Yahya Laleli, İlhan Yetkin Ajlan Tukün, Diler Arslan

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Yahya Laleli, İlhan Yetkin Ajlan Tukün, Diler Arslan"

Turgay Kaya
8 yıl önce
İzleme sayısı:

1 Yahya Laleli, İlhan Yetkin y, Ajlan Tukün, Diler Arslan

2 Diyabet Ekonomisi Figure 1 2. Comparison of individuals living at various ages and periods of time with the ideal maximum life span (A) ideal, (B) 1980, (C) 1920, (D) 1900, (E) 3000 BC. Free Radicals, Antioxidants, Aging&Disease Ed.by Joseph A.Knight, MD

time with the ideal maximum life span (A) ideal, (B) 1980, (C)

3 Diyabet Ekonomisi Figure 1 2. Comparison of individuals living at various ages and periods of time with the ideal maximum life span (A) ideal, (B) 1980, (C) 1920, (D) 1900, (E) 3000 BC. Free Radicals, Antioxidants, Aging&Disease Ed.by Joseph A.Knight, MD

4 Hadise zedeleyicidir, kısıtlayıcıdır, ilerleyicidir, hepimizin içinden gelir ve üniversaldır. Yaşlanma hiçbir hastalığa sebep olmaz. Meydana gelen fizyolojik değişiklikler nedeniyle bazı hastalıkların ihtimali artar. FİZYOLOJİK YAŞLANMA FİZİKSEL YAŞ

5 Yaşlanma hiçbir hastalığa sebep olmaz. Meydana gelen fizyolojik değişiklikler nedeniyle bazı hastalıkların ihtimali artar. FİZYOLOJİK YAŞLANMA FİZİKSEL YAŞ YAŞLANMA KOCAMA

6 Hadise zedeleyicidir, kısıtlayıcıdır, ilerleyicidir, hepimizin içinden gelir ve üniversaldır. Yaşlanma hiçbir hastalığa sebep olmaz. Meydana gelen fizyolojik değişiklikler nedeniyle bazı hastalıkların ihtimali artar. FİZYOLOJİK YAŞLANMA FİZİKSEL YAŞ YAŞLANMA KOCAMA

7 Hadise zedeleyicidir, kısıtlayıcıdır, ilerleyicidir, hepimizin içinden gelir ve üniversaldır. Yaşlanma hiçbir hastalığa sebep olmaz. Meydana gelen fizyolojik değişiklikler nedeniyle bazı hastalıkların ihtimali artar. FİZYOLOJİK YAŞLANMA FİZİKSEL YAŞ YAŞLANMA KOCAMA

8 Hastalık Nedenlerine Göre Ölüm Sayıları ve ve Yaş Gruplarına Göre Dağılım ğ ÖLÜM NEDENİ Toplam Sayı Sayı Yaş > 60 Yaş Gruba Göre (%) Sayı Gruba ve Kendi içinde (%) Kalp hastalığının diğer şekilleri Solunum sisteminin diğer hastalıkları Serebro - vasküler hastalık Kan yetersizliğine bağlı Şekerli diyabet Hipertansiyon i Bütün diğer hastalıklar Bütün diğer kazalar

5 Solunum sisteminin diğer hastalıkları 16 885 2 161 6.6 5 985 9.8 Serebro - vasküler hastalık 14 519 2 154 6.6 5 445 9.

9 Kardiyovasküler riskfaktörleri kümesi İnsülin direnci Hipertansiyon Obesite Hiperinsulinemi Diabet Hipertrigliseridemi Küçük, yoğun LDL Düşük HDL-C Hiperkoagulabilite Aterosklerozis Endothelial disfonksiyon Deedwania PC. Am J Med 1998:105(1A):1S 3S

Hipertrigliseridemi Küçük, yoğun LDL Düşük HDL-C

11 Şişmanlığın Tıbbi Komplikasyonu Akciğer hastalıkları abnormal function obstructive sleep apnea hypoventilation syndrome Beyin için basıncın artması İnme Katarakt Karaciğerde yağlanma Koroner kalp hastalığı ğ steatosis Şeker steatohepatitis cirrhosis Yüksek lipid Yüksek tansiyon Safra kesesi Jinekolojik bozukluklar Anormal adet Kısırlık P.O.S. Osteoartrit Deri Gut Pankreatit Kanser Meme, rahim, serviks, Kolon, yemek borusu, pankreas, böbrek, prostat t Filebit

steatohepatitis cirrhosis Yüksek lipid Yüksek tansiyon Safra kesesi Jinekolojik bozukluklar Anormal adet Kısırlık P.

12 BMI= ağırlık (kg) / boy (m 2 )

13 Obezite Genetik Yük Hipertansiyon i Cognetif fonksiyon ve hafıza kaybı Küçük dens LDL Hipertrigliseridemi i id i İnsülin Rezistansı PAI 1 Ürikasit HDL Hiperinsülinemi NIDDM İskemik Kalp Hastalığı

14 1763 Boissier i de Sauvage diabetin yedi formunu açıklayan bir tablo yayınlamıştır. Bu tabloda gösterilen organ/sistem etkilenmeleri bugünki modern görüş ş ve bulgularımıza uymaktadır. Diabetes legitimus Aretaei the severe, relentless, fatal disorder with chronic cachexia Diabetes anglicus sweet urine Diabetes hystericus Diabetes arteficialis Diabetes a vino Diabetes arthriticus Diabetes febricosus Diabetes decipiens deceptive because the urine was sweet but there was no significant polyuria Historical View of the Clas. Of Diabetes, Clin Chem. 32/10(B), B4-B6 (1986)

Diabetes legitimus Aretaei the severe, relentless, fatal disorder with chronic cachexia Diabetes anglicus sweet urine Diabetes hystericus

15 Etkilenen Organlar Kronolojik Gastroentestinal Sistem Böbrekler Aretheus (MS 1.Asır) Galen (MS 3.Asır) Karaciğer Richard Mead (1740) Sinir i sistemi/beyin/davranış i/b i /D (Neroz) Cullen (18.Asır) İlk Test İdrar şekeri Thomas Willis (1670) Kantitatif tif İdrar Şekeri k i Matthew (1760) Artmış tatlı (Ksaudra) veya bal gibi (Medha) Papyrus Ebers (M.O.1500) İdrar çıkışı Hint tıbbından alıntı Historical View of the Clas. Of Diabetes, Clin Chem. 32/10(B), B4-B6 (1986)

Asır) İlk Test İdrar şekeri Thomas Willis (1670) Kantitatif tif İdrar Şekeri k i Matthew (1760) Artmış tatlı

16 Journal of Physiology and Pharmacologoy 2006, Vol 57, Supp 5 Kan Glukoz Kontrolü

17 The brain image above shows the hippocampus (outlined in red), which is involved in learning and memory. new research suggests That repeated episodes of high or low blood sugar in people p with diabetes may lead To cogni tive impairments associated with this structure. Brain Briefings, Feb.2008, Society for Neuroscience

new research suggests That repeated episodes of high or low blood sugar in

18 Beyin Kan Şekeri Regülasyon Bozukluğu New research is helping to uncover the link between diabetes and Alzheimer s disease. When diabetes strikes and insulin s s signal is ignored by cells, the brain may not get the large amount of glucose energy it needs, especially for memory. Loss of brain cells and memory function may result, especially in the hippocampus a brain region involved in learning and memory. Increased insulin concentrations also appear to boost levels of beta amyloid a protein involved in the formation of senile plaques that can lead to Alzheimer s.

19 Diyabet Komplikasyonları Mikrovasküler Komplikasyonlar: Retinopati/yaşlıda katarak, Nefropati, Noropati (60 yaş üstü diyabetlilerin %50 sinde denge bozuklukları nedeniyle düşme ş nedeni!). Makrovasküler Komplikasyonlar: Kardiyovasküler, Serebrovasküler, Perifer Damar Hastalıkları. Hafıza ve Kognetif Fonksiyon Bozuklukları. Hastaneye yatma sıklıkları 2 kere daha fazladır.

20 YAŞ TOPLAM %29.03 %30.99 %33.52 %36.50 %39.45 % %5.95 %6.2 * %6.80 %7.70 %8.84 %10.06

3023 3567 4098 4600 4994 60-6464 1993 2345 2822 3335 3848 4319 70-74 1316 1334 1453 1785 2171 2581 75+ 1308 1561 1782 2009 2404

21 Global l Emeklilik Krizi Kii Yaşlanma, yaşlanan toplumun oranın artması global l bir konudur. Sorun: Fertilitenin azalıp uzun yaşam şansının artması, vergi ödeyen, kazanan nüfusa karşı, hizmet alan, üretmeyen yaşlı nın nüfusa oranının artması. Beklenti: Sağlık hizmetleri için servis alınma maliyet ve kalite sorunları çıkacak; Olasılık I : Bir çok ülkede kapatılamayan mali açıklara sebep olacak, Olasılık II: Sunulan hizmetlerin kısıtlanması, vergilerin artmasına yönelik baskılar artacak.

22 Yeni Stratejiler Ekonomik fonların, sağlık sigortalarının güçlendirilmesi Üretici olarak, yaşam süresinin uzaması, Genç nüfusun daha fazla çalışması, Çocukların/gençlerin daha üretici olarak yetiştirilmesi, İhtiyaca yönelik hedefli beklentiye yatırım, Çalışma, üretim döneminde daha fazla birikim.

23 Yeni Stratejiler Ekonomik fonların, sağlık sigortalarının güçlendirilmesi Üretici olarak, yaşam süresinin uzaması, Genç nüfusun daha fazla çalışması, Çocukların/gençlerin daha üretici olarak yetiştirilmesi, İhtiyaca yönelik hedefli beklentiye yatırım, Çalışma, üretim döneminde daha fazla birikim. ÖNERİLERİNİZ!

24 1st World Congres on Int. Therapies Type 2 Diabetes, Eylül 2008 Newyork Roux en Y Gastric Bypass (RYGB) Neal Interposition (IT)

26 Üretici olarak, yaşam süresinin uzaması, Vücut kitlesinin i i (BMI) hedef değerlerde ğ d kalması. a. Egzersiz, b. Sağlıklı dengeli beslenme, c. Sağlıklı çevre, Risk belirleyici (predictive) ferde yönelik sağlık hizmeti. Hastalıkların veriye dayalı ETKiN tedavisi.

27 Üretici olarak, yaşam süresinin uzaması, Vücut kitlesinin i i (BMI) hedef değerlerde ğ d kalması. a. Egzersiz, b. Sağlıklı dengeli beslenme, c. Sağlıklı çevre, Risk belirleyici (predictive) ferde yönelik sağlık hizmeti. Hastalıkların veriye dayalı ETKiN tedavisi. ÖNERİLERİNİZ!

28 Klinikik Biyokimyacıya Düşen Görev! Tanı ve takip testlerine TEa hudutlarında cevap vermek, Belirleyici/Öngören, Tanı ve Takip Testlerimizin belirleyicikarakterleri (PPR&NPR) hakkında müşterilerimizi bilgilendirmek, Geleceğe yönelikdoğru doğru, veriye dayalı prosedürlerin hazırlanmasına katılmak, Kronik hastalıklar lkl hkk hakkında toplumu bilinçlendirmek.

29 Yaşlının Diyabet Tanısında!! Tipik semptomlar (poliuri, polidipsi, polifaji) maskelenir, (Meneilly&Tessier, 2001) Böbrek eşiği yüksektir, kti glukozuri görülmeyebilir. (Meneilly, 2000) Diyabetin regülasyonundaki hormonların (glukogon, epinefrin, GH, Ghrelin, ) salınımı azalır (Meneilly 1994,) Polidipsi olmayabileceğinden dehidrasyonla gecikmiş mayi tedavisi ihtiyacıyla karşımıza çıkabilir. Kognetif fonksiyon kaybı yanında depresyonda olabilirler, hipotermi hipoglisemi hipoglisemi riskleri olabilir.

30 Yaşlanma hiçbir hastalığa sebep olmaz. Meydana gelen fizyolojik değişiklikler nedeniyle bazı hastalıkların ihtimali artar. YAŞLANMA KOCAMA AGING IS STYLISH, ALL THE BEST PEOPLE ARE DOING IT!

31 Yaşlanmayı kontrol etmek için i gençlik pınarı veya bir iksir aramayalım. Mümkün ü olan mutlu u ve sağlıklı olarak ileri yaşlara ulaşmaktır. Bu bir şanstır.

Benzer belgeler

DİYABETES MELLİTUS. Uz. Fzt. Nazmi ŞEKERC

DİYABETES MELLİTUS. Uz. Fzt. Nazmi ŞEKERC DİYABETES MELLİTUS Uz. Fzt. Nazmi ŞEKERC İ NORMAL FİZYOLOJİ İnsan vücudu enerji olarak GLUKOZ kullanır Alınan her besin vücudumuzda glukoza parçalanır ve kana verilir Kandaki glukozun enerji kaynağı olarak