu (özefagus ve trake den sıyırılarak) + Sağ fonksiyonel; sol radikal
DetaylıToraks Travmalarında Hasar Kontrol Cerrahisi Teknikleri
Doç. Dr. Onur POLAT Toraks Travmalarında Temel kuralın tanı ve tedavinin aynı anda başlaması olduğu gerçeği hiçbir zaman unutulmamalıdır. Havayolu erken entübasyon ile sağlanmalı, eğer entübasyonda zorluk
DetaylıSağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı
Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı MAYIS 2017 Geçiren Hastalarda Total Kolonoskopi Yapılma Oranı KR.1 Kolorektal kanser tanısı nedeni ile operasyon geçiren
DetaylıHAMDİ ÖZŞAHİN,GÜRKAN YETKİN,BÜLENT ÇİTGEZ,AYHAN ÖZ, MEHMET MİHMANLI, MEHMET ULUDAĞ
HAMDİ ÖZŞAHİN,GÜRKAN YETKİN,BÜLENT ÇİTGEZ,AYHAN ÖZ, MEHMET MİHMANLI, MEHMET ULUDAĞ ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ GENEL CERRAHİ KLİNİĞİ Tiroit nodülleri toplumda sık görülen patolojilerdir.
Detaylıİnfektif Endokardit 2015 Rehberi nde neler değişti?
İnfektif Endokardit 2015 Rehberi nde neler değişti? Dr. Özlem Kurt Azap Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KLİMİK 2016, 30. YIL KURULTAYI 1 Sunum planı
DetaylıTiroidektomi Sonrası Hipokalsemi Gelişiminde İnsidental Paratiroidektominin, Hastaya Ait Özelliklerin ve Cerrahi Yöntemin Etkilerinin İncelenmesi
Tiroidektomi Sonrası Hipokalsemi Gelişiminde İnsidental Paratiroidektominin, Hastaya Ait Özelliklerin ve Cerrahi Yöntemin Etkilerinin İncelenmesi Mehmet Zeki Buldanlı, İbrahim Ali Özemir, Oktay Yener,
DetaylıEntübasyon sonrası trakeal rüptür: 5 olgu Gönül Sağıroğlu*, Tamer Sağıroğlu**, Burhan Meydan*, Çağatay Tezel*
Entübasyon sonrası trakeal rüptür: 5 olgu Gönül Sağıroğlu*, Tamer Sağıroğlu**, Burhan Meydan*, Çağatay Tezel* * SB Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi-İstanbul
DetaylıKÜNT ve DELİCİ/KESİCİ KARIN TRAVMALARI
KÜNT ve DELİCİ/KESİCİ KARIN TRAVMALARI Dr. Ömer USLUKAYA DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI Karın travması Karın travmaları, baş, boyun ve toraks travmalarından sonra üçüncü en
DetaylıEmraz-ı Sariye den Suat Seren e
Emraz-ı Sariye den Suat Seren e Emraz-ı Sariye den Eğitim Araştırma Hastanesi ne; 107 yıldır halkımızın ve tıp biliminin hizmetinde İzmir Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma
DetaylıVücutta dolaşan akkan sistemidir. Bağışıklığımızı sağlayan hücreler bu sistemle vücuda dağılır.
HODGKIN LENFOMA HODGKIN LENFOMA NEDİR? Hodgkin lenfoma, lenf sisteminin kötü huylu bir hastalığıdır. Lenf sisteminde genç lenf hücreleri (Hodgkin ve Reed- Sternberg hücreleri) çoğalır ve vücuttaki lenf
DetaylıGeriatrik hastalarda sorunlar ve düzenlemelerd. Dr.Nurettin Karaoğlano
Geriatrik hastalarda sorunlar ve düzenlemelerd Dr.Nurettin Karaoğlano lanoğlulu Yaşlılık? Eskimektir, gevşemektir, emektir, sarkmaktır, r, solmaktır, Sık k sık s k hastalanmaktır Kişinin inin melekelerini,
DetaylıTiroid nodüllerinde TİRADS skorlamasının güvenirliliği
Tiroid nodüllerinde TİRADS skorlamasının güvenirliliği Op. Dr. Sabri Özden, Op. Dr. Şiyar Ersöz, Dr. Bulut Özkan, Doç. Dr. Barış Saylam, Doç. Dr. Mesut Tez Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
DetaylıLOKALİZE EDİLEMEYEN PRİMER HİPERPARATİROİDİLİ HASTALARDA SELEKTİF VENÖZ ÖRNEKLEMENİN YERİ
LOKALİZE EDİLEMEYEN PRİMER HİPERPARATİROİDİLİ HASTALARDA SELEKTİF VENÖZ ÖRNEKLEMENİN YERİ İlhan Gök¹, Cevher Akarsu¹, Ahmet Cem Dural¹, Aysun Erbahçeci Salık² Meral Mert³, Aysel Koyuncu⁴, Barbaros Erhan
DetaylıBilateral Senkron Akciğer Tümörlerinde Cerrahi. Adem GÜNGÖR Ulusal Akciğer Kanseri Kongresi Mart 2013 Kapadokya
Bilateral Senkron Akciğer Tümörlerinde Cerrahi Adem GÜNGÖR Ulusal Akciğer Kanseri Kongresi 14-17 Mart 2013 Kapadokya Multipl Primer Akciğer Kanseri (MPLC) Senkron tm( aynı zaman aralığında aynı organda
DetaylıÇORUM HİTİT ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ NDE HEMODİYALİZ KATETER ENFEKSİYONLARI
ÇORUM HİTİT ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ NDE HEMODİYALİZ KATETER ENFEKSİYONLARI DERYA YAPAR, ÖZLEM AKDOĞAN, İBRAHİM DOĞAN, FATİH KARADAĞ, NURCAN BAYKAM AMAÇ Kateter ile ilişkili enfeksiyonlar,
DetaylıİNDİKATÖR (GÖSTERGE) İZLEM SORUMLU LİSTESİ
Sayfa No 5/1 Hazırlayan İnceleyen Onaylayan Kalite Yönetim Direktörü Kalite Yönetim Direktörü Başhekim BÖLÜM BAZLI Kalite Yönetimi Düzeltici/Önleyici Faaliyet (DÖF) Sonuçlandırma Eksiksiz Doldurulan Mavi
DetaylıTİROİD (GUATR) CERRAHİSİ HAKKINDA SIK SORULAN SORULAR FR-HYE-04-301-08
TİROİD (GUATR) CERRAHİSİ HAKKINDA SIK SORULAN SORULAR FR-HYE-04-301-08 Tiroid bezi boyun ön tarafında yerleşmiş olup, nefes, yemek borusu ve ana damarlarla yakın komşuluk gösterir. Kelebek şeklinde olup
Detaylı1. Poliklinik Muayenesi 2. Hastane Bilgi Sistemi üzerinden tetkik istemi. 1. Poliklinik Muayenesi 2. Hastane Bilgi Sistemi üzerinden tetkik istemi
DALAMAN DEVLET HASTANESİ HİZMET STANDARTLARI TABLOSU Sıra Hizmetin Adı İstenen Bilgi/ Belgeler 1.T.C. Kimlik numarası olan kimlik belgesi Hizmetin En Geç Sunulma Süresi 1 Poliklinik muayene 2 Biyokimya
DetaylıSantral Bölge Diseksiyonunda Lenf Bezi Diseksiyon Genişliği ve Lokalizasyonunun Değerlendirilmesi
Santral Bölge Diseksiyonunda Lenf Bezi Diseksiyon Genişliği ve Lokalizasyonunun Değerlendirilmesi Evren Besler 1, Nurcihan Aygün 1, Sıtkı Gürkan Yetkin 1, Mehmet Mihmanlı 1, Adnan İşgör 2, Mehmet Uludağ
DetaylıİNFEKSİYON ÖNLEM. Uzm.Dr. Yeliz Karakaya İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Medicabil Yalın Sağlık Enstitüsü
İNFEKSİYON ÖNLEM Uzm.Dr. Yeliz Karakaya İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Medicabil Yalın Sağlık Enstitüsü 25.03.2017 Sunum içeriği Hastane infeksiyonu tanımı Hastane infeksiyonunun maliyeti
DetaylıDev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni
Dev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni Dr. Koray TOPGÜL Medical Park Samsun Hastanesi Genel Cerrahi Bölümü/ SAMSUN 35 yaşında erkek hasta, İlk kez 2007
DetaylıRİSK GRUBU OLASI RİSKLER ÖNLEMLER PERİYOT
HASTANE ÇALIŞANLARI RİSK ANALİZ I VE Sayfa No: 1/8 Tüm Personel ( Klinikler/ Acil Servis/ Yoğun Bakım/ Poliklinikler/ Morg / Diş Ünitesi ) Tetkikler( hepatit B) Sivil savunma tedbirleri 24 saat güvenlik
DetaylıNEOADJUVAN TEDAVİ SONRASI CERRAHİ İLE PATOLOJİK DOWNSTAGE (T0N0-T1-2N0) OLDUĞU TESPİT EDİLEN HASTALARDA BEKLENİLMEYEN OLDUKÇA İYİ SAĞKALIM
NEOADJUVAN TEDAVİ SONRASI CERRAHİ İLE PATOLOJİK DOWNSTAGE (T0N0-T1-2N0) OLDUĞU TESPİT EDİLEN HASTALARDA BEKLENİLMEYEN OLDUKÇA İYİ SAĞKALIM Cengiz Gebitekin 1, Alper Toker 2, Hüseyin Melek 1, Suat Erus
DetaylıGastrointestinal Cerrahi Sonrası Erken Enteral Nutrisyon ABARTILMAKTADIR. Prof Dr Hedef ÖZGÜN
Gastrointestinal Cerrahi Sonrası Erken Enteral Nutrisyon ABARTILMAKTADIR Prof Dr Hedef ÖZGÜN Enteral beslenme mümkün olduğunda başlanmalıdır, ama zamanlama nedir? Erken! Ne kadar erken? Hastaya yarar sağlayacak
DetaylıU.Topuz, T.Akbulak, T.Altunok, G.Uçar, K.Erkanlı, İ.Bakır İstanbul Mehmet Akif Ersoy GKDC Eğ. Ar. Hastanesi
U.Topuz, T.Akbulak, T.Altunok, G.Uçar, K.Erkanlı, İ.Bakır İstanbul Mehmet Akif Ersoy GKDC Eğ. Ar. Hastanesi Tarihçe Tarihsel olarak ilk extrakorporeal dolaşım ve kardiyopulmoner bypas(kbp)larda prime volumu
DetaylıParatiroid Kanserinde Yönetim İzmir den Üç Merkezli Deneyim
Paratiroid Kanserinde Yönetim İzmir den Üç Merkezli Deneyim Murat Özdemir, Özer Makay, Tevfik Demir*, Berk Göktepe, Kamil Erözkan, Barış Bingül**, Yeşim Ertan**, Hüsnü Buğdaycı***, Gökhan İçöz, Mahir Akyıldız
DetaylıREKTUM KANSERİNDE NEO / ADJUVAN RADYOTERAPİ. Ethem Nezih Oral İstanbul Üniversitesi İTF Rad Onk AD
REKTUM KANSERİNDE NEO / ADJUVAN RADYOTERAPİ Ethem Nezih Oral İstanbul Üniversitesi İTF Rad Onk AD Sunu Akışı Postop KTRT Preop RT vs cerrahi Preop KTRT vs postop KTRT Preop RT vs preop KTRT 1975-1990 Postop
DetaylıSafra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler. Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013
Safra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013 Kısa Kitaplar, Sunumlar.. Almanların yemek kitabı Amerikalıların tarihi Onkologların
DetaylıHasar Kontrol Cerrahisi yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır.
Doç. Dr. Onur POLAT Hasar Kontrol Cerrahisi 1992 yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır. Hasar Kontrol Cerrahisi İlk aşama; Kanama ve kirlenmenin
DetaylıAkciğer Kanserinde Güncel Tanı ve Tedavi Yaklaşımı
Akciğer Kanserinde Güncel Tanı ve Tedavi Yaklaşımı Editör Abdullah İrfan Taştepe Temmuz 2014 Copyright 2014 ISBN : 978-605-5121-12-9 Eser Editör : Akciğer Kanserinde Güncel Tanı ve Tedavi Yaklaşımı : Abdullah
DetaylıGATA HASTANESİ 2001 YILI MALİGNİTE OLGULARININ İNCELENMESİ
GATA HASTANESİ 2001 YILI MALİGNİTE OLGULARININ İNCELENMESİ Dr. Atilla YALÇIN (*), Dr. Oral NEVRUZ (*), Dr. Fikret ARPACI (**), Dr. Ömer GÜNHAN (***), Dr. Metin HASDE (****), Dr. Cengiz BEYAN (*) Gülhane
DetaylıKalp ve Damar Cerrahisi. Anabilim Dalı
Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM DALI MEZUNİYET SONRASI UZMANLIK EĞİTİM (İHTİSAS) DERSLERİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM
DetaylıUZMANLAR İÇİN AKTİVİTE KARNESİ KİŞİSEL BİLGİLER Ünvanı, adı ve soyadı Doğum yeri ve tarihi Medeni durumu Bildiği yabancı dil / diller ve derecesi Yazışma adresi ŀ Telefon Elektronik posta adresi EĞİTİMİ
DetaylıGENEL CERRAHİ KLİNİĞİ 2013-2014 YILI EĞİTİM PLANI
Hazırlayan Kontrol Eden Onaylayan Klinik Eğitim Sorumlusu Kalite Yönetim Direktörü Hastane Yöneticisi TARİH SAAT EĞİTİMCİ KONU 02.09.2013 07:00-08:00 Dr. S. Yüksekdağ Cerrahi Hastada Anestezi 06.09.2013
DetaylıTRANSBRONŞİAL İĞNE ASPİRASYONU (TBNA) Dr. Z. Toros Selcuk Hacettepe Ü. Tıp F. Göğüs Hastalıkları ABD.
TRANSBRONŞİAL İĞNE ASPİRASYONU (TBNA) Dr. Z. Toros Selcuk Hacettepe Ü. Tıp F. Göğüs Hastalıkları ABD. Minai OA, Dasgupta A, Mehta AC 2000 Tarihçe Schieppati 1949, 1958 akciğer kanseri TBNA, subkarinal
DetaylıUÜ-SK KALP VE DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM DALI HİZMET KAPSAMI
Rev. No : 03 Rev.Tarihi : 28 Şubat 2012 1 / 6 1. HİZMET : Kalp ve Damar Cerrahisi AD, her yaş grubundaki ayaktan ve yatan hastalara tanı ve tedavi hizmetleri sunmaktadır. Bu hizmet haftada 7 gün ve 24
DetaylıYoğun Bakım Ünitesinde Yatan Ventilatörle İlişkili Pnömonili Hastalarda Serum C-Reaktif Protein, Prokalsitonin, Solubl Ürokinaz Plazminojen Aktivatör Reseptörü (Supar) Ve Neopterin Düzeylerinin Tanısal
DetaylıREVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Prof. Dr. Nail Bulakbaşı, Hasta Değerlendirme Kurulu Adem Aköl Kalite Konseyi Başkanı Sinan Özyavaş Kalite Koordinatörü
DetaylıKOLOREKTAL KARSİNOMLARDA VENÖZ İNVAZYON SAPTANMASINDA MORFOLOJİK BULGULARIN ve EVG nin ROLÜ
KOLOREKTAL KARSİNOMLARDA VENÖZ İNVAZYON SAPTANMASINDA MORFOLOJİK BULGULARIN ve EVG nin ROLÜ Saime Sezgin Ramadan, Burcu Saka, İlknur Türkmen Çetinaslan, Aslı Ünlü Akhan, Gülbin Oran, Aslı Çakır, Elif Çakır,
Detaylı1. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya
1. OLGU Tüberküloz Kursu 2008 Antalya 49 yaşında kadın hasta, ev hanımı Yakınması: Öksürük, balgam Hikayesi: Yaklaşık 2 aydır şikayetleri olan hasta akciğer grafisinde lezyon görülmesi üzerine merkezimize
DetaylıKadınlarda Koroner Bypass Operasyonunun Özellikleri ve Sonuçları
Kadınlarda Koroner Bypass Operasyonunun Özellikleri ve Sonuçları DOÇ. DR. GÖKÇEN ORHAN Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi İSTANBUL Euroscore risk sınflaması STS risk
DetaylıKAFA TRAVMALI HASTALARDA GÖRÜNTÜLEMENİN TANI, TEDAVİ VE PROGNOZA KATKISI. Dr. Fatma Özlen İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi AD
KAFA TRAVMALI HASTALARDA GÖRÜNTÜLEMENİN TANI, TEDAVİ VE PROGNOZA KATKISI Dr. Fatma Özlen İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi AD KAFA TRAVMASI VE RADYOLOJİ Hangi hastalara görüntüleme
DetaylıNozokomiyal SSS Enfeksiyonları
Nozokomiyal SSS Enfeksiyonları Nozokomiyal SSSİ En ciddi nozokomiyal enfeksiyonlardan biri Morbidite ve mortalite yüksektir. Nozokomiyal SSSİ Tüm HE %0.4 ünden sorumlu. En sık görülen formları: Bakteriyel
DetaylıPeriferik Vasküler Hastalıklarda Kanıta Dayalı Yaklaşım
Periferik Vasküler Hastalıklarda Kanıta Dayalı Yaklaşım Dr. Cenker EKEN AÜTF Acil Tıp AnabilimDalı Cochrane Veritabanı MEDLINE Tarama Yöntemi thrombosis thrombosism Amaç: DVT de thrombolizisin etkinliğini
DetaylıOLGU SUNUMU 23 Kasım 2013
OLGU SUNUMU 23 Kasım 2013 Prof. Dr. Ayşe Willke Yard. Doç. Dr. Emel Azak Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. OLGU S.V., 34 yaşında erkek hasta 28 Eylül
DetaylıGöğüs Cerrahisi Anabilim Dalı 5. Sınıf ders programı:
Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı 5. Sınıf ders programı: Amaç: Göğüs Cerrahisi stajı sonunda 5.sınıf öğrencileri, bir tıp fakültesi mezunu pratisyen hekimin bilmesi gereken konulara hakim olacak, gerekli
DetaylıKÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D.
KÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. PSA nın tanımı Prostate Specific Antigen PSA yı hasta nasıl
DetaylıAkciğer kanserinde VATS ile lobektomi
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery Akciğer kanserinde VATS ile lobektomi VATS Lobectomy for lung cancer Alper Toker, Serkan Kaya İstanbul Üniversitesi
DetaylıVentilatör İlişkili Pnömoni Tanısında Endotrakeal Aspirat Kantitatif Kültürü ile Mini-Bal Kantitatif Kültürü Arasındaki Uyum
Ventilatör İlişkili Pnömoni Tanısında Endotrakeal Aspirat Kantitatif Kültürü ile Mini-Bal Kantitatif Kültürü Arasındaki Uyum Dr.Sibel Doğan Kaya Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
DetaylıACİL TIP ANABİLİM DALI NA HASTA KABUL KRİTERLERİ
Rev. No : 03 Rev.Tarihi : 28 Şubat 2012 1 / 5 1. HİZMET KAPSAMI: Acil Tıp Anabilim Dalı acil servisine 18 yaşın üzerindeki tüm hastalar ve 18 yaş altı travma ve yanık hastaları kabul edilir ve UÜ-SK Acil
DetaylıTorasik Çıkış Tümörlerinde Cerrahi Tedavi
Torasik Çıkış Tümörlerinde Cerrahi Tedavi Ekber ŞAHİN*, Adem GÜNGÖR*, Akın KAYA** * Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı, ** Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları
DetaylıCoğrafi temel yaklaşım farklılıkları
Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları Doğu Asya Cerrahi D2 sonrası oral floropirimidin bazlı adjuvan tedavi Avrupa Perioperatif kemoterapi (neoadjuvan ve adjuvan) Amerika Adjuvan kemoradyoterapi Surg Oncol
DetaylıANTİBİYOTİK KULLANIM KONTROLÜ VE ANTİBİYOTİK PROFİLAKSİ REHBERİ
ANTİBİYOTİK KONTROL EKİBİ GÖREV VE SORUMLULUKLARI 1.AMAÇ:Antibiyotik Kontrol Ekibi nin amacı; hastanemizde antibiyotik kullanımının kontrolünü sağlayarak dirençli mikroorganizmaların yayılımını önlemek
DetaylıGöğüs duvarı (T3) ve vertebra (T4) tutulumu olan küçük hücreli dışı akciğer kanseri olgularında cerrahi tedavi
Göğüs duvarı (T3) ve vertebra (T4) tutulumu olan küçük hücreli dışı akciğer kanseri olgularında cerrahi tedavi Aydın ŞANLI 1, Ahmet ÖNEN 1, Kemal YÜCESOY 2, Volkan KARAÇAM 1, Sami KARAPOLAT 1, Banu GÖKÇEN
DetaylıTürk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu
Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu Türk Pediatrik Hematoloji Derneği Hemofili/Hemostaz/Tromboz Alt Çalışma grubu tarafından 25 Eylül 2010 tarihinde düzenlenen
DetaylıGENEL İLKELER (16.10.2012 tarihinde kontrol edildi.)
GENEL İLKELER (16.10.2012 tarihinde kontrol edildi.) 1- a) Küçük ameliyatlar: 149 birim'e kadar olanlardır. b) Orta ameliyatlar: 150-299 birim olanlardır. c) Büyük ameliyatlar: 300-499 birim olanlardır.
DetaylıPoliklinik Đşlemleri Prosedürü
T.C. Süleyman Demirel Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Doküman Adı Poliklinik Đşlemleri Prosedürü Doküman Numarası TBH/229/PR-001 ISO 9001:2008 KYS Kriter No 7.1./7.2./7.5.1./7.5.4. Yayın Tarihi
DetaylıMetastatik Karaciğer Tümörlerinin Cerrahi Tedavisi
Metastatik Karaciğer Tümörlerinin Cerrahi Tedavisi Prof. Dr. Orhan Bilge İst. Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ABD Karaciğer Safra Yolları Cerrahisi Birimi Kolorektal Kanser 950 000 hasta / yıl Kanser ölümlerinin
Detaylı0,02 0,0199 0,018 0,016 0,014 0,012 0,01 0,0078 0,008 0,006 0,004 0,002
0,02 0,018 0,0199 0,016 0,014 0,012 0,01 0,0078 0,008 0,006 0,004 0,002 0 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 7,00% 6,28% 6,00% 5,00% 4,00% 3,00% 2,12% 2,00% 1,00% 0,00% 1993 1994 1995 1996
Detaylı